Инфекционная заболеваемость по московской области

Роспотребнадзор

За 6 месяцев 2016 г. среди населения Московской области относительно аналогичного периода 2015 г. отмечается снижение показателей заболеваемости дизентерией, острым вирусным гепатитом В, корью, эпидемическим паротитом, педикулёзом, псевдотуберкулезом,лептоспирозом, сифилисом и др.

Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) за 6 месяцев 2016 года практически не изменился в сравнении с аналогичным периодом 2015 года (показатели на 100 тыс. населения – 227,9 и 235,8 соответственно). Всего зарегистрировано 16289 случаев ОКИ (за 6 мес. 2015г. – 16658 случаев). В возрастной структуре преобладает заболеваемость среди детей до 14 лет 58,6 % (9545 чел.). На территории 17-ти муниципальных образований показатель заболеваемости превышает среднеобластной. Наибольшее превышение уровня заболеваемости в 1,5-2 раза отмечается на территории пяти муниципальных образований: в Воскресенском, Коломенском, Одинцовском районах и в городских округах Долгопрудный и Подольск.

Доля ОКИ установленной этиологии составляет всего 13,9% (за аналогичный период 2015г. - 15,3%), что свидетельствует о крайне неудовлетворительном состоянии лабораторной диагностики в учреждениях здравоохранения Московской области.

Продолжается рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными вирусом Норволк. Так по сравнению с 6 месяцами 2015г. их количество в текущем году увеличилось с 62 случаев (0,88 на 100 тыс. населения) до 222 случаев (3,11 на 100 тыс. населения), т.е. в 3,5 раза. В основном это связано с внедрением иммунохроматографических методов исследований в ряде территорий (Люберецкий, Ногинский, Подольский, Коломенский районы и др.). При этом, в 38-ми муниципальных образованиях проблема лабораторной диагностики остаётся актуальной.

На фоне сохраняющейся стабильной эпидситуации по заболеваемости сальмонеллезом в Подмосковье за анализируемый период в ряде муниципальных образований отмечается значительное превышение среднеобластного показателя (7,92 на 100 тыс. населения): в г. Жуковский (46,53 на 100 тыс. населения) – в 5,8 раза; в Коломенском р. (16,89 на 100 тыс. населения) - в 2,8 раза; в Красногорском р. (14,43 на 100 тыс. населения) – в 1,8 раза.

Среди населения области отмечается увеличение заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) в 4,5 раза. Всего зарегистрировано 9 случаев (в г. о. Мытищи, г. о. Балашиха, г. о. Жуковский, Раменском, Люберецком, Рузском районах). Показатель заболеваемости составил 0,13 на 100 тыс. населения против 0,03 на 100 тыс. населения за 6 мес. 2015 г. (2 случая). Основной удельный вес приходится на детское население. Из 9 случаев ЭВИ – 7 случаев среди детей до 14 лет, т.е. 77,7%.

При анализе заболеваемости вирусными гепатитами установлено, что заболеваемость острым вирусным гепатитом А (ОГА) среди всего населения практически не претерпела изменений по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (показатели 1,57 и 1,67 на 100 тыс. населения). Основная доля заболевших приходится на взрослое население – 82,1%. На территории 19-ти муниципальных образований острый вирусный гепатит А не зарегистрирован.

За январь - июнь 2016г. относительно аналогичного периода 2015г. отмечается снижение показателя заболеваемости острым вирусным гепатитом В в 1,6 раза(с 0,75до 0,46на 100 тыс. населения). Всего зарегистрировано 33 случая (за 6 месяцев 2015г. – 53 случая). Среди детей ОГВ не зарегистрирован.

В отличие от острого вирусного гепатита В заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В за анализируемый период увеличилась в 1,2 раза (с показателя 1,63 на 100 тыс. населения до 1,97). Всего зарегистрирован 141 случай (за 6 месяцев 2015г. – 115 случаев). Среди детей до 14 лет случаев хронического вирусного гепатита В не зарегистрировано.

Заболеваемость внебольничными пневмониями за 6 месяцев 2016 г. по сравнению с аналогичным периодом 2015 г. увеличилась на 11,5%, с 11354 (160,7 на 100 тыс. населения) до 13833 случаев (193,5 на 100 тыс. населения). Выше среднеобластного (193,5) более чем в 1,5 раза - показатель заболеваемости зарегистрирован в следующих муниципальных образованиях: Воскресенский район в 2,5 раза, г. о. Ивантеевка в 2 раза, Луховицкий район в 1,9 раза, Орехово-Зуевский район в 1,8 раза, г. о. Коломна в 1,8 раза, Щелковский район в 1,8 раза, г. о. Лыткарино в 1,7 раза, г. о. Егорьевск в 1,7 раза.

Количество очагов бешенства животных в период с января по июнь 2016 г. по сравнению с аналогичным периодом 2015 г. снизилось на 10,0 % (153 случая в 41 муниципальном образовании и 170 случаев в 32 муниципальных образованиях соответственно). Наибольшее количество заболеваний приходится на Чеховский (14 случаев), Павлово-Посадский (12 случаев),Истринский (10 случаев), Лотошинский (9 случаев), Рузский (8 случаев), Шатурский, Воскресенский районы, г.о Домодедово (по 7 случаев) и Ступинский р. , г.о Балашиха (по 6 случаев).

Основная заболеваемость зарегистрирована среди лисиц – 71 случай (46,4%)и собак – 30 случаев (15,03 %).На остальных животных приходится 52 случая (кошка – 20, енотовидная собака – 16, крупный рогатый скот- 2, мелкий рогатый скот – 2, белка – 1, еж – 6, петух – 1, ласка- 1, крыса – 2, олень - 1).

Наибольшая обращаемость населения по поводу укусов животными приходится наВоскресенский (показатель 815,0),Рузский (показатель 369,0),Серебряно-Прудский (показатель 357,5), Истринский (показатель 272,6), Ступинский (показатель 277,8) районы и г.о. Звенигород (показатель 356,0) при среднем показателе на 100 тысяч населения по области 166,8.

За 6месяцев 2016 г. в Московской области зарегистрировано 65случаевболезни Лайма, что на 21% выше, чем за аналогичный период прошлого года (53случая). Наибольшие показатели, превышающие среднеобластной уровень (0,91 на 100 тыс. населения), выявлены в Воскресенском (4,28), Наро-Фоминском (3,90), Павлово-Посадском (2,75) районах, а также в г.о Жуковский (3,72) и г.о Железнодорожный (2,63).

В Московской области зарегистрировано 1060 случаев активного туберкулёза, что на 10,0 % ниже, чем за аналогичный период прошлого года (1155 случаев).Наибольшие показатели, превышающие среднеобластной уровень (14,83 на 100 тыс. населения), отмечены в Воскресенском (44,92), Орехово-Зуевском (34,95), Шатурском (26,80), Лотошинском (23,28) районах и г.о. Долгопрудный (26,30).

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией увеличилась на 21,0% и составила 26,65 на 100 тыс. населения против 22,03 на 100 тыс. населения за аналогичный период 2015 г.Наибольший уровень заболеваемости отмечен в Воскресенском (126,2),Ногинском (49,55), Шаховском (39,03) районах и в городских округах: Орехово-Зуево(51,59),Фрязино (50,89),Балашиха (46,33).

В целом эпидемиологическая обстановка в Московской области за первое полугодие 2016 года оценивается как благополучная.

Об инфекционной и паразитарной заболеваемости на территории Московской области за 4 месяца 2017 года

За январь-апрель 2017 года в Московской области инфекционная и паразитарная заболеваемость (без учета гриппа и ОРВИ) практически не изменилась по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (47 624 случая против 47 654 в 2016 г.).

Не регистрировались такие инфекции как: брюшной тиф, дифтерия, краснуха, полиомиелит, гемофильная инфекция, клещевой энцефалит и др.

За 4 месяца текущего года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года отмечено снижение показателей инфекционной заболеваемости: коклюшем в 2,49 раза; дизентерией Зонне в 2,14 раза; менингококковой инфекцией на 14,2%; болезнью Лайма на 14,8%; туберкулезом на 3,5%, внебольничными пневмониями на 8,7%; ОКИ ротавирусные на 11,7%.

Рост показателей заболеваемости отмечается по следующим инфекциям: острая кишечная инфекция вызванная Норфолк вирусами в 1,63 раза; энтеровирусная инфекция в 5,89 раза; острый вирусный гепатит А в 3,26 раза; острый вирусный гепатит В в 1,45 раза; эпидемический паротит в 15,71 раз.

Показатели заболеваемости по Московской области выше в сравнении с таковыми по Российской Федерации по следующим нозологиям: ОКИ неустановленной этиологии на 10,2%, острые гепатиты всего на 11,0%, острый вирусный гепатит А на 11,2%, корь в 2 раза, коклюш на 13,4%.

По другим нозологиям показатели заболеваемости в Московской области за анализируемый период ниже среднероссийских уровней: сальмонеллезы на 14,8%, дизентерия в 2,5 раза, укусы клещами в 4 раза, педикулез в 2,2 раза, внебольничные пневмонии на 11,5%.

За анализируемый период на территории субъекта зарегистрировано 12 случаев энтеровирусной инфекции (показатель 0,16 на 100 тыс. населения) против 2-х случаев за аналогичный период прошлого года (показатель 0,03 на 100 тыс. населения). Из них 9 случаев – в Люберецком районе Московской области (показатель составил 1,98 на 100 тыс. населения), по 1 случаю – в Щелковском районе, г. о. Мытищи и Реутов. Все случаи – среди детей до 14 лет.

За период январь-апрель 2017 года в сравнение с аналогичным периодом 2016 года отмечается рост заболеваемости суммой острой кишечной инфекции на 7,3% (зарегистрирован 11691 случай против 10894 случаев в 2016 году). На территориях следующих муниципальных образований показатель заболеваемости суммы острой кишечной инфекции превысил среднеобластной (160,6 на 100 тыс. населения): Рузском (в 2,08 раз), Лотошинском (1,87 раза), Чеховском (1,69 раза), Волоколамском (1,68 раз), Пушкинском (1,51 раза), Шатурском (1,49 раза), Наро-Фоминском (1,4 раза) районах, а также в городских округах Звенигород (в 2,03 раза) и Реутов (1,24 раза) и др.

Отмечено снижение заболеваемости сальмонеллезом на 13,3%; дизентерией на 11,1%. Но несмотря на снижение, в 17-ти муниципальных образованиях показатель заболеваемости сальмонеллезами превысил среднеобластной: Сергиево-Посадском (в 3,3 раза), Серпуховском (в 2,2 раза), Луховицком (в 2,2 раза), Раменском (в 2,0 раза), Коломенском (1,9 раз) районах и городских округах: Жуковский (в 4,9 раз), Дубна (в 1,5 раза), Ивантеевка (в 1,4 раза), Подольск (в 1,4 раза) и др., а превышение среднеобластного показателя заболеваемости дизентерией регистрировалось в 15 муниципальных образованиях: Ногинский (в 5,5 раз), Пушкинский (в 4,1 раза), Коломенский (в 2 раза) районах и др.

Эпидемическая ситуация по вирусным гепатитам в целом по области остается благополучной. При этом, отмечается рост показателя заболеваемости острыми вирусными гепатитами – на 20,6% по сравнению с аналогичным периодом 2016 года. Показатель заболеваемости хроническими гепатитами практически не изменился.

В группе острых вирусных гепатитов максимальный удельный вес занимает вирусный гепатит А – 76,8% (2016 год – 52,0%), на долю вирусного гепатита В приходится 13,2% (2016 год - 20,0%), вирусного гепатита С – 9,6% (2016 год - 26,4%), прочих вирусных гепатитов – 0,4% (2016 год - 1,6%). В структуре заболеваемости хроническими вирусными гепатитами преобладает гепатит С – 81,5% (2016 год - 81,4%), на больных хроническим гепатитом В приходится – 18,5% (2016 год - 18,2%).

В январе-апреле 2017г., в сравнении с аналогичным периодом 2016 года, отмечается значительный рост заболеваемости острым вирусным гепатитом А (ВГА) среди населения Московской области - в 3,3 раза (с 0,91 в 2016 г. до 2,97 на 100 тыс. населения в 2017г.). Среди детей до 14 лет показатель составил 2,71 на 100 т.н., превысив тем самым показатель 2016 г. в 2,5 раза (1,06 на 100 т.н.). Значительное превышение среднеобластного показателя наблюдается в г. Ивантеевка – в 7 раз (показатель 20,83 на 100 тыс. населения) среди всего населения и в 14,6 раз среди детского населения (показатель 39,7 на 100 тыс. населения). Более чем в 2 раза показатели заболеваемости острым ВГА превысили среднеобластной уровень в 3-х муниципальных образованиях: Ногинский – в 2,3 раза (6,81 на 100 тыс. населения); Красногорский – в 2 раза (5,98 на 100 тыс. населения); г. о. Мытищи – в 2 раза (5,97 на 100 тыс. населения).

В январе-апреле 2017 года снизилась (6345 сл. против 6552 за аналогичный период 2016 года) обращаемость населения по поводу укусов животными. Однако, в 20-ти муниципальных образованиях отмечен рост количества лиц, обратившихся за медпомощью по поводу укусов: в Воскресенском, Волоколамском, Дмитровском, Каширском, Щелковском районах и городских округах: Балашиха, Долгопрудный, Химки, Фрязино, Мытищи и др.

Отмечено снижение количества присасывания клещей (258 случаев против 393 в 2016 году), показатель снизился в 1,55 раза. При этом в отдельных муниципальных образованиях зарегистрирован рост укусов клещами: Щелковском, Каширском, Серпуховском, Люберецком районах, городских округах Егорьевск, Звенигород.

Также отмечено снижение заболеваемости туберкулезом на 3,5% (9,78 на 100 тыс. населения). Вместе с тем, рост заболеваемости вновь выявленных активным туберкулезом отмечен в 19-ти муниципальных образованиях: Воскресенском, Истринском, Орехово-Зуевском, Серпуховском, Солнечногорском, Рузском, Щелковском районах и городских округах: Балашиха, Егорьевск, Жуковский, Лобня, Подольск и др.

Увеличилась пораженность населения Московской области педикулезом на 17,8% и составила 19,46 на 100 тыс. населения (1416 сл.). В основном заболеваемость представлена детским населением - 90,0%. Среднеобластной показатель (19,46 на 100 тыс. нас.) превышен в 16-ти муниципальных образованиях Московской области: Сергиево-Посадский район (90,23 на 100 тыс.), Красногорский район (80,96 на 100 тыс.), Каширский район (67,96 на 100 тыс.), Луховицкий район (54,57% на 100 тыс.), Клинский район (52,34 на 100 тыс.), г. о. Звенигород (48,07 на 100 тыс.), г. о. Егорьевск (48,02 на 100 тыс.), Коломенский район (33,97 на 100 тыс.) и пр.

Роспотребнадзор

МИР ПЕРЕВЕРНУЛСЯ

– Когда 10 лет назад на обследовании в женской консультации я узнала, что у меня ВИЧ, не поверила, – вспоминает Александра (имя изменено. – Прим. ред.) из Раменского. – Я тогда была беременна и сдавала анализы для постановки на учет. Думала, врачи ошиблись. Но когда сдала кровь еще несколько раз, результат остался положительным. В один момент мир перевернулся.

Александре 36 лет. Она признается, что в молодости баловалась наркотиками и вела бурную жизнь. Когда познакомилась с будущим мужем, образумилась. Через некоторое время забеременела. Супруги были счастливы, но когда молодой человек узнал, что у избранницы ВИЧ, а значит, и у него тоже, был в бешенстве. Семья оказалась на грани развода.

– Мы тогда сильно поругались, я думала, что он уйдет и оставит меня с ребенком на руках, не захочет даже общаться, – говорит Александра. – Тогда мы не знали, что если принимать специальные лекарства, то можно без каких-либо осложнений прожить нормальную жизнь. И тем более не знали, что, если начать терапию в начале беременности, ребенок родится здоровый.

Но муж остался. По совету врачей женской консультации супруги обратились в СПИД-центр Московской области. Специалисты сразу подобрали терапию будущим родителям. Благодаря этому через девять месяцев у них родилась здоровая девочка.

– Мы были счастливы, – улыбается Александра. – Но первое время очень боялись, что можем заразить дочку, хотя врачи и говорили, что бытовым путем ВИЧ не передается. Поэтому в доме несколько раз в день делали уборку, лишний раз старались не целовать девочку, выделили для нее специальную посуду. Но со временем прислушались к советам врачей и начали вести нормальную жизнь.

Сейчас дочке Александры 10 лет. Она знает о том, что у родителей ВИЧ-инфекция, но так как мама и папа ей все доходчиво объяснили, не придает этому значения. Супруги по-прежнему каждый день принимают назначенные лекарства и отлично себя чувствуют. Но об их положительном статусе до сих пор знают только самые близкие. По словам Александры, большинство людей пока не готовы принять человека с ВИЧ-инфекцией на равных.

ЦЕЛИ ДОСТИЖИМЫ

– В Подмосковье живут 43 тыс. человек с ВИЧ-инфекцией, в центре наблюдаются 37 тыс., больше 23 тыс. находятся на лечении, – отметил главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Московской области, главный специалист Министерства здравоохранения Московской области по ВИЧ-инфекции и борьбе со СПИДом Александр Пронин. – В соответствии со стратегией по стране лечение должны получать не менее 54% людей, состоящих на учете. У нас этот показатель больше 60%. Но есть к чему стремиться.

В 2014 году Объединенная программа ООН по ВИЧ и СПИДу (ЮНЭЙДС) определила задачи по борьбе с вирусом иммунодефицита человека. Была поставлена конкретная цель – 90–90–90. То есть к 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой ВИЧ-статус, 90% людей с диагнозом ВИЧ – получать антиретровирусную терапию и 90% из них должны иметь неопределяемый уровень вируса в крови. Александр Пронин уверен, что у Подмосковья есть все шансы выполнить эту задачу.

– Специфика нашего центра в том, что мы не только выявляем ВИЧ-статус пациента в день обращения, но и сразу же подбираем ему оптимальную терапию и тут же выписываем лекарства, которые он может бесплатно получить в нашем аптечном пункте, – продолжает Пронин. – Важно также контролировать процесс лечения, выявлять эффективность, а в случае, если какой-то препарат не помогает, подбирать альтернативу. Только тогда можно говорить о результате. Это долгий процесс, но наши специалисты справляются с задачей. На данный момент эффективность лечения составляет более 90%.

Главврач также заметил интересную статистику. Если 10–20 лет назад ВИЧ-инфекцию выявляли у молодых людей от 20 до 30 лет, то сейчас этот возраст сдвинулся до 30–40 лет. Это связано с тем, что изменился основной способ заражения – прием наркотиков, сейчас всему виной часто становятся половые контакты.

ПРОФИЛАКТИКА И ПОМОЩЬ

Каждый день в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом за помощью обращаются более 500 человек. К сожалению, среди них не так много сознательных граждан, которые приходят сдать кровь на определение ВИЧ-статуса. Для того чтобы их стало больше – ведь по статистике около 25% инфицированных не знают о своем статусе, – сотрудники Центра вместе с Министерством здравоохранения региона проводят тематические мероприятия, запускают социальную рекламу в СМИ, привлекают публичных людей. Большую роль в этом вопросе играет и сотрудничество с некоммерческими организациями.

По словам Александра Пронина, специфика работы общественных организаций, связанных с ВИЧ, отличается от работы благотворительных фондов – здесь не придешь к людям с шариками и не устроишь праздник. Это очень тяжелый труд, требующий внедрения в жизнь уязвимых групп населения.

– Несколько раз в месяц врачи нашего центра проводят приемы в поликлиниках области с местными экспертами, – продолжает Пронин. – Это повышает авторитет специалистов среди населения, и люди начинают больше им доверять.

ЗНАТЬ СВОЙ СТАТУС

Сколько бы просветительских акций ни проводили врачи, проблема отношения общества к людям с ВИЧ-инфекцией остается актуальной.

– О том, что у меня ВИЧ, я узнала пару месяцев назад, – говорит 30-летняя Ксения из Королева (имя изменено. – Прим. ред.). Она никогда не вела распутный образ жизни, а последние пару лет встречалась с одним партнером. – Я сдавала анализы для подготовки к операции. Конечно, это был шок. Мне нужна была поддержка, но когда я рассказала об этом близкой подруге, она просто перестала со мной общаться.

Теперь девушка боится, что если другие ее знакомые узнают правду, то тоже отвернутся от нее. Ксения даже родителям пока ничего не рассказала.

– Мама с папой очень строгих правил, и если я им признаюсь, будет скандал, – вздыхает она. – Не хочу и их терять.

Тем не менее девушка уверена: знать свой ВИЧ-статус должен каждый человек. В наше время от инфекции не застрахован никто. Чем раньше узнаете о проблеме, тем быстрее вам смогут помочь.

– Врачи убедили меня, что ВИЧ-инфекция не самое страшное заболевание в жизни, – говорит Ксения. – С ним можно жить долго и счастливо, надо только соблюдать некоторые правила и пить таблетки. И я им верю.

Где в Подмосковье можно сделать тест на ВИЧ.

– В обычных поликлиниках и городских больницах в 32 муниципалитетах Московской области.

– В Центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в Московской области по адресу: Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корпус 8.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Солодкий В. А., Катунцева Н. А., Бабикова Р. А., Цветкова Е. А.

- внедрение оптимальной методики формирования нормативов финансирования по линии ОМС неработающего населения;

- разработка подушевых нормативов финансирования здравоохранения;

- совершенствование системы тарифного регулирования в системе ОМС и способов оплаты медицинской помощи при ограниченных финансовых ресурсах и нормативных объемах медицинской помощи, оказываемой ЛПУ;

- оценка эффективности внедрения новых для области технологий реформирования и реструктуризации здравоохранения;

- разработка идеологии и совершенствование информационного обслуживания области, позволяющих своевременно и адекватно обрабатывать обширную информацию о территориальной и экстерриториальной обращаемости за медицинской помощью и осуществлять расчеты за оказанную медицинскую помощь по линии ОМС и различные варианты взаиморасчетов.

ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В.А. Солодкий, H.A. Катунцева, P.A. Бабикова, Е.А. Цветкова

В настоящее время в нашей стране состояние здоровья населения является объектом пристального внимания как медицинских работников, так и многих других общественно-профессиональных групп: политиков, социологов, демографов, законодателей и пр. Начиная с 1992 года ежегодно издается Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации, материалы которого свидетельствуют о крайне неблагоприятных условиях формирования общественного здоровья. Так, сохраняющаяся массовая психоэмоциональная напряженность, снижение уровня жизни, устойчивости семьи, иммунитета, нарушение питания среди больших групп населения, санитарно-эпидемиологическое неблагополучие воды, воздуха, рабочих мест, слабость материальной базы системы медицинской помощи не способствуют уменьшению частоты болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, психических расстройств, болезней органов дыхания, травм и отравлений, туберкулеза, венерических болезней, вирусного гепатита, сахарного диабета и прочих.

Научно-организационным отделом МОНИКИ проведен анализ общей заболеваемости населения Московской области за пять лет (1993-97г.). Источником информации являются данные по обращаемости населения за медицинской помощью, которые учитываются государственной статистической отчетностью системы здравоохранения. Для анализа рассчитаны показатели, характеризующие уровень (частоту) заболеваемости, ее структуру и динамику.

2 Альманах клинической медицины том 2

Уровень общей заболеваемости всего населения формируется за счет обращений за медицинской помощью трех возрастных контингентов: взрослых (18 лет и старше), детей (0-14 лет) и подростков (15-17 лет). При этом на взрослых приходится 68,1% обращений, детей - 27,8%, подростков - 4,1%.

В течение всего анализируемого периода наиболее высокий уровень общей заболеваемости имели дети. В 1997 году он составил 1627,1 на 1000 детей. Общая заболеваемость подростков была в 1,6 раза ниже - 996,5 на 1000 подростков, еще ниже (в 1,9 раза) - взрослых - 859,0 на 1000 взрослого населения.

В структуре общей заболеваемости всего населения в 1997 году первое место занимали болезни органов дыхания -35,1% (уровень - 349,9 на 1000), второе - болезни нервной системы и органов чувств - 10,6% (уровень - 105,9%о), третье - болезни системы кровообращения - 9,8% (уровень - 97,4%о), четвертое -болезни органов пищеварения - 6,2% (уровень - 61,4%о). На пятом месте стояли травмы и отравления - 6,1% ( уровень - 61,1%о).

На долю болезней, занимающих 6-12 ранговые места в структуре заболеваемости, приходится от 5,3% до 2,8%. Это болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 5,3%, психические расстройства - 5,2%, инфекционные и паразитарные болезни - 5,0%, болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,9%, болезни мочеполовой системы - 4,4%, новообразования - 2,9%, болезни эндокринной системы - 2,8%.

В связи с тем, что показатели общей заболеваемости отражают, с одной стороны, особенности адаптации населения к условиям окружающей среды, с другой - осознанную потребность в медицинской помощи, структура общей заболеваемости различных возрастных контингентов имеет свои особенности, а болезни, названные в качестве ведущей патологии среди всей популяции Подмосковного региона, в отдельных возрастных группах имеют разную значимость и, следовательно, разные доли и ранговые места.

В структуре общей заболеваемости взрослых первое место приходится на болезни органов дыхания, доля которых составила 24,3%. На втором месте - болезни системы кровообращения

- 14,1%, третьем - болезни нервной системы и органов чувств -11,3%, четвертом - травмы и отравления - 9,2%, пятом - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 6,6%, шестом

- болезни органов пищеварения - 6,4%.

В структуре общей заболеваемости детей первое место также приходилось на болезни органов дыхания, но доля их достигла 60,4%, болезни нервной системы и органов чувств, стоящие на втором месте, составили 8,8%, инфекционные и паразитарные болезни, вышедшие на третье место, составили 7,0%, болезни органов пищеварения (4-е место ) - 5,2%, болезни кожи и подкожной клетчатки (5-е место ) - 4,8 %.

В структуре общей заболеваемости подростков также лидировали болезни органов дыхания - 43,2%, за ними следовали

болезни нервной системы и органов чувств (второе место) -11,7% и болезни органов пищеварения (третье место) - 7,6%. Травмы и отравления занимали четвертое место - 7,3%, болезни кожи и подкожной клетчатки - пятое - 6,7%.

Сопоставление причин общей заболеваемости возрастных кон-тингентов населения (см. табл.) свидетельствует, что в структуре заболеваемости взрослых, детей и подростков первое место занимали болезни органов дыхания, однако их удельный вес имел значительные различия. Болезни нервной системы и органов чувств в структуре заболеваемости детей и подростков занимали второе место, а в структуре заболеваемости взрослых - третье. Болезни системы кровообращения находились на втором месте в структуре заболеваемости взрослых, их удельный вес среди заболеваний детей и подростков был невелик.

На третье место в структуре заболеваемости детей вышли инфекционные и паразитарные болезни, а подростков - болезни органов пищеварения.

В динамике в течение пяти лет среди взрослого населения отмечена тенденция роста частоты общей заболеваемости следующих классов: новообразования, болезни крови и кроветворных органов, осложнения беременности, родов и послеродового периода, а также частоты отдельных выделенных заболеваний (инсули-нонезависимый сахарный диабет, анемия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, цереброваскулярные болезни, аллергический ринит, бронхиальная астма, желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит, болезни поджелудочной железы, инфекции почек, мочекаменная болезнь, болезни предстательной железы, сальпингит, оофорит, расстройства менструаций, нарушения в менопаузе и после менопаузы).

За этот же период среди взрослого населения снизились показатели общей заболеваемости при инсулинозависимом сахарном диабете, ожирении, болезнях периферической нервной системы, хроническом отите, хронических ревматических болезнях сердца, гипертонической болезни, хронических болезнях миндалин и аденоидов, хронических обтурационных болезнях легких, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите и дуодените, нефрите и нефротическом синдроме.

Представленный статистический анализ показателей общей заболеваемости взрослого населения позволяет сделать вывод, что снизилась обращаемость за медицинской помощью самого значительного контингента населения. Это обусловлено как мотивацией самого населения, так и снижением качества диспансерной работы в лечебно-профилактических учреждениях. Снижение обращаемости при многих вышеназванных заболеваниях чревато переходом их в более тяжелую стадию с возможным появлением осложнений или даже инвалидизацией. Несвоевременное обращение или самолечение при острой патологии может привести к развитию хронического процесса.

Показатели общей заболеваемости населения Московской области (на 1000)

Контингент 1993 г. 1994 г. 1995 г. 1996 г. 1997 г.

Взрослые 915,3 926,0** 903,2 853,0* 859,0

Дети 1639,9 1601,2 1685,7** 1511,5* 1627,1

Подростки 1030,7** 975,7 1013,8 964,7* 996,5

Болезни органов дыхания

Взрослые 246,0** 239,7 223,2 192,2* 208,9

Дети 1019,8** 967,3 1019,5 870,8* 983,3

Подростки 512,1** 455,1 462,8 397,0* 430,9

Болезни нервной системы и органов чувств

Взрослые 100,6 102,3** 99,1 96,5* 97,4

Дети 137,6* 139,8 141,2 140,6 142,9**

Подростки 107,1 104,7* 108,8 114,7 116,5**

Болезни системы кровообращения

Взрослые 119,3 122,8** 121,1 119,0* 120,4

Дети 10,7 10,3* 10,3* 10,9** 10,5

Подростки 11,1* 11,8 14,3 14,9 16,5**

Травмы и отравления

Взрослые 76,3 77,5** 71,0 65,8 61,9*

Дети 50,9* 54,1 56,8** 54,9 54,5

Подростки 80,8 80,1 80,5 82,0** 73,2*

Болезни органов пищеварения

Взрослые 67,1** 59,0 66,5 57,6 55,5*

Дети 94,1 73,6* 98,1** 83,6 84,9

Подростки 74,0 65,4* 76,9** 72,8 76,0

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Взрослые 44,8 55,8** 50,8 50,3 42,0*

Дети 78,8 85,0 86,9** 81,7 78,3*

Подростки 69,1 65,5* 71,9** 68,8 66,7

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Взрослые 56,8* 59,2** 57,3 57,1 57,0

Дети 23,8* 26,4 33,3 33,1 33,8**

Подростки 30,5 30,1* 30,4 34,6 37,6**

Взрослые 54,8 52,8* 54,9** 54,5 53,7

Дети 32,6* 35,7 37,4 41,2** 41,2

Подростки 47,7* 52,8 51,9 53,0 54,1**

Инфекционные и паразитарные болезни

Взрослые 30,7* 33,9 36,3** 35,3 35,0

Дети 115,1 128,9** 121,9 114,0* 114,3

Подростки 41,7* 52,6 54,2 55,7** 54,2

Примечание: ** - максимальный и * - минимальный уровни заболеваемости.

В динамике среди подростков зарегистрирован рост частоты болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ и иммунитета, болезней крови и кроветворных органов, болезней системы кровообращения, болезней костно-

мышечной системы и соединительной ткани, врожденных аномалий, а также отдельных нозологических форм: эпилепсии без психоза и слабоумия, бронхиальной астмы, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита и дуоденита, нефрита, нефротического синдрома, инфекции почек, мочекаменной болезни.

Как известно, на возникновение названных патологий большое влияние оказывает образ жизни и состояние экологии, поэтому их развитие в подростковом возрасте в определенной степени можно расценить как "срыв" адаптации организма в условиях неблагоприятной окружающей среды.

Динамический анализ общей заболеваемости детей показал, что среди детского населения растет частота болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ и иммунитета, психических расстройств, болезней нервной системы и органов чувств, болезней мочеполовой системы, новообразований, врожденных аномалий и отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде. Среди отдельных нозологических форм зарегистрирован рост анемии, сахарного диабета инсулино-зависимого, бронхиальной астмы, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита и дуоденита, болезней поджелудочной железы, инфекций почек, контактного дерматита и других форм экземы.

Необходимо отметить, что в Московской области в течение последних трех лет снижается заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями, в то время как в других территориях фиксируется их рост.

Особого отношения требуют показатели заболеваемости органов дыхания, положительные динамические изменения которых сменяются отрицательными. При этом частота хронических болезней миндалин и аденоидов, а также хронического бронхита падает.

Выявленные особенности динамики заболеваемости детей наглядно свидетельствуют о том, что состояние здоровья детей формируется под влиянием многочисленных факторов и дети наиболее "уязвимы" к их негативному воздействию. Антропогенное воздействие загрязненной внешней среды, несбалансированное питание, социально-экономический статус семьи в свою очередь снижают резистентность детского организма и находят отражение в характере патологии. Сохраняющийся высокий уровень болезней органов дыхания иллюстрирует несовершенство защитных сил детского организма, с одной стороны, и отсутствие надежных средств профилактики гриппа и "простудных" заболеваний - с другой стороны.

Таким образом, мероприятия, направленные на снижение заболеваемости с целью сохранения и укрепления здоровья всех контингентов населения, могут иметь положительный результат только при комплексном межведомственном подходе к данной проблеме.

Читайте также: