Инфекции мочевыводящих путей у женщин флемоксин солютаб

Цистит является самым распространенным заболеванием мочеполовой системы, который чаще всего наблюдается у женщин. Обычно воспаление мочевого пузыря провоцирует бактериальная инфекция. В этом случае обязательно принимать антибиотики, к которым относится Флемоксин Солютаб.

Спектр антибактериальной активности

Активным веществом препарата является амоксициллин. Он относится к полусинтетическим пенициллинам, широкого спектра действия. При взаимодействии с бактерией амоксициллин блокирует выработку транспептидазы фермента, который необходим для строительства клеточной стенки микроорганизма, в результате наблюдается приостановления роста инфекционного агента и его последующая гибель.

Антибиотик вызывает гибель следующих аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

• Стафилококки (за исключением бактерий синтезирующих пенициллиназу, энзима разрушающего β-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины цефалоспорины);
• Стрептококки;
• Гонококки;
• Кишечная палочка;
• Протеи;
• Сальмонеллы;
• Шигеллы;
• Гемофильная палочка;
• Клебсиеллы.

Антибиотик при оральном приеме быстро абсорбируется и распределяется по всем тканям, не разрушается соляной кислотой желудочного сока. Приминать его можно независимо от еды, так как пища не влияет на всасывание. Выводиться из организма с мочой.

Когда антибиотик неэффективен?

Чаще всего цистит провоцируют бактерии, но также возбудителями могут выступать:

• Вирусы;
• Грибы рода Кандида;
• Гельминты;
• Трихомонады;
• Хламидии;
• Микоплазмы.

Если при цистите, спровоцированном вирусами и гельминтами Флемоксин Солютаб просто бесполезен: он на них просто не действует, то при грибковой инфекции он еще и ухудшить самочувствие пациента, так как вызывает прогрессирование микоза. В этом случае лечатся без антибиотиков.

Но даже если цистит имеет бактериальную природу стоит учитывать, что амоксициллин неактивен в отношении:

• Микроорганизмов, продуцирующих пенициллиназу;
• Индолположительных штаммов протея;
• Энтеробактерий;
• Морганеллы моргании;
• Псевдомонад;
• Отдельных штаммов сальмонелл, шигелл, клебсиелл.

Поэтому так важно выявить возбудителя инфекции, сделать это можно сдав мочу на анализ.

Схема приема

Дозировка препарата подбирается врачом с учетом возраста больного, работы почек, тяжести инфекции. Флемоксин Солютаб это диспергируемые (растворимые) таблетки, что делает их удобным для приема:

• Детьми;
• Пациентами, которые не могут глотать обычные таблетки;
• Лицам, у которых нет возможности запить их водой.

В каждую микросферу помимо активной начинки заключен кислотоустойчивый наполнитель, который защищает действующее вещество от разрушения его желудочным соком и энзимами.

Высвобождается антибиотик медленно и только в щелочной среде 12-перстной кишки, где он максимально всасывается. Благодаря такой технологии у микроорганизмов медленно развивается к ним устойчивость.

Суточная дозировка в педиатрии рассчитывается, исходя из веса ребенка, и составляет 30—60 мкг/кг. Ее нужно принять за 2—3 раза.

Таблетки прописывают в дозировке 125 мг 3 раза в сутки или по 250 мг, но кратность приема сокращают до 2-х раз в день.

Детям в возрасте 3—10 лет.

Антибиотик выписывают в суточной дозировке 750 мг, которую надо принять в 2—3 приема.

Взрослым пациентам и детям старше 12 лет.

Его назначают в суточной дозе 1—1,5 г, в случае хронической инфекции суточную дозировку увеличивают до 3 г, принять ее нужно за 2—3 раза.

При легком и тяжелом течении заболевания курс лечения варьирует от 5 до 7 суток, но если инфекция вызвана стрептококками группы А то длительность терапии должна составлять минимум 10 дней.

При исчезновении клинических проявлений заболевания лекарство необходимо принимать до конца прописанного курса. Принимают таблетки глотая целиком, разжевывая или растворяя в небольшом объеме воды (20 мл).

Обзор других эффективных антибиотиков, их различия и правила приема.

Возможные побочные эффекты

На фоне приема антибиотика могут появиться такие нежелательные эффекты как:

• Аллергия, среди них конъюнктивит, ринит, крапивница, отек Квинке и другие;
• Диспепсические расстройства, а именно тошнота, рвота, изменение вкуса, воспаление языка и слизистой рта;
• Головные боли;
• Возбуждение;
• Судороги;
• Проблемы со сном;
• Нарушение сознания;
• Вертиго;
• Нарушения со стороны крови и сердечно сосудистой системы, такие как учащенное сердцебиение, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, повышение эозинофилов;
• Артралгия;
• Псевдомембранозный колит;
• Дисбактериоз;
• Молочница ротовой полости, у женщин развивается кандидоз влагалища.

В случае превышения рекомендуемых доз усиливаются нежелательные реакции со стороны организма, наблюдаются симптомы общей интоксикации. Особенно это состояние опасно у детей. Для устранения признаков отравления проводят промывание желудка, назначают адсорбенты (Смекта) и препараты, предупреждающие обезвоживание организма (Регидрон).

Ограничения

Лекарства не назначается при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов. С осторожностью его прописывают пациентам страдающим:

• Патологиями пищеварительного тракта (особенно вызванными приемом антибиотиков);
• Инфекционным мононуклеозом;
• Лейкозом;
• Патологиями почек.

Амоксициллин допустимо применять у женщин в период беременности по жизненным показаниям. Во время лактации целесообразно перевести ребенка на смесь, так как активное вещество проникает в грудное молоко.

Особые указания

Прием медикамента нужно прекратить при развитии признаков псевдомембранозного колита.

На фоне длительного лечения надо контролировать состояние крови, работу печени и почек.

При отсутствии улучшения самочувствия через 72 ч после начала приема необходимо заменить антибиотик.

При приеме медикамента подавляется флора кишечника, что приводит к снижению выработки витамина К.

При приеме амоксициллина необходимо сообщать врачу обо всех принимаемых медикаментах, так как витамин С повышает его абсорбцию. А вот антациды, глюкозамин, слабительные препараты и аминогликозиды уменьшают его всасывание.

При параллельном назначении снижают эффект от оральных контрацептивов поэтому во время лечения нужно пользоваться дополнительными средствами защиты от нежелательной беременности.

Флемоксин Солютаб можно принимать при цистите только по назначению врача, так как лишь специалист может выявить возбудителя и назначить адекватное лечение. До обращения к доктору можно принять Но-шпу, которая поможет купировать боли, при повышении температуры выше 38 градусов — жаропонижающие препараты (Панадол, Миг).

Обязательно соблюдать питьевой режим, в день нужно выпивать до 3-х литров жидкости, что позволяет вымыть бактерии из организма. Стоит исключить из рациона острые и соленые блюда. Для снятия болей при отсутствии температуры, слабости, месячных, гематурии, беременности можно на низ живота наложить грелку.

[youtube.player]

Флемоксин Солютаб относится к антибиотикам пенициллинового ряда. Это полусинтетический препарат, показанный для лечения широкого круга инфекций. По рекомендации врача может приниматься Флемоксин Солютаб при цистите. Перед назначением средства обязательно ознакомление с инструкцией.

Состав медикамента и его формы выпуска

Базовым компонентом Флемоксина является амоксициллин. Вспомогательными веществами лекарства выступают микрокристаллическая и диспергируемая целлюлоза, кросповидон, сахарин. Также в составе Флемоксина присутствуют стеарат магния, ванилин и ароматизаторы (лимонный и мандариновый).

Препарат выпускается в виде таблеток по 125, 250 и 500 мг. Таблетки Флемоксин имеют овальную форму. Их цвет — белый. Каждая таблетка имеет риску. На одной стороне присутствует обозначение в виде цифры, на другой — логотип производителя.

Фармакодинамика и фармакокинетика медикамента

Флемоксин оказывает бактерицидный эффект. Лекарство за счет широкого действия активно по отношению к стафилококку, стрептококку, кишечной палочке, гонококку, сальмонеллам, шигеллам. Также препарат Флемоксин эффективен при лечении инфекций, спровоцированных менингококком, протеей, гемофильной палочкой. Лекарство активно в отношении некоторых штаммов клебсиелл.

Важно! Флемоксин не действует при лечении инфекций, возникших по причине деятельности индолположительных протей, энтеробактерий, микоплазм, псевдомонад.

Лекарство быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация Флемоксина отмечается через 60 минут после его приема. Амоксициллин отличается высокой устойчивостью к воздействию агрессивной среды желудка. Флемоксин выводится из организма через почки.

На всасывание лекарства не оказывает влияние прием еды. Активный компонент средства отличается хорошим проникновением как в слизистые оболочки, так и костные ткани.

Противопоказания для применения средства

Не назначается Флемоксин при цистите у женщин в следующих случаях:

• персональная непереносимость компонентов медикамента;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей;
• лимфолейкоз;
• диатез аллергической природы;
• ОРВИ;
• почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• сенная лихорадка;
• инфекционный мононуклеоз;
• болезни нервной системы.

Не рекомендуется принимать Флемоксин Солютаб при беременности и кормлении ребенка грудью. Лекарство может назначаться женщине при вынашивании ею плода только после консультации с врачом и при определении вероятного вреда для здоровья будущего ребенка. Возможно употребление лекарства при цистите кормящей женщиной только после консультации с лечащим врачом и с учетом риска для здоровья ребенка.

Если лекарство при цистите принимается в сочетании с Метронидазолом, то противопоказаниями также служат болезни, связанные с кроветворением.

Если предполагается применение медикамента при цистите совместно с клавулановой кислотой, то противопоказаниями являются патологии печени. К ним относится и желтуха.

Применение препарата при цистите

Средство от цистита должно назначаться с первых дней инфекции из-за высокого риска развития осложнений в виде пиелонефрита. При легком протекании цистита достаточно принимать 250 мг медикамента дважды в день. Рекомендуется пить препарат за полчаса перед приемом пищи.

Общая продолжительность терапии должна быть минимум 5 суток. При этом не рекомендуется использовать препарат от цистита больше одной недели. При средней форме инфекции необходимо принимать по 250 мг препарата трижды в сутки.

В случае развития болезни в тяжелой форме необходимо принимать 1 г средства в день. При этом рекомендуется разделить прием препарата на три части. При повторном развитии инфекционного процесса необходимо принимать по две таблетки 500 мг трижды в день (максимум за сутки 3 г).

Внимание! При тяжелом цистите в первые часы с момента его начала допускается одновременный прием 3 г средства.

Максимальная дозировка Флемоксина не должна быть больше 2 г в течение суток при наличии у больной анурии (патологическое непоступление мочи в мочевой пузырь). При патологиях почек доза препарата должна быть уменьшена на 20-50%. Интервал между приемами таблеток − не менее 12 часов.

Тип цистита	Требуемая дозировка	Длительность терапии
Острый слабовыраженный	250 мг дважды в течение дня	5 дней
Острый средней тяжести	250 мг трижды в течение дня или 500 мг дважды в день	5-7 суток
Острый в тяжелой форме	3 г разово в первые часы с момента начала инфекции, далее — по 500 трижды в день	В течение одной недели
Хронический, рецидивирующий	По две таблетки 500 мг трижды в сутки	Одна неделя, при необходимости прием продлевается до 10-14 дней

Таблетки можно как проглатывать, при этом запивая водой, так и разжевывать. Разрешается растворять средство в 20 мл воды и принимать внутрь.

Возможные побочные проявления

Применение Флемоксина при цистите у женщин может привести к следующим побочным реакциям:

• тошнота со рвотой;
• диарея;
• тревожность и раздражительность;
• ухудшение аппетита;
• колит в редких случаях;
• нарушение вкуса;
• крапивница;
• воспаление слизистой рта;
• судороги;
• нарушение сна;
• боли в голове;
• учащение сердцебиения;
• молочница в ротовой полости;
• влагалищный кандидоз;
• суставные боли;
• головокружения.

При передозировке Флемоксином отмечаются диарея и тошнота со рвотой. При возникновении указанной симптоматики требуется промывание желудка. Больной назначаются энтеросорбенты, а также солевые слабительные.

При одновременной терапии с Метронидазолом у больных могут отмечаться запоры и анорексия. Также вероятны боли в области живота. Не исключено появление стоматита. В редких случаях может развиться гепатит.

При сочетании Флемоксина с клавулановой кислотой вероятно появление желтухи. Реже возможно развитие эритемы, дерматита.

Важно! Длительное использование Флемоксина в большой дозировке при цистите может приводить к депрессии, нарушениям сознания, невропатии, судорогам и частым головокружениям.

Взаимодействие медикамента с другими лекарствами

Флемоксин Солютаб при цистите у женщин способен снижать действие контрацептивов, принимаемых в виде таблеток. Также медикамент ослабляет эффект от употребления препаратов, содержащих эстрогены. Одновременный прием амоксициллина и указанных средств может спровоцировать у женщины внезапное кровотечение из половых органов.

Антибиотики из группы аминогликозидов и цефалоспоринов усиливают действие Флемоксина в случае совместного приема с ним. При этом сульфаниламиды, макролиды и тетрациклины ослабляют эффект от средства, и повышают вероятность развития побочных проявлений.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты и диуретики при совместном приеме с Флемоксином повышают его содержание в плазме крови. Также увеличивают концентрацию лекарства в плазме Фенилбутазон и Пробенецид. Аминогликозиды и слабительные препараты снижают всасывание лекарства. Сходный эффект также оказывают средства-антациды. Ухудшение поглощения средства из ЖКТ отмечается при его одновременном приеме с Глюкозамином. Аскорбиновая кислота ускоряет всасывание Флемоксина.

Отдельные указания к приему медикамента

Лекарство не рекомендовано назначать больным, страдающим аллергическими реакциями. Инструкция содержит указание не принимать Флемоксин вместе с Метронидазолом больным моложе 18-летнего возраста. Также запрещается использовать указанную комбинацию средств при патологиях печени.

На время лечения обязателен отказ пациента от алкоголя. При появлении тяжелой диареи необходимо немедленное прекращение использования Флемоксина.

Назначение препарата для лечения инфекции мочевого пузыря при наличии у пациента инфекционного мононуклеоза может стать причиной развития у него кожных реакций неаллергического типа (экзантема).

При использовании лекарства также следует контролировать функции почек, печени и соблюдать питьевой режим, употребляя до трех литров воды ежедневно. Если по прошествии трех суток не отмечается улучшения самочувствия у больного, то необходимо обратиться к специалисту по поводу замены лекарства на другое.

Аналоги медикамента

Флемоксин можно заменить на Амоксициллин. Также у препарата имеются следующие аналоги:

• Амосин;
• Хиконцил;
• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Флемоклав Солютаб.

Последний препарат, как и Флемоксин, содержит в себе амоксициллин. Но в его составе также присутствует клавулановая кислота. Данный компонент усиливает действие амоксициллина, что позволяет использовать Флемоклав Солютаб при цистите более эффективно. Флемоксин не оказывает действия на бактерии, продуцирующие бета-лактамазы. Флемоклав эффективен в отношении указанного типа микроорганизмов. Указанный аналог оказывает более выраженное действие. Применение Флемоклава Солютаб при цистите позволяет быстрее устранить у пациента болевой синдром и воспаление слизистой мочевого пузыря. При этом медикамент содержит больше противопоказаний и отличается широким перечнем возможных побочных проявлений.

Одним из непрямых аналогов медикамента является Юнидокс Солютаб. Указанное антибактериальное средство относится к группе тетрациклинов. Его активным компонентом выступает доксициклин. Как и у Флемоксина, одним из показаний для лекарства служит цистит. При этом Юнидокс Солютаб имеет бактериостатический эффект, то есть предотвращает размножение бактерий, а Флемоксин полностью уничтожает их. Первый препарат характеризуется более значительным списком показаний, но отличается меньшей безопасностью для пациента.

Флемоксин является эффективным антибактериальным препаратом, обладающим широким спектром действия. Инструкция предусматривает возможность использовать Флемоксин от цистита. Медикамент может приобретаться только по рецепту врача. Перед его назначением необходима консультация со специалистом.

[youtube.player]

Одним из наиболее распространённых поводов для обращения к урологу на сегодняшний день являются мочеполовые инфекции (МПИ), которые не следует путать с ИППП. Последние передаются половым путём, в то время как МПИ диагностируются в любом возрасте и возникают по другим причинам.

Бактериальное поражение органов выделительной системы сопровождается сильным дискомфортом – болями, жжением, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, выделением патологического секрета из уретры. При тяжелом течении инфекции возможно развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики.

Оптимальный вариант лечения – применение современных антибиотиков, которые позволяют избавиться от патологии быстро и без осложнений.

Что такое МПИ?

К мочеполовым инфекциям относятся несколько типов воспалительных процессов в мочевыделительной системе, включающей в себя почки с мочеточниками (они образуют верхние отделы МВП), а также мочевой пузырь и уретру (нижние отделы):

• Пиелонефрит– воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек, сопровождающееся болезненными ощущениями в пояснице различной интенсивности, а так же выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматикой (вялость, слабость, тошнота, озноб, мышечные и суставные боли, и т.д.).
• Цистит– воспалительный процесс в мочевом пузыре, симптомами которого служат частые позывы к мочеиспусканию с сопутствующим ощущением неполного опорожнения, резкие боли, иногда кровь в моче.
• Уретрит – поражение уретры (так называется мочеиспускательный канал) болезнетворными микроорганизмами, при котором в моче появляются гнойные выделения, а мочеиспускание становится болезненным. Также отмечается постоянное жжение в уретре, сухость и рези.

Причин у инфекций мочевыводящих путей может быть несколько. Помимо механических повреждений, патология возникает на фоне переохлаждения и снижения иммунитета, когда активизируется условно-патогенная микрофлора. Кроме того, часто инфицирование происходит вследствие несоблюдения личной гигиены, когда бактерии попадают в уретру из промежности. Женщины болеют гораздо чаще мужчин практически в любом возрасте (исключение – пожилые люди).

Антибиотики в лечении МПИ

В подавляющем большинстве случаев инфекция имеет бактериальную природу. Самым распространённым возбудителем является представитель энтеробактерий – кишечная палочка, которая выявляется у 95% пациентов. Реже встречаются S.saprophyticus, протей, клебсиеллы, энтеро- и стрептококки.

Также часто заболевание вызывается смешанной флорой (ассоциация из нескольких бактериальных возбудителей).

Таким образом, ещё до лабораторных исследований оптимальным вариантом при инфекциях мочеполовой системы будет лечение антибиотиками широкого спектра.

Современные антибактериальные препараты подразделяются на несколько групп, каждая из которых обладает особым механизмом бактерицидного или бактериостатического действия. Некоторые лекарства характеризуются узким спектром противомикробной активности, то есть губительно воздействуют на ограниченное число разновидностей бактерий, а другие (широкого спектра) предназначены для борьбы с разными типами возбудителей. Именно антибиотики второй группы применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Первые из открытых человеком АБП довольно долго были практически универсальным средством антибиотикотерапии. Однако с течением времени патогенные микроорганизмы мутировали и создали специфические системы защиты, что потребовало усовершенствования медпрепаратов.

На данный момент природные пенициллины практически утратили свою клиническую значимость, и вместо них используются полусинтетические, комбинированные и ингибиторзащищённые антибиотики пенициллинового ряда.

Мочеполовые инфекции лечатся следующими препаратами данного ряда:

• Ампициллин ®. Полусинтетический препарат для перорального и парентерального применения, действующий бактерицидно за счёт блокирования биосинтеза клеточной стенки. Характеризуется довольно высокой биодоступностью и низкой токсичностью. Особенно активен в отношении протея, клебсиелл и кишечной палочки. С целью повышения устойчивости к бета-лактамазам назначают также комбинированное средство Ампициллин/Сульбактам ® .
• Амоксициллин ®. По спектру антимикробного действия и эффективности схож с предыдущим АБП, однако отличается повышенной кислотоустойчивостью (не разрушается в кислой желудочной среде). Используются и его аналоги Флемоксин Солютаб ® и Хиконцил ® , а также комбинированные антибиотики для лечения мочеполовой системы (с клавулановой кислотой) – Амоксициллин/Клавуланат ® , Аугментин ® , Амоксиклав ® , Флемоклав Солютаб ® .

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину и его аналогам.

Например, чувствительность кишечной палочки составляет чуть более 60%, что свидетельствует о низкой эффективности антибиотикотерапии и необходимости применения АБП других групп. По той же причине практически не используется в урологической практике и антибиотик-сульфаниламид Ко-тримоксазол ® (Бисептол ® ).

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину ® и его аналогам.

Ещё одна группа бета-лактамов со сходным действием, отличающаяся от пенициллинов повышенной устойчивостью к разрушительному воздействию продуцируемых патогенной флорой ферментов. Существует несколько поколений этих медпрепаратов, причём большинство из них предназначены для парентерального введения. Из этого ряда используются следующие антибиотики для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин:

• Цефалексин ® . Эффективное лекарство от воспалений всех органов мочеполовой сферы для приёма внутрь с минимальным списком противопоказаний.
• Цефаклор ® (Цеклор ® , Альфацет ® , Тарацеф ® ). Относится ко второму поколению цефалоспоринов и тоже применяется перорально.
• Цефуроксим ® и его аналоги Зинацеф ® и Зиннат ® . Выпускаются в нескольких лекарственных формах. Могут назначаться даже детям первых месяцев жизни ввиду низкой токсичности.
• Цефтриаксон ® . Продаётся в виде порошка для приготовления раствора, который вводится парентерально. Заменителями являются Лендацин ® и Роцефин ® .
• Цефоперазон ® (Цефобид ® ). Представитель третьего поколения цефалоспоринов, который при мочеполовых инфекциях назначается внутривенно или внутримышечно.
• Цефепим ® (Максипим ® ). Четвёртое поколение антибиотиков данной группы для парентерального применения.

Перечисленные препараты широко применяются в урологии, однако некоторые из них противопоказаны беременным и кормящим.

Самая эффективные на сегодняшний день антибиотики при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин. Это мощные синтетические лекарственные средства бактерицидного действия (гибель микроорганизмов происходит за счёт нарушения синтеза ДНК и разрушения клеточной стенки). Относятся к высокотоксичным антибактериальным средствам. Плохо переносятся пациентам и часто вызывают нежелательные эффекты от проводимой терапии.

Противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, пациентам с патологиями ЦНС, эпилепсией, лицам с патологиями почек и печени, беременны, кормящим грудью, а также пациентам младше 18-ти лет.

• Ципрофлоксацин ® . Принимается внутрь либо парентерально, хорошо усваивается и быстро устраняет болезненные симптомы. Имеет несколько аналогов, в том числе Ципробай ® и Ципринол ® .
• Офлоксацин ® (Офлоксин ® , Таривид ® ). Антибиотик-фторхинолон, широко использующийся не только в урологической практике благодаря эффективности и широкому спектру противомикробного действия.
• Норфлоксацин ® (Нолицин ® ). Ещё одно лекарственное средство для перорального, а также в/в и в/м применения. Имеет те же показания и противопоказания.
• Пефлоксацин ® (Абактал ® ). Также эффективен в отношении большинства аэробных возбудителей, принимается парентерально и внутрь.

Показаны также эти антибиотики при микоплазме, поскольку действуют на внутриклеточные микроорганизмы лучше широко применявшихся ранее тетрациклинов. Характерная особенность фторхинолонов – это негативное влияние на соединительную ткань. Именно по этой причине препараты запрещено использовать до достижения 18-летнего возраста, в периоды беременности и грудного вскармливания, а также лицам с диагностированным тендинитом.

Класс антибактериальных средств, предназначенных для парентерального введения. Бактерицидный эффект достигает путём ингибирования синтеза протеинов преимущественно грамотрицательных анаэробов. При этом для препаратов данной группы характерны довольно высокие показатели нефро- и ототоксичности, что ограничивает сферу их применения.

• Гентамицин ® . Лекарственное средство второго поколения антибиотиков-аминогликозидов, которое плохо адсорбируется в ЖКТ и поэтому вводится внутривенно и внутримышечно.
• Нетилмецин ® (Нетромицин ® ). Относится к тому же поколению, обладает аналогичным действием и перечнем противопоказаний.
• Амикацин ® . Ещё один аминогликозид, эффективный при инфекциях мочевыводящих путей, особенно осложнённых.

Благодаря длительному периоду полувыведения перечисленные препараты применяются всего один раз в сутки. Назначаются детям с раннего возраста, однако кормящим женщинам и беременным противопоказаны. Антибиотики-аминогликозиды первого поколения в терапии инфекций МВП уже не используются.

Антибиотики широкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы с бактериостатическим эффектом, который проявляется в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры. При этом резистентность у возбудителей практически не формируется.

Предназначены эти препараты для перорального употребления, причём пища только увеличивает их биодоступность. Для лечения инфекций МВП применяется Нитрофурантоин ® (торговое название Фурадонин ® ), который можно давать детям со второго месяца жизни, но нельзя беременным и кормящим.

Отдельного описания заслуживает антибиотик Фосфомицин ® трометамол, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп. Он продаётся в аптеках под торговым названием Монурал и считается универсальным антибиотиком при воспалении мочеполовой системы у женщин.

Это бактерицидное средство при неосложнённых формах воспалений МВП назначается однодневным курсом – 3 грамма фосфомицина ® однократно (по показаниям –двукратно). Разрешён к использованию на любых сроках беременности, практически не даёт побочных эффектов, может применяться в педиатрии (с 5 лет).

Когда и как применяются антибиотики при МПИ?

В норме моча здорового человека практически стерильна, однако мочеиспускательный канал тоже имеет свою микрофлору на слизистой, поэтому бессимптомная бактериурия (наличие патогенных микроорганизмов в моче) диагностируется довольно часто. Это состояние никак внешне не проявляется и терапии в большинстве случаев не требует. Исключение составляют беременные, дети и лица с иммуннодефицитом.

Если обнаруживаются большие колонии кишечной палочки в моче, лечение антибиотиками необходимо. При этом заболевание протекает в острой или хронической форме с выраженной симптоматикой. Кроме того, назначается антибиотикотерапии продолжительными низкодозированными курсами с целью профилактики рецидивов (когда обострение происходит чаще двух раз в полгода). Ниже приведены схемы применения антибиотиков при мочеполовых инфекциях у женщин, мужчин и детей.

Лёгкая и среднетяжёлая формы заболевания лечатся пероральными фторхинолонами (например, Офлоксацин ® по 200-400 мг дважды в сутки) или ингибиторзащищённым Амоксициллином ® . Резервными препаратами являются цефалоспорины и ко-тримоксазол ® .

Беременным показана госпитализация с начальной терапией парентеральными цефалоспоринами (Цефуроксим ® ) с последующим переходом на таблетки – Ампициллин ® или Амоксициллин ® , в том числе с клавулановой кислотой. Дети до 2 лет тоже помещаются в стационар и получают те же антибиотики, что и беременные.

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. При не осложненных формах инфекции препаратом выбора является Монурал ® .

Также при не осложнённой инфекции у взрослых часто назначается 5-7 дневный курс фторхинолонов (Офлоксацин ® , Норфлоксацин ® и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат ® , Фурадонин ® или Монурал ® . Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель.

Для беременных препаратом выбора является Монурал ® , в качестве аьтернативы могут применяться бета-лактамы (пенициллины и цефалоспорины). Детям назначается семидневный курс пероральных цефалоспоринов или Амоксициллина ® с клавуланатом калия.

Следует учитывать, что осложнения и тяжёлое течение заболевания требуют обязательной госпитализации и лечения парентеральными препаратами. Амбулаторно обычно назначаются лекарства для приёма внутрь. Что касается народных средств, то особого терапевтического эффекта он не имеют и не могут быть заменой антибиотикотерапии. Использование настоев и отваров трав допустимо только по согласованию с врачом в качестве дополнительного лечения.

[youtube.player]