Харит в нии детских инфекций
- Сусанна Михайловна, расскажите, что такое Национальный календарь прививок. Можно ли отказаться от какой-либо из прививок?
В нашей стране существует закон об иммунопрофилактике, и в соответствии с ним определена часть инфекций, которая профилактируется за счет государства, – это те инфекции, которые включены в Национальный календарь прививок. В этом же законе говорится о том, что все прививки делаются добровольно. То есть родители должны понимать, зачем они это делают, и подписать согласие на проведение иммунизации. Отказ также оформляется письменно – родители подписываются под тем, что понимают, к чему может привести отказ от прививок: инфекция может протекать очень тяжело и закончиться трагически.
Кроме национального, существует календарь прививок по эпидемическим показаниям. В него включаются инфекции, которые наиболее актуальны для какого-либо региона, и те, которые пока не вошли в национальный календарь, но представляют серьезную угрозу. И регион вправе самостоятельно закупить вакцину и предложить своим жителям. Также могут поступить родители – вакцинировать своих детей на коммерческой основе от инфекций, включенных в календарь по эпидпоказаниям.
- Недавно, в 2014 году, была введена новая прививка – против пневмококка. Чем опасна эта инфекция? В каком возрасте нужно вакцинировать детей?
Пневмококк – очень опасная группа бактерий, вызывающих воспаление легких, отиты, бактериальный менингит, сепсис. Иммунитет, который передается ребенку от матери, к двум месяцам жизни малыша исчезает. Поэтому в двухмесячном возрасте, в соответствии с нашим календарем прививок, детей начинают прививать против пневмококка. Вторая вакцинация предусмотрена в 4,5 месяца, ревакцинация – в полтора года. Важно вовремя начать эту вакцинацию в 2 месяца и выполнить всю схему иммунизации. Опыт уже нашей страны показал, что привитые своевременно дети не только не болели пневмониями в последующие 3 года, а отитами – в 4-5 раз меньше, но и меньше болели так называемыми ОРЗ.
В календаре предусмотрена иммунизация детей 1-2 года жизни, но профилактика этой инфекции нужна и в старшем возрасте, особенно тем, у кого есть любые хронические заболевания.
- Насколько велика вероятность применения некачественной вакцины?
- От каких инфекций, не включенных в национальный календарь, нужно обязательно прививать детей?
Второе – профилактика ротавирусной инфекции . Это вирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт, половина гастроэнтеритов у детей обусловлены этой инфекцией. Что такое кишечная инфекция знает каждый, ротавирусная инфекция у маленьких характеризуется тем, что ребенок быстро обезвоживается из-за повторной рвоты и диареи, что приводит к очень тяжелому состоянию.
Третье – ветряная оспа , инфекция, которую рассматривают как нетяжелую, однако это не совсем так. В НИИДИ ежегодно госпитализируется 20-25 детей разного возраста – от года до 18 лет с энцефалитами, вызванными этой инфекцией. Кроме того, ветряная оспа в детстве – это опоясывающий герпес в зрелом возрасте.
Менингококковая инфекция . С прошлого года в нашей стране зарегистрирована вакцина против 4 видов менингококка, которую можно применять детям с 9 месяцев, но это можно пока что реализовать только самим, в коммерческих центрах. Возможно, какие-то регионы начнут вакцинацию в рамках региональных программ
Вирус папилломы человека . Интернет пестрит негативными сведениями об этой прививке. На самом деле вакцинация защищает от злокачественных заболеваний аногенитальной области, орофаренгиальной (головы и шеи) и женщин, и мужчин, а одна из вакцин позволяет предупредить и кондиломы. Прививки рекомендуется делать с 9 лет и до 26 мужчинам, до 45 – женщинам. Вакцина никаким образом не влияет на способность к рождению детей, чем нас пугают в интернете. Уже в ходе клинических испытаний, проводившихся более 15 лет назад, около 1500 привитых женщин, участвовавших в исследованиях, забеременели, и течение беременности, родов, здоровье новорожденных никак не отличалось от получавших плацебо. Первая страна, которая увидела эффект массовой вакцинации, была Австралия, где предраковые заболевания у привитых уже снизились в несколько раз. Прививки в мире делают с 2006 года, проводят их Австралия, Англия, Америка, Канада, Япония, страны Европы с высоким экономическим уровнем. А это те страны, где стимулируют рождение детей!
Людям, любящим посещать рестораны и кафе, ездить на море, в экзотические страны не нужно забывать про гепатит А. Прививки от него (две на всю жизнь) можно делать, начиная с 1 года.
Нужно помнить о профилактике клещевого энцефалита . Лес, озеро, дача, парки – это места обитания клещей, которые могут быть инфицированы различными возбудителями и заражать ими.
Есть еще одна инфекция, профилактика которой не предусмотрена в календаре прививок, но она опасна для глубоко недоношенных детей и детей первого года жизни с серьезными пороками сердца – это РС-инфекция (вирус вызывает у малышей бронхиолит). Для ее профилактики таким детям существуют готовые антитела, которые вводят перед сезоном 3-5 раз.
- Правда ли, что ребенку можно делать прививки, только если он абсолютно здоров?
Прививать можно всех – и здоровых, и нездоровых. Мы стараемся прививать тогда, когда нет острого заболевания или обострения хронической болезни. Но если есть необходимость, нужна экстренная защита, можно привить ребенка с любой патологией, в любом остром состоянии. Допустим, у ребенка обострилась бронхиальная астма, а он попадает в контакт с больными корью, но не был привит от этой инфекции. В таком случае ему необходимо сделать прививку против кори, потому что другой вариант профилактики – введение иммуноглобулина, то есть чужеродного белка. А белок для аллергика гораздо более опасен в плане возможных реакций, чем вакцинация. На сегодняшний день один из основных принципов вакцинопрофилактики – защити нездорового, ему гораздо тяжелее справиться с инфекцией. Если у ребенка есть фоновая хроническая болезнь (например, пиелонефрит, бронхолегочная дисплазия и т.п.) и на нее наслаивается инфекция, то течение заболевания, к сожалению, всегда будет более тяжелым. Обострится фоновая патология, и в такой ситуации исход предсказать очень сложно. Он может быть крайне неблагоприятным.
- Зачем нужно вакцинировать ребенка, если это все равно не дает стопроцентной гарантии? Нужен ли организму дополнительный стресс?
Эффективность вакцин составляет 95-98%. Существует примерно 2% людей, которые генетически неспособны отвечать на введенную вакцину. Это не значит, что они будут не защищены, потому что, возможно, у них есть генетическая неотвечаемость и на саму инфекцию. Кто эти люди – на сегодняшний момент мы выявить не можем (для этого необходимо тщательное изучение генома человека). А преимущество иммунизации в том, что привитые дети никогда не болеют так тяжело, как непривитые, и у них не будет осложнений.
- Какие прививки нужно делать беременным женщинам? Как это отразится на здоровье малыша?
Беременным у нас в стране, как и во всем мире, рекомендуют делать прививки против вируса гриппа, который опасен не только для мамы, но и для ребенка, потому что в ряде случаев он может приводить к поражению нервной системы плода.
- В России еще не забыли прошедшую эпидемию гриппа. Когда надо начинать готовиться к следующей эпидемии? Нужно ли вакцинироваться каждый год?Как обезопасить ребенка?
Каждый год возникает подъем заболеваемости гриппом, но, как правило, о прививках задумывается только тот, кто сам поболел ранее или видел, как тяжело болели знакомые и соседи. Вакцина против гриппа каждый год несколько меняется, поэтому людям, имеющим риск тяжелого течения гриппа, ее рекомендуют делать ежегодно. Это люди с хроническими, особенно сердечно-сосудистыми и легочными, заболеваниями, маленькие дети, беременные женщины, люди старшего возраста. Прививки нужно делать осенью, до начала эпидемического подъема, в сентябре-ноябре месяце.
- Нужно ли с помощью каких-либо прививок защищать детей перед поездками в зарубежные страны или перед отдыхом на море?
Да, если это не сделано планово, ребенок должен иметь все прививки по календарю (от столбняка, дифтерии, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, а также малыши – от ротавирусной инфекции, дети старше 1 года – от гепатита А, для некоторых стран – от желтой лихорадки. Существует сайт Всемирной организации здравоохранения, в том числе на русском языке, где в разделе медицина для путешественников можно прочитать, в каких странах какие эпидемические угрозы существуют и что рекомендуется сделать перед поездкой.
Тема прививок неизменно вызывает жаркие споры и обсуждения, у родителей возникает множество сомнений и вопросов, а информация по данной теме зачастую очень противоречивая. На вопросы мам портала Материнство согласилась ответить д.м.н. Сусанна Михайловна Харит, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике городского Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.
У ребенка (1 год и 8 мес.) гемигипертрофия. Был медотвод, сейчас нет ни одной прививки. Медотвод закончился, надо вакцинировать, но мама боится, и боится в особенности прививки от полиомиелита. Обоснованы ли страхи?
Я не знаю такого диагноза, что были гипертрофтированы мышцы какой-то конечности? Полиомиелитная вакцина – убитая – безопасна даже для детей с онкологией и иммунодефицитами.
Ребенку 6 лет, тот же диагноз, плюс синдром Беквита-Видермана. Первые полгода делали прививки, далее мама писала отказ. Медотводов нет. Каждые 3 месяца делает ребенку УЗИ, чтобы не пропустить появление опухоли. Показана ли вакцинация в данном случае?
Мы прививаем всех детей с онкологией и т.д. Неживые вакцины – безопасны, вместо живых (корь, паротит, краснуха), при боязни и отсутствии аллергии, можно при контакте с инфекцией применять иммуноглобулин.
Чего следует опасаться при вакцинации ребенка с эпилепсией?
Надо прививать на противосудорожных препаратах и контролировать температуру. Если температура очень высокая, она может провоцировать судороги.
Перейдем ли мы когда-либо на инактивированную вакцину? Не является ли живая полиомиелитная вакцина сама по себе опасной, если не привитый ребенок, имеющий медотвод, столкнется с вакциноассоциированным полиомиелитом в саду, в гостях, в театре, на детской площадке?
Перейдем, как и весь мир, с 2019 года.
Почему именно мамы привитых детей боятся заражения от не привитых? Ведь привитый ребенок защищен.
Смещение акцентов.
Официально родители имеют право отказаться от прививки. Но не привитым детям постоянно создаются различные сложности (при поступлении в садик, школу, отправке в лагерь). Почему это происходит, чего боится администрация?
Того, что этот ребенок принесет в сад инфекцию и будет вспышка.
Чем обусловлено применение вакцины против гепатита В именно с первых дней жизни?
Если мама или в семье кто-то инфицирован, ребенок может инфицироваться, а у детей в отличии от взрослых хронизация острого гепатита В в 50-90%, а хронический гепатит В – это инвалидизация (цирроз и рак в конечном итоге).
Почему при поголовной вакцинации АКДС мы наблюдаем постоянные вспышки коклюша?
Вакцина дает иммунитет максимум на 4-5 лет. Поэтому все люди болеют 3-4 раза за жизнь: каждые 10-15 лет они болеют коклюшной инфекцией. Вакцина призвана защитить детей самого раннего возраста, тех, которые умирают от коклюша. Когда у нас будет возможность ревакцинировать, мы их будем ревакцинировать. Но сегодня мы пытаемся маленького ребенка защитить, чтобы он не заболел, не дал пневмонию, не дал судороги в первые 3 года. Потом оно лечится антибиотиками.
Насколько эффективна вакцинация против ветрянки? После нее тоже болеют со стандартными симптомами.
Нет, опыт показал, что нет тяжелых форм и энцефалитов, а болеть может при правильном проведении прививок – 2-5% при 2-х и 10% при 1 прививке.
Вакцину от ветрянки очень трудно достать в России, если это не столичные города. Разрешится ли эта ситуация?
Да.
Каково в настоящий момент мнение иммунологов о ревакцинации БЦЖ в 14 лет?
Не нужна.
Целесообразна ли вакцинация девочек до 14 лет против краснухи? Не лучше ли переболеть и приобрести стойкий иммунитет на всю жизнь?
Можно и переболеть, если не будешь 1 из 1000 у которого энцефалит, и потом у нас столько инфекций с сыпью, что нет уверенности, что это была ветрянка.
Целесообразна ли вакцинация взрослых против кори, если в детстве человек переболел или был привит?
Если болел, то этот диагноз ставили на глаз, не подтверждали лабораторно (см. про краснуху), если прививали, то не два раза, а для длительности иммунитета нужно обязательно два.
Сусанна Михайловна, правильно ли я поняла из сказанного на симпозиуме, что наличие внутриутробной инфекции не является противопоказанием к прививке?
Да.
Лейлой Сеймуровной был озвучен тезис, что при решении вопроса о прививке врач должен ориентироваться не на анализы, а на состояние ребенка (прибавка веса, рост). Согласны ли Вы с этим подходом?
Абсолютно.
Не опасно ли проводить плановую вакцинацию в период обострения сезонных инфекций, гриппа, как сейчас? Ведь ребенок может прийти на прием, уже находясь в начальной стадии заболевания, но до появления первых симптомов.
Не надо контактировать с больными и сидеть рядом с больным, поэтому приемы для детей до 1 года – в отдельные дни. А взрослые дома должны быть привиты от гриппа.
Когда можно прививать ребенка, перенесшего вирусную инфекцию?
Через 2-4 недели в зависимости от тяжести ОРИ.
Вокруг послепрививочных осложнений очень много слухов и страхов. Не следует ли сделать более доступной подробную информацию по каждому такому случаю? Если мамы будут знать, что осложнения не связаны с прививкой, если будет доступна популярная, но конкретная информация по послепрививочным реакциям, не будет ли у мам меньше поводов для страхов и сомнений?
Следует.
Что бы Вы могли сказать мамам, которые боятся осложнений на прививку? Действительно ли на введение вакцин не существует осложнений и побочных реакций? Сейчас мнение многих родителей таково, что это эта информация тщательно замалчивается. Если в инструкции к любому лекарству есть информация о возможных побочных действиях, то аналогичная информация по вакцинам полностью отсутствует.
Существуют реакции и в редких случаях осложнения, они все описаны в инструкции к вакцине и их частота тоже.
Сусанна Михайловна Харит – профессор Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. В 1977 г. окончила с отличием Ленинградский педиатрический медицинский институт. С 1981 г. по настоящее время работает в НИИДИ в отделе спецпрофилактики. Занимала должности младшего, научного, старшего, ведущего научного сотрудника, руководителя отдела. Кандидат медицинских наук (1990 г.), доктор медицинских наук (2002 г.), профессор по инфекционным заболеваниям (2009 г.) Руководитель 6 защищенных и 3 выполняемых кандидатских диссертаций. Научный интерес уже длительное время вызывает изучение вакцинального процесса у лиц с иммунопатологическими заболеваниями и иммунодефицитами, заболевания поствакцинального периода, клинические испытания вакцинных препаратов.
Педагогическая деятельность на кафедре (с 1992 г.) связана с повышением квалификации врачей по вопросам вакцинопрофилактики. Научнопедагогический стаж 29 лет, врачебный — 33 года, врач высшей категории.
дали направление как ЧДБ , t постоянно держиться 37,1 , уже не знаю ,что и думать:(
позвонила - записали на завтра ,врач Копылова ( инфекционист ) - почитала отзывы и расстроилась , молодая,без особого опыта,2 категория:(
Про НИИ ничего сказать не могу,если ничего толкового врач там Вам не скажет,попробуйте взять направление на Дундича в КДЦ к иммунологу Черных О.Г.,очень грамотный врач и отношение там к маленьким пациентам очень хорошее.
спасибо - возьму на заметку
К сожалению по теме ничего не скажу, наш врач уже оттуда уволилась.
Хотя молодые там тоже неплохие - школа очень хорошая.
Это я все к чему: может поискать иммунолога толкового? Все таки в НИИ детских инфекций пытаются найти болячку как мне показалось, а у ребенка помимо болячек еще и иммунитет может быть слабым.
Речь идёт не об иммунологе, а о диагносте, который должен найти причину температуры.
Детские инфекции сводятся не только к прививкам.
Мы с похожей проблемой обращались в поликлинику НИИДИ по ДМС.
Нас направили к Семеновой.
Они прежде чем записать всегда спрашивают по какому поводу обращаетесь, т.к. консультирующие там инфекционисты имеют свою специализацию. Т.е. перенесенные менингиты и энцефалиты наблюдает один врач, подготовкой детей к вакцинации - другой, ЧДБ - третий. Такое впечатление сложилось после посещения поликлиники, девочки в регистратуре у всех звонивших спрашивали причину обращения.
Нам проведенное после обследования лечение в принципе помогло, а может быть и переросли немного.
У Черных О.Г. мы тоже были, когда подошла наша запись - ребенок был здоров, поэтому кроме как прокоментировать наш ан. крови и указать на известные мне проблемы с иммунитетом доктор не смогла. Из рекомендаций было - не ходить в садик и обязательно вакцинироваться ( у нас нет последних прививок от полиомиелита и АДС).
В садик мы и не успевали ходить - болели и дома.
В НИИДИ мы получили более полное обследование.
Это я все к чему: может поискать иммунолога толкового? Все таки в НИИ детских инфекций пытаются найти болячку как мне показалось, а у ребенка помимо болячек еще и иммунитет может быть слабым.
там находят болчку,которая и является причиной снижения иммунитета.Он сам по себе не снижается
а я к же. первый примем-800 р.Второй -600. Анализов на вирусы(ЭБ,цитомегаловирус,гепатиты и тд)мы сдали в Инвитро на 5 000.Потом мазков еще на 3000(мы с мужем тоже сдавали). Ну и далее. УЗИ(это я сама по своей инициативе),гематолог. (тоже сама,после мононуклеоза). все платно. Но у меня в марте нервы были уже реально на предел после постоянных болячек.Дочь после НГ вообще не выздоравливает.Поэтому деньги уже не считаю практически.
а можете перечислить какие анализы сдавали ?:008:
и всё это платно ?
ЭпштейБара.
Цитомегаловирус.
Токсоплазма.
Микоплазма пневмо(в крови было чисто,а мазок из горла показал наличие)
Хламидия пневмо.
АЛТ и АСТ(на гепатиты)
Посев из носа и зева
Мазки из горла на микоплазму,хламидию и анедовирус.
а я к же. первый примем-800 р.Второй -600. Анализов на вирусы(ЭБ,цитомегаловирус,гепатиты и тд)мы сдали в Инвитро на 5 000.Потом мазков еще на 3000(мы с мужем тоже сдавали). Ну и далее. УЗИ(это я сама по своей инициативе),гематолог. (тоже сама,после мононуклеоза). все платно. Но у меня в марте нервы были уже реально на предел после постоянных болячек.Дочь после НГ вообще не выздоравливает.Поэтому деньги уже не считаю практически.
а в страховую не звонили ? мы тоже пошли к аллергологу - анализов на 5000 назначили :010:уже пошли оплачивать , по дороге
позвонила в страховую - оказывается всё бесплатно,если надавить на врачей дают направление на бесплатные аллергопробы
а в страховую не звонили ? мы тоже пошли к аллергологу - анализов на 5000 назначили :010:
позвонила в страховую - оказывается всё бесплатно,если надавить на врачей
не звонила.Может и беслпатно,но,думаю,помимо направления,как всегда нужно еще будет брать какие нибудь талоны. А за талонами,как всегда,с 6 утра. Вон,гематолог тоже бесплатно по направлению в 1 ДГБ,а попробуйте с этим направлением талон на прием взять. В НИИ по направлениям вообще вродебы не принирмают,на Дундича есть бесплатный иммунолог. Но запись за месяц, а то и 2.
на полный или 2-х часовой ? :)
в НИИ сразу предложат взять анализы ? т.е. не есть завтра вообще лучше ?
на полный или 2-х часовой ? :)
в НИИ сразу предложат взять анализы ? т.е. не есть завтра вообще лучше ?
мы кровь сдавали не в НИИ,а в Инвитро.У нас рядом с домом.Поэтому ходили в субботу утром. Посев из носа -зева строго натощак(с вечера),не пить утром,с вечера никаких лекарств-капель. А мазки из горла сдавали в НИИ после приема,не совсем натощак.Но то,как дочь питается у меня. можно сказать,что и натощак :))
мы по направлению в НИИ ,сказали 380 р. приём
позвоню по пути в страховую
по направлению,думаю,врача будет уже не выбрать. Наша -кандитат мед.наук,меня это подкупило.Решила не запариваться с направлениями
мы по направлению в НИИ ,сказали 380 р. приём
позвоню по пути в страховую
а Вы о какой страховой ведете речь?ОМС или ДМС?
а Вы о какой страховой ведете речь?ОМС или ДМС?
обычная , по страховому полюсу
а можно поточнее что вам не понравилось в Копыловой?мы у нее месяц лечимся и я никак не могу понять что в ней не так . отсутствие опыта или что-то еще?нам она уже втрой раз за последний месяц назначает противовирусные, а этот проклятый ВЭБ из острой формы не уходит!
не понравился приём , осмотр беглый , видна незаинтересованность , недетальность,приём занял 15 минут , когда задавала расширенные вопросы- видно было,что ей это не нравится и вообще ощущение : скорее бы вы уже свалили :065:
за деньги ожидаешь другого
всё что она сказала,я знала до этого, почитав ЛВ : сдайте на мононуклеоз и герпес
я спросила : а что у нас есть показания ? да особо нет,но на всякий случай сдайте
конечно ,без проблем , у меня как раз 5000 рэ где-то завалялись лишние - потратить некуда:005:
я могла никуда не ездить - зайти в ближайший Хеликс и сдать ( все анализы указаны в темках ЛВ ) кстати вопрос про кол-во титров на ВЭБ в НИИ ( здесь писали , что только там берут на 4 титра , а в других лабораториях максимум 3 ) поставил в тупик:005:
сейчас буду мониторить вопрос, где всё это можно сдать бесплатно
кстати ,кто в курсе - пишите
нет нет,Вы немного перепуталии в НИИ ДИ не 4 титра на ВЭБ, а 4 МАРКЕРА ВЭБ инфекции( это как раз и есть Ig G, IgM и почие). А вот титры( т.е. колличество) они в НИИ ДИ не смотрят, в Хеликсе, да есть такой анализ, где смотрят колличество (титры) в маркерах.
Копылова к нам наверно уже привыкла, на вопросы честно отвечает, хотя как -то неуверенно.
вот-вот , именно какая-то неуверенная
в страховой сказали,что в НИИ не действует страховка , просто врач должен был направить не в НИИ а к инфекционисту на Дундича,тогда бесплатно
Мне на Дундича сказали, что у них нет инфекциониста, мол был какой-то приходящий да сплыл:065:. В четверг пойдем в НИИДИ к доктору Левиной, нас к ней отправил педиатр к которому я прислушиваюсь. Как я поняла все инфекционисты в НИИ разделены по показаниям, каждый ведет какую-то определенную "заразу".
сейчас буду мониторить вопрос, где всё это можно сдать бесплатно
кстати ,кто в курсе - пишите
Подскажите, вам удалось что-то узнать по поводу анализов, может где-то возможно часть анализов сделать по направлению?
Рассказывает главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций, доктор медицинских наук, профессор Сусанна Харит.
Болезни – как по часам
Сусанна Харит: Не паниковать! Если болезни протекают циклично (не длительно, без осложнений), то частые болезни – это один из вариантов созревания иммунной системы, которая полностью формируется лишь к подростковому возрасту.
К тому же в России часто болеющими считаются дети, которые переносят 7–8 болезней в год, а в северных странах (Норвегии, Финляндии) 10 заболеваний в год у детей считаются нормой. Центры по контролю и предотвращению заболеваний США (CDC) в памятке для молодых родителей так же указывают, что большинство детей в возрасте до 3–5 лет болеют 8–10 раз в год, а если в семье есть школьники, то ещё чаще.
– И всё же есть дети, которые из-за частых болезней на прогулки не выходят месяцами…
– Склонность к частым заболеваниям определяет множество факторов, главный из которых – генетическая предрасположенность (склонность к высокому типу реагирования на разные возбудители). Важно, в какой срок и каким способом ребёнок появился на свет.
По статистике, 5–10% малышей рождаются раньше срока, а иммунная система недоношенных детей более уязвима и ей требуется больше времени для созревания. 25% детей появляются на свет с помощью кесарева сечения, при котором матери профилактически назначают антибиотики. Это меняет микрофлору ребёнка и повышает риск развития диареи, аллергии, астмы, ожирения. Иммунная система с большой задержкой созревает и у детей, проживающих в экологически неблагополучных районах.
Возраст риска
– В каком возрасте дети наиболее подвержены частым простудам?
– Если в кружки раннего развития ребёнка мож-но не водить, то избежать школы невозможно…
– В начальной школе часто болеют дети, которые не посещали детский сад. Болезни в возрасте 6–7 лет опасны тем, что после них часто формируются очаги хронической инфекции. Поэтому особенно важно всё вылечивать до конца.
Следующий опасный возраст – период полового созревания (13–16 лет), в это время на иммунитет активно влияет синтез половых гормонов. К этому возрасту у детей уже зачастую есть очаги хронической инфекции в организме (лор-патологии, кариозные зубы и другое), от них нужно своевременно избавляться.
Кормить, закаливать, прививать
– У родителей любого часто болеющего ребёнка рано или поздно возникают сомнения – всё ли в порядке у их чада с иммунитетом?
– К сожалению, подобные сомнения зачастую находят поддержку у врачей, которые настроены на то, чтобы отправлять любого часто болеющего ребёнка на дорогостоящее иммунологическое обследование. Как правило, за немаленькие деньги родители узнают, что никаких грубых нарушений иммунитета у ребёнка нет.
Отправиться к иммунологу имеет смысл в том случае, когда болезни протекают тяжело, с рецидивами и осложнениями. Если ваше чадо после болезни полностью выздоравливает – причины для беспокойства нет.
– Как помочь часто болеющему ребёнку выбраться из бесконечных болячек?
– Нужно обеспечить ему полноценное питание. Сегодня доказана эффективность приёма витамина А для защиты от вирусных инфекций. Отмечено, что при его приёме снижается заболеваемость респираторными инфекциями.
Полезно закаливание, в том числе и местное (например, употребление холодных напитков и мороженого).
В сезон простуд нужно чаще мыть руки с мылом. Исследования показывают, что эта простая мера способна снизить заболеваемость не только ОРЗ, но и гриппом, пневмонией. Принимать антибиотики нужно лишь в исключительных случаях – самостоятельное бессистемное применение создаёт условия для формирования микробов, устойчивых к антибиотикам, а следовательно, для рецидивирующих инфекций.
Защитить ребёнка от частых болезней можно и с помощью вакцинации, которая не только защищает от возбудителей респираторных заболеваний (пневмококк, гемофильная палочка, грипп, корь, коклюш), но и стимулирует клетки врождённого и приобретённого клеточного иммунитета. Поэтому прививки можно рассматривать как защиту от аллергии и аутоиммунных заболеваний.
А ещё самая эффективная профилактика частых простуд – грудное вскармливание (желательно не менее 6 месяцев), но это уже совет родителям на будущее.
– Есть мнение, что частые хвори укрепляют иммунитет, а самые здоровые люди в детстве не вылезали из соплей. Это правда?
ВПЧ, или папилломавирусная инфекция — является одной из самых распространенных инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Более 650 млн людей во всем мире инфицированы этим вирусом, большинство женщин и мужчин сталкиваются с ним на протяжении сексуально-активной жизни. Известно более 130 типов ВПЧ, около 30 из них поражают генитальный тракт и могут стать причиной очень серьезных заболеваний, как у женщин, так и у мужчин. Доказана взаимосвязь ВПЧ с развитием рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы и влагалища у женщин, рака и предраковых поражений полового члена у мужчин, а также анального рака, рака головы, шеи, ротовой полости у представителей обоих полов.
В Российской Федерации рак шейки матки (РШМ) занимает 2-е место по распространенности среди злокачественных новообразований женщин до 45 лет и 1-е по количеству потерянных лет жизни (продолжительность жизни заболевших женщин снижается в среднем на 26 лет). Ежегодно более 6 000 женщин в России умирают от РШМ. Заболеваемость РШМ постоянно растет и за 10 лет (с 2001 по 2011) увеличилась на 27%. Средний возраст женщин с предраковыми поражениями шейки матки составляет 30 лет. Данная патология на 10% повышает риск преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела и преждевременного разрыва плодных оболочек.
Кроме того, в 2013 году было зарегистрировано 1812 впервые выявленных случая рака вульвы и 422 случая рака влагалища.
Аногенитальные (венерические) бородавки — самое частое клиническое проявление ВПЧ-инфекции. В РФ распространенность аногенитальных бородавок среди женщин и мужчин в возрасте 18-60 лет составила 9,5%. Максимальная распространенность регистрировалась у молодых женщин в возрасте 18-24 лет и составила 14,2%.
На сегодняшний день единственным эффективным методом профилактики ВПЧ-инфекции является вакцинация. Более 60 стран во всем мире включили вакцинацию против ВПЧ в Национальные программы иммунизации, причем в нескольких странах вакцинируют, в том числе, и мальчиков.
Вакцинопрофилактика ВПЧ может повлиять на сферу репродуктивного здоровья населения, среднюю продолжительность жизни и смертность населения.
Совет экспертов рассмотрел вопросы распространенности ВПЧ-инфекции в РФ, заболеваемости и последствий ВПЧ-ассоциированных заболеваний, современные стратегии вакцинопрофилактики ВПЧ, практические вопросы применения вакцин и опыт проведения массовых программ вакцинопрофилактики в регионах России. По результатам работы Совета экспертов было принято решение о выпуске методических рекомендаций по вакцинопрофилактике заболеваний, вызванных ВПЧ.
В работе Совета экспертов приняли участие:
Лобзин Юрий Владимирович – д.м.н., профессор, академик РАН, главный внештатный специалист Минздрава РФ по инфекционным болезням у детей, директор НИИ детских инфекций ФМБА России (г. Санкт-Петербург).
Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна — д.м.н, член-корреспондент РАН, профессор, главный внештатный детский аллерголог-иммунолог Минздрава РФ, зам. председателя исполкома Союза педиатров России, Директор НИИ педиатрии, президент Европейского общества педиатров (EPA/UNESPA)
Брико Николай Иванович — д.м.н., профессор, академик РАН, главный внештатный специалист Минздрава РФ – главный специалист эпидемиолог, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Уварова Елена Витальевна — д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава РФ, руководитель 2-го гинекологического отделения НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова МЗ РФ
Таточенко Владимир Кириллович — д.м.н., профессор, главный научный сотрудник НИИ педиатрии НЦЗД МЗ РФ, член панели экспертов ВОЗ по охране материнства и детства, член Комитета советников Европейского бюро ВОЗ по расширенной программе иммунизации.
Харит Сусанна Михайловна — д.м.н, профессор, руководитель отдела профилактики НИИ детских инфекций ФМБА РФ, главный специалист комитета здравоохранения г. Санкт–Петербург по вакцинопрофилактике.
Костинов Михаил Петрович — д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова.
Белоцерковцева Лариса Дмитриевна — д.м.н., профессор, главный врач Сургутского клинического перинатального центра, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии медицинского факультета СурГУ, заслуженный врач РФ.
Тхапа Кристина Александровна — главный специалист-эпидемиолог Департамента Смоленской области по здравоохранению
Донской Дмитрий Викторович — главный педиатр Минздрава Тверской области
Читайте также: