Иммуноблот антител при полимиозите
Комплексный анализ крови на аутоантитела, являющиеся клинико-диагностическими маркерами полимиозита, используемый для дифференциальной диагностики идиопатических воспалительных миопатий.
Серологическая диагностика полимиозита; аутоантитела при полимиозите.
Myositis-specific (MSA) and myositis-associated antibodies (MAA); Serology, PM.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Полимиозит – системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением мышечной ткани. Оно относится к группе идиопатических воспалительных миопатий, в которую также входят дерматомиозит, ювенильный дерматомиозит, миозит с включениями и другие. Часто на основании общности клинических и лабораторных признаков полимиозит и дерматомиозит объединяют вместе и рассматривают как одну нозологию – полимиозит/дерматомиозит, или просто – миозит. Хотя этиология воспалительных миопатий не до конца ясна, считается, что определенную роль играют иммунные нарушения. В 50-80 % случаев в крови пациентов с идиопатическими воспалительными миопатиями могут быть обнаружены аутоантитела. При разных миопатиях могут быть выявлены разные антитела, что используют при дифференциальной диагностике заболеваний этой группы. Антитела, обнаруживаемые при миозите, могут быть разделены на две группы.
1. Антитела, специфические для миозита: антисинтетазные антитела (АСА), антитела к антигену Mi-2 (анти-Mi-2) и другие.
АСА – группа аутоантител, направленных против аминоацил-тРНК синтетаз – ферментов, катализирующих связывание аминокислот с соответствующими им транспортными РНК. На сегодняшний день выявлено семь наиболее часто встречаемых при миозите АСА, в том числе анти-Jo-1 (аминокилота: гистидин), анти-PL-7 (треонин) и анти-PL-12 (аланин). Анти-Jo-1 обнаруживаются в 25-35 % случаев миозита, другие АСА – в 1-5 %. Как правило, у одного и того же пациента имеется только один из вариантов АСА.
Анти-Mi-2. Антиген Mi-2 включает два протеина Mi-2a (240 кДа) и Mi-2ß (218 кДа), обладающих структурой, подобной ДНК геликазе, и, вероятно, выполняет схожую с этим ферментом функцию. Анти-Mi-2 обнаруживаются у 8 % пациентов с воспалительными миопатиями, чаще при дерматомиозите, чем при полимиозите.
2. Антитела, ассоциированные с миозитом. В эту группу входят аутоантитела, которые наблюдаются при так называемых overlap-синдромах (состояниях, объединяющих клинические признаки двух и более синдромов), чаще всего при сочетании миозита и системной склеродермии. Антитела к антигену Ku были впервые обнаружены у пациента из Японии с полимиозитом/системной склеродермией и некоторое время считались маркером этого overlap-синдрома. Впоследствии стало ясно, что они также могут быть обнаружены при системной красной волчанке (СКВ), артралгии и феномене Рейно.
Антитела к антигену Pm-Scl также ассоциированы с синдромом полимиозит / системная склеродермия, хотя могут быть выявлены и при других системных заболеваниях соединительной ткани. Примерно у 50 % пациентов с overlap-синдромом полимиозит / системная склеродермия обнаруживаются анти-Pm-Scl (по сравнению с 2 % при изолированной системной склеродермии). Более чем у 80 % пациентов с анти-Pm-Scl наблюдается overlap-синдром полимиозит / системная склеродермия.
Исследование антител при миозите проводят в комплексе с другими анализами, в первую очередь – гистологическим исследованием мышечной ткани. Результат анализа оценивают вместе со всеми значимыми клиническими, лабораторными и инструментальными данными.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики полимиозита;
- для дифференциальной диагностики идиопатических воспалительных миопатий.
Когда назначается исследование?
- При наличии симптомов полимиозита: мышечной слабости с преимущественным поражением проксимальных групп мышц (мышцы плечевого и/или тазового пояса) и повышения уровня креатинкиназы.
Что означают результаты?
Компонент
Референсные
значения
Описание
Антинуклеарные антитела, иммуноблот — показатель аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
При иммуноблоте определяются следующие антитела, являющиеся основными маркёрами аутоиммунных заболеваний соединительной ткани:
- Аутоантитела IgG к антигену nRNP/Sm;
- Аутоантитела IgG к антигену Sm;
- Аутоантитела IgG к антигену SS-A (60 kДа);
- Аутоантитела IgG к антигену SS-A (52 kДа);
- Аутоантитела IgG к антигену SS-B;
- Аутоантитела IgG к антигену Scl-70;
- Аутоантитела IgG к антигену PM-Scl;
- Аутоантитела IgG к антигену CENT B;
- Аутоантитела IgG к антигену Jo-1;
- Аутоантитела IgG к антигену ANA-PCNA;
- Аутоантитела IgG к антигену dsDNA;
- Аутоантитела IgG к нуклеосомам;
- Аутоантитела IgG к гистонам;
- Аутоантитела IgG к рибосомальному белку P;
- Аутоантитела IgG к AMA-M2.
Антинуклерные антитела представляют семейство аутоантител, связывающихся с рибонуклеиновыми кислотами и ассоциированными с ними белками. Они встречаются более чем у 90% больных с диффузными болезнями соединительной ткани, а также часто отмечаются при аутоиммунных заболеваниях печени и ряде других состояний. На сегодняшний день охарактеризованы около 200 разновидностей этого семейства аутоантител, но не все они могут быть использованы в клинической практике.
Иммуноблот антинуклеарных антител
Иммуноблот антинуклеарных антител позволяет в одном тесте одновременно провести исследование 15 основных разновидностей антинуклеарных антител, что обеспечивает проведение дифференциальной диагностики основных системных ревматических заболеваний. Каждая разновидность аутоантител, выявляемая с помощью иммуноблота, обычно отмечается у пациентов с характерной клинической картиной, поэтому спектр аутоантител позволяет не только диагностировать заболевание, но и установить риск развития определенных клинических проявлений.
Иммуноблот антинуклеарных антител необходимо использовать на втором этапе серологического обследования при положительном результате других тестов, указывающих на присутствие в сыворотке обследуемого антинуклеарных антител.
Метод иммуноблота антинуклеарных антител в диагностике системных ревматических заболеваний характеризуется высокой клинической специфичностью. Отрицательный результат иммуноблота в этом случае не исключает диагноза системных ревматических заболеваний.
Основные заболевания, связанные с выявлением антинуклеарных антител (антигены выявляемые при иммуноблоте) :
- Sm (Smith). Специфический маркёр системной красной волчанки (входит в 10-й критерий СКВ Американского колледжа ревматологов, АСR);
- SS-A (Ro52). Отмечается при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при системной красной волчанке и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени и т.д.;
- SS-A (Ro60). Системная красная волчанка, кожные формы красной волчанки, фоточувствительность при системной красной волчанке, высокий риск врожденной красной волчанки и поражения сердца плода. Основной серологический показатель при синдроме Шегрена. Нередко отмечается совместно с антителами к SS-A (Ro52) антигену;
- SS-B. Синдром Шегрена, системная красная волчанка;
- PCNA. Системная красная волчанка, риск волчаночного нефрита;
- Рибосомы (Ribo P). Системная красная волчанка, риск поражения центральной нервной системы.
- Нуклеосомы. Системная красная волчанка, высокий риск волчаночного гломерулонефрита;
- Двуспиральная. ДНК Специфический маркер системной красной волчанки (входит в 10-й критерий СКВ ACR), высокий риск волчаночного нефрита;
- snRNP/Sm Смешанное заболевание соединительной ткани, системная красная волчанка с низким риском поражения почек, склеродермия;
- Гистоны. Системная красная волчанка, лекарственная волчанка, склеродермия;
- Scl-70. Системный склероз с диффузным поражением кожи и внутренних органов;
- PM-Scl. Cклеродермия, сопровождающаяся полимиозитом;
- CENР-B. CREST-синдром со склеродактилией, телангиэктазиями, подкожными кальцинатами, синдромом Рейно, эзофагитом;
- Jo-1. Полимиозит в виде антисинтетазного синдрома;
- AMA-M2. Первичный билиарный цирроз, синдром Шегрена.
Показания
Тест показан для диагностики и дифференциальной диагностики следующих состояний:
- системная красная волчанка;
- подострая кожная волчанка и другие разновидности кожной волчанки;
- смешанное заболевание соединительной ткани;
- синдром Шегрена и ассоциированные заболевания;
- диффузная и локализованная склеродермия, CREST-синдром;
- воспалительные миопатии (полимиозит и дерматомиозит);
- ювенильный хронический артрит;
- аутоиммунный гепатит;
- первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит;
- использование данного теста показано при обнаружении высоких титров антинуклеарного фактора, антинуклеарных антител, антител к экстрагируемому ядерному антигену, антител к ДНК, антител к нуклеосомам и антифосфолипидных антител.
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Референсные значения: антитела к Sm, RNP/Sm, SS-A (60 kДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENР-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1 не обнаружены.
Варианты результата оценки серопозитивности приведены ниже:
Системные заболевания — это недуг, который поражает весь организм. Подобные болезни, как правило, имеют аутоиммунный вид, поэтому их называют системными аутоиммунными заболеваниями.
Аутоиммунные заболевания — это следствие не правильной работы иммунной системы человека. Иммунитет по своей природе, является защитником нашего организма, когда клетки в организме заражаются или видоизменяются, становясь угрозой для здоровья, иммунитет должен уничтожить возникшую угрозу. Однако случается, что в организме наступает сбой, и иммунная система не распознает здоровые клетки, и начинает разрушать их, считая опасными. Начинается процесс саморазрушения, который и становится причиной множества аутоиммунных заболеваний.
Цена на аутоиммунные анализы
| МАРКЕРЫ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ | Цена, руб. |
|---|---|
| Системные ревматические заболевания | |
| Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) | 1890 |
| Антитела к экстрагируемому нуклеарному АГ (ЭНА/ENA-скрин) | 1890 |
| Антитела к ядерным антигенам (ANA) | 1215 |
| Антитела к двуспиральной ДНК (нативной, a-dsDNA) | 1080 |
| Антитела к односпиральной ДНК (a-ssDNА) | 1080 |
| Антинуклеарные антитела, иммуноблот (аутоантитела класса IgG к 14 различным антигенам: nRNP/Sm, Sm, SS-A (SS-A нативный и Ro-52), SS-B, Scl-70, Jo-1, PM-Scl, протеин B центромера, PCNA, dsDNA, нуклеосомы, гистоны, рибосомальный белок P, AMA-M2) | 4860 |
| Антитела при полимиозите, иммуноблот (Mi-2, Ku, Pm-Scl100, Pm-Scl75, SPR, Ro-52, Jo-1, PL-7, PL-12, EJ, OJ) | 5400 |
| Развернутое серологическое обследование при полимиозите (АНФ на Hep-2 клетках, ENA-скрин, иммуноблот аутоантител при полимиозите) | 8100 |
| Аутоиммунные неврологические заболевания | |
| Антитела к миелину | 2700 |
| Антитела к скелетным мышцам (АСМ) | 2862 |
| Антитела к аквапорину -4 | 4590 |
| Антитела к ацетилхолиновым рецепторам (АХР) | 7560 |
| Антитела к глутаматному рецептору NMDA-типа | 4590 |
| Антитела при паранеопластических синдромах, иммуноблот (к Yo-1, Hu, Ri, CV2, Ma2, амфифизину) | 10665 |
| Антифосфолипидный синдром (АФС) | |
| Антитела к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте), суммарные | 1215 |
| Антитела класса IgМ к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте) | 1296 |
| Антитела класса IgG к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте) | 1296 |
| Антитела к кардиолипину (суммарные) | 1080 |
| Антитела к кардиолипину, IgM | 1134 |
| Антитела к кардиолипину, IgG | 1134 |
| Антитела к бета2-гликопротеину | 1215 |
| Антитела к бета-2-гликопротеину, IgM | 1215 |
| Антитела к бета-2-гликопротеину, IgG | 1215 |
| Антитела к фосфатидилсерину-протромбину, суммарные (IgM, G) | 1620 |
| Антитела к аннексину V класса IgM | 2430 |
| Антитела к аннексину V класса IgG | 2430 |
| Антитела к тромбоцитам, класса IgG | 1998 |
| Диагностика артритов | |
| Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP) | 1350 |
| Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV) | 1701 |
| Антикератиновые антитела (АКА) | 2430 |
| Аутоиммунные поражения почек и васкулиты | |
| Антитела к базальной мембране клубочка (БМК) | 2160 |
| Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgG (ANCA), Combi 6 | 1755 |
| Антитела к клеткам сосудистого эндотелия (HUVEC) | 1755 |
| Антитела к С1q фактору комплемента | 1620 |
| Аутоиммунные поражения печени | |
| Антитела к митохондриям | 1188 |
| Антитела к гладким мышцам (АГМА) | 1620 |
| Антитела к микросомальной фракции печени и почек (anti-LKM) | 1215 |
| Антитела к антигенам печени, иммуноблот (аутоантитела класса IgG к 4 различным антигенам: пируватдегидрогеназному комплексу (M2), микросомам печени и почек (LKM-1), цитозольному печеночному антигену типа 1 (LC-1), растворимому печеночному антигену/антигену печени и поджелудочной железы (SLA/LP)) | 2160 |
| Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия | |
| Антитела к париетальным клеткам желудка (АПЖК) | 2430 |
| Определение антител к ф.Кастла - внутреннему фактору (АВФ) | 1890 |
| Определение содержания подкласса IgG4 | 2160 |
| Антитела к бокаловидным клеткам кишечника( БКК) | 2700 |
| Антитела к дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA), IgA | 1418 |
| Антитела к дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA), IgG | 1418 |
| Антитела к глиадину, IgA | 1256 |
| Антитела к глиадину, IgG | 1256 |
| Антитела к дезаминированным пептидам альфа-глиадина IgА (ААГ) | 2295 |
| Антитела к дезаминированным пептидам альфа-глиадина IgG (ААГ) | 2295 |
| Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA | 2025 |
| Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG | 2025 |
| Антитела к эндомизию, IgA (AЭA) | 1895 |
| Антиретикулиновые антитела (APA) | 1418 |
| Аутоиммунные заболевания легких и сердца | |
| Диагностика саркоидоза (активность ангиотензин-превращающего фермента - АПФ) | 3537 |
| Антитела к миокарду (Mio) | 2295 |
| Антитела к десмосомам кожи | 3915 |
| Антитела к базальной мембране кожи (АМБ) | 2835 |
| Аутоиммунные эндокринопатии и аутоиммунное бесплодие | |
| Антитела к островковым клеткам (ICA) | 2565 |
| Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) | 3780 |
| Антитела к инсулину (IAA) | 2025 |
| Антитела к стероид-продуцирующим клеткам надпочечника (АСПК) | 1701 |
| Антитела к стероид-продуцирующим клеткам яичника (АСКП-Ovary) | 2430 |
| Антиспермальные антитела | 1215 |
| Эли-тесты | |
| ЭЛИ-В-Тест-6 (антитела к ds-ДНК, бета2-гликопротеину 1, Fc-lg, коллагену, интерферону альфа, интерферону гамма) | 2565 |
| ЭЛИ-АФС-ХГЧ-Тест-6 (антитела к ХГЧ, бета2-гликопротеину 1, Fc-lg, ds-ДНК, коллагену, суммарные к фосфолипидам) | 2835 |
| ЭЛИ-П-Комплекс-12 | 6750 |
| ЭЛИ-Висцеро-Тест-24 (антитела к 24 антигенам основных органов и систем человека) | 12150 |
| Парапротеинемии и иммунофиксация | |
| Скрининг парапротеинов в сыворотке (иммунофиксация) | 3375 |
| Скрининг белка Бенс-Джонса в разовой моче (иммунофиксация) | 1755 |
| Типирование парапротеина в сыворотке крови (с помощью иммунофиксации с панелью антисывороток IgG, IgA, IgM, kappa, lambda) | 6210 |
| Иммунофиксация белка Бенс-Джонса с панелью антисывороток | 5130 |
КДС Клиник — современный широкопрофильный медицинский центр, проводит комплексную диагностику системных, аутоиммунных заболеваний, включая аутоиммунный анализ. Наши специалисты имеют большой опыт работы, обладают новыми технологичными методами исследований и располагают новым, современным оборудованием для точных и качественных диагностик.
Основные причины системных аутоиммунных заболеваний
Факторы, которые воздействуют на иммунную систему человека, провоцируя ее разрушать здоровые клетки, существуют двух видов: внешние и внутренние.
- затянувшиеся, тяжело текущие инфекционные заболевания, которые сбивают иммунную систему;
- климатическое воздействие внешней среды, солнечное или радиационное излучение;
- клетки возбудители, которые похожи на здоровые клетки. Иммунитет не в состоянии определить инородные и родные клетки, а потому начинает разрушать все.
- первый тип генной мутации (лимфоциты не могут распознавать определенный тип клеток);
- второй тип генной мутации (лимфоциты размножаются, способствуя аутоиммунные болезни, как правило, наследственное заболевание).
Что дает комплексный ряд диагностик?
Сдать анализы на аутоиммунные заболевания в нашей клинике, значит получить следующие преимущества:
- нахождение в организме аутоантитела, поскольку их возникновение связано со степенью заболеванием. Этот этап позволяет сделать прогноз для пациента и выяснить вероятные клинические проявления;
- дать оценку иммунитету и определить дальнейшую программу лечения;
- определить появление последующих аутоантител;
- получить профессиональную консультацию и программу для курса лечения;
- определить количество различных антител (реактивного белка, что может быть свидетелем инфекции, злокачественных образованиях, воспалительных процессов или аллергии, ревматоидный фактор, повышенный уровень которого может быть показателем артрита, вирусных инфекций и других заболеваний;
Анализы на аутоиммунные заболевания также определяют количество и соотношение других антител, которые дают возможность устанавливать диагноз, выявлять причину той или иной болезни и назначать максимально эффективное лечение. Аутоиммунных заболеваний очень много, поэтому процесс расшифровки и распознавания результатов анализа – труд, который стоит доверить исключительно квалифицированным, опытным и ответственным специалистам. Ведь от качества проведенной процедуры, опытности и профессионализме специалиста, зависит жизнь пациента, а именно, точность результатов и возможность составить действенную программу лечения аутоиммунных заболеваний с индивидуальным подходом. КДС Клиник – помощь настоящих профессионалов и методики нового поколения.
Специфичные аутоантитела к различным компонентам клеточного ядра, которые образуются при некоторых тяжелых аутоиммунных патологиях и имеют большое значение в диагностике системных ревматических заболеваний.
Для чего используется этот анализ?
- Для диагностики системных заболеваний соединительной ткани.
Когда назначается анализ?
- При выявлении антинуклеарных антител, антинуклеарного фактора в крови.
Специфичные АНА, антитела к экстрагируемым ядерным (нуклеарным) антигенам.
Синонимы английские
Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Антинуклеарные антитела (АНА) к экстрагируемым ядерным антигенам представляют собой антитела к растворимым компонентам ядра клетки (рибонуклеопротеинам). В норме АНА отсутствуют в организме. При аутоиммунной патологии иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины к собственным клеткам и их компонентам.
Основной метод определения специфичности антител при положительном антинуклеарном факторе – это иммуноблотинг, позволяющий дифференцировать системные заболевания соединительной ткани. Данный метод исследования дает возможность одновременно выявить антитела к нескольким различным внутриклеточным антигенам, которые могут встречаться как сочетанно, так и изолированно.
Анти-Sm (Smith) – антитела к U1-, U2-, U4-рибонуклеопротеинам – специфичны для системной красной волчанки (СКВ). Они редко встречаются при других системных заболеваниях соединительной ткани и являются одним из критериев диагностики СКВ. При этом, однако, концентрация анти-Sm не коррелирует с активностью системной красной волчанки.
Антитела к антигенам RNP (anti-ribonucleoprotein) – это антитела к белковым компонентам малого ядерного нуклеотида – U-1-РНК. Они обнаруживаются при смешанных заболеваниях соединительной ткани (синдроме Шарпа), реже при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.
Антитела к SS-A (Ro) направлены на белки, связанные с РНК Y1-Y5 в составе сплайсосомы. Эти антитела наиболее часто обнаруживаются при синдроме Шегрена и системной красной волчанке. При СКВ их продукция ассоциируется с определенным набором клинических проявлений и лабораторных нарушений: светочувствительностью, синдромом Шегрена, гиперпродукцией ревматоидного фактора. Присутствие анти-SS-A-антител в крови беременной женщины связано с высоким риском развития неонатального волчаночного синдрома у ребенка.
Анти-SS-B(La)-антитела к белку, связанному с РНК-полимеразой-3, выявляются при болезни Шегрена и в начальном периоде системной красной волчанки, развивающейся в пожилом возрасте и ассоциирующейся с низкой частотой развития нефрита.
Антитела к Scl-70 (антисклеродермальные антитела с молекулярной массой 70 кДа, антитела к топоизомеразе I) чаще появляются при диффузной (40 %), реже при ограниченной (20 %) форме системной склеродермии, CREST-синдроме. Они высокоспецифичны для склеродермии и являются плохим прогностическим признаком относительно развития легочного фиброза.
Антитела anti-PM/Scl – специфический серологический маркер для подгруппы больных склеродермией (Scl), полимиозитом (PM) и особенно для тех, у кого наблюдается совокупность симптомов обоих заболеваний (PM/Scl).
Антитела к ядерному антигену пролиферирующих клеток (PCNA) – один из высокоспецифичных тестов для выявления системной красной волчанки.
Антицентромерные антитела (анти-CENT-B) обнаруживаются у больных склеродермией, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. У больных системной склеродермией выявление данных антител указывает на благоприятный прогноз и низкую вероятность поражения внутренних органов.
Анти-Jo-1-антитела (антитела к гистидин-тРНК-синтетазе) впервые были обнаружены в сыворотке крови больных миозитом. У большинства больных с повышенным уровнем антисинтетазных антител выявляется интерстициальная болезнь легких, феномен Рейно. Данное исследование может быть использовано как прогностический маркер прогрессирования болезни.
Антитела к гистонам представляют собой одну из разновидностей антитуклеарных антител и определяются в основном при системной красной волчанке, являясь ее ранними маркерами.
Антитела к нуклеосомам – чувствительный маркер системной красной волчанки. Они определяются исключительно при СКВ, нередко осложненной поражением почек (люпус-нефритом).
АТ к рибосомальному белку Р (Ribo P) встречаются у 10-20 % больных с СКВ. Они взаимодействуют с фосфоропротеинами рибосом и встречаются преимущественно у больных СКВ с поражением центральной нервной системы, почек и печени. Их обнаружение специфично для СКВ, протекающей с волчаночным психозом.
Анти-AMA-M2 – антитела к антигенам митохондрий М-2, расположенным на внутренней мембране органеллы в виде комплекса ферментов. Данные антитела синтезируются при первичном билиарном циррозе и указывают на его тяжелое течение.
Некоторые разновидности АНА встречаются при одном заболевании или при перекрестных синдромах. Например, антитела к SS-A и SS-B или к RNP и Sm-антигенам часто выявляются совместно, поскольку входят в один белковый комплекс, выступающий антигеном для данных типов аутоантител.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики системных заболеваний соединительной ткани;
- для мониторинга течения и оценки прогрессирования ревматических заболеваний;
- для дифференциальной диагностики некоторых аутоиммунных заболеваний.
Когда назначается исследование?
- При выявлении антинуклеарного фактора и антинуклеарных антител в крови;
- при симптомах аутоиммунных заболеваний (длительное повышение температуры тела, потеря массы тела, миалгии, артропатии, фоточувствительность, синдром Рейно (побледнение с последующим посинением и покраснением сосудов пальцев кистей и стоп), лейкопения и гемолитическая анемия);
- при мониторинге течения системных заболеваний соединительной ткани.
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины повышения специфичных АНА
- Системная красная волчанка (у 10-40 % пациентов)
- Смешанное заболевание соединительной ткани (редко)
- Синдром Шегрена (редко)
- Смешанное заболевание соединительной ткани (95-100 %)
- СКВ (25-50 %)
- Склеродермия (30 %)
- Синдром Шегрена (15%)
- Ревматоидный артрит (10 %)
- СКВ (15-35 %)
- Неонатальный волчаночноподобный синдром (100 %)
- Склеродермия (60 %)
- Ревматоидный артрит (10 %)
- Синдром Шегрена (40-75 %)
- Смешанное заболевание соединительной ткани (менее 5 %)
- Синдром Шегрена (15-60 %)
- СКВ (10-15 %)
- Склеродермия (25 %)
- Ревматоидный артрит (5 %)
- Склеродермия, диффузная форма (20-60 %) в сочетании с легочным фиброзом
- CREST-синдром
- Изолированный синдром Рейно с последующим развитием склеродермии
- Склеродермия
- Полимиозит
- Волчаночный нефрит (люпус-нефрит)
- Склеродермия (70 %)
- CREST-синдром
- Полимиозит, дерматомиозит (антитела выявляются у половины больных) в сочетании с легочным фиброзом
Антитела к гистонам
- СКВ
- Склеродермия
- Лекарственная волчанка
Антитела к нуклеосомам
- СКВ
- Волчаночный нефрит
- СКВ, ассоциированная с люпоидным церебритом (волчаночным психозом)
- Билиарный цирроз
Что может влиять на результат?
- Лекарственные препараты, способные повышать уровень Scl-70: аминосалициловая кислота, изониазид, метилдопа, пенициллин, пропилтиоурацил, стрептомицин, тетрациклин.
- Антитела к гистонам могут появляться при лекарственной волчанке, вызванной приемом гидралазина, прокаинамида, хинидина.
- Результаты данного исследования должны интерпретироваться только комплексно, в сочетании с клиническими данными. Системное аутоиммунное заболевание при отсутствии клинической картины не может быть диагностировано только на основании выявления специфичных антинуклеарных антител.
- Отрицательный результат иммуноблота не исключает системного аутоиммунного заболевания соединительной ткани.
- Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
- Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), скрининг
- Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
- Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
- Диагностика полимиозита (антитела к антигенам Мi-2, Ku, Pm-Scl, антисинтетазные антитела (Jo-1, PL-7, PL-12))
- Диагностика системной красной волчанки
- Скрининг болезней соединительной ткани
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Кто назначает исследование?
Литература
- Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
- Sabatine. M. Pocket Medicine. 3d ed. USA, Philadelphia: LWW; 2008.
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Читайте также: