Инфекции влияющие на селезенку

Болезни селезенки, диагностика, профилактика

Селезёнка представляет собой крупный лимфоидный орган. Она имеет овальную, слегка плоскую форму. Расположена селезенка в области левого подреберья, сзади от желудка. Она находится в непосредственной близости от поджелудочной железы, толстой кишки, левой почки и слегка соприкасается с диафрагмой. Размеры селезенки в длину достигают 10-14 см, в ширину - 6-10 см, а толщина селезенки составляет 3-4 см.

Основная часть этого уникального органа представлена так называемой белой и красной пульпой. Белая пульпа представляет собой лимфоидную ткань, где зарождаются лимфоциты, а красная - наполнена большей частью эритроцитами. Помимо важной для человеческого организма кроветворной функции, селезенка также занимается вырабатыванием антител, а также определяет в потоке крови ненужные вредоносные микроорганизмы и прочие чужеродные элементы.

Поскольку в человеческом организме постоянно наблюдается определенный распад форменных элементов крови, главной функцией селезенки считается необходимое восстановление количества клеточных элементов крови.

Селезенка, так же как и соседствующий с ней орган - поджелудочная железа, проявляет наибольшую активность утром примерно с 9 до 11 часов. Если наблюдаются такие симптомы, как слабость в ногах, постоянная сонливость днем, нарушение аппетита, но, при этом, желание отведать сладости, ухудшение работы памяти и общее истощение мозга – можно говорить о проблемах, связанных с этими органами.

Как правило, достаточно редко имеют место быть первичные заболевания селезенки, гораздо чаще она поражается вторично, причем чаще, чем это происходит с другими органами. Ниже приведены основные неблагополучные состояния селезенки, которые можно диагностировать как заболевание.

2) Инфаркт селезенки представляет собой явление, происходящее достаточно часто, правда, область инфаркта, как правило, весьма невелика. Возникновению инфаркта способствуют лейкоз и некоторые другие инфекции.

3) Заворот селезенки (или перекручивание ножки) требует обязательного вмешательства хирурга, поскольку приводит к серьезному нарушению кровообращения этого органа.

4) Абсцессы. Причины абсцесса селезенки могут быть разными – это может быть инфаркт селезенки или брюшной тиф. Как правило, этот процесс протекает безболезненно, который в большинстве случае заканчивается самоизлечением.

5) Кисты. В селезенке могут наблюдаться разные виды кист, однако эпителиальные кисты встречаются чрезвычайно редко. А вот серозные кисты наблюдаются чаще, но они обычно возникают, как и разрывы, в результате получения человеком травмы.

6) Различные дегенеративные необратимые процессы. В пожилом возрасте достаточно часто возникает атрофия селезенки.

7) Опухоли. Типичная опухоль селезенки – это лимфосаркома. Первичные злокачественные опухоли довольно редко поражают селезенку, а метастазы в селезенку встречаются ещё реже.

8) Увеличение селезенки (так называемая спленомегалия). Это может быть связано с различными патологическими состояниями человеческого организма. При увеличении лимфоузлов, при лихорадке или желтухе, при увеличении печени или анемии в тяжелой форме – во всех этих случаях может быть выявлена спленомегалия. В случае наличия некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, при инфекционных болезнях – это могут быть корь, менингит, скарлатина, малярия и т.д., при заболеваниях крови – лейкозе или гемолитической желтухе, также может иметь место увеличение селезенки.

Так как спленомегалия представляет собой лишь реакцию организма на другое заболевание, в первую очередь, необходимо установить, чем было вызвано это патологическое состояние органа.

Каким же образом диагностировать то или иное заболевание селезенки? Для этого в медицине существует несколько методов.

1) Метод расспроса. При составлении необходимого анамнеза нужно обязательно обратить внимание на все хронические инфекции, которыми переболел пациент, и которые могли повлечь за собой увеличение селезенки в размерах. Также нельзя сбрасывать со счетов серьезные сердечно-сосудистые болезни, заболевания крови, опасные патологическое состояние печени и т.п. – если таковые когда-нибудь имели место быть в истории болезни пациента.

2) Метод осмотра. Этот метод не очень эффективен, поскольку позволяет диагностировать увеличение селезенки только в случае её значительного изменения в размерах в большую сторону. При такой патологии селезенка проступает из-под ребер и слева приподнимает половину брюшной стенки настолько, что это можно заметить любой человек даже невооруженным глазом.

3) Метод пальпации. Это главный метод обследования селезенки, которую необходимо диагностировать. Пальпирование лучше проводить в положении больного лежа на правом боку или на спине, для расслабления мышц живота лучше лежать с поджатыми ногами. При помощи левой руки, которую надо положить в районе 7-10 левых ребер, надо зафиксировать в неподвижном положении грудину. Правая рука должна лежать плашмя на животе, под прямым углом к ребрам. При этом пальцами в полусогнутом положении нужно немного надавить на брюшную полость.

Когда больной делает глубокий вдох, селезенка двигается навстречу пальпирующей руке и оказывается прямо под пальцами, благодаря чему можно хорошо прочувствовать нижний край органа.

Как правило, в случае, если удается пальцами прощупать край лимфоидного органа, можно считать, что имеется его патологическое увеличение в размерах. Хотя на практике в некоторых случаях у людей чрезмерно худощавого телосложения, особенно у женщин, удается определить край полностью здоровой селезенки.

При проведении метода пальпации надо акцентировать свое внимание на том, каковы имеющиеся объемы селезенки, её консистенция, подвижность, какой характер края (зазубренный или ровный), насколько велика чувствительность и т.п.

4) Метод современного рентгенологического исследования. При наличии большого количества газов в толстом кишечнике и желудке селезенка и её края просматриваются гораздо лучше. С этой целью при проведении рентгенографии селезенки желудок или толстую кишку стараются раздуть искусственным образом.

5) Метод пункции селезенки. Этот метод используется при большом увеличении органа в размерах. Прежде, чем сделать больному прокол, он обязательно должен сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Если это важное условие не выполнено, селезенка смещается в сторону, и может случиться повреждение капсулы и начаться тяжелое кровотечение.

В связи с подобной небезопасностью данного метода диагностики им пользуются только в случаях крайней необходимости и с чрезвычайной осторожностью. Пункция производится очень тонкой и острой иглой. В результате проведения пункции получается несколько небольших капель крови. Мазки крови, полученные из селезенки, помогают определить характер произошедших в ней изменений.

6) Метод лабораторных исследований и исследование крови. При довольно большом увеличении в размерах селезенки обязательно и необходимо провести полное исследование крови.

Чтобы предупредить заболевание селезенки, в первую очередь, необходимо вести здоровый образ жизни, не запускать инфекционные болезни, проводить необходимые меры по укреплению иммунитета – в общем, следить за общим состоянием своего организма. Особое внимание нужно уделить защите живота и грудной клетки от различных травм и повреждений. Наиболее серьезный ущерб наносится селезенке в случае сильного ушиба, удара, полученного в драке или в результате серьезного дорожно-транспортного происшествия.

Также необходимо периодически сдавать анализы крови и проверять состояние её показателей, ещё желательно не забывать о правильности своего питания. Не стоит изнурять себя диетами, которые приводят к малокровию и общему истощению организма. Следует ограничить себя в употреблении алкоголя, в особенности не слишком качественного.

Если проблемы с селезенкой уже возникли, следует увеличить в своем рационе объемы следующих продуктов: грецкие орехи, говяжья печень, морская и речная рыба, свекла и морковь, брусника, отвар из ягод рябины.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Селезенка в организме выполняет самую важную функцию – регулирует систему кроветворения. На патологическое состояние в организме и возможные заболевания указывает увеличенная селезенка. Такое состояние носит название спленомегалия.

Селезенка – значение и функции

Роль селезенки в организме человека

Селезенка располагается в области 9 и 11 ребер вертикально в левой части брюшной полости. Этот орган имеет овальную уплощенную форму. К другим органам селезенка крепится с помощью специальных связок.

Основная функция селезенки – регуляция системы кроветворения. Этот лимфоидный орган способен перерабатывать вредные вещества, очищать кровь от бактерий и вирусов. Если у человека отсутствует селезенка по какой-либо причине, то у него заметно ухудшается иммунитет.

Также селезенка осуществляет контроль за клетками крови. Поврежденные и погибшие эритроциты удаляются и накапливаются форменные элементы именно в селезенке.

Кроме этого, селезенка выполняет следующие функции:

• Способность к обнаружению чужеродных антигенов и выделение антител
• Растворение твердых веществ, образующихся при ожогах или травмах
• Принимает участие в обмене белков и синтезе альбумина и глобина
• Участвует в образовании иммуноглобулинов

Селезенка – это особый фильтр крови, в котором оседают различные вредоносные бактерии и инфекции. Основное значение – защитить организм в случае инфекционных и паразитарных заболеваний.

Причины увеличения

Возможные причины возникновения патологии

Увеличение селезенки может наблюдаться вследствие различных причин. Данная патология носит название спленомегалия. На изменение размера селезенки влияет застой венозной крови. Из-за нарушения оттока крови, происходит рост сосудистой ткани и количество эритроцитов, что приводит к развитию болезни Банти.

Застой может возникнуть при повышении давления в крупных венах из-за образовавшегося тромба или тяжелой формы сердечной недостаточности.

Основными причинами увеличения селезенки являются:

• Бактериальные и вирусные инфекции
• Паразитарные инфекции
• Новообразования
• Заболевания печени
• Заболевания крови
• Гемолитическая анемия
• Наличие кист

Во многих случаях спленомегалия возникает вследствие различных инфекций (гепатит, краснуха, корь, мононуклеоз и др.). Селезенка поражается при попадании в организм гельминтов и членистоногих.

Причиной увеличения селезенки в размерах могут стать аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, ревматоидный артрит, периартериит.

В случае повреждении селезенки и возникшие в результате этого опухоли, гнойники, кисты или инфаркты также влияют на функционирование данного органа. Форменные элементы при заболеваниях крови разрушаются, а это влечет за собой увеличение селезенки. Обычно это наблюдается при гемолитической анемии, врожденном сфероцитозе, нейтропении, тромбоцитемии и др.

Признаки увеличения селезенки

При увеличении селезенки особых признаков не наблюдается. Многие могут и не знать об этом, а потом обнаруживают патологию на медицинском осмотре.

Чаще всего клинические проявления наблюдаются при значительном размере селезенки, из-за чего сдавливаются окружающие органы.

Явные признаки увеличения селезенки:

• Боль в левом подреберье
• Вздутие живота
• Запор
• Изжога

Боль в левой стороне может усиливаться при вздохе и отдавать в плечо. Если за счет увеличения селезенки происходит сдавление желудка, то у больного может отсутствовать аппетит или возникнуть ощущение переполненности желудка.

Также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, ночная потливость, потеря веса, сонливость, усталость, слабость.

На поздних стадиях температура может повышаться до 40 градусов. К неспецифическим симптомам спленомегалии относят нечетко локализованную боль в животе и вздутие. При наличии указанных симптомов можно обратиться к гематологу, онкологу или гастроэнтерологу.

Методы исследования патологии селезенки

Чтобы диагностировать спленомегалию, врач проводит визуальный осмотр. При пальпации можно обнаружить увеличение селезенки. Для выявления причины заболевания сдается ряд лабораторных анализов.

Врач назначает общий анализ крови, а также мазок крови для оценки количества и составы белых кровяных клеток и других форменных элементов.

Также необходимо сдать биохимический анализ крови, по которому можно определить возможные патологии печени или поджелудочной железы. Кроме этого, можно определить содержание микроэлементов в крови. Чтобы проконтролировать состояние мочевыводящих путей и почек, сдается общий анализ мочи. Чтобы оценить работу пищеварительной системы, выполняется копрограмма. Также сдается анализ кала на наличие яйца глист и простейших. Для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам назначают посев крови.

Кроме лабораторных анализов назначают инструментальные методы диагностики:

• УЗИ
• Компьютерную томографию
• Стернальную пункцию
• Биохимические маркеры

Больше информации о функциях селезенки можно узнать из видео.

Благодаря ультразвуковому обследованию можно проверить состояние всех органов брюшной полости.

Компьютерная томография позволяет детально оценить состояние селезенки, выявить опухоль или повреждение.

При подозрении на заболевания кровеносной системы проводится стернальная пункция, в ходе которой делают прокол передней стенки грудины. Возможно проведение генетического исследования в случае подозрения на наследственные заболевания, которые и привели к увеличению селезенки. После результатов исследования и постановки диагноза назначается лечение.

Лечение

Особенности лечения патологии

Лечение заключается в устранении основного заболевания, которое и привело к увеличению селезенки. В комплексе назначают антибактериальные, противовоспалительные препараты, а также витамины.

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если селезенка сильно увеличена в размерах. Без этого органа человек может жить и вести привычный образ жизни. Однако после операции следует придерживаться диеты и не выполнять тяжелые физические нагрузки.

После проведения спленэктомии необходимо выполнить вакцинацию (пневмококковую, менингококковую, гемофильную) против бактерий. Люди, живущие без селезенки, наиболее подвержены инфицированию различным бактериям.

Если имеются проблемы с селезенкой, то можно воспользоваться средствами народной медицины:

• Эффективным лекарственным средством является прополис. Для устранения воспаления селезенки применяют спиртовой раствор прополиса. На протяжении 20 дней принимать внутрь по 30 капель раствора на 1/4 стакана теплой кипяченой воды.
• Если селезенка увеличилась в размере, то можно приготовить травяной сбор. Необходимо взять цветки календулы, полынь серебристую и тысячелистник в пропорции 3:1:0,5. Все измельчить и перемешать. Сырье залить кипятком, накрыть крышкой и оставить на полтора часа (на 2 столовые ложки сырья 0,5 литра кипятка). По истечении указанного времени процедить и принимать 4 раза в сутки по полстакана после еды.
• Мазь на основе имбиря и меда является действенным средством при увеличении селезенки. Корень имбиря измельчить, добавить мед, топленое масло и хорошо размешать. Полученной мазью смазывать область селезенка, желательно на ночь.

При своевременном и адекватном лечении спленомегалии удастся избежать серьезных последствий.

Спленомегалия – последствия неправильного лечения

Осложнения при увеличении селезенки чаще всего связывают с основным заболеванием. Одним из серьезных осложнений является разрыв селезенки и кровоизлияние внутрь.

В результате увеличения селезенки может наблюдаться развитие инфекционного заболевания. На фоне спленомегалии снижается количество форменных элементов крови, что в свою очередь может привести к лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

При тромбоцитопении у больного наблюдается обильное кровотечение, за счет выработки антител, которые разрушают тромбоциты.

При удалении селезенки часть функций выполняет печень.

В дальнейшем это может привести к панкреатиту, воспалению желчного пузыря или нарушениям в работе желудка и кишечника. После проведения операции на месте разрезов может образоваться грыжа.

Особых мер, которые предупреждают развитие спленомегалии, не существует. Важно выполнять профилактику заболеваний, провоцирующих увеличение селезенки:

• Следует отказаться от вредных привычек.
• Необходимо делать все плановые прививки, а также проводить вакцинацию перед поездками в экзотические страны.
• Физическая активность должна быть регулярной, но умеренной, чтобы предотвратить разрыва селезенки.
• Важно 1-2 раза в год проходить профилактические осмотры у всех врачей.
• Следует проводить меры по укреплению иммунитета.
• Грудную клетку и живот необходимо защищать от повреждений и ударов.
• Питание должно быть правильным и сбалансированным. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов.
• Важно следить за своим здоровьем и не допускать развитие заболеваний.

ТАЙНЫ СЕЛЕЗЁНКИ И ЭФИРНОГО ТЕЛА

Селезенка выполняет специфические функции, являясь центром жизненности, связанной с планетарной жизненностью и солнечным излучением. - А. А. Бейли. Эзотерическое Целительство.

Данная жизненность, ни что иное, как средоточие праны или жизненной силы, поступающей из эфирного/витального/жизненнога тела в остальной организм через селезёнку, формируя ауру здоровья.

"В будущем будет признано, что позвоночник и селезенка крайне важны для физического благосостояния человека и что, если позвоночный столб должным образом отрегулирован и выровнен, а селезенка свободна от закупорки и находится в здоровом состоянии, то с плотным физическим телом будет мало неприятностей". - Джуал Кхул.

СЕЛЕЗЁНКА И ЕЁ СВЯЗЬ С ЭМОЦИЯМИ

Исследование эмоций и их влияния на тело задолго до психологии и психосоматики велось в древних медицинских системах: китайской, тибетской, ведической.

Если переложить сказанное на язык эмоций, то получится, что гнев управляет раздражением/беспокойством, а то, в свою очередь страхом, который стимулирует радость/эйфорию/экзальтацию, которая неизбежно ведёт к печали и затем вновь к гневу.

Такой цикл эмоционального реагирования, связанный с биохимией тела был известен даосам несколько тысячелетий назад и с того времени мало что изменилось.

Вместе с тем, важно чётко разделять данные эмоции, ибо каждой из них соответствует своя стихия. В случае раздражения - стихия земля (накопления, концентрация и кристаллизация), гнева - стихия дерево (нарастание, разветвление, расширение), страха - стихия вода (углубление, текучесть), радости - стихия огня (воспламенение, всеохватывание), печали - стихия металл/воздух (сжатие, ограничение). Так, отслеживая цикличность эмоциональных процессов, можно не только извлечь полезную информацию, но и учиться управлять своими стихиями тела, трансформируя их или превращая в определённые кинетические свойства или качества.

«Селезенка является входными вратами жизненного тела; в ней солнечная сила, которая в изобилии имеется в окружающей атмосфере, переходит в находящийся под давлением поток, чтобы помочь нам, в осуществлении процессов жизнедеятельности. Кроме того, в ней идет яростная война между телом желаний (астральным телом -авт.) и жизненным телом (эфирным телом -авт.).

Мысли, связанные с беспокойством, страхом и гневом, внедряются в кровь следующим образом: в процессе испарения, происходящем в селезенке, возникают частицы плазмы, которые сразу схватываются мыслительным элементалом, формирующим ядро и поселяющимся в нем.

Затем этот элементал начинает свою разрушительную жизнедеятельность, слипаясь с другими продуктами-отходами и распадающимися элементами по всему организму и превращая тело из храма обитания живого Духа в склеп.

Поэтому можно сказать, что каждый лейкоцит, захваченный внешней сущностью, является для Эго потерянной возможностью. Чем больше этих потерянных возможностей находится в теле, тем меньший контроль над телом может осуществлять Эго, поэтому при любых заболеваниях лейкоцитов в организме гораздо больше, чем в здоровом состоянии.

Можно также сказать, что человек веселого нрава или искренне религиозный и имеющий абсолютную веру и убежденность в силе божественного провидения и любви носит в себе намного меньше потерянных возможностей, или лейкоцитов, чем те, кто вечно обеспокоен и раздражен.

Селезёнка — Поджелудочная железа — главный инь — орган Земли и наиболее уязвимая система/меридиан в организме. Селезенку китайцы считают второй матерью для организма (первая мать — Почка). Отсюда связь страха и раздражения.

Поэтому такой ценной является работа по сознательному управлению треугольниками, которой я обучаю на своей школе ПСИХОСОМАТИКИ & СОМАТОПСИХИКИ.

СТРАХ, ГНЕВ И СЕЛЕЗЁНКА

О вреде гнева и страха говорил и писал много. Здесь же приведу тезисы АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ, касающиеся страха и раздражения, которые, воздействуя на селезёнку блокируют нормальное течение/циркуляцию энергии.

«Когда страх вызывает частичное закрытие селезенки, солнечный флюид не проникает по человеческому телу с той же скоростью, что была ранее. В этом случае периферия тела не будет излучать по перпендикулярным линиям, эти линии сомнутся и, следовательно, будет открыт легкий доступ мельчайшим вредоносным организмам, которые смогут затем беспрепятственно вторгаться в наши ткани и вызывать болезнь.

«Раздражение делает ваш сосуд стеклянным и хрупким. Необходимо различать возмущение духа от раздражения. Огонь раздражения нужно делить на два вида. Когда раздражение имеет безличный космический характер, тогда яд его может быть унесен потоком праны. Но если самомнение или саможаление углубит раздражение, то осадок яда отложится на центрах. Тогда нет возможности удалить его, разве что изжить космическим мышлением.

Влияет на систему кровообращения, иммунную систему и пищеварение. Данный меридиан ответственен за передачу пранической энергии по всему телу. Зона ответственности: нижняя часть живота, мочевыделительная система, желудок, кишечник.

Кроме того, Селезёнка — Поджелудочная железа ответственна за усвоение идей, информации и сознания. От нее исходит сосредоточенность, рождение новых идей, воспоминания и размышления. Она фокусирует ум и придает твердость намерениям.

Канал/меридиан Селезёнки — Поджелудочной железы, максимальная активность которого 9 — 11 утра – лучшее время для коррекции, минимальная — 21 — 23 вечера.

ИСЦЕЛЯЮЩИЙ ЗВУК СЕЛЕЗЁНКИ

В даосской традиции, переданной нам Мантэком Чиа, существует шесть исцеляющих звуков , один из них – звук селезёнки, один из самых важных, на мой взгляд.

«Взаимодействующие органы: поджелудочная железа, желудок Стихия: Земля Время года: бабье лето Цвет: желтый/золотой.

Эмоции: отрицательные — беспокойство положительные — беспристрастность. Звук: ХХХУУУУУУУУ (идущий из горла, гуттуральный)

1) Поза: направьте внимание па селезенку и улыбнитесь ей. Делая глубокий вдох, поместите пальцы обеих рук слева под грудиной. При этом слегка вдавите пальцы, как бы отталкивая среднюю часть спины назад.

Почувствуйте, как всякое беспокойство преобразуется в беспристрастность и искренность.

3) Отдых и концентрация: сделав полный выдох, закройте глаза, положите руки на бедра ладонями вверх и сконцентрируйте энергию Улыбки на селезенке, поджелудочной железе и желудке. Направляйте дыхание через эти органы, представляя, как они сияют ярким желтым светом.

Поэтому, данная статья - небольшой экскурс в прошлое, где эмоции имели вполне локальное и предметное нахождение/проявление, как, к примеру селезёнка, "отвечающая" за жизненную силу и раздражение.

Селезенка – наиболее крупный лимфоидный орган у позвоночных, который имеет форму полусферы и располагается в левой верхней части живота. Заболевания селезенки могут возникать вследствие травм или врожденных пороков развития. Диагностика патологий осуществляется с помощью инструментальных и лабораторных методов. Способы лечения во многом зависят от характера и тяжести заболевания селезенки.

Здоровая селезенка

Селезенка – относительно небольшой орган, который имеет длину около 11 см, ширину – 7 см, толщину – 4 см и весит от 150 до 200 г. Селезенка имеет форму фасоли и мягкую консистенцию как у мужчин, так и у женщин. Цвет варьируется между вишнево-красным и сине-фиолетовым.

Расположение селезенки в теле человека

Селезенка расположена ниже диафрагмы в левой верхней части живота: она граничит с левой почкой и поджелудочной железой. С помощью соединительной ткани она связана с соседними органами. С внешней стороны селезенку окружает соединительнотканная капсула, которая защищает ее от внешних воздействий.

Внутреннее содержимое селезенки называют пульпой (мякотью). Пульпа разделена на две зоны: красную и белую, они выполняют разные задачи. Селезенка снабжается кровью через селезеночную артерию. Из нее кровь течет в печень. Ежедневно через селезенку кровь прокачивается около 500 раз.

Селезенка всегда хранит определенное количество крови, которое высвобождается, например, во время кровотечения или в случае интенсивной физической нагрузки. Она также является местом производства макрофагов. Из моноцитов получается до 30% макрофагов, которые уничтожают некоторые бактерии в селезенке.

При УЗИ определяют форму, положение органа, размеры и плотность ткани селезенки. Обычно рассматривают 3 основных показателя размера: длина, ширина и высота. Для взрослого человека нормальными являются 11-12 сантиметров длины, 6-8 ширины и 4-5 – высоты. Селезенка в норме располагается примерно в области 9-11 ребра в левом верхнем квадранте брюшной полости.

Симптомы и виды заболеваний селезенки

Одним из наиболее распространенных симптомов заболеваний селезенки является давление или боль в левой верхней части живота, которые могут отдавать в пальцы левой руки и левое плечо. В зависимости от степени разрыва или инфаркта селезенки брюшная стенка может быть очень чувствительной к боли. В тяжелых случаях могут возникать расстройства дыхания, пониженное кровяное давление, быстрое сердцебиение, шок, коллапс или остановка сердца.

Если разрыв селезенки возник из-за травмы, могут остаться следы синяков в левой верхней части живота или переломы ребер.

Распространенные заболевания селезенки:

• Разрыв или инфаркт селезенки.
• Постспленэктомический синдром.
• Аутоиммунные заболевания.
• Злокачественные или доброкачественные опухоли.

Симптомы заболеваний селезенки:

• Боль в верхнем квадранте живота.
• Тошнота.
• Увеличение селезенки.
• Анемия.
• Рвота.
• Головокружение.
• Бледность кожных покровов.
• Потеря сознания.

Увеличение селезенки могут спровоцировать различные патологии

Спленомегалия – патологическое увеличение селезенки, вызванное инфекционными, гематологическими или раковыми заболеваниями. Орган хорошо пальпируется под левой реберной дугой, если набухает в два раза. Спленомегалия может быть довольно болезненной. Увеличение селезенки обычно указывает на бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции: железистую лихорадку, туберкулез или малярию.

Повышенная активность иммунной системы также приводит к проблемам с селезенкой. Лейкемия – злокачественное изменение лейкоцитов – другая причина спленомегалии. При болезни Гоше сложные липиды не разрушаются, а скорее депонируются в органах, например, в селезенке. Заболевание селезенки может приводить к 20-кратному увеличению паренхиматозного органа. Цирроз печени или сердечная недостаточность меняют кровообращение между кишечником и печенью, поэтому может развиться портальная гипертензия. Избыточное количество крови может увеличить селезенку в размерах. Это, в свою очередь, приводит к увеличению количества эритроцитов.

Тупая или острая травма в результате несчастного случая может привести к разрыву селезенки. Поскольку орган хорошо снабжается кровью, травма быстро приводит к сильной кровопотере. Нередко причиной кровопотери является инфаркт селезенки вследствие нетравматических причин – эмболии селезеночных сосудов или венозного застоя. Во многих случаях хирургический гемостаз – единственная возможная терапия. Иногда селезенка должна быть полностью удалена (спленэктомия), чтобы остановить внутреннее кровотечение.

У людей с нарушенной функцией селезенки (патологией) может возникнуть гиперчувствительность к некоторым бактериальным патогенам – пневмококкам (возбудители воспаления легких и менингита). В редких случаях заражение бактериями приводит к сепсису, что нередко заканчивается летальным исходом.

В случае ревматоидного артрита аутоантитела, прежде всего, разрушают хрящ и костные структуры. Симптомы при аутоиммунной болезни селезенки существенно отличаются: от утренней скованности суставов до боли при физических нагрузках. Выявить их поможет ревматолог или иммунолог.

Серповидноклеточная анемия является наследственным расстройством гемоглобина. При особенно тяжелой форме (гомозиготной) образуется только серповидноклеточный гемоглобин. При несколько более легкой форме (гетерозиготной) он имеет отчасти нормальную форму. Патологический гемоглобин забивает мелкие кровеносные сосуды и легко застревает в сети соединительной ткани селезенки, где он разрушается.

Талассемия также является наследственным заболеванием, при котором нарушается образование гемоглобина. В результате красный пигмент крови связывает меньше кислорода, поэтому органы плохо снабжаются кислородом. Деформированные эритроциты легче застревают в сети селезенки и чаще разрушаются. В обоих случаях селезенка удаляется хирургическим путем, чтобы предотвратить опасные для жизни последствия.

В редких случаях могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли в селезенке и близлежащих органах. Метастазы других онкообразований иногда также мигрируют в этот орган. Причины развития злокачественных заболеваний селезенки до конца не изучены.

К какому врачу обращаться?

Подозрение на разрыв селезенки должно быть исследовано врачами скорой помощи. Спасательную службу следует предупреждать заранее о травмах, которые затрагивают левую верхнюю часть живота. Частоту сердечных сокращений и кровяное давление в острой фазе следует постоянно контролировать.

Специалистами по разрыву селезенки являются хирурги. Специалистом по заболеваниям крови является гематолог, а по аутоиммунным заболеваниям – иммунолог и ревматолог.

Диагностика

УЗИ позволяет оперативно подтвердить или опровергнуть наличие кровотечения

Вначале врач собирает анамнез и проводит физический осмотр области сердца, легких и живота. Если больной попал в аварию, рекомендуется исключить внешние признаки травмы или заболеваний селезенки.

Ультразвуковое исследование – самый быстрый и простой способ исключить острое кровотечение в брюшной полости. Если у врача есть сомнения, УЗИ следует провести несколько раз. Введение контрастного вещества может увеличить точность диагностики.

Наилучшим методом определения разрыва селезенки является компьютерная томография (КТ) с контрастным средством. Чрезмерно яркая область снаружи сосудов может указывать на кровотечения и разрыв. Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки помогает исключить травму в области ребер.

При подозрении на заболевания селезенки нужно провести лабораторные исследования. В лаборатории можно оценить количественный и качественный состав крови (гемоглобин, гематокрит, количество кровяных клеток). На основании точного диагноза можно оценить тяжесть разрыва селезенки. Это помогает планировать лечение и прогноз.

Лечение

Если возникает инфаркт или разрыв селезенки, необходимо стабилизировать состояние больного введением жидкости и лекарств через вену. Также может потребоваться переливание крови в зависимости от результатов анализов.

Выделяют 4 степени разрыва селезенки:

1. Локальный разрыв капсулы или кровоподтек под ней.
2. Разрыв капсулы и тканей (за исключением крупных сосудов).
3. Глубокие трещины, которые также влияют на крупные сосуды селезенки.
4. Полный разрыв селезенки.

После первоначального обследования должно быть принято решение о необходимости экстренной операции. Чем тяжелее травма, тем быстрее требуется операция. Даже если врач подозревает кровоизлияние в живот, а кровообращение нестабильно, выполняется экстренная операция. Правильный и быстрый выбор методов лечении болезней селезенки является важным этапом.

При аутоиммунных и других заболеваниях лечение будет зависеть от основной причины. Возможно, потребуется применение иммунодепрессантов, гемопоэтических препаратов или миниинвазивных вмешательств.

Если операция не требуется, пациент должен обязательно находиться в больнице, в том числе в отделении интенсивной терапии. Особенно в первые 24 часа после попадания в отделение необходимо соблюдать строгий постельный режим. Параметры кровообращения (например, кровяное давление и частота сердечных сокращений) контролируются с помощью монитора. Кроме того, в зависимости от тяжести травмы следует проводить тщательный анализ крови и ультразвуковые исследования. Во многих случаях риск серьезных осложнений значительно снижается через 72 часа.

Схема лечения зависит от вида заболевания, терапия проводится в условиях стационара

Существует множество различных методов оперативного вмешательства при разрыве селезенки. Наиболее радикальной мерой является удаление всего органа (спленэктомия). Состояние без селезенки называется аспления. Спленэктомия в настоящее время выполняется исключительно при сильном кровотечении в брюшной полости и других признаках болезни селезенки.

В других случаях можно удалить только часть органа (резекция) или нацелиться на окклюзию сосудов в пораженной области. Последнее выполняется с помощью шва, клея, электрического или другого гемостатического метода (например, тепловой коагуляции). После этого пациент должен находиться в больнице около 10 дней.

В настоящее время также можно закупорить отдельные сосуды селезенки с катетером, вставленным в паховые вены (эмболизация), чтобы остановить кровотечение. Решающим для послеоперационного курса являются регулярные контрольные исследования. У некоторых пациентов может возникать боль в животе в течение нескольких недель после операции. Хотя селезенка не является жизненно важным органом, полное удаление влечет за собой определенные риски. Поскольку селезенка помогает в защите организма от патогенов, люди, проходящие спленэктомию, подвергаются повышенному риску развития инфекционных заболеваний.

Любая операция на животе несет общие риски. В дополнение к травме других органов брюшной полости может возникать кровотечение, инфекции, аллергические реакции, панкреатит и тромбоз воротной вены. Другие возможные осложнения включают псевдокисты, абсцессы и артериовенозные шунты (аномальные соединения между артерией и веной).

Жизнь без селезенки связана с повышенным риском развития инфекционных болезней. По этой причине люди должны регулярно вакцинироваться (особенно против пневмококков, менингококков и гемофильной инфекции). В случае лихорадки больные должны быстро обратиться к врачу. Долгосрочная профилактика антибиотиками против бактериальных инфекций должна использоваться только у детей.

У некоторых больных может возникать постспленэктомический синдром, который приводит к серьезному отравлению крови. Особенно малыши и дети без селезенки подвергаются большому риску развития тяжелой инфекции. Эта форма сепсиса обычно возникает в первые годы после спленэктомии. Основными причинами системной инфекции являются пневмококки, менингококки, стафилококки, а также штаммы кишечной палочки.

В первые 3 месяца после удаления селезенки количество тромбоцитов увеличивается до критических значений. Поэтому рекомендуется лечение ацетилсалициловой кислотой (а также гепарином) для снижения риска тромбоза из-за большого количества тромбоцитов.

Прогноз

Решающим для прогноза при всех заболеваниях селезенки является ранняя диагностика и правильная терапия. Подавляющее большинство заболеваний селезенки можно лечить без хирургического вмешательства. Более 90% болезней у детей можно лечить без оперативного вмешательства.