Хрустят суставы при боррелиозе

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

This author does not have any more posts.

Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый боррелиоз, Лаймская болезнь) – это инфекционная патология, протекающее в острой или хронической форме с поражением кожи, опорно-двигательной системы, нервной, сердечно-сосудистой системы и др. Она относится к природно-очаговым инфекциям, переносчиками являются иксодовые клещи. Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети. Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

По степени тяжести эта патология может иметь легкое, средней степени и тяжелое течение, а также ранний и поздний периоды. Болезнь без лечения приобретает хроническое или рецидивирующее течение.

Расшифровка причин и механизмов развития болезни Лайма была осуществлена почти 35 лет назад – в 1982 году. На данный момент известно более 10 видов боррелий, из них для человека опасны 3 из них.

Клиническая картина болезни Лайма

Покраснение кожи (мигрирующая эритема) является самым первым и наиболее типичным симптомом Лайм-боррелиоза. Она появляется в месте укуса клеща: сначала наблюдается небольшое покраснение и уплотнение кожи, которое впоследствии распространяется и может увеличиться до 20 см в диаметре (диапазон от нескольких сантиметров до 15-20 см). В начале болезни могут также возникнуть симптомы, напоминающие простуду: повышение температуры, боли в горле, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Пациенты не всегда знают о факте укуса клещами, поэтому в ряде случаев не проводится специфическое лечение, и процесс приобретает хроническое течение. Со временем появляются похожие очаги, но уже в других местах (стадия диссеминации).

Довольно характерным является образование доброкачественной лимфоцитомы. Это опухолевидное образование может встречаться на мочке уха, в области соска, мошонки, реже в других местах.

Характерным является поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Поражение нервной системы может проявляться в виде:

• менингита,
• энцефалита,
• менингоэнцефалита,
• нейропатии,
• радикулопатиии и др.

• нарушение ритма и проводимости сердца (блокады),
• миокардит,
• перикардит.

Ревматологам довольно часто приходится проводить дифференциальную диагностику с Лайм-боррелиозом по причине довольно широкого распространения его в нашей стране и по причине того, что многообразие клинических форм и проявлений болезни часто протекает “под прикрытием” разнообразных ревматических заболеваний. Так, клиническая картина этой патологии сходна с проявлениями ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, острой ревматической лихорадкой (ревматизма), полимиозита и др.

Поражение суставов

Остановимся на особенностях поражения суставов при Лайм-боррелиозе. Особенность поражения суставов заключается в том, что в воспалительный процесс могут быть вовлечены ВСЕ структуры сустава. Клинически же это может проявляться в виде воспаления сустава – артрита, или болей в суставах — артралгий. У большинства пациентов поражение суставов происходит через несколько месяцев после укуса клеща (в среднем 3-4 месяца, у 70% больных), у других же суставы поражаются уже на поздних стадиях болезни. В связи с этим целесообразно выделить 2 вида артрита в зависимости от времени возникновения: артрит ранней стадии и артрит поздней стадий.

Клинически наблюдается чрезвычайное разнообразие проявлений поражения суставов при клещевом боррелиозе: от единичной “вспышки” артрита до хронического течения с частыми рецидивами и обострениями. Чаще всего происходит поражение крупных суставов: коленных, голеностопных, плечевых, тазобедренных, нередко наблюдается синовит (выпот в сустав). Одновременно поражаются не более 2-3 суставов, то есть процесс является моно-/олигоартикулярным.

Диагностика болезни Лайма

Диагностика клещевого боррелиоза строится на тщательно собранном анамнезе заболевания. Не всегда пациенты связывают укус клещей и суставную патологию, так как, напомним, артрит возникает далеко не сразу. Если факт укуса был, то обязательно стоит сообщить об этом врачу, даже если это было несколько месяцев назад. Кроме того, стоит упомнить о развитии мигрирующей эритемы, поражении сердца, нервной системы, кожи и других проявлений.

Среди лабораторных анализов имеет значение определение антиборрелиозных антител в сыворотке крови, культивирование и выделение возбудителя (боррелии) из очага поражения, микроскопия. У ряда пациентов отмечается повышение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), С-реактивного белка (СРБ), СОЭ и др. в анализе крови.

Своевременная диагностика болезни Лайма крайне важна, так как в типичных случаях это заболевание полностью излечимо антибиотиками, и чем раньше начато лечение, тем ниже вероятность развития поражения опорно-двигательного аппарата (это можно считать профилактикой ревматологических проявлений болезни).

На 100% специфических клинических и лабораторных критериев болезни на данный момент нет. Единственным специфичным критерием этого заболевания является мигрирующая эритема. При наличии типичной мигрирующей эритемы и указания на укус клеща следует начинать лечение безотлагательно!

Лечение болезни Лайма

Повторим, что в случае раннего обращения к врачу, заболевание успешно поддается излечению, целью которого является полное удаление из организма возбудителя инфекции – боррелий и устранение симптомов Лайм-боррелиоза. Лечение допускается проводить амбулаторно, однако в тяжелых случаях или при нетипичном течении процесса может потребоваться госпитализация в стационар. Схемы лечения болезни Лайма весьма разнообразны, длительность лечения в зависимости от схемы составляет от 5 дней до 2-3 недель. Лечение хронических форм поражения суставов потребует больше времени (до 1 месяца). В качестве антибактериальных препаратов могут быть использованы следующие:

• доксициклин,
• амоксициллин,
• азитромицин,
• цефтриаксон,
• цефотаксим,
• бензилпенициллин и некоторые другие.

Прогноз и профилактика болезни Лайма

Прогноз для пациента обычно хороший (полное выздоровление без последствий), трудоспособность полностью восстанавливается примерно через 1-2 месяца.

Профилактика заражения направлена на уменьшение риска присасывания клеща, а именно активное использование репеллентов на природе, ношение одежды и головных уборов в опасных местах, которые максимально закрывают открытые части тела, тщательный осмотр кожи после пребывания на природе.

Памятка для выезжающих на природу

ВНИМАНИЕ!

• Планируя поездку в лес, в парк, на дачу стоит правильно одеться, чтобы ограничить возможность заползания клещей под одежду.
• Используйте репелленты согласно инструкции.
• После пребывания на природе стоит внимательно осмотреть кожу, при обнаружении клеща по возможности немедленно удалить его.
• Если вы выезжали с детьми, следует внимательно осмотреть их, убедиться в отсутствии клещей.
• При обнаружении клеща стоит сохранить его и отнести в лабораторию.
• Врача необходимо уведомить о факте укуса.
• Даже при отсутствии каких-либо проявлений стоит сдать кровь на наличие антител к возбудителю через 3-4 недели после укуса.
• При появлении покраснения на месте укуса посещение врача обязательно!
• Помните, что в случае раннего выявления заболевание полностью излечимо!

1. C учетом наличия жалоб необходимо обследоваться для исключения клещевого боррелиоза
Уточните, пожалуйста, какие именно сведения в посте топикстартера могут свидетельствовать о необходимости исключать клещевой боррелиоз сейчас, через три года после укуса клеща?

3. При обнаружении титра АТ выше диагностического лечение однозначно имеет смыслТо есть предлагаете "лечить антитела"?

Уточните, пожалуйста, какие именно сведения в посте топикстартера могут свидетельствовать о необходимости исключать клещевой боррелиоз сейчас, через три года после укуса клеща?
То есть предлагаете "лечить антитела"?

1. "Хруст в суставах, скованность и уже год постоянная боль в мышцах шеи и лопатках" + наличие титров в РНИФ выше диагностических - показание для проведения антибактериальной терапии Лайм-боррелиоза, так как в этом случае его исключить сложно и лучше пролечиться и закрыть все вопросы касательно этого заболевания. К тому же, уважаемый коллега, наличие мигрирующей эритемы без АДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ уже свидетельствует о возможной этиологической роли возбудителя в вышеприведенных жалобах больного, процесс вполне мог перейти в хронический. Есть еще вариант для уточнения диагноза выполнить пункцию крупного пораженного сустава и исследовать синовиальную жидкость в ПЦР, но, как правило, практически этим занимаются крайне редко.
2. Лечить антитела никто не предлагает. Комментарий идет касательно конкретного пациента = создавшего тему. В ЕГО случае, при наличии диагностического титра АТ с учетом ЕГО жалоб (см. пункт 1) на МОЙ взгляд лечение абсолютно показано.

1. "Хруст в суставах, скованность и уже год постоянная боль в мышцах шеи и лопатках" + наличие титров в РНИФ выше диагностических - показание для проведения антибактериальной терапии Лайм-боррелиоза.
Утверждение противоречит доказательным практическим рекомендациям по лайм-боррелиозу:
Unfortunately, it is apparent that the term “chronic Lyme disease” is also being applied to patients with vague, undiagnosed complaints who have never had Lyme disease. When adult and pediatric patients regarded as having chronic Lyme disease have been carefully reevaluated at university-based medical centers, consistently, the majority of patients have had no convincing evidence of ever having had Lyme disease, on the basis of the absence of objective clinical, microbiologic, or serologic evidence of past or present B. burgdorferi infection [253, 268, 295–298]. In one study, >50% of such patients actually had other treatable disorders, such as depression, rheumatoid arthritis, bursitis, and myasthenia gravis [253]. If serologic testing for Lyme disease is done for chronically ill patients who only have fatigue or musculoskeletal complaints without any objective manifestation of Lyme disease, the test results have a poor positive predictive value [98, 99, 101, 102, 104, 270]. Regardless of the nature of the symptom(s), a low positive predictive value can also be anticipated if serologic testing is done for patients who do not reside in or travel to a geographic area where Lyme disease is endemic. Under these circumstances, the majority of patients with a positive test result will not have active B. burgdorferi infection and, accordingly, would be unlikely to obtain a durable response from antibiotic treatment directed at this infection. The fact that some antibiotic classes (e.g., tetracyclines and macrolides) have significant anti-inflammatory effects exclusive of their antimicrobial effects [299, 300] can explain, in part, why uninfected patients with inflammatory conditions might also improve transiently while receiving these drugs.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В очень кратком переводе - серологические исследования у лиц с неопределенными жалобами на опорно-двигательный аппарат, как в случае топикстартера, имеют очень низкую положительную предсказательную ценность и лечение таких пациентов антибиотиками не может принести результатов. Тот факт, что некоторые антибиотики (макролиды, тетрациклины) обладают еще и противовспалительными эффектами может в некоторой степени объяснить облегчение состояния, у пациентов, получавших такое лечение.
У большинства пациентов при подозрении на хроническую болезнь Лайма при углубленном обследовании диагноз не подтверждался, более 50% на деле имеют другие заболевания.

Так что, аргумент - "лучше пролечиться" вряд ли можно рассматривать как адекватный. Ни одного симптома в сообщении топикстартера нельзя отнести к лайм-боррелиозу. Равно как нельзя отнести эритему которую мы не видели и знаем о ее существовании только со слов пациента к типичной кольцевидной эритеме. С равной вероятностью можно предположить, что очно наблюдавшие топикстартера врачи были правы и имела место аллергическая реакция.

Вариант "пункции пораженного крупного сустава", конечно, возможен, только вот у топикстартера нет такого пораженного сустава, где есть артрит. И точность и предсказательную ценность ПЦР тоже можно долго обсуждать.

2. Лечить антитела никто не предлагает. Комментарий идет касательно конкретного пациента = создавшего тему. В ЕГО случае, при наличии диагностического титра АТ с учетом ЕГО жалоб (см. пункт 1) на МОЙ взгляд лечение абсолютно показано.
К сожалению, не существует общепринятого определения т.н. "хронического лайм-боррелиоза" и синдрома последствий лайм-боррелиоза. ISDA приводит наиболее структурированную схему определения post–Lyme disease syndrome:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Имеет смысл обратить внимание на то, что пост-лайм синдром диагностируется, если неспецифическая симптоматика появляется в течение 6 месяцев после установления диагноза лайм-боррелиоза, но никак не через 2 года, как в случае топикстартера.

Следуя логике Ваших постов, если человека укусил клещ (неважно какой, где и как) и была какая-то эритема (опять же неважно какая), а потом через несколько лет появились какие-то симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата, то надо исключать боррелиоз. Эта логика представляется мне порочной.
Хронический лайм-боррелиоз фактически стал неким жупелом, не только для обывателей, но и для многих врачей. Думаю, что надо честно признать, что
Chronic Lyme disease is the latest in a series of syndromes that have been postulated in an attempt to attribute medically unexplained symptoms to particular infections. Other examples that have now lost credibility are “chronic candida syndrome” and “chronic Epstein–Barr virus infection.”57,58 The assumption that chronic, subjective symptoms are caused by persistent infection with B. burgdorferi is not supported by carefully conducted laboratory studies or by controlled treatment trials. Chronic Lyme disease, which is equated with chronic B. burgdorferi infection, is a misnomer, and the use of prolonged, dangerous, and expensive antibiotic treatments for it is not warranted.2 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Приписывание всевозможной симптоматики хроническому боррелиозу и продленные курсы антибиотикотерапии с целю избавить пациента от боррелий без достаточных на то оснований уводят в сторону от необходимых шагов для поиска реальной причины наличия симптомов (последнее, конечно, намного сложнее, нежели назначение антибиотика на долгий срок).

Ни одного симптома в сообщении топикстартера нельзя отнести к лайм-боррелиозу. Равно как нельзя отнести эритему которую мы не видели и знаем о ее существовании только со слов пациента к типичной кольцевидной эритеме. С равной вероятностью можно предположить, что очно наблюдавшие топикстартера врачи были правы и имела место аллергическая реакция.
Уважаемые коллеги! Часто ли Вы встречали в своей практике аллергическую реакцию на укус клеща, которая бы появлялась ЧЕРЕЗ 10 дней после момента укуса и держалась бы 2 НЕДЕЛИ на фоне проводимого противоаллергического лечения? О равной вероятности здесь говорить не приходиться. К сожалению, топикпастер не описал как конкретно выглядела эритема, возможно бы тогда вопросов было меньше. Кроме того, было бы полезно указать, в каком регионе Украины произошел укус клеща (эндемичен ли он по клещевому боррелиозу? В своем регионе мы знаем распространенность заболевания по районам и в %, данные мониторируются ежегодно).

Постлаймский синдром диагностируется лишь при наличии в анамнезе адекватной антибактериальной терапии подтвержденного клещевого боррелиоза по рекомендованным тем же IDSA схемам и рецидиве или остаточным явлениям симптоматики, что вообще к данному больному не применимо (в анамнезе отсутствует хоть какая-либо попытка адекватной терапии).

К сожалению, с учетом ряда ограничений в имеющихся методах лабораторной диагностики однозначно исключить таким больных хронический боррелиоз клинически невозможно. Беларусь эндемична по Лайм-боррелиозу и имеет опыт лечения таких больных с 1993 года. В нашей практике были пациенты с выставленным диагнозом ревматоидный артрит (средняя длительность заболевания выше 5 лет), остеопороз, реактивный артрит, ревматическая полимиалгия, рассеянный склероз и др., которые при наличии клиники имели высокий титр антител к возбудителю, им проводилась адекватная антибактериальная терапия и наступало улучшение/обращение процесса, в том числе и при наблюдении за ними в отдаленном периоде. При этом та же ГКС терапия, проводимая неоднократно до АБТ, значимого эффекта этим больным не приносила (бета-лактамы противовоспалительным эффектом не обладают). Кроме того, в Medline можно найти публикации, касающиеся клещевого боррелиоза как возможного триггера ряда системных заболеваний, и в них также показан эффект при проведении адекватной антибактериальной терапии. Плюс не забываем, что помимо клещевого боррелиоза, при укусе клеща возможна микст-инфекция (анаплазмоз и эрлихиоз), о хроническом течении которых вообще данных в мировой литературе недостаточно.

Поэтому, касательно конкретного больного я не был бы так категоричен в утверждениях, что диагноз может быть однозначно снят. В медицине вообще ничего нельзя утверждать абсолютно на 100%, тем более в инфекционном заболевании, которое известно и изучается лишь чуть больше 30 лет. Рекомендации IDSA замечательные, мы также постоянно ими пользуемся, однако не следует применять их слепо (как правило, и американцы в них указывают, что все же подход в каждом конкретном случае к пациенту должен быть индивидуальным). Тема крайне дискутабельна, особенно среди специалистов разных направлений, перегибы безусловно будут, в первую очередь в связи с возможностями лабораторного обследования больных, однако как показывает практика зачастую курс антибактериальной терапии при сомнении в диагнозе (фактически лечение ex juvantibus) обходиться пациенту гораздо дешевле, чем хронизация процесса, страдания и потеря качества жизни на многие годы.

Боли в суставах непонятной природы, обнаружили антитела к боррелиозу. Что делать?

№ 26 951 Инфекционист 09.12.2015

Здравствуйте! Мужчина 43 года. С осени болят суставы. Началось все с болей в пальцах рук в октябре 2014. По утрам одновременно две кисти - скованность, слабость мышц, боль при сгибании пальцев. Проходит через 20-30 минут активности. С небольшим временным сдвигом начали болеть суставы голени. Ренген суставов голени - все ок, АСЛО-нет, РФ - нет, С реакт. Белок - нет, Фибриноген - 1.9г/л, Биохимия: 3 месяца в начале истории билирубин общий около 30 мкмоль/л, биллирубин прямой 20 umol/l, сейчас норма, остальное -ок, в течение года стабильный относительный лимфацитоз lym 40-46% при норме 20-37; УЗИ суставов рук - признаки воспаления нервных волокон, но внешне суставы в полном порядке. Имеется остеохондроз 3 степени шейного и поясничного отделов на который все и списали (УЗИст, невролог, мануалист). Острота с кистями и голенью сошла на нет в течение 2-3 месяцев. Но появились ноющие боли в коленях и предплечье. Сейчас чувствую ощутимый дискомфорт в суставах коленей в виде ноющих болей, более ярко выраженную утром (прихрамываю). Субъективно слабость в кистях осталась, хотя сжать могу нормально, но ощущения не те. В поисках причины (версия с остеохондрозом не устраивает) на днях сдал кровь на боррелиоз. Получил иммуноглобулин M - нет, иммуноглобулин G - выявлен КП>1 (6.2). В течении жизни подвергался укусам клещей но давно. Эритем не было. Около двух лет назад на икре ноги появилось непонятное воспаление - визуально как подкожный шарик (3-4 мм) с воспалением вокруг диаметром 2-3 см, полгода назад расковырял, ничего не обнаружил, подавил, помазал, сейчас осталось еще заметное красное пятнышко (0.5 см). Из имеющего отношение к делу есть хронический тонзилит и антитела к цитомегаловирусу - IgM - 0.3 (норма 0-0.9), IgG - 5-6 PE/ml (норма 0-0.25). Из опыта - заметно снижает боль в суставах прием кошачьего когтя. Если бы не вновь открывшиеся обстоятельства собирался удалять миндалины. Вроде все. Вопросы: 1. Можно ли считать застарелый боррелиоз подтвержденным? 2. Прошу направить в дальнейшем обследовании или лечении. Спасибо!

Добрый день! У меня подергивание мышц в ногах. Пару дней назад начал дергаться палец (указательный) правой руки и ноющие боли в кистях. Из заболеваний у меня полинейропатия, астеноневротический синдром, шейный остеохондроз, артрит правого плечевого сустава. Почему дергается палец и мышцы?

2 года назад был контакт с девушкой после этого начались разного рода проблемы: признаки кандидоза полости рта, язвы во рту, высыпания на лице, парадантозные высыпания в полости рта, гриппо подобное состояние (без температуры), боль в горле, боль в глазах, слабость, боль в мышцах, светобоязнь, головная боль, 6 месяцев было очень плохо ИФА сдал 9 раз последний в 5 месяцев назад все отрицательные. Сейчас беспокоят глаза (боль при ярком свете) онемение нижней губы. Болезнение лимфотические узлы в о.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста как вылечиться. У меня нейропатии левого локтевого нерва. При проведении МРТ обнаружили шейные и поясничные межпозвонковые грыжи. Также отмечается гиперчувствительность левого мизинца на руке и парез левой кисти. Обращался к нескольким неврологам. Получал лечение. Дексаметазон 1 мл в\м № 15, мидокалм 1 мл в\м № 10, нейромидин 20 мг 3 р\д №50, мексидол 5 мл в\м №10, ксантинола никотинат 2 мл в\м №10, мильгамма 2 мл в\м № 20, мовалис в\м №10. Массаж шейного отде.

Здравствуйте. С конца июля этого года начала плохо себя чувствовать, ходила по всем врачам, по симптомам терапевт заподозрил боррелиоз, самого укуса не заметила, клеща не видела, 30. 08. 2018 сдала анализы на антитела, igm 51. 3++, igg- отрицательно. Поставили диагноз боррелиоз. 4. 09. 2018 назначили лечение цефтриаксоном, пока колола, решила сдать иммуночип на боррелии 13. 09. 2018. Результат по иммуночипу igm, igg пришёл НЕ ОБНАРУЖЕНО. О чем это говорит?

Здравствуйте, 27 го августа мужа укусил клещ, 28 го числа были жалобы на ноющую боль в пояснице и икроножных мышцах, в ночь поднялась температура до 38. 5. Сбили парацетемолом. 29 го августа сдали кровь на антитела к Боррелиозу, сразу начал принимать Юнидокс (доксициклин) первый день 200мг/ в сутки. Состояние хорошее, температура была 37.2. Боль превратилась. 30 го августа пришли результаты, антитела G отрицательно, антитела M положительно ( норма до 22, у мужа титр 26.7). Продолжаем пить Юнидо.

• РЕЙТИНГ ВРАЧЕЙ
• КАТАЛОГ МЕДЦЕНТРОВ

• О проекте
• Пациентам
• Врачам
• Блог проекта
• Реклама
• Техподдержка

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Болезнь Лайма, чаще всего, проявляется в виде эритемы на коже. Но, хотя не все об этом знают, бактерия рода Borrelii может вызвать симптомы практически в любом органе.

Поражение органов спирохетами гораздо более опасно, чем местные кожные изменения, они также имеют мало характерный ход и появляются много позже, что затрудняет распознавание и последующее лечение.

Фазы боррелиоза

В рамках болезни Лайма различают 3 клинических фазы: ранняя местная (ограниченная), ранняя рассеянная и поздняя.

Первым типичным клиническим проявлением заболевания является мигрирующая эритема. Появляется, обычно между 7-м и 14-м днем после укуса, хотя бывает, что это происходит только через 5-6 недель или она вовсе отсутствует.

Боррелиозная псевдолимфома является альтернативной клинической картиной первой фазы. Поражает в основном мочку уха, соски и мошонку.

У значительного числа детей больных боррелиозом развивается форма ранней фазы заболевания, которая характеризуется многочисленными эритемами на коже, что связано с быстрым проникновением бактерий в кровь. Часто они сопровождаются гриппоподобными симптомами, увеличением периферических лимфатических узлов.

Очень редко доходит до развития асептического менингита или воспаления сердца с разной степени атрио-желудочковой блокады (менее 1 процента).

Довольно типичен рецидивирующий, мигрирующий артрит, как правило, больших суставов (например, коленный), проходящие с отёком. Местное поражение нервной системы, нейропатия появляется на II стадии заболевания.

Паралич лицевого нерва появляется сравнительно часто у детей, и может быть единственным симптомом болезни Лайма. У пожилых людей часто развивается радикулопатия, сопровождаемая сильными нейропатическими болями с сопутствующими нарушениями чувствительности и движения.

Симптомы болезни Лайма на коже

Краснота на коже, которая возникает непосредственно после укуса зараженного клеща, имеет очень характерный и легко различимый внешний вид. Изменение красного цвета, чаще всего, имеет форму круга или овала.

Часто приобретает форму кольца: красная на периферии и четко ограниченная от остальной кожи, внутри окраска бледная. Первоначально имеет диаметр 1-1,5 см, но может разрастаться. Если не лечить, эритема распространяется по окружности, достигая в среднем 15 см в диаметре, хотя изменения более чем 30 см также встречаются. Оставленная без лечения сохраняется около 2 недель и даже дольше.

Краснота не болит и не чешется. Однако, необходимо ее лечение, и не местное, а общая антибиотикотерапия. На смену ранней стадии может прийти проникновение бактерий в кровь и лимфу, а оттуда практически в любой орган тела человека. Именно поэтому нужно лечить инфекцию на ранней стадии, чтобы у болезни Лайма не было возможности распространиться.

Однако, эритема – это не единственное форма кожного проявления боррелиоза. Другим симптомом инфекции может быть псевдолимфома. Безболезненные узелки красно-синего цвета. Их наиболее частая локализация – мочка уха, соски, а иногда мошонка. Такое изменение является довольно редким и, в основном, встречается у детей.

Болезнь лайма в виде поражения кожных покровов может также иметь хронический характер. Проявляется она несемитричными красно-синеватыми изменениями на коже рук или ног. Сначала конечности могут выглядеть опухшими, впоследствии происходит постепенное истончение кожи, пока она не начинает напоминать папиросную бумагу. Пораженная болезненным процессом кожа лишена волос. Хронический атрофический дерматит может сопровождаться болезненностью окружающих суставов.

Симптомы поражения органов боррелиозом

Тем не менее, изменения на коже – это не единственные симптомы, которые могут возникнуть при заражении бактериями из рода Borrelia. Болезнь Лайма может быть диагностирована на основании изменений поврежденных органов, что, однако, крайне сложно. Это связано с тем, что эти изменения малохарактерны.

Человек, у которого не появились характерные изменение кожных покровов, может вообще не знать о том, что его уже покусал клещ и, возможно, он был заражен. Симптомы органов связаны с распространением инфекции через кровь или лимфу.

Болезнь Лайма может иметь симптомы от нескольких органов одновременно. Диффузия инфекции может вызвать появление общих симптомов, таких как лихорадка, потливость, озноб, приливы. Эти проявления можно легко спутать с проявлениями гриппа или другой вирусной инфекции.

Может доходить до онемения конечностей, а также языка, а через это до нарушения вкусовых ощущений. При поражении нервной системы могут появиться боли практически во всех частях тела. Также появляются судороги мышц или тики мышц лица.

Болезнь Лайма и суставы

Распространенной формой системной болезни Лайма является артрит. Это может произойти в течение короткого периода времени после начала поражения кожи эритемой. Как правило, охватывает один или два крупных сустава. Проявляется опуханием сустава и его болезненностью, а порой жесткостью. Обычно вокруг пораженного сустава покраснение отсутствует, но часто поражается тот, что ближе расположен к изменениям кожных покровов.

Симптомы отступают и прогрессируют в течение нескольких недель, пока со временем совершенно не исчезают. Артрит также требует лечения антибиотиками. Иногда болезнь суставов может перейти в хроническую форму и привести к необратимым разрушениям суставных поверхностей.

Нейроборрелиоз

Болезнь Лайма может стать очень опасной, если у вас появились симптомы со стороны центральной нервной системы. Она может проходить в виде воспаление мозговых оболочек и мозга – тогда симптомами являются сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, а также тошнота и рвота. Иногда это может привести также к поражению черепных нервов, ответственных, между прочим, за правильную мимику лица.

При воспалении седалищного нерва, лицевом неврите происходят заметные изменения внешности – может падать один уголок рта, кожа становится гладкой с одной стороны, могут появляться проблемы с закрытием век, что может привести к конъюнктивиту из-за чрезмерного высыхания глаз.

Может также возникнуть поражение нервов, ответственных за зрение и правильные движения глазных яблок, симптомами чего могут быть преходящие нарушения зрения или повышенная чувствительность к свету. При захвате боррелиозом внутричерепных структур может возникнуть временное нарушение слуха.

Симптомом нейроборрелиоза может быть сильная невралгия, а также онемения или покалывания в ногах или руках. Появляется также снижение мышечной силы, расстройства чувствительности в пределах ног, тремор, а также повышенная чувствительность к прикосновению.

Нейроборрелиоз очень опасен в виде хронического воспаления головного и спинного мозга, которое может привести к постоянным неврологическим заболеваниям у больного. С одной стороны, он может привести к нарушению возбудимости мышц, а с другой – к изменениям в психике человека.

Болезнь Лайма может быть причиной депрессии, частых изменений настроения, раздражительности, нарушений концентрации внимания, а также слабоумия и развития психозов. В результате заболевания могут также появиться необычные эпилептические припадки. Изменения, которые происходят в мозге при болезни Лайма могут быть необратимыми.

Остальные симптомы боррелиоза

Случается также, что болезнь Лайма проходит в виде воспаления сердечной мышцы, что проявляется нарушениями ритма, зачастую опасных для жизни. Могут также происходить прыжки пульса и давления, боли в груди и даже повреждения структуры сердечной мышцы.

В ходе болезни могут также появиться неспецифические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как боль в животе, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диарея или запор. Это может привести также к раздражению мочевого пузыря, нарушениям менструального цикла или потенции. Однако, такие ситуации бывают очень редко.

Симптомы боррелиоза могут быть очень разнообразны, но наиболее распространенными являются те, что исходят со стороны кожи и суставов. Все формы болезни лечат антибиотиками.

Главное суметь во время распознать у себя на коже характерные изменения, потому что на этой стадии лечение является наиболее эффективным. Болезнь Лайма, в большинстве случаев, заболевание полностью излечимое.