Инфекционные болезни бережнова и а учебное пособие

Выпущена: в 2007 году
Количество страниц: 709с.
Форматы: DJVU, PDF (читать книгу, конвертировать книгу)

Брюшной тиф и паратифы А и В

Группа тифо-паратифозных заболеваний: этиология, эпидемиология
Патогенез тифо-паратифозных заболеваний
Патоморфологические основы клинической картины тифо-паратифозных заболеваний в различные периоды
Клиническая картина брюшного тифа
Клинические особенности течения паратифов А и В
Диагностика тифо-паратифозных заболеваний
Рецидивы и осложнения тифо-паратифозных заболеваний
Лечение и профилактика тифо-паратифозных заболеваний

Холера: этиология, эпидемиология
Патогенез холеры
Клиническая картина, осложнения холеры
Диагностика холеры
Лечение холеры
Профилактика, мероприятия в очаге при холере

Сальмонеллез: этиология, эпидемиология
Патогенез сальмонеллеза
Классификация, клиническая картина, осложнения сальмонеллеза
Диагностика сальмонеллеза
Лечение и профилактика сальмонеллеза

Дизентерия: определение, этиология
Эпидемиология, патогенез дизентерии
Классификация, клинические проявления, осложнения дизентерии
Диагностика дизентерии
Лечение и профилактика дизентерии

Эшерихиозы: этиология, эпидемиология
Патогенез эшерихиозов
Клиническая картина различных форм эшерихиозов. Осложнения
Диагностика эшерихиозов
Лечение и профилактика эшерихиозов

Ботулизм: этиология, эпидемиология
Патогенез ботулизма
Клиническая картина, осложнения ботулизма
Лабораторная и дифференциальная диагностика ботулизма
Лечение и профилактика ботулизма

Пищевые токсикоинфекции: этиология
Эпидемиология и патогенез пищевых токсикоинфекции
Клиническая картина пищевых токсикоинфекции
Диагностика пищевых токсикоинфекции
Лечение и профилактика пищевых токсикоинфекции

Скарлатина: этиология, эпидемиология
Патогенез скарлатины
Клиническая картина, осложнения скарлатины
Диагностика скарлатины
Лечение и профилактика скарлатины
Рожа: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина, осложнения рожи
Диагностика рожи
Лечение больных острой рожей. Профилактика

Дифтерия: этиология, эпидемиология
Патогенез дифтерии
Классификация дифтерии в зависимости от локализации патологического процесса. Клиническая картина дифтерии ротоглотки
Дифтерия дыхательных путей
Дифтерия носа, глаз, кожи. Дифтерия у привитых. Осложнения дифтерии
Диагностика дифтерии
Терапия различных форм дифтерии. Неотложная помощь при дифтерийном крупе
Профилактика дифтерии

Менингококковая инфекция: этиология, эпидемиология
Патогенез менингококковой инфекции
Классификация менингококковой инфекции. Клиническая картина острого назофарингита
Менингококкемия
Степени тяжести инфекционно-токсического шока при менингококковой инфекции
Менингококковый менингит и менингоэнцефалит
Диагностика менингококковой инфекции
Лечение различных форм менингококковой инфекции
Профилактика менингококковой инфекции, мероприятия в очаге

Легионеллез: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина легионеллеза
Диагностика легионеллеза
Лечение и профилактика легионеллеза

Клещевой Лайм-боррелиоз: этиология, эпидемиология
Патогенез клещевого Лайм-боррелиоза
Формы и стадии развития Лайм-боррелиоза. Клинические проявления
Диагностика Лайм-боррелиоза
Лечение и профилактика Лайм-боррелиоза

Сибирская язва: этиология
Эпидемиология сибирской язвы
Патогенез сибирской язвы
Классификация сибирской язвы. Клиническая картина кожной формы
Висцеральная и септическая формы сибирской язвы
Диагностика сибирской язвы
Лечение сибирской язвы. Профилактика и мероприятия в очаге

Чума: этиология, эпидемиология
Патогенез чумы
Классификация чумы. Клиническая картина кожной формы чумы
Клиническая картина кожно-бубонной и бубонной форм чумы
Клиническая картина первично-септической формы чумы
Легочная чума
Клиническая картина кишечной и фарингеальной форм чумы
Диагностика чумы
Лечение чумы
Профилактика, мероприятия в очаге при чуме. Противочумный костюм

Туляремия: этиология
Эпидемиология туляремии
Патогенез туляремии
Классификация туляремии. Основные проявления заболевания
Клиническая картина туляремии, протекающей с поражением кожи, слизистых оболочек и лимфоузлов
Клиническая картина туляремии с преимущественным поражением внутренних органов и генерализованной формы
Лабораторная и дифференциальная диагностика туляремии
Лечение туляремии, профилактика и мероприятия в очаге

Бруцеллез: этиология
Эпидемиология бруцеллеза
Патогенез бруцеллеза
Клиническая классификация бруцеллеза, основные проявления заболевания
Клиническая картина острой и подострой формы бруцеллеза
Клиническая картина хронической и резидуальной формы бруцеллеза
Диагностика бруцеллеза
Лечение и профилактика бруцеллеза. Мероприятия в очаге

Лептоспироз: этиология
Эпидемиология лептоспироза
Патогенез лептоспироза
Течение лептоспироза, критерии тяжести. Классификация лептоспироза. Осложнения. Исходы заболевания
Клиническая картина лептоспироза
Диагностика лептоспироза
Лечение и профилактика лептоспироза

Столбняк: определение, этиология
Эпидемиология столбняка
Патогенез столбняка
Клиническая картина столбняка
Степени тяжести столбняка, особенности течения некоторых форм, осложнения
Диагностика столбняка
Лечение столбняка
Профилактика столбняка

Сепсис: этиология, патогенез
Классификация сепсиса
Клинические формы сепсиса
Клиническая картина сепсиса
Диагностика сепсиса
Лечение и профилактика сепсиса

Орнитоз (пситтакоз): этиология, эпидемиология, патогенез
Классификация и клиническая картина орнитоза
Диагностика орнитоза
Лечение и профилактика орнитоза

Эпидемический сыпной тиф и болезнь Брилла

Эпидемический (вшивый) сыпной тиф и болезнь Брилла: этиология
Эпидемиология эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла
Патогенез эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла
Клиническая картина эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла
Диагностика эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла
Лечение эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла
Профилактика эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла

Грипп: этиология
Эпидемиология и патогенез гриппа
Классификация гриппа, клиническая картина, осложнения
Диагностика гриппа
Лечение гриппа
Профилактика гриппа
Дифференциальная диагностика гриппа и других ОРВИ. Лечение ОРВИ

Инфекционный мононуклеоз: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина инфекционного мононуклеоза, классификация осложнения
Диагностика инфекционного мононуклеоза
Лечение инфекционного мононуклеоза

Ветряная оспа: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая классификация ветряной оспы, клиническая картина, осложнения
Диагностика ветряной оспы
Лечение и профилактика ветряной оспы

Корь: этиология, эпидемиология
Патогенез кори
Клиническая картина кори, осложнения
Диагностика кори
Лечение и профилактика кори

Эпидемический паротит: этиология, эпидемиология
Патогенез эпидемического паротита
Клиническая картина эпидемического паротита, классификация
Осложнения эпидемического паротита, прогноз
Диагностика эпидемического паротита
Лечение эпидемического паротита
Профилактика эпидемического паротита

Клещевой энцефалит: этиология, эпидемиология
Патогенез клещевого энцефалита
Клиническая картина клещевого энцефалита
Классификация клещевого энцефалита
Диагностика клещевого энцефалита
Лечение и профилактика клещевого энцефалита

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина геморрагической лихорадки с почечным синдромом, осложнения
Диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Лечение и профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Ящур: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина ящура
Диагностика ящура
Лечение и профилактика ящура

Бешенство: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина бешенства
Диагностика бешенства
Лечение бешенства
Профилактика бешенства. Неотложные мероприятия при подозрении на заражение вирусом бешенства

Герпетическая инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез
Классификация, клиническая картина герпетической инфекции, осложнения, прогноз
Диагностика герпетической инфекции
Лечение и профилактика герпетической инфекции

Вирусные гепатиты: этиология, эпидемиология
Вирусный гепатит A: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина, варианты течения вирусного гепатита A, исходы
Диагностика вирусного гепатита А
Лечение и профилактика гепатита A
Острый вирусный гепатит B: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина типичной и фульминантной форм вирусного гепатита B, исходы
Диагностика вирусного гепатита B
Лечение и профилактика вирусного гепатита В
Вирусный гепатит D: этиология, эпидемиология, патогенез
Варианты течения вирусного гепатита D, исходы
Диагностика вирусного гепатита D
Лечение и профилактика вирусного гепатита D
Вирусный гепатит С: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина вирусного гепатита С, исходы
Диагностика вирусного гепатита С
Лечение и профилактика вирусного гепатита С

ВИЧ-инфекция. Синдром приобретенного иммунодефицита

Понятия ВИЧ-инфекции и СПИДа. Этиология ВИЧ-инфекции
Эпидемиология и патогенез ВИЧ-инфекции
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции
Поражение внутренних органов при ВИЧ-инфекции
Диагностика ВИЧ-инфекции
Лечение и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа

Амебиаз: этиология
Эпидемиология амебиаза
Патогенез амебиаза
Клиническая картина кишечного амебиаза
Клиническая картина внекишечного амебиаза
Диагностика амебиаза
Лечение и профилактика амебиаза

Малярия: этиология
Эпидемиология малярии
Патогенез малярии
Клиническая картина малярии
Диагностика малярии
Лечение малярии
Профилактика малярии

Токсоплазмоз: этиология
Эпидемиология токсоплазмоза
Патогенез токсоплазмоза
Клинические формы токсоплазмоза
Диагностика токсоплазмоза
Лечение и профилактика токсоплазмоза

Энтеробиоз: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина энтеробиоза
Диагностика энтеробиоза
Лечение и профилактика энтеробиоза

Аскаридоз: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина аскаридоза, осложнения
Диагностика, лечение и профилактика аскаридоза

Трихинеллез: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина трихинеллеза, осложнения
Диагностика, лечение и профилактика трихинеллеза

Описторхоз: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина описторхоза, осложнения
Диагностика, лечение и профилактика описторхоза

Эхинококкоз: этиология, эпидемиология, патогенез
Клиническая картина эхинококкоза, прогноз
Диагностика, лечение и профилактика эхинококкоза
[/spoiler]

1. Анненкова, И.Д. Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / И.Д. Анненкова, И.В. Бабаченко, Е.В. Баракина . - СПб.: СпецЛит, 2012. - 623 c.
2. Белоусова, А.К. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: Учебник / А.К. Белоусова. - Рн/Д: Феникс, 2013. - 364 c.
3. Бережнова, И.А. Инфекционные болезни: Уч. Пос / И.А. Бережнова. - М.: Риор, 2015. - 152 c.
4. Богомолов, Б.П. Инфекционные болезни / Б.П. Богомолов. - М.: МГУ, 2006. - 592 c.
5. Бухгольц, Н.Н. Инфекционные болезни пушных зверей: Учебное пособие / Н.Н. Бухгольц. - СПб.: Лань, 2013. - 128 c.
6. Бухгольц, Н.Н. Инфекционные болезни собак и кошек: Учебное пособие / Н.Н. Бухгольц. - СПб.: Лань П, 2014. - 128 c.
7. Бухман, Н.С. Инфекционные болезни собак и кошек: Учебное пособиеКПТ / Н.С. Бухман. - СПб.: Лань КПТ, 2016. - 128 c.
8. Васильев, Ю.Г. Инфекционные болезни лабораторных животных: Учебное пособие / Ю.Г. Васильев, Е.И. Трошин, В.В. Яглов. - СПб.: Лань П, 2016. - 128 c.
9. Венгеров, А.Б. Инфекционные и паразитарные болезни / А.Б. Венгеров. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 448 c.
10. Венгеров, Ю.Я. Инфекционные болезни / Ю.Я. Венгеров, Т.Э. Мигманов, М.В. Нагибина. - М.: Энциклопедия, 2004. - 496 c.
11. Венгеров, Ю.Я. Инфекционные и паразитарные болезни. Справочник практического врача / Ю.Я. Венгеров, Т.Э. Мигманов, М.В. Нагибина. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 472 c.
12. Иванова, В. Инфекционные болезни у детей: Руководство для врачей / В. Иванова. - М.: МИА, 2009. - 832 c.
13. Климов, В.А. Инфекционные болезни и беременность / В.А. Климов. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 288 c.
14. Комар, В.И. Инфекционные болезни и сестринское дело / В.И. Комар. - Минск: Вышэйшая школа, 2008. - 398 c.
15. Комар, В.И. Инфекционные болезни и сестринское дело / В.И. Комар. - Минск: Вышэйшая школа, 2013. - 412 c.
16. Кудряшов, А.А. Инфекционные болезни животных / А.А. Кудряшов, А.В. Святковский. - СПб.: Лань, 2007. - 608 c.
17. Кузьменко, Л.Г. Детские инфекционные болезни / Л.Г. Кузьменко. - М.: Academia, 2017. - 384 c.
18. Лобзин, Ю.В. Инфекционные болезни с поражением опорно-двигательной системы / Ю.В. Лобзин. - СПб.: Фолиант, 2006. - 320 c.
19. Лобзин, Ю.В. Инфекционные болезни с поражением кожи / Ю.В. Лобзин, Ю.П. Финогеев, В.М. Волжанин. - СПб.: Фолиант, 2003. - 240 c.
20. Малов, В.А. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: Учебник / В.А. Малов. - М.: Академия, 2009. - 320 c.
21. Марри, Р. Инфекционные болезни у детей. / Р. Марри. - М.: Практика, 2006. - 928 c.
22. Масимов, Н.А. Инфекционные болезни пушных зверей: Учебное пособие / Н.А. Масимов, Х.С. Горбатова. - СПб.: Лань, 2013. - 128 c.
23. Масимов, Н.А. Инфекционные болезни собак и кошек: Учебное пособие / Н.А. Масимов, С.И. Лебедько. - СПб.: Лань, 2009. - 128 c.
24. Олс, Р. Гематология, иммунология и инфекционные болезни / Р. Олс. - М.: Логосфера, 2013. - 408 c.
25. Пак, С.Г. Инфекционные болезни / С.Г. Пак. - Ереван: МИА, 2008. - 368 c.
26. Пак, С.Г. Инфекционные болезни Справочник / С.Г. Пак. - М.: МИА, 2008. - 368 c.
27. Сидорчук, А.А. Инфекционные болезни лабораторных животных: Учебное пособие / А.А. Сидорчук, А.А. Глушков. - СПб.: Лань, 2009. - 128 c.
28. Сидорчук, А.А. Инфекционные болезни животных: Уч. / А.А. Сидорчук, Н.А. Масимов, В.Л. Крупальник и др. - М.: Инфра-М, 2019. - 448 c.
29. Тимченко, В. Инфекционные болезни у детей: учебник / В. Тимченко. - СПб.: Спецлит, 2012. - 623 c.
30. Шувалова, Е.П. Инфекционные болезни / Е.П. Шувалова. - СПб.: Спецлит, 2019. - 575 c.
31. Шувалова, Е.П. Инфекционные болезни / Е.П. Шувалова. - М.: Медицина, 2005. - 696 c.
32. Шувалова, Е.П. Инфекционные болезни: Учебник / Е.П. Шувалова. - М.: Медицина, 2005. - 696 c.
33. Юров, К.П. Инфекционные и паразитарные болезни лошадей / К.П. Юров, Н.Е. Косминков, В.Т. Заболоцкий. - М.: КолосС, 2010. - 256 c.
34. Ющук, Н.Д. Инфекционные болезни / Н.Д. Ющук, Н.В. Астафьева и др. - М.: Медицина, 2007. - 304 c.

Учебная литература для студентов медицинских вузов

Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому .

и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов

УДК 616.9-022(075.8) ББК 55.14

Р е ц е н з е н т :

А.К.Такмалаев — доктор медицинских наук, профессор, заведую­ щий кафедрой инфекционных болезней Российского университета дружбы народов.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Ю98 Инфекционные болезни: Учебник. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.: ил.: [6] л. ил. — (Учеб. лит. Для студентов мед. вузов.) ISBN 5-225-04659-2

Учебник подготовлен авторским коллективом с учетом современ­ ных достижений инфектологии и актуальности отдельных нозоформ в соответствии с программой по инфекционным болезням для лечебных факультетов медицинских вузов. Он может быть использован как учеб­ ное пособие по инфекционным болезням для санитарно-гигиениче- ских факультетов медицинских вузов, подготовки по курсу тропиче­ ской медицины.

Для студентов медицинских вузов.

Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым спо­ собом без предварительного письменного разрешения издателя.

ОБЩ ИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ

1. Классификация инфекционных болезней. Инфекционный про­

цесс и инфекционная болезнь.

2. Основные особенности инфекционных болезней.

5. Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней . . . .

ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ

6.1.Г) Брюшной ти ф .

6.п£ Паратифы А, В .

6.2. Дизентерия (шигеллез).

6.4. Пищевые токсикоинфекции.

6.8. Синегнойная инфекция.

6Л Клещевой энцефалит.

10.18. Японский энцефалит.

10.19. Энцефалит Западного Н и л а .

11. Медленные инфекции центральной нервной системы.

11.1. Подострый склерозирующий панэнцефалит.

11.2. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

11.3. Прионные болезни. Болезнь Крейтцфельдта—Якоба. .

12.9.1. Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) 475

12.9.2. Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) . . 476

15.3.5. Эхинококкоз (гидатидный).

Сокращения, часто встречающиеся в тексте

— антитела против вируса гепатита А

анти-HBcAg — антитела против HBcAg анти-HBeAg — антитела против HBeAg анти-HBsAg — антитела против HBsAg

— антитела против вируса гепатита С

— антитела против вируса гепатита D

— антитела против вируса гепатита Е

ВГА (HAV) — вирус гепатита А

ВГБ (HBV) — вирус гепатита В

ВГС (HCV) — вирус гепатита С

BTD (HDV) — вирус гепатита D

ВГЕ (HEV) — вирус гепатита Е

— вирус герпеса человека

— вирус иммунодефицита человека

— вирус простого герпеса

— гиперчувствительность замедленного типа

— диссеминированное внутрисосудистое свертьп

— искусственная вентиляция легких

— индекс гистологической активности

— метод флюоресцирующих антител

— острая почечная недостаточность

— острая респираторная вирусная инфекция

— объем циркулирующей крови

— продукты деградации фибрина

— реакция агглютинации и лизиса лептоспир

— реакция непрямой гемагглютинации

— реакция нейтрализации антигена

— реакция нейтрализации антител

— реакция непрямой иммунофлюоресценции

— реакция пассивной гемагглютинации

— реакция связывания комплемента

РТПГА — реакция торможения пассивной гемагглютинации

— синдром приобретенного иммунодефицита

— синдром токсического шока

— хронический активный гепатит

— хронический персистирующий гепатит

— хроническая почечная недостаточность

ЦМВИ — цитомегаловирусная инфекция

— центральная нервная система

HBcAg — коровский антиген вируса гепатита В

— поверхностный антиген вируса гепатита В

Настоящий учебник подготовлен авторами при активном участии научно-педагогического коллектива кафедры инф ек­ ционных болезней с курсом эпидемиологии Московского государственного медико-стоматологического университета. В общей части изложены основные особенности инфекцион­ ных болезней, методы их диагностики и лечения, включая неотложные состояния, что позволяет избежать повторов при описании отдельных нозологических форм.

Материал расположен согласовано этиологической класси­ фикации инфекционных болезней. Объем материала соответ­ ствует роли каждой нозологической формы в патологии че­ ловека. Описание болезней, не вошедших в программу (вы­ делены шрифтом), но играющих существенную роль в ин ­ фекционной патологии, позволяет использовать учебник в качестве пособия для слушателей курса тропической медици­ ны, а также для подготовки ординаторов и специализации врачей по инфекционным болезням.

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

3-е издание, исправленное и дополненное

Предисловие

В настоящее время во всем мире происходит рост заболеваемости инфекционными болезнями. В Республике Беларусь инфекционная патология занимает значительное место в структуре общей заболеваемости населения. На этапе поликлинической помощи около 30 % общего числа пациентов составляют инфекционные больные. Нередко больные с инфекционной патологией ошибочно госпитализируются в неинфекционные стационары. В связи с этим каждый средний медицинский работник должен хорошо знать клинико-эпидемиологическую характеристику инфекционных болезней и противоэпидемические мероприятия, которые необходимо проводить в условиях поликлиники и в очаге инфекции.

В последние десятилетия изменился взгляд на роль медицинской сестры в системе здравоохранения. Если ранее ее работа заключалась главным образом в уходе за больными и в выполнении назначений врача, то сейчас в центре ее внимания находится пациент как личность не только с физиологическими, но и с социально-психологическими проблемами. В связи с этим возникла необходимость создания учебного пособия по инфекционным болезням для медицинских сестер, в котором были бы изложены не только клинико-эпидемиологические и лечебно-профилактические вопросы инфекционной патологии, но и основы сестринского дела.

В данном учебном пособии приводятся общие сведения об инфекционном и эпидемическом процессе, о диагностике, лечении и профилактике инфекционных заболеваний, включая внутрибольничные инфекции. Рассмотрена тактика среднего медицинского работника при неотложных состояниях больного. Дана клинико-эпидемическая характеристика отдельных инфекционных заболеваний. Особое внимание уделено соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в стационаре и поликлинике, а также проведению противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции. Рассмотрена роль медицинской сестры в организации и проведении ухода за больными с учетом принципов сестринского процесса.

Автор выражает глубокую благодарность И. В. Юркевичу за помощь, оказанную при подготовке рукописи пособия.

Список основных сокращений

АД – артериальное давление

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АП – атипичная пневмония

АШ – анафилактический шок

ВБИ – внутрибольничная инфекция

ВГП – вирус гриппа птиц

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВИЭФ – встречный иммуноэлектрофорез

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ВПГ – вирус простого герпеса

ГЛПС – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИТШ – инфекционно-токсический шок

ИФА – иммуноферментный анализ

КВГЛ – контагиозная вирусная геморрагическая лихорадка

КИЗ – кабинет инфекционных заболеваний

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

ME – международная единица

МФА – метод флюоресцирующих антител

ОГЛ – омская геморрагическая лихорадка

ОДН – острая дыхательная недостаточность

ОИТР – отделение интенсивной терапии и реанимации

ОКИ – острая кишечная инфекция

ОНГМ – отек-набухание головного мозга

ООИ – особо опасная инфекция

ОПН – острая печеночная недостаточность

ОПочН – острая почечная недостаточность

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

ОТ – обратная транскриптаза

ПГЛ – персистирующая генерализованная лимфаденопатия

ПТИ – пищевая токсикоинфекция

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РА – реакция агглютинации

РН – реакция нейтрализации

РНГА – реакция непрямой гемагглютинации

РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции

РНК – рибонуклеиновая кислота

РПГА – реакция пассивной гемагглютинации

РСК – реакция связывания комплемента

РТГА – реакция торможения гемагглютинации

САК – СПИД-ассоциированный комплекс

СК – саркома Капоши

СМФ – система мононуклеарных фагоцитов

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром

УЗ – учреждение здравоохранения

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФАП – фельдшерско-акушерский пункт

ХГВ – хронический гепатит В

ЦГЭ – центр гигиены и эпидемиологии

ЦНС – центральная нервная система

ЦСО – центральное стерилизационное отделение

ЯМРТ – ядерно-магнитно-резонансная томография

Введение

Инфекционные болезни были известны еще в глубокой древности. Уже в трудах древнегреческого врача, реформатора античной медицины Гиппократа (ок. 460 – ок. 370 до н. э.) дано описание многих инфекционных болезней.

Учение о контагиозных болезнях, передающихся от больного человека здоровому, получило дальнейшее развитие в трудах российского ученого Д. С. Самойловича (1744–1805), который считал, что возбудителями инфекционных болезней, в частности чумы, являются мельчайшие живые существа.

Так, Л. Пастер (1822–1895) изучил этиологию многих инфекционных заболеваний, разработал методы вакцинации против куриной холеры, сибирской язвы, бешенства, ввел методы асептики и антисептики. Р. Кох (1843–1910) детально изучил возбудителя сибирской язвы, открыл возбудителя холеры и туберкулеза. И. И. Мечников (1845–1916) является основоположником фагоцитарной теории иммунитета. Д. И. Ивановским (1864–1916) были открыты вирусы.

Еще до открытий Л. Пастера русский врач С. С. Андриевский в 1788 г. установил путем самозаражения идентичность сибирской язвы у животных и человека и возможность передачи ее от животных людям. Г. Н. Минх (1836–1896) и О. О. Могутковский (1845–1903) доказали также путем самозаражения заразность крови больных возвратным и сыпным тифом.

Значительную роль сыграл основоположник русской терапевтической школы С. П. Боткин (1832–1889), высказавший предположение об инфекционной природе так называемой катаральной желтухи. Основоположник российской педиатрической школы Н. Ф. Филатов (1847–1902) впервые описал инфекционный мононуклеоз, выявил ранний диагностический признак кори на слизистой оболочке полости рта (пятна Филатова). Многогранны и глубоки исследования клинициста и эпидемиолога В. И. Покровского в области бактериальных менингитов, холеры, ВИЧ-инфекции.

Большой вклад в инфектологию внесли и белорусские ученые. Особенно велика заслуга академика Академии медицинских наук СССР А. Н. Филипповича, который посвятил свои исследования изучению бруцеллеза, лептоспироза, сыпного тифа, западного клещевого энцефалита. Его работу продолжили В. В. Космачевский, Н. В. Бондарева, Д. В. Полешко, А. А. Ключарев, П. Л. Новиков, Б. М. Розенман, В. М. Баран и др. Неоценима заслуга организатора белорусского здравоохранения Д. П. Беляцкого в ликвидации в БССР после окончания Великой Отечественной войны сыпного тифа, а в последующем – малярии.

В настоящее время в Республике Беларусь продолжает развиваться учение об инфекционных болезнях. Так, в область гепатологии значительный вклад внесли А. А. Матвеев, А. А. Ключарева, В. М. Цыркунов, в область воздушно-капельных инфекций – B. C. Васильев, И. А. Карпов, кишечных инфекционных заболеваний – Ж. А. Ребенок и др.

I. Общая часть

Инфекционные болезни – это группа заболеваний, вызываемых патогенными бактериями, вирусами, простейшими.

Инфекционный больной – это человек, который страдает конкретной инфекционной болезнью, имеющей свои особенности (критерии). Известно, что каждое инфекционное заболевание вызывается определенным возбудителем (этиологический критерий). Эпидемиологический критерий проявляется в том, что инфекционный больной является источником заражения здоровых лиц. Для каждого инфекционного заболевания характерна конкретная клиническая картина болезни с определенной цикличностью течения (клинический критерий). Четвертую особенность инфекционных болезней представляют иммуннозащитные процессы взаимодействия макроорганизма и патогенного микроорганизма, в результате которых формируется иммунитет (иммунологический критерий).

Основными факторами инфекционного процесса являются микроорганизм (возбудитель), макроорганизм и окружающая среда. Важнейшие свойства микроорганизма, способные вызывать инфекционный процесс, – это патогенность, вирулентность, инвазивность и токсигенность.

Патогенность – это способность микроорганизма вызывать заболевание. Различают патогенные, условно-патогенные и непатогенные микроорганизмы (сапрофиты).

Вирулентность – степень патогенности, индивидуальный признак каждого штамма патогенного микроба. В эксперименте она измеряется минимальной смертельной дозой (DLM). Высоковирулентные штаммы даже в малых дозах могут вызвать летальное (смертельное) заболевание.

Инвазивность – это способность микроорганизма проникать в ткани и органы и распространяться в них (факторы распространения – гиалуронидаза, нейраминидаза и др.).

Токсигенность возбудителя обусловлена его способностью синтезировать и выделять токсины (экзо– и эндотоксины). Экзотоксины выделяются во внешнюю среду при жизни микроба, имеют белковую природу и поэтому разрушаются при высокой температуре (термолабильны). Их продуцируют возбудители ботулизма, столбняка, дифтерии. Эндотоксины выделяются при разрушении микроба, имеют полисахаридную природу (термостабильны).

После проникновения микроорганизма в макроорганизм в большинстве случаев развивается инфекционное заболевание, которое может проявляться в различных формах. Так, инфекционные болезни, вызванные одним видом возбудителя, называются простыми (моноинфекциями), а вызванные одновременно несколькими видами – смешанными (микст-инфекциями).

Латентная форма инфекции – длительное бессимптомное взаимодействие организма и инфекционного агента (герпетическая инфекция, при которой вирус сохраняется в макроорганизме пожизненно).

Суперинфекция – это развитие инфекционного процесса при инфицировании новым возбудителем до ликвидации первичной болезни (наслоение вирусного гепатита D у больного на имеющийся гепатит В).

Медленная инфекция – своеобразная форма взаимодействия вирусов и организма человека, при которой инкубационный период длится месяцами и даже годами, после чего медленно и прогрессивно развивается заболевание с последующим летальным исходом (ВИЧ-инфекция, боковой амиотрофический склероз).

Характерной особенностью инфекционных болезней является цикличность (стадийность) их течения. Различают следующие периоды течения болезни: инкубационный, продромальный, разгара болезни и период выздоровления (реконвалесценции).

Инкубационный период – это время от момента заражения до появления у больных первых клинических симптомов заболевания. В этом периоде происходит размножение возбудителя в макроорганизме, выработка токсина, развиваются начальные патофизиологические и иммунологические сдвиги, но клинические признаки болезни отсутствуют. Продолжительность данного периода может значительно колебаться: от нескольких часов (пищевые токсикоинфекции, ботулизм, грипп) до нескольких недель и даже месяцев (вирусные гепатиты, бешенство). Для большинства инфекционных болезней инкубационный период длится 1–3 недели. На длительность этого периода влияют патогенность возбудителя, его инфицирующая доза, реактивность организма, место внедрения возбудителя (инкубационный период бешенства при укусе в область головы длится около месяца, в ногу – 6–7 месяцев).

После бессимптомного инкубационного периода наблюдаются клинические проявления болезни, которые развиваются последовательно (стадийно).

Продромальный период (период предвестников) характеризуется появлением первых неспецифических для данной болезни симптомов (общая слабость, головная боль, снижение аппетита, расстройство сна). Его продолжительность от 1–3 до 5–10 дней и более.

В период разгара болезни выражены характерные для данного заболевания симптомы (желтуха при вирусных гепатитах, диарея при холере). Продолжительность его от нескольких дней (грипп, корь) до нескольких недель (брюшной тиф, бруцеллез). В период разгара можно выделить фазы нарастания, максимального развития и угасания симптомов. Фаза угасания при лихорадочных заболеваниях сопровождается снижением патологического процесса с одновременным постепенным (литическим) или быстрым (критическим) падением температуры.

В период выздоровления (реконвалесценции) исчезают все клинические симптомы, восстанавливаются структура и функции пораженных органов. Длительность этого периода зависит от тяжести болезни, эффективности терапии, резистентности макроорганизма и других причин.

Выздоровление может быть полным или формируется реконвалесцентное бактерионосительство: острое – не более трех месяцев, хроническое – свыше трех месяцев, иногда – пожизненное (например, после брюшного тифа). Помимо реконвалесцентного носительства существует и здоровое (транзиторное), при котором заражение не переходит в заболевание.

Нередко в период угасания болезни наблюдаются обострения и рецидивы заболевания. Обострение – это повторное нарастание симптомов болезни после предыдущего уменьшения их (еще С. П. Боткин писал о волнообразности течения инфекционных болезней). Рецидив (возврат болезни) – повторное появление симптомов болезни после их исчезновения, т. е. клинического выздоровления (брюшной тиф, рожа).

По длительности течение болезни может быть острым (до трех месяцев), затяжным (от четырех до шести месяцев) и хроническим (свыше шести месяцев).

По тяжести различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. Тяжесть оценивается по выраженности клинических, патофизиологических и морфологических данных. Так, при легких формах симптомы интоксикации, местные проявления болезни и функциональные сдвиги выражены слабо. При среднетяжелых формах симптомы интоксикации выражены умеренно (температура тела 38–39,5 °C, общая слабость, головная боль, снижение аппетита), органные изменения и функциональные сдвиги также выражены умеренно. При тяжелых формах симптомы интоксикации выражены резко (температура тела 39,5–41 °C, многократная рвота, адинамия), отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипотония, глухость сердечных тонов), выраженные местные и органные изменения, значительные обменные (метаболические) нарушения и т. д.

В любом периоде клинических проявлений болезни возможно развитие осложнений (специфических и неспецифических). К специфическим относятся осложнения, вызванные возбудителем данного заболевания или его токсином (перфорация язв кишечника, кишечное кровотечение при брюшном тифе, печеночная кома при вирусном гепатите В). Неспецифические осложнения вызываются микроорганизмами другого вида (гнойный паротит при брюшном тифе, бактериальная пневмония при гриппе).

1. При кишечных инфекционных болезнях возбудитель выделяется во внешнюю среду при дефекации больного человека. Заражение здоровых лиц происходит при попадании возбудителя через рот с пищевыми продуктами. К этой группе относятся брюшной тиф, дизентерия, холера и другие болезни.

2. При инфекционных болезнях дыхательных путей выделение возбудителя от больного человека во внешнюю среду происходит при выдохе, а проникновение его в дыхательные пути здорового человека – со струей воздуха при вдохе. Эта группа включает грипп и ОРВИ, менингококковую инфекцию, корь, коклюш, дифтерию, скарлатину, ветряную оспу и другие заболевания.

4. Инфекционные болезни наружных покровов возникают вследствие непрямого контакта с инфицированными наружными слизистыми оболочками либо кожей через различные предметы внешней среды (сибирская язва, рожа) или прямого контакта (бешенство, венерические болезни).

5. Инфекционные болезни с различными механизмами передачи возникают при наличии одновременно нескольких входных ворот инфекции. Так, при локализованных формах чумы механизм инфицирования может быть контактным или трансмиссивным, а при легочной форме – воздушно-капельным. При сибирской язве инфицирование происходит контактным или алиментарным путем (употребление в пищу мяса животных, больных сибирской язвой, без достаточной термической обработки).

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определения инфекции, инфекционного процесса и инфекционной болезни.

2. Перечислите особенности инфекционных болезней.

3. Каковы основные свойства микроорганизма?

4. Назовите формы инфекционных болезней.

5. Какие периоды выделяют в течении инфекционной болезни?

6. Охарактеризуйте бактерионосительство, рецидивы и обострения.

7. Перечислите критерии оценки тяжести при инфекционных заболеваниях.

8. Охарактеризуйте осложнения инфекционных заболеваний.

9. Дайте классификацию инфекционных болезней по Л. В. Громашевскому.