Инфекции нужно лечить во время месячных

По данным врачей, до 80% женщин страдают от болей при месячных [1] . С поправкой на то, что статистика учитывает только тех, кто собрался и дошел до врача, без преувеличения можно сказать: о том, что такое болезненные месячные, на собственном опыте знает каждая женщина. Просто у кого-то эта проблема возникает эпизодически — на фоне простуды или переутомления, а кого-то преследует всю жизнь, буквально вычеркивая из нее 3–5 дней ежемесячно. Почему возникают сильные боли во время месячных и что с ними делать?

Норма менструального цикла

На самом деле, что бы ни говорили мамы и бабушки, тоже настрадавшиеся от этой напасти, боли при месячных — отнюдь не норма. Нормальная менструация протекает безболезненно. Конечно, может ощущаться небольшой дискомфорт из-за спазмов — но именно небольшой, не мешающий повседневным занятиям, а не сильные боли, из-за которых невозможно вести привычный образ жизни.

• улучшают минерализацию костей;
• усиливают синтез коллагена в коже;
• улучшают память, внимание, мышление;
• снижают выработку кожного сала;
• нормализуют липидный состав крови.

Это время, когда здоровая женщина чувствует себя бодрой, энергичной и работоспособной.

Примерно через 14 дней от первого дня менструации фолликул разрывается, и из него выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией. Вылупившаяся яйцеклетка отправляется в путешествие по маточной трубе, а на месте бывшего фолликула образуется желтое тело. Следующие две недели цикла называют лютеиновой фазой. Желтое тело вырабатывает прогестерон — гормон, который готовит организм к беременности. Под его действием становится толще слизистая оболочка матки, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку, расслабляются мышцы матки, слегка повышается температура тела. Кроме того, прогестерон выводит из организма лишнюю жидкость и повышает аппетит.

Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке, желтое тело сохраняется до тех пор, пока не разовьется плацента, которая и возьмет на себя функцию выработки гормонов для поддержания беременности. Если же беременность не случается, желтое тело постепенно отмирает — атрофируется. Концентрация женских гормонов в крови резко падает, сосуды слизистой оболочки матки спазмируются, и слизистая оболочка, лишившись питания, тоже отмирает и выводится из организма во время менструации. Начинается новый цикл.

В норме продолжительность цикла составляет от 21 до 35 дней, главное, чтобы он был регулярным, то есть между месячными проходило равное количество времени. Идеальным считается цикл в 28 дней.

Если гормональный баланс нормален, организм женщины работает, что называется, как часы, она не испытывает никакого дискомфорта ни перед месячными, ни во время них. Но при нарушении гормонального баланса может развиться дисменорея — боль во время месячных. Причем зачастую причина не в каких-то серьезных патологических процессах внутри организма, а в банальном недостатке витаминов — ведь именно витамины участвуют в регуляции всех обменных процессов внутри нашего тела, включая выработку и активацию гормонов.

Дисменорея, или болезненные месячные, бывает первичной и вторичной. Вторичным называется процесс, вызванный каким-то заболеванием. Поэтому, если характер менструаций вдруг изменился: они стали обильней или наоборот очень скудными и безболезненные ранее месячные стали причинять дискомфорт, — нужно обратиться к врачу.

Первичная дисменорея — это состояние, когда формально женщина абсолютно здорова, а боль при месячных сохраняется. Нередко к боли присоединяются и другие симптомы, мягко говоря, усложняющие жизнь. Их можно разделить на следующие группы:

Если болезненные месячные мешают жить, тем более — сопровождаются другими неприятными симптомами, нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал лечение.

Напрашивающееся решение — начинать пить обезболивающие средства, тем более что их активно рекламируют. Но это не решение проблемы. Обезболивающие препараты снимают симптомы, но не устраняют причину. При этом такие средства не лучшим образом влияют на состояние желудочно-кишечного тракта.

Еще одно направление в терапии болей при менструации — циклическая витаминотерапия. Витамины и минералы, подобранные сообразно потребностям женского организма в ту или иную фазу цикла мягко регулируют гормональный баланс, нормализуя работу репродуктивной системы. Зачастую этого бывает достаточно для устранения симптомов. Пока в России существует только один витаминно-минеральный комплекс, созданный с учетом разных фаз цикла — это ЦИКЛОВИТА ® .

Нередко при болезненных менструациях назначают гормональные препараты. Эти средства эффективно и быстро стабилизируют гормональный баланс, поскольку дозировки гормонов в каждой таблетке тщательно рассчитаны. Но принимать их можно только по назначению врача, тем более что список противопоказаний и побочных эффектов весьма широк.

Практика показывает: дефицит витаминов и минералов в той или иной степени имеется практически у всех. Так, у 42% женщин имеется дефицит витамина В1, у 48% — В6, а фолиевой кислоты не хватает 90% [2] . Витамины регулируют активность ферментов — особых веществ, которые влияют на все биохимические процессы в организме, в том числе и на активность тех или иных гормонов. И нередко достаточно лишь восполнить дефицит витаминов для того, чтобы восстановить гормональный баланс, что способствует устранению болей во время месячных.

На сегодня в нашей стране есть только один запатентованный витаминно-минеральный комплекс, где витамины подобраны в соответствии с потребностями организма в разные фазы цикла, — ЦИКЛОВИТА ® . Уникальный [3] комплекс содержит:

• 11 витаминов: А (ретинол); группа В — В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), B3 (никотинамид, или витамин РР), B5 (кальция пантотенат), В6 (пиридоксин), B9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин); С (аскорбиновая кислота); Д3 (холекальциферол); Е (токоферол);
• 5 минералов: Se (селен), Cu (медь), Mn (марганец), I (йод), Zn (цинк);
• Флавоноиды и каротиноиды: рутозид (рутин) и лютеин.

В каждой упаковке содержится два вида таблеток: ЦИКЛОВИТА ® 1 — предназначенные для приема в фолликулярную фазу цикла, и ЦИКЛОВИТА ® 2 — восполняющие дефицит витаминов и минералов, необходимых в лютеиновую фазу цикла. Принимать их нужно по 1–2 таблетке в день во время еды.

Противопоказания к применению ЦИКЛОВИТА ® минимальны — это беременность и кормление грудью, а также индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата.

Месячные — это циклический закономерный процесс выделения из половых органов женщины, в частности матки, кровянистых выделений.

Характеристики месячных:

1. Подобное состояние появляется у женщины в период полового созревания.В среднем это возраст 13 — 15 лет, продолжаются они до менопаузы. Окончание месячных нельзя предугадать, так как у всех оно возникает по-разному. Средний срок это 45 — 55 лет.
2. У месячных есть определенные характеристики, такие как продолжительность, объём, болезненность и т.д. Средняя продолжительность месячных это от 3 до 5 дней.
3. Нельзя считать нормой увеличение продолжительности месячных, также как и объема. Общий объём крови, отделяемой за время месячных, не больше 200 мл.

Данный процесс связан с отторжением слизистой оболочки полости матки — эндометрия. Это один из самых фазных в функциональном плане элементов, во многом объясняется подобное тем, что именно от его состояния и готовности к оплодотворению и прикреплению плодного яйца будет зависеть репродуктивная функция женщины.

Для того, чтобы происходило полноценное и своевременное отторжение эндометрия, требуется координация работы важных эндокринных органов, к которым следует отнести яичники, надпочечники и щитовидную железу.

Для того чтобы процесс месячных был правильным, нужно соблюдать несколько правил, относительно образа жизни в данный период, питания, полового поведения, а также включения интересов и лечебных мероприятий. Именно при строгом их соблюдении во многом будет зависеть протекание менструального цикла.

Что не рекомендуется делать во время месячных?

Женскому организму на протяжении всей жизни не рекомендуется поднимать тяжести или иметь работу с высоким физическим трудом.

Во многом это связано с особенностями связочного аппарата женщины:

На период менструаций следует полностью отказаться от занятий спортом, либо предпочесть полноценному занятию его частичное выполнение. Девушкам, у которых физические нагрузки в спорте это всего лишь хобби — лучше полностью исключить их на период длительности менструаций. Если условия работы связаны с подобными условиями, то гинекологи вправе на данное время выдать справку о переводе на легкий труд.

Многие женщины могли слышать от своего гинеколога такое понятие, как запрет занятий сексом в период менструаций. Вопрос о том, почему в действительности не рекомендуется заниматься сексом во время месячных интересует не только женщину, но и ее партнера.

В действительности причины всему этому достаточно простые:

• 
  Во время месячных поверхность слизистой оболочки полости матки является обнаженной, старый слой клеток отторгается, в то время как новый ещё не образовался. Кровеносные сосуды в подобный промежуток времени являются очень обнаженными, существует высокая вероятность занесения инфекции. Попасть инфекция может не только от инфицированного партнера, а всего лишь с поверхности его полового органа, т.е. это те микроорганизмы, которые в норме будут относится к условно-патогенным.
• С психологической точки зрения время месячных является неблагоприятным для занятий сексом из-за дискомфорта, который могут ощутить партнеры. Это связано с выделением крови, имеющей не только достаточно яркий цвет, что может с лёгкостью испортить вещи и привести к появлению трудно выводимых пятен, но и неприятный запах, который исходит от них.
• Женщине, также как и мужчине в этот момент легко испытать оргазм из-за набухания слизистых оболочек, что сужает ширину просвета во влагалище, но данное состояние во время месячных провоцирует мощный приток крови в органы малого таза. Вслед за половым актом последует, возможно, высокая кровопотеря.
• Некоторые пары считают, что именно в период месячных им нельзя забеременеть, но в настоящее время учеными доказано обратное. Беременность может наступить сразу после месячных, особенно если продолжительность цикла небольшая или цикл нерегулярный.

Во время менструации очень важным пунктом ухода является соблюдение правил личной гигиены:

• Женщине необходимо после каждого похода в туалет, особенно акта дефекации принимать душ или использовать подмывание наружных половых органов.
• Спринцевание на данном этапе является не самым благоприятным методом удаления кровянистых выделений из половых путей. Вода при этом должна иметь комфортную температуру, на несколько градусов превышать комнатную. Ни в коем случае она не должна быть горячей.
• В период месячных женщине не рекомендуется посещать бани в некотором понимании. То есть, если у женщины в условиях ее жизни отсутствует душевая кабина или ванная комната она может воспользоваться баней, но делать это нужно крайне аккуратно. Во время месячных нельзя париться в бане, долго сидеть на горячих приспособлениях, таких как полки или лавочки, париться вениками, а также находиться в сауне.

Посещение бани во время месячных должно быть крайне аккуратным, и использоваться только в качестве способа приема гигиенических процедур.

С появлением тампонов женщины перестали ограничивать себя в физической активности или посещении бассейна, а также открытых водоемов в период месячных. Единственной целью в данное время использование тампона преследует задержку выделения крови из половых путей.

Но при этом почти никто не задумывается над тем, безопасно ли во время месячных купаться в бассейнах или водоемах:

• В действительности даже при использовании тампона можно занести инфекцию в половые органы, при этом она будет более опасной по сравнению с купанием без тампона. Это связано с тем, что даже при наличии тампона в полости влагалища существует вероятность попадания в него воды, в которой могут содержаться различные микроорганизмы.
• Исходя из этого, женщине сразу же после посещения водоема или бассейна во время месячных рекомендуется принять душ и удалить тампон как можно быстрее. Инфекция, содержатся в воде может быть достаточно опасной, так как приводит к развитию нетипичного воспалительного процесса.
• Также при месячных нельзя заниматься сексом в водоемах, так как это в ещё большей степени приводит к инфицирования верхних отделов полового тракта.

Во время месячных многие женщины в силу некоторых обстоятельств вынуждены принимать лекарственные средства. Для некоторых это мера необходимости при хронических соматических заболеваниях. В то же время у других это способ устранения беспокоящего болевого симптома.

Во время месячных приём любых средств является крайне нежелательным, так как он сказываться на работе репродуктивной системы и не всегда это влияние будет благоприятным:

• Если у женщины хроническое заболевание, особенно гипертоническая болезнь приём препаратов обязателен, так как отсутствие употребления средств может привести к скачку давления и следовательно развитию более обильного кровотечения.
• Для снижения болевого синдрома нельзя использовать препараты на основе аспирина, а также анальгин. Первые приводят к воздействию на свертываемость крови и приводят к снижению тромбоцитов, в то время как Анальгин нельзя принимать из-за возможного развития коагулопатии. Если женщина испытывает необходимость в использовании обезболивающего средства, то ей достаточно принять препараты на основе ибупрофена во время месячных, а также нестероидные противовоспалительные последних поколений, которые избирательно воздействуют на звено гемостаза.
• При избыточном выделении крови возможно назначение гемостатиков, но при этом нельзя осуществлять бесконтрольный приём.

1. 
   При необходимости проведения хирургического вмешательства лечащий врач любой специальности для назначения даты операции узнает у женщины состояние ее менструального цикла.
2. Для проведения операции важно, чтобы выбранная дата не совпала с месячными. И это не случайно, ведь во время месячных происходит не только выраженное гормональное изменение, но и незначительное естественное снижение иммунных сил.
3. Ещё одной особенностью протекания месячных является изменение свёртывающей системы крови.

Все вышеперечисленные факторы существенно влияют не только на ход операции, но и дальнейший восстановительный период.

Так существенно повышается вероятность возможного развития кровотечения в послеоперационной ране, а также худшего восстановления, присоединения инфекционного процесса. Подобные эффекты являются крайне нежелательными, если операция плановая и выпадает на период месячных, то следует ее отложить.

Женщины, часто сталкиваются с таким вопросом можно ли употреблять спиртные напитки во время менструации, и что может произойти в последующем.

Это связано с негативным влиянием на репродуктивный потенциал:

• 
  Яйцеклетки — женские половые клетки формируются в женском организме ещё до момента рождения, следовательно любое воздействие вредных факторов сказывается на их состоянии в течение всей жизни. Особенно следует об этом знать женщинам, которые планируют беременность и в данный момент не предохраняются. При употреблении алкоголя во время месячных уже идёт формирование новой яйцеклетки, т.е. возможного будущего генетического материала, необходимого для оплодотворения. В случае, если после месячных, когда женщина употребляла алкоголь произойдёт оплодотворение, то есть вероятность рождения слабого ребёнка с пороками развития, а также возможного выкидыша из-за нарушений генетического аппарата. На этапе планирования беременности нельзя употреблять алкоголь даже во время месячных.
• Ещё одним отрицательным моментом употребления алкоголя во время месячных является сосудорасширяющий эффект. После употребления данной группы средств происходит усиление притока крови к матке и может наступить более сильное кровотечение. Особенно это важно знать женщинам, которые употребляют алкоголь во время месячных на фоне таких заболеваний как миома матки. В подобном случае матка во время месячных не сможет хорошо сократиться и выделения будут продолжаться длительное время.

В последнее время все большее количество женщин прибегает к таким видам процедур как пилинги, татуаж, биоревитализация, плазмолифтинг, обертывания, окрашивание волос, бровей, маникюр и многое другое.

Часто процедуры проводятся неоднократно и следующий сеанс может выпасть на период месячных, также как и предварительная запись к специалисту. Но каждый профессионал перед проведением любой из манипуляций должен предупредить женщину, что во время месячных данные процедуры лучше не проводить.

Это связано с множеством факторов:

• 
  Основными из который является гормональный дисбаланс в организме, именно поэтому в некоторых случаях эффект может быть не такой желаемый, как хотелось бы, особенно это касается тату или микроблейдинга.
• Происходит снижение защитный иммунных сил во время месячных, из-за этого есть вероятность развития воспалительного процесса, особенно при процедурах чистки лица, пилинга, а еще шугаринга или эпиляции. Женщина сталкивается с покраснением кожи, воспалением, присоединением инфекции или нагноением очагов.
• Маникюр, выполненный в период месячных носится гораздо меньшее время, по сравнению со сделанным до или после.

Также существует некоторый дискомфорт при проведении ряда процедур, так как выделения могут быть обильными или иметь неприятный запах, что может смутить женщину или мастера.

На протяжении любого возрастного периода каждая женщина хоть раз пытается изменить свой режим питания и перестроить пищевые привычки.

Во время месячных нельзя ограничивать себя в питательных веществах.

Причин тому много:

• 
  Во время месячных идёт естественный процесс кровопотери, из организма выводится гемоглобин, необходимое для жизнедеятельности организма вещество. В это время для избежания головокружения, слабости и т.д. Нужно употреблять продукты богатые белком и железом. Это мясо, субпродукты, гречка и т.д.
• Кроме того в месячные идёт созревание новой яйцеклетки, а значит для работы репродуктивной системы требуется большое количество полезных веществ, таких как жиры и белки. Дефицит калорий в рационе приводит к их недостаточному поступлению к яичникам.

При месячных некоторые женщины сталкиваются с вопросом проведения исследований. Не всегда это нужно для оценки состояния репродуктивной системы, показанием может служить и соматическая патология.

Многие врачи могут отсрочить время проведения диагностических процедур уже после окончания менструаций:

• Это связано с тем, что на фоне изменённого гормонального фона происходит сдвиг в лабораторных показателях. Даже в общеклиническом анализе крови определяются сдвиги, которые не будут похожими после менструального цикла. Состояние анемии или повышение скорости оседания эритроцитов возвращается к норме после прекращения менструаций, иногда изменяется соотношение транс аминаз.
• Что касается инструментальных методов исследования, то ультразвуковое сканирование предпочтительно сделать после окончания менструаций, так как в полости может находится не отторгшийся эндометрий или скопившаяся кровь, которая препятствует четкой визуализации органа.
• Другие методы диагностики рекомендуется отличить из-за возможной слабости женщины, нарушения самочувствия и т.д.

Что можно делать во время месячных?

Поскольку во время месячных нельзя делать достаточно много различных процедур, поэтому любую представительницу прекрасного пола будет интересовать, а что можно делать во время месячных.

Это достаточно широкий в понимании вопрос, но следует понять основные вещи, касаемые образа жизни во время месячных.

Среди них:

• 
  Правильное и полноценное питание. Нужно включать достаточное количество жирных кислот, содержащихся в рыбе и орехах, и обеспечить поступление животного белка с незаменимыми для организма аминокислотами.
• Ограничение или даже исключение физических нагрузок.
• Регулярное соблюдение правил гигиены. Во время месячных можно воспользоваться такими средствами как прокладки или тампоны. После каждого посещения туалета требуется сменить предмет гигиены, подмыться или воспользоваться специальной салфеткой.
• Нельзя носить узкое, синтетическое белье во время месячных. Это может привести не только к ухудшению оттока выделений, но и повышению местной температуры, что может быть фактором развития роста микроорганизмов с последующим воспалением.
• Во время месячных нельзя подвергаться стрессовым ситуациям, а так же переохлаждениям. Именно эти факторы очень сильно влияют на гормональный фон, что способствует неполноценному отторжению эндометрия и привести к последующим задержкам или снижению длительности.
• Нужно отказываться случайных половых связей.
• Женщине в период месячных нужно включать в свой образ полноценный сон, правильный режим труда.

Именно в период критических дней очень важно придерживаться подобных правил, так как от них зависит течение дальнейшего цикла, состояние репродуктивной системы и здоровья женщины.

По каким симптомам женщина может заподозрить у себя наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

- Существуют ли другие специфические проявления инфекций?

• Пожалуй, самыми характерными симптомами ЗППП являются неприятные ощущения и боли при половом контакте, зуд, жжение, боли и дискомфорт внизу живота, а также появление патологических выделений. Отличить патологические выделения от нормальных можно по запаху (он становится резким, неприятным) и по цвету (желтые, серые, зеленоватые или коричневатые выделения могут указывать на наличие инфекции). А вот объем выделений сам по себе не говорит о наличии проблем: у девушек и женщин с избытком эстрогенов выделения могут быть достаточно обильными, что является вариантом нормы и не требует лечения. Также физиологические выделения могут появляться во время овуляции. Однако если появление выделений сопровождается чувством дискомфорта, зуда или жжения, женщине следует обратиться к врачу вне зависимости от фазы цикла и других сопутствующих обстоятельств.

Сдавать анализы на ЗППП в идеале должны оба партнера: встречаются случаи, когда женщина обращается к гинекологу с характерными жалобами, в ее анализах возбудителей ЗППП обнаружить не удается, а вот результаты анализов партнера указывают на наличие проблем. В любом случае, если инфекция выявлена у одного из партнеров, лечиться должны оба — только так можно предотвратить повторное заражение.

В нашей клинике можно сдать анализы на выявление инфекций: мазок исследуется лабораторией методом ПЦР — это самый чувствительный метод обнаружения возбудителя, также сдается кровь на TORCH-инфекции, и мазок на бакпосев с чувствительностью к антибиотикам.

Не выявленная вовремя инфекция приводит к развитию осложнений: воспаления придатков (аднекситов и сальпингоофоритов), тогда к симптомам ЗППП добавятся лихорадка, слабость и общее недомогание.

Бывает и наоборот: у пациентки на протяжении многих месяцев и даже лет присутствует та или иная инфекция, а женщина даже не догадывается об этом. Для ЗППП с хроническим течением в принципе характерна смазанная симптоматика: объем выделений может быть совсем небольшим, а их цвет и запах — практически нормальными. Многие женщины не обращают внимания на эти симптомы, а воспалительный процесс поднимается выше и затрагивает уже матку, яичники и маточные трубы. Женщины обращаются за помощью специалиста только тогда, когда инфекция уже спровоцировала развитие серьезных осложнений.

- Каких например?

• Многие инфекции, передающиеся половым путем, особенно хламидийная, могут приводить к формированию спаечного процесса в малом тазу. Спайки, в свою очередь, становятся причиной хронических болей внизу живота, бесплодия. Более того, если беременность наступила, и у женщины имеются такие инфекции, как уреаплазма или микоплазма (а также некоторые другие), они могут спровоцировать выкидыш, или преждевременные роды.

Спаечный процесс, вызванный воспалением, может быть настолько серьезным, что пациентке понадобится хирургическое вмешательство, а под влиянием инфекции в трубах и яичниках могут возникать кисты и другие новообразования, нарушающие нормальное функционирование женской репродуктивной системы.

- Существуют ли методы профилактики ЗППП?

• Существуют, но ни один метод профилактики не дает 100% гарантии. Например, презерватив может порваться, не говоря уж о том, что многие мужчины предпочитают надевать его только на время эякуляции. Но даже если презерватив используется правильно, он предотвращает контакта с кожей и не сводит риск заражения к нулю.

В нашей клинике проводится медикаментозная профилактика ЗППП. Для этого нужно обратиться к нам не позже, чем через 3-7 дней после незащищенного полового акта, чтобы провести антибиотикотерапию и уменьшить тем самым риск развития заболевания.

- А что делать, если профилактика не помогла и заражение произошло?

• Во-первых, пациентка должна сдать все необходимые анализы. Для выявления возбудителей ЗППП проводится высокочувствительная ПЦР-диагностика, а для определения чувствительности к антибиотикам — классический посев микрофлоры. Также мы делаем анализы на вирус папилломы человека (ВПЧ) всех типов и на цитомегаловирус. При неосложненной форме заболевания этих анализов достаточно для назначения оптимального лечения.

- Как проходит лечение?

• Это зависит от разновидности инфекции и течения болезни. Если у пациентки выявлена, например, неосложненная форма воспалительного процесса, обусловленного одной-единственной инфекцией (уреаплазма, микоплазма, гарднерелла), мы просто назначаем ряд препаратов в форме таблеток и свечей, которые женщина может принимать дома. Через две недели после окончания курса лечения пациентка приходит на контрольный анализ.

Если же у женщины выявлено сразу несколько инфекций, в том числе — ВПЧ, лечение проводится в условиях амбулатории нашей клиники. Пациентка приходит на уколы, капельницы и физиопроцедуры — лазерную терапию и санацию влагалища. Через две недели после окончания курса лечения мы, разумеется, проводим контрольные анализы.

Текст: Карина Сембе

Все женщины очень разные, и в этом наша сила, но кое-что нас точно объединяет. Менструация — явление, с которым женщины живут половину их жизни, а значит, стоит знать о нём как можно больше.

Тем не менее менструация до сих пор остаётся одной из самых табуированных тем в обществе — и это в эпоху, которая считается достаточно продвинутой, чтобы называться постсовременностью. По причине отсутствия открытого разговора о менструации миллионы девушек по всему миру не знают, как функционирует их тело и как о нём заботиться, а многие и вовсе подвергаются дискриминации — в ряде культур девушкам во время месячных не позволяют ходить в школу и даже прикасаться к другим людям. Темы менструации стараются избегать в кино и в рекламе, а обсуждение этого вопроса в соцсетях неминуемо вызывает агрессивные комментарии, в том числе со стороны самих женщин.

Устаревшая религиозная стигма, социальные стереотипы и катастрофический недостаток информации о менструации — не те условия, в которых могут полноценно развиваться и комфортно жить девушки. Мы решили копнуть эту тему поглубже и разобраться в том, как происходит менструация, на что важно обращать внимание во время месячных, почему к этому вполне естественному явлению так непросто относятся в обществе и что мы можем сделать, чтобы исправить ситуацию.

Как устроен
менструальный цикл

А теперь ещё немного бытовой латыни. Одновременно с менструальной фазой стартует фолликулярная и продолжается в среднем 14 суток. В этой фазе в яичниках происходит образование нового фолликула, в котором созревает яйцеклетка. Кроме того, начинается процесс обновления эндометрия в матке. Затем наступает овуляторная фаза, которая длится около трёх дней. За это время под воздействием гормонов созревший фолликул разрывается, и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. В связи с этим во время овуляции некоторые женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота.

За овуляторной фазой следует лютеиновая, она продолжается в среднем 11–16 суток. В это время активно вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон, которые готовят организм к потенциальной беременности. В случае её наступления оплодотворённая яйцеклетка должна прикрепиться к эндометрию. Когда этого не происходит, снова запускается менструальная фаза, в которой эндометрий отторгается.

О гормональном
методе подавления менструального цикла

Американские учёные создали эффективный метод облегчить жизнь женщин, который принято называть подавлением менструации (от англ. menstrual suppression). Метод являет собой продление цикла с помощью комбинированных гормональных контрацептивов, призванных снизить количество менструаций с двенадцати или более до трёх-четырёх раз в год, а впоследствии и вовсе устранить их. Раньше такие гормональные контрацептивы использовали для лечения эндометриоза, болезненных месячных (дисменореи) и прочих симптомов, связанных с менструацией, но несколько лет назад одной из причин назначения препаратов стало желание женщин избавить себя от дискомфорта, связанного с месячными.

Таблетки, содержащие комбинацию левоноргестрела и этинилэстрадиола — синтетических аналогов прогестерона и эстрогена, — не только подавляют менструальный цикл, но также блокируют овуляцию и препятствуют беременности: средство не даёт яйцеклетке созреть и выйти из яичника и делает секрет в области шейки матки более густым, препятствуя движению сперматозоидов. В 2003 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) пропустило на рынок США препарат Seasonale, а ещё через четыре года был сертифицирован Lybrel. Медикаменты продаются по рецепту, и принимать их необходимо исключительно под наблюдением врача. Прибегать к препаратам можно до тех пор, пока не возникнет желание забеременеть.

Большинство женщин, которые используют таблетки для продления цикла, довольны результатом, медики же разделились на два лагеря: одни считают, что подавление менструации снижает риск развития рака груди и яичников, другие утверждают, что препараты повышают риск развития рака шейки матки, груди и печени. Некоторые учёные даже связывают гормональное подавление менструации с понижением способности организма бороться с вирусом папилломы человека, но подобные выводы не подтверждены достаточным количеством надлежащих исследований.

О разных средствах гигиены
во время месячных

Пока менструация всё ещё насущный вопрос для многих из нас, предлагаем разобраться, как пережить её с комфортом и наименьшим стрессом для организма. На продолжительность менструации и интенсивность выделений влияют самые разные факторы: рацион питания, состояние психики, рождение ребёнка, различные методы контрацепции. Обилие выделений отличается у каждой из нас и даже у одной и той же женщины от месяца к месяцу. Правда, в случаях, когда выделения настолько обильные, что средство гигиены приходится менять едва ли не каждый час, есть смысл обратиться к гинекологу.

Менструальная кровь — благоприятная среда для размножения бактерий, к тому же во время месячных матка слегка приоткрыта и возбудителям инфекции легче в неё проникнуть. Потому тампоны и прокладки необходимо менять каждые 3–4 часа. Если выделения умеренные или скудные и прокладка или тампон за три часа не наполняются, их всё равно следует заменить на чистые.

Крайне серьёзной проблемой, связанной с использованием тампонов, является синдром токсического шока — редкое и смертельно опасное заболевание, развивающееся на фоне стафилококковой инфекции. Общественное внимание к этому вопросу не так давно привлекла модель Лорен Уассер, потерявшая ногу вследствие синдрома токсического шока. СТШ наблюдается не только у женщин, но доказано, что болезнь провоцирует использование тампонов. Дело в том, что при их производстве используются синтетические компоненты, так что, если в организме уже присутствуют бактерии золотистого стафилококка, состав тампонов создаёт среду для их размножения.

Выбор средств гигиены во время месячных не сводится к тампонам и прокладкам. Популярная альтернатива — менструальные чаши, которые помещают во влагалище для сбора выделений. У менструальных чаш масса преимуществ, и главное из них — экономичность: чаша может находиться внутри до 10–12 часов, и, в зависимости от производителя, многоразовые чаши можно использовать от 1 года до 10 лет. Менструальные чаши экологичны в производстве и использовании и представляют меньший риск для здоровья, чем остальные гигиенические средства: их использование не вызывает ощущения сухости, которое могут создавать тампоны, или эффект компресса, как бывает при использовании прокладок. К тому же не было найдено связи между случаями токсического шока и использованием менструальных чаш, а варианты из медицинского силикона гипоаллергенны и не влияют на микрофлору влагалища.

Будущее уже здесь, и в нём можно обзавестись умной менструальной чашей, которая синхронизируется со смартфоном и сообщает, когда приходит время её опустошить. Ещё одно детище научного прогресса — многоразовые впитывающие трусы, ультратонкая трёхслойная структура которых, по словам создателей, гипоаллергенна, антибактериальна и является полноценной альтернативой прокладкам.

Почему во время месячных
не стоит избегать секса
и физической активности

Менструация не повод впадать в кому и пренебрегать всем, что мы любим. Врачи утверждают, что секс во время месячных не повредит — это естественно и безопасно для обоих партнёров, так что, если вам комфортно, нет никакой причины отказывать себе в удовольствии. Медики даже отмечают, что во время месячных чувствительность может повышаться: в первый день уровень эстрогена и тестостерона низок, но уже на третьи сутки показатели возрастают. К тому же выделения могут служить дополнительной смазкой, что повышает удовольствие. Некоторые исследователи утверждают, что оргазм может ослаблять спазмы матки, таким образом снимая менструальные боли.

Не стоит забывать и о контрацепции. Во-первых, менструация не является стопроцентной гарантией того, что вы не забеременеете: у некоторых женщин месячные длятся больше недели, и начало овуляторной фазы может совпасть с концом менструальной. К тому же сперматозоиды остаются жизнеспособными от трёх до пяти суток, что повышает шансы забеременеть. Презерватив поможет избежать попадания инфекции в матку, которая, как мы уже выяснили, во время месячных особенно беззащитна перед болезнетворными бактериями. Недавно изобрели и более продвинутое средство гигиены для секса при менструации — мембрану Flex, которая блокирует выделения до 12 часов. От беременности Flex не защитит, зато и отмывать квартиру потом не придётся.

При желании не стоит пренебрегать и спортом. Разумеется, от марафона или подъёма 40-килограммовой штанги стоит воздержаться, но, если вы в целом здоровы, умеренная подвижность не повредит. Более того, гинекологи считают, что горизонтальное положение снижает тонус матки, усиливая болевые ощущения, и отмечают, что во время болезненных месячных лучше не лежать, а по мере возможности двигаться. Если чувствуете в себе силы, отправьтесь на прогулку или сделайте лёгкую зарядку — так вы улучшите кровоснабжение органов малого таза и снимете спазм матки.

Что такое ПМС
и стоит ли его лечить

Про ПМС существует много анекдотов, но в самом явлении смешного мало. Предменструальный синдром часто встречается в лютеиновой фазе цикла. Это комплекс симптомов, связанных с естественным изменением гормонального фона: перед наступлением месячных женщина может испытывать боли внизу живота, усиление аппетита, изменение настроения, набухание молочных желёз. Некоторые женщины переживают эмоциональные сдвиги: наблюдается раздражительность, чувство усталости, плаксивость, подавленность. Подобный диапазон эмоциональных эффектов может объясняться недостатком эндорфинов.

Решение, лечить ПМС или нет, зависит от личного выбора женщины и степени тяжести протекания синдрома. Лечение, как правило, направлено на нормализацию функций гипоталамуса, снятие отёчности, а также на устранение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы — как фармакологическими методами, так и немедикаментозно (с помощью физиотерапии, массажа и т. д.). Сформировался и лагерь противников лечения ПМС, которые считают его социальным конструктом и утверждают, что предменструальное дисфорическое расстройство и предменструальный синдром не связаны друг с другом. По мнению социального психолога и либеральной феминистки Кэрол Тэврис, среди западных женщин распространено социально обусловленное ожидание ПМС, и пациентки якобы сообщают свои симптомы докторам исходя из этого ожидания.

С социальной обусловленностью ПМС соглашаться не обязательно, но подобная полемика указывает на то, что в теме менструации важно учитывать не только физиологический, но и психологический аспект — тем более что много веков назад это понятие превратилось в социальную установку, стигматизирующую женщин по всему миру.

Как и почему в разных культурах менструация остаётся табу

Подобные табу влияют на эмоциональное и состояние женщин и девушек, усложняют их образ жизни. По данным исследований индийских специалистов в области социальной медицины, 23 % девушек прекращают ходить в школу, когда у них начинаются месячные — не в последнюю очередь потому, что там нет туалета. Каждая десятая африканская девушка пропускает как минимум один день занятий в месяц по причине менструации. Как следствие, успеваемость падает, а процент отчислений растёт. Отметим, что с ограничениями в этом смысле сталкиваются и преподавательницы.

Недопустимо устаревшая общественная позиция по поводу месячных во многих развивающихся странах привела к катастрофической нехватке информации, что в сочетании с критическим состоянием экономики и, в частности, гигиены ставит под угрозу женское здоровье. Для более чем 77 % индийских девушек и женщин в качестве средств гигиены во время месячных служат куски старой ткани, которые зачастую используются несколько раз. Более того, 88 % женщин время от времени вынуждены прибегать к старым газетам, сухой листве, различной шелухе или песку для впитывания выделений. При таком отчаянном положении женщин ограниченный доступ к чистой проточной воде в городах и деревнях существенно повышает риск инфекции.

Если ситуация с гигиеной на Западе обстоит не настолько плачевно, то сама тема месячных недалеко ушла от примитивного табу. Согласно опросам, ещё в 80-х годах прошлого века подавляющее большинство американцев — как взрослых, так и подростков — считали разговоры о менструации недопустимыми, в особенности в присутствии мужчин и в том числе среди членов семьи.

← Реклама прокладок Always

Психоаналитики, в частности, британец Клод Дагмар Дали, видят причину табу в так называемом комплексе менструации. Менструальный цикл вызывает тревогу, укоренившуюся в страхе крови и вере в то, что менструирующая женщина — носитель злых сил. Зигмунд Фрейд объяснял страх мужчины перед женщиной тем, что она является для него непонятной, чуждой, а потому враждебной. Мужчина боится быть ослабленным женщиной, утратить потенцию — прежде всего в социальном смысле. Как отмечает психолог Екатерина Мордас, тревога по отношению к месячным преодолевается в различных племенах посредством ритуалов и сексуальных обрядов.

Менструация в современном обществе до сих пор является стигмой, которая отражает и в то же время укореняет мизогинию вплоть до самых абсурдных проявлений — вроде параллелей между менструацией и дефекацией. К слову, хватает и внутренней мизогинии относительно месячных: женщинам давно вменили, что естественных проявлений собственной телесности нужно стесняться, и при любом публичном обсуждении месячных в соцсетях непременно найдутся подписчицы, которые оставят брезгливые комментарии на этот счёт. Впрочем, теоретики и практики феминизма бросили немало усилий на борьбу с менструальным табу, и мы наконец начинаем осознавать своё тело без примеси стыда.

Как ситуация меняется
к лучшему

Медленно и со скрипом, но всё же происходят сдвиги на государственном уровне, в том числе в развивающихся странах. С 2010 года правительство Индии утвердило схему повышения уровня менструальной гигиены посредством распространения прокладок в деревенских районах. Кампания всё ещё находится в пилотной фазе, и многое в ней предстоит усовершенствовать.

Набирает обороты такое явление, как менструальные отгулы. В рамках политики охраны труда в западных странах до такого прогресса пока далеко, зато в Индонезии ещё с 1948 года у женщин есть право на два дня оплачиваемого отгула в месяц, а в Корее пошли ещё дальше и выплачивают женщинам бонус за выход на работу во время менструации. Мировые корпорации тоже вынуждены принимать меры на этот счёт: Nike включили отгул по причине месячных в свою корпоративную политику ещё в 2007 году, а Австралийский профсоюз производственных работников потребовал 12 оплачиваемых менструальных отгулов в год для сотрудниц Toyota.

По-прежнему большинство достижений — за частными гражданскими инициативами, которые разрастаются до глобальных масштабов. Одна из таких, немецкая неприбыльная организация по борьбе с кризисом гигиены по всему миру Wash United, объявила 28 мая Днём менструальной гигиены и создала одноимённую платформу Menstrual Hygiene Day. Цель платформы — объединить общественные организации, предпринимателей, медиа и сознательных граждан ради просвещения девушек и женщин по всему миру в вопросах гигиены во время менструации.

В прошлом году студентка из Индии запустила акцию #HappyToBleed, в рамках которой девушки отстаивали свою телесность и таким образом боролись с менструальным табу в стране. В том же 2015-м на улицах Петербурга вслед за инициативой юной немки возникли граффити в защиту месячных, а всего пару недель назад студентки из университета Лахора в Пакистане устроили акцию протеста, чтобы привлечь внимание к этой проблеме. Акционизм и ирония делают своё дело, и, пока школьницы создают компьютерные игры-шутеры про тампоны, крепчает надежда на будущее без стыда за собственное тело.