Инфекционные болезни вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно эпидемиологического населения

Заболевания, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения – это группа инфекционных заболеваний, представляющих исключительную эпидемическую опасность. Возбудители ряда таких инфекций составляют основу биологического оружия массового поражения. Это болезни, которые могут оказать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах: оспа; полиомиелит, вызванный диким полиовирусом; человеческий грипп, вызванный новым подтипом; тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС); холера; чума; желