Инфекционная бригада скорой помощи

Случаи возникновения опасных инфекционных заболеваний и особо опасных инфекций относятся к биолого- социальным чрезвычайным ситуациям.

• А00-А09 Кишечные инфекции
• А00 Холера
• А01 Тиф и паратиф
• А20-А28 Некоторые бактериальные зоонозы
• А20 Чума
• А22 Сибирская язва
• А30-А49 Другие бактериальные болезни
• А75-А79 Риккетсиозы
• А75 Сыпной тиф
• А90-А99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
• В15-В19 Вирусный гепатит
• В15 Острый гепатит А
• В16 Острый гепатит В
• В17.1 Острый гепатит С
• В50-В64 Протозойные болезни
• В54 Малярия неуточненная

Учитываются условия возникновения и вид биолого-социальной чрезвычайной ситуации в соответствии с:

1. Критериями информации о ЧС (приказ МЧС России от 08.07.2004 № 329):

• Каждый случай опасного инфекционного заболевания (ОИЗ) и особо опасной инфекции (ООИ).
• Групповые случаи заболевания острыми кишечными инфекциями I и II группы патогенности (по СП 1.2.01. 1-94) (10 человек и более).
• Умершие в течение одного инкубационного периода при инфекционном заболевании невыясненной этиологии и острой кишечной инфекции (2 человека и более).
• Групповые случаи инфекционного заболевания невыясненной этиологии (10 человек и более).
• Острые отравления, по решению органов управления МЧС России, представленных органами Роспотребнадзора.
• Эпидемии, когда уровень смертности и/или заболеваемости превышает годовой статистический в 3 раза и более.

Учитывать этиологию ОИЗ:

• ОИЗ бактериальной этиологии: менингококковая инфекция, острые кишечные инфекции и др.;
• ОИЗ вирусной этиологии: лихорадка Денге, крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Конго, вирусный гепатит А, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др.

Установить соответствие сроков инкубационного периода при ОИЗ:

• менингококковая инфекция – 1-10 (5-7) суток;
• острые кишечные инфекции — от 30 минут до 7 суток;
• брюшной тиф – до 25 суток, в среднем 9-14 суток;
• при крымской геморрагической лихорадке, лихорадке Конго – 2-14 (3-5) суток;
• при геморрагической лихорадке с почечным синдромом – 4-49 суток, в среднем 2-3 недели;
• лихорадке Денге – 3-15 (5-7) суток;
• вирусный гепатит А – от 7 до 50 суток, в среднем 14 суток.

Учитывать этиологию ООИ:

• ООИ бактериальной этиологии: холера, чума, сибирская язва, туляремия;
• ООИ вирусной этиологии: жёлтая лихорадка, геморрагическая лихорадка, лихорадки Эбола, Марбурга, Ласса.

Установить соответствие сроков инкубационного периода при ООИ:

• при чуме – до 9 суток, в среднем от 2 до 4 суток;
• при холере – от нескольких часов до 5 суток;
• при сибирской язве – от нескольких часов до 14 суток, в среднем 2-3 суток;
• при желтой лихорадке – 3-10 суток;
• при лихорадках Эбола, Марбурга, Ласса и др. – от 2 до 17 суток;
• при туляремии – 3-7 суток, до 9 недель.

Собрать подробный эпидемиологический анамнез:

• дату прибытия пациента из района / страны, неблагополучных по ОИЗ и ООИ, с учётом срока инкубационного периода;
• общение с лицами, имеющими аналогичные проявления заболевания;
• пребывание в районах, пограничных с территориями / странами, где регистрируются ОИЗ и ООИ;
• указать транспортное средство, на котором прибыл пациент: номер поезда, вагона, рейс самолёта, номер автотранспортного средства и др.;
• установить лиц, общавшихся с пациентом во время инкубационного периода.

Провести полное объективное обследование:

• Общий осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию.
• Инструментально-функциональное исследование: термометрия, ЧДД, ЧСС, пульс, АД, ЭКГ.

Оценить витальные функции:

• степень нарушения сознания.
• выраженность острой дыхательной недостаточности.
• выраженность острых гемодинамических расстройств.
• степень дегидратации, учесть частоту и характер стула.

Бригаде СМП действовать согласно приказам субъектового и муниципального уровня, по алгоритму работы в ЧС.

Доложить незамедлительно фельдшеру ППВ / старшему врачу станции/подстанции/отделения СМП:

• об обнаружении пациента/пациентов с подозрением на ОИЗ / ООИ;
• данные эпидемиологического анамнеза;
• данные о лицах, находящихся в контакте с пациентом, имеющим клинические проявления ООИ, по схеме сбора эпидемиологического анамнеза;
• данные о лицах, находившихся в контакте с пациентом, имеющим клинические проявления ООИ, во время инкубационного периода и заболевания по схеме сбора эпидемиологического анамнеза, по возможности.

Старшему врачу станции/подстанции/отделения СМП и фельдшеру ППВ действовать по алгоритму работы в ЧС.

Составить список заболевших и лиц, контактных с пациентом, имеющим соответствующий анамнез и клинические проявления ООИ, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения по нижеприведенной схеме.

• Ф. И. О., возраст пациента / трупа;
• адрес проживания / нахождения, подданство;
• место работы / учёбы (название учреждения / предприятия, адрес);
• дата, время, место выявления / обращения пациента, выявления трупа, предварительный диагноз;
• эпидемиологический анамнез: место и продолжительность контакта, характер общения;
• клинические проявления, тяжесть состояния;
• приём ХТП, АБ, дозы, длительность приёма;
• наличие и срок прививки против ООИ;
• дата, час составления списка;
• Ф. И. 0., должность, подпись и расшифровка подписи лица, составившего список.

Список контактных включает:

• Ф. И. О., возраст;
• адрес проживания / нахождения, подданство;
• место работы (название учреждения / предприятия, его адрес);
• место, продолжительность контакта и характер общения;
• наличие и срок прививки против ООИ;
• дата, час составление списка;
• Ф. И. О., должность, подпись и расшифровка подписи лица, составившего список.

Действия бригады СМП

При подозрении на ОИЗ и ООИ бригаде СМП действовать в соответствии с нормативно-правовыми актами субъектового, муниципального уровня, приказами и инструкциями данного ЛПУ:

В карантинные мероприятия на месте ЧС включить:

• Запрет любым лицам входа в помещение и выхода из помещения (квартиры, учреждения и т. д.), в котором находится пациент / пациенты с подозрением на ООИ, в т. ч. выноса и вноса вещей, продуктов питания и т. д.
• Запрет на контакт окружающих с пациентом / пациентами с подозрением на ОИЗ и ООИ. Обеспечить контактных лиц подручными средствами для защиты органов дыхания при необходимости.
• Дезинфекцию физиологических и патологических выделений пациента с подозрением на ООИ, воды после гигиенических мероприятий и медицинских манипуляций (согласно действующему законодательству).

Рассчитать возможный объём помощи, оказываемой в зоне / на границе очага ЧС:

• исходя из вида, условий ЧС;
• количества пострадавших в ЧС;
• соотношения пострадавших, требующих проведения жизнеспасающих и жизнеподдерживающих мероприятий, к общему количеству пострадавших;
• количества сил и средств, привлечённых к ликвидации последствий ЧС в настоящий момент времени.

Фельдшерским и врачебным бригадам СМП оказать посиндромную помощь в объёме:

• первой медицинской помощи;
• доврачебной помощи;
• первой врачебной помощи.

Специализированным бригадам СМП оказать посиндромную помощь в объёме:

• доврачебной помощи;
• первой врачебной помощи;
• квалифицированной медицинской помощи.

Помощь направить на коррекцию:

• острой дыхательной недостаточности;
• острых гемодинамических расстройств;
• дегидратации.

Помните! Выездной персонал бригады СМП несёт ответственность за психологическое состояние окружающих и предотвращение паники среди населения.

При обнаружении пациентов с подозрением на ОИЗ бригаде СМП работать в следующем порядке:

• Незамедлительно сообщить фельдшеру ППВ об обнаружении пациента, имеющего эпидемиологический и клинические признаки ОИЗ.
• Немедленно надеть защитную одежду и средства защиты органов дыхания по показаниям.
• Провести посиндромное лечение в соответствии с тяжестью состояния пациента.

Помощь направить на коррекцию:

• острой дыхательной недостаточности.
• острых гемодинамических расстройств.
• дегидратации.

Выполнить транспортировку пациента в положении, соответствующем тяжести состояния. Госпитализировать пациента в профильное отделение ЛПУ / профильное ЛПУ.

Выполнить санитарную обработку автомобиля СМП и медицинского оборудования на территории профильного ЛПУ в соответствии с нормативными документами по показаниям.

При обнаружении пациентов с подозрением на ООИ бригаде СМП работать в следующем порядке:

• Незамедлительно сообщить фельдшеру ППВ об обнаружении пациента, имеющего эпидемиологический и клинические признаки ООИ.
• Немедленно надеть противочумный костюм I типа в следующем порядке согласно инструкции:

1. Комбинезон (пижаму).
2. Носки или бахилы.
3. Сапоги резиновые или кожаные.
4. Косынку (капюшон).
5. Противочумный халат.
6. Маску ватно-марлевую, размером 26 х 17 см.
7. Очки.
8. Перчатки резиновые.
9. Полотенце.

• Провести посиндромное лечение в соответствии с тяжестью состояния пациента.
• Произвести забор биологического материала от пациента по показаниям, используя укладку Ф-30.
• Провести обеззараживание физиологических и патологических выделений пациента.

Выполнить транспортировку пациента экстренно в профильное ЛПУ в положении, соответствующем тяжести состояния.

• Изолировать кабину водителя от салона санитарного автомобиля.
• Закрыть все окна санитарного автомобиля.
• Водителю санитарного автомобиля надеть маску ватно-марлевую (противочумный костюм 1 типа) в порядке согласно инструкции, под контролем фельдшера / врача бригады СМП.
• Во время транспортировки пациента с подозрением на ООИ выход из санитарного автомобиля не допускается.

Выполнить полную санитарную обработку санитарного автомобиля и медицинского оборудования на территории профильного ЛПУ в соответствии с приказами, действующими в ЛПУ.

После санитарной обработки санитарного автомобиля снять защитную одежду, поместить в специальную укладку и сдать для дезинфекции в профильное ЛПУ в соответствии с инструктивными материалами М3 РФ и приказом данного ЛПУ.

Противочумный костюм снять в следующей последовательности:

1. Полотенце.
2. Очки.
3. Маску ватно-марлевую.
4. Противочумный халат.
5. Косынку (капюшон).
6. Перчатки.
7. Сапоги.
8. Носки.
9. Комбинезон (пижаму).

Противочумный костюм поместить в специальную укладку и сдать для дезинфекции в профильное ЛПУ в соответствии с приказом данного ЛПУ.

Помните! После снятия каждого элемента противочумного костюма руки в перчатках помещаются в дезинфицирующий раствор.

При холере можно использовать защитный костюм I типа в упрощённом варианте без резиновых сапог (IV типа).

Руководителю станции/подстанции/отделения СМП, руководителю ЛПУ провести:

• карантинные мероприятия и установить наблюдение за выездным персоналом СМП, работавшим в очаге ООИ, в течение срока максимального инкубационного периода, при неизвестном возбудителе – не менее 5 суток;
• экстренную профилактику выездному персоналу СМП, работавшему в очаге ООИ, в соответствии с выявленной патологией и приказами данного ЛПУ. При неизвестном возбудителе применяются: доксициклин, рифампицин, тетрациклин по схеме в течение 5 суток;
• по завершении карантинных мероприятий провести разбор результатов работы в ЧС с анализом качества, полноты и своевременности лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС.

• 
  

Фельдшер скорой помощи, председатель независимого профсоюза работников скорой помощи "Фельдшер.ру" Дмитрий Беляков легко допустил ситуацию возможного заражения коронавирусом в Москве. По его словам, по нынешним стандартам работы бригад за несколько вызовов зараза может превратиться в настоящую эпидемию.

Обычная скорая помощь может оказаться разносчиком коронавируса в Москве, впрочем, не только этой заразы, да и любой другой в теории, заявил Царьграду фельдшер скорой помощи, председатель независимого профсоюза работников скорой помощи "Фельдшер.ру" Дмитрий Беляков. Он настаивает, что проблема кроется в нынешних условиях работы скорой.

По его мнению, прогнозы пессимистов о том, что многомиллионную Москву буквально за сутки может накрыть эпидемия, вполне реалистичны.

"Если вдруг какая-то бригада скорой помощи случайно попадёт на вызов к человеку - носителю этого коронавируса, знает он об этом или не знает, то произойдёт следующее. Поскольку наше население требует для себя качественного обслуживания, а наше правительство этому потакает, то скорая помощь в Москве ездит постоянно, без заезда на подстанцию. По 7-8-9 вызовов. Если на каком-то из них она на этот вирус нарвётся, то все последующие вызовы будет этот вирус разносить по квартирам, ведь возможности вернуться на подстанцию, переодеться, продезинфицировать машину нет. Требуется количество вызовов, а народ этому рад.

Соответственно, так и получится, что если у нас две-три бригады попадут на таких людей, то, что называется, от пьяного бомжа к грудному ребёнку, без заезда на подстанцию… Этот вирус будет разнесён скорой помощью очень быстро - и понеслась. А через две недели можно будет ждать первого удара стихии в виде массовых заражений", - предположил медик.

Беляков категоричен: он убеждён, что некоторые граждане привыкли к скорой как к услуге, которой можно ради отдушины воспользоваться. При этом пациенты не осознают, что система "дергания" бригады губительна в корне. Причем для них же самих.

"Людям дали такую отдушину, они пользуются этим, вызывают, требуют к себе пиетета. Не соображают того, что приехала к больному ребёнку скорая - только что была у ещё более тяжёлого больного ребёнка, вирусного, заразного. Они этого не понимают. Зато - "наденьте бахилы, у нас ковры". Это притом что у нас на форме больше микробов, чем грязи на бахилах, вот этого они не понимают", - констатировал он.

Обновлено: Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Департамента здравоохранения г. Москвы опровергает сказанное Беляковым и настаивает, что информация, распространяемая в Сети, не соответствует действительности.

В комментарии, направленном в редакцию Царьграда, подчёркивается: "Приведенная в статье информация является ложной, не соответствующей действительности и дестабилизирующей обстановку.

Вся московская скорая помощь с первого дня возникновения угрозы распространения инфекции работает в режиме повышенной готовности. Были изданы и проработаны с сотрудниками нормативные документы, регламентирующие действия бригад скорой медицинской помощи при выявлении лиц, имеющих признаки острых респираторных вирусных инфекций при наличии эпидемиологического анамнеза (граждане, прибывшие из неблагоприятных стран и/или лица контактировавшие с заболевшими)".

Кроме того, отмечено, что бригады и станции обеспечены достаточным объёмом средств индивидуальной защиты. Имеется необходимый объём дезинфицирующих средств. В том числе для проведения заключительной дезинфекции, подчеркнул главный врач станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова города Москвы Николай Филиппович Плавунов.

"После транспортировки каждого пациента вне зависимости от наличия у него признаков инфекционного заболевания проводится дезинфекция поверхностей салона и воздуха с использованием бактерицидных облучателей, которыми оснащены все автомобили скорой помощи.

Необходимо отметить, что бактерицидные облучатели позволяют проводить дезинфекцию воздуха в салонах автомобиля даже в присутствии людей, что позволяет их использовать во время эвакуации больных с признаками инфекционных заболеваний.

При транспортировке больных с симптомами вирусной инфекции в инфекционные стационары санитарный автомобиль проходит дополнительно полную санитарную обработку на территории инфекционных больниц.

На станции имеются две специализированные инфекционные бригады с врачами высокой квалификации, позволяющие организовать правильную работу при возникновении каких-либо очагов инфекции. На оснащении станции, в том числе инфекционных бригад, имеются специальные биобоксы, которые могут быть использованы в случаях транспортировки пациентов при подтверждении особо опасных инфекций".

МОСКВА, 19 марта. /Корр. ТАСС Анна Орел/. Свыше сотни бригад скорой помощи сформировали в Москве для выезда к гражданам, попавшим в режим самоизоляции после посещения стран с неблагополучной в связи с распространением коронавируса ситуацией. Об этом сообщил в четверг журналистам главный врач станции скорой и неотложной медпомощи имени Александра Сергеевича Пучкова Николай Плавунов.

"Специально для выезда к людям, побывавшим в неблагоприятных по коронавирусу странах, и тех, кто с ними контактировал, мы организовали бригады скорой медицинской помощи, их пока 110, и они справляются с ситуацией", - пояснил он, рассказывая о работе врачей в режиме повышенной готовности.

Плавунов отметил, что сам по себе термин "повышенная готовность" не является для медиков чем-то необычным, потому что экстренная служба всегда должна быть готова к любым ситуациям. Паниковать горожанам, по словам главврача, не стоит: медицинские работники работают четко и отлажено, равно как хорошо отлажен алгоритм взаимодействия между различными ведомствами.

Кроме того, пояснил он, для улучшения взаимодействия с гражданами, прибывшими из стран с неблагоприятной обстановкой по коронавирусу, операторам единого городского диспетчерского центра скорой помощи добавили два дополнительных вопроса. Теперь если звонящий в "103" жалуется на температуру, то его обязательно спрашивают о том, посещал ли он недавно такие страны и общался ли с тем, кто оттуда вернулся. Вся необходимая информация вписывается в карту вызова и к тем, кто потенциально мог заразиться, направляется спецбригада скорой помощи.

Поступают также звонки и от тех, кто прилетел из стран с плохой обстановкой по коронавирусу, но у кого нет никаких симптомов. В таких случаях операторы разъясняют порядок действий, напоминают о соблюдении режима самоизоляции в течение 14 дней и дают рекомендации о профилактических мерах.

"Очень отрадно, что за последнее время практически нет никаких негативных ответов на наши звонки, люди наоборот благодарят, понимая, что о них заботятся", - сказал Плавунов.

Работа бригад

Побывав на станции имени Пучкова, корреспондент ТАСС убедился, что меры предосторожности соблюдаются специалистами в полном объеме. Так, в каждой машине подготовлены одноразовые защитные костюмы, перчатки, полностью закрывающие глаза очки, а также маски и бахилы. Показывавший экипировку фельдшер Михаил пояснил, что после облачения в спецодежду необходимо тщательно проверить, чтобы все участки тела были надежно защищены. Для надежности их дополнительно нужно обработать дезинфицирующими растворами, что также снижает риск заражения любыми инфекциями.

"Бригады скорой готовы на 100% и оснащены всем необходимым", - подчеркнул главный фельдшер станции Андрей Трофимов, наблюдая вместе с корреспондентом ТАСС за процессом экипировки.

Он пояснил, что люди уже не боятся, когда к ним приезжают врачи в таких костюмах. Хотя поначалу они вызывали некие опасения.

Говоря о числе вызовов, Трофимов заметил, что в последние дни их стало чуть больше. Но связано это с тем, что наступило межсезонье и возросло количество простудных заболеваний.

Колл-центр

Для работы с теми, кто вернулся из стран с высокими показателями заболеваемости коронавирусом, на базе станции имени Пучкова был создан свой колл-центр инфекционной безопасности. Его операторы обзванивают граждан, находящихся на самоизоляции, уточняют состояние здоровья, а также дают рекомендации.

"Основная задача - провести опрос, дать рекомендации по дальнейшим действиям, а при выявлении каких бы то ни было симптомов, отправить к человеку медбригаду", - пояснил в свою очередь замглавврача Владимир Филимонов.

Кроме того, к человеку, прибывшему из страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, могут быть направлены специалисты-фтизиатры, которые также привлечены к проведению тестов на коронавирус.

Филимонов подтвердил, что люди довольно охотно идут на контакт с операторами. Но для особых случаев в колл-центре действует два пульта с дежурными психологами, готовыми в любой момент подключиться к беседе. Списки для ежедневного обзвона поступают операторам от правительства Москвы и Роспотребнадзора.

Замглавврача сообщил, что специально для кадрового укомплектования колл-центра был задействован штаб скорой помощи и административные резервы. Это нужно, чтобы не снижать мощность единого городского диспетчерского центра. Каждая смена колл-центра формируется из 25-30 человек, ряд специалистов также работает в ночное время.

Аналитический штаб

Отдельно на базе скорой также создан оперативный аналитический штаб для мониторинга собранной информации. Там выявляются и обрабатываются возможные контакты лиц, которые могут быть потенциальными носителями коронавируса.

"Каждый случай берется на контроль до окончания противоэпидемических мер, проводимых на нашем этапе, формируются базы данных, которые в последующем передаются профильным ведомствам и организациям", - пояснил корреспонденту ТАСС замглавного врача Валентин Косымский.

О коронавирусе

В России зарегистрировано 199 случаев заражения. С 16 марта в Москве ввели свободное посещение школ и детских садов. Кроме того, до 10 апреля запрещено проведение массовых мероприятий с участием более чем 5 тыс. человек.

Вспышка вызываемого новым коронавирусом заболевания была зафиксирована в конце 2019 года в Центральном Китае, позднее распространилась более чем на 140 стран и была признана Всемирной организацией здравоохранения пандемией. По последним данным, в мире заразились свыше 210 тыс. человек, зафиксировано около 8,5 тыс. смертельных исходов. В России зарегистрировано 199 случаев заражения. Для информирования о ситуации в РФ правительство запустило ресурс стопкоронавирус.рф.

Фото: REUTERS/Sergei Karpukhin

Крупнейшие нефтяные игроки – Россия и Саудовская Аравия, судя по всему, сумели сгладить противоречия. Они готовы пойти на рекордные объемы сокращения добычи, уверяют источники. Однако интрига вокруг третьего крупнейшего игрока – США – сохраняется. Обычно США не принимают участия в таких сделках, но угроза перепроизводства в ближайшие месяцы толкает к соглашению всех производителей нефти в мире. Подробности.

Фото: Михаил Метцель/ТАСС

Руководство Евросоюза уверено в том, что Россия помогает Италии и другим странам не бескорыстно, а с целью нарастить геополитическое влияние, повлиять на общественное мнение и продемонстрировать преимущество своей политической системы. Однако данные заявления лишь показывают слабые стороны ЕС и усиливают негативное к нему отношение. Подробности.

Фото: mskagency.ru

К трагедии на праздновании дня рождения блогера-миллионника Екатерины Диденко привели законы физики, известные из школьной программы. В результате высыпания в бассейн 30 кг сухого льда появилась удушающая подушка из углекислоты. Сама Диденко, которая потеряла мужа, а всего погибли трое человек, призналась подписчикам, что осознала произошедшее только на следующий день. Кто должен отвечать за произошедшее? Подробности.

• Да, мне нравится работать в офисе
  
• Нет, дома лучше
  
• Моя работа не предусматривает удаленного режима
  
• У меня удаленная работа
  

• Совершенно не опасен
  
• Опасен не больше, чем грипп
  
• Очень опасен для пожилых
  
• Очень опасен для всех
  

В конце марта бывший министр по делам Открытого правительства Михаил Абызов, арестованный по делу о мошенничестве, женился в СИЗО. Тем самым он пополнил ряд известных чиновников и бизнесменов, официально вступивших в брак за решеткой.

31 марта 2020, 15:56

Текст: Сергей Гурьянов

Скорая помощь Москвы справляется с нагрузкой в ситуации с коронавирусом, есть достаточное число бригад, автомобилей и средств индивидуальной защиты, сообщил оперативный штаб.

Указывается, что есть достаточный запас масок-респираторов, одноразовых перчаток и очков, а также комбинезонов различных модификаций и иных средств защиты.

Штаб добавляет, что после транспортировки каждого пациента независимо от наличия у него симптомов инфекционного заболевания проводится дезинфекция салона автомобиля и воздуха с использованием бактерицидных облучателей. Если больные транспортируются в инфекционный стационар, автомобиль проходит дополнительно полную санитарную обработку.

Подчеркивается, что время приезда скорой помощи на вызов в Москве не изменилось.

Указывается, что скорая помощь оказывается в том числе при заболеваниях или травмах, которые не представляют непосредственную опасность для жизни.

За сутки в России выявлено 500 случаев коронавируса, общее число заболевших – 2 тыс. 337 случаев. В Москве за сутки зарегистрировано 387 новых случаев.

Последние данные о ситуации с COVID-19 в России и мире представлены на портале стопкоронавирус.рф.

Как оптимизированное здравоохранение Подмосковья встречает эпидемию

Фото: Татьяна Юрасова

По словам Сергея Тарасова (имя изменено), проработавшего в различных медучреждениях Мытищ более 30 лет, на линию ежедневно выходят не более 13‒15 скорых. За исключением одной педиатрической, все бригады общего профиля. Специализированные бригады, например реанимационные, упразднили за ненадобностью.

По установленным Минздравом РФ нормативам на каждые 10 тысяч населения полагается одна общепрофильная бригада скорой помощи, на 100 тысяч — одна специализированная. Это значит, что в городском округе Мытищи, где только официально зарегистрировано около 250 тысяч жителей, на линии должны работать не менее 25 общепрофильных бригад и, по крайней мере, две специализированные.

В городских пабликах регулярно жаловались на задержку скорых, но было неясно, правило это или исключение. От основной части города Леонидовку — район, где находится Мытищинская подстанция скорой помощи, отделяет узкая эстакада Олимпийского проспекта с вечной пробкой. По сути,

это делает невыполнимым требование доезда до пациента в течение 20 минут с момента вызова, как предписывает приказ Минздрава РФ № 388н от 2013 года.

Не вина скорой, что строительство дорожных сетей в округе сильно отстает от темпов многоквартирной застройки, увеличивающей население и его личный автопарк.

Тем не менее я решаю проверить информацию доктора Тарасова и понять, насколько здравоохранение Мытищ готово к распространению коронавируса.

У меня получилось — помог бывший сотрудник скорой помощи Константин Семенов (имя изменено). В тот день в Мытищах и окрестностях оказывали помощь всего 10 бригад. Только у одной из них была специальная экипировка для работы с инфицированными COVID-19.

Мытищинская станция скорой помощи на Google-картах

Во двор станции мытищинской скорой помощи на улице Коминтерна въезжает обычная машина с красным крестом, рядом с водителем сидит некто в белом комбинезоне. У водителя рядом маски нет.

— Эта машина только по инфекциям ездит. Видите, специальный костюм, — сообщил сотрудник станции. — Они не так часто выезжают, как остальные, — успокоил он.

В течение часа приезжают еще несколько скорых — никакой спецзащиты, все сотрудники в обычной форменной одежде синего цвета. Они заходят в здание станции и минут через 15 опять уезжают на вызов.

Время от времени сотрудники скорой выходят покурить на крыльцо с дальнего торца здания.

— А у меня уже к 12 дня от вопросов о коронавирусе бровь начинает дергаться!

Иногда граждан вводит в заблуждение и информация, распространяемая органами здравоохранения. Кто-то из фельдшеров рассказывает, как женщина, у родственника которой подтвердили коронавирус, вызвала скорую и ждала несколько часов, когда к ней приедут и возьмут мазки. Рассказ вызывает у медиков взрыв хохота.

Читайте также

— Ну да, а мы ее обломали, — смеется фельдшер.

— Вы мазки не берете? — доходит до меня.

Все смеются, но в их смехе мне слышится отчаяние.

Персонал подстанции участвует во всемирном флешмобе медицинских работников. Фото: @ambulancemytishchi

— Куда отвозите, — задаю волнующий местную общественность вопрос.

Все они числятся на балансе мытищинской станции, но ремонтировать их вряд ли будут — нет денег. Служба скорой помощи работает в системе ОМС: бригада выполняет комплекс положенных манипуляций, и страховая компания оплачивает работу по прейскуранту. Коммерческие услуги скорая не оказывает, а значит, не зарабатывает — поэтому денег на обслуживание и ремонт своего автопарка у нее нет. Поэтому запчасти снимают с других машин.

На первом этаже станции на стене висит огромная карта Мытищ — полоса городских кварталов, зажатых между ярославским направлением железной дороги и Осташковским шоссе. Однако Мытищинская подстанция скорой обслуживает не только город, но и населенные пункты в сельской местности вплоть до Дмитровского шоссе. Две машины вдоль Дмитровки, еще 10 машин скорой, как мне сказали, в тот день ездили на вызовы непосредственно по городу и окрестностям. Итого — 12 бригад.

— На округ надо не меньше 25 скорых, а у нас в два раза меньше, хотя числится 21 машина. По словам сотрудника, задержки давно стали самым обычным делом.

— Среднее время ожидания скорой — это три часа, на самом деле часто бывает шесть-восемь часов, — поделился он наблюдением.

— Шесть-восемь часов, — подтвердили еще два человека.

— Вон, видите, машины стоят? — сотрудник станции обращает мое внимание на две машины в углу двора. — На них некому ездить — врачей нет!

Читайте также

— Почему вы все жалуетесь, но открыто высказаться боитесь? — не выдерживаю я, когда очередной врач, на этот раз МГКБ, соглашается говорить только на условиях анонимности. В общей сложности я общалась с десятью сотрудниками местных медучреждений и почти все они просили не называть своего имени.

Обычное больничное здание в три этажа, второй этаж, где раньше находилась офтальмология, зарезервировали под инфицированных COVID-19.

Мытищинская городская клиническая больница. Фото: мгкб.рф

— Сколько там аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ)?

— Аппараты ИВЛ не здесь (через несколько дней их доставят в импровизированное инфекционное отделение. — Т.Ю.). Их закупали для нужд реанимации. Поэтому они находятся в приемном покое хирургического отделения и в реанимации.

Заходим в отделение реанимации. Слева в глубине видна палата: на койках без движения лежат обнаженные люди — это общий зал, один из двух существующих. Расстояние между койками менее двух метров: палата рассчитана на 11 человек, а лежат 14 пациентов. Нет ни боксов, ни ширм, изолирующих одну койку от другой.

Справа по коридору комната врачей. В ней спиной к нам, низко склонившись за столом, сидит человек в белом халате и что-то пишет.

— Ну как, готовы к коронавирусу? — говорит вместо приветствия Назаров.

— О чем ты говоришь?

Ничего нет: перчаток не хватает, шапочек не хватает, маски не дают, — отвечает врач. У него хорошее, доброе лицо.

В комнату заглядывает медсестра, на ней тоже нет маски. Бросается в глаза, что между палатой и коридором отсутствует шлюз — стерильная зона для надевания спецодежды.

В отделении реанимации такая же нехватка медперсонала, как и в скорой. В тот день 28 тяжелобольными пациентами занимались пять человек: два врача и три медсестры. Если отделение было бы укомплектовано полностью, в смене должно бы быть 14 медсестер и семеро врачей: по нормативам одна сестра на двух, а врач — на четверых больных.

Почему новый руководитель до сих пор не проверил, обеспечены ли его сотрудники масками и другими средствами защиты, — непонятно. Почему в условиях пандемии не проконтролировал создание в отделениях с инфекционными больными шлюза — тоже нет ответа.

Вопрос санэпидрежима в больнице не дает мне покоя, и я снова спрашиваю про маски: как без них работать с инфицированными больными?

Фото: Григорий Сысоев / РИА Новости

— Сколько в больнице всего аппаратов ИВЛ? — еще раз интересуюсь я у Назарова.

— Сколько в хирургии — не знаю. В реанимации десять, из них семь в рабочем состоянии. Если проблемы с дыханием возникнут хотя бы у 20 пациентов, то что нам делать? Выбирать, кому жить? — мрачно говорит он.

Тем же вечером звоню еще одному сотруднику больницы узнать о количестве аппаратов ИВЛ. Он не знает, сколько аппаратов находится в рабочем состоянии, по документам же может числиться любое количество.

Читайте также

— Поймите, аппараты ИВЛ — это только часть проблемы, — восклицает он. — У нас не закупают в нужном количестве препараты противовирусной терапии, у нас нет аппаратов ЭКМО (экстакорпоральная мембранная оксигенация — система искусственного кровообращения для пациентов с вирусной пневмонией. — Т.Ю.), у нас нет гемодиализа — то, что делают больным с коронавирусом в Москве и Коммунарке.

На сайте МГКБ в разделе вакансий врачей-реаниматологов пока не значится.

В течение последних лет власти города и области замалчивали проблемы в здравоохранении, которые после оптимизации нарастали, как снежный ком. Подобно экспресс-тесту, эпидемия коронавируса в несколько дней обнажила неподготовленность нашей медицины к испытаниям.

— Может, этот коронавирус что-то изменит? Если люди поумирают, они там поймут, что так нельзя, — сказал мне фельдшер скорой помощи.

Этот материал вышел благодаря поддержке соучастников

Соучастники – это читатели, которые помогают нам заниматься независимой журналистикой в России.

Вы считаете, что материалы на такие важные темы должны появляться чаще? Тогда поддержите нас ежемесячными взносами (если еще этого не делаете). Мы работаем только на вас и хотим зависеть только от вас – наших читателей.