Хеликобактерная инфекция и стоматит

Известно, что полость рта является начальным отделом желудочно-кишечного тракта [2, 5]. Заболевания желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются изменениями в полости рта.

Желудочно-кишечный тракт - это самый большой резервуар микроорганизмов [9].В настоящее время доказано, что микроорганизм Нelicobacterрylori (H. pylori) является условно-патогенным и входит в состав нормальной мукозной микрофлоры желудка и слизистой оболочки полости рта [8]. Признана важная роль этого микроорганизма в развитии MALT-лимфомы и аденокарциномы желудка [1, 4, 7].

Вторичным резервуаром H. рylori является полость рта [3]. Отмечена зависимость между присутствием Н. рylori в ротовой полости и ее плохим гигиеническим состоянием[6].Имеются лишь единичные публикации об эрадикации полости рта, как вторичного резервуара инфекции H. pylori.

Мы считаем, что эрадикационная терапия не всегда оказывается успешной по ряду причин:

-широкое распространение штаммов Н. pylori, резистентных к антибактериальным препаратам;

- неадекватная эрадикационная терапия (несоблюдение пациентом или врачом дозы, кратности и продолжительности приема лекарств, произвольная замена компонентов схемы лечения, отсутствие назначения пре- и пробиотиков);

- низкий уровень санитарно-гигиенического воспитания среди населения;

- отсутствие эрадикации полости рта, как вторичного резервуара инфекции H. pylori.

Выявление особенностей клинического течения, диагностики, лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, ассоциированных H. pylori, с высокой степенью обсемененности желудка.

Представлен случай успешного лечения рецидивирующего афтозного стоматита, тяжелой степени тяжести у пациента с высокой степенью обсемененности желудка Н. рylori.

Пациент М., 31 год, медицинская карта стоматологического больного № Н-2022, обратился в стоматологическую клинику ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России с жалобами на болезненные язвы в полости рта, затрудняющие прием пищи и речь.

Развитие настоящего заболевания: считает себя больным более 6 лет, когда впервые появилась афта в полости рта, она самостоятельно эпителизировалась и появилась вновь, с годами язв стало больше, появилась боль при приеме пищи и в покое.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: хронический гастрит, язва 12-перстной кишки, хронический холецистит, хронический панкреатит, дисбактериоз, частые ОРЗ, ОРВИ, грипп. Пациент отмечает, что 9 лет работает на вредном производстве по изготовлению мебели, где много древесной пыли.

Данные внешнего осмотра: открывание рта свободное, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, не спаяны с кожей, пальпация их безболезненная.

Диагноз: Рецидивирующий афтозный стоматит тяжелой степени тяжести. Афтоз Микулича.

Заключение эзофагогастродуоденоскопии с исследованием биоптата на наличие H. pylori: гастрит без признаков атрофии слизистой. Дуоденит. Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Гипотонус пилорического сфинктера. Степень обсемененности слизистой оболочки желудка - высокая (+++), более 50 микробных тел в поле зрения, при увеличении микроскопа х 630 (критерии Л.И. Аруина, 1995).

1. Консультация, лечение, динамическое наблюдение у врача гастроэнтеролога с целью назначения схемы эрадикации (рабепразол 20 мг, 2 раза в день; амоксициллин 1000 мг, 2 раза в день; кларитромицин 500 мг, 2 раза в день, в течение 10 дней).

2. Бифиформ, назначался обязательно в комплексе с эрадикацией, по 2 капсулы, 2 раза в день, 4 недели, далее по 1 капсуле, 2 раза в день, 2 недели.

3. Иммуномодулятор Деринат, 0,25 % раствор, закапывать в каждую ноздрю и полость рта по 2-3 капли, 2-3 раза в день, в течение 3-4 недель.

4. Таблетки Милайф, по 0,2 г, 2 раза в день, 4 недели, далее по 0,1 г, 2 раза в день, 2 недели.

5. Солкосерил, по 2,0 в/м, ежедневно, № 20.

6. Мильгамма по 2 мл, в/м, через день, № 10.

7. Тавегил (фенкарол, супрастин, кларитин), по 1 таб. 3 раза в день, 7 дней; далее по 1 таб. 2 раза в день, 7 дней; затем по 1 таб. 1 раз в день, 2 недели.

8. Имудон, высасывать по 5 таб. В день, на курс лечения 80 таблеток. Прием препарата начать после проведения профессиональной гигиены и санации полости рта.

1. Профессиональная гигиена полости рта.

2. Санация полости рта.

3. Рациональная гигиена полости рта. Зубы чистить 2 раза в день, утром после завтрака и на ночь, в течение 3-4 минут, что составляет 400-450 парных движенийзубной щеткой. Желательно использовать зубную пасту ColgateSensitivePro-Relief и/или Sensodyne, зубную щетку средней жесткости. Гигиена языка: 2 раза в день спинку языка очищать резиновой щеткой для языка Colgate либо скребком для языка. После каждого приема пищи зубы очищать с помощью зубной щетки и гигиенической зубной пасты в течение 1-2 минут. Либо использовать электрическую зубную щетку с гидромассажером. Смена зубной щетки обязательна 1 раз в 3-4 недели.

- Аппликации 0,1 % раствора ферментов (химотрипсин, трипсин, лизоцим), на 10 минут, 2 раза в день, 7 дней или ванночка свежего куриного белка, 2 раза в день, в течение 7 дней.

- Солкосерил дентальная адгезивная паста, наносить на проблемные участки слизистой оболочки полости рта 2 раза в день, утром после завтрака и на ночь, 7 дней.

- Деринат 0,25 % раствор, аппликации на проблемные участки слизистой оболочки полости рта, на 15-20 минут, 2 раза в день, в течение 2-х недель.

II посещение (3 день). Жалобы на болезненные язвы в полости рта, затрудняющие прием пищи и речь.

Данные внешнего осмотра: открывание рта свободное, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, не спаяны с кожей, пальпация их безболезненная.

Данные осмотра полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Индекс гигиены по Green-Vermillion = 1,5 балла. Афты на правой и левой боковых поверхностях языка, округлой формы, размером соответственно 12х8 мм и 10х7 мм, видно начало эпителизации с краев афт, афта на кончике языка эпителизировалась, афты на слизистой правой и левой щеки, размером соответственно 3 мм и 2 мм диаметра в поперечнике. Афты умеренно болезненны при дотрагивании, располагаются на гиперемированном основании, покрыты фибринозным налетом, который не снимается.

III посещение (5 день). Жалобы на болезненность афт в полости рта при приеме пищи.

Данные внешнего осмотра: открывание рта свободное, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, не спаяны с кожей, пальпация их безболезненная.

Данные осмотра полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Индекс гигиены по Green-Vermillion = 1,5 балла. Афты на правой и левой боковых поверхностях языка, размером соответственно 8х7 мм и 6х4 мм, на стадии эпителизации. Афты умеренно болезненны, располагаются на гиперемированном основании, покрыты фибринозным налетом, который не снимается. Афты на кончике языка, на слизистой правой и левой щеки эпителизировались. Явка через 2 дня с целью осмотра полости рта.

IV посещение (7 день). Жалоб нет, пациент отмечает значительное улучшение состояния.

Данные внешнего осмотра: открывание рта свободное, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Данные осмотра полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Индекс гигиены по Green-Vermillion = 1,5 балла. Афты на правой и левой боковых поверхностях языка, размером соответственно 3х2 мм и 2х2 мм, на стадии эпителизации. Афты умеренно болезненны, располагаются на гиперемированном основании, покрыты фибринозным налетом, который не снимается.

В это же посещение, после предварительной антисептической обработки 0,06 % водным раствором хлоргексидина, нанесения на проблемные участки слизистой оболочки полости рта солкосерил дентальной адгезивной пасты, пациенту было проведено лечение зубов 2.6, 2.7, с диагнозом кариес дентина. Повторное посещение через 3 дня, с целью осмотра полости рта и продолжения санации полости рта.

V посещение (10 день). Жалоб нет, пациент отмечает значительное улучшение состояния.

Данные внешнего осмотра: открывание рта свободное, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Данные осмотра полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, чистая. Индекс гигиены по Green-Vermillion = 1,5 балла. Афты на правой и левой боковых поверхностях языка эпителизировались. Явка через 2 дня, с целью осмотра полости рта.

Пациенту было проведено лечение зуба 3.5, с диагнозом хронический пульпит. Повторное посещение через 4 дня, с целью осмотра полости рта и продолжения санации полости рта.

VI посещение (14 день). Жалоб нет, пациент явился с целью санации полости рта.

Данные внешнего осмотра: открывание рта свободное, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Данные осмотра полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, чистая. Индекс гигиены по Green-Vermillion = 1,5 балла.

Пациенту было проведено лечение зубов 4.5, 4.6, с диагнозом кариес дентина.

Пациенту даны рекомендации по индивидуальной профилактике заражения H. pylori: применять индивидуальные средства гигиены; не пользоваться общей немытой посудой; мыть руки после туалета и перед едой; регулярно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра и проведения профессиональной гигиены полости рта.

При назначении схемы общего и местного лечения, проведения щадящей профессиональной гигиены уже в первое посещение, своевременной санации полости рта, уменьшается болезненность афт на 5 день, первичные признаки эпителизации появляются на 3 день, полное заживление афт при тяжелой степени тяжести происходит к 10 дню, тогда как при отсутствии комплексного лечения болезненность афт сохраняется до 7-8 дней, первичные признаки эпителизации появляются на 5 день, полное заживление афт происходит к 14 дню.

Эрадикация с помощью антибактериальных средств является симптоматическим лечением. Поэтому этиопатогенетическим лечением в отношении Н. рylori является повышение как местного, так и общего иммунитета.

Одним из основных этапов в лечении является санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, хронический фарингит и т.д.), и, в первую очередь, санация полости рта.Важное значение для успешного результата лечения имеет проведение профессиональной гигиены полости рта, рациональное протезирование, рациональная гигиена полости рта.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, ассоциированных H. pylori, необходимо проводить совместно с врачом-гастроэнтерологом, с согласованием схем местного и общего лечения.

Рецензенты:

ООО "Санаторий "Солнечный"

УДК 616.33

Введение. Учёными доказано, что в ротовой полости и в желудке обнаруживаются одни и те же штаммы микроорганизма Helicobacter pylori [15]. Ротовая полость, являясь дополнительным резервуаром бактерии, способствует возникновению рецидивов заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к снижению эффективности эрадикационной терапии [10, 11, 13, 14]. Исследования показали наличие Helicobacter pylori в самых различных локусах полости рта: в слюне, в десневой жидкости, на слизистой оболочке языка и щёк, в пародонтальных карманах по разным данным до 95% [2, 4, 6, 7, 9, 16].

Актуальность исследования. На данный момент проблема связи обсеменённости желудочно-кишечного тракта Helicobacter pylori с развитием хронического рецидивирующего афтозного стоматита не изучена. Определение данной связи даст предпосылки для дальнейших более углублённых диссертационных исследований касательно Helicobacter pylori-статуса больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом разных возрастных категорий. Всё это определило цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования — установить взаимосвязь между концентрацией Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте и заболеваемостью хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

Задачи исследования: провести больным экспресс-диагностику хеликобактериоза дыхательным способом с параллельным анкетированием исследуемых больных на предмет заболеваемости хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом; провести статистическую обработку полученных данных, по результатам которой подтвердить или опровергнуть выставленную гипотезу исследования.

Гипотеза исследования — у больных хроническим афтозным стоматитом концентрация Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте выше, чем у не страдающих данной патологией.

Материалы и методы исследования. Материалом исследования были 105 отдыхающих санатория (50 мужчин и 55 женщин) возрастом от 22 до 67 лет, которые подвергались экспресс-диагностике хеликобактериоза дыхательным способом.

Исследование проводилось с помощью метода анкетирования, биохимического и статистического методов.

Проводилось анкетирование отдыхающих во время исследования уреазным методом. Гастроэнтеролог анкетировал всех отдыхающих, которые направлялись к нему на приём курортным терапевтом, не зависимо от наличия гастроэнтерологических жалоб. В анкете указывались паспортные данные отдыхающего (фамилия, имя, отчество, дата рождения), гастроэнтерологический диагноз (точный или предположительный, основной и сопутствующие (при наличии), по заключению терапевта или гастроэнтеролога, по данным исследований, сделанных ранее), жалобы на органы пищеварительной системы (указывалась частота жалоб, эпизодичность, возможную сезонность их проявления, связь с приёмом пищи, с характером принятой пищи), данные гастроэнтерологических исследований, проведенных ранее (если таковые имели место), наличие или отрицание больным заболеваемости хроническим афтозным рецидивирующим стоматитом (если больной подтверждает наличие заболеваемости, то записывалась периодичность, длительность, характер, стадия (обострение или ремиссия), методы и эффективность ранее проводимого лечения хронического афтозного рецидивирующего стоматита) [5, 8].

При описании гастроэнтерологических исследований, проведенных ранее, обращалось внимание на Helicobacter pylori-статус больного, который был определён в течении этих исследований. Записывались даты предыдущих исследований на предмет наличия Helicobacter pylori (если не известна точная дата исследования, записывался месяц и год исследования), методы и результаты исследований.

Отдыхающие направлялись врачом-гастроэнтерологом на уреазное биохимическое исследование хеликобактериоза, на анкете записывалась дата и время этого исследования, показатели изменения индикаторной композиции до и после употребления раствора карбамида и результат исследования (положительный или отрицательный).

К анкетам прилагались ксерокопии ранее проведенных исследований (анализа крови на Helicobacter pylori, уреазный тест, анализ желудочного содержимого, биоптата, взятых при фиброгастродуоденоскопии) на предмет наличия Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте, если таковые имели место у отдыхающих.

Врач-гастроэнтеролог, направляя на уреазный тест хеликобактериоза детально рассказывал отдыхающим о методике проведения и интерпретации полученных результатов данного исследования. Отдыхающим накануне назначалась диета с исключением острой и жаренной пищи, алкогольных и газированных напитков. Рекомендовалось не курить за 12 часов до исследования. Исследуемых информировали о том, что тест проводится натощак, утром.

Карбамид хранился в герметических пакетиках по 5 грамм в сухом месте. Индикаторные трубки хранились в пакетах, расфасованных по 100 трубок в каждом. К тест-системе прилагалась инструкция и памятка для отдыхающего о методике и интерпретации результатов биохимического исследования.

По истечении 30 минут больному давали подышать в индикаторную трубку другим её запаянным концом и сравнивали изменения цвета индикаторной композиции индикаторной трубки с одной и другой стороны. Результат обсеменённости Helicobacter pylori считался положительным в случае, если разница между первым и вторым изменением цвета индикаторной композиции составляла более 2-х мм [1].

После анкетирования и биохимического исследования проводилась статистическая обработка результатов. Проводился статистический анализ показателей изменения цвета индикаторных композиций биохимического уреазного теста. Находили среднее значение исходного и постнагрузочного изменения цвета индикаторной композиции всех отдыхающих, которые участвовали в исследовании и вычисляли среднее значение разницы этих двух показателей. Полученные данные сравнивались у контингента людей, которые болеют хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом и людей без этой патологии. При сравнении выборочных средних значений параметров исследуемых групп, имеющих нормальное распределение, использовали оценку с помощью критерия Стьюдента, или Т-критерия.
Диагноз хронического рецидивирующего афтозного стоматита был выставлен врачом-стоматологом, к которому отдыхающие направлялись после биохимического исследования.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит проявлялся появлением дефекта эпителия в виде афт, которые возникали периодически. Состояние обострения стоматита сопровождалось повышением температуры тела, общей слабостью, недомоганием. При анализе крови обнаруживалась эозинофилия.
Все принявшие участие в исследовании отдыхающие были разделены на 2 группы: отдыхающим первой группы был выставлен диагноз хронического рецидивирующего афтозного стоматита, вторая группа была контрольная, отдыхающие которой не страдали данной патологией.
Отдыхающие обеих групп исследования были сопоставимы по полу, возрасту и частоте сопутствующих заболеваний.

Результаты исследования и их обсуждение. Биохимическое уреазное исследование носительства Helicobacter pylori прошли 105 отдыхающих. По результатам уреазного дыхательного теста все 105 отдыхающих оказались Helicobacter pylori-положительными, т.е. разница результатов изменения цвета индикаторной композиции до и после употребления водного раствора карбамида превысила 2 мм.

Проведено статистическое исследование показателей изменения цвета индикаторной композиции всех результатов биохимического уреазного исследования. Среднее значение изменения цвета индикаторной композиции до употребления водного раствора карбамида (исходное значение) составило 6,37±0,05 мм, а после употребления раствора карбамида (постнагрузочное значение) – 14,77±0,05 мм. Среднее значение разницы этих двух показателей составляет 8,4±0,05 мм.

Таким образом, среднее значение разницы исходного и постнагрузочного показателей изменения цвета индикаторной композиции биохимического исследования у исследованных отдыхающих в 4,2 раза больше нормального (2 мм.).

Проведена сравнительная статистическая характеристика показателей изменения цвета индикаторной композиции у больных с заболеваемостью и у таковых без заболеваемости хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

Среди тех больных, которые страдают хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, среднее значение исходного изменения цвета индикаторной композиции составляет 6,97±0,05 мм, а постнагрузочного раствором карбамида – 19,02±0,05 мм. Таким образом, среднее постнагузочное изменение цвета индикаторной композиции в 1,29 раз больше, чем таковое среднее у всех отдыхающих, проходивших биохимическое уреазное исследование наличия Helicobacter pylori. Среднее значение разницы этих двух показателей у этого контингента отдыхающих составляет 12,05±0,05 мм, что в 1,43 раза больше, чем среднее значение у всех больных, подвергавшихся биохимическому исследованию.

Среди обследованных отдыхающих, которые не страдают хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, среднее значение исходного изменения цвета индикаторной композиции составляет 5,7±0,05 мм, постнагрузочного раствором карбамида – 10,51±0,05 мм, что в 1,81 раз меньше, чем таковое среднее контингента, страдающего хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. Среднее значение разницы исходного и постнагрузочного показателей у данной категории исследованных составляет 4,74±0,05 мм, что в 2,54 раза меньше, чем среднее у исследованных, страдающих хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

Выводы:

1. Среднее постнагузочное изменение цвета индикаторной композиции у больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом в 1,29 раз больше, чем таковое среднее у всех отдыхающих, проходивших биохимическое уреазное исследование наличия Helicobacter pylori.
2. Среднее значение разницы исходного и постнагрузочного показателей у больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом в 1,43 раза больше, чем среднее значение у всех больных, подвергавшихся биохимическому исследованию.
3. Среди обследованных отдыхающих, которые не страдают хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, среднее значение исходного изменения цвета индикаторной композиции в 1,81 раз меньше, чем таковое среднее контингента, страдающего хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.
4. У больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом концентрация Helicobacter pylori в 2,54 раза выше, чем у больных, не страдающих данным заболеванием. Таким образом, гипотеза данного исследования находит своё подтверждение.

Практические рекомендации. В ходе данной научной работы показана прямая связь концентрации в желудочно-кишечного тракте Helicobacter pylori с заболеваемостью хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. В связи с этим практические рекомендации состоят в том, что подтверждается необходимость учёта Helicobacter pylori-статуса больного с заболеваниями полости рта и рекомендуется включение антихеликобактерной терапии в комплексное лечение данного вида стоматита.

Данные наших исследований показывают необходимость изучения связи хронического рецидивирующего стоматита с бактерией Helicobacter pylori более глубоко. Так например, перспективой наших дальнейших исследований является изучение Helicobacter pylori-статуса ротовой полости больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом разных возрастных категорий.

Такое заболевание, как бактериальный стоматит встречается у людей любого возраста (в том числе, у грудничков). А вызывают его микробы (чаще всего это стафилококки и стрептококки) при попадании в ранки полости рта.

Бактериальный стоматит: фото до и после

Причинами заражения могут быть:

• очаги скопления бактерий на кариозных зубах;
• попадание в рот микробов при герпесе;
• инфицирование при лечении – бактериальный стоматит может развиться при несоблюдении врачом правил антисептики;
• хронические заболевания различных органов;
• контакт с больным человеком (например, поцелуй).

Симптомы инфекционного стоматита – это, прежде всего, покраснение слизистой оболочки полости рта в месте, где в ранку попали микробы, отек, а при некрозной форме – сыпь. У детей на слизистой могут образоваться трещины, начинают кровоточить десны. Поврежденное место зудит и болит.

Если бактериальный стоматит не лечить, поднимается температура, появляется головная боль, воспаляются лимфоузлы и миндалины, а вследствие интоксикации организма сыпь распространяется по всему телу. У малышей может начаться ангина и ощущаться боль в коленных суставах.

Виды бактериального стоматита

В зависимости от степени поражения различают два вида инфекционного стоматита:

Лечение бактериального стоматита

Самолечение при инфекционном стоматите полностью исключается, поскольку необходимо точно определить возбудителя и подобрать подавляющие его препараты. Такие исследования проводятся в лаборатории. Это особенно важно, когда речь идет о малышах. Чтобы предупредить возможные осложнения, родители грудничка должны сразу же обратиться к врачу, как только увидели у ребенка во рту воспалившуюся царапину или отек.

При лечении бактериального стоматита применяются:

Если развился некроз, отмершие ткани удаляются хирургическим путем, после чего необходимо провести полное санирование ротвой полости.

Параллельно с медицинскими мероприятиями по устранению симптомов бактериального стоматита пациенту назначается диета. В этот период необходимо обеспечить максимальное щажение слизистой полости рта, ограничить употребление углеводов и обогатить рацион витаминами и белками.

• Поверхностный (катаральный). В этом случае симптомы интоксикации проявляются в ухудшении аппетита и повышении температуры. Наблюдается дискомфорт при пережевывании и глотании пищи, периодически усиливается выделение слюны. При осмотре ротовой полости обнаруживаются белый налет на языке (на его боковых поверхностях явно выражены отпечатки зубов), кровоточивость десен, гиперемия слизистой оболочки. Отсутствие лечения катарального бактериального стоматита приводит к тому, что болезнь переходит в следующую, более тяжелую форму.
• Глубокий (язвенно-некротический). Состояние больного ухудшается. Симптомы интоксикации усиливаются: человека беспокоит головная боль, температура поднимается до высоких цифр, нарушаются сон, аппетит, появляются слабость, раздражительность, вялость. Также бактериальный стоматит в этой форме характеризуется болями при жевании, неприятным запахом изо рта, усиленным слюноотделением. При осмотре ротовой полости выявляются кровоточивость десен, гиперемия слизистых оболочек, наличие язвочек – сначала мелких, покрытых сероватым налетом, затем увеличенных, глубоких, со следами распада тканей.
  • Иммуностимуляторы. Они необходимы для повышения иммунитета и предупреждения новых вспышек заболевания. Данные препараты бывают местного и общего действия. Оптимальный вариант терапии врач подбирает в зависимости от состояния пациента. С этой же целью рекомендуется пропить курс витаминов.
  • Антибиотики. Их назначают, когда бактериальный стоматит перешел в тяжелую форму или причиной болезни являются системные заболевания внутренних органов. Эффективные средства, купирующие инфекцию прямо в полости рта – это мази, в составе которых есть антибиотик. Они дают отличный результат, если возбудителем стала кокковая инфекция. Из препаратов для приема внутрь при лечении бактериального стоматита используют пенициллин, линкомицин, гентамицин, канацимин и другие.
  • Антисептические средства. На начальном этапе и в середине заболевания рекомендуются полоскания раствором хлоргексидина и обработка слизистых оболочек полости рта противовоспалительным гелем с обезболивающим эффектом. После исчезновения острых симптомов лечение бактериального стоматита продолжается с помощью эпителизирующих средств, которые способствуют быстрому заживлению дефектов.

Что такое инфекционный стоматит

Под инфекционным стоматитом в медицине принято понимать заболевание, характерной особенностью которого является воспалительный процесс в ротовой полости. Негативная реакция проявляется на фоне проникновения и размножения на слизистых вредоносных микроорганизмов, вирусов, грибковых образований.

Интенсивность первичных и основных симптомов этой патологии индивидуальны у каждого человека. Усиление негативных и болевых ощущений наблюдается у 95% пациентов после и во время употребления еды или напитков. Течение болезни сопровождается образованием различных по площади и выраженности очагов воспаления, но все они находятся на слизистой оболочке в ротовой полости. В результате одним из основных симптомов является повышение температуры тела, которая фиксируется на значениях в 38-39,9 градусов.

Инфекционный стоматит – отражение общих негативных процессов в организме, группа заболеваний, симптоматическое проявление имеющегося отклонения в здоровье. Именно поэтому все методы и направления лечения должны быть установлены в ходе полного медицинского обследования. Самолечение запрещено, так как может вызвать осложнения не только стоматита, но и основного заболевания.

Клиническая картина заболевания:

• болевые ощущения и нарастающий дискомфорт в ротовой полости (ранние проявления);
• зудящие и ноющие ощущения (увеличиваются во время употребления острой или кислой пищи);
• чувство жжения – в начале болезни проявляется слабо или отсутствует, затем усиливается;
• визуальное проявление – наличие эрозивных изменений на слизистой. По форме они округлые, присутствуют чуткие границы, цвет красный, яркий;
• присутствует поражение на деснах – болезненность при воздействие на них, наличие отека. Больше информации о лечении стоматита на десне читайте далее;
• визуально хорошо заметны увеличившиеся лимфатические узлы;
• присутствует выраженный неприятный запах изо рта (гнилостный);
• на слизистых присутствует налет (цвета и оттенки могут различаться);

Также присутствуют симптомы, характерные для общей интоксикации организма. Большинство проявлений, которые определяют клиническую картину патологического процесса, проходят в течение 7 дней, но запускать его не следует, поскольку в этот период иммунная система испытывает увеличенную нагрузку. На этом фоне может произойти оголение альвеолярной кости (хронизация). При возникновении первых симптомов необходимо провести обработку ротовой полости антисептическими растворами, препаратами протеолитических ферментов, затем обратиться к специалисту.

Причины возникновения

Инфекционный стоматит не возникает без причины. Специалисты выделяют следующие обстоятельства, способные привести к заражению:

• непосредственный контакт с инфекцией (бактериями или грибком) – вредоносные микроорганизмы активно проникают в ротовую полость, если произошел контакт с носителем заболевания. Подробности о том, как передается стоматит читайте в этом материале;
• контакт с животными (попадание слюны);
• употребление продуктов питания без предварительной обработки (фрукты и овощи должны быть вымыты, мясо и птица – пройти термическую обработку);
• недостаточная гигиена полости рта;
• наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
• аллергическая реакция организма на раздражитель (продукт питания, вещество, растение, медикамент);
• болезни эндокринной системы в хронической форме;
• употребление грязной или плохо очищенной воды;
• некачественные продукты питания;
• проникновение инфекции через личные вещи или бытовые приборы, включая посуду.
• Наличие очага хронического воспаления в организме также может проявиться в виде характерных для инфекционного стоматита эрозий.

Инфекционный стоматит может сопровождать или быть следствием таких заболеваний, как ветрянка, корь, скарлатина, поэтому необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования, особенно если симптоматика наблюдается у взрослого человека (старше 15 лет), ранее не болевшего ими.

Если основной источник патологических процессов – корь, то в самом начале во рту будут наблюдаться высыпания небольшого диаметра белого или светлого оттенка в окружении красных пятнышек. Специального воздействия на слизистые в этом случае не потребуется. Когда стоматит появился под действием бактерий, то к основным проявлением, характеризующим клинику, добавляются гнойные образования.

Виды и формы

В медицинской практике известны несколько видов инфекционного стоматита. Симптоматика заболевания по этой причине будет различной, программа терапевтического воздействия также должна соответствовать имеющимся проявлениям, поэтому разрабатывается она врачом с учетом основного источника проблемы. Основные виды и формы инфекционного стоматита:

• бактериальный;
• грибковый (кандидозный);
• язвенно – некротический (Венсена);
• вирусный (энтеровирусный, герпетический, ангулярный).

Основные очаги и сопутствующие заболевания в этом случае также различаются.

Препараты для лечебного воздействия должны соответствовать форме и виду стоматита, учитывать возрастные особенности пациента. Применение народной медицины в качестве основной меры воздействия не допускается.

Причиной возникновения грибкового стоматита является проникновение в организм грибка Кандида (Candida). Основной фактор, позволяющий ему прижиться и начать развиваться – ослабленный иммунитет. Основной путь заражения – контакт с зараженным человеком или предметом. В группе риска люди разных возрастов, но в большинстве случаев эта форма фиксируется у малышей первого года жизни и пожилых людей.

Симптоматические проявления, которые свидетельствуют о развитии грибкового стоматита:

• налет творожистый белого или желтого цвета на языке и слизистых;
• отек и покраснение в ротовой полости;
• выраженное чувство боли и дискомфорта.

В качестве основного метода терапии выбирается местное воздействие. Проводится обработка слабым раствором марганцовки всей пораженной поверхности. Назначаются противогрибковые мази: Левориновая, Нистатиновая, Декаминовая, Клотримазол (с учетом возраста). В сложных случаях назначаются Леворин, Флуконазол, Нистатин или Клотримазол (курсовое воздействие). Все средства используются согласно рекомендациям врача (индивидуальные дозировки).

Дополнительно все поверхности, включая детские игрушки, должны быть обработаны специальными дезинфицирующими средствами.

Бактериальная форма инфекционного стоматита в 90% случаев возникает у детей младшего возраста. Основными причинами развития болезни являются:

• травмы ротовой полости (механические и термические);
• попадание грязи и бактерий через продукты питания;
• плохая гигиена;
• наличие кариеса;
• период прорезывания зубов (у грудничков или при смене).

Особенность заболевания: может протекать быстро или практически сразу переходить в острую форму. Это зависит от того, в каком состоянии находится иммунная система. Первым симптомом при острой форме бактериального стоматита будет появление отека на слизистой в ротовой полости.

После этого возникают:

• пузырьки в ротовой полсти;
• головные боли;
• кровь при механическом давлении на десны;
• рыхлость на деснах;
• снижение сил и выносливости;
• общее плохое самочувствие;
• образование гноя;
• повышение температуры (38-39 градусов с возможным увеличением до 40).

Также к числу симптомов прибавляются признаки интоксикации.

Необходимо обратить внимание на ощущения – в случае влияния бактерий в ротовой полости присутствует сильное воспаление, покраснение, во время еды или питья ощущается боль и жжение.

Зуд и язвочки образуются на слизистой позднее. В этот же период значительно увеличивается слюноотделение. Основная программа лечения – комплексное воздействие на проблему. По результатам обследования врачом назначаются препараты, способные убрать присутствующую симптоматику, антибиотики (с учетом возраста) и препараты, укрепляющие силы иммунной системы. Антисептические средства – Камистад, Стоматидин применяются для обработки слизистых, народные средства (отвары из ромашки и календулы) – мера дополнительного воздействия для закрепления достигнутого результата. Больше информации о лечении бактериального стоматита смотрите тут.

Рекомендуется приобрести зубные пасты, в составе которых присутствуют травы и антисептические вещества. Хорошо работает Прополис, болевые ощущения устраняют Анестезин, Гексорал. Дозировка назначается индивидуально.

Основная причина возникновения и развития – деятельность особых форм бактерий (сапфировые). Находятся они в межзубном пространстве и около корней. Если у человека слабая иммунная система, то микроорганизмы могут вызвать сильный воспалительный процесс. Запустить болезнь могут частые и сильные нервные напряжения, плохая гигиена полости рта.

Форма проявления:

Обращение к врачу должно быть основным действием со стороны человека, так как состояние ухудшается быстро.
Основная симптоматика язвенно-некротического стоматита Венсана:

• слабость (увеличивается со временем);
• кровоточивость десен;
• бессонница;
• потеря или снижение аппетита;
• сильное воспаление в ротовой полости.

Если не проводить лечения, возникает остеомиелит, а также ангина. В тяжелой форме возникают сложности с открыванием рта.
Терапия предполагает местное воздействие с применением Лидокаина или Анестезина в качестве обезболивающих средств. Антисептическая обработка проводится Метронидазолом, Диоксидином, Гентамицином или Террилитином. В качестве сорбентов применяют масло облепихи. Для снятия воспаления и жара используется Ибупрофен. Антибиотики назначаются индивидуально.

Для того чтобы избежать серьезных последствий, необходимо немедленное обращение к врачу. В большинстве случаев удается за короткий период времени купировать все симптомы и добиться полного исчезновения основного очага заболевания.

Эта форма стоматита возникает, когда в организм проникают вирусы. Поскольку они разнообразны, то в медицине различается несколько форм вирусного стоматита – ангулярный, энтеровирусный и герпетический. Течение болезни может быть в легкой, средней и тяжелой степенях выраженности. Первичная симптоматика: высыпания на слизистой ротовой полости и на коже (например, при герпетической форме).

Когда болезнь переходит в среднюю степень тяжести, появляются язвочки и начинаются эрозивные процессы. На этом фоне повышается температура (больше 38,8 градусов), присутствуют проявления общей интоксикации. Тяжелая форма фиксируется редко. Если она появляется, то к имеющимся симптомам присоединяются кашель и насморк. Программа лечения вирусного стоматита предполагает использование специальных препаратов с обезболивающим и антисептическим эффектами (Тантум Верде, обработка раствором марганцовки). В программу терапевтического воздействия входят противовирусные средства: Зовиракс, Ацикловир. Для укрепления организма применяются отвары ромашки, календулы, сбора лекарственных трав.

Укреплению иммунной системы способствует соблюдение особой диеты. Она должна быть составлена так, чтобы в меню преобладали продукты и напитки, богатые витаминами и микроэлементами. Необходимо пить около 1,5-2 литров жидкости в день, чтобы не допустить процесса пересыхания слизистых.

Видео

Больше полезной информации о методиках устранения стоматита смотрите на видео