Инфекции микоплазма уреаплазма кандида гарднерелла хламидии

УПФ - микроорганизмы, которые в норме могут присутствовать в организме, но лечение требуется, только если они начинают интенсивно размножаться и выселять нормальную микрофлору

Для начала немного терминологии:

Все микроорганизмы делятся на полезных (сапрофиты), вредных (паразитов) и так называемых условно-патогенных.

С паразитами тоже все понятно – это те, кто вызывает заболевания, и кого быть не должно ни в каком количестве.

Но есть еще условно-патогенная флора – УПФ . К ней относятся микроорганизмы, которые в норме могут присутствовать в организме (а могут и не присутствовать), и лечение требуется, только если они начинают интенсивно размножаться и выселять нормальную микрофлору. Просто сам по себе факт обнаружения таких микроорганизмов не говорит о том, что требуется лечение.

Немного о методах диагностики

Метод ПЦР – это самый чувствительный метод, он показывает положительный результат даже если микроорганизм представлен в незначительном количестве. Посев – это уже метод количественной оценки, он определяет, не только наличие микроорганизма, но и его количество. Еще есть метод ИФА. Он определяет антитела к микроорганизму – IgG и IgM. IgM обнаруживаются при первичном заражении или при остром процессе, IgG обнаруживаются при хронической инфекции, также они могут обнаруживаться если вы переболели ранее (например, при хламидиозе IgG могут обнаруживаться до 5 лет после лечения). Обычно метод ИФА используется для диагностики вирусных заболеваний, но иногда его назначают и для определения бактериальных инфекций.

Гарднерелла

Гарднерелла – это условно-патогенный микроорганизм. Обнаружение гарднереллы методом ПЦР не свидетельствует о заболевании.

Лечение требуется, если обнаруживается гарднерелла, и при этом женщину беспокоят обильные выделения с неприятным запахом.

Многими исследователями доказано, что большинстве случаев дисбактериоз влагалища сопровождается и дисбактериозом кишечника. Поэтому при первом курсе лечения антибиотики в таблетках не назначаются, так как они могут усилить дисбактериоз. Назначается местное лечение с последующим восстановлением нормальной микрофлоры, а также включение в рацион большого количество йогуртов и кефира.

Уреаплазма и микоплазма

Уреаплазма это достаточно распространенная инфекция. Лечение уреаплазмы обычно длительное и не всегда эффективное. Но к счастью она тоже является условно-патогенным микроорганизмом, поэтому если методом ПЦР обнаружена уреаплазма, не стоит тут же начинать налегать на антибиотики. Нужно сдать посев, и только в том случае, если уреаплазма будет обнаружена в количестве 10 4 КОЕ/мл и более, требуется лечение (это относится и к ureaplasma urealiticum, и к uraeplasma parvum). Наиболее распространенными видами микоплазм являются Micoplasma hominis, которая является условно патогенным микроорганизмом (лечение требуется, только если микроорганизм обнаружен в количестве более 10 4 КОЕ/мл), и Micoplasma genitalium, которая является паразитом, и требует обязательного лечения с назначением антибиотиков.

Уреа- и микоплазмоз в большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда могут быть периодические зуд и жжение.

Заражение может произойти половым путем, но чаще происходит просто размножение своей собственной УПФ при снижении иммунитета и нарушении нормальной микрофлоры, поэтому лечение партнера требуется не всегда.

Лечение уреа- и микоплазмы назначается в любом случае если есть признаки воспалительного процесса и обычное местное лечение не эффективно, при бесплодии и отсутствии других причин ненаступления беременности, при подготовке к ЭКО, при длительной угрозе невынашивания беременности, устойчивой к терапии.

Хламидии

Хламидии являются паразитами, если они обнаруживаются, лечение требуется обязательно. Это достаточно коварная инфекция, которая может долгое время себя никак не проявлять, но при этом медленно приводит к развитию спаечного процесса органов малого таза и брюшной полости, из-за чего может быть причиной непроходимости труб и бесплодия. При беременности хламидии могут приводить к угрожающему выкидышу и преждевременным родам, возможно заражение ребенка.

Обследованию на хламидии подлежат женщины с наличием воспалительных заболеваний гениталий, с бесплодием, беременные с осложненным течением беременности (угроза прерывания, многоводие), либо те, у которых при предыдущих беременностях были выкидыши, регрессы, преждевременные роды.

Преимущественно заболевание передается половым путем, но изредка возможен и бытовой путь передачи, например, существуют семейные формы заболевания. Обязательно обследование партнера, и лечение при обнаружении хламидий.

Принципы лечения половых инфекций

Для устранения микроорганизма назначаются антибиотики (кроме гарднереллеза при первом курсе лечения). Желательно предварительное определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам, так как к большинству антибиотиков данные возбудители устойчивы. При беременности можно применять далеко не все препараты, выбор делается в пользу наиболее безопасных, которые не всегда являются наиболее эффективными. Кроме того, лечение рекомендуется начинать после 16 недель беременности.

Параллельно с приемом антибиотика в таблетках назначается местное лечение (вагинальные свечи, например Гексикон, Бетадин, Вагинорм-С).

После курса антибиотиков обязательно восстановление нормальной микрофлоры влагалища, иначе снова будут созданы благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмом и заселения влагалища паразитами. Для восстановления нормальной микрофлоры используются такие препараты как Ацилакт, Бифидум-бактерин, Лактобактерин в свечах, таблетки Вагинорм (Лактогин).

Некоторые врачи рекомендуют включать в схему лечения и иммуномодулирующие препараты (Кипферон, Виферон), это делается прежде всего для профилактики рецидивов.

Часто назначается препарат Вобэнзим. Считается, что он увеличивает эффективность антибиотиков, при этом уменьшая их вредное воздействие на организм, а также оказывает положительное действие на общий иммунитет.

Хламидии, уреа-и микоплазмы являются внутриклеточными микроорганизмами, устойчивыми к лечению, поэтому часто требуются повторные курсы.

Контроль излеченности проводят через 3-4 недели после окончания курса лечения.

[youtube.player]

Вопросы и ответы по: уреаплазма микоплазма гарднерелла лечение

Добрый день! Очень прошу консультации. Прочитала ваши рекомендации касательно необходимости лечения уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы. Но так и не выяснила для себя: когда же необходимо лечить её и стоит ли это делать конкретно в моем случае. Прошу помочь разобраться.
Несколько месяцев назад начала половую жизнь, партнер один, барьерные ср-ва защиты не используются, практикуем ППА, редкие встречи (2-3 раза в мес.), довольно продолжительный п/а, несколько раз. На второй месяц обратилась к гинекологу в виду появившихся желто-зеленых выделений с неприятным запахом. Это была единственная причина для беспокойства с моей стороны. Никаких болей, частых и болезненных мочеиспусканий. При осмотре, в т.ч. кольпоскопии, выявлено воспаление, сильная эрозия, дисплазия. Проведено трансвагинальное УЗИ. Сданы анализы (результаты привожу).
В обязательном ли порядке надо обращаться к урологу моему партнеру и проходить проф. лечение? Ведь его ничего не беспокоит и он уверен, что здоров. Врач настаивает на этом и утверждает, что в противном случае я снова вынуждена буду попасть на приём к гинекологу. Может ли это оказаться просто реакцией моего организма на изменение микрофлоры в виду появления партнера и пройти само собой со временем? Подскажите также, пожалуйста, ваше видение назначенного лечения.

Анализы:
Микроскопия выделений:
Лейкоциты: вагина - 80-90 в поле зрения
Лейкоциты: цервикальный канал - 70-80 в поле зрения
Лейкоциты: уретра - 60-70 в поле зрения
Нейтрофилы: преобладают
Микрофлора: большое количество
Микрофлора
Палочковые формы бактерий: кокко-бацилы
Кокковая: микрококки
Бактерии, морф. соот. Gar. vag. (ключевые клетки): 1-2 в поле зрения
Эндоцитоплазмат. включения характерные для уреаплазм: исключить
Цитоморфологическое исследование
Шейка матки: тип III-А - Слабовыраженная дисплазия
Цервикальный канал: Тип II - Воспаление
ДНК-диагностика инфекций:
Трихомонада: не обнаружено
Гонококки: не обнаружено

Молекулярно-генетические исследования:
Mycoplasma hominis (урогенитальный соскоб): положительный
Ureaplasma urealiticum (урогенитальный соскоб): положительный
ПВЧ высокоонкогенные (урогенитальный соскоб): тип 45 - положительный (повторный анализ в титре в другой лаборатории показал результат: отрицательный)
Бактериологическое исследование (урогенитальные выделения):
Патогенная и условно патогенная микрофлора - не обнаружена

25.05.2011
Заключение врача: Бак. вагиноз (уреаплазма, микоплазма, гарднерела), дисплазия эпителия ш/матки
Назначено по схеме: Циклоферон (5 амп.), Тиберал (1 уп.), Тебрис табл. 400 мг. (1 уп.), Офлоксин табл. 400 мг. (1 уп.), Дифлюкан 150 мг. (3 табл.), Эхинацея-Композитум (5 апм.), Карсил, Бифиформ (1 уп.), Неопенотран свечи (10 дней), тампоны: мазь Тетрациклин + мазь Клотримазол сверху (10 дней), Траумель-С (15 дней)
После корректировки вторым врачом: исключили Офлоксин, мазь Клотримазол и Траумель; добавили: Диклоберл свечи (в прямую кишку), Гексикон свечи утром (10 дней), Имунофан (10 амп.)

По рекомендации первого врача следовало бы сдать на 20-й день лечения инфекции в титре, чтобы, возможно, добавить еще антибиотики.
Мнение второго врача по этому поводу такое, что делать этого на этом этапе не стоит, т.к результаты могут дать ложноположительный результат.

Популярные статьи на тему: уреаплазма микоплазма гарднерелла лечение

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, - большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.

Этиологическая структура урогенитальных инфекций постоянно меняется. В последнее время резко возросла частота хламидийных, вирусных, микоплазменных и микстинфекций. Особенностями современного течения урогенитальных инфекций являются частая ассоциация их.

Выделений из влагалища - какие считаются нормой, а какие являются симптомом заболевания и требуют безотлагательного лечения. Для того чтобы сохранить свои молодость и женское здоровье на долгие годы разберемся досконально в проблеме влагалищных выделений.

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди ИППП. Трихомониазом ежегодно заболевают примерно 170 млн человек в мире, который одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин.

Бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание влагалища, характеризующееся дисбиотическим состоянием влагалищного биотопа с увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов.

Трихомониаз - первый среди всех заболеваний, передающихся половым путем. Ваш партнер может даже не догадываться о заболевании, а для женщины трихомониаз может обернуться тяжелыми осложнениями - вплоть до бесплодия. Узнайте, как победить коварную болезнь.

[youtube.player]

Хламидии, уреаплазмы и микоплазмы являются инфекциями, которые передаются половым путем. В организме каждого человека такие микроорганизмы находятся в латентном состоянии и не вызывают появления каких-либо ярко выраженных симптомов.

Именно по этой причине часто женщины и мужчины узнают о таких патологиях совершенно случайно после проведения тщательного обследования. Одновременное присутствие в организме человека сразу нескольких заболеваний получило в медицине название микст-инфекция. Такое сочетание считается довольно сложным, и лечение проводится с применением эффективных сильнодействующих медикаментов.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз – опасное и распространенное заболевание, предающееся половым путем

Хламидиоз является распространенной инфекционной патологией, которая может поражать пациентов различного возраста и пола. Основной способ проникновения возбудителя в организм мужчины или женщины — незащищенный половой контакт. Провоцируют развитие такого недуга хламидии, которые считаются довольно интересными микроорганизмами. Дело в том, что их относят к группе бактерий, но в тоже время у них присутствуют черты, которые сближают их с вирусами.

Отличительной особенностью хламидий является тот факт, что они могут инфицировать клетки организма и размножаться непосредственно внутри них. Хламидии считаются внутриклеточными микроорганизмами, поскольку не способны продуцировать необходимые для жизни ферменты и обитают внутри чужих клеток.

Бактерии отличаются от других микроорганизмов повышенной устойчивостью к различным неблагоприятным воздействиям. Инкубационный период заболеваний, которое вызывают хламидии, продолжается 2-4 недели и они могут существовать в комнатных условиях до двух суток.

В то же время инфекционные формы хламидий могут существовать вне клеточного пространства.

Внедряясь в живую клетку, бактерия наделяется способностью делиться, расти в размерах и преобразовываться в ретикулярную форму. Именно в таком виде происходит размножение хламидий в организме человека. После формирования новых клеток микроорганизм покидает клетку-хозяина и она через некоторое время погибает. Такой процесс размножения и деления продолжается в течение 2-3 дней, и хламидии начинают искать новые клетки-жертвы. При прогрессировании патологии и отсутствии лечения она переходит в хроническую форму и наблюдается поражение микроорганизмами как нижних, так и верхних отделов мочеполовой системы.

Попадание бактерии в организм человека может происходить при анальном, вагинальном и оральном сексе. В исключительных случаях инфицирование может происходить через бытовые предметы общего пользования. Еще один способ передачи микроорганизмов — это во время родовой деятельности от матери к ребенку. В большинстве случаях у новорожденного диагностируется хламидийный конъюнктивит, а в редких случаях выявляется пневмония, которая несет еще большую угрозу для здоровья малыша.

Опасность хламидиоза в том, что он может передаваться бытовым путем!

В организме человека хламидийная инфекция может протекать как одна, так и в сочетании с микоплазмами, анаэробами, гонококками и другими инфекциями.

При такой патологии пациенты жалуются на появление следующих симптомов:

1. болевые ощущения в нижней части живота
2. дискомфорт в паху и промежности
3. скудные выделения из влагалища и уретры
4. жжение и зуд в области наружных половых органов и мочеиспускательном канале

При хламидиозе у мужчин, в первую очередь, в инфекционный процесс вовлекается уретра, а далее — смежные органы. Заболевание может поражать придатки яичек, семенные пузырьки и простату. При хламидиозе выделения из уретры обычно необильные и часто мужчины не обращают на них внимания.

При отсутствии своевременной диагностики и эффективного лечения высока опасность развития опасных осложнений.

У представительниц сильного пола чаще всего диагностируется эпидидимит, то есть воспаление придатка яичка. Самостоятельное прогрессирование такой патологии в мужском организме либо в сочетании с простатитом приводят к тому, что мужчина становится бесплодным.

Еще одним распространенным осложнением после хламидиоза считается реактивный артрит, то есть воспалительное нагноение суставов. Такое заболевание характеризуется появлением симптомов:

Кроме этого, осложнениями хламидиоза могут становиться высыпания на кожных покровах псориазподобного типа, кератоз и эрозивные образования на слизистой оболочке ротовой полости. Такая патология считается довольно опасной и требует обязательного лечения, которое необходимо начинать сразу же после постановки диагноза.

Что такое уреаплазма?

Уреаплазмы – мелкие бактерии, обитающие на слизистых половых органов и мочевых путей

Уреаплазма является одноклеточным микроорганизмом, который провоцирует развитие такой патологии, как уреаплазмоз. Чаще всего такое заболевание протекает в хронической форме и пациенты не подозревают о нем. Уреаплазмы считаются условно-патогенными микроорганизмами, и у некоторых женщин входят в состав нормальной флоры влагалища.

Уреаплазма парвум считается самой болезненной разновидностью микроорганизмов, и преимущественно локализуется на слизистых оболочках мочеполовой сферы. Часто такой возбудитель определяется на гениталиях как у женщин, так и мужчин. Такая бактерия является довольно активной, и довольно легко расщепляет мочевину с выведением аммиака. Следствие этого становится продолжительный воспалительный процесс и скопление большого количества солей мочевой кислоты в почках.

Ферментальная активность такого микроорганизма характеризуется разрушительным действием на протеины эпителия, что вызывает гибель антител слизистой и снижает местный иммунитет.

Уреаплазма уреалитикум является менее агрессивным микроорганизмом, который может постоянно присутствовать на слизистых оболочках здорового человека. Хламидии такого типа провоцируют воспалительный процесс лишь в том случае, когда снижается иммунитет человека под воздействием различных факторов. Бактерия имеет слабо выраженную мембрану, поэтому беспроблемно внедряется в слизистые половых органов и мочевыводящих путей.

В то же время безобидная уреаплазма уреалитикум во время беременности является довольно агрессивной и опасной, может проникать через плаценту и представлять угрозу для развивающегося плода.

Уреаплазмоз – одна из наиболее часто встречающихся ИППП

Основным способом заражения уреаплазмозом считается половой контакт с человеком, инфицированным бактерией. При беременности существует опасность передачи инфекции от женщины к ребенку через околоплодные воды либо во время родовой деятельности. На самом деле, уреаплазмы могут попадать в половые пути новорожденного и сохраняться в них в течение всей жизни, находясь в неактивном состоянии.

Вероятность развития уреаплазмоза повышают следующие факторы:

1. частая смена половых партнеров
2. раннее начало половой жизни
3. возраст до 30 лет
4. патологии, передающиеся половым путем
5. незащищенные половые контакты

Условно-патогенная микрофлора может начать активно расти при продолжительном приеме антибактериальных препаратов, гормональном лечении, частых стрессах и плохом качестве жизни человека. Кроме этого, спровоцировать уреаплазмоз могут различные факторы, которые вызывают снижение защитных сил организма человека.

Самым частым проявлением уреаплазмоза у мужчин считается не гонококковый уретрит.

Кроме этого, могут беспокоить незначительные выделения из мочеиспускательного канала и особенно после длительной задержки мочи. Чаще всего при уреаплазмозе отсутствует ярко – выраженная симптоматика, и для такой патологии характерно вялотекущее течение.

Характерными симптомами заболевания у женщин могут становиться следующие проявления:

• жжение при акте мочеиспускания
• болевые ощущения внизу живота
• ненормальные влагалищные выделения

Длительно текущая или постоянно рецидивирующая патология может вызывать развитие опасных осложнений. Часто уреаплазмоз вызывает уретрит, но инфекция может распространяться восходящим путем и инфицировать другие отделы мочеполовой системы. Бактерии могут поражать яички, придатки, мочевой пузырь и простату у мужчин, а у женщин — влагалище, матку и ее придатки.

Отсутствие лечения может привести к развитию:

Необходимо понимать, что вылечить уреаплазму при ее глубоком поражении органов и системы будет довольно проблематично, чем на этапе уретрита.

Что такое микоплазма?

Микоплазмы – это микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами

Микоплазма считается одним из самых маленьких микроорганизмов из всех существующих, которые могут обитать в теле человека. При создании определенных условий они активизируют воспалительный процесс и становятся причиной развития такой патологии, как микоплазмоз. Такая болезнь передается половым путем и при отсутствии эффективной терапии может приводить к появлению опасных осложнений.

Микоплазма считается промежуточным видом микроорганизмов, который можно отнести как к вирусам, так и бактериям. Их структура напоминает бактерию, а их размер слишком мал, чтобы относится к такой группе. Как у вирусов у микоплазмы отсутствует клеточная стенка, и она может спокойно внедряться в клетки организма и паразитировать в них.

Существует большое количество видов микоплазмы, и такие микроорганизмы способны обитать в организме человека, не провоцируя при этом развития патологии.

В то же время существуют такие разновидности микроорганизмов, которые являются условно патогенными и при попадании в организм человека провоцируют микоплазмоз.

Для выявления микоплазм используют бакпосев и ПЦР

Основным путем заражения микоплазмами служит половой контакт и в редких случаях — бытовой. Инкубационный период патологии продолжается от 3 до 5 недель и вызывает появление определенной клинической картины. Мужчины начинают жаловаться на выделения различного характера из уретры, которые доставляют им дискомфорт.

Женщины могут заметить белые, желтые или прозрачные выделения, которые появляются из влагалища. В некоторых случаях может появляться болевой синдром и жжение при акте мочеиспускания или половом контакте. Такие симптомы могут дополняться зудом, жжением и покраснением наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При отсутствии эффективного лечения и дальнейшем прогрессировании патологии могут появляться болевые ощущения в области мошонки прямой кишки и промежности у мужчин, а женщин мучает дискомфорт в нижней части живота и поясницы.

В большинстве случаях яркие признаки микоплазмоза появляются довольно поздно, поскольку в самом начале своего развития патология протекает бессимптомно.

После перенесенного заболевания у женщин могут выявляться различные осложнения в виде различных воспалительных процессов, поражающих органы малого таза. Микроорганизмы могут передаваться от матери к ребенку во время беременности, что нередко становится причиной выкидышей в первом триместре. На последних неделях беременности микоплазмы могут провоцировать преждевременное начало родовой деятельности и рождение ребенка раньше положенного срока.

В педиатрии микоплазмоз провоцирует патологии органов дыхательной системы и мочеполового акта. Микроорганизмы локализуются на слизистых носоглотки, легких, поражают вульву и влагалище у девочек, а у мальчиков — мочевой пузырь.

Лечение патологий

Чаще всего ИППП лечат антибиотиками!

Лечение таких заболеваний, как уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз, довольно длительный и сложный процесс. Медицинская практика показывает, что довольно проблематично избавиться от таких половых инфекций за один курс медикаментозной терапии.

После проведения тщательного обследования и постановки диагноза лечение микст-инфекций проводится с помощью антибиотиков широкого спектра действия. В то же время. Многие врачи считают, что при устранении таких патологий необходимо минимизировать количество сильнодействующих препаратов. Это означает, что необходимо подобрать одно антибактериальное средство, а не назначать сразу несколько с низким спектром бактериальной активности.

Кроме антибиотиков борьба с микст-инфекциями осуществляется с применением различных медикаментов, которые снижают выраженность симптоматики и улучшают проникновение сильнодействующих препаратов в очаг воспаления. На сегодняшний день в качестве вспомогательных медикаментов назначаются:

• иммуномодуляторы
• ферментные вещества
• пробиотики
• комплексные витамины
• медикаменты, улучшающие микроциркуляцию

Не последнее место в лечении таких патологий принадлежит физиотерапевтическим процедурам, и хороший эффект дает лазеротерапия, магнитотерапия, электростимуляция уретры и виброакустическое лечение. Перед началом лечения микст-инфекций не требуется проведения бактериологического посева с выявлением чувствительности микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам.

Подробнее о симптомах ЗППП можно узнать из видео:

При лечении таких патологий, как уреаплазмоз, хламидиоз и микоплазмоз, необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, воздержаться от половой жизни и не употреблять острые, жирные и сладкие блюда.

Избежать инфицирования микроорганизмами, которые вызывают развитие половых инфекций, можно с помощью некоторых профилактических мер. В первую очередь, необходимо отказаться от случайных половых связей без презервативов, регулярно посещать гинеколога или уролога и проходить исследования на половые инфекции.

Профилактика половых инфекций включает повышение защитных сил организма и сохранение нормальной микрофлоры в половых органах. Для это нужно соблюдать личную гигиену, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Кроме этого, нужно заниматься спортом и своевременно лечить такие патологии, как молочница и бактериальный вагиноз.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

[youtube.player]

Главная → Здоровье → Мифы → Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы

Проблема в том, что, помимо ИППП, во влагалище женщин (здоровых женщин) могут обитать различные бактерии, которые относятся к 300 разным видам. Эти бактерии могут быть с нами с рождения, жить во влагалище или кишечнике и иногда вызывать неприятные симптомы.

Разницу между ИППП и компонентами флоры понимать очень и очень важно. ИППП необходимо лечить (если лечение существует). И вам, и вашему партнёру. И неважно, есть симптомы или нет. Если не лечить, могут быть серьёзные осложнения: воспаление в полости матки, в трубах и яичниках, бесплодие, преждевременные роды, инфицирование плода, послеродовые осложнения.

1. хламидиоз (урогенитальная хламидийная инфекция) — возбудитель Chlamydia trachomatis;
2. гонорея (гонококковая инфекция) — возбудитель Neisseria gonorrhoeae;
3. сифилис — возбудитель Treponema pallidum;
4. трихомониаз — возбудитель Trichomonas vaginalis;
5. инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium (и только этой микоплазмой. ) — добавлена к списку ИППП совсем недавно;
6. генитальный герпес — возбудитель Herpes Simplex Virus;
7. папилломавирусная инфекция — возбудитель Human Pappilomavirus;
8. гепатит В — возбудитель Hepatitis B Virus;
9. ВИЧ-инфекция — возбудитель Human Immunodeficiency Virus.

Этот список неполный, но те инфекции, которые не включены в него, практически не встречаются на территории РФ (всего к ИППП относятся около 30 инфекций, большая часть из которых регистрируется в странах Африки).

1. уреаплазмы (Ureaplasma spp.: Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum);
2. мycoplasma hominis;
3. gardnerella vaginalis;
4. кандиды (Candida albicans, Candida glabrata, Candida crusei и т. д.);
5. стафилококки;
6. стрептококки;
7. энтеробактерии (клебсиеллы, эшерихии и т. д.);
8. цитомегаловирус.

Этот список можно продолжать практически бесконечно! Так что лучше ориентироваться на первый.

Несмотря на то что микроорганизмы из второго списка живут во влагалище совершенно здоровых женщин, зачастую при их обнаружении ставятся несуществующие диагнозы и назначается лечение. Разберём наиболее популярные из таких диагнозов.

Вообще в организме человека обитает много разных микоплазм, но в половых органах значение имеют две из них: Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis (если быть точными, ещё и уреаплазмы, они тоже по классификации относятся к микоплазмам, но о них поговорим отдельно). К сожалению, две эти микоплазмы очень и очень сильно отличаются!

Mycoplasma genitalium — инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), её нужно лечить обязательно, если она обнаружена, поскольку она может приводить к развитию осложнений. Как и в случае других ИППП, Mycoplasma genitalium выявляется в мазках из влагалища / шейки матки. Диагноз ставится только методом ПЦР (НАСБА), остальные анализы не несут никакой информации. Как и для других ИППП, лечение необходимо вам и вашему партнёру. Из хороших новостей — в России распространённость этой инфекции невелика (1—5%).

Mycoplasma hominis — это совсем другой микроорганизм. Эта микоплазма — компонент нормальной флоры женщины. Она может обнаруживаться в норме у пациенток. Она может обитать и у беременных женщин, не приводя к развитию каких-либо проблем. Справедливости ради нужно сказать, что есть ситуации, в которых Mycoplasma hominis участвует в развитии болезни (бактериальный вагиноз, редко — воспаления), но тогда у вас будут проявления болезни, и вы их точно заметите! В обычной ситуации, если у вас всё хорошо, лечить её не надо. Но вот распространённость этой микоплазмы достигает 50%.

К сожалению, в умах некоторых врачей эти микоплазмы слились в одну, и разницы между ними они не видят.

Справедливости ради заметим, что уреаплазмы, как и другие компоненты микрофлоры, иногда всё же могут приводить к развитию воспаления, но это воспаление чаще всего затрагивает органы мочевой системы — уретра (чаще у мужчин), мочевой пузырь (цистит), почки. Обращаем внимание, что в этой ситуации уреаплазмы ведут себя в точности так же, как, например, кишечная палочка — она может вызывать и цистит, и пиелонефрит, и даже сепсис, но живёт в каждом здоровом организме. Значит ли это, что мы должны лечить всех поголовно от кишечной палочки? Конечно нет! Та же история и с уреаплазмами.

Очень и очень распространённое заблуждение: уреаплазмы приводят к бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, внутриутробным инфекциям и т. д. Нет и ещё раз нет. Доказано (и достаточно давно), что это совершенно не так. Сами по себе уреаплазмы никак не влияют на течение и исход беременности.

Несмотря на то что всё, написанное выше, чистая правда (доказанная многократно в масштабных исследованиях), я не могу утаить от вас одну деталь, которая многое меняет в поведении врачей в России. К сожалению, уреаплазмы попали в последние рекомендации Общества дерматовенерологов и косметологов (не приказ, конечно, но всё же весомый документ).
Так вот, в этих рекомендациях сказано, что уреаплазмы надо лечить, если они обнаруживаются в концентрации 10 4 КОЕ/мл и выше п ри наличии признаков воспаления на слизистой .

Выявлять гарднереллы сами по себе в любом варианте бессмысленно. Необходимо смотреть их количество в сравнении с количеством лактобактерий, если есть подозрение на бактериальный вагиноз (это делается методом ПЦР в мазке из влагалища). Кровь сдавать бессмысленно в любой ситуации.

Но нам с вами повезло жить в XXI веке, когда многое стало понятно, открыто и доказано.

Итак, разбираемся: в норме во влагалище живёт много бактерий, но главные из них — лактобактерии. При дисбиозе лактобактерии замещаются другими бактериями, теряют свои лидирующие позиции. То есть раньше ставили дисбиоз, если видели, что лактобактерий мало, а чего-то другого много (могли и не видеть, что чего-то много из-за несовершенства методов диагностики, но понимали, что пустовать слизистая не может).

На сегодняшний же день дисбиоз разделился на два абсолютно понятных заболевания: бактериальный вагиноз и аэробный вагинит . Общее у этих заболеваний — снижение количества лактобактерий и доминирование других бактерий, разное — это те самые доминирующие бактерии (при бактериальном вагинозе — гарднереллы, атопобиум и прочие; при аэробном вагините — кишечные палочки, стрептококки, стафилококки и прочие).

[youtube.player]