Хирургическая инфекция контрольные вопросы

Несмотря на значительные достижения современной медицины проблема борьбы с хирургической инфекцией остается актуальной и в настоящее время количество гнойных заболеваний и гнойных осложнений практически не изменяется на протяжении последних лет.

Хирургической инфекцией называется взаимодействие микро- и макроорганизма, сопровождающееся как местными, так и общими реакциями.

Возбудителями хирургической инфекции является в основном гноеродная микрофлора.

1. неспецифическая хирургическая инфекция (острая, хроническая)

2. специфическая хирургическая инфекция (острая, хроническая)

Неспецифическая хирургическая инфекция по виду микроорганизмов может быть аэробной и гнилостной, по распространенности – местная и общая (сепсис).

Большое значение в настоящее время придается неклостридиальной анаэробнойт хирургической инфекции.

Большинство микробов живут в ассоциациях между собой (стафилококкии, стептококки, кишечная палочка и т.д.). Существуют ассоциации аэробов с анаэробами, но некоторые микробы (синегнойная палочка) являются антагонистами других микроорганизмов, они обитают в щелочной среде. Отдельные микроорганизмы имеют свою среду обитания. Например стафиллококк чаще поражает подкожно-жировую клетчатку, стрептококк – слизистые и серодныеоболочки, анаэробы – поврежденную мышечную ткань, ткани с плохим кровоснабжением, менингококк – мозговые оболочкии, гонококк – органы малого тажа и т.д.

Пути проникновения хирургической инфекции в организм.

Наиболее частомикроб попадают в организм через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки - воздушно-капельным, контактным и имплантационным путем. Распространение микробов в организм из очага на месте внедрения можетбыть гематогенным и лимфогенным путем, по ходу сосудистого и нервного ствола, по фасциальным футляром, сухожильным влагалищам, поестественным каналам (паховый,бедренный и т.д.), эпифасциально, субфасциально. Инфекция может переходить с одного органа на другой при соприкосновении.

Госпитальная хирургическая инфекция – это та хирургическая инфекция, заболеванию которой подвергаются больные, находящиеся в хирургическом стационаре.

На месте внедрения микробов в организм, как правило, развивается местная воспалительная реакция.

Условия, необходимые для развития инфекции в тканях.

1)Количество микробов на грамм ткани (1О 5 микробов на 1 гр. ткани)

2) Вирулентность (т.е. степень патогенности)

3) Инвазивность микробов (т.е. способность к преодалению тканевых барьеров)

4) Токсичность микробов (т.е. способность выделять экзо- и эндотоксины)

5) Состояние иммунного фона больного.

Основные местные признаки воспаления – припухлость, гипер6емия, болезненность, местно повышение температуры, нарушение функции. Кроме того, в зависимости от вида микроба и пораженной ткани, местные признаки воспалительной реакцииварьируют, что выражается проявлением того или иного вида гнойного заболевания тканей(фурункул, карбункул, рожа, флегмона и т.д.).

Характер воспалительного эксудата также различен от вида микроорганизма. Присинегной инфекции гной сине- зеленого цвета. При стафиллококковой инфекции – гной желтоватого цвета, густой, с фибреном..При стрептококковой инфекции – гной белый или розоватый (геманитический стрептококк),жидкий, без фибрина. При колибацилярнойинфекции – гной с коричневатым и сероватымоттенком с неприятным запахом. При анаэробной инфекции – эксудат жидкий, мутный в небольшом количестве, могут быть пузырьки газа и т.д.

Общие признаки гнойной хирургическвой инфекциии – это симптомы интоксикации, выраженные в той или иной степени.

Основные симптомы гнойной интоксикации – это слабость, недомогание, головная боль, головокружение,повышение температуры тела вялость, адинамия возможно нарушение сознания вплоть до развития комы, сухость слизистых, тошнота, рвота, одышка, тахикардия, развитие гипотонии, бледность кожных покровов (анемия), цианоз губ и конечностей, отеки, задержкка стула, снижение диуреза, увеличение печени, селезенки, появление желтушности скляр и кожных покровов; что характеризуется соответствующими изменениями в общелабораторных и биохимических анализах.

Диагностика гнойной хирургической инфекции

Диагноз ставится на основании:

1) Клинического обследования больного (жалобы,анамнез, общий статус по органам и системам). Большое значение придается местным признакам воспалительного заболевания, характеру экскдата. Зачастую на основании клинического обследования больного можно поставить диагноз заболевания и предположить вид возбудителя вызвавшего это заболевание.

2) 2) Микробиологическое исследование поможет точно установить вид микроорганизма и также определить его чувствительность к антибиотикам. В ряде случаев выполняется экстренное цитологическое исследование мазков – отпечатков для выявления анаэробной микрофлоры. Гистологическое исследование тканей позволит определить степень выраженности воспалительного процесса в тканях.

3) Общелабораторные и биохимические и специальные методы исследования позволяют оценить выраженность воспалительной реакции, степень гнойной интоксикации, токсическое поражение различных органов и систем организма. Для оценки защитной реакции организма используют исследования иммунного статуса больного.

4) Инструментальные методы исследования – рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, компьютерно-томографические, тепловизионные и другие современные методы исследования, позволяющие уточнить локализацию воспалительного очага в глубине тканей, в полостях и органах.

Общие принципы лечения гнойной хирургической инфекции

Лечение делится на местное и общее. Основным методом местного лечения является хирургическое, которое заключается в адекватном вскрытии, иссечении некротических тканей санации и дренировании гнойника.

Местное консервативное лечение предусматривает использование методов физической, химической и биологической антисептики, т.е. применение тампонов, дренажей, ультрафиолетового облучения, ультразвука, низкоинтенсивного лазерного излучения, гипербарической оксигенации.

Общее лечение гнойной хирургической инфекции заключается в следующем.

1) Антибакт6ериальная терапия – назначение антибиотиков, сульфаниламидов и других противомикробных препаратов. Антибиотики назначают

в/м, в/в, внутриартериально, внутрикостно, эндолимфатически, эндолюмбально, вводят в различные полости (брюшная, грудная, в полость сустава), при этом необходимо соблюдать все принципы проведения антибиотикотерапии (дозировка,интервалы между введением, продолжительность курса, возможные осложнения,токсичностьпрепарата и т.д.) С целью профилактики грибковых осложнений больным вместе с антибиотиками назначают противогрибковые препараты. Часто для лечения используюткомбинации различных препаратов антибиотиков и других противомикробных средств.

При назначении антибиотиков необходимо учитывать чувствительность к ним конкретных микробных возбудителей, выделенных у больного согласно антибиотикограммам.

Мощные дозы современных антибиотиков широкого спектра действия, как было доказано учеными, приводят также и к снижению иммунитета больного, в связи с чем необходимо выполнять иммунокоррекцию.

2) Дезинтоксикаационная терапия. В зависимости от степени интоксикации применяют различные методы детоксикации организма – инфузионная дезинтоксикационная терапия (гемодез, неокомпенсон, полидез, перистон-Н, реополиглюкин, реомакродекс, плазмы, переливание концентрированных растворов глюкозы, форсированный диурез). В тяжелых случаях используют методы экстрокорпоральной детоксикации: плазмосорбция, плазмоферрез, гемосорбция, гемофильтрация, лимфосорбция).

3) Иммунотерапия. На фоне гной интоксикации страдает иммунный статус больного. С целью коррекции иммунитета проводят неспецифическую иммунотерапию (метилурацил, декарис, Т-активин, тималин, тимоген, лейкинферон, донорская плазма и т.д.) и специфическую иммунотерапию пассивную (гипериммунная сыворотка, гипериммунная плазма), активную (вакцины, анатоксины).

4) Терапия проводится под лабораторным контролем иммунного статуса больного.

коррекция гомеостаза – подразумевает под собой коррегирующую терапию нарушений различных видов обмена и функций организма. С этой целью используют инфузиии белковых препаратов и белковых кровезаменителей регуляторов водно-солевого и кислотно-щелочного состояния препаратов глюкозы, введение реологических препаратов, дезагрегантов, антикоагулянтов, препаратов для парентерального питания, включая также жировые эмульсии и аминокислоты. Это оченьсложный вид терапии направленный на обеспечение жизнедеятельности различных органов и систем организма.

5)Симптоматическая терапия нарушенных функций организма (анальгетики, кардиотоники, дыхательные аналептики, гепатопротекторы и т.д.).

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Тесты по хирургии для медсестер с ответами

Правильный вариант ответа отмечен знаком +

1. Эндогенный способ проникновения инфекции в рану:

2. Подходящий способ стерилизации операционного белья:

3. Режущие хирургические инструменты подвергаются стерилизации в:

Б) Сухожаровом шкафу;

+ В) 6% растворе перекиси водорода.

4. В какой зоне режима находятся операционный зал и операционная:

А) Ограниченный режим;

+ В) Стерильный режим.

5. Один из методов механической антисептики – это:

+ А) Первичная хирургическая обработка раневой поверхности;

Б) Обработка первомуром;

6. Пила Джигли относятся к инструментам:

А) Соединяющим ткани;

+ Б) Разъединяющим ткани;

7. Какой инструмент изображен на картинке:

+ В) Лопатка Ревердена.

8. Премедекация – это:

+ А) Подготовка к наркозу и оперативному вмешательству с применением медикаментов;

Б) Назначение гипотензивных препаратов;

В) Назначение мочегонных средств.

9. Основной целью премедекации является:

А) Предупреждение распространение инфекции;

Б) Выявление противопоказаний;

+ В) Сведение до минимума послеоперационных осложнений.

тест 10. С какого момента начинается предоперационный период:

+ А) С начала подготовки к операции;

Б) С поступления пациента в стационар;

В) С готовности операционной бригады.

11. Транспортировка пациента из операционной осуществляется:

А) Хирургом вместе с операционной медсестрой;

Б) Дежурным врачом;

+ В) Анестезиологом вместе с медсестрой анестезисткой.

12. Если в ранний послеоперационный период повязка, наложенная на рану, обильно пропитывается кровью, то медсестре необходимо:

А) Наложить холод;

+ Б) Сообщить врачу;

В) Приступить к переливанию плазмы крови.

13. В первые часы после оперативного вмешательства больной должен находиться в следующем положении:

+ А) Лежа на спине, голова повернута на бок;

Б) Лежа на животе;

В) лежа на правом боку с приведенными к животу ногами.

14. Предупредить тромбоз глубоких вен удается, если в послеоперационный период:

А) Пациент долго пребывает в постели;

+ Б) Пациент бинтует конечности эластичным бинтом;

В) Пациент длительное время отдыхает, спит.

15. При парезе кишечника в период, после операции. Пациенту назначается питание:

16. При нагноении раны на передней брюшной стенке, после операции, повязка должна выступать за края на сколько см:

17. если повязка после операции быстро намокает, медсестра должна:

+А) Вызвать врача;

Б) Заменить повязку на новую;

В) Убрать все слои старой повязки.

18. Устранить повышенное газообразование в послеоперационный период возможно с помощью:

+А) Назначения активированного угля и газоотводной трубки;

Б) Очистительной клизмы;

В) Приема атропина.

19. Дренирование гнойной раны с тампоном, пропитанным гипертоническим раствором хлорида натрия. Какой вид антисептики применён?

тест-20. Комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану, называется:

21. Комплекс мероприятий, направленный на ликвидацию инфекции в ране, называется:

22. Вид санитарной обработки перед плановой операцией:

+ А) Полная санитарная обработка;

Б) Не проводится;

В) Частичная санитарная обработка.

23. При кандидомикозе назначается препарат:

24. Указать антисептик, который относится к окислителям:

+ Б) Перекись водорода;

В) Борная кислота.

25. Указать хирургические инструменты, которые относятся группе разъединяющих тканей:

Б) Жомы желудочные;

26. На какой картинке изображена пила Джигли:

27. Резиновый трубчатый дренаж в ране – вид антисептики:

28. Действие перекиси водорода, которое выражено слабо:

29. В каком растворе чаще всего хранится корнцанг:

тест_30. Какой антисептик применялся раньше всего:

+ А) Карболовая кислота;

Б) Перекись водорода;

В) Борная кислота.

31. Наиболее полный и правильный ответ: кровотечение – это излияние крови:

А) В ткани организма;

Б) Полость тканей;

+ В) В ткани, полости организма и во внешнюю среду.

32. Классификация кровотечения по анатомической классификации:

+ А) артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное;

Б) Наружное, внутреннее;

В) Первичное, вторичное.

33. Классификация кровотечений по времени возникновения:

А) Острое, хроническое;

Б) Длительное, недлительное;

+ В) Первичное, вторичное ранее, вторичное позднее.

34. Опасность кровотечения заключается в возникновении следующих состояний:

А) Шок, лейкопения;

+ Б) Шок, коллапс, анемия;

В) Лейкоцитоз, ацидоз

35. Метод окончательной остановки кровотечения при повреждении аорты:

+ А) Наложение сосудистого шва;

Б) Перевязка сосуда на протяжении;

В) Тампонада раны.

36. Группа крови – это:

+ А) Набор эритроцитарных антигенов;

Б) Набор антител;

В) Сывороточные белки.

37. Температурный режим, который необходим для определения группы крови:

+ А) 15-25 градусов;

В) 10-25 градусов.

38. С чем может быть связано ошибочное определение группы крови:

А) Использование реактивов с истекшим сроком годности;

Б) нарушение температурного режима;

+ В) Все ответы верны.

39. Группа крови проверяется перед:

А) Первым переливанием;

+ Б) Каждым переливанием;

В) Не проводится.

тест*40. Первая группа крови обозначается, как:

41. Как поступают с флаконом, после переливания крови:

А) Оставляют 10-15 мл крови до выписки больного;

+ Б) Оставляют 10-15 мл крови двое суток;

В) Сразу выбрасывают.

42. При длительном сдавлении конечностей может быть все, кроме:

+ А) Травматической асфиксии;

Б) Внутреннего свертывания крови;

В) Повреждения нервных стволов.

43. Тяжесть состояния пострадавших на фоне синдрома длительного сдавливания оценивается по:

А) Отеку поврежденной конечности;

В) Избытку гистамина в крови.

44. Степень зияния раны обусловлено:

А) Повреждением фасций;

Б) Повреждением нервных стволов;

+ В) Направлением эластических волокон кожи.

45. Через какое время микроорганизмы в ране начинают проявлять свою активность:

46. В какой ране вероятность развития инфекции максимальна:

47. В фазу дегидратации с целью ускорения заживления раны рекомендовано накладывать:

А) повязки с гипертоническим раствором;

+ Б) Мазевые повязки;

В) Применять ферменты.

48. Первичная хирургическая обработка раны подразумевает:

А) Удаление гноя;

Б) Остановку кровотечения;

+ В) Иссечение краев и стенок раны.

49. Чем отличается первичная хирургическая обработка раны от вторичной:

+ Б) Сроком выполнения;

В) Числом перевязок.

тест№ 50. Указать одно из условий для развития хирургической инфекции:

А) Сохранение целостности кожных покровов;

Б) Снижение резистентности бактерий;

1. Поражение костей и суставов при всех локализациях туберкулёза выявляют:

Выберите правильный ответ.

2. Назовите основную локализацию туберкулёза при поражении костей:

1) диафизы длинных трубчатых костей;

2) диафизы фаланг пальцев;

3) тела позвонков;

4) плоские кости;

5) эпифизы длинных трубчатых костей.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3; Б - 1, 2, 3; В - 2, 3, 4; Г - 2, 3, 5; Д - 1, 3, 5.

3. В течении костно-суставного туберкулёза выделяют следующие фазы:

1) общей туберкулёзной интоксикации;

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 5; Б - 2, 3, 4; В - 1, 2, 5; Г - 1, 2, 3, 4; Д - все ответы верны.

4. Клинические признаки туберкулёза костей:

1) поражение диафиза длинных трубчатых костей;

2) частое поражение близлежащих суставов;

3) поражение ростковой зоны кости;

4) отрицательный симптом Александрова;

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 1, 4, 5; Г - 1, 3, 5; Д - 2, 3, 5.

5. Определите ранние рентгенологические признаки туберкулёза костей и суставов:

3) отсутствие периостита;

4) наличие секвестральной коробки;

5) плотные костные секвестры;

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 2, 4, 5; Б - 1, 4, 5; В - 1, 4, 6; Г - 1, 3, 6; Д - 2, 3, 6.

6. Назовите клинические признаки, характеризующие спондилолитическую фазу:

1) искривление позвонка;

4) развитие натёчных абсцессов;

5) появление гнойных свищей.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 4, 5; Б - 1, 3, 5; В - 1, 2, 4; Г -1, 2, 4, 5; Д - 2, 4, 5.

7. Туберкулёзный коксит среди всех случаев костно-суставного туберкулёза составляет:

Выберите правильный ответ.

8. Выделите клинические признаки, характерные для артритической стадии туберкулёзного гонита:

1) наличие боли в суставе;

2) отсутствие боли в суставе;

3) положительный симптом баллотирования надколенника;

4) отрицательный симптом баллотирования надколенника;

5) нечастое образование гнойных свищей.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 5; Б - 2, 3, 5; В - 2, 4, 5; Г - 1, 4, 5; Д - 1, 3, 4.

9. Для туберкулёза пальцев кисти и стопы характерны:

1) наличие боли в пальце;

2) отсутствие боли в пальце;

3) веретенообразное утолщение пальца;

4) гиперемия и отёк кожи;

5) отсутствие гиперемии и отёка.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 5; Б - 2, 3, 5; В - 2, 3, 4; Г - 1, 3, 4; Д - 2, 3.

10. Различают следующие формы туберкулёзного лимфаденита:

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 4; Б - 2, 3, 4; В - 2, 4, 5; Г - 1, 3, 5; Д - 2, 3, 5.

11. Определите характерные клинические проявления туберкулёзного лимфаденита:

1) наличие плотного инфильтрата с очагами размягчения;

3) отсутствие периаденита;

4) высокая температура тела;

5) симптом крепитации в очаге поражения.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2; Б - 1, 3, 4; В - 2, 4; Г - 2, 5; Д - 2, 4.

12. При наличии увеличенных лимфатических узлов для установления диагноза туберкулёзного лимфаденита имеют значение:

1) контакт с больным туберкулёзом;

2) увеличенные плотные безболезненные подвижные лимфатические узлы;

3) конгломерат спаянных между собой лимфатических узлов;

4) положительные туберкулиновые пробы;

5) результаты пункционной биопсии лимфатического узла.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 2, 4, 5; В - 1, 3, 4, 5; Г - 1, 2, 4, 5.

13. Для актиномикоза кожи характерны:

1) неподвижный инфильтрат деревянистой плотности;

2) поверхностное уплотнение кожи;

3) множественные свищи с гнойным отделяемым с наличием мелких зёрен;

4) ярко-красная окраска кожи в месте инфильтрата;

5) сине-багровая окраска кожи в месте инфильтрата.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 4, 5; Б - 1, 3, 5; В - 1, 2, 3, 4; Г - все ответы верны.

14. С какими заболеваниями следует дифференцировать актиномикоз внутренних органов?

3) Неспецифические воспалительные заболевания с образованием инфильтрата.

4) Лёгочная или кишечная форма сибирской язвы.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 5; Б - 2, 4; В - 1, 2, 3, 5; Г - 2, 3, 4, 5.

15. Кожную форму сибирской язвы от карбункула отличают:

1) наличие воспалительного инфильтрата;

2) наличие регионарного лимфаденита;

3) наличие толстого струпа чёрного цвета;

4) гнойное отделяемое;

5) обильное отделяемое серозной или кровянистой жидкости из-под струпа.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 3, 4, 5; В -3, 5; Г - 1, 2, 3, 4.

16. Местное лечение при сибиреязвенном карбункуле включает:

A) рассечение карбункула, иссечение некротизированных тканей; Б) наложение повязок с антисептическими препаратами;

B) удаление струпа;

Г) физическая (лазерная, ультразвуковая) некрэктомия;

Д) наложение асептической повязки.

Выберите правильный ответ.

17. У больной 52 лет в области угла нижней челюсти определяется плотный инфильтрат размерами 7х8 см с множественными свищами, из которых поступает жидкий гной без запаха с примесью мелких зёрнышек. Заболевание началось 2 мес назад с неприятных ощущений в челюстях, затем образовался и постепенно увеличивался инфильтрат, 2 дня назад больная отметила появление свищей. Какое заболевание можно предположить? Какие лабораторные исследования можно выполнить для уточнения диагноза?

18. У ребёнка 6 лет жалобы на повышение температуры тела до 37,6 °С, боли в области правого тазобедренного сустава при ходьбе. Отмечается атрофия мышц правой нижней конечности, сглаженность паховых и ягодичных складок. При рентгенологическом исследовании выявлены разрушения головки бедра. Какое заболевание следует предположить?

19. У ребёнка 10 лет при осмотре отмечено увеличение в объёме правого коленного сустава, контуры сустава сглажены, отмечены симптомы баллотирования надколенника, положительный симптом Александрова. При рентгенологическом исследовании выявлен остеопороз костей в области коленного сустава, сужение суставной щели.

О каком заболевании следует думать?

20. У больной при осмотре выявлен конгломерат увеличенных шейных лимфатических узлов, пальпация его болезненна. Анамнез заболевания 2 мес, узлы постепенно увеличивались. Температура тела 37,8 °?С. Муж больной 6 мес назад наблюдался у фтизиатра. Ваш предположительный диагноз?

Методическое пособие "Тестовые задания" предназначены для студентов медициских среднеспециальных учебных заведений по специальности "Лечебное дело" как для самостоятельной работы, так и текущего или итогового контроля.

Скачать:

Вложение	Размер
testy_po_khir.inf_.doc	149.5 КБ

Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

060101 Лечебное дело

Преподаватель: Проходцева Г.Г.

1. Из первичного очага микобактерии туберкулеза заносятся в кости и суставы преимущественно:

1. гематогенным путем
2. лимфогенным путем
3. контактным способом

2. Необходимость оперативного вмешательства при костно- суставном туберкулезе обусловлена:

1. отсутствием организации туберкулезного казеоза
2. его неспецифической рубцовой тканью
3. образованием костных секвестров
4. токсическими влияниями на организм продуктов тканевого распада
5. частыми обострениями и рецидивами

3. Признаки туберкулезной интоксикации:

1. повышенная возбудимость
2. быстрая утомляемость
3. субфебрильная температура тела
4. похудание

4. Рентгенологические признаки туберкулезного гонита в стадию разгара:

1. остеопороз суставных концов костей
2. суставная щель не изменена
3. суставная щель сужена
4. изъеденность суставных поверхностей

5. Симптом Александрова характеризуется:

1. утолщение кожной складки на бедре
2. увеличение сустава в объёме
3. мышечной контрактурой сустава
4. баллотированием надколенника

6. При туберкулезном коксите характерно наличие:

1. симптом Александрова
2. атрофия ягодичных мышц
3. сглаженность паховой складки
4. наличие холодных абсцессов

7. Признаки туберкулеза позвоночника в спондилолитическую фазу:

8. Местные симптомы при туберкулезном спондилите проявляются в фазу:

1. препондилолитическую
2. спондилолитическую
3. постспондилолитическую
4. вне обострения

9. Рентгенологические признаки туберкулеза позвоночника:

1. остеопороз
2. деструкция в теле позвонков
3. костные секвестры
4. остеосклероз

10. При туберкулезном спондилезе натечные абсцессы могут локализоваться в областях:

3) заднем средостении

11. При костно-суставном туберкулезе чаще поражается:

1. голеностопный сустав
2. суставы мелких костей
3. позвоночника
4. коленный сустав

12. Фаза костно-суставного туберкулеза, при которой выполняются корригирующие операции:

1. преартритическую
2. артритическую
3. постартритическую
4. при обострении процесса

13. Туберкулез длинных трубчатых костей чаще локализуются

1. в эпиметафизе
2. в метафизе
3. в диафизе
4. в надкостнице

14. Ранние рентгенологические признаки туберкулеза костей:

15.Туберкулезное поражение тазобедренного сустава называется:

16. Натёчные абсцессы и гнойные свищи при туберкулезе позвоночника появляются в фазу:

1. спондилолитическую
2. преспондилолитическую
3. постспондилолитическую
4. в фазу обострения процесса

1. передней брюшной стенки
2. бедра
3. икроножных
4. спины

19. Формирование туберкулезного остита вблизи сустава характерно для фазы:

1. артритической
2. преартритической
3. постартритической

1. бактерии
2. палочка столбняка
3. спорообразующие
4. стафилококк

2. Естественные места обитания неклостридиальных анаэробов

1. полость рта
2. дыхательные пути
3. кожные покровы
4. наружные половые органы

3. Изменения мышц при инфицировании анаэробами:

1. цвет вареного мяса
2. пропитаны серозно-геморрагическим экссудатом
3. розового цвета
4. хорошее сокращение мышечной ткани

4. Для бактериологического исследования на микрофлору забираются:

1. пунктаты гнойного содержимого
2. гнойное отделяемое раны
3. аспирационное содержимое полостей
4. мазки с поверхности раны

5. Материал для бактериологического исследования на анаэробную флору доставляется:

1. в специальной стерильной пробирке
2. в шприце
3. в любой герметической пробирке
4. в виде мазка на предметном стекле

6. Причины проникновения неклостридиальных анаэробов в ткани:

1. ранения
2. операции
3. распад опухоли
4. неинвазивные манипуляции

7. Условия, способствующие развитию анаэробной инфекции:

1. глубокие межмышечные карманы
2. снижение защитных сил
3. ишемия тканей
4. хорошая аэрация тканей

8.Виды хирургического вмешательства при анаэробной инфекции

1. иссечение нежизнеспособных тканей
2. ампутация конечности
3. тампонада раны салфетками, пропитанными окислителями
4. широкие лампасные разрезы

9.Эффективность ГБО у больных с анаэробной инфекцией достигается:

1. снижением продукции микробных токсинов
2. связыванием и нейтрализацией тканями микробных токсинов
3. бактериостатическим эффектом
4. бактерицидным эффектом

10.Химиопрепараты для воздействия на микрофлору:

11.Инкубационный период при газовой гангрене составляет:

12. Газовую гангрену вызывают:

1. кишечная палочка
2. протей
3. клостридиальные анаэробы
4. синегнойная палочка

13 Возбудители газовой гангрены реже всего определяются:

1. в уличной пыли
2. в кишечнике
3. в земле
4. на одежде

14. Возбудители газовой гангрены погибают при:

1. кипячении
2. автоклавировании
3. протирании предметов 3% раствором хлорной известью
4. обработке предметов 70% спиртом

15. Развитию газовой гангрены способствует:

1. поверхностные раны
2. межмышечные глубокие раны с карманами
3. плохое кровоснабжение тканей
4. поздняя хирургическая подготовка

16. Наиболее часто газовая гангрена возникает при ранах:

17. Анатомические области, где обычно развивается газовая гангрена:

18. Местные начальные симптомы газовой гангрены:

1. интенсивная распирающая боль в ране
2. гиперемия кожи
3. увеличение регионарных лимфоузлов
4. отёк тканей в области раны

19. Отёк тканей и газ при газовой гангрене распространяется:

1. в проксимальном направлении
2. в дистальном направлении
3. во все стороны
4. не распространяется вообще

20. Жидкость, вытекающая из раны при газовой гангрене:

1. бурого ( шоколадного цвета)с гнилостным запахом
2. светло-желтого цвета
3. с газовыми пузырями
4. без запаха

21.При газовой гангрене кожа вокруг раны:

1. бледная с пятнами и полосами ( мраморная)
2. гиперемирована
3. желтая
4. отёчная

22.Признаки нежизнеспособных мышц при газовой гангрене:

1. кашицеобразная масса
2. вид вареного мяса
3. розовые
4. хорошо сокращаются

23.Распространение инфекции при газовой гангрене происходит преимущественно:

1. лимфогенным путем
2. гематогенным путем
3. по межмышечным и сосудистым промежуткам
4. эпиневрально

24.Преимущественно инфекция при газовой гангрене распространяется:

1. отёчной жидкостью
2. газом
3. током крови
4. током лимфы

25.Развитию отёка при газовой гангрене способствует:

1. сдавление тканей
2. ишемия тканей
3. прогрессированию некроза
4. гиперемией кожи

26. Наличие газа в тканях при газовой гангрене выявляется:

27. Нарастание отёка при газовой гангрене подтверждается:

28.Комплексная неспецифическая профилактика газовой гангрены:

1. ранняя радикальная ПХО
2. антибиотики широкого спектра действия
3. противошоковые мероприятия
4. компенсация анемии

29. Профилактическая доза ПГГ составляет:

1. 10 000 АЕ
2. 20 000 АЕ
3. 30 000 АЕ
4. 40 000 АЕ

30. Объём оперативного вмешательства при газовой гангрене:

1. иссечение всех нежизнеспособных тканей
2. рассечение фасциальных футляров
3. широкие глубокие лампасные разрезы
4. тампонада рана с окислителями

31. Рана при газовой гангрене после хирургического вмешательства:

1. зашивается наглухо
2. не зашивается
3. тампонируется с окислителями
4. перевязки несколько в день

32. Больной с газовой гангреной госпитализируется:

1. в общую палату
2. изолируется в специально выделенную палату
3. в коридор
4. в инфекционное отделение

33. ПГС с лечебной целью начинает вводится:

1. сразу после завершения ПХО раны
2. сразу при поступлении
3. не вводится вообще
4. вводится профилактически

34. Лечебная доза внутривенно вводимой ПГГ сыворотки:

1. 30 000 АЕ
2. 40 000 АЕ
3. 50 000 АЕ
4. 150 000 АЕ

1. Столбнячный токсин распространяется в организме:

1. лимфогенным путем
2. гематогенным путем
3. по периневральным щелям
4. по межтканевым промежуткам

2. По межтканевым промежуткам столбнячный токсин заносится:

1. в центральную нервную систему
2. в двигательные центры спинного и продолговатого мозга

3.Причины развития столбняка:

1. поверхностные ссадины
2. ожоговые раны
3. криминальные аборты
4. колотые раны

4. Возбудитель столбняка:

1. клостридии тетании
2. клостридии перфингенс
3. клостридии сертициум
4. клостридии гистолитиум

5. Клинические признаки столбняка:

1. тризм
2. сардоническая улыбка
3. опистотонус
4. расстройство дыхания

6. Сардоническая улыбка характерна для столбняка:

1. легкой степени
2. средней степени
3. тяжелой степени

7. Опистотонус- основной клинический признак столбняка:

1. легкой степени
2. средней степени
3. тяжелой степени

8. Основной признак столбняка тяжелой степени является:

1. нарушение глотания
2. опистотонус
3. расстройство дыхания

9.Клиническим проявлением продромального периода столбняка

1. недомогание
2. затруднения при глотании
3. судорожные сокращения мышц в ране
4. тризм жевательных мышц

10.После перенесенного столбняка длительный иммунитет:

1. сохраняется
2. не сохраняется
3. не вырабатывается
4. не определяется

11. При возникновении опистотонуса возможно:

1. остановка дыхания
2. перелом позвоночника
3. остановка сердца
4. пневмония

12. Для снятия судорог при столбняке используют:

1. транквилизаторы
2. барбитураты
3. мышечные миорелаксанты и ИВЛ
4. снотворные

13. Столбнячный токсин исчезает из крови:

14. Экстренная профилактика столбняка после ранения у непривитых людей включает в себя введение:

1. анатоксина
2. только ПСС
3. противостолбнячный гамма- глобулин
4. ПСС и СА

15. Экстренная профилактика столбняка у привитых людей включает введение :

1. анатоксина
2. ПСС
3. противостолбнячного гамма-глобулина
4. препараты не вводятся

16. Для экстренной профилактики столбняка у привитых людей анатоксин вводится в дозе:

17.Специфическое лечение столбняка включает введение:

1. ПСС
2. противостолбнячный гамма-глобулин
3. противостолбнячный анатоксин
4. антибиотиков

18. Для экстренной профилактики столбняка у непривитых людей анатоксин вводится :

1. 1,0 мл сразу
2. 0,5 мл через 1 месяц
3. 0,5 мл через 1 год
4. 0,5 мл сразу

19. Суточная лечебная доза ПСС:

1. 150 000 АЕ
2. 3 000 АЕ
3. 30 000 АЕ
4. 20 000 АЕ

20. Экстренная профилактика столбняка производится со дня травмы:

1. по 20 день
2. до 3 суток
3. до 30 суток
4. до 6 месяцев

21. Показание для экстренной профилактики столбняка:

1. любая травма с повреждением тканей
2. только глубокие раны загрязненные землей
3. только при открытых переломах
4. только при криминальных абортах

22. Классическая триада при столбняке:

1. тризм
2. дисфагия
3. ригидность затылочных мышц
4. анорексия

23.Применяется ли столбнячный анатоксин при лечении столбняка:

1. да, трижды по 1,0 мл
2. нет, применяется для профилактической целью
3. не вводится вообще
4. да, 1 раз 0,1 мл

1. вторичная хирургическая обработка с иссечением зажившей раны без зашивания раны
2. вторичная хирургическая обработка с ревизией раны и ушиванием на дренаже

25. Тактика хирурга при обширной ране конечности у больных со столбняком:

1. вторичная хирургическая подготовка
2. ампутация конечности
3. оперативное лечение не проводится
4. лечение только консервативное

1.Основные факторы, способствующие развитию сепсиса:

1. массивная микробная инвазия
2. резкое ослабление защитных сил организма
3. переохлаждение
4. ожирение

2.Синдром системной воспалительной реакции подразумевает:

1. наличие температуры свыше 38 градусов
2. наличие тахикардии свыше 90 ударов в 1 минуту
3. наличие тахипноэ свыше 20 дыханий в 1 минуту
4. число лейкоцитов свыше 12

3.Наличие клинических признаков системной воспалительной реакции при явном инфекционном процессе называется:

4. Состояние, при котором на фоне прогрессирующего сепсиса развиваются органные нарушение, корригирующие с помощью интенсивной терапии, называется:

1. септический шок
2. сепсис-синдром (синдром полиорганной недостаточности)

5. При сепсисе вторичные гнойные очаги образуются вследствие распространения инфекции:

1. лимфогенным путем
2. гематогенным путем
3. непосредственно из гнойного очага на соседние здоровые ткани

6. При сепсисе инфекция попадает в сосудистое русло чаще всего:

1. вместе с гноем
2. вместе с микроэмболами из сосудов гнойного очага
3. из лимфатических сосудов
4. из воздуха

7. Место внедрения инфекции в организм называют:

1. входные ворота
2. первичный очаг

8. Воспаление, возникающие на месте внедрения инфекции и являющееся источником сепсиса, называется:

1. входные ворота
2. первичный очаг

9.Вторичные гнойные очаги при сепсисе чаще возникают вследствие инфицирования:

1. кишечной палочкой
2. стафилококком
3. стрептококком
4. синегнойной палочкой

10.Сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, называется:

1. септический шок
2. тяжелый сепсис
3. сепсис
4. синдром системной воспалительной реакции

11.Септический шок чаще развивается при инфицировании микрофлорой:

12. Антибактериальная терапия сепсиса начинает проводится:

1. только при определении характера микрофлоры
2. только при определении характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам
3. только при определении ее чувствительности к антибиотикам
4. немедленно при подозрении на сепсис эмпирически

13.Продолжительность антибактериальной терапии при сепсисе:

1. до исчезновении воспаления в ране
2. в течение 2 -3 недель
3. при отрицательных бакпосевах крови
4. при нормализации лабораторных показателей

14. Специфическая иммунотерапия сепсиса:

1. антистафилококковая плазма
2. иммунная плазма
3. интерферон
4. плазма донора

15. Показания к гормонотерапии при сепсисе:

1. подавление аллергических реакций
2. септический шок
3. угроза развития септического шока
4. стимуляция анаболических процессов

16. Противосепсисная терапия включает:

1. снижение общей воспалительной реакции
2. антибактериальные препараты
3. стимуляцию иммунитета
4. радикальную хирургическую обработку гнойных очагов