Грыжа прямой кишки у женщин симптомы

• Признаки
• Причины грыжи прямой кишки
• К какому врачу обратиться?

• Особенности лечения
• Обязательна ли операция?
• Народные методы лечения

Прямая кишка считается довольно уязвимой частью организма в силу своего месторасположения и особых функций. Она часто страдает от заболеваний и патологий, среди которых анальная грыжа — ректоцеле. Это выпячивание кишки за пределы анатомического расположения. Основной причиной выбухания служат слабые мышцы тазового дна. Они не справляются с удержанием органов в правильной позиции, в результате чего образуется грыжа. Для избавления от патологии следует обратиться к опытному врачу, который поставит правильный диагноз и подберет терапевтическую схему. От анальной грыжи народные способы не излечивают.

Признаки

Рассматриваются 3 стадии развития патологии. На первой отмечают:

• локальный дискомфорт;
• незначительное выбухание кишки;
• затрудненную дефекацию.

На следующем этапе выбухание уже гораздо заметнее. К признакам 2-ой стадии относят выпячивание кишки в зону влагалища у женщин, а также дефекацию только с помощью клизм и других способов. На завершающем этапе у пациента кишка выпадает полностью. У пациенток задняя стенка влагалища и непосредственно кишка выступают за границы полового отверстия. К общим признакам грыжи прямой кишки относят:

• усугубление запоров;
• болезненные ощущения в области таза, промежности;
• выделения слизистого характера;
• мокнутие;
• каломазание.

Если к заболеванию присоединилось инфицирование, то у пациента отмечаются признаки общей интоксикации, локальные проявления воспалительного процесса. Для состояния характерны местное повышение температуры и озноб.

Причины грыжи прямой кишки

К выпячиванию кишки приводит нарушение целостности мышц и связок тазового дна. Есть множество причин, которые провоцируют подобные изменения. Среди них:

• низкий уровень эстрогенов;
• обычные и тяжелые роды;
• геморрой;
• оперативное вмешательство с рассечением участков тазового дна;
• механические повреждения ануса.

Анальная грыжа не редко развивается на фоне регулярных поносов и запоров. Реже слабость мышц обуславливается генетическими факторами. Довольно часто к выпадению кишки приводит совокупность нескольких состояний.

Любые хирургические вмешательства в области промежности, операции на мочевом пузыре, матке, влагалище, придатках, предстательной железе и прямой кишке могут осложняться анальной грыжей. Чтобы предотвратить это болезненное и небезопасное состояние, важно соблюдать меры профилактики после вмешательства.

К какому врачу обратиться?

Самостоятельные попытки избавиться от грыжи не дают положительных результатов и только способствуют прогрессированию болезни. При появлении первых симптомов следует записаться на прием к таким врачам как:

Для подтверждения диагноза специалист должен тщательно осмотреть пораженные участки. Также он:

1. собирает жалобы пациента;
2. анализирует анамнез заболевания и жизни;
3. направляет на дополнительную диагностику.

Для определения тактики лечения необходимы результаты визуализирующих исследований. Для этого назначают УЗИ с 3D-реконструкцией или МРТ. Грыжа прямой кишки хорошо поддается диагностике.

Помимо непосредственно пораженной зоны, для определения грамотной тактики лечения важно уточнить состояние расположенных рядом органов и организма в целом. Для этого прибегают к лабораторным методам исследования, а также инструментальной диагностике, приемы которой в каждом случае индивидуальны. Врачу важно знать, нет ли скрытых патологий, вялотекущих инфекций и хронических заболеваний. Так он сможет предупредить нежелательные последствия терапии и добиться максимально положительного эффекта.

Особенности лечения

На начальных стадиях развития патология купируется путем укрепления мышце-связочного аппарата промежности. Для этого пациенту назначают курсы ЛФК и физиолечения. Таким образом кишку вправляют и закрепляют на месте. Однако многие пациенты запускают анальную грыжу до такого состояния, когда помочь может только хирургическое вмешательство. Вариантов его проведения достаточно много, основные методики предполагают доступ к патологии через:

• брюшную стенку;
• влагалище;
• промежность.

Врач выбирает оптимальный способ исходя из зоны, куда произошло выпячивание, а также тяжести патологии. Если случай крайне запущен, уже развился некроз стенки кишечника, и есть угроза жизни пациента, то хирург производит резекцию части кишки. Сразу после этого накладывают колостому. Это противоестественный задний проход, выводимый на стенку живота. Через него будут эвакуироваться каловые массы. Это крайне нежелательный вариант для пациента, поскольку существенно ухудшается качество жизни, приходится привыкать к новому опорожнению кишечника. Именно поэтому важно обращаться к врачу сразу, как появились дискомфорт и первые симптомы патологии.

Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых грыжа прямой кишки находится на 2 и 3 стадии развития. Задачи операции: укрепить ректовагинальную перегородку у женщин, а также ликвидировать выпячивание кишки. Сегодня хирургами активно применяется специальная сетка, необходимая для:

• наименьшей травматизации;
• местного наркоза вместо общего;
• сокращения пребывания в стационаре с 2 недель до 2-3 суток.

Метод противопоказан женщинам, планирующим беременность, поскольку в процессе родов имплант не обеспечит адекватное растяжение. Одновременно с этим он позволяет укрепить ректовагинальную область и связки малого таза.

Традиционное неэндоскопическое вмешательство требует введения общего наркоза, а также увеличивает сроки пребывания пациента на стационарном лечении. Грыжу прямой кишкиу страняют, фиксируют подвижную переднюю стенку, укрепляют перегородку и корректируют сфинктер заднего прохода.

Без участия проктолога от ректоцеле не избавиться. Нетрадиционные методы могут быть направлены лишь на устранение застойных процессов и запоров. Также они благотворно сказываются на моторике и подвижности каловых масс. Грыжа анальная профилактируется с помощью:

Каждый день на ночь выпивают 250 мл кисломолочного напитка.

Натощак выпивают 1 ст. л. масла на протяжении 7-14 дней.

2 ч. л. растения смешивают с 100 г перетертого чернослива. Заливают 2/3 л кипятка и настаивают 3-4 часа. Процеживают и принимают при длительных запорах каждый час на протяжении 2 дней по 4 ст. л.

Варится компот без сахара или с минимальным его содержанием. Принимать его нужно по 2-4 стакана в течение дня.

Прямая кишка подвержена различным заболеваниям из-за своего расположения в организме и выполняемых функций. Одной из распространенных болезней является грыжа прямой кишки – выпячивание ее за границы естественного положения. В чем же причина этого расстройства, по каким симптомам его распознать и как лечить?

Причины

Анальная грыжа, или ректоцеле, возникает из-за слабости или повреждения мускулатуры тазового дна. Здоровые мышцы надежно удерживают органы в правильном положении и не позволяют им смещаться, а травмированные или ослабленные ткани не могут справиться с этой функцией.

Повреждения мускулатуры тазового дна возникают при родах у женщин, особенно если они протекали тяжело или выполнялся разрез промежности. А также травмы мышц и связок возможны при оперативном вмешательстве в области тазового дна.

Помимо повреждения мышц, есть и другие причины возникновения ректоцеле:

1. Запущенный геморрой;
2. Пониженный уровень эстрогена в крови, из-за чего нарушается питание тканей малого таза;
3. Механические повреждения ануса;
4. Длительные запоры или понос;
5. Тяжелая физическая работа, спортивные нагрузки;
6. Наследственная предрасположенность.

Грыжа прямой кишки обычно возникает не из-за какого-то одного фактора, а по совокупности нескольких из перечисленных причин.

Ректоцеле – это выбухание кишки наружу, за пределы анального сфинктера. Это характерный признак болезни. Дополнительными симптомами являются:

1. Затруднения дефекации, запоры;
2. Ноющая, тупая боль в области тазового дна и промежности;
3. Слизистые выделения из ануса, иногда с кровянистыми сгустками;
4. При вторичной инфекции: озноб, общее недомогание.
   

У женщин анальная грыжа может выходить в сторону влагалища. Симптомами болезни являются:

1. Появление боли и дискомфорта при половой близости;
2. Чувство инородного тела или лишнего объема в области влагалища, которое уменьшается или пропадает в положении лежа;
3. Дискомфорт при дефекации и мочеиспускании;
4. Боли в спине и внизу живота.

