Хирургическая инфекция амбулаторная хирургия

Неспецифической профилактикой газовой гангрены является:

А) первичная хирургическая обработка раны

В) введение противогангренозной сыворотки

С) массивная антибактериальная терапия

D) дезинтоксикационная терапия

Е) введение иммуномодуляторов

<Учебник>= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003г.)

Покраснение и припухлость околоногтевого валика. По краю ногтя гной под кожей. Диагноз:

B) кожный панариций

E) подкожный панариций

<Учебник>=( Гнойная хирургия, Федоров В.Д, Светухин А.М.,2005 г)

Мужчина Л., 51 года накануне обращения в приемный покой к хирургу в состоянии алкогольного опьянения проспал 6 часов при открытой форточке. Через 2 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 3 недели во время кашля у больного отошла обильная гнойная мокрота с неприятным гнилостным запахом. Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз:

А) рак легкого с распадом

В) абсцесс левого легкого

С) острый трахеобронхит

D) эксудативный плеврит

E) левосторонняя пневмония

<Учебник>= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003г.)

Больная Р., 49 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 39 0 С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение в течение 2 недель. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин., дыхание справа резко ослабленное. В анализе лейкоциты 26,6х10 9 , эритроциты 3,5х10 12 , гемоглобин-90 г/л, СОЭ – 51 мм/ч. На рентгенограмме грудной клетки в 2-х проекциях выявлено: справа воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Ваш наиболее вероятный диагноз:

А) абсцесс легкого справа

В) гнойный плеврит справа

С) пиопневмоторакс справа

D) гангрена правого легкого

E) спонтанный пневмоторакс

<Учебник>= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003г.)

Больной С., 79 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации через 2 недели после ухудшения состояния с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма, уровень поражения 5 в виде влажной гангрены правой стопы и н/3 голени. Дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации:

А) провести сеанс гемосорбции

В) выполнить первичную ампутацию конечности

С) выполнить некрэктомию и сеанс лазеротерапии

D) выполнить сеанс озонотерапии и обработать антисептиком

Е) назначить комбинированную антибактериальную терапию

<Учебник>= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003г.)

Мужчина 57 лет переведен в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 5 дней назад больной оперирован по поводу разрыва тонкой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Обусловлена тяжесть состояния больного:

A) септическим шоком

B) респираторным синдромом

C) интоксикационным синдромом

D) послеоперационным парезом кишечника

E) синдромом системного воспалительного ответа

<Учебник>= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003г.)

Плановая хирургия_рус.

Синдром Курвуазье:

A) опухоль головки поджелудочной железы

B) острый холецистит

C) гемангиома печени

D) хронический панкреатит

E) киста поджелудочной железы

<Учебник>= (Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.)

Вскоре после операции ушивания перфоративной язвы 12 – перстной кишки у пациента появились чувство тяжести в эпигастрии, срыгивания, отрыжка, рвота застойным содержимым. Ваш диагноз:

B) пилородуоденальный стеноз

C) хронический панкреатит

E) атония желудка

<Учебник>= (Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.)

После выполнения тиреоидэктомии у пациентки на вторые сутки после операции определяются симптомы Хвостека, Труссо, снижение сывороточной концентрации ионизированного кальция. Укажите осложнение, о котором идёт речь:

А) парез верхнего гортанного нерва

B) парез нижнего гортанного нерва

C) послеоперационный гипотиреоз

D) послеоперационный гипопаратиреоз

E) тиреотоксический криз

<Учебник>= Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.

К клинико-лабораторным признакам, не характерным для обтурационной желтухи, возникшей на почве калькулезного холецистита, относятся:

А) приступообразные боли типа печеночной колики

В) быстрое развитие желтухи после болевого приступа

С) повышение уровня общего биллирубина за счёт прямой фракции

D) безболевая постепенно нарастающая желтуха

E) выраженный кожный зуд

<Учебник>= Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.

Наиболее предпочтительная операция при механической желтухе развившейся на фоне стеноза БДС, холедохолитиаза:

А) эндоскопическая папиллотомия с литоэкстракцией

В) лапаротомия, холедохолитотомия

С) лапаротомия, трансдуоденальная папиллосфинктеротомия

<Учебник>= Биссиков Л. Н., Трофимов В. М. Госпитальная хирургия. – СПб., 2003.

На операции рассекли фиброзную капсулу эхинококковой кисты, не повреждая удалили хитиновую оболочку, фиброзную обработали 2% формалином. Полость ушили. Данная операция называется:

A) операция марсупиализация

В) идеальная эхинококкэктомия

С) расширенная эхинококкэктомия

D) открытая эхинококкэктомия

E) закрытая эхинококкэктомия

<Учебник>= Биссиков Л. Н., Трофимов В. М. Госпитальная хирургия. – СПб., 2003.

Больной 34 лет предъявляет жалобы на тяжесть и распирание в правом подреберье, считает себя больным в течение года. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. с закругленными краями. В общем анализе крови эозинофилия 10%. При ультразвуковом исследовании в 7-8 сегменте печени определяется образование диаметром 160 мм с отчетливой стенкой и очень тонким эхонегативным ободком вокруг нее, с мелкими эхопозитивными плавающие образованиями. Определите диагноз:

A) эхинококкоз печени

B) гемангиома печени

C) альвеококкоз печени

E) солитарная киста печени

<Учебник>= Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.

Больной 42 лет жалуется на сильные боли в области заднего прохода, усиливающиеся при ходьбе и в положении сидя. Боли возникли после обильного приема острой пищи и алкоголя. Общее остояние больного средней степени тяжести. Температура тела 37,6°. В области заднего прохода определяются синюшно-багровые, напряженные, резко болезненные узлы.

A) острый тромбоз геморроидальных узлов

B) острый парапроктит

C) хронический парапроктит

D) эрозивный проктосигмоидит

E) выпадение прямой кишки

<Учебник>= Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.

Больной 72 лет госпитализирован с III ст. ишемии нижних конечностей. Из анамнеза: перенес ишемический инсульт 3 года назад. Страдает артериальной гипертензией. При обследовании над сонной артерией слева и брюшной аортой выслушивается грубый систолический шум. АД – 170/100 мм.рт.ст. Укажите тактику на 1 этапе:

A) реконструкция на сонных артериях

B) симптоматическая терапия

C) реконструкция брюшной аорты

D) реконструкция почечных артерий

E) реконструкция одномоментно всех зон с нарушением проходимости в аорте и ее ветвях

<Учебник>= Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.

Фурункул, как правило, вызывается:

D) Синегнойной палочкой

<Учебник>= Гостищев В. К. Общая хирургия. – Москва, 2006.

Как называется хирургическая обработка раны, произведенная на вторые сутки после ранения?

<Учебник>= Гостищев В. К. Общая хирургия. – Москва, 2006.

Чем достигается наиболее эффективная профилактика раневой инфекции?

А) Наложением асептической повязки

В) Внутривенным введением антибиотиков

С) Первичной хирургической обработкой раны

D) Введением в рану протеолитических ферментов

E) Обкладыванием раны антибиотиками

<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.

Противопоказанием к проведению полной хирургической обработки гнойного очага является:

А) Повышение сахара крови

В) Опасность повреждения важных анатомических образований

С) Дыхательная недостаточность

D) Наличие обширных гнойных затеков

Е) Повышение температуры тела

<Учебник>= Гостищев В. К. Общая хирургия. – Москва, 2006.

Наиболее частой причиной развития острого медиастинита у взрослых является:

А) Травма пищевода

В) Хирургическое вмешательство

С) Гнойный лимфаденит

D) Распространение гнойных процессов шеи

Е) Туберкулезный процесс или грибковое поражение легких

<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.

Как выглядит рана при клостридиальной инфекции?

А) Покрыта фибрином, отделяемое серозное

В) Покрыта фибрином, отделяемое гнойное, ткани с участками некроза

С) Покрыта налетом грязно-серого цвета, отделяемое серого характера, из раны выбухают мышцы тусклого цвета

D) Покрыта тусклыми грануляциями, отделяемое серозно-гнойное

E) С гнойным отделяемым, перифокальная гиперемия кожных покровов, незначительный отек тканей

<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.

Ведущим клиническим симтомокомплексом сепсиса является:

А) Эйфория или апатия, щеки пылают, лицо бледное

В) Безучастный взгляд, лицо гиперемировано, полиогранная недостаточность

C) Потрясающие ознобы, повышенная кровоточивость слизистой

D) Губы синюшные, кровоизлияния в коньюктиву глаз

E) Дыхание затрудненное, септицемия, септикопиемия, полиогранная недостаточность

<Учебник>= Завада В. Н., Гиан Ю. В., Алексеев Е. А. Хирургический сепсис. – Минск, 2003. – 237с.

Опасность перехода гнойно-септического процесса на предплечье возникает при панариции:

А) Второго пальца

В) Четвертого пальца

С) Третьего пальца

D) Первого и пятого пальцев

E) Второго и четвертого пальцев

<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.

Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:

В) Гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость

С) Компрессия дыхательных путей

D) Остеомиелит нижней челюсти

Е) Поражение пищевода

<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.

У больного с рецидивирующей формой рожи нижних конечностей в остром периоде наступили отеки и резкое увеличение конечностей в объеме. Чем в данном случае осложнилось рожистое воспаление?

<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.

Больной Р. 22 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. При осмотре в затылочной области определяется болезненное образование с гиперемией, с зоной размягчения флюктуации в центре. Какова правильная тактика лечения?

А) Вскрытие и дренирование гнойника

В) Проведение физиотерапевтического лечения

С) Выполнение пункции гнойника

D) Системная антибиотикотерапия

E) Обработка мазью Вишневского

<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.

Больная Ф. 22 лет обратилась к врачу поликлиники с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, боли и припухлость в молочной железе справа. Две недели назад были роды. В верхнее наружном квадранте правой молочной железы определяется отёк, воспалительная инфильтрация, местная гипертермия, покраснение кожи. Пальпаторно железа в данном месте болезненная. В подмышечной области пальпируются болезненные, увеличенные лимфоузлы. Каково Ваше лечение?

А) Вскрытие гнойника

В) Простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением

С) Консервативное, симптоматическое лечение

D) Радикальная мастэктомия

E) Секторальная резекция со срочной биопсией

<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.

В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней. Занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области определяется инфильтрат размерами 4 на 3 см, кожа над которым гиперемирована, пальпация болезненная. В центре инфильтрата определяется гнойный фокус. Каково наиболее верное лечение?

А) Введение антибиотиков, компресс мази Вишневского

В) Массаж, лечебная физкультура

С) Вскрытие и дренирование гнойника

D) Введение витаминов, переливание крови

E) Создание функционального покоя

<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.

На шестые сутки после лапаротомии по поводу перитонита аппендикулярного генеза у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура тела гектическая, ознобы. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, умеренно болезненный в гипогастрии. При ректальном исследовании определяется болезненность и нависание передней стенки прямой кишки с размягчением. В анализе крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Каков Ваш диагноз?

В) Абсцесс малого таза

С) Периаппендикулярный абсцесс

D) Межпетлевой абсцесс

<Учебник>= Савельев С. А., Кириенко А. И. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. – Москва, 2006.

В поликлинику к хирургу обратилась женщина среднего возраста, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой ягодицы. Из анамнеза неделю назад в домашних условиях сделана внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. Локально в правой ягодичной области в верхних квадратах инфильтрат размерами 8х8 см. Кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная, определяется локальная гипертермия. В центре имеется флюктуация. Что следует делать на этой стадии воспаления?

А) Широкий разрез и дренирование

В) Пункция гнойника с последующим бактериологическим исследованием

С) холод (гипотермия) локально

D) Обкалывание новокаином с антибиотиками

E) Физиолечение (УВЧ)

<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.

Больной среднего возраста доставлен в хирургический стационар с расположенными на тыльной поверхности правой кисти гиперемией кожи, отёком, воспалительной инфильтрацией мягких тканей. Функция правой кисти нарушена из-за болей. Болеет 7 дней. Обращался к врачу поликлиники. Были назначены мазевые повязки. Улучшение не наступало. Какое лечение, прежде всего, следует назначить больному?

А) Антибактериальная терапия, наблюдение

В) Пункцию флегмоны

D) Назначить инфузионно-трансфузионную терапию и антибиотики широкого спектра действия

E) Широкое вскрытие флегмоны, некрэктомия, адекватное дренирование

<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.

У пациента определяются выраженный отек всего указательного пальца правой кисти, функция которого нарушена, имеется несколько гнойных свищей, из которых выделяется гной. На рентгенограмме определяется выраженная деструкция костной ткани фаланг. Каково правильное лечение?

А) Ампутация пальца

С) Рассечение свищей, иссечение некротических тканей

D) Дренирование свищей

E) Консервативное лечение

<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.

А) Рожистое воспаление; антибиотики и УФ-облучение

В) Растяжение связок; массаж и лечебная физкультура

С) Лимфангоит; введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты

D) Гематогенный остемиелит; рассечение надкостницы

E) Тендовагинит; создание функционального покоя пораженной области

<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.

Что такое гнойная хирургия

Понятие "гнойная хирургия" является собирательным термином, который включает в себя лечение заболеваний и осложнений, протекающих с участием патогенных микроорганизмов и требующих хирургического вмешательства. Присоединение инфекции может осложнить течение широкого круга заболеваний и хирургических операций.

Трудно найти область медицины, в которой не работают специалисты по хирургической инфекции:

Травматология: инфицированные посттравматические и ожоговые раны, посттравматический остеомиелит, гнойные осложнения металлоостеосинтеза

Ортопедия: гнойные артриты, гнойные осложнения протезирования суставов и других ортопедических вмешательств

Абдоминальная хирургия: осложненные варианты интраабдоминальной инфекции, инфицированный панкреонекроз, гнойные осложнения после "открытых" и лапароскопических операций на органах брюшной полости

Ревматология: инфицированные трофические язвы на фоне системных васкулитов и заболеваний соединительной ткани.

Эндокринология: инфицированные формы синдрома диабетической стопы

Ангиология: гангрены на фоне критической ишемии конечностей

Флебология: трофические язвы нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности

Дерматология: инфекции кожи, осложненные абсцедированием

Онкология: осложнения после хирургического и лучевого лечения опухолей различной локализации

Пластическая и эстетическая хирургия: гнойные осложнения после использования медицинских имплантатов, а также применение методов пластической хирургии для закрытия обширных ран.

Инфекционные болезни: заболевания, протекающие с некрозом и воспалением мягких тканей

Неврология: пролежни различной локализации

Формы заболеваний

Острые гнойные заболевания мягких тканей:

- абсцесс - ограниченный очаг воспаления с образованием гнойной полости;

- флегмона - разлитое гнойное воспаление мягких тканей, не имеющее сформированной капсулы. Наиболее грозным вариантом флегмоны является некротизирующая инфекция мягких тканей, которая стремительно, в течение нескольких часов поражает обширные участки соединительной ткани, мышц или подкожной клетчатки. В этих случаях жизнь пациента напрямую зависит от скорости и радикальности выполненной хирургической операции, а также от грамотно проведенной интенсивной терапии в условиях специализированного учреждения. Раньше эти заболевания называли газовой гангреной или анаэробной инфекцией.

Хронические гнойные заболевания:

- трофические язвы, инфицированные раны, гнойные свищи, гангрены - являются, по сути, не самостоятельными нозологическими формами, а осложнениями самых разных заболеваний. Успех в их лечении в первую очередь зависит от правильно установленного диагноза и от возможности воздействовать на причину образования раны и нарушения ее заживления.

При генерализации инфекции (переход местного процесса в общий, развитие вторичных очагов) развивается сепсис, который сопровождается дисфункцией внутренних органов и систем и при неблагоприятном течении может привести к смерти пациента.

Симптомы заболеваний

• Боль в пораженном участке - главный симптом острых гнойных заболеваний мягких тканей.
• Нарушение целостности кожных покровов – характерные, но не обязательный симптом, так называемые "входные ворота" инфекции.
• Болезненная припухлость.
• Кожа над очагом гнойного воспаления часто бывает горячей, покрасневшей, иногда с багровым оттенком.
• Повышение температуры тела, нарастание признаков интоксикации.

Следует отметить, что яркая клиническая картина наблюдается не всегда, и иногда обширные гнойные процессы протекают со скудными местными проявлениями. Особенно это характерно для пожилых и ослабленных пациентов.

Симптомы хронических гнойных заболеваний: образование незаживающих ран, язв, свищей или некроза кожи и мягких тканей.

Причины заболеваний

Комплекс причин, вызывающих образование и длительное существование гнойных очагов, включает в себя:

• Инфекцию, то есть локальную и системную воспалительную реакцию организма на патогенную микрофлору. Инфицирование, как правило происходит:

- при нарушении целостности кожных покровов (при травмах, хирургических операциях, инъекциях),

- контактно (через неповрежденный кожный покров или слизистые оболочки),

- гематогенно (с током крови).

Особенно упорно протекает инфекция при наличии эндопротезов, имплантов и других инородных материалов.

• Ишемию, или нарушение питания тканей вследствие нарушенного кровоснабжения. Некротизированные ткани становятся идеальной питательной средой для раневой микрофлоры, что делает патологический процесс неконтролируемым. Добиться купирования гнойного процесса без восстановления кровоснабжения бывает чрезвычайно трудно.
• Венозную недостаточность, которая приводит к формированию длительно незаживающих трофических язв.
• Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением кровоснабжения, иннервации и иммунного ответа. Хирургическая инфекция, протекающая на фоне сахарного диабета, отличается упорным течением и требует комплексного подхода с участием различных специалистов.

Наиболее распространенные возбудители раневых инфекций - грам-положительные (стафилококки, стрептококки и др.) и грам-отрицательные (синегнойная палочка, протей, клебсиелла) микроорганизмы.

Следует отметить, что в последние годы отмечается возрастание числа устойчивых к антибиотикам штамммов возбудителей раневой инфекции. Это делает чрезвычайно ответственным назначение стартовой антибактериальной терапии и определяет необходимость бактериологического контроля за микрофлорой раны.

Диагностика

Современные методы диагностики основаны на определении состояния тканей, обнаружении очагов деструкции (разрушения тканей), скоплений патологического содержимого, наличия воспалительных изменений.

Для оценки распространенности гнойного процесса используется ультразвуковое исследование мягких тканей, компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная томография (МРТ), радиоизотопное сканирование с использованием меченых аутолейкоцитов. Обязательным является исследование клеточного состава крови для выявления общей реакции на воспаление, бактериологическое исследование для установления характера микрофлоры и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Особенности лечения

Основа лечения всех вариантов хирургической инфекции - радикальная хирургическая обработка гнойного очага, включающая удаление некротизированных тканей и адекватную санацию раны. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию, местное лечение раны с применением современных мазей, раневых покрытий и перевязочных материалов. После купирования воспаления и перехода раны в стадию регенерации решают вопрос о хирургическом закрытии раны (швами, перемещенными полнослойными лоскутами, либо свободными кожными лоскутами). Возможно и самостоятельное заживление небольших ран под повязкой, хотя это удлиняет сроки лечения и приводит к формированию более грубого рубца.

Профилактика

Профилактика хирургической инфекции заключается, прежде всего, в контроле над "входными воротами" инфекции, применении методов антисептики для обработки случайных ран. Важным является своевременное лечение заболеваний, усугубляющих течение инфекции, в первую очередь сахарного диабета, заболеваний артерий и вен нижних конечностей.

Новые технологии диагностики и лечения ран

В последние годы разрабатываются и входят в практику новые методы лечения ран.

К методикам, позволяющим существенно улучшить результаты лечения, можно отнести применение лечения ран локальным отрицательным давлением (NPWT – negative pressure wound treatment, V.A.C. - vacuum assisted clossure). Применение этого метода позволяет оптимизировать течение всех фаз раневого процесса, добиться быстрого купирования воспаления, снизить бактериальную обсемененность раны и способствует быстрому сокращению глубины и размеров раны. Данный метод лечения не требует частых болезненных перевязок, смена повязки производится 1 раз в 3 – 7 дней в зависимости от фазы раневого процесса.

Кардинально улучшить результаты лечения пациентов с синдромом диабетической стопы удается с помощью эндоваскулярных методов восстановления магистрального артериального кровотока в нижних конечностях. Применение баллонной ангиопластики и стентирования позволяет сохранить конечность даже при начинающейся гангрене.

Преимущества гнойной хирургии в ЕМС

Клиника ЕМС является современным лечебным учреждением, обладающим всеми современными возможностями диагностики и лечения. Круглосуточная работа лечебно-диагностического комплекса позволяет комплексно решать проблемы, возникающие при тяжелой хирургической инфекции мягких тканей, в кратчайшие сроки выполнить полноценное обследование и предоперационную подготовку. Радикальное хирургическое лечение производится в кратчайшие сроки в современных операционных, оборудованных лучшей хирургической и анестезиологической аппаратурой.

Перевязки ран выполняются с применением обезболивания. Используются раневые покрытия, препараты для местного лечения ран и перевязочные материалы ведущих производителей.

Использование вакуум-ассистированных повязок позволяет максимально ускорить заживление ран и снизить число перевязок. Возможно амбулаторное лечение локальным отрицательным давлением с редкими (1 раз в 3 – 7 дней) визитами в клинику.

Доступность в стенах одной клиники современных методов обследования и лечения, а также ведущих специалистов позволяет оперативно производить восстановление кровоснабжения, купировать фоновые и сопутствующие заболевания одновременно с контролем за состоянием очага инфекции и комплексным лечением ран.

Хирургическое закрытие ран производится с применение методов пластической хирургии для достижения максимально функционального и эстетического результата.

Врачи по специализации

Хирургия одного дня в клинике GMS

Амбулаторная хирургия – это не альтернатива стационару, а разумное его дополнение. Хирургическая помощь во многих случаях не требует значительного вмешательства и госпитализации в стационар. Хирургия одного дня способствует расширению объема оперативных вмешательств и обладает определенными преимуществами:

• полноценная хирургическая помощь всего за один день;
• подход к лечению основан на применении щадящих микрохирургических техник, активно используются возможности электрорадиоволновой и лазерной хирургии;
• полная безопасность и безболезненность процедур;
• минимальный риск послеоперационных осложнений;
• короткий период реабилитации.

Решение о возможности проведения операции в амбулаторных условиях врач принимает исходя из клинического случая. Хирургия одного дня способна быстро и качественно решить множество проблем, связанных с устранением дефектов, патологий или функциональных нарушений, полученных в результате болезни или травмы. Уровень технической оснащенности отделения амбулаторной хирургии GMS Hospital позволяет нашим специалистам выполнять даже самые деликатные и технически сложные хирургические вмешательства без необходимости длительной госпитализации.

Отделение амбулаторной хирургии работает по адресу г. Москва, ул. Каланчевская д.45. Клиника располагает современным операционным блоком с оснащенными операционными и комфортабельным дневным стационаром. Получить необходимую помощь вы можете непосредственно в день обращения.

Что мы лечим

В отделении амбулаторной хирургии клиники GMS осуществляются различные виды оперативных вмешательств:

• хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов (карбункулы, флегмоны, фурункулы, панариции, абсцессы и т.д.);
• первичная хирургическая обработка ран (колотые, резаные, рваные раны, укусы животных, травматические поражения, ожоги, обморожения и т.д.);
• удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (бородавок, атером, папиллом, кондилом, невромы Мортона, контрактуры Дюпюитрена, атером, липом, гемангиом, базалиом и т.д.);
• резекция ногтевой пластины и удаление пораженных грибком или вросших ногтей.

Стоимость услуг амбулаторной хирургии

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	13 665 руб.	9 566 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда	9 565 руб.	6 696 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	11 615 руб.	8 131 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда	8 130 руб.	5 691 руб.
Расширенная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	24 605 руб.	17 224 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Советуем ознакомиться

Диагностика, подготовка к операции

Для постановки правильного диагноза в распоряжении наших пациентов самые современные методы исследования:

• лабораторные анализы;
• УЗИ;
• КТ, МРТ, радиоизотопная сцинтиграфия;
• эндоскопические методы исследования с биопсией – аноскопия, колоноскопия, гистероскопия, бронхоскопия, отоскопия и т.д.;
• рентгеновские исследования;
• консультации узких специалистов – терапевта, травматолога, гинеколога, проктолога и т.д.

Техническое оснащение позволяет проводить некоторые виды хирургических вмешательств непосредственно во время эндоскопических исследований. В таких случаях перед манипуляцией необходимо пройти минимальное предоперационное обследование, которое включает анализы крови, мочи, электрокардиограмму. Пройти данное обследование у нас возможно непосредственно перед процедурой.

С какими симптомами обращаться

Запишитесь на консультацию к хирургу, при появлении:

• гнойников и инфильтратов на любом участке кожи;
• болезненных припухлостей, наличия новообразований кожи;
• покраснения и отека вокруг ногтя;
• при наличии инородного тела кожи и подкожной клетчатки;
• появлении язв, ран на коже;
• порезах, укусах;
• ссадин, царапин, рваных, размозженных и скальпированных ран.

В зависимости от объема вмешательства, операции проводятся под общей или местной анестезией. Хирургическую тактику врач подбирает индивидуально в каждом клиническом случае.

Методы амбулаторной хирургии

Все операции в отделении амбулаторной хирургии GMS Hospital выполняют ведущие специалисты с многолетним опытом работы. При проведении хирургического вмешательства, активно используются щадящие эндоскопические технологии, лазерная и электрорадиоволновая хирургия. Применение современных микрохирургических методик позволяет выполнять операции в самом щадящем режиме, с минимальным риском для пациента.

Применение миниинвазивных технологий, обеспечивает следующие преимущества:

• минимальная операционная травма;
• безболезненность процедуры;
• снижение частоты ранних и поздних послеоперационных осложнений, в том числе, рубцово-атрофических процессов;
• отсутствие риска кровотечений;
• не требуется госпитализация;
• время заживления занимает кратчайшие сроки.

В клинике GMS для амбулаторных операций используется современный эндоскопический комплекс, оснащенный оптикой высокой визуализации, инновационные лазерные и радиоволновые хирургические установки. Все операции осуществляются с использованием современной анестезии в стерильных условиях амбулаторной операционной. Если необходимо возможно также послеоперационное кратковременное врачебное наблюдение – пациент после вмешательства проводит 1-2 часа в уютной палате дневного стационара.

Реабилитация в отделении

Комплексная реабилитация после малого хирургического вмешательства, как правило, включает мероприятия, направленные на уменьшение отека и скорейшее заживление операционной раны. GMS Clinic располагает широким спектром современных технологий восстановительной терапии, что позволяет пациенту восстановиться в рекордно короткое время. При составлении рекомендаций, врач учитывает множество факторов – возраст, общее состояние здоровья, образ жизни и т.д. Получить подробную информацию по поводу оперативного вмешательства и периода реабилитации можно записавшись на консультацию к хирургу.

Бадма Николаевич — специалист с большой буквы, лучший врач в своей области. Благодарю ему вернулся к нормальной жизни без всяких операций, в то время как в других местах мне предлагали оперироваться.

Хотим выразить огромнейшую благодарность и поклон Володину Игорю Александровичу и его команде.

За грамотность, безупречно проведенный наркоз моему 4-х летнему сыну. Очень очень переживала, но все очень гладко прошло, благодаря опыту и умению. Для меня Вы просто Человек, творящий чудо. От всего сердца желаю Вам здоровья и успехов в карьере. С уважением, мама Льва Иванова.

Хочу выразить большую благодарность Олегу Абрамову за то, что он решил проблему с моим синуситом. После удаления зуба полтора года назад у меня образовался свищ в гайморову пазуху, и всё лечение, которое я проходил до этого, не давало результата,

в том числе разные врачи высказывали разные точки зрения относительно того, какая именно необходима операция.

Олег, ознакомившись с моим кейсом, сформировал мнение относительно требуемой операции и объяснил мне его на доступном человеку без медицинского образования языке. Из этого объяснения я понял, что, как и зачем нужно оперировать и почему это должно принести результат. Мне было очень комфортно с этим объяснением, поэтому я, не раздумывая, согласился на предложенную Олегом операцию – которую он вскоре провёл.

Операция прошла успешно, как и период восстановления после неё. Поскольку я чувствовал себя замечательно, я решил не приходить на послеоперационный приём месяц спустя. Это было не очень разумное решение с моей стороны, и вскоре Олег сам вышел со мной на связь и пригласил на приём, опять же, аргументировав, почему этот приём является необходимым. На приёме Олег осуществил небольшие дополнительные вмешательства и убедился, что моё восстановление после операции идёт в правильном направлении.

По итогу хочется сказать следующее: из всех врачей, с которыми я взаимодействовал за свою жизнь, Олег – самый профессиональный, ответсвенный и по-настоящему заботящийся о пациенте (даже когда сам пациент – разгильдяй) врач. Спасибо ему большое!

Это настоящий волшебник! Он смог моего супруга в буквальном смысле поставить на ноги. Муж перенес сложнейший инсульт и нам на выздоровление не давали вообще никаких надежд.

Спасибо людям, что подсказали обратиться в GMS Hospital . Тут совсем другое отношение. После детальной диагностики и точные методы лечения подобрались. С каждым днём мы наблюдали реальный результат. Сейчас с мужем всё хорошо)) Огромнейшее человеческое вам спасибо.

Я был на приеме у вашего хирурга — Юнусова Булата. Хочу оставить отзыв о враче. Мне очень понравился этот специалист, приятен в общении, профессионал своего дела. Булат быстро решил мою проблему и оставил хорошее впечатление о вашей клинике. Спасибо за то, что предоставили отличного врача.

С уважением, Палькин Руслан

Искренне БлагоДарю моего лечащего врача Абрамова Олега Сергеевича, а так же анестезиолога Володина Игоря Александровича за успешно проведенную операцию-эндоскопическую синусотомию.

Высокий профессионализм, доброжелательность, уверенность, спокойствие и возможность всегда связаться с доктором Абрамовым помогли мне справиться со страхами по поводу предстоящей операции. Один час в операционной, сутки в комфортном стационаре и моя большая проблема навсегда решена. Теперь я могу заняться имплантацией верхнего зуба.

Желаю Вам, Олег Сергеевич, профессиональных успехов! И, конечно, если вдруг кому-то из членов нашей большой семьи понадобиться помощь, несмотря на расстояние 600 км — только к вам!

Здравствуйте. С большим удовольствием оставлю здесь свой отзыв и расскажу нашу историю. Давно заметила, что мой ребенок часто дышит ртом, во время игр, во сне, при просмотре мультиков. Дыхание ночью часто было шумным, во время орви это был настоящий храп взрослого человека.

Однажды я заметила, что ребенок стал задерживать дыхание во время сна на 10-15 сек и это стало серьезным поводом забеспокоиться. Каким-то чудом, как я считаю, именно в этот период я смотрю вебинар детского стоматолога про кариес и узнаю про то, что кариес - ротовое дыхание - аденойды - сужение верхней челюсти - оказывается все очень тесно взаимосвязано. Я принимаю решение начать обследование и спрашиваю у стоматолога контакты самого лучшего лора в Москве. Так мы попали к Олегу Абрамову. С первой минуты нашего знакомства стало понятно, что мы в надежных руках, что мы в лучшей клинике с самым современным оборудованием. Что Олег Абрамов настоящий фанат своего дела. У нас были все показания к операции. Во-первых, самая главная наша проблема - это ночной энурез. Оказалось это имеет прямое отношение к апноэ - задержки дыхания во сне. Кто бы мне об этом сказал раньше, когда ребенку выписывали самые страшные уколы все неврологи нашего города (мы не из Москвы). Во-вторых, на консультации у ортодонта по поводу суженной верхней челюсти, нам однозначно сказали: только УДАЛЯТЬ! И мы начали подготовку к операции. Она была не сложной и достаточно быстро мы прооперировались) Ребенок с улыбкой вспоминает этот день. Условия пребывания в клинике сравнимы с условиями классного отеля, они идеальны. Персонал невероятно приветлив и улыбчив. Медсестра, которая ставила капельницу ребенку, надувала из медицинских перчаток слонов)) Рисовала им глазки, ушки и сережки)) Ребенок хохотал и не заметил, как капельница закончилась! Олег подарил нам тихое дыхание носом, постепенно уходит наша ночная проблема. Олег Абрамов, мое материнское СПАСИБО Вам! Вы как добрый волшебник всегда на связи и мы счастливы, что вы у нас есть!

Долго не могла решиться на эндоскопическую операцию по извлечению грибкового тела из правой гайморовой пазухи, возникшего из-за попадания стоматологического материала при лечении зуба много лет назад, случайно обнаруженного и занимавшего, на момент обнаружения, 90% пазухи.

Посетила не одну клинику, но попав на приём к Абрамову Олегу Сергеевичу, поняла, что этому доктору я могу довериться и не ошиблась! Операция прошла без осложнений. В клинике пробыла всего один день. Нос дышит. Большое спасибо Олегу Сергеевичу. Прекрасный доктор и специалист своего дела!

Благодарю Вас, Бадма Николаевич, за внимание, хорошее отношение к пациенту и подаренное мне высокое качество жизни.

К доктору Юнусову обратились вместе с моим дедушкой, который упал на очки и получил глубокие порезы лица. Доктор очень аккуратно и профессионально провел обработку ран с наложением швов. Кроме того, в процессе проведения этих малоприятных процедур Булат Тимирзянович не забывал регулярно подбадривать дедушку, который явно находился в стрессовом состоянии в связи с падением.

В GMS Hospital Вы и члены Вашей семьи могут решить большинство проблем, требующих хирургического лечения на высоком европейском уровне, не покидая Москвы.

В GMS Hospital мы сформировали команду высококвалифицированных специалистов в различных областях медицины.

В GMS Hospital созданы все условия для Вашего комфортного пребывания в клинике в период прохождения лечения.