Хирургическое лечение прямой паховой грыжи

Паховая грыжа ― это анатомическое или приобретенное патологическое выпячивание внутренних органов данной области, прикрытое кожей, выходящее через мышечно-апоневротическое отверстие . Лечение паховой грыжи бывает консервативным и хирургическим. Последнее является надежным методом, но, если есть противопоказания к операции, и нет осложнений, предпочтительна щадящая тактика.

Грыжа пальпируется мягким эластичным или напряженным образованием, зависимо своего содержимого. Любой из подвидов имеет три составляющих:

1. Ворота грыжи ― отверстие разного размера.
2. Грыжевой мешок, сформированный покрывающими оболочками.
3. Содержимое грыжи, то есть смещенные в мешок органы.

Правосторонняя паховая грыжа обусловлена несросшимся карманом после опущения яичка. Реже встречаются приобретенные деформации мышц.

При травме паха с разрывом фасций появляется грыжа, которая отекает, причиняет острую боль. Доврачебная помощь заключается в наложении давящей повязки, прикладывании холода, обеспечении покоя. Пострадавшего нужно доставить в стационар. Лечение предусматривает сшивание грыжи.

Прямая грыжа в паховой области локализуется над одноименной складкой, имеет круглую форму. Косая (овальная) находится в складке. Через них часто выходит тонкая, толстая кишка, большой сальник. При диагностике шарообразных и вытянутых образований, врач исключает воспаление лимфоузла (лимфаденит). Паховая грыжа без выпячивания выходит в мошонку. Внешне напоминают водянку яичника .

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач - гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Чудаев Дмитрий Борисович

врач-хирург отделения хирургии, ведущий хирург.

Причины и профилактика

Существует 3 ключевые причины грыжи — это потеря тонуса мышц, ослабление связок, повышенное внутрибрюшное давление. Они формируют группу риска и усиливают провоцирующие факторы.

Люди преклонного возраста.

Те, кто ведет пассивный образ жизни, сидячую работу.

Страдающие заболеваниями ЖКТ с запорами, дыхательных путей с надсадным кашлем.

Чрезмерно занимающиеся физическим трудом, например, грузчики.

Перенесенные полостные операции.

Превышение массы тела на 20% больше нормы.

Рост матки во время беременности, особенно при многоплодии или многоводии.

Патологии соединительной ткани.

Профилактические меры не только предупредят выпячивание, но и предотвратят ущемление двусторонней паховой грыжи. Комплекс может включать: диету, противокашлевые препараты, укрепляющую гимнастику, дыхательные упражнения, плавание в бассейне.

Симптомы и показания к оперативному лечению

Если при беге, умеренном поднятии тяжести (продуктовые сумки) возникает слабое болезненное давление — это паховая грыжа начальной стадии. Постепенно формируется грыжевой мешок, который усиливается дискомфорт, блокирует движения. При напряжении видно выталкивание содержимого.

Когда человек переходит в состояние покоя, выпуклость исчезает. Если этого не происходит или она частично уменьшается в горизонтальном положении, полностью не исчезая от легкого нажатия рукой, значит произошло ущемление.

Лечение паховой грыжи без операции допускается при неущемленных формах, когда фоновые состояния являются ограничениями к вмешательству или пациент отказывается от хирургического метода. Активный туберкулез, острая ССН, дыхательная недостаточность, онкология ― это абсолютные противопоказания.

В плановом порядке закрывается любая вправимая паховая грыжа. Экстренной помощи требует ущемление, так как петли кишечника, связки отключаются от кровоснабжения, что симптоматические проявляется:

• запором, задержкой отхождения газов
• тошнотой, рвотными позывами
• постоянной болью, обостряющейся физической нагрузкой
• слабостью, субфебрильной температурой

Начинается отмирание клеток — некроз. После чего выбухание может уменьшиться. При его западении, некротические массы вызывают воспаление брюшной полости — перитонит. Полное сжатие просвета кишки приводит к непроходимости каловых масс, завороту кишечника и смертельному исходу.

Консервативное лечение

Устранение паховой грыжи без операции начинается со снятия внутрибрюшного давления. Для этого назначается бесшлаковая диета, предупреждающая вздутие. Также рекомендуются продукты, нормализующие перистальтику ЖКТ.

Запечённые фрукты, отварные или паровые овощи.

Нежирное мясо: говядина, телятина, курица, индейка.

Кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог.

Рыба: хек, треска, навага, красная икра.

Каши: овсянка, гречка, пшеничная.

Фасоль, бобы, горох, соя.

Свежие овощи, фрукты: бананы, яблоки, огурцы, капуста.

Субпродукты: печень, почки, мозги.

Жирные сорта мяса: баранина, свинина.

Консервативное лечение паховой грыжи гимнастикой помогает сузить или предотвратить расширение грыжевого канала. Упражнения делаются ежедневно, после проверки вправляемости дефекта. Лежа на спине нужно дождаться его западения, одеть фиксирующий бандаж. Не перетруждаясь выполнить ряд подходов: велосипед, ножницы, поднятие таза, привидение коленных суставов к груди, ходьба на месте. При малейшем ухудшении самочувствия прекратить гимнастику.

Укрепить мускулатуру за полгода можно упражнениями Кегеля, Бубновского. Оба комплекса нацелены на повышение сократимости волокон, обогащения их кислородом.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции допустимо при регулярном ношении бандажа. Эластичное изделие с передней анатомической вставкой, оснащено вкладкой и ремнями. Благодаря чему настраивается ортопедическая форма, давление на грыжу.

Поверхностная паховая грыжа склонна к воспалению. Для профилактики можно пользоваться народными средствами. Положительный эффект оказывает втирание облепиховой мази, смеси золотого уса с подорожником. Компрессы из листьев алоэ, травы грыжника, отвара полевого хвоща.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Радикальный подход

Канальная паховая грыжа, не требующая иссечения некроза, убирается герниопластикой . Через несколько проколов, под контролем камеры лапароскопа, органы возвращаются в физиологическое положение, выходное отверстие закрывается. Натяжение собственными тканями, рационально, если нет предпосылок рецидива.

Паховая грыжа справа ушивается синтетической сеткой-протезом при хронической слабости соединительной ткани. К показаниям относится ожирение, гиподинамия, синдром Марфана.

Грыжа в паховой зоне закрытая полипропиленовым протезом не рецидивирует. Синтетический материал обрастает собственными волокнами, создавая прочный эластичный каркас. Ненатяжная пластика двухслойным протезом является самой надежной, менее травматична, чем открытое грыжесечение.

⭐️Сколько длится операция паховой грыжи у мужчин. ⭐️Сколько стоит лечение? Каковы последствия удаления грыжи? Реабилитация и восстановление. Диета и питание до и после операции.

Читайте советы наших экспертов

Первичное выявление паховой грыжи проводится на приеме у хирурга, который собирает общий анамнез заболевания. Во время беседы выясняются род деятельности пациента, длительность, характер симптоматики. Начальный этап диагностического обследования состоит из визуального и физикального осмотра. Врач оценивает размер и характер грыжевого мешка, возможность вправления образования.

Для объективной оценки грыжи и ее содержимого используются аппаратные методы диагностики:

• герниография;
  
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, мошонки;
  
• ирригоскопия, цистография, УЗИ мочевого пузыря, если в образовании грыжи участвует висцеральный слой брюшины (соскальзывающая грыжа).

Схожесть клинических проявлений заставляет проводить дополнительную дифференциацию со следующими заболеваниями:

• грыжа бедра – формирование образования в области бедра при мышечном напряжении;
• гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка;
• варикоцеле – варикоз семенного канатика;
• лимфаденит – воспаление лимфатического узла в паху.

По результатам обследования выносится решение о целесообразности консервативного лечения или назначении оперативного вмешательства.

Принятие решение о плановом хирургическом лечении сопровождается врачебными рекомендациями по организации подготовительного периода. Первый этап начинается за несколько недель до операции и включает следующие пункты:

1. Правильное питание с исключением жирных, жареных, соленых блюд. В ежедневное меню включаются нежирное мясо, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.
   
2. Отказ от употребления алкогольных напитков, курения.
   
3. Выполнение несложных физических упражнений для нормализации мышечного тонуса.
   
4. Прекращение приема антикоагулянтов, которые разжижают кровь, чем повышают риск кровотечений.
   

За 7 дней до операции паховой грыжи больному назначаются антигистаминные препараты для предупреждения возможной десенсибилизации организма.

Перед удалением грыжи мужчина должен сообщить врачу о наличии у него хронических заболеваний, аллергических реакциях на лекарственные препараты или их непереносимости. Для успешного исхода и течения хирургического лечения необходимо провести лабораторное исследование:

• анализ крови для определения группы, резус-фактора; общий анализ крови, мочи;
• анализ на сахар;
• определение протромбинового индекса;
• биохимический анализ крови на билирубин, креатинин, общий белок;
• анализ на ВИЧ, гепатит В, С, реакцию Вассермана (сифилис)

С целью оценки работы сердечно-сосудистой системы снимается электрокардиограмма. Для исследования содержимого грыжевого мешка и брюшной полости назначается УЗИ – определяются высота пахового промежутка, размеры паховых колец, расположенных внутри и снаружи, тип образования.

Чаще всего выбор способа коррекции грыжевого дефекта осуществляется на этапе, когда больной еще подготавливается к иссечению. Открытый способ с рассечением тканей является травматичным, что в итоге потребует более длительного восстановительного периода. Обычно хирурги склоняются в малоинвазивным способам лечения. В случае если имеет место экстренная госпитализация больного в тяжелом состоянии, будет проводиться вмешательство с использованием трепанационного окна.

В ходе хирургического вмешательства врач делает разрез в районе сформировавшейся грыжи, не задевая связку. После чего выполняется рассечение грыжевого образования, осматривается его содержимое. Если симптома ущемления и образования некротических тканей не наблюдается, содержимое брюшной полости смещается на место.

Патологическое образование удаляется, после чего проводится ушивание листами апоневроза или с использованием полипропиленовой сетки. Последний способ применяется чаще, так как исключает случаи расхождения швов и появления рецидива. После оперативного вмешательства имплантат не ощутим, он не сковывает движения, не ухудшает качество жизни.

Если у пациента имеются противопоказания к открытой резекции грыжевого выпячивания или оперативное вмешательство является повторным, применяется лапароскопический способ устранения дефекта. Лапароскопия относится к малоинвазивным операциям, для проведения которой потребуется всего три небольших прокола.

Оперативное лечение данным методом проводится под общей анестезией. В один из разрезов вводится лапароскоп с микроскопической камерой, которая выводит изображение на монитор. В два других отверстия внедряются хирургические инструменты, позволяющие исследовать грыжевой мешок, а также следить за ходом манипуляции. По окончании процедуры разрезы зашиваются.

Такой способ лечения подходит не всем пациентам. Лицам с нарушением сердечной деятельности, недостаточной свертываемостью крови рекомендуется выбор другого способа закрытия грыжевых ворот. Кроме того, если поставлен диагноз двухсторонняя грыжа, оперативное лечение проводится по очереди с перерывом в несколько месяцев.

После резекции грыжевой опухоли проводится укрепление пахового канала для предотвращения повторного возникновения грыжевого выпячивания. Одним из способов пластики является послойное сшивание собственных тканей путем их натяжения. Первый слой образуют мышцы переднебоковой стенки живота, которые соединяются с паховой связкой. Верхний слой получают за счет сшивания апоневроза наружной косой мышцы.

Натяжение своих тканей используется при небольших размерах грыжевых ворот, а также хороших характеристиках мышечных волокон и кожных тканей – они должны быть эластичными, прочными. Преимуществом методики являются непродолжительность выполнения и финансовая доступность.

К недостаткам относится большая вероятность осложнений в виде расхождения шва, возникновения рецидивирующих формирований. Происходит это за счет истончения тканей брюшины и нарушения кровообращения в них.

Популярным способом перекрытия грыжевых ворот является использование синтетических эндопротезов. В основе методики лежит подшивание сетчатого протеза к здоровым тканям в области грыжевого дефекта. В результате слабый участок пахового канала надежно укрепляется, при этом собственные ткани не растягиваются. Минимальный травматизм способствует быстрому восстановлению с отсутствием болевого синдрома.

Методика ненатяжной герниопластики может использоваться как при полостном грыжесечении, так и при помощи лапароскопа. С использованием данной техники оперируются большие грыжи и рецидивирующие образования. Относительными противопоказаниями могут стать выпячивания маленького размера. Главным преимуществом ненатяжной методики является отсутствие рецидивов. Возвращение патологии фиксируется у 1% прооперированных независимо от вида грыжи.

Ненатяжная герниопластика, выполняемая лапаротомическим способом через большой разрез, показана в экстренных случаях или для ликвидации гигантских грыж. После иссечения грыжевого мешка медицинский специалист укрепляет отверстие, вшивая имплантат. Протезы выполнены из гипоаллергенного материала, которые хорошо приживаются и не вызывают иммунную ответную реакцию организма.

При выборе лапароскопии манипуляция осуществляется при помощи лапароскопа, сетчатый протез закрепляется за семенным канатиком. Синтетический материал фиксируется хирургической саморассасывающейся нитью, которая растворяется через определенный срок. Со временем соединительная ткань прорастает в ячеистую структуру протеза, что формирует надежный барьер, укрепленный полипропиленовыми нитями.

Бескровное избавление от грыжи возможно при помощи инновационного способа лазерной вапоризации. Для проведения операции достаточно местного обезболивания. Во время процедуры через пункционную иглу вводится кварцевый световод. Лазерные лучи испаряют жидкие субстанции, изменяя уровень давления. В результате выпячивающиеся части возвращаются в анатомически правильное положение, а края грыжевого дефекта соединяются хирургическим лазером.

Плюсами лазерного удаления являются отсутствие рубцов после операции, кроме того, мышечная ткань почти не затрагивается. В послеоперационном периоде пациент не чувствует боли, а умеренная физическая активность разрешена уже через 40 минут после воздействия лазерного ножа.

Сроки заживления и восстановления после грыжесечения напрямую зависят от способа удаления и анестезии, которая использовалась во время оперативной терапии. Реабилитационный период начинается сразу после перевода оперируемого в реанимационную палату. От грамотного построения методики реабилитации зависит скорое восстановление больного и возвращение его к привычной жизни.

В течение нескольких часов после операции проводятся врачебный осмотр послеоперационного шва, первая перевязка. Ходить больному разрешается сразу после удаления грыжи, а при использовании эпидуральной анестезии – через 3 часа. На время нахождения в стационаре больному рекомендуется лежать, исключить физические нагрузки.

Все это время пациент принимает назначенные врачом медикаменты для профилактики инфицирования операционной раны и снятия болевого симптома. Важной частью восстановительного этапа являются уход за швом, врачебный контроль до того момента, как снимут шовный материал.

В некоторых случаях в районе шва после грыжесечения может появиться прозрачный экссудат. Такой вариант считается нормой, если не присутствуют признаки нагноения, покраснения, отека, местной гипертермии. Если осложнения нет, а рана хорошо заживает, больного выписывают домой. В легких случаях пациента могут отпустить из стационара уже на следующий день после удаления грыжевого дефекта.

При данной патологии лечение проводят с помощью хирургической операции (это "золотой стандарт" терапии): только с ее помощью удается полностью устранить паховую грыжу. Есть хорошая новость: эффективность такой терапии составляет 97–100%, в зависимости от опытности хирурга, а современные способы эндоскопического лечения позволяют выполнить вмешательство через крошечные проколы на коже.

Цены на услуги

Оперативное лечение паховой грыжи односторонней, включая сетчатый имплант, 1 категория сложности

20 000 руб.

Все другие методики лечения без операции: лечебная физкультура, ношение бандажа, народные средства – лишь вспомогательные.

Подробнее про все эти методы – читайте далее.

Строение паховой грыжи у мужчин

Операция – единственный способ полного излечения

Паховая грыжа образуется в результате проникновения брюшины – слизистой оболочки, выстилающей брюшную полость изнутри, и органов брюшной полости – в паховый канал.

Чтобы избавить мужчину от патологии, применяется операция грыжесечения, которая может проводиться открытым или эндоскопическим способом.

При открытой операции ткани над областью пахового канала и брюшина в области грыжи рассекаются, а составляющие грыжу органы, если они не были ущемлены на момент операции, возвращаются обратно в брюшную полость. После этого брюшину прошивают нитками в области грыжевых ворот, а ту часть слизистой оболочки, которая образовывала грыжевой мешок, отсекают.

На втором этапе хирург укрепляет стенки пахового канала, чтобы не допустить рецидива в будущем. Это выполняется либо при помощи собственных тканей, например, сухожильной пластинки наружной косой мышцы живота, либо посредством специальных сетчатых трансплантатов из биологических или искусственных материалов. В настоящее время чаще всего применяются сетчатые трансплантаты, при использовании которых вероятность рецидива заболевания снижается практически до десятых долей процента.

Альтернативой открытому способу лечения патологии у мужчин является эндоскопическая операция.

При ее хорошем исполнении восстановление организма происходит быстрее и легче, так как вместо широкого разреза тканей над паховым каналом совершается лишь 4 прокола передней брюшной стенки.

Недостатки эндоскопического лечения паховых грыж:

• больший риск осложнений и рецидива недуга;
• необходимость применения общего наркоза (при открытой операции лечение может выполняться под местной анестезией).

До проведения операции любые тяжелые упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса – противопоказаны, так как они увеличивают внутрибрюшное давление и провоцируют возникновение невправимой или ущемленной грыжи (что осложняет течение паховой грыжи и создает прямой риск жизни человека).

И мужчинам, и женщинам с неоперированной паховой грыжей можно поднимать вес лишь не более 5 кг.

Применение бандажа

К сожалению, далеко не всегда есть возможность сделать операцию. Противопоказанием к ней могут стать тяжелые соматические заболевания или отказ пациента от хирургического вмешательства.

В таких случаях мужчина может носить специальный бандаж: он остановит дальнейшее увеличение размеров грыжи и предупредит ее ущемление. Ношение бандажа не является лечением как таковым и не заменяет операции, а его длительное использование приводит к ослаблению мышц брюшного пресса и может усугубить течение паховой грыжи.

Современный взгляд на терапию паховой грыжи без операции

Столетие назад американскими учеными предпринимались попытки лечения грыжевого выпячивания в паху у мужчин без операции. С этой целью в область пахового канала вводились препараты, вызывавшие огрубение, рубцевание грыжевого мешка. Эксперимент закончился неудачно: у многих пациентов развились тяжелые осложнения, такие как кровотечения, инфекции и рубцевание семенного канатика.

К сожалению, сузить сам паховый канал или настолько укрепить его с помощью лекарственных препаратов и лечебной гимнастики, чтобы навсегда устранить даже вправляемую паховую грыжу, практически невозможно. А если паховая грыжа уже возникла и самостоятельно не вправляется – хирургического лечения тем более не избежать.

В домашних условиях будет полезно делать лечебную гимнастику – бережное укрепление мышц живота физическими упражнениями, не вызывающими выраженного повышения внутрибрюшного давления. Регулярные тренировки помогут укрепить переднюю брюшную стенку и таким образом увеличат переносимость нагрузок в случае, если грыжевое выпячивание возникало при натуживании.

Чтобы успешно лечить патологию, все упражнения нужно выполнять трижды в день: утром, днем и вечером.

Паховая грыжа – это патологический выход частей внутренних органов за пределы своего природного местонахождения через ослабленные связки в мышечной стенке. Часто заболевание сопровождается многими осложнениями и единственным методом терапии, способным исправить ситуацию, является операция по удалению паховой грыжи.

1. Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству
2. Почему необходима операция
3. Подготовка к хирургическому вмешательству
4. Виды операций
5. Метод Лихтенштейна
6. Эндоскопическая герниопластика
7. Пластика по Мейо
8. Операция по Сапежко
9. Возможные осложнения
10. Реабилитация
11. Рекомендации для больного в период восстановления
12. Роль диеты в период реабилитации

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Показанием к проведению операции является наличие самой грыжи. Независимо от размера и вида патологии, больному предлагается хирургическое вмешательство, так как это единственный способ полностью избавиться от болезни.

При образованиях, которые хорошо вправляются, не вызывают воспалительного процесса и сильной боли, вмешательство проводится в плановом порядке. Пациента полностью обследуют, затем выбирают подходящее время для госпитализации, а затем начинают оперировать.

В тех случаях, когда болезнь вызывает осложнения в виде ущемления, операция на паховую грыжу проводится в экстренном порядке, сразу после постановки диагноза.

Противопоказаниями к проведению хирургического, в том числе лапароскопического вмешательства планового характера могут быть следующие состояния больного:

• повышение температуры;
• обострение хронических заболеваний;
• почечная и печеночная недостаточность;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• недостаточная свертываемость крови;
• инфаркт, инсульт;
• пожилой возраст.

При экстренном хирургическом вмешательстве противопоказания не учитываются, так как грыжа несет угрозу жизни больного.

Почему необходима операция

Удаление паховой грыжи проводят даже в тех случаях, когда пациент не предъявляет жалоб. Особенно это касается грудничка или новорожденной девочки. Опасность заболевания в том, что осложнения могут развиться в любой момент и причинить серьезный вред взрослому человеку и ребенку.

1. Невозможность устранения грыжи. Между боковыми стенками грыжевого мешка и органами появляются спайки, что препятствует вправлению грыжи.
2. Симптомы воспалительного процесса. Вследствие патологии, части органов, выходящих за пределы своего нормального местонахождения, могут воспаляться и болеть.
3. Копростаз – одна из разновидностей кишечной непроходимости. При сжатии петель кишечника, происходит скопление каловых масс. Пациент не может сходить в туалет вследствие кишечной непроходимости.
4. Ущемление. Наиболее опасное осложнение – это ущемление частей внутренних органов, что приводит к отмиранию зажатых участков, вследствие компрессии кровеносных сосудов.

Несмотря на опасность здоровью пациента, в случае развития осложнений проводится экстренная операция.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Плановые операции требуют соблюдения определенных мероприятий и тщательной подготовки. После установления диагноза больному рекомендуется лечь в больницу и сдать необходимые анализы. Для исключения противопоказаний пациент проходит общее обследование, которое требует проведения электрокардиографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии. Обязательно проводится исследование крови и мочи.

Перед предстоящей операцией больному рекомендуется придерживаться специальной диеты, не кушать перед операцией, за столько часов, за сколько рекомендует доктор. А именно настолько – 8 часов. Кишечник очищается с помощью клизмы, мочевой пузырь также опорожняется.

Виды операций

Операция проводится по нескольким методикам. Каждая из них отличается техникой и зависит от объема оперативного вмешательства. Все методики делятся на натяжную (с помощью собственных тканей пациента), ненатяжную герниопластику ( предусматривает установку специальной сеточки), комбинированный вид.

Метод Лихтенштейна – это один из самых распространенных видов ненатяжной герниопластики. Такой способ хирургического вмешательства часто используется в современной медицинской практике. В ходе проведения операции хирург использует специальные композитные сетки, позволяющие отказаться от натяжения тканей. Метод характеризуется простотой и минимумом рецидивов после проведения, так как с помощью сетчатого эндопротеза полностью перекрывается отверстие для грыжевых ворот.

К его преимуществам относят:

• малое количество повторных случаев (не более 4-5%);
• кратковременный период реабилитации;
• отсутствие сильных болевых ощущений;
• использование местной анестезии;
• простота выполнения.

К недостаткам операции принадлежат риск поражения нервных окончаний, развитие болей хронического характера. У мужчин может развиваться простатит.

Несмотря на возможность осложнений, хирургическое вмешательство по методу Лихтенштейна считается эффективным и относительно безопасным способом лечения паховых грыж.

Паховую грыжу с помощью этого метода удаляют с помощью специальных инструментов. В области пупка выполняется небольшой прокол, через который в брюшину вводится лапароскоп (чаще всего, по названию производителя – covidien) , с помощью которого врач может наблюдать за проведением операции. Через 2 других прокола вводят манипуляторы, при помощи которых вправляется петля кишечника при паховой грыже и проводится операция с сеткой, за счет которой укрепляется грыжевого отверстие.

Среди преимуществ техники следует отметить:

• отсутствие шрамов;
• минимальное количество осложнений;
• быстрое восстановление;
• низкая вероятность повреждения нервных окончаний.

К недостаткам относят высокую стоимость лечения, длительную очередь на квоту по полису ОМС, развитие аллергии на медикаментозные препараты, используемые для проведения операции, плохая переносимость наркоза.

Такой вид лечения относится к натяжным методам, применяется преимущественно при образовании грыж небольших размеров. От размеров грыж зависит выбор обезболивания. При незначительных размерах анестезия носит местный характер, более крупные выпячивания оперируются под общим наркозом.

Пластика по Мейо заключается в уменьшении грыжевых ворот посредством наложения и сшивания собственных тканей больного, без использования имплантанта. Накладывается мышечный шов таким образом, чтобы при движении ткани испытывали как можно меньшее напряжение.

Лечение с помощью использования такой методики хорошо переносится пациентами, особенно женщинами и больными детского возраста. Способ прост в выполнении, что делает применение пластики по Мейо широко используемым способом хирургического вмешательства для избавления от паховых грыж.

Необходимо сделать два разреза, через которые нужно убирать петлю кишечника в брюшную полость. Техника стягивания грыжевого отверстия заключается в наложении узловых или П-образных швов, благодаря которым удается достичь апоневротического удвоения брюшной стенки.

Возможные осложнения

После операции паховой грыжи, как и после других видов хирургического вмешательства, могут развиваться осложнения. Наиболее часто возникают следующие побочные эффекты:

1. Образование гематом.
2. Повреждение семенных канатиков, что может спровоцировать настолько серьезные нарушения, что развивается опухоль или атрофия яичка.
3. Травмы сосудов.
4. Поражение бедренного нерва, после чего может онеметь левая или правая нога, в зависимости от того стороны оперативного вмешательства.
5. Идет вялое заживление раны, вследствие воспалительного отека.
6. Водянка яичка при нарушении оттока венозной крови из мошонки.
7. Развитие рецидива.

Для исключения осложнений и предотвращения серьезных нарушений здоровья, больному рекомендуется после операции по удалению паховой грыжи находиться в условиях стационара под тщательным контролем медицинского персонала. Больничный лист может продолжаться до максимального срока. Вставать разрешается в день операции, чтобы мог снизиться риск образования спаек.

Длительность реабилитационного периода и скорость восстановления зависит от особенностей течения болезни и метода хирургического вмешательства.

Реабилитация

Операция при паховой грыже требует реабилитационного периода, заключающегося в контроле над состоянием больного, использовании медикаментозных препаратов для исключения осложнений, соблюдении режима питания.

Послеоперационный период после удаления паховой грыжи и его длительность зависит от вида анестезии и течения самой операции. При использовании местного наркоза, реабилитация занимает меньший отрезок времени. Уже через 3-4 часа человеку разрешается покинуть больницу, но своевременно проходить профилактические осмотры швов и перевязки. Через неделю разрешается садиться за руль. Поднимать тяжести (свыше 5 кг) – спустя два месяца после операции.

Использование общего наркоза требует более длительного периода нахождения больного в стационаре, этот период может составлять от 1 до 3 дней. Если у человека отсутствуют осложнения, а болевой синдром носит неинтенсивный характер, пациенту разрешается покинуть стационар.

Послеоперационный период после паховой грыжи требует выполнения рекомендаций, помогающих исключить развитие осложнений и расхождение швов. Для этого больному рекомендуется придерживаться следующих правил:

• использование бандажей – позволяют держаться тканям после операции, укрепляют мышцы живота, особенно если больной ребенок, для которого не существует нормы физической активности;
• исключение физических нагрузок и поднятия тяжести;
• своевременная смена повязки, посещение клиники в назначенный срок;
• соблюдение диеты – желательно есть легкоусвояемую пищу.

К физической активности разрешается возвращаться постепенно, с плавным увеличением нагрузки. Людям, занимающимся спортом, активными видами деятельности срок ношения бандажа может продолжаться в течение полугода.

Роль диеты в период реабилитации

Для того чтобы паховая грыжа после операции не вызвала осложнений, для восстановления сил и укрепления иммунитета следует придерживаться правильного питания.

Первый прием пищи разрешается через 6 — 8 часов после проведения операции. Продукты должны быть легкими, низкокалорийными. Для быстрейшего восстановления рекомендуется употреблять пищу, богатую белками (творог с низким процентом жира, отварное куриное мясо, молоко, яйца, речная рыба).

Важно исключить из рациона продукты, способствующие чрезмерному газообразованию. Больному следует отказаться от бобовых, всех видов капусты, моркови, сельдерея, грибов. Не стоит употреблять морковь, яблоки, бананы. Запрещены алкогольные и газированные напитки.

Принимать пищу лучше меленькими порциями, избегая перееданий. Сбалансированное питание поможет избежать таких нежелательных последствий, как развитие метеоризма – когда начинает бурлить кишечник, запоров и других расстройств пищеварения, что крайне нежелательно в период восстановления после операции.

Любое хирургическое вмешательство является сильным стрессом для организма. Правильный выбор методики, выполнение всех необходимых рекомендаций в период реабилитации, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты поможет быстро справиться с заболеванием и исключит осложнения после операции.