Хронический неязвенный сигмоидит при дисбактериозе кишечника

Проктосигмоидит – одна из разновидностей колита с распространением воспаления на ободочную и прямую кишку. Клинические проявления напрямую зависят от тяжести заболевания. Проктосигмоидит развивается одинаково у женщин и мужчин, риск заболеваемости приходится на возраст 25-45 лет.

Патологический процесс имеет несколько разновидностей, что значительно расширяет спектр симптоматических проявлений, определяет тактику лечения в каждом конкретном случае. Проктосигмоидит – что это такое, какие методы лечения используются и какие осложнения возможны?

Причины заболевания

Самая распространенная причина такой патологии — неправильное питание. Также при проктите и сигмоидите выделяют такие факторы возникновения:

• повреждение слизистого слоя твердыми фрагментами кала;
• глистная инвазия;
• частые запоры;
• употребление алкоголя в больших количествах и курение;
• болезни пищеварительной системы;
• обостренный геморрой;
• инфекционные болезни;
• частое проведение клизмы;
• постлучевые и химические ожоги;
• длительная антибактериальная терапия;
• хроническая интоксикация;
• аллергический фактор;
• проктит или сигмоидит;
• беременность;
• опухолевые новообразования;
• появление дисбактериоза;
• венерические болезни.

Виды заболевания

Существует лучевой проктосигмоидит, также заболевание может возникнуть вследствие недостаточной ферментации кишечника и желудка. Кроме того, выделяют такие виды патологии, исходя из причины их возникновения:

Заболевание может вызываться паразитами.

• инфекционный;
• паразитарный;
• алиментарный;
• токсический;
• застойный;
• ишемический;
• гематогенный;
• аллергический.

Еще ректосигмоидит разделяют на такие виды в зависимости от степени тяжести:

Течение заболевания стало основой разделения на такие виды:

Также в зависимости от характера поражения слизистого слоя патологию разделяют на такие виды:

• эрозивный проктосигмоидит;
• катаральный;
• очаговый поверхностный;
• язвенный и язвенно-некротический;
• геморрагический и гнойно-геморрагический;
• смешанный.

Еще от степени поражения выделяют такие типы:

• гипертрофический;
• субатрофический;
• атрофический проктосигмоидит.

В чем суть катарального проктосигмоидита?

Проктосигмоидит — это форма язвенного колита, которая поражает сигмовидную кишку. Сигмовидная кишка соединяется с толстым кишечником, откуда затем выходит из организма стул. Другое название катарального проктосигмоидита — язвенный проктит. Хотя эта форма язвенного колита включает наименьшее количество толстой кишки, она все равно вызывает сходные симптомы. Другие виды катарального проктосигмоидита включают:

• Левосторонний колит (дистальный колит). Влияет на толстую кишку из нисходящей части на прямой кишечник.
• Панколит. Включает локализацию во всех отделах толстой кишки.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

• в кале обнаруживается кровь, слизь или гной;
• высокая температура;
• сильная интоксикация;
• боли слева внизу живота;
• ощущение инородного тела и неполного опорожнения кишечника;
• частые позывы к дефекации;
• запор или диарея;
• вздутие кишечника.

Хронический тип проявляется такой симптоматикой:

• болезненность в животе ноющего характера, которая долго не проходит;
• ощущение зуда и жжения в области заднего прохода.

Проявления при эррозивном типе:

• образование обширных язв;
• сильная болезненность при дефекации;
• запор сменяется диареей;
• примеси крови со слизью в кале;
• выделение кала в малом количестве с неприятным запахом.

• появление тошноты и рвоты;
• выраженная интоксикация;
• недомогание и вялость;
• высокая температура.

Симптомы при катаральном виде:

• повышение температуры и сильная интоксикация;
• тошнота и рвота;
• кровь в каловых массах и слизь;
• чувство слабости;
• ломота в теле и слабость;
• чувство неполного опорожнения кишечника.

Смешанный вид имеет различную симптоматику, в зависимости от типов болезни. Геморрагический тип проявляется такими симптомами, как появление точечных кровоизлияний на слизистой оболочке кишечника. Симптоматика очагового поверхностного типа:

• появление на поверхностном слое очагов воспаления;
• болезненность слева внизу;
• частые позывы к испражнениям.

Манипуляции, помогающие обнаружить проблему

Колоноскопия помогает диагностировать патологию кишечника.

Чтобы диагностировать проктосигмоидит катаральной формы, врач выполняет тест, известный как колоноскопия. Процедура предполагает использование эндоскопа — специального инструмента с освещенной камерой на конце. Диагност вставляет аппарат в прямую кишку и, продвигаясь вверх, визуализирует слизистую толстой кишки. Этот тест помогает врачу увидеть области опухолей, покраснения и воспаленные кровеносные сосуды в кишечнике. При катаральном проктосигмоидите признаки не распространятся за пределы сигмовидной кишки.

Вернуться к оглавлению

Осложнения заболевания

Осложнения при проктосигмоидите развиваются, если больной обратился в больницу поздно или подобранные медикаменты для лечения неэффективны. В таком случае развиваются следующие заболевания:

заболевания может осложниться выпадением прямой кишки.

• геморрой;
• трещины в заднем проходе;
• язвы кишки становятся прободными;
• сильное кровотечение;
• развитие парапроктита;
• выпадает прямая кишка;
• образование язв в большом количестве.

Почему развивается проктосигмоидит?

Проктосигмоидит — результат хронического воспаления в толстой кишке, как и все виды язвенного колита. Это воспаление результат иммунного ответа, но врачи не знают, что вызывает такую реакцию в организме. Некоторые люди более склонны к развитию катарального проктосигмоидита, некоторые нет. Факторы риска для всех типов спастического колита одинаковы. Они включают:

Заражение сальмонеллой может привести к такому заболеванию.

• семейный анамнез язвенного колита;
• анамнез заражения сальмонеллой или кампилобактером;
• венерические заболевания — гонореи и сифилис;
• применение антибиотиков;
• ожоги прямой кишки;

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если у больного появились симптомы проктосигмоидита, это значит, что ему необходимо пойти к врачу и начать лечить болезнь. В таком случае нужно обращаться к проктологу. Специалист опросит больного и проведет осмотр. При осмотре выявляется болезненность внизу живота слева. Также больной будет жаловаться на нарушение стула, повышение температуры, тошноту и рвоту. После проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кишечника доктор направит на дополнительные методы обследования:

• общее исследование крови и мочи;
• биохимия крови;
• копрограмма;
• анализ на патогенную флору;
• посев кала;
• УЗД брюшной полости;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия.

Диагностические мероприятия

Диагностика сигмоидита часто проводится коллегиально с такими специалистами как гастроэнтеролог, гинеколог, проктолог, хирург и инфекционист. При интенсивных болях в области живота первостепенной задачей является выявление опасных для жизни состояний. Перед манифестацией формы заболевания и его типа исключаются прочие воспалительные процессы в различных отделах брюшной полости (холера, дисбактериоз, проявление дизентерии). Диагностические мероприятия заключаются в следующих мерах:

• изучение клинического анамнеза;
• изучение жалоб;
• пальпирование зоны живота и подвздошной области;
• анализы мочи, крови (чаще биохимический развернутый);
• анализ кала на скрытую кровь, дисбактериоз, кишечные инфекции;
• ректороманоскопия;
• рентген;
• гинекологическое обследование (у женщин);
• осмотр уролога (у мужчин).

Лечение заболевания

Чтобы вылечить такую патологию полностью, назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя лечение таблетками, мазями и свечами, а также лечение народными средствами и диету.

Проктосигмоидит эффективно лечится препаратами, представленными в таблице:

Лечение проктосигмоидита проводится с применением таких рецептов целителей:

1. Ромашковый отвар. 1 ст. л. высушенных цветков размешивают в 400 мл горячей воды и кипятят на протяжении 5 минут. Затем нужно профильтровать и остудить. Отвар используют в виде клизмы 2 раза в день на протяжении 10 дней.
2. Чай с календулой и душицей. Берут по 3 ст. л. растений, смешивают и заливают 3 стаканами кипятка. Когда настоится, процеживают и пьют каждый день по ½ стакана на протяжении месяца.
3. Мумие. 10 г вещества растворить в 1 литре теплой воды и пить до приема пищи по стакану 3 раза на день. Пить на протяжении 20 дней, сделать перерыв на 3 дня и повторить курс.
4. Мед. 1 ст. л. меда размешать в 1 стакане теплой воды и выпить за полтора часа до приема пищи. Принимать по 3 раза в день не меньше месяца.

Диета при проктосигмоидите включает в себя такие правила:

• исключить из рациона продукты богатые на клетчатку, соленые, жареные и острые блюда;
• не употреблять алкоголь;
• готовить на пару, в отварном и запеченном виде, а перед употреблением пищу измельчать;
• питаться малыми порциями 5 раз в день;
• пить достаточное количество жидкости;
• использовать для приготовления мясо и рыбу нежирных сортов;
• обогатить рацион кисломолочными продуктами, овощами и фруктами;
• добавлять в пищу зелень;
• готовить каши на воде.

Диета при проктосигмоидите

При проктосигмоидите назначается максимально щадящая диета. Можно употреблять в пищу те продукты, которые не оказывают раздражающего действия на воспалённую слизистую кишечника.

Не рекомендуется есть острые, солёные, кислые, пряные блюда и копчёности. Под запретом также алкоголь, промышленные сладости и грубая клетчатка, содержащаяся в необработанных овощах и фруктах.

Показана при проктосигмоидите лёгкая белковая пища: омлеты, нежирные бульоны, паровые котлеты, творог. Для предупреждения запоров нужно соблюдать питьевой режим: употреблять не менее 2 литров чистой воды ежедневно.

Прогноз и профилактика патологии

Лечебный процесс

Как лечится сигмоидит, какие хорошие современные препараты назначают для устранения патологии? Все медикаменты назначаются строго индивидуально. То же касается и дозировок. Лечение воспалительного процесса в сигмовидной кишке либо хирургическое, либо традиционное с использованием медикаментов. Иногда терапевты сочетают лечение сигмоидита народными средствами для укрепления результатов терапии, а также для профилактики обострений при хроническом сигмоидите. Лечение сигмоидита лекарствами осуществляется как дома, так и в стационаре. Примерная тактика лечения выглядит следующим образом:

• антибиотики (устранение патогенной микрофлоры);
• пребиотики (восстановление полезной среды в кишечнике);
• инфузионные растворы (восстановление электролитного баланса);
• иммуномодуляторы (укрепление и активизация иммунной защиты);
• спазмолитические препараты (устранение воспаления и болезненности).

Одним из известных спазмолитиков при заболевании органов ЖКТ является Салофальк. При осложненном сигмоидите рекомендуется коррекция сосудистой структуры для возобновления или улучшения кровоснабжения. Помимо лечения врачи назначают специальную диету без агрессивных компонентов, с обильным питьем, со сбалансированным содержанием углеводов и прочих веществ (стол No4). Лечение воспаления сигмовидной кишки народными средствами следует использовать только в сочетании с традиционной медициной.

[youtube.player]

Что такое сигмоидит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Оганяна А. С., проктолога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сигмоидит — это изолированный процесс воспаления в конечном отделе толстого кишечника, который называется сигмовидным из-за своей формы в виде буквы "сигма" ( ϛ ). Может быть острым или хроническим.  

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сигмоидитом чаще болеют женщины, чем мужчины. Зачастую он развивается после 40 лет. У людей с хроническими заболеваниями кишечника после 60 лет сигмовидная кишка периодически воспаляется — это нормальное явление в этом возрасте.

Причины сигмоидита весьма разнообразны. Их можно разделить по группам:

1. Ишемический сигмоидит — вызван атеросклерозом сосудов , питающих кишечник. Это касается хронических заболеваний артерий эластического и мышечно-эластического типа, которые возникают из-за нарушения жирового и белкового обмена и сопровождаются отложением холестерина в просвете сосудов. Эти отложения формируются в атероматозные бляшки. При разрастании соединительной ткани в стенке сосуда и отложении в ней солей кальция просвет сосуда деформируется и сужается вплоть до полной закупорки.
2. Инфекционный сигмоидит — связан с инфекциями и глистными инвазиями ( дизентерией , сальмонеллёзом , лямблиозом и др.). Клетки слизистой оболочки сигмовидной кишки поражаются токсинами, которые выделяет возбудитель болезни.
3. Сигмоидит придисбактериозе — вызван изменением микрофлоры кишечника. Нарушенный баланс микробиоты создаёт условия для развития и размножения болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов. Они способствуют воспалению сигмовидной кишки.
4. Неспецифический сигмоидит — связан с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. При этих заболеваниях образуются множество язв и эрозий на слизистой сигмовидной кишки, из-за чего в этих участках возникают очаги воспаления. Причём воспалительный процесс может распространиться и на другие участки сигмовидной кишки.
5. Лучевой сигмоидит — появляется в результате лучевой терапии. Ионизирующее излучение разрушает часть клеток слизистой кишки, что может поспособствовать развитию воспаления [1][10] .

Симптомы сигмоидита

Проявления сигмоидита многообразны. Они зависят от варианта течения болезни (острого или хронического), возникших повреждений кишечной стенки, особенностей моторики (сокращения) кишки. К основным симптомам болезни относят:

• болевой синдром;
• изменение плотности и частоты стула — он становится более частым, каловые массы — неоформленными;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• изменение общего состояния больного.

При острой форме болезни эти проявления могут быть наиболее выраженными. При хроническом течении некоторые из вышеперечисленных симптомов или не выражены, или вообще отсутствуют.

В подавляющем большинстве случаев болевой синдром располагается в левой нижней части живота (в левой подвздошной области). Интенсивность боли варьируется от умеренной до достаточно интенсивной. В некоторых случаях она бывает схваткообразной из-за особенности расположения сигмовидной кишки и отдаёт в поясницу или левую ногу.

Помимо тошноты и рвоты у б ольных может возникать вздутие живота, интенсивное урчание, нарушение стула (чередование запоров с диареей) в сочетании с частыми ложными позывами, слабость, снижение аппетита, похудение, увеличение температуры тела. Стул может содержать примеси слизи и крови, запах каловых масс становится зловонным [2] [11] .

Патогенез сигмоидита

 Механизм развития заболевания отчасти связан с особенностями расположения и функциями сигмовидной кишки. В этом отделе кишечника формируются каловые массы. Там же они уплотняются благодаря интенсивному всасыванию жидкости. Поэтому при воспалении сигмовидной кишки возникают нарушения стула: изменяется его плотность и появляется слизь.

Если каловые массы застаиваются или становятся чересчур плотными, риск повреждения изгибов кишки увеличивается. Когда слизистая оболочка всё же повреждается, в неё проникают микроорганизмы, находящиеся в кишечнике, которые провоцируют воспаление.

Острый сигмоидит в основном вызывают такие патогенные микроорганизмы, как амёбы, протеи, дизентерийные бактерии, сальмонеллы, стафилококки и др. Также воспаление может возникнуть из-за воздействия пищевых аллергенов, некоторых медикаментов, инфекционных и вирусных заболеваний.

Хронический сигмоидит, как правило, является следствием недостаточно эффективного лечения острого сигмоидита (об этом говорят рецидивы болезни) и низкой сопротивляемости организма. К бактериям, которые чаще всего вызывают развитие хронического сигмоидита, относят дизентерийную палочку, сальмонеллы, амёбы, балантидии, лямблии, стафилококки, протеи, трихомонады. Из-за возникшей инфекции нарушаются секреторная и двигательная функции кишечника. Это усугубляет дисбактериоз и изменяет строение слизистой оболочки [3] [9] .

Гельминтозы также нередко принимают участие в развитии сигмоидита. Потребляя из организма хозяина все необходимые для себя вещества, гельминты приводят к пищеварительным расстройствам, нарушают всасывание витаминов, минеральных веществ, углеводов, белков и жиров. В то же время продукты жизнедеятельности глистов угнетают нормальную микрофлору кишечника, снижают иммунные силы организма и травмируют стенки слизистой кишечника, что в дальнейшем приводит к воспалению.

Иногда сигмоидит развивается при наличии очагов инфекции в органах, расположенных рядом с симговидной кишкой, т. е. при воспалительных процессах в органах малого таза, например, в женских половых органах.

Классификация и стадии развития сигмоидита

По своему течению сигмоидит бывает острым и хроническим. Острый сигмоидит отличается внезапным и бурным течением. Боли бывают очень интенсивными и напоминают признаки острого аппендицита , почечной колики, острых гинекологических заболеваний и др. Хронический сигмоидит протекает срыто и вяло. Периоды ремиссии и обострения периодически сменяют друг друга.

При классификации сигмоидита также необходимо учитывать типы поражения стенок кишки и локализацию воспаления:

• Катаральный сигмоидит — воспалительный процесс, который затрагивает только поверхность слизистой. Она становится умеренно отёчной, незначительно покрасневшей. Часто сопровождается выделением большого количества слизи.
• Эрозивный сигмоидит — разрушение участков слизистой. Образуются эрозии, которые не распространяются на более глубокие стенки кишки.
• Язвенный сигмоидит — появление язв на поражённом участке. Изменения проникают в более глубокие слои слизистой.
• Перисигмоидит — воспаление серозной оболочки, покрывающей внутреннюю полость кишечника. Кишку окутывает воспалительный инфильтрат, может вовлекаться брыжейка, с помощью которой полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота. В процессе воспаления образуются спайки между петлями кишечника, соседними органами и тканями. В дальнейшем образование спаек может привести к развитию кишечной непроходимости .
• Геморрагический сигмоидит — появление точечных кровоизлияний на слизистой оболочке.
• Ишемический сигмоидит — нарушение кровообращения в сосудах брюшной полости. Чаще возникает у пожилых людей на фоне атеросклероза сосудов толстой кишки.
• Спастический сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки с нарушением моторики толстой кишки. Отличается появлением спазмов.
• Ректосигмоидит — воспаление сигмовидной и прямой кишки. Помимо основных симптомов сигмоидита, возникает анальный зуд и чувство, будто кишечник опорожняется не полностью.
• Проктосигмоидит — воспаление сигмовидной, прямой кишки и других отделов кишечника. Отличается сильным анальным зудом , кровавой диареей и гнойными выделениями из анального отверстия [4] .

Осложнения сигмоидита

Не леченная вовремя патология сигмовидной кишки может привести к распространению воспалительного процесса на соседние участки кишечника. Это приводит к развитию проктита , ректосигмоидита , проктосигмоидита . Эти заболевания в дальнейшем могут стать причиной воспалительных и язвенных поражений кишечника. В таком случае появятся схваткообразные болевые ощущения в области живота, периодическая тошнота, рвота, усиленное газообразование, диарея, постоянное желание сходить в туалет по-большому, примесь в каловых массах виде гноя или крови, повышенная температура тела, слабость.

Также прогрессирование сигмоидита может осложнится нарушением целостности кишки и, как следствие, воспалением брюшной полости — перитонитом . При данном осложнении лечение только хирургическое [5] .

На перитонит указывают следующие симптомы:

• резкая, усиливающаяся боль в животе (иногда возникает при надавливании);
• лихорадка (выше 38°C);
• тошнота и рвота, которые не приносят облегчения;
• напряжённые мышцы живота.

Диагностика сигмоидита

Диагноз заболевания можно установить, основываясь на истории болезни, клинических проявлениях, лабораторных и инструментальных обследованиях. При этом важно отличить сигмоидит от других заболеваний с похожими симптомами — опухолей толстой кишки (при раке просвет сигмовидной кишки обычно сужается), заболеваний мочевых путей и женских половых органов, воспаления атипично расположенного аппендикса или дивертикула Меккеля.

Для постановки и подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• Обязательная консультация, опрос и осмотр проктологом и гастроэнтеролог ом с пальпацией органов брюшной полости . Выяснив сроки начала болезни, симптомы и локализацию боли, врач может определить расположение очага воспаления. При прощупывании можно почувствовать утолщение, уплотнение и болезненность в районе сигмовидной кишки. На перисигмоидит будет указывать неподвижность сигмовидной кишки.
• Общий анализ крови . Это исследование позволяет судить о тяжести воспалительного процесса.
• Копрограмма (анализ кала) и его бакпосев . Помогают подтвердить наличие воспаления в толстом кишечнике и определить, какой возбудитель стал причиной инфекционного сигмоидита.
• Рентгенография . Данное исследование проводится, чтобы исключить кишечную непроходимость , выявить уплощение контуров и деформацию кишки, уменьшение или отсутствие складок слизистой, нарушение подвижности кишечной стенки и др.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Показано женщинам для исключения гинекологических патологи — эндометриоза (воспаления внутренней оболочки матки), аднексита (воспаления яичников и маточных труб), трубной беременности и других заболеваний, способных вызвать схожую клиническую картину.
• Ректороманоскопия — визуальный осмотр слизистой сигмовидной кишки с оценкой моторики кишечника. Позволяет установить форму заболевания (хроническую или острую) и площадь воспаления. Также помогает исключить онкологические патологии [5][6] .

Лечение сигмоидита

Выбор тактики лечения зависит от причины и вида сигмоидита. Однако в любом случае восстановление будет длительным и сложным. Пациент должен строго следовать назначенному лечению, чтобы добиться положительного результата. Основу терапии составляет приём препаратов и витаминов, соблюдение специальной диеты, а также постельного режима (при обострении).

При лечении инфекционного сигмоидита назначают антибактериальную терапию (цирфан, тетрациклин , бисептол , ампициллин ) под прикрытием противопротозойных, воздействующих на простейшие микроорганизмы, и бактериальных препаратов для защиты от дисбактериоза ( метронидазол , лактофильтрум , лактобактерин , хилак форте и др.). При хроническом течении могут быть назначены такие препараты, как интетрикс или смекта . Они помогают устранить диарею. При наличии боли назначают спазмолитики и обезболивающие препараты.

При лечении хронического неязвенного сигмоидита сначала необходимо нормализовать микрофлору кишечника. Для этого используют сульфаниламидные препараты ( фталазол , бисептол) или кишечные антисептики (интерикс). Перед назначением антибиотиков необходимо провести тест на чувствительность патогенных микроорганизмов к препаратам. Курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней. При этом желательно принимать поливитаминные комплексы. Также назначаются противовоспалительные средства, не всасывающиеся в кишечник . При спазмах, нарушающих моторику кишечника, назначают спазмолитики ( папаверин , но-шпа ). Также при лечении неязвенного сигмоидита применяются лекарственные травы (пустырник, мяту, шалфей, зверобой) в виде настоек и микроклизм. Они оказывают противовоспалительное, болеутоляющее действие, улучшают моторику кишечника. В период ремиссии назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Они способствуют улучшению моторики и кровообращения кишечника.

При хроническом язвенном сигмоидите на фоне болезни Крона и неспецифического язвенного колита показан приём противовоспалительных препаратов, воздействующих на механизм развития болезни. К ним относятся невсасывающиеся лекарства ( сульфасалазин , салазопиридазин, салофальк ) и стероидные противовоспалительные средства ( преднизолон ). Эти препараты желательно принимать в виде клизм или свечей, чтобы снизить возможные побочные эффекты: головную боль, слабость, нарушение сна, аллергическую сыпь, лихорадку и др. Для устранения нарушений обменных процессов при тяжёлом и среднетяжёлом хроническом язвенном сигмоидите нужно внутривенно вводить плазму крови, растворы глюкозы, аминокислот и электролитов. Это поможет снизить уровень интоксикации и улучшить общее состояние организма.

Кишечные кровотечения при сигмоидите могут вызвать анемии. Для их лечения вводят препараты железа внутривенно (полифер) или внутримышечно ( феррум лек ). При более тяжёлых анемиях показано переливание крови.

При угрозе вторичной гнойной инфекции и сепсиса назначаются антибактериальные препараты. Когда патогенная микрофлора подавлена, рекомендованы длительный курс бактериальной терапии ( бификол , колибактерин ). Обычно он продолжается 2-3 месяца.

Лечение ишемического сигмоидита зависит от степени поражения сосудов. При тяжёлой острой ишемии, которая привела к некрозу кишечника, рекомендовано проведение левосторонней колэктомии — удаление толстой кишки. При хронической сосудистой недостаточности кровообращения проводится пластика сосудов или лечение сердечной недостаточности . Если выражен воспалительный процесс и образуются язвы, лечение ишемического сигмоидита проводится по схеме лечения неспецифического язвенного колита.

Лучевой сигмоидит лечится также, как и язвенные колиты — с помощью сульфасалазина в форме клизм или свечей.

Местное лечение сигмоидита назначается при проктосигмоидитах и хрончиеских сигмоидитах. Отличается целенаправленным действием и минимальными побочными эффектами. Используются микроклизмы с вяжущим и адсорбирующим действием с добавлением ромашки, зверобоя, танина. Также назначаются микроклизмы с раствором фурацилина, эмульсией синтомицина. Масляные, бальзамические микроклизмы с облепихой снимают раздражение, помогают быстрее заживлять эрозии и язвы. Микроклизмы солкосерила также ускоряют заживление дефектов кишечника.

Хирургическое лечение показано при перфорации язв, выраженных сужениях кишки, внешних или внутренних свищах, токсическом расширении кишечника, кровотечениях, не поддающихся лечению, образовании злокачественных опухолей.

При сигмоидите должна соблюдаться диета № 4 . Пациенту нужно получать достаточное количество микроэлеметов, белков, витаминов, электролитов. Пища должны быть тщательно обработана — протёрта, сварена или приготовлена на пару. Пищу следует принимать в тёплом виде (не в горячем), тщательно пережёвывая.

В день следует потреблять не больше 2000 калорий. Меню на неделю рассчитывается врачом с учётом возраста пациента, тяжести болезни и сопутствующей патологии.

• обезжиренные кисломолочные продукты;
• сваренные на воде каши из риса, овсянки, манки;
• травяные чаи и сборы;
• варёные или печёные овощи и фрукты;
• прокрученные нежирные сорта мяса, приготовленные на пару;
• омлет, приготовленный на пару.

• хлебобулочные изделия;
• жирные сорта мяса, колбасы, полукопченые мясные изделия;
• любые консервы;
• газированные напитки;
• кофе и крепкий чай;
• алкоголь;
• конфеты, торты, шоколад;
• все бобовые;
• свежая зелень, ягоды, фрукты.

Соблюдение режима и дробности питания помогает избавлять кишечник от воспаления и процессов брожения. Исключение жирной пищи улучшает переваривание, увеличивает скорость усваивания и переработки [7] [12] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при вовремя начатом лечении достаточно благоприятный. Если сигмоидит имеет острое начало, то при своевременной терапии наступает полное выздоровление в течение нескольких недель. Хронический сигмоидит чаще протекает безрецидивно. При наличии заболеваний, провоцирующих воспаление в сигмовидной кишке (язвенном колите и болезни Крона) прогноз будет зависеть от основных патологий.

Меры профилактики сигмоидита :

• Соблюдать диету — не злоупотреблять острой, жирной, жаренной пищей.
• Принимать антибиотики строго по назначению врача и под прикрытием препаратов, защищающих от дисбактериоза ( метронидазол ).
• Снизить факторы, негативно влияющие на иммунную систему — курение , злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни.
• Проводить гигиену аноректальной области — после туалета подмываться прохладной или тёплой водой, не пользоваться туалетной бумагой.
• Лечить острые кишечные заболевания.
• Избегать переохлаждения.
• Не менее 1-2 раз в год проходить профилактический осмотр у проктолога.
• Не допускать и устранять запоры [8][11] .

[youtube.player]