Симптомы эти слабо выражены, если размер грыжи небольшой. Женщины часто не замечают или игнорируют их и не обращаются к врачу, пока болезнь не начнет прогрессировать.

Это большая ошибка, так как на начальных стадиях заболевание вылечить легко, а в запущенном случае для избавления от недуга необходима операция.

Диагностика

При подозрении на грыжу прямой кишки обращаются к проктологу или гинекологу. Медики выделяют 3 стадии анальной грыжи: при первой стадии выбухание маленькое и симптомы незначительные, при второй грыжа крупнее и дефекация возможна только с помощью клизмы, при третьей наблюдается полное выпадение прямой кишки, у женщин вместе с задней стенкой влагалища.

При первой стадии для постановки диагноза и назначения лечения достаточно наружного осмотра и опроса пациента, при второй или третьей назначают МРТ или УЗИ с трехмерной реконструкцией. Эти обследования помогают увидеть расположение и структуру всех органов малого таза и определить степень их повреждения. Лечащий врач может назначить дополнительные обследования органов брюшной полости и малого таза, анализы и лабораторные исследования, чтобы определить общее состояние пациента.

Лечение

Схема лечения зависит от стадии заболевания. На первой назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для укрепления мышц тазового дна. При необходимости используют спазмолитические и обезболивающие препараты. В случае запоров проводят клизму или применяют слабительные. Если при грыже прямой кишки возникла вторичная инфекция, назначают противовоспалительные средства, антибиотики.

Во время консервативного лечения грыжи больному рекомендуется исключить из рациона молочные продукты и пить больше жидкости, есть пищу, богатую клетчаткой.

При второй-третьей стадии заболевания консервативное лечение обычно неэффективно, и для устранения грыжи назначают операцию. Техника хирургического вмешательства зависит от расположения грыжи и ее размера. Выбухание устраняют, ушивая переднюю стенку прямой кишки и прилегающую мускулатуру тазового дна. Операцию проводят через брюшную полость, влагалище или промежность.

В современной медицине набирает популярность новый способ лечения грыжи: для устранения выпячивания прямой кишки накладывают специальную сетку, которая поддерживает органы тазового дна и укрепляет ректовагинальную перегородку у женщин. Преимущество этой операции в том, что применяется местный наркоз вместо общего и сокращается срок госпитализации больного до 2–3 суток. Хирургическое вмешательство переносится легко из-за низкого травматизма и не оставляет косметических дефектов. Но естественные роды после этого невозможны, поэтому при лечении ректоцеле у женщин, планирующих беременность, используют другие способы оперативного вмешательства.

В запущенных случаях, когда наблюдается некроз стенки кишечника и есть риск для жизни больного, прямую кишку удаляют и накладывают колостому – искусственное отверстие на передней стенке брюшной полости, через которое удаляются каловые массы. В этом случае последствия грыжи накладывают отпечаток на всю дальнейшую жизнь больного, поэтому при первом подозрении на заболевание нужно немедленно идти к врачу, чтобы вылечить болезнь на ранней стадии без осложнений.

Распространено ложное убеждение, что грыжу можно вылечить народными средствами. Но без квалифицированной медицинской помощи устранить ректоцеле невозможно. Поэтому самолечение при подозрении на анальную грыжу недопустимо. Средства народной медицины могут использоваться в комплексной терапии при начальной стадии заболевания, но только после консультации с проктологом. Их применяют для борьбы с запорами и воспалением, но не для устранения самой грыжи.

Прогноз при анальной грыже благоприятный: современная медицина легко справляется с этим заболеванием. Но очень важно соблюдать все предписания врача в восстановительный период, который может продолжаться от нескольких месяцев до года. В это время необходимо свести к минимуму физические нагрузки и отказаться от интенсивных занятий спортом, не поднимать тяжести больше 5 кг.

Профилактика

Предотвратить болезнь легче, чем ее лечить. Поэтому важно знать о мерах профилактики грыжи прямой кишки:

1. Своевременно лечить геморрой и заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие запоры или понос;
2. Исключить интенсивные спортивные нагрузки и тяжелый физический труд;
3. Не допускать механических повреждений ануса и прямой кишки.

Эти меры необходимо соблюдать женщинам во время менопаузы, так как в это время снижается уровень эстрогена и возможно ослабление мышц и связок тазового дна, а также роженицам и тем, кто перенес операцию в области промежности.

У женщин грыжа может протекать незаметно, если выбухание направлено в сторону влагалища, поэтому обязательной мерой профилактики является регулярное посещение гинеколога.

Вывод

Анальная грыжа – заболевание прямой кишки, которое легко поддается лечению на начальных стадиях, но в запущенных случаях требует оперативного вмешательства с долгим восстановительным периодом. Болезнь нельзя вылечить самостоятельно, и только своевременная медицинская помощь позволит избавиться от выбухания.

Грыжа прямой кишки (ректоцеле) – патологическое состояние, которое характеризуется выпячиванием передней стенки прямой кишки во влагалище или за область анального отверстия. Заболевание достаточно редкое и в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрасте старше 50 лет.

Причины

Спровоцировать грыжу прямой кишки может множество причин. В некоторых случаях развитие патологии вызывают сразу несколько факторов. Это усложняет диагностику, установление истоков болезни и выбор эффективного лечения.

Чаще всего развитие ректоцеле провоцируют представленные ниже факторы.

• Повышение внутрибрюшного давления, что происходит при частых запорах.
• Беременность и естественные роды с крупным ребенком.
• Сильные физические нагрузки, которые сопряжены с подъемом тяжестей.
• Патологические роды, которые спровоцировали разрыв промежности.
• Отсутствие матки в результате проведенной операции.
• Травмы влагалища, сфинктера или мышц, которые отвечают за поднятие заднего прохода. Частые запоры, поносы или запущенная форма геморроя.
• Заболевания органов малого таза, которые вызывают истончение стенок влагалища.

Чаще всего причиной грыжи прямой кишки являются возрастные изменения, которые приводят к атрофии мышечно-связочного аппарата. Спровоцировать заболевание может также нарушение гормонального фона – снижение уровня эстрогена.

Симптомы

Ректоцеле имеет специфические симптомы, которые проявляются в определенной последовательности по мере развития заболевания. Изначально женщина испытывает боль и трудности во время дефекации. Для опорожнения кишечника она вынуждена прикладывать максимум усилий, но при этом часто остается чувство неполного опустошения. Такие ощущения вызваны задержкой каловых масс в грыжевом мешочке. Для улучшения дефекации и полного опорожнения кишечника пациентки пользуются слабительными средствами и клизмами. Но такие методы приносят лишь кратковременный эффект.

При запущенной форме болезни женщина вынуждена использовать ручной способ, чтобы извлечь каловые массы из грыжевого мешочка. Такая манипуляция выполняется путем надавливания на заднюю стенку влагалища. Если вовремя не удалить каловые массы, возникает риск развития воспалительного процесса, к которому нередко присоединяется инфекция. Это значительно усложняет лечение и может привести к появлению ряда осложнений: проктита, трещин в области анального отверстия, ректального кровотечения, свищевых ходов и опущения матки и влагалища.

В некоторых случаях ректоцеле проявляется выпячиванием прямой кишки за пределы анального сфинктера. Это вызывает боль и дискомфорт в промежности, провоцирует появление слизистых и каловых выделений. При инфицировании грыжи развивается общая интоксикация организма, возникают озноб и повышение температуры.

Классификация

В медицине выделяют два основных критерия, по которым классифицируется тяжесть заболевания. От степени развития ректоцеле зависит выбор тактики лечения.

Первая классификация основывается на симптомах и результатах пальцевого исследования прямой кишки. При легкой степени отсутствуют любые клинические проявления патологии, а во время пальпации выявляется небольшое углубление в прямой кишке. Обнаружить патологию можно только во время профилактического осмотра у проктолога.

Средняя степень ректоцеле характеризуется углублением грыжевого кармана. Клиническая картина достаточно яркая: затрудненная дефекация и ощущение неполного опорожнения кишечника.

При тяжелой степени грыжевой карман выходит за пределы половой щели и хорошо прощупывается. Симптомы ярко выражены. Для полного опорожнения кишечника требуется мануальная процедура. Этой стадии присуще развитие осложнений и значительное ухудшение самочувствия.

Согласно второй классификации, ректоцеле делится также на три степени в зависимости от размера грыжевого мешка. Так, при легкой степени он менее 20 мм, при средней находится в пределах 20–40 мм, а при тяжелой превышает 40 мм.

Диагностика

Для диагностирования заболевания требуется консультация и осмотр проктолога. Врач проводит опрос, уточняя жалобы и характер симптомов. Важную роль играет сбор анамнеза и опрос о событиях жизни пациентки: количество беременностей и характер родов, наличие гинекологических заболеваний и травм органов малого таза.

Далее врач проводит осмотр пациентки. Изначально проктолог прощупывает живот, что позволяет выявить болезненность. Боль может не ощущаться, если в грыжевом мешочке не протекает воспалительный процесс. Затем врач проводит пальцевое исследование прямой кишки в двух состояниях – в покое и при натуживании.

Лабораторные анализы включают исследование крови на наличие ферментов поджелудочной железы, печени и др. и копрограмму, которая проводится для оценки работы органов пищеварительной системы. Также выполняется тест на скрытую кровь в кале, что позволяет установить наличие кровотечений в кишечнике.

Проводятся и дополнительные диагностические процедуры.

• Ректороманоскопия – это исследование помогает оценить состояние стенок кишечника и выявить выпячивание.
• Динамическая дефепроктография – процедура, которая позволяет оценить состояние мышц тазового дна во время дефекации.
• При помощи колоноскопии устанавливается месторасположение грыжи и ее размеры. С этой же целью проводится ирригоскопия.
• КТ или МРТ позволяет выявить нарушения в работе органов пищеварительной системы и своевременно обнаружить развитие осложнений.
• УЗИ проводится для оценки степени задержки каловых масс в кишке. Кроме того, процедура помогает установить состояние органов малого таза.

Лечение

Выбор терапии при грыже прямой кишки зависит от степени болезни, общего самочувствия пациентки и ее индивидуальных особенностей. При легкой стадии ректоцеле врач не назначает медикаментозное или хирургическое лечение, дает ряд рекомендаций. Женщине показан регулярный осмотр у проктолога с периодичностью в 6 месяцев, чтобы оценить динамику развития болезни.

Пациентка должна соблюдать специальную диету, главные принципы которой – обогащение рациона растительной пищей, ограничение употребления жиров, острых и копченых продуктов, а также полный отказ от алкоголя. Принимать пищу необходимо часто, но небольшими порциями.

Избежать развития следующей стадии поможет выполнение простых физических упражнений. Наиболее эффективной считается гимнастика Кегеля, которая направлена на укрепление мышц тазового дна.

При появлении клинических симптомов, характерных для средней степени, применяется консервативная терапия, которая включает прием медикаментов. Лекарства направлены на устранение симптомов заболевания. Для снятия боли назначаются спазмолитики (Но-Шпа или Дротаверин), а с целью улучшения перистальтики кишечника прописываются слабительные средства. При развитии воспалительного процесса применяются антибиотики в комплексе с пробиотиками, которые предотвращают развитие дисбактериоза.

Кроме приема медикаментов пациентке рекомендуется соблюдение строгой диеты. Правильное питание нормализует работу кишечника, упреждает появление запоров и меньше раздражает стенки кишки.

Консервативная терапия только купирует симптомы, но не избавляет от их причины. В большинстве случаев медикаменты применяются до проведения оперативного вмешательства и после него. Кром того, такой вариант лечения является основным для тех, кому противопоказано проведение операции.

Если заболевание мешает нормальной жизнедеятельности и грозит развитием осложнений, то проводится хирургическое вмешательство. Главная цель операции – удаление грыжевого мешка и восстановление перегородки между влагалищем и кишечником. Оперативное вмешательство может быть проведено несколькими способами: при помощи лапароскопа, через промежность или переднюю брюшную стенку.

После операции пациентке предстоит длительный процесс реабилитации. Все действия и процедуры направлены на укрепление мышц и связок, нормализацию дефекации и нейтрализацию факторов, которые спровоцировали патологию. Прежде всего реабилитация включает выполнение физических упражнений, оптимизацию питания (обогащение рациона продуктами, которые улучшают перистальтику) и нормализацию гормонального фона.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

1. Разновидности кишечной грыжи у женщин
2. Причины и признаки
3. Пупочная грыжа
4. Паховая грыжа внизу живота
5. Бедренная грыжа
6. Грыжи белой линии живота
7. Вентральная грыжа на животе
8. Другие виды
9. Методы диагностики
10. Лечение кишечной грыжи
11. Консервативное лечение
12. Операция при грыже
13. Прогноз и профилактика

Разновидности кишечной грыжи у женщин

Грыжевое выпячивание округлое и эластичное. Оно наблюдается в типичных местах при натуживании живота, в покое, в стоячем и лежачем положении.

Классифицируются выбухнувшие сегменты по топографии:

• пупочные,
• паховые,
• бедренные,
• белой линии живота,
• седалищные,
• поясничные и другие.

Первые три вида наиболее распространены у женщин.

Причины и признаки

Формирование грыжи часто происходит в истонченных, растянутых, дистрофических местах стенки живота, диафрагмы. Причиной становятся:

• беременность, роды,
• возрастные изменения,
• стремительное прибавление или снижение веса,
• надсадный кашель,
• перенос тяжестей,
• затрудненная дефекация и мочеиспускание,
• болезни желудка и кишечного отдела, сопровождающиеся газообразованием, диарей или констипацией (запором),
• операции в зоне таза, промежности, живота,
• наследственная предрасположенность,
• нарушение метаболизма вследствие заболеваний, неправильного питания и связанной с этим дисфункции органов малого таза.

Зарождение грыжевого мешка в животе проходит бессимптомно.

Ощутимым признаком грыжи является сильный болевой приступ во время напряжения живота. Наряду с этим появляются пищеварительные и дефекационные нарушения:

• участившаяся отрыжка,
• тошнота и боль в животе,
• изредка рвота,
• констипация.

Вправимые грыжи на животе массажными движениями по часовой стрелке удается вернуть на место. Невправимые постоянно рельефны, так как их удерживают спайки с окружающими тканями.

У взрослых женщин выпадение происходит из-за растяжения пупочного кольца под интенсивной нагрузкой на живот во время:

• беременности – повторной, дву- и многоплодной,
• тяжелых родов,
• скопления в животе большого объема жидкости (асцита),
• напряженных тренировок,
• работы на грани физических возможностей.

У новорожденных женского пола случается эмбриональная грыжа. Из пупочного канатика (будущей стенки брюшины) образуется мешок, в котором могут оказаться тонкая и толстая кишки, а также часть печени.

Физиологическая грыжа уменьшается на 10 неделе развития плода. При отсутствии таковой ретракции мешок на животе увеличивается, что приводит к неправильному расположению органов и другим пороками развития.

Выпячивания происходят в зоне паховых каналов симметрично с левой и правой стороны. Бывает прямая грыжа (через наружное канальное кольцо), косая (через внутреннее), неполная (в пределах кольца). К упомянутым причинам добавляется врожденная аномалия паховых каналов.

Мешок выходит через бедренный канал и визуализируется в паховой части. В зависимости от степени выдвижения за пределы живота образование бывает полным и неполным. Признаки его формирования не прослеживаются в начальной стадии. Позже появляется паховая болезненность, тошнота, задержка стула, ущемление. Одна из специфических причин – вывих бедра.

Как появляется грыжа

У женщин обнаруживаются реже, чем у мужчин. Выпячивания на животе могут быть:

• круглыми,
• овальными,
• одиночными,
• множественными.

По вертикали белой линии над, под или около пупка сначала выходит сальник, за ним сегмент тонкой кишки, а иногда части органа.

Живот после удаления грыжи

Послеоперационное выбухание отличается быстрым ростом. Причина – гнойное воспаление хирургической раны, тампонирование. При этом расходятся широкие сухожильные пластины (апоневрозы), мышцы. Просвет между ними становится вратами для грыж значительных размеров. Ушить их можно только, применив трансплантацию в месте повреждения брюшной области.

Диагностика путем пальпации живота

Реже встречаются промежностная, запирательная седалищная, боковая грыжи. Иногда петли кишечника выпадают во внутрибрюшные карманы, такие как дуоденально-еюнальный карман Трейтца в зоне сращения 12-персной и тощей кишки.

Описаны случаи, когда мешок образуется стенкой соскользнувшего со своего места органа, не покрытого брюшиной. Скользящие грыжи мочевого пузыря появляются при прямых паховых формах, слепой и толстой кишечных трубок – при косых формах.

Методы диагностики

Идентификация визуально различимой грыжи проводится простым осмотром пациента. При отсутствии наружных признаков выявление патологии выполняется пальпированием грыжевого канала изнутри на животе. Больного просят покашлять, тогда под пальцем слышен толчок стенки кишечника. При перкуторной диагностике (простукивании) над петлей слышен тимпанит – звук полости, заполненной воздухом. Прослушивание живота стетоскопом выявляет кишечный шум.

Для уточняющей диагностики назначаются:

• рентгенография пассажа бария по кишечным просветам,
• ультразвуковое изучение абдоминальных (брюшинных) внутренностей,
• лапароскопия.

Идентифицирование ущемленной грыжи основывается на клинической картине. В зависимости от вида грыжевого образования у больного наблюдаются:

• зафиксированное выпячивание на животе,
• сильная боль в напряжении и покое, отдающаяся в желудочной, паховой или бедренной зоне,
• при нарастании непроходимости болевой синдром усиливается до спастической формы, появляется интоксикация, рвота калового характера,
• бледность кожи,
• тахикардия, гипотония,
• задержка выхода газов,
• частые позывы к мочеиспусканию, болезненность процесса.

Назначается обзорная абдоминальная рентгенография, УЗИ живота.

Лечение кишечной грыжи

Для выздоровления больного в подавляющем большинстве случаев медики настаивают на хирургическом вмешательстве. При ущемленных петлях кишечника операция проводится срочно, так как речь идет о спасении жизни.

Медикаментозная поддерживающая терапия неосложненной грыжи назначается пациентам, для которых неприемлема операция по состоянию здоровья, возрасту.

Они должны постоянно носить утягивающий бандаж на животе и принимать симптоматические лекарства:

• спазмолитики,
• анальгетики,
• слабительные средства.

Дефекацию облегчают клизмы перед каждым актом.

Лекарства для лечения выпячивания на животе

По протоколу оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Хирург делает надрез и вправляет выбухнувшую стенку кишки или петлю. Если присутствуют фрагменты некроза тканей, они иссекаются.

Сейчас большинство операций проводится лапароскопически – с мини-надрезами до 1 см. Введенная крохотная камера выводит изображение на монитор, что позволяет врачу манипулировать инструментами точно и малотравматично. Гораздо легче и быстрее проходит восстановление, а гнойная и воспалительная угроза максимально сокращается.

Затем брюшную стенку в месте разрыва (ворот) подшивают родными тканями, а чаще прочными хирургическими сетками либо животными имплантантами.

• сетки с противоспаечными мембранами из коллагена и жирных спиртов, которые не сморщиваются и травмируют ткани,
• анатомические сетки из синтетических нитей, сплетенных с волокнами полимолочной кислоты, без наложения швов прилипающие к брюшной стенке,
• колагеново-эластиновый волоконный материал (переработка свиной кожи) прорастает тканями пациента, хорошо приживается, не деформируется.

Прогноз и профилактика

Хирургия неосложненных грыж кишечника дает высокий процент излечившихся. Прогноз ущемления во многом зависит от скорости доставки больного в стационар, чистоты удаления некротизированных участков. Стремление сохранить как можно больше ткани кишечника порой оборачивается осложнениями.

Для профилактики грыж рекомендуется:

• сбалансированная диета, облегчающая переваривание пищи и выведение отработанных продуктов,
• поддержание нормального веса,
• дозированная, но регулярная физическая подвижность.

Своевременное обращение к врачу, строгое выполнение его назначений и советов позволит избежать рецидивов в дальнейшей жизни.

Механизм возникновения грыжи и способы ее обнаружения описаны в видеоролике:

О самой распространенной форме – паховой грыже – рассказано подробно в видео: