Инфекционное дело в поликлинике

Оптимизма все меньше

– Как вам больница? – спросил Путин.

– Космос! – отвечал Проценко.

Спустя неделю выяснилось, что Проценко подхватил коронавирус. Тон властей стал меняться. 2 апреля Путин объявил, что ситуация в стране усложняется, продлил выходные до конца апреля и разрешил правительству вводить режим чрезвычайной ситуации. Президент перешел на работу в удаленном режиме, сообщал пресс-секретарь Путина Дмитрий Песков.

Первый заболевший коронавирусом в России официально появился 1 марта, на 9 апреля инфицированных уже 10 131 человек, умерли – 76.

К чему привела реформа здравоохранения

Минздрав также не должен был сокращать средний и младший медперсонал, считает Клепач. Это делали ради выполнения майских указов Путина от 2018 г. о повышении средней зарплаты в здравоохранении. По данным Росстата, с начала 2013 г. по конец 2019 г. количество младших медработников сократилось до 265 000 человек (в 2,6 раза), среднего персонала – до 1,314 млн человек (на 9,3%), врачей – до 704 000 человек (на 2%), инфекционистов – на 10% по сравнению с 2011 г., или до 6884 специалистов.

Болеть при этом стали не намного меньше. По данным Росстата, подхвативших серьезную инфекцию (без учета туберкулеза и венерических болезней) в 1990 г. было 4,4 млн человек, а в 2018 г. – 3,5 млн. В итоге нагрузка на профильного врача выросла более чем вдвое, и это сказалось на смертности от инфекций. Если в 1990 г. умирали 0,35% инфекционных больных, то в 2018 г. – 0,82%. В итоге, по статистике ВОЗ, Россия по уровню смертности от инфекций занимает 87-ю строчку в мире.

Как работают медики

В связи с дефицитом кадров Путин призывал при необходимости привлекать к работе даже ординаторов, профессоров, преподавателей и студентов. Ранее в столице зараженных или с подозрением на коронавирус госпитализировали в инфекционные больницы № 1 и № 2, а также в новый комплекс в Коммунарке. Сейчас их везут еще в Центр им. Н. И. Пирогова, НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, ГКБ № 15 им. О. М. Филатова и др. Во всех отделениях адаптируют помещения и обучают персонал, указывает представитель департамента здравоохранения Москвы. С апреля правительство поэтапно перепрофилирует еще 31 федеральную больницу на более чем 10 000 коек.

Чем защищаться

Такая же проблема и с костюмами химзащиты от DuPont – ни у одного крупного продавца их найти не удалось.

Есть ли защита у медиков

Кадры обхода президентом новенькой московской клиники резко контрастируют с положением дел во многих других больницах. У медиков сегодня острый дефицит средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Однако близкий к профсоюзу источник указывает, что дефицит средств защиты остается. Так, костюм надо сменить, если ты его однажды снял – например, сходил в туалет. Поэтому врачи ходят в памперсах и стараются реже пить воду, рассказывает сотрудник одного из благотворительных фондов.

Рискуют все

В обычных одноразовых перчатках и масках приходили несколько раз брать тесты и к заразившемуся коронавирусом москвичу Алексею Антипову. Об этом он рассказал в своем видеообращении и продемонстрировал все соответствующие документы. Когда вирус у Антипова подтвердился, контактировавших с ним врачей отправили на карантин.

Чем лечить

Как и со средствами защиты, с лекарствами от коронавируса схожая проблема. На рынке дефицит, поскольку собственное полноценное производство не налажено, а в мире они требуется всем.

В методических рекомендациях по профилактике и лечению коронавируса Минздрав в качестве лекарств указывает рибавирин, лопинавир + ритонавир и интерферон бета-1b. Эти же противовирусные средства используют против гепатита и ВИЧ.

Как спасать

Основное осложнение от коронавируса – пневмония и фиброз легких. Для спасения тяжелобольных требуется не только врач-реаниматолог, но и специально оборудованное больничное место – в первую очередь с аппаратами ИВЛ и экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

В России не более 47 106 аппаратов ИВЛ, из них 33 974 – в отделениях реанимации, следует из данных Минздрава на конец 2018 г. Каков их средний возраст, в отчете не указывается. Однако в целом доля аппаратуры старше шести лет в медучреждениях страны была более 46%.

Главный вопрос – насколько они работоспособны, сколько из них свободно и не требуется для обслуживания пациентов с другими заболеваниями.

Где брать технику

Поставки из-за рубежа этот дефицит не восполнят, скептичен глава медицинского фонда. По его словам, вывезти ИВЛ из Европы проблематично. Ограничения или запрет на вывоз медицинских изделий ввели более 24 стран, в том числе Германия, Франция, Китай, следует из исследования Global Trade Alert. Единства нет в самой Европе: ограничения на экспорт между странами внутри ЕС подрывают единый рынок, заявляла глава Европейской комиссии Урсула фон дер Лейен.

Когда легкие совсем не справляются с насыщением крови кислородом, требуется аппарат ЭКМО. Их в России всего 124 и планируется докупить еще 17, говорила вице-премьер по социальным вопросам Татьяна Голикова. Практически все аппараты импортные, говорит секретарь Российского общества ЭКМО и главный анестезиолог-реаниматолог МЧС России Даниил Шелухин. Их придется закупать в США или Германии, цена – более 7–10 млн руб., судя по недавним госзакупкам. Процедура лечения тоже недешевая – около 1,5–3 млн руб., уточнил Шелухин. Но главное – требуются хорошо подготовленные специалисты, которых не хватает, а быстро их не обучить.

Каков запас прочности

На случай пандемии гриппа Роспотребнадзор рассчитывал нормативы запасов лекарств, СИЗ, коек и медоборудования. По коронавирусам методических рекомендаций пока нет. Но нормы сопоставимы: по СИЗ практически один к одному, по лекарствам тоже совпадают, говорит бывший главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. Нормативы по пандемии гриппа исходили из того, что переболеть могут 10% населения, из которых для 10% потребуется госпитализация, в том числе 1,2% – аппараты ИВЛ (или 200 единиц на 1 млн населения). Всего, по нормативам Роспотребнадзора, в России при пандемии гриппа требовалось бы более 29 000 свободных аппаратов ИВЛ и 184 000 дополнительных коек.

Однако коронавирус опаснее гриппа, указывает ВОЗ. По данным организации, госпитализировать требуется 20% заболевших – в частности, у 5% болезнь протекает в тяжелой форме и требуется интенсивная терапия (ОРИТ), из которых около 1–2% – ИВЛ. Схожие оценки дает Центр по контролю и профилактике заболеваний США. Заразиться при этом может 30–40% популяции, считает американский профессор Джеймс Лоулер.

Тем не менее всего в России для больных коронавирусом подготовлено 94 000 коек, говорила вице-премьер по социальным вопросам Татьяна Голикова. Сколько аппаратов ИВЛ работают и свободны, власти не сообщали, но общее их число не превышает 47 100, следует из данных Минздрава.

Пока по темпам прироста числа больных Россия идет в фарватере многих европейских стран – так же, как поначалу и у них, удвоение числа зараженных в нашей стране происходит примерно каждые 3–5 дней, следует из данных Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. В Европе число заболевших выросло с 5000 до 500 000 за март, в России за это же время – с 1 до 2337 человек.

В подготовке материала участвовала Бэла Ляув

31 марта 2020 18:24

Анастасия, медсестра, Москва:

Я работаю в центре оториноларингологии — как принято говорить, мы занимаемся ухом, горлом, носом. Недавно стало известно, что нас перепрофилируют в инфекционный стационар для больных коронавирусом. Всех пациентов попросили выписать за два дня и приготовиться к приему новых.

Мы не готовы к этому ни морально, ни физически. В первую очередь это связано с тем, что у нас узкоспециализированная клиника, а не больница общего профиля. Мы мало знаем о легочных болезнях. А лечение больных с COVID-19 — это колоссальная работа, нужны инфекционисты и пульмонологи. Наши сотрудники сейчас в растерянности. Нам прислали обучающее видео, но это мало чем помогло, ждем более подробный инструктаж, который будут проводить в ближайшее время. А пока обучаемся сами — обмениваемся информацией внутри сообщества, читаем материалы в интернете. Я прихожу на работу как на минное поле, потому что не знаю, что нас ждет: когда и сколько привезут пациентов, насколько они будут тяжелые. Общаюсь с медиками из других московских больниц, которые приходят после дежурств домой выжатые как лимон, принимают пациентов с коронавирусом в самошитых марлевых масках. Сейчас маски для медиков — как гречка для всех остальных, дефицит везде. Но нашему отделению в этом плане повезло, сестра-хозяйка очень запасливая, и пока маски есть.

Очень удивляет поведение чиновников. Недавно к нам приезжала Вероника Скворцова, бывший министр здравоохранения, а сейчас — глава Федерального медико-биологического агентства. Она выходила в прямой эфир Первого канала и заявила, что в России придумали способ подключать к одному аппарату ИВЛ четырех пациентов. Перед ее визитом технику из всех палат реанимации привезли в одну, чтобы получить картинку. Эта реанимационная палата рассчитана на шесть мест. Нас попросили поставить 12 коек, потом — 24, а уже из новостей мы узнали, что их потом будет 36. Чиновники сказали, что для этих 36 мест привезут 12 аппаратов ИВЛ — как раз по одному на четверых.

Перед эфиром в реанимацию вошли чиновники без бахил, правда, когда начались съемки, им пришлось надеть их и халаты. Скворцова на камеру продемонстрировала изобретение на нашем аппарате ИВЛ, который на ладан дышит. Врачи в этот момент стояли с выпученными глазами.

Чиновникам все равно — главное отчитаться, показать по телевизору, что все идеально.

Пока мы не готовы: нет защитных костюмов, медикаментов, техники. Нас пообещали снабдить к моменту прибытия первых пациентов. Но все равно есть ощущение, что мы остаемся наедине с вирусом: дадут костюмы, а что дальше будет — неважно.

Алексей, терапевт, Краснодарский край:

Пациентов в последнее время стало больше. Пожилые люди перевозбуждены — хотят срочно обследоваться и лечить хронические заболевания, пока поликлиники не закрыли. У нас очень большие проблемы из-за этого, пытаемся объяснить, что не надо никуда ходить. На сдачу крови очередь. Я всех предупреждаю: надевайте маски, не ходите, если не экстренно. Бесполезно! Мы уже неделю бьемся, бабушки и дедушки упорно сидят в очереди рядом с кашляющими людьми. Я им объясняю, что это может стать их последним походом в поликлинику. Нет, все равно ходят. Последний, но зато громкий будет — хорошо так сходим, для души.

Некоторые пациенты, особенно те, что часто смотрят телевизор, паникуют и вызывают нас на дом, стоит только чихнуть. Из-за этого нагрузка выросла. Но мы работаем спокойно — улыбаемся и ждем. Не смеемся над ситуацией, а адекватно на нее смотрим, чтобы решать проблемы по мере поступления.

Мария, медсестра, Владивосток:

Сотрудников хирургического отделения, где я работала, перевели в инфекционное пульмонологическое с отдельным входом. К нам привозят больных средней тяжести с пневмонией — сейчас все пациенты идут с таким диагнозом. Анализы на коронавирус у них берут. Как нам говорят, ни у кого COVID-19 нет. Я не знаю, насколько это правда.

Я все еще болею, и лекарства, которые обычно помогают при ОРВИ, не действуют. Я спросила у начальства, будут ли исследовать на коронавирус персонал, чтобы убедиться, что мы сами не несем опасности для пациентов. Мне предложили уйти на больничный и пройти тестирование в качестве пациента.

Возросли риски, объем работы стал больше, но нам сказали, что не повысят зарплату. Сейчас я получаю около 24 тысяч рублей. Я думаю, что уйду на больничный с последующим увольнением. Кроме денег, для меня важен вопрос безопасности, потому что у меня есть дети.

БОЛЬНЫХ С КОРОНАВИРУСОМ И ПНЕВМОНИЕЙ ЛЕЧАТ В ОДНОМ СТАЦИОНАРЕ

- Анастасия Владимировна, сколько медицинских учреждений готовы уже сегодня принять больных коронавирусом?

- Для пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, а также с уже подтвержденным диагнозом развернуты отделения в 12 городских стационарах. Пациентов принимают медицинский комплекс в Коммунарке, инфекционные больницы № 1 и № 2, больница № 67 имени Л. А. Ворохобова , больница № 15 имени О. М. Филатова , НИИ имени Склифософского и другие. Последним 6 апреля присоединился Госпиталь ветеранов войн № 3. Дополнительно после ремонта открылось отделение в инфекционной больнице № 1.

В этих клиниках созданы все условия для раздельного пребывания, качественной диагностики и лечения. Здесь подготовили существующие помещения и дополнительно обучили медицинский персонал. Койки в перепрофилированных корпусах оборудованы так, чтобы к ним в любой момент можно было подвести кислород.

- Сколько еще стационаров могут дополнительно открыться в дни пика инфекции?

- В ближайшее время планируется открытие корпуса № 6 городской клинической больницы (ГКБ) имени С. И. Спасокукоцкого . Сейчас уже завершаются работы по его перепрофилированию для госпитализации пациентов с коронавирусом. При необходимости еще ряд корпусов городских стационаров будет готов принять пациентов с коронавирусной инфекцией. И, конечно, в поселении Вороновское ( ТиНАО ) в кратчайшие сроки будет завершено строительство новой суперсовременной инфекционной больницы на 500 коек. Примечательно то, что почти половина коек там – реанимационные, а значит больница будет готова справляться с тяжелыми случаями заболевания.

Реанимационные палаты в новой больнице, построенной близ поселения Вороновское в ТиНАО. Фото mos.ru

Одним из последних наших решений стало объединение стационаров для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией и стационаров, предназначенных для лечения пневмонии. На практике стало понятно, что в подавляющем большинстве случаев сейчас пневмония вызывается новым вирусом, а значит, смысла в разделении нет. Теперь больные с пневмонией, не зависимо от того, готов у них тест на коронавирус или нет, проходят лечение от коронавируса при наличии характерных клинических признаков этого заболевания на КТ легких. Так, принимать больных с коронавирусом начала городская клиническая больница №52.

ТЕМ, КТО ЛЕЧИТСЯ ДОМА, НУЖНО ОСТАВАТЬСЯ ТАМ ЕЩЕ 14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

- Некоторые пациенты уже лечатся на дому. Как им оказывается медицинская помощь?

Врачи скорой помощи первым делом осматривают пациента, убеждаются в том, что его состояние хорошее и лечение на дому не несет угрозы для здоровья. Пациент и его родные со своей стороны подписывают информированное согласие о том, что они должны оставаться дома в течение всего лечения и 14 дней после выздоровления.

Лечащимся на дому доступны телемедицинские консультации. Это идеально подходит для больных, которым не показана госпитализация, но при этом они нуждаются в самоизоляции. Для получения консультаций необходимо пройти регистрацию на специальной телемедицинской платформе департамента здравоохранения Москвы .

Регулярные телемедицинские консультации позволяют врачам заочно следить за состоянием больных, оставаясь на связи 24/7. Используя аудио- или видеосвязь, медики анализируют состояние пациентов, выявляют симптомы ухудшения самочувствия и дают рекомендации. Во время телемедицинской консультации врачам доступны все сведения из Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС). Это позволяет вносить данные о течении заболевания и видеть всю медицинскую информацию о пациенте. Среднее время каждой консультации 13 - 15 минут. Врач может за максимально короткое время оценить состояние пациента и дать рекомендации. В телемедицинском центре в Москве работает 200 квалифицированных врачей.

Общение врача-терапевта телемедицинского центра с пациенткой. Фото: Александр РОГОЗА

В СУТКИ - 14 ТЫСЯЧ ОБСЛЕДОВАНИЙ

- Где в Москве сейчас проводят тесты на коронавирус?

- Для профилактики распространения коронавируса важно качественное и своевременное тестирование пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию. Изначально тестирование на коронавирус проводилось только в федеральных центрах - Противочумный центр Роспотребнадзора , Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. Сейчас дополнительно анализ на коронавирус проводят девять городских лабораторий, в том числе, например, НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского , инфекционная больница № 2, диагностический клинический центр № 1, больница № 40 в Коммунарке, больница № 67 имени Л. А. Ворохобова. Во всех лабораториях установлено новейшее оборудование, позволяющее получить самые точные результаты. В день столичные лаборатории могут выполнять по 10 тысяч исследований.

- В столице также постоянно растет количество выздоровевших от коронавируса. Уже объявлено, что они могут быть донорами для других пациентов, кто все еще проходит лечение. Этот метод поможет?

- Мы следим за разработками экспертов в других странах, которым пришлось столкнуться с распространением коронавируса. Использование плазмы крови выздоровевших пациентов для лечения больных с коронавирусной инфекцией показало хорошие результаты в Китае , Германии и США . Надеемся, что и нам новый метод поможет эффективнее бороться с пандемией коронавируса. Сегодня в Москве уже 11 выздоровевших от COVID-19 стали донорами плазмы крови. Переливание получили 7 пациентов, которые сейчас проходят лечение в городских клиниках.

ВОЛОНТЕРЫ ПОМОГУТ КУПИТЬ ДАЖЕ КОРМ ДЛЯ ШИНШИЛЛЫ

- В Москве на карантине первыми оказались пожилые люди и дети. Какую помощь они получают?

- Пожилые и люди с хроническими заболеваниями входят в группу риска, поэтому было очень важно, чтобы они оставались дома. Мы понимаем, что постоянно находиться в изоляции может быть сложно, поэтому разработали меры поддержки для них. Для москвичей старше 65 лет и для совершеннолетних людей с определенными хроническими заболеваниями, которые находятся дома на самоизоляции, для компенсации дополнительных расходов выделяется выплата в размере 4 тысяч рублей. Ходить за ней никуда не нужно - 2 тысячи уже поступили на счет 1,7 миллионов человек и продолжают поступать. Ещё 2 тысячи перечислят сразу после 14 апреля при условии соблюдения правил режима самоизоляции. Пожилые москвичи также могут позвонить по телефону горячей линии (см. ниже) и оформить заявку на получение некоторых услуг, например, покупка и доставка на дом продуктов питания, лекарств, товаров первой необходимости, выгул собак.

Сотрудник центра социального обслуживания поможет сделать заказ в онлайн-магазине или принесет продукты на дом. Перед каждым выходом на дом сотрудник центра социального обслуживания обязательно предварительно позвонит, представится, обговорит детали заказа и время своего прибытия. С собой у него будет служебное удостоверение. В указанное время сотрудник придет домой к заявителю и получит у него необходимую для покупки сумму. Затем доставит заказа на дом и оформит окончательный расчет. Социальные работники помогают с соблюдением правил безопасности. К работе приступили уже более 7 тысяч социальных работников.

- Сколько сейчас в столице волонтеров, которые помогают соблюдающим режим изоляции пенсионерам? С какими просьбами обращаются?

- Мы набрали более 1000 социальных волонтеров. Это люди с базовыми знаниями по социальной помощи и готовностью помогать в это непростое время. Все волонтеры прошли обучение.

Более 70% заявок, поступающих волонтерам - это прогулки с животными, 15% заявок - это доставка продуктов, в том числе горячее питание, 8% - доставка лекарств из аптек. Еще 6% пожилых людей просят привезти корм домашним животным, причем не только для кошек и собак, но и для попугаев и даже шиншиллы.

ЕСЛИ ЗАБОЛЕЛИ, ЛУЧШЕ НЕ ХОДИТЬ В ПОЛИКЛИНИКУ

- Как сейчас работают районные поликлиники?

- Городские поликлиники сейчас в первую очередь переориентированы на работу на выезде, в связи с этим нагрузка на них увеличивается. Поэтому для работы мы дополнительно привлекаем ординаторов из медицинских вузов. К работе уже приступили более 730 молодых специалистов. Они и ведут приемы в поликлиниках, и посещают пациентов на дому. Всего вместе с ординаторами мы привлекли более 1000 специалистов для усиления работы выездной службы медицинской помощи.

В поликлиниках разделены потоки здоровых и больных пациентов. Везде, где возможно, организованы отдельные входы для пациентов с температурой, признаками ОРВИ и гриппа, на входе проводится термометрия.

Заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

- Часто спрашивают, можно ли пойти в поликлинику, не нарушая указ мэра о самоизоляции?

- В указе прописано, что получение медицинской помощи является основанием для того, чтобы покинуть место проживания. Тем не менее, при симптомах заболеваний и состояниях, требующих осмотра врача, лучше всего вызвать его на дом. На вызов придет терапевт либо врач общей практики или педиатр.

Вызывая врача, нужно обязательно сообщить о недавней поездке в страну с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, если она была, о контактах с людьми, прибывшими оттуда, или о контакте с больным новой коронавирусной инфекцией.

На месте врач проведет осмотр, составит программу лечения и при необходимости назначит взятие анализа на коронавирус. Все сотрудники выездной службы обеспечены средствами индивидуальной защиты.

ВОПРОС - РЕБРОМ

Будут ли ограничены перемещения по городу?

- Граждане имеют право покидать свой дом только в определенных случаях - чтобы сходить в ближайший продуктовый магазин, выгулять собаку в пределах 100 метров от дома, сходить в ближайшую аптеку, ближайший банк и салон сотовой связи; выкинуть мусор, обратиться за экстренной медицинской помощью или пойти на работу, если вы обязаны на нее ходить. Важно соблюдать расстояние в 1,5 метра от других людей на улице и в помещениях.

На машине можно ездить по городу для обращения за экстренной (неотложной) медицинской помощью и в случае иной прямой угрозы жизни и здоровью; можно ездить работу, если вы обязаны на нее ходить и можно доехать до соседнего гипермаркета на своей машине или такси. Выезжать из столицы и въезжать в нее разрешается.

КУДА ЗВОНИТЬ

С вопросами, связанными с коронавирусом, в том числе и с просьбами о помощи волонтеров и соцработников, можно обращаться в специальный call-центр - (495) 870-45-09.

Помимо этого, для всех москвичей на самоизоляции и карантине работает агрегатор добрых дел "Я дома" - ya-doma.ru.

Почему сейчас важно сидеть дома.Почему во время коронавируса важно сидеть дома? Вот что говорят об этом врачи

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Эксперты составили карту самых благоприятных районов Москвы, чтобы переждать карантин

Специалисты учитывали плотность населения, количество магазинов, близость продуктовых и аптек (подробности)

Ординатор-волонтер из Москвы, заболевшая коронавирусом: Очень хочется скорее на работу!

Наталья Забельникова вызвалась работать с больными коронавирусом в Москве. И заразилась сама (подробности)

В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции власти Московской области принимают превентивные меры по наращиванию медицинских мощностей. В регионе оборудуют новые инфекционные стационары, привлекают дополнительные кадры, чтобы быть полностью готовыми к любым ситуациям. Как организована работа подмосковных медиков в режиме повышенной готовности, читайте в материале портала mosreg.ru.

Работа поликлиник

Источник: Фотобанк Московской области, Александр Кожохин

В подмосковных поликлиниках временно отменили плановую диспансеризацию и профосмотры. Это относится и к стоматологическому лечению. Мера касается как взрослых пациентов, так и детей. Это необходимо для того, чтобы не подвергать дополнительному риску здоровье жителей региона.

Посещать поликлиники нельзя. При наличии признаков заболевания нужно вызвать врача на дом. Вызвать доктора можно по телефону горячей линии: 8 (800) 550-50-30 или через портал госуслуг.

Лаборатории для анализов на коронавирус

Источник: Министерство инвестиций, промышленности и науки Московской области

В Московской области создана автоматизированная система учета сбора и мониторинга анализов на коронавирусную инфекцию. К ней подключены 106 медицинских организаций. Анализы на коронавирусную инфекцию выполняют только по назначению врача.

Лабораторные исследования проводятся в Центре гигиены и эпидемиологии в Мытищах, Серпуховском и Красногорском кожно-венерологических диспансерах. В апреле подключатся еще три лаборатории – в Коломне, Королеве и Подольске.

Уже в середине апреля в Подмосковье смогут проводить 4 тысячи тестов на коронавирус в день.

Инфекционные стационары

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

Все медицинские организации Московской области оснащены необходимым оборудованием, медикаментами и персоналом. В инфекционных отделениях подмосковных больниц – более 2,2 тысяч коек.

Тем не менее, стоит задача увеличения количества коек для инфекционных больных на случай вспышки заболевания на территории Подмосковья. Власти Московской области организовали перепрофилирование ряда медицинских учреждений для размещения жителей с подозрением на коронавирус. Все строительные работы в них ведутся круглосуточно. Благодаря этому появится еще более тысячи коек.

В новые инфекционные отделения привлекают дополнительные кадры. Потребность на данный момент есть в пульмонологах и реаниматологах.

Доплата медработникам

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

В связи с возросшей нагрузкой на медицинских работников во время пандемии коронавируса руководство региона предусмотрело для них дополнительные выплаты.

Зарплату врачей решено увеличить на 50 тысяч рублей, медсестер и фельдшеров – на 30 тысяч рублей, младшего медперсонала – на 10 тысяч рублей. Доплата вводится на ежемесячной основе.

Размещение медиков в гостиницах

Источник: РИАМО, Анастасия Осипова

Муниципалитеты Подмосковья организуют временное размещение в гостиницах, санаториях и базах отдыха медиков, непосредственно работающих с пациентами из группы риска и с теми, у кого подтверждена коронавирусная инфекция.

Эта мера призвана обезопасить семьи медицинских работников от заражения.

Источник: Фотобанк Московской области

С 28 марта по 5 апреля в России объявлена всеобщая самоизоляция. Граждане всех возрастов должны находиться дома, если их работа не приостановлена на этот период. Выходить можно в случае крайней необходимости: за продуктами и лекарствами в ближайший торговый пункт, вывести питомца на улицу рядом с домом или вынести мусор.

В Москве полным ходом идет кампания по ликвидации инфекционных больниц. Я уже писал про закрытие детских инфекционных больниц № 8 и №12.

Митинг против ликвидации детской инфекционной больницы № 8 напротив Новодевичьего монастыря.

Впрочем, назвать Департамент здравоохранения Москвы врагом детей было бы несправедливо. Не только детей.
Еще одной его мишенью стал инфекционный корпус (ИК) городской клинической больницы №4 (ул. Павловская, д. 25) – 4-й Градской. Для взрослых.

После 60 лет существования инфекционный корпус 4-й Градской больницы закрывается. Инфекции в Москве закончились!

К 1 сентября 140 коек корпуса будут ликвидированы так же, как 90 коек детской инфекционной
больницы № 8.

Миссия инфекционного корпуса

Она многогранна. Во-первых, это место, где больные люди получают бесплатную медицинскую помощь – как и в любом бюджетном медучреждении.

Заведующий приемным отделением инфекционного корпуса Дмитрий Быченко рассказывает о ситуации во время общественной инспекции больницы.

Во-вторых, это один из нескольких крупных центров Москвы по предупреждению различного рода эпидемий и борьбе с ними. Наиболее распространенные – ОРВИ и грипп, ветрянка, корь, краснуха. Но есть более редкие и одновременно более страшные, к которым надо быть готовыми. В 2010 году, например, была вспышка вирусного гепатита А.

Понимает ли это Департамент во главе со своим новым руководителем Голуховым?

С одной стороны вроде бы понимает. По его приказу коечный фонд корпуса является еще и резервным для приема больных из других больниц в случае возникновения на территории города таких особо опасных инфекций, как менингит, рожистое воспаление, дифтерия.

Но тут начинается другое заболевание, уже в головах медицинских властей Москвы. Шизофрения. Приказ о резервном фонде подписан 5 июня этого года, а через две недели, 20 июня, выходит приказ № 558, в соответствии с которым корпус является ликвидированным.

Левая рука не знает, что делает правая?

Лукавый Онищенко

Корпус, несомненно, является элементом системы эпидемиологической безопасности. Не дай Бог, но бактериологическое оружие может быть применено не только в случае войны, но и террористами.

В этой связи весьма примечательно, что главный санитарный врач России Г. Онищенко, за помощью к которому обратился коллектив отделения, проигнорировал их просьбу и направил обращение все в тот же Департамент здравоохранения.

В-третьих, ИК незаменим в лечении людей, страдающих одновременно с инфекционным еще и другими заболеваниями. Таких немало: любой пожилой человек страдает комплексом сопутствующих болезней.

В обычных инфекционных больницах, которых в Москве три, помощь ему будет получить сложно и неоперативно: пока нужный врач найдется и доедет до пациента с другого конца города.

В ИК многопрофильной больницы любой необходимый специалист доступен круглосуточно.

Здесь, например, получить помощь могут инфекционные больные с травмами и переломами, в прединфарктном состояниии т. д. По этой причине большой процент пациенток — женщины с гинекологическими проблемами и просто беременные.

Гинекологическое кресло в приемном боксе.

Если у них при этом инфекционная патология, то они могут получить квалифицированную помощь только здесь.

В больницы по профилю этих заболеваний инфекционных больных принять не примут, чтобы не создавать угрозы заражения для других пациентов.

Специфика ИК – именно в этой многофункциональности.

В-четвертых, корпус является центром медицинской науки. Здесь расположен филиал Медицинской академии им. Сеченова. Они приводят сюда студентов, а врачи корпуса оперативно получают у ученых консультации.

Этот центр работает на стыке медицинской науки, практики и высоких технологий.

Здесь отработаны самые современные технологии изоляции инфекционных больных и их лечения.

Например, функционируют 12 Мельцеровских боксов, которые предназначены для больных с высоко заразными инфекциями и больных с заболеваниями неясного происхождения.

После прошедшего в 2003 году капремонта закуплено новое оборудование. Здесь есть вся инфраструктура для быстрого и качественного лечения инфекционных заболеваний.

Аппарат для обеззараживания волос.

Оборудование для предстерилизационной обработки.

Из врачей – в санитарки!

Итак, инфекционный корпус 4-й Градской подлежит ликвидации. Также как и детские инфекционные больницы №№ 8 и 12. И в те же сроки – до 1-го сентября.

Врачи отделения уже получили уведомления об увольнении. В новом отделении врачам высшей категории, кандидатам медицинских наук предложили должности санитарок, уборщиц и подсобных рабочих.

Согласно уже упомянутому приказу № 558, на месте инфекционного отделения появится сосудистое, которое будет заниматься уходом за больными с острым нарушением мозгового кровообращения.

Уходный промысел

За планами сноса детских инфекционных больниц стоит банальное желание извлекать земельную ренту из лакомых земельных участков столицы. На их месте появятся пятизвездочные отели.

В отличие от бюджетного лечения, уход является платным. 30 коек по уходу в 4-й Градской уже есть и видимо приносят неплохой доход.

Поэтому чиновники решили заработать еще больше, заменив 145 бюджетных инфекционных коек на 40 платных по уходу.

Отличный бизнес-план и хорошо вписывается в концепцию коммерциализации здравоохранения, заложенную в пресловутый закон № 83-ФЗ.

Кто-нибудь против увеличения коек по уходу и взимания за него платы? Нет. Но почему ВМЕСТО инфекционного корпуса?

Почему, например, не в этом здании рядом с ним, где сейчас размещается 10-й административный корпус?

Здесь после капремонта вполне можно разместить 40 коек по уходу, не ликвидируя инфекционный корпус.

Да, сейчас тут сидит управленческий персонал. Но к декабрю должна завершиться реставрация прекрасного здания главного корпуса, построенного 250 лет назад Казаковым.

Здесь вполне можно разместить администрацию 4-й Градской, освободив 10-й корпус для сосудистого отделения. А может, Павловская больница (построенная 250 лет назад в честь выздоровления царевича Павла) включена в еще один бизнес-проект?

Почему же чиновники так настаивают на перепрофилировании инфекционного корпуса? Ответ на этот вопрос очевиден: бизнес превыше всего!

Админкорпус надо не просто ремонтировать, а реконструировать, адаптируя его к содержанию больных. Это – большие деньги.

Инфекционный корпус для этих целей подходит идеально не только потому, что в 2003 году он прошел через капремонт.

В силу специфики заразных болезней он хорошо оборудован с бытовой точки зрения.

В просторных палатах не более трех коек, а в боксах – двух.

В каждой палате отделения есть собственный туалет и ванная.

У койки каждого пациента есть система подачи кислорода и кнопка экстренного вызова персонала.

В других корпусах 4-й Градской бытовая инфраструктура, конечно же, не такая роскошная.

Именно этим инфекционный корпус и приглянулся коммерсантам от медицины, например, заместителю главврача ГКБ № 4 Надежде Воеводиной и ее покровителям из Департамента.

Крымск Москве не урок

Трагедия в Крымске, как мы знаем, унесла столько жизней, потому что власти были не готовы к оповещению и эвакуации людей в чрезвычайной ситуации.

Пример Крымска, кстати, показывает, что обострение эпидемиологической обстановки возможно не только из-за бактериологических атак, но и по причине природных катастроф.

Но в Крымске чиновники несут ответственность за то, что забыли выстроить и профинансировать системы оповещения о надвигающихся стихийных бедствиях и эвакуации граждан.

В Москве же власти сознательно уничтожают важнейший элемент системы предупреждения эпидемий и борьбы с ними, руководствуясь только одной логикой: любая медицина должна зарабатывать!

Это уже не халатность, а участие в подготовке диверсии против здоровья и жизни людей.

Фиксируем беззаконие

Во избежание обвинений в голословности обвинений сформулируем последние языком закона.

В ИК ГКБ № 4 уничтожается 20 таких коек.

Слева по коридору – боксы, подлежащие уничтожению.

Эта цифра занижена по среднероссийским меркам. Среднее количество коек в инфекционных больницах России по данным Госкомстата России по состоянию на 2010 год — 4,9.

В соответствии с данными последней переписи в Москве (без приезжих) живет 11551,92 тыс. человек.

Значит, согласно Постановлению № 570 нормативное количество взрослых коек в инфекционных больницах должно составлять 11 552 000 : 10 000 Х 2,65 = 3061 (коек).

В настоящее время в инфекционных больницах города Москвы: — в инфекционной клинической больнице № 1 – 518; — в инфекционной клинической больнице № 2 — 960 коек; — в инфекционной клинической больнице № 3 — 570 коек.

Всего 2048 коек.

На 1012 коек ниже, чем положено по нормативу! И, несмотря на это, убирается еще 140 взрослых коек ИК и 100 детских больницы № 8!

Помешательство на почве коммерции

Это все равно, что после катастрофы в Крымском районе заявить: объявленное создание системы оповещения населения об угрозе ЧС приведет к финансовым потерям, так как такая система вообще ничего не зарабатывает!

В комментарии к ответу департамента врачи не оставляют камня на камне от аргументов в пользу закрытия корпуса.

Как, видимо, и то, что один вовремя вылеченный инфекционный больной – это десятки и сотни людей, которые НЕ ЗАБОЛЕЮТ!

Если инфекционные корпуса начнут заполняться на 100%, соображающая власть должна бить тревогу и срочно строить новые.

Выражать сожаление по поводу их недозагруженности может только власть, ничего не соображающая.

А такая власть для общества опасна. И не только инфекционно.