Иммуномодулирующая терапия папилломавирусной инфекции

Что происходит с иммунитетом при ВПЧ

Сама по себе иммунная система состоит из клеток, которые выступают некой преградой на пути инфекций и вредоносных микробов. Они не позволяют патогенным микроорганизмам проникать в организм и развивать свою деятельность

Тем не менее, со временем система ослабевает под влиянием определенных внешних и внутренних факторов, отчего возникают свободные отверстия. Если ВПЧ в организме еще не был, то он сумеет в такие моменты легко попасть в него, а если он там уже присутствует, то активизируется.

Причинами ослабления иммунной системы могут быть следующие ситуации:

• стрессовое состояние;
• нервозность;
• длительный прием антибиотиков;
• хронические заболевания;
• послеоперационный период;
• строгая диета;
• авитаминоз;
• вредные привычки;
• травмы;
• депрессия;
• переутомление и т.д.

Таких факторов достаточно много и все они воздействуют по-разному. Главное, что на это следует обратить внимание, поскольку ВПЧ передается очень легко, а изгоняется очень трудно, не говоря уже о вреде, который он может нанести.

Проявляться вирус может не только образованием самих папиллом. При его длительном пребывании в теле человека, иммунитет начинает на него реагировать в виде своеобразной аллергии. Ее симптомами выступают:

• угнетение состояния;
• повышение температуры;
• спазмы в бронхах;
• головная боль;
• утомляемость;
• сонливость;
• крапивница.

Это означает, что организм заметил вредителя и пытается с ним бороться. Но ему самому справиться очень тяжело, поскольку иммунитет подводит. Потому необходима помощь со стороны, которую оказывают иммунные препараты.

Этапы лечебной терапии при ВПЧ

При обнаружении вируса в организме, следует сразу обратиться к специалисту. Выслушав жалобы, он проводит внешний осмотр, если появились папилломы, а также назначает ряд анализов для обследования.

При диагностировании заболевания назначается курс лечения, который проходит в 4 этапа, а именно:

1. Устраняются проявления на коже.
2. Происходит прием препаратов, подавляющих деятельность вируса, во избежание рецидивов.
3. Употребляются противовирусные препараты в сочетании с иммуномодуляторами.
4. Наблюдается состояние человека на протяжении времени реабилитации.

Стоит отметить, что иммуномодуляторы начинают употребляться при уже здоровом состоянии. Если все еще протекает активная фаза заболевания или же вовсе хроническая, то смысла от таких препаратов нет.

Необходимо для начала по возможности побороть или утихомирить вирус. В процессе приема противовирусных средств, иммунитет по-прежнему пытается взять ситуацию под контроль. Когда преимущество не на его стороне, можно подключать дополнительную помощь.

Что такое иммунные препараты

Иммунными препаратами выступают медицинские средства, действие которых направлено на укрепление иммунитета и усиление защитных функций организма. Они могут быть различной формы, начиная с гелей и заканчивая таблетками.

Выбор делается в зависимости от того, насколько сильным должно быть их воздействие и в каком виде организм лучше их усваивает. Кроме того, особую роль играет область тела, где начал проявляться вирус, поскольку именно там организм дал большую слабину.

Если назначено максимально подходящее в конкретно взятом случае средство, то велика вероятность полностью удалить вирус из организма. В противном случае, он просто снова впадет в состояние анабиоза.

Иммунные препараты делятся на два вида: иммуномодуляторы и иммунодепрессанты. Первые показаны в основном при слабом хроническом процессе в организме, а также иммунодефиците. Их суть в том, что они стимулируют иммунитет человека работать самостоятельно, подкрепляя его.

Иммунодепрессанты назначаются, когда иммунная система функционирует неправильно. Она вместо того, чтобы бороться с чужеродными патогенными микроорганизмам, таковыми считает собственные клетки. Иммунодепрессант снижает ее работу, не позволяя усиливаться человеческому иммунитету, а его клетки заменяет синтетическими.

Любые иммунные препараты категорически запрещено принимать в следующих ситуациях:

• сахарный диабет;
• системная волчанка;
• гломерулонефриты;
• гепатит;
• склероз (рассеянный);
• сбои в функционировании щитовидной железы;
• астма;
• артрит.

Если использовать средство в каком-либо из перечисленных случаях, то может возникнуть обратный эффект. Оно может еще больше ослабить систему, заставить ее работать против себя же, усилит заболевание и его симптомы.

Какие иммуномодуляторы прописываются при ВПЧ

При постановке диагноза – вирус папилломы человека, может назначаться один или несколько иммуномодуляторов. В связи с тем, что каждый организм индивидуален, то и подбор препаратов происходит по-разному, в зависимости от личных характеристик.

Наиболее сильным воздействием отличается Ликопид. Требующие его прием случаи заключаются в хронической форме заболевания или слабых воспалительных процессах, вызванных инфицированием в организме, причем локация вируса роли не играет. Его могут назначать даже детям.

Самым популярным препаратом выступает Интерферон, который выпускается в трех формах: ректальные свечи, порошок и инъекции. Его суть в том, что он является специальным белком, который борется с различными вирусами, а также способствует устранению опухолей. В здоровом состоянии такой белок организм вырабатывает самостоятельно.

Для того чтобы заставить организм генерировать интерферон самому, может назначаться Панавир, в состав которого входят гликозиды. Именно они стимулируют организм самостоятельно бороться, а также способствуют устранению воспалительного процесса.

Изопринозин рекомендуется принимать как самостоятельное основное средство, так и в сочетании с другими, направленными на борьбу с ВПЧ. Он заставляет иммунитет работать, но при этом помогает ему избавиться от вируса. Препарат отличается сильным и эффективным воздействием.

Помощь в устранении нарушений деятельности иммунной системы генетического характера оказывает средство Кордицепс. Помимо того, что он усиливает сам иммунитет в процессе его борьбы с вирусом, он позволяет наладить его работу и предотвратить подобные сбои в будущем.

Не лишним оказывает прием иммуномодуляторов на растительной основе. Их воздействие происходит на ДНК-уровне, заставляя иммунитет усиливаться, и как следует выполнять свои функции. К таким средствам относятся: Виферон, Индинол, Циклоферон, Алпизарин, и многие другие.

Подобные препараты, как правило, идут дополнением к комплексной лечебной и восстановительной терапии и назначаются практически во всех случаях. Но, несмотря на их природное происхождение, также существуют определенные правила приема, которые следует оговаривать со своим лечащим врачом.

Отзыв о препаратах практикующего дерматовенеролога:

Народные средства для укрепления иммунитета при ВПЧ

Как бы скептически не относиться, но следует признать силу гомеопатических средств для усиления иммунной системы. Они являются вспомогательными методами лечения, но без них терапия значительно слабее.

На фоне употребления прописанных медикаментозных препаратов, следует использовать средства на основе таких природных даров, как:

Из них готовят настои и отвары, а также добавляют в пищу. Можно каждый продукт употреблять в отдельности, а можно сочетать друг с другом для более сильного эффекта. Например, не лишним будет выпивать хотя бы по половине чашки в день настоя из смеси эвкалипта, эхинацеи, корня девясила и женьшеня.

Не стоит забывать про свежевыжатые натуральные соки. Необходимо сделать привычкой, по утрам выпивать стаканчик морковного, яблочного, апельсинового, сельдереевого или другого сока. Это позволит нормализовать работу иммунной системы и исключить постоянные сбои.

Особое внимание необходимо уделять своему питанию! Прежде всего, следует исключить жесткие диеты, а сделать свой рацион полноценным и питательным. Конечно, о вредной пище и фаст-фуде нужно забыть.

Придерживаться здорового питания не так уж и сложно, необходимо лишь подобрать для себя рецепты вкусных блюд, которые готовятся из полезных продуктов. Различные вариации салатов, аппетитных гарниров позволят сохранить фигуру и придадут сил организму, чтобы он смог стойко выдерживать атаки вредных микробов.

[youtube.player]

Для лечения вируса папилломы человека (ВПЧ) применяют препараты для стимуляции иммунитета и противовирусные лекарства. Иммуномодуляторы при ВПЧ настраивают организм на борьбу с вирусом и повышают шансы на самоизлечение. Такие препараты назначаются женщинам при обнаружении опасных штаммов вируса, которые могут спровоцировать развитие рака шейки матки.

Особенности иммуномодуляторов

Иммуномодуляторы – это группы препаратов, усиливающих защитную функцию организма. Их применяются для лечения инфекционных и вирусных заболеваний, которые потенциально опасны риском развития осложнений.

Иммуномодуляторы при ВПЧ необходимо лишь в тех случаях, когда концентрация вируса в организме настолько высока, что после удаления папиллом существует высокий риск их подворного образования. В этом случае прием специальных препаратов позволит организм сдерживать вирус, а со временем и полностью подавить его активность.

ВПЧ развивается только на фоне снижения иммунитета. При попадании вируса в организм происходит активизация защитных функций, которые направляются на подавление ВПЧ. При нарушении иммунитета, вследствие переохлаждения, недавно перенесенных заболеваний или сильных стрессов, организм не может справиться с вирусом. Это приводит к образованию наростов. Своевременное удаление папиллом и кондилом и курс иммуномодулирующей терапии позволяет снова активизировать защитные функции на борьбу с ВПЧ.

При сильном иммунитете папилломавирус остается в пассивном состоянии

Организм может полностью самоизлечиться, но для этого нужно время. Полное подавление ВПЧ занимает около двух лет. Иммуномодуляторы призваны поддержать иммунитет в этот период и предотвратить развитие других инфекционных заболеваний.

Показания и противопоказания

Иммуномодуляторы показаны при лечении любых заболеваний, причиной которых выступают вирусы, в том числе и ВПЧ. Врачи назначают препараты для повышения иммунитета при ВПЧ в следующих случаях:

• высокая концентрация вируса в крови;
• большое количество наростов на коже;
• частые рецидивы ВПЧ;
• кондиломы на слизистых оболочках;
• новообразования на наружных половых органах у женщин;
• большое количество кондилом вокруг анального отверстия у мужчин;
• дисплазия 3 степени.

Препараты, укрепляющие человеческий иммунитет и способствующие борьбе с ВПЧ, назначают при повторном образовании наростов после их удаления. Такое явление наблюдается при высокой концентрации вируса в крови.

При кондиломах на слизистых, урогенитальной и анальной области иммуномодуляторы назначают в обязательном порядке, так как человек потенциально опасен для своего партнера и может с легкостью заразить его.

В период вынашивания ребенка у женщины снижается иммунитет и может активизироваться вирус папилломы человека. Появление наростов на коже во время беременности представляет потенциальную опасность заражения ребенка в момент родов. Для минимизации опасных последствий в этом случае врачи назначают иммуномодуляторы.

Иммуномодуляторы, как и другие препараты, имеют противопоказания, поэтому нельзя принимать их бесконтрольно

Препараты, стимулирующие иммунитет, назначают при тяжелых инфекционных заболеваниях – это грипп, тонзиллит, пневмония. При обычных ОРВИ прием иммуностимуляторов нецелесообразен, так как эти препараты могут нанести вред организму.

Противопоказания к приему лекарств этой группы:

• злокачественные новообразования;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергические дерматиты;
• бронхиальная астма.

При раке шейки матки иммуномодуляторы для борьбы с ВПЧ назначают лишь после удаления злокачественного новообразования.

Типы иммуномодуляторов

Как можно поднять иммунитет при ВПЧ – это зависит от фазы лечения. Иммуномодуляторы выпускаются в нескольких формах – это мази и гели, или таблетки.

Препараты для наружного применения обычно содержат интерферон. Таблетки могут быть как с интерфероном в составе, так и на основе растительных иммуностимуляторов.

Средства для наружного применения назначают в первой фазе лечения, до момента удаления папиллом. Они наносятся на каждый нарост несколько раз в день. При небольших новообразованиях на коже иногда удается обойтись без удаления папиллом, так как иммуномодуляторы в мазях подавляют вирус, что приводит к отпаданию папилломы.

Такие препараты обязательно применяют длительным курсом, минимум в течение двух недель. Если папилломы не уменьшились, врач назначает удаление наростов. После удаления сдается повторный анализ на определение концентрации вируса в организме. Если его концентрация по-прежнему высока, назначается курс приема иммуномодуляторов в таблетках.

По составу все иммуномодуляторы можно поделить на две обширные группы – это препараты интерферона и растительные иммуностимуляторы. Препараты этих двух групп в равной мере позволяют как повысить иммунитет, так и предотвратить дальнейшее образование папиллом при ВПЧ.

После удаления дисплазии шейки матки, поднимать иммунитет для борьбы с ВПЧ необходимо курсами в течение нескольких лет. Одновременно с лечением иммуностимуляторами, показаны препараты, уничтожающие вирусы и снижающие активность ВПЧ.

Препараты интерферона

Перечень или список лекарств в таблетках и гелях, относящихся к группе иммуномодуляторов для лечения ВПЧ, очень велик и насчитывает более 20 наименований. Однако большинство препаратов являются аналогами, содержащими в основе интерферон, которые отличаются лишь по цене и производителю.

На основе интерферона разработано множество препаратов

Наиболее распространенные иммуномодулирующие препараты, назначаемые при папилломах:

Самый доступный препарат – это Виферон. Он имеет несколько форм выпуска, в том числе и вагинальные свечи, предназначенные для лечения кондилом во влагалище и на шейке матки. Его полный аналог – это Интерферон. Обычно эти препараты назначают в виде гелей и мазей для обработки папиллом на коже.

Генферон также содержит интерферон, но дополнительно обладает противовирусной активностью. При кондиломах половых органов средство применяется в форме суппозиториев, а для обработки папиллом на теле предназначен спрей.

Изопринозин выпускает в таблетках. Это лекарственное средство чаще всего назначают в период восстановления после удаления папиллом и кондилом.

Растительные иммуностимуляторы

Усиление и укрепление иммунитета при ВПЧ также осуществляется с помощью растительных средств. К ним относят как готовые препараты, представленные в аптеках, так и самостоятельно приготовленные настойки на основе лекарственных трав.

Эффективные аптечные препараты:

• капли Деринат;
• таблетки с экстрактом эхинацеи;
• капли Дермесил.

Дермесил содержит экстракт клещевины и туи, и является эффективным иммуностимулятором для лечения ВПЧ. Препарат рекомендуется использовать наружно для обработки папиллом.

Одно из самых эффективных растительных средств для укрепления иммунитета – это эхинацея. В аптеках можно найти таблетки, капсулы, свечи и капли с экстрактом этого растения. Эхинацея укрепляет иммунитет и показана в составе комплексной терапии заболеваний мочеполовой системы, в том числе спровоцированных вирусами и инфекциями.

Эхинацея – популярное и эффективное средство для поднятия иммунитета

Помимо лекарственных препаратов, следует обратить внимание на продукты, повышающие иммунитет у женщин и помогающие бороться с ВПЧ. К ним относят:

• инжир;
• грецкие орехи;
• мед;
• плоды шиповника;
• чеснок;
• морскую капусту.

В народной медицине широко применяется следующий рецепт. Измельчить половину стакана ядер грецких орехов и смешать со 100 г измельченного ножом инжира. Залить полученную смесь стаканом меда и настаивать 4 дня в холодильнике. Затем средство принимают ежедневно по 4 больших ложки. Такой натуральный иммуномодулятор можно использовать при любых заболеваниях, в том числе и ВПЧ, однако медикаментозное лечение такое вкусное лекарство не сможет заменить.

Из шиповника следует делать отвар. Для этого две ложки плодов заливают двумя стаканами кипятка и варят 15 минут. После остывания лекарство принимают трижды в день по 50 мл.

При ВПЧ чеснок используется и как иммуномодулятор, и как средство для удаления папиллом. В первом случае необходимо ежедневно съедать по 3 зубчика, во втором лечение осуществляется компрессами из мякоти чеснока.

Один из самых полезных продуктов для иммунитета – это морская капуста. Ее следует употреблять ежедневно по 100 г.

[youtube.player]

К настоящему моменту накоплен значительный опыт использования а-, b- и у-интерферонов (ИФН) в лечении ПВИ. В большинстве исследований отмечается их невысокая активность при местном применении. Известны различные схемы и методы введения интерфероновых препаратов. Используют внутриочаговое введение ИФН-а, если плоские генитальные бородавки плохо поддаются терапии другими средствами. Назначение таким больным ИФН-а в дозе 1 млн ME приводило к клиническому излечению в 78% случаев (Гомберг М. А., 1997, 1998). В методических материалах ЦНИКВИ МЗ РФ (2003) как для внутриочагового, так и для системного применения рекомендованы большие дозы ИФН. Предлагается использовать по 1,5-3,0 млн ME ИФН 3 раза в неделю в течение 4 недель.

Рекомбинантный ИФН-а2а назначают 1-3 млн ME 3 раза в неделю подкожно в течение 1-2 месяцев или, у мужчин с перианальными остроконечными кондиломами, по 3 млн ME в день в течение 14 дней и затем 3 раза в неделю в течение 1 месяца. Рекомбинантный ИФН-а2b вводят в основание кондилом 3 раза в неделю (через день) в течение 3 недель. Одновременно проводят лечение не более 5 участков поражения. Суммарная еженедельная доза ИФН не должна превышать 15 млн ME. При отсутствии эффекта после первого курса можно провести повторный курс (Гаращенко Т. И. и др., 1993). ИФН-b (человеческий фибробластный ИФН-b) вводят в зону поражения или прилегающую область в дозе 3 млн ME в течение 5 дней в неделю на протяжении 1-3 недель.

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к пролиферации и становятся рыхлыми. Лечение беременных желательно проводить на ранних сроках, соблюдая особую осторожность. Рекомендуется применять только физические деструктивные методы (криотерапию и С02-лазер). Цитотоксические препараты — подофиллин, подофиллотоксин и 5-фторурацил противопоказаны для лечения беременных. Аналогичные подходы должны соблюдаться при выборе метода лечения ВПЧ-инфекции у детей.

Обследовано 124 женщины в III триместре беременности с разными субклиническими и клиническими формами ВПЧ-инфекции (Тапильская Н. Н. и др., 2006). Диагноз ставился клинически, изучение соскоба с шейки матки методом ПЦР и реакции транскрибционной амплификации NASBA-Real-time (определение клинически значимой концентрации вируса в ткани). Методом ПЦР ВПЧ выявлен у 87 (67,7%), а уточняющим методом NASBA-Real-time результаты диагностированы как клинически значимые у 41 (32,3%) беременной. Обследованы все новорожденные сразу и на 5-й день после рождения, определена цитотоксическая активность NK-клеток методом проточной цитофлюореметрии. Выявлены ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 56, 58, 66. Шесть из 41 (14,6%) новорожденного были инфицированы ВПЧ (6, 11, 16, 45 и 59 типы). У беременных с клинически манифестной формой ВПЧ-инфекции функциональная активность NK-клеток была достоверно сниженной.

Инфицированные беременные женщины основной группы получали препарат интерферона в виде ректальных свечей виферон-2 (500 тыс. ME интерферона-а-2b в комплексе с мембраностабилизирующими и антиоксидантными препаратами — 2,5 мг токоферола ацетата и 22 мг аскорбиновой кислоты) по 1 свече 2 раза в день 10 дней, а далее по 1 свече 2 раза в день 2 раза в неделю до родоразрешения. Виферон единственный препарат из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенных для лечения беременных женщин. Указанную терапию ви-фероном-2 в течение 4 недель в сочетании с интравагинальным применением противовирусного препарата эпиген (синергический эффект) получили 49 беременных женщин с ВПЧ-инфекцией. В контрольной группе использовали только эпиген. Среди новорожденных основной группы инфицированных вирусом не было, в контрольной группе у 4 из 27 (14,8%) новорожденных обнаружен ВПЧ 6, 11, 33 и 59 типов. После курса лечения вифероном-2 восстановилась функциональная активность NK-клеток у беременных женщин.

Комбинированное, двухэтапное лечение папилломавирусной инфекции, когда на 1 -м этапе тем или иным способом в зависимости от выраженности и распространенности инфекционного процесса проводится разрушение папилломатозных очагов, а на 2-м этапе с целью минимизации риска рецидивирования инфекции используются имммунотропные средства, представляется наиболее перспективным. Показано, что назначение ИФН-а даже 1 раз в неделю в течение 8 недель после лазерного удаления остроконечных кондилом снижает частоту рецидивов с 24 до 7% (Klutke J. J. с соавт., 1995). Комплексное лечение распространенных кондилом электрокоагуляцией с последующим внутриочаговым и системным применением а-ИФН (1-2 раза в неделю) и лейкинферона по 10 000 ME внутримышечно, через день на курс 10-15 инъекций, значительно повышает эффективность терапии и снижает процент рецидивов (Дубинский В. В. с соавт., 1996). Снизить частоту рецидивирования ВПЧ-инфекции позволяет также назначение отечественного иммуномодулирующего препарата галавит после предварительного удаления папилломатозных элементов. Так, внутримышечное назначение этого препарата по следующей схеме: 200 мг — первый день, 100 мг — второй день, а с третьего дня по 100 мг через 48 часов, всего от 10 до 15 инъекций, в сочетании с местным назначением 1% мази галавит у 50% больных с изначально рецидивирующим течением заболевания позволяет снизить частоту рецидивирования до 12% (Ермоленко Д. К., Исаков В. А., 2003).

Хороший эффект получен при комбинированном лечении кондилом урогенитального тракта с использованием криодеструкции, затем местно наружную лекарственную форму на косметической эмульсионной основе, содержащей рекомбинантный ИФН-у для стимуляции местного клеточного иммунитета и снижения процессов пролиферации в очагах поражения (Богатырев И. И. и др., 1996). Несмотря на низкую эффективность интерферонотерапии считают, что местное и системное использование интерферонов повышает восприимчивость (чувствительность) опухолевых клеток к интерферону.

Отдельные авторы рекомендуют локальное удаление очагов папилломавирусной инфекции производить не ранее чем через 2-3 недели после окончания системной противовирусной терапии, поскольку возможно полное исчезновение кондилом или их значительное уменьшение в количестве и размерах только на фоне правильно подобранной системной терапии (Дубенский В. В., 1996; Семенов А. В., 2005).

При остроконечных кондиломах по 2 т. изопринозина 3 раза в день в течение 14-28 дней в качестве монотерапии. При комбинированном лечении с лазерной терапией С02 либо солкодермом — по 2 т. 3 раза в день в течение 5 дней, проводят 3 курса с интервалом 1 месяц. Комбинированное лечение кондиломы цервикса и вульвовагины у 64 больных изопринозином с лазерной терапией после первого курса сопровождалось выздоровлением 93%, в контрольной группе в 68% случаев. Терапия свыше 14 дней предполагает контроль содержания мочевой кислоты и трансаминаз в сыворотке крови. Возможно использование изопринозина в сочетании с ИФН. В случае вульгарных бородавок рекомендуется по 500 мг изопринозина 3 раза в день в течение 10 дней, повторные курсы проводят с интервалом в 1 месяц (Димтриев Г. А., Биткина О. А., 2006).

Галавит (активный компонент — производное фталгидразида) — новый иммуномодулирующий и противовоспалительный препарат, ампулы по 0,1 г. После обработки папиллом вводят внутримышечно по следующей схеме: 200 мг — первый день, 100 мг — второй день, а с третьего дня по 100 мг через 48 часов; курс 10-15 инъекций в сочетании с местным назначением 1% мази галавит у 50% больных с изначально рецидивирующим течением заболевания позволяет снизить частоту рецидивирования до 12% (Ермоленко Д. К., Исаков В. А., 2003).

Аллокин-алъфа — отечественный антивирусный препарат нового типа. Действующим веществом препарата является цитокиноподобный пептид аллоферон. Аллокин-альфа относится к иммунотропным лекарственным препаратам. Его действие направлено на усиление распознавания вирусных антигенов и инфицированных клеток натуральными (естественными) киллерами, нейтрофилами и другими эффекторными системами естественного иммунитета, ответственными за элиминацию вируса. Аллокин-альфа усиливает продукцию интерферона-у (ИНФ) НК-клетками в ответ на стимуляцию ИЛ-12 (Ершов Ф. И. и др., 2003). В отличие от известных индукторов ИФН, аллокин-альфа выступает в качестве кофактора, позволяя продуцирующим ИНФ-а лейкоцитам эффективно реагировать на вирусный антиген. Это дает возможность сфокусировать эффект препарата в месте размножения вируса и избежать избыточной реакции лейкоцитов за пределами очага инфекции.

Больным назначают 3-5 подкожных инъекций аллокина-альфа в дозе 1 мг с интервалом в один день. С интервалом 1 месяц возможно еще 2 курса препарата. Перспективно сочетанное использование аллокина-альфа с ИФН (свечи виферон-3), 5% линиментом циклоферона.

Алломедин (ООО Аллофарм) — гидрогель для наружного применения, предназначенный для лечения и профилактики заболеваний кожи, вызываемых вирусами простого герпеса и папилломы человека, а также для ускорения регенерации поврежденных участков кожи. Основным действующим компонентом алломедина является синтетический пептид аллоферон-3. Аллофероны — новая группа иммунотропных антивирусных препаратов природного происхождения, обладающих антипролиферативной активностью. Действие аллоферонов направлено на усиление распознавания вирусов и инфицированных ими клеток естественными киллерами, нейтрофилами и другими эффекторами естественного иммунитета. Аллоферон-3 представляет новое поколение аллоферонов, созданное с использованием методов протеомики на базе аллоферона-1 (аллокин-альфа). 8 больных женщин с ВПЧ-инфекцией шейки матки (16 и 18 тип) получали аппликации алломедина в виде монотерапии 1 раз в день в течение 3 дней, а 50 пациенткам дополнительно с алломедином еще назначались подкожно 3 инъекции аллокина-альфа ежедневно. После лечения вирус не определялся в 94-100% случаев, клиническая эффективность отмечена у 95% пролеченных больных (Черныш С. И. и др., 2005).

В настоящее время за рубежом для лечения аногенитальных папиллом рекомендуют использовать новый иммуномодулятор имиквимод (и резиквимод — более сильный аналог имиквимода), стимулирующий выработку прежде всего а-интерферонов. Препарат применяется в виде 5% крема, который наносится на очаги поражения 3 раза в неделю, что приводит к исчезновению кондилом и заживлению без образования рубцов (Tyring S. et al., 1997). После завершения успешного лечения у пациентов имеется тенденция становиться устойчивыми к появлению бородавок, что предполагает формирование иммунной памяти (Miller R. L. с соавт., 2002).

Вакцины. Ведется работа по созданию вакцин для профилактики и лечения ПВИ у человека. Считают, что вирусоподобные частицы могут защищать от первичного инфицирования, однако маловероятна их протективная роль при хронических папилломатозах. Предполагается вакцинация девочек до начала половой жизни. Наиболее перспективными мишенями для конструирования терапевтических вакцин являются онкобелки Е6 и Е7, поскольку они экспрессируются в тканях рака шейки матки и развитие опухоли обусловлено их присутствием. Ученые работают над созданием белковых вакцин Е6 и Е7, поскольку продемонстрирован цитотоксический иммунитет, индуцируемый рекомбинантным белком Е7 ВПЧ-16. Эта вакцина эффективна в отношении ВПЧ-18, а также ВПЧ-6 и ВПЧ-11, с которыми связывают развитие остроконечных кондилом (Шахова Н. М. и др., 2006).

Индукция иммунитета может быть достигнута использованием для вакцинации очищенной ДНК. Поэтому при конструировании ДНК вакцин используются вирусы осповакцины, аденовирусы, ВПГ. Технологическое производство таких вакцин легче, чем выделение белков. Препарат ДНК вакцины может содержать несколько рекомбинантных плазмид, кодирующих необходимый набор полипептидов, обеспечивающих иммунную реакцию.

Таким образом, ни один из методов лечения ВПЧ-инфекции не является безупречным, так как при использовании любого из них возможно рецидивирование инфекционного процесса. По-видимому, в ряде случаев (профилактика рака шейки матки) более эффективной может быть вакцинация, однако придется найти ответы на многие вопросы, прежде чем новые технологии будут внедрены в клиническую практику (Villa L. L., 2003).

[youtube.player]