Инфекции на чистых руках
В чём залог здоровой жизни?
В чистоте без фанатизма.
История эта не новость, давненько она началась.
Понял один профессор, что причина болезней - грязь.
Как водится в этом мире, мир не понял его,
Кроме спасенных рожениц не было ничего,
Не было доказательств у тогдашней науки,
Вот он и умер, бедняга,
Порезавши грязную руку.
Вскоре, однако, понял
Тогдашний промышленный мир,
Что ему без науки нет роста
Ни в глубь, и ни в ширь. Химик
- Пастер его звали - послан был разузнать:
С чего вдруг французские вина
Стали так быстро скисать?
И на червей шелковичных
Откуда такая напасть,
Что дохнут они, горемычные,
Шелков не успев напрясть?
Понял тогда учёный:
Причина всех бед одна:
Окаянных микробов наслал
На наш мир Сатана.
Они - всех проблем причина.
Микроб - он как есть - злодей,
Причина болезней и смерти:
Вина и червей, и людей.
На той стороне Ламанша,
Что с Францией не дружна,
Решил профессор Листер:
"Раз так, то микробам - война!".
Под знаменем Мойдодыра
Наука ринулась в бой.
И пал бастион заразы,
Один, а за ним другой.
И умирают меньше
Раненые в боях,
И эпидемии не вызывают
Больше смертельный страх.
Природа опять отступила.
Есть повод для торжества?
Однако же приключилась оказия,
Да не одна. На смену старым хворобам,
Радость мрача людей, новенькие напасти
Наслал Сатана-злодей.
Он дьявольски исхитрился,
Такой сотворив парадокс,
Что у бедняг учёных мозги пошли вразнос.
На этом кончаю шутки, пародию на стихи.
Кто не знаком с аллергией, руку свою подними!
Кого не душила астма, крапивница не терзала,
Из кого лихорадка сенная слёзы не вышибала?
Кто в тоске не прощался с другом своим пушистым?
Кто чирьями не покрывался, держа своё тело чистым?
Кто из сил последних не наводил чистоту,
Тем самым повышая болезней частоту?
Порезвился с виршами, завлекая читателя продолжить чтение, и хорош.
Перейдём к разговору о делах наших скорбных всерьёз. Без шуток, ибо дела воистину скорбны.
Удивительно, но с прогрессом гигиены и медицины человечество в целом не стало здоровее. Да, остались в прошлом опустошительные эпидемии особо опасных инфекций, роженицы перестали умирать от послеродового сепсиса (родильной горячки), детские болезни стали редкостью благодаря прививкам. Ещё большей редкостью стал столбняк. Кишечные инфекции как-то ушли со сцены, и даже незначительные вспышки стали поводом для газетных (интернетных) горячих новостей. Грязное тело, грязные (да какие-там грязные - множество раз за день непомытые) руки - едва ли не повод для остракизма.
Жилые и общественные помещения воссияли чистотой. В современных нужниках найти микроба труднее, чем операционных каких-нибудь сто лет назад. И всё это совсем не сложно и не дорого. Солдаты Мойдодыра вооружены шикарной боевой техникой и химическим оружием чрезвычайной эффективности. И всё это совершенствуется и всячески пропагандируется. И чуть ли не даром продаётся. Асептика и антисептика вышли за пределы больниц, и наши обиталища стали практически стерильными. Живи и радуйся.
Человечество захлестнула волна новых хворей. Инфекции как-то стушевались, отступили на задний план на фоне многочисленных аллергий и аутоиммунных заболеваний. Наблюдалось - и оно продолжается - интересное явление: чем выше жизненный и технологический уровень населения, тем больший его процент страдает от всевозможных аллергий и болезней, в основе которых - аллергическая реакция.
Кстати, а что это такое - аллергия? Это слово стало употребляться так часто, что смысл его расплылся и затуманился. Доходит уже до того, что, проснувшийся с тяжёлого бодуна, алконавт обнаруживает у себя аллергию на водку.
Так вот, согласно определению, аллергия - [от греч. allos - другой и ergon - действие] - измененная реактивность организма в виде повышения его чувствительности к воздействиям какого-либо вещества, микробов, чужеродных белков и др., выступающих в роли аллергенов и вызывающих развитие аллергического заболевания: сенной лихорадки, бронхиальной астмы, крапивницы и др. А это "др." - это практически всё на свете, любое вещество из окружающей среды, причём не обязательно органическое. Известна аллергия на металлы, минералы. Даже на холод или физическую работу. Следует отметить, что аллергия на какое-то вещество и непереносимость этого вещества - суть вещи совершенно различные и различны механизмы развития реакций аллергии и непереносимости. Особенно это касается пищи и лекарственных веществ.
При аллергии попадание в организм аллергена (вещества, вызывающего данную реакцию) иммунная система реагирует мощным выбросом гистамина и других медиаторов воспаления с развитием типичной клинической картины: насморка, слезотечения, кожного зуда, отёков (особенно слизистых оболочек), одышки т.д. Причём интенсивность аллергической реакции почти не зависит от количества аллергена. Даже несколько молекул могут запустить процесс и дать развёрнутую картину болезни.
Аутоиммунные болезни - это состояния, когда иммунная система атакует собственные ткани организма как чужеродные. Они были величайшей редкостью до начала двадцатого века. Некоторые вообще были впервые описаны только в начале тридцатых годов. Среди них такие бичи рода человеческого, как болезнь Альцгеймера, сахарный диабет I типа, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, зоб Хашимото и прочая, и прочая, прочая.
5% взрослых и 15% детей на планете страдают от болезней, связанных с расстройствами иммунной системы.
Согласно данным ВОЗ количество заболевших удваивается каждые 10 – 15 лет! Поэтому наш двадцать первый век объявлен веком аутоиммунных болезней.
Где и в чём только не искали причину этого глобального безобразия. В первую очередь, разумеется, попало под подозрение "загрязнение окружающей среды". А как же! Она вся, как есть, насмерть отравлена пестицидами, удобрениями, химическими отходами, моющими средствами и прочими благами цивилизации. Стало быть, надо жить ещё чище, мыть чаще, фильтровать тщательнее, стерилизовать вдумчивее.
И тут эпидемиологи - а эти люди изучают, вопреки названию своей профессии, не только и не столько эпидемии инфекционных хвороб, но и статистику вообще всех болезней - обнаружили тот самый, упомянутый в корявых виршах выше, дьявольский парадокс: чем лучше гигиена общества, тем хуже здоровье этого же самого общества. Причём, что интересно: среди новых больных преобладают дети. Взрослые почти не заболевают, а даже наоборот: некоторые больные, достигнув возраста 35 лет и старше, вдруг избавляются от своих болезней. Хотя начинали жизнь в менее гигиеничных условиях.
Крестьяне, которые живут и трудятся, скажем прямо, по уши в естественной и искусственной грязюке, в постоянном контакте с домашними и дикими животными и их выделениями, с ядохимикатами и химическими удобрениями - они очень мало страдают аллергическими и аутоиммунными напастями. У жителей городских трущоб хватает проблем со здоровьем, но аллергии среди них редки. Зато у обитателей дорогих районов и богатых загородных вилл заболеваемость достигает 30%!
Мало того, если человек перебрался из бедной деревни в богатый город, разбогател и живёт в идеальной чистоте, питаясь чистейшей здоровой пищей, его самого и его семейство расстройства иммунитета достают гораздо сильнее, чем оставшихся прозябать в бедности земляков.
В семье, где живут пара собак, несколько кошек и ещё какая-нибудь живность, не встретишь аллергии на собачью шерсть или кошачью перхоть. А если ребенку на седьмой - десятый день рождения впервые подарили щенка или котёнка, жди аллергических неприятностей.
Выяснилась ещё одна любопытная закономерность: чем крупнее домашняя живность и чем раньше начинается её общение с ребенком, тем меньше вероятность развития у него аллергических или аутоиммунных болезней. Если ребенок с самого рождения растёт в обществе пушистых друзей, почти наверняка у него не будет проблем с иммунной системой. С каждым годом без общения с животными их защитное действие уменьшается, а к пяти годам сходит на нет. После пяти лет вероятность заболеть астмой или сахарным диабетом 1-го типа становится равной средней.
Мало того. Ещё в самом начале пандемии иммунных болезней эпидемиолог из Великобритании Дэвид Стрэчен обратил внимание, что чем больше детей в семье, тем ниже у них заболеваемость астмой, экземой, сенной лихорадкой и т.п. Причем у каждого следующего ребенка она менее вероятна, чем у предыдущего!
Чудеса? Мистика? Ничего подобного.
Обратимся к физиологии. Разбирать здесь весь сложный и интересный механизм иммунной системы не будем. Это займёт слишком много места.
Желающим самостоятельно разобраться в этом вопросе очень рекомендую книгу Аси Казанцевой "В интернете всегда кто-нибудь неправ", глава "Эволюция под мышкой",- удивительно точное и простое изложение сложной темы.
А здесь сообщу только важное для нашей темы. В формировании иммунного ответа очень важную роль играют так называемые клетки-помощники Т-хелперы. Известно два типа таких клеток: Th-1 и Th-2. Клетки первого типа нацеливают иммунную систему на бактерий, вирусов и прочих инфекционных агентов. Клетки второго типа отвечают за оборону от растительной пыльцы, всяких спор, выделений животных и прочего чужеродного биологического материала, тем или иным путём попадающего в организм.
Как и в обществе, так и в организме две относительно независимые службы безопасности конкурируют между собой, что идёт во вред как общественному, так и живому организму. Если у каждой из служб достаточно работы и они заняты каждая своим делом, между ними устанавливается равновесие. Но, если какая-то из групп загружена недостаточно, они начинают подавлять друг друга.
И в самом деле: Стрэчен обнаружил, что у больных астмой, экземой и другими аллергическими напастями Th-2 клетки проявляют излишнюю активность - гиперактивны. А причина гиперактивности хелперов второго типа очевидна: ослабление конкуренции со стороны Th-1? отвечающих за защиту от инфекций.
Вернемся домой. В нормальное городское чисто прибранное жилище, где микробов очень мало. И вот в этом жилище появляется новый крохотный человечек. Которого изо всех сил оберегают от проклятущих микробов. Известное дело - от них, окаянных, всё зло и болезни. Борьба за чистоту достигает степени истерики. Всё вокруг малыша моется, дезинфицируется и стерилизуется. Стирается, кипятится, гладится, драится. Посторонние не допускаются. Окна не открываются - воздух фильтруется через кондиционер.
В результате всей этой героической охраны ребенка от инфекций он растёт в практически стерильной среде. И Th-1 клетки бездействуют. Их сигналы уже не сдерживают активность конкурентов. А те рады стараться, переходя в состояние гиперактивности, радостно палят из всех орудий даже не по воробьям, а по мухам. Что проявляется аллергией, которая, как мы помним, есть ни что иное, как избыточная реакция организма на вторжение чего-то инородного.
В свете конкуренции Th-1 и Th-2 разрешаются все парадоксы пандемии аллергических и аутоиммунных заболеваний.
Когда в семье появляется второй ребенок, уже просто физически невозможно растить его в таких же условиях истерической супергигиены, как первого. А у того, вопреки всем предосторожностям уже сформировался собственный микробный биоценоз, которым он делится с младшим. Третий, четвертый. Каждый следующий ребенок в семье получает от старших детей всё более разнообразную микробную нагрузку. А значит - его Th-1 клетки ещё более активны и, занимаясь своим главным делом - защитой от микробов, ещё лучше контролируют "конкурирующую фирму" Th-2, не позволяя ей активничать сверх необходимого. Да и внимания родителей не хватает уследить за всеми чадами, которые успешнее занимаются профилактикой иммунных нарушений, обсасывая немытые пальчики и непростерилизованные игрушки.
Теперь понятна и роль животных в благородном деле сохранения здоровья, их размера и количества. Они знакомят организм малыша со своими собственными антигенами и своими микробами. И как их ни купай в самоновейших шампунях, они ходят лапами по грешной земле и выражают любовь к маленькому хозяину, облизывая его рожицу. Или царапают его иногда, что, в конечном счёте, оказывается полезно.
Напомню: антиген - это любая чужеродная для данного организма субстанция, вызывающая иммунный ответ.
В 1989 году доктором Стрэченом была сформулирована и впервые обнародована гигиеническая гипотеза аллергии. Поначалу она была встречена с изрядным недоверием. Однако времена Земмельвейса миновали. Стрэчена в дурдом не упекли, а гипотезу взялись проверять всерьёз. Очень уж хорошо она приводила в стройную систему разрозненные парадоксальные факты.
В 2002 году сотрудники Бристольского университета проанализировали связь частоты аллергических заболеваний у детей с гигиеническими нормами в семьях. Результаты полностью вписались в гигиеническую гипотезу.
Американские и германские учёные достоверно установили: дети, с рождения живущие в обществе кошки или собаки, отличаются устойчивостью к аллергии не только на шерсть этих домашних животных, но к аллергии как таковой, к аллергии вообще.
Европейские эпидемиологи осуществили очень серьёзный и масштабный проект ALEX, Изучались причины устойчивости деревенских детей к аллергии. Свыше 900 детей из Швейцарии, Австрии и Баварии были исследованы по множеству параметров. С помощью изощрённого математического аппарата проанализировали реальные и мнимые взаимосвязи множества факторов.
В конце концов оказалось, что наибольшую защиту от аллергии дают два фактора: употребление молока из собственного хозяйства - парного, не кипячёного, вообще не подвергавшегося никакой обработке, и пребывание в одном помещении с животными - в коровнике, свинарнике, в хлеву в общем.
Было даже выявлено вещество, обеспечивающее наибольшую защиту от аллергии: эндотоксин грамотрицательных бактерий. Чем выше было содержание эндотоксина в среде, где рос ребенок, тем ниже была вероятность развития у него аллергии.
Это же исследование заставило внести коррективы в первоначальную гипотезу Стрэчена.
Оказалось, что чем сильнее был эндотоксиновый фон в среде, где рос ребенок, тем меньше было в его крови Тh-1 клеток и их продуктов. Зато обнаружилась связь гиперактивности Тh-1 и аутоимунных болезней, таких, как ревматоидный артрит или блдезнь Крона. Пришлось признать, что ранний контакт с потенциально болезнетворными агентами необходим для нормальной работы особых регуляторных клеток иммунной системы.
Особо убедительным оказалось исследование жителей единственного постоянно населенного острова в архипелаге Тристан-да-Кунья - одного из самых уединенных в мире человеческих поселений. Никакой промышленности, чистейший воздух и местные продукты без всякой химии, инфекции встречаются очень редко - рай земной, да и только. И очень высокая заболеваемость астмой и другими аллергическими заболеваниями.
В свете гигиенической гипотезы тут нет никакого парадокса. Сверхчистая жизнь обитателей острова - причина расстройства, а вернее -невозможности правильной настройки иммунной системы.
Так гигиеническая гипотеза аллергии, получив множество подтверждений и несколько изменившись, стала гигиенической теорией аллергии.
Разумеется, уже начались и успешно ведутся работы по созданию лекарственных препаратов для лечения и профилактики аллергии на основе эндотоксина, синтетических фрагментов ДНК и многого другого. Получены первые положительные результаты. Но от первых результатов до широкой клинической практики ещё годы, если не десятилетия, напряженного труда учёных. А что делать "здесь и сейчас"?
Позволю себе закончить этот опус цитатой из отличной статьи Бориса Жукова "Болезни высокой чистоты".
Кстати, все это останется справедливым и в том случае, если медицина когда-нибудь найдет радикальное решение проблемы аллергий.
(Информирование населения в связи с проведением Международного Дня чистых рук. )
Особенно важно привлечь к данной проблеме внимание подрастающего поколения. Управление Роспотребнадзора настоятельно рекомендует регулярное проведение в школах и детских дошкольных организациях разнообразных дней и уроков здоровья, посвященных данной тематике. Агитация и личный пример взрослых помогут малышам и школьникам быстрее усвоить навыки личной гигиены. Простыми и понятными примерами до сознания детей необходимо донести то, что элементарное соблюдение гигиенических правил способно предотвратить многие неприятные, а зачастую и очень тяжелые последствия.
Известно, что грязные руки являются фактором передачи целого спектра инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе дизентерии, гепатита А, брюшного тифа, норо- и ротавирусных инфекций, глистных инвазий, острых респираторных заболеваний и множества других. Передача возбудителей осуществляется как напрямую, например, через простое рукопожатие, так и опосредованно, через контаминированные поверхности, мягкие игрушки и средства обихода.
Согласно официальным формам отраслевого статистического наблюдения Роспотребнадзора, в среднем за год посредством контактно-бытового пути передачи, основным элементом, которого являются грязные руки, реализуется более 300 вспышек инфекционных заболеваний, при этом более 85% пострадавших в этих вспышках – дети.
Дети должны понимать, что грязь, которая бывает практически на всех окружающих предметах (карандашах, ручках, книгах, игрушках, дверных ручках и т.д.), часто невидима для глаз. С немытыми руками эта грязь попадает через рот в организм, а вместе с ней передаются различные болезни от больного человека к здоровому.
Простое мытьё рук с мылом помогает удалить с поверхности кожи до 90% микроорганизмов и позволяет значительно снизить передачу инфекций контактно-бытовым путем. Доказано, что эта нехитрая процедура позволяет снизить уровень диарейных заболеваний более чем на 40%, а респираторных инфекций – почти на 25%, если при возвращении домой из общественных мест или после поездки в общественном транспорте, после посещения туалета и перед едой всего лишь тщательно вымыть руки.
Когда нужно мыть руки?
Очень важно тщательно мыть руки с мылом перед едой, перед кормлением ребенка и перед приготовлением пищи, т.к. патогенные микробы с грязных рук могут вместе с пищей попасть в организм человека. После прикосновения к сырому мясу или рыбе и после обработки сырых продуктов питания тоже необходимо тщательно вымыть руки, т.к. на таких продуктах микробы и вирусы размножаются особенно быстро. Нужно обязательно мыть руки после того, как меняли ребенку пеленки или подгузники, а также после посещения туалета. Особенно тщательно нужно мыть руки после того, как вынесли мусор, после прикосновения к деньгам, после контакта с животными, грязной обувью или грязной тряпкой после уборки дома, после очищения носа или чихания. А также важно делать это, всегда, когда руки выглядят нечистыми, или имеют посторонний запах, или вы просто их давно не мыли.
Всегда соблюдайте эти простые шаги, когда моете руки:
1. Намочите руки проточной водой.
2. Намыльте жидким мылом, мылом-пеной или кусковым мылом.
3. Взбейте пену и распределите ее по ладоням и их тыльным сторонам, а также пальцам.
4. Трите руки как минимум 20-30 секунд. Не забудьте тщательно вымыть не только ладони, но и их тыльную сторону, запястья, область между пальцами и под ногтями.
5. Тщательно смойте пену в течение 10 секунд под струей воды, стараясь не разбрызгивать воду.
6. Вытрите руки насухо, желательно одноразовым бумажным полотенцем.
7. После мытья закрывайте кран бумажным полотенцем — перед мытьем его всегда касаются грязными руками.
8. Выбрасывайте бумажное полотенце в мусорное ведро, не дотрагиваясь до него.
Помните, чистые руки — залог вашего здоровья!
п/санитарного врача филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
Антисептиков в аптекам днем с огнем не сыщешь. А если кому удается урвать пузырек спиртового дезинфектора — этот счастливчик вскоре начинает выть волком: спирт в высокой концентрации (а против вирусов доказано работает только он), катастрофически иссушает кожу рук. До шелушения, микротрещин. Мыть ладони становится больно даже простой водой. Не зря еще в начале врачи-дерматологи предупреждали: не переборщите с концентрированным спиртом, пересушенная до микротрещин кожа сама по себе становится не защитным барьером, а входными воротами для инфекции. Как быть, хочется ведь и от коронавируса надежно защититься, но и кожу хотя бы в относительном порядке сохранить?
- Кто-то спросил меня на днях, что лучше убивает коронавирус, мыло или дезинфицирующее средство для рук. Это вообще-то неправильный вопрос. Поэтому, описывая разницу, я понял, что простое объяснение может быть полезно для всех.
Как работает мыло
Обычное мыло, независимо от ингредиентов, предназначено для отделения грязи, жира и всего остального, что находится на вашей коже. Мыло не убивает коронавирус. Пузырьки его пены, наряду с энергичной очисткой всех частей ваших рук и пальцев, отрывают вирусы (и микробы, и все остальное лишнее) с вашей кожи, чтобы их можно было смыть в канализацию.
Исследования показывают: не имеет значения, используете вы горячую или холодную воду, когда вы очищаете руки с мылом. Спасибо добровольцам, которые ради науки специально покрывали свои руки микробами, чтобы помочь разобраться в этом вопросе.
Если вы считаете, что незачем так подробно останавливаться на этом ритуале, который у нормальных людей освоен уже к детскому садику, то знайте: по данным исследований, только 5% людей моют руки правильно!
Как правильно мыть руки.Чтобы защититься от коронавируса, важно часто и правильно мыть руки. А как правильно? Смотрите нашу видеоинструкцию
Как работают дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе
Дезинфицирующие средства для рук работают по-другому, взрывая внешнюю оболочку вирусов (а кто не хочет взорвать какой-нибудь коронавирус прямо сейчас?). Эти отвратительные зловреды, которые технически никогда не бывают по-настоящему живыми—они должны вторгаться в ваши клетки, чтобы размножаться — - становятся полностью мертвыми, когда вы их дезинфицируете спиртом. Или, по крайней мере, такова идея.
Главное при этом - использовать дезинфицирующие средства, содержащие не менее 60% спирт, минимальный порог, при котором они погибают гарантированно.
Так почему же американский Центр по контролю и профилактике заболеваний утверждает, что дезинфицирующие средства для рук не так эффективны, как правильная чистка с мылом и водой? На самом деле мы не знаем точно, насколько эффективны дезинфицирующие средства, потому что лабораторные тесты обычно проводятся компаниями, которые делают эти самые дезинфицирующие средства для рук, и результаты не публикуются. Плюс все это в значительной степени зависит от того, много ли вы используете антисептика и все ли инструкции соблюдаете – достаточно ли выдерживаете на руках, тщательно ли растираете по всей поверхности. После использования антисептика, ваши руки все равно будут покрыты жиром и грязью (и кучей, надеюсь, полностью мертвых коронавирусов). Но да, вы можете ожидать некоторого уровня защиты.
Дезинфицирующее средство для рук полезно в крайнем случае, если тщательное мытье рук с мылом недоступно вам сейчас.
Только не позволяйте антисептику сделать вас слишком самоуверенным в том, что вы полностью защищены от болезни.
Принимайте все другие меры предосторожности, которые уже набили оскомину:
Не трогайте свое лицо руками!
Не пожимайте руки другим (сейчас в моде другие ритуалы).
По возможности, используйте медицинскую маску, если вам необходимо выйти в аптеку или магазин, потому что коронавирус может разноситься по воздуху.
Соблюдайте безопасную дистанцию (лучше 1,5 – 2 м) и трогайте как можно меньше предметов, когда вы находитесь не дома.
Руки медицинского персонала являются главным фактором передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Последние годы произошли серьезные изменения в практике гигиенической обработки рук. Выпущены новые рекомендации ВОЗ. Внесены изменения в действующие нормативные документы, регламентирующие обработку рук медицинских работников. Приняты новые федеральные клинические рекомендации на эту тему. Эта информация должна быть доведена до каждого медицинского работника, врача, медицинской сестры, санитарки.
1. С какой целью (целями) производится гигиена рук после выноса судна пациента
1) защитить окружающую среду;
2) защитить пациента;
3) защитить себя (медработника);
4) защитить персонал и окружающую среду; +
5) защитить пациента, себя и окружающую среду.
2. Кто и когда предложил различать два вида микробной флоры рук: транзиторную и резидентную?
1) Р.Б. Венцель, в 2010 году;
2) неизвестно;
3) Р.Б Прайс, в 2018 году;
4) Р.Б. Прайс, в 1938 году; +
5) И. Мечников, в ХIХ веке.
3. Преимущество антисептиков на основе этилового спирта по сравнению с антисептиками на основе изопропилового спирта состоит в том, что они:
1) воздействуют на спорообразующие микроорганизмы;
2) менее токсичны и не имеют резкого запаха; +
3) имеют маслянистую консистенцию;
4) быстрее испаряются;
5) придают коже цвет загара.
4. Состав транзиторной флоры на руках медицинского работника
1) не зависит от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения, на него оказывают влияние только индивидуальные особенности медицинского работника;
2) всегда характеризуется преобладанием эпидермального стафилококка;
3) не меняется в течение рабочего дня;
4) на входе и на выходе из отделения постоянен;
5) зависит от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения. +
5. Какие из перечисленных ниже микроорганизмов устойчивы к действию спиртовых антисептиков:
1) грам -отрицательные бактерии;
2) микобактерии;
3) спорообразующие бактерии; +
4) грибы;
5) оболочечные вирусы.
6. Гигиену рук медицинских работников регламентирует
7. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с биологическими жидкостями:
1) защитить окружающую среду;
2) защитить персонал и окружающую среду; +
3) защитить пациента;
4) защитить себя (медработника);
5) защитить пациента и окружающую среду.
8. Цель хирургической обработки рук:
1) удаление грязи и резидентной флоры;
2) уничтожение резидентной флоры;
3) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры;
4) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры; +
5) удаление грязи и транзиторной микрофлоры.
9. С какой целью (целями) производится гигиена рук после измерения давления пациенту
1) защитить себя (медработника);
2) защитить пациента, себя и окружающую среду;
3) защитить персонал и окружающую среду; +
4) защитить пациента;
5) защитить окружающую среду.
10. Основной фактор распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
1) руки медицинского персонала; +
2) руки пациентов;
3) медицинский инструментарий;
4) предметы для ухода за больными;
5) уборочный инвентарь.
11. С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия маски (респиратора)
1) защитить себя (медработника);
2) защитить персонал и окружающую среду;
3) защитить окружающую среду;
4) защитить пациента, себя и окружающую среду; +
5) защитить пациента.
12. Цель гигиенической антисептики
1) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры; +
2) удаление грязи и транзиторной микрофлоры;
3) снижение численности резидентной флоры;
4) уничтожение резидентной флоры;
5) удаление грязи и резидентной флоры.
13. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с предметами, окружающими пациента
1) защитить окружающую среду;
2) защитить персонал и окружающую среду; +
3) защитить пациента;
4) защитить себя (медработника);
5) защитить пациента и окружающую среду.
14. Почему необходимо обрабатывать руки после снятия медицинских перчаток?
1) чтобы смыть перчаточную пудру;
2) это устаревшее требование, не имеющее экспериментального обоснования;
3) даже новые перчатки имеют поры, проницаемые для некоторых вирусов; +
4) чтобы смыть латексные аллергены;
5) если у перчаток нет внешних повреждений, это необязательно.
15. Когда впервые было проведено эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?
1) В ХIХ веке; +
2) В XX веке;
3) В I веке н.э.;
4) Неизвестно;
5) В V веке.
1) кончиков пальцев; +
2) тыльных поверхностей кистей;
3) межпальцевых промежутков;
5) большого пальца;
6) ладоней.
17. Цель обычного мытья рук
1) удаление грязи и транзиторной микрофлоры;
2) удаление грязи и резидентной флоры; +
3) уничтожение резидентной флоры;
4) снижение численности резидентной флоры;
5) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры.
18. С какой целью (целями) производится гигиена рук после регулирования скорости скорости введения инфузионного препарата
1) защитить пациента;
2) защитить окружающую среду;
3) защитить пациента, себя и окружающую среду;
4) защитить персонал и окружающую среду; +
5) защитить себя (медработника).
19. Резидентная флора на руках чаще всего представлена
1) эпидермальным стафилококком; +
2) грибами;
3) кишечной палочкой;
4) золотистым стафилококком;
5) спорообразующими бактериями.
20. Наиболее контаминированные участки кожи рук
1) ладонная поверхность пальцев;
2) центральная часть ладони;
3) кончики пальцев, околоногтевое и подногтевое пространство; +
4) ладонная поверхность большого пальца;
5) тыльная поверхность пальцев.
21. С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как медсестра помогла пациенту сесть в постели
1) защитить себя (медработника);
2) защитить окружающую среду;
3) защитить персонал и окружающую среду; +
4) защитить пациента, себя и окружающую среду;
5) защитить пациента.
22. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с собственными средствами индивидуальной защиты
1) защитить окружающую среду;
2) защитить персонал и окружающую среду;
3) защитить себя (медработника);
4) защитить пациента, себя и окружающую среду; +
5) защитить пациента.
23. Кто первый провел эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?
1) Э. Кох;
2) И. Мечников;
3) И. Земмельвес; +
4) М. Маймонид;
5) Оливер У. Холмс.
24. Микроорганизмы, чаще всего высеваемые с рук санитарок, занимающихся уборкой помещений в отделениях стационара
1) золотистый стафилококк;
2) кишечная палочка; +
3) протей;
4) эпидермальный стафилококк;
5) синегнойная палочка.
25. С какой целью (целями) производится гигиена рук перед контактом с пациентом
1) защитить пациента; +
2) защитить пациента и окружающую среду;
3) защитить персонал и окружающую среду;
4) защитить себя (медработника);
5) защитить окружающую среду.
26. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с пациентом
1) защитить персонал и окружающую среду; +
2) защитить пациента;
3) защитить пациента и окружающую среду;
4) защитить себя (медработника);
5) защитить окружающую среду.
27. С какой целью (целями) производится гигиена рук после рукопожатия с пациентом
1) защитить пациента;
2) защитить себя (медработника);
3) защитить пациента, себя и окружающую среду;
4) защитить персонал и окружающую среду; +
5) защитить окружающую среду.
28. Экспозиция антисептика, состоящего из 70% водного раствора этилового спирта, при обработке рук
1) 5 секунд;
2) 1,5 минуты;
3) 45 секунд;
4) 60 секунд;
5) 30 секунд. +
29. С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия использованных медицинских перчаток
1) защитить пациента, себя и окружающую среду; +
2) защитить окружающую среду;
3) защитить себя (медработника);
4) защитить пациента;
5) защитить персонал и окружающую среду.
30. С какой целью (целями) производится гигиена рук после смены постельного белья пациента
1) защитить пациента;
2) защитить себя (медработника);
3) защитить окружающую среду;
4) защитить пациента, себя и окружающую среду;
5) защитить персонал и окружающую среду. +
1) 60% водный раствор этилового спирта;
2) 100% водный раствор этилового спирта;
3) 50% водный раствор этилового спирта;
4) 70% водный раствор этилового спирта;
5) 96% водный раствор этилового спирта.
32. Транзиторная флора — это
1) микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;
2) микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ;
3) микроорганизмы, устойчивые к дезинфектантам;
4) микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это наша собственная микрофлора);
5) микроорганизмы — возбудители кожных заболеваний.
24. Название программ Альянса безопасности пациентов при Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), разрабатывающей вопросы гигиены рук медицинского персонала
- Как сохранить отношения в семье 12.04.2020
- Как поставить свекровь на место, если она переходит границы 12.04.2020
- Как мачехе наладить отношения с приемным ребенком? 11.04.2020
- Почему коронавирус опасен для пожилых и больных и как пережить эпидемию, если вы в группе риска 11.04.2020
- Как вести себя мужчине, чтобы его простила жена 10.04.2020
- Как построить здоровые семейные отношения 10.04.2020
- Какая она — плохая жена? 09.04.2020
- Как жить дальше после развода? 09.04.2020
Человеческая психика – довольно сложный механизм
Ощущение полноценности жизни настолько индивидуально, что, порой мерещится, словно нам не нужны ничьи советы. Мы же хотим обратить ваше внимание на то, что без советов психолога довольно сложно строить крепкие отношения, избегать разногласий и воспитывать подрастающее поколение.
Если в подсознании сформировалась низкая самооценка, вы утратили самоуважение и потеряли всякую надежду гармонизировать свою жизнь – советы психолога помогут вам возвратить ощущение счастья.
Достижение благополучия
Все советы психолога должны быть направлены на то, чтобы оказать помощь женщине или мужчине, в первую очередь, осознать свои изъяны и комплексы, а также в полном объеме познать себя. Также не стоит упускать из виду то, что взаимоотношения зависят от внутреннего состояния человека, чувства комфорта либо, наоборот, дискомфорта.
Человеку характерно в любой сложной жизненной ситуации, в особенности, душевной, искать помощи у подруг либо друзей. Хотя посудите, чем могут помочь близкие люди, когда вы сами не в силах себе пояснить, что с вами происходит? Они могут лишь пожалеть.
Советы психолога объективны
Именно у нас вы найдете душевный покой и ответы на многочисленные вопросы. Познавайте себя!
Читайте также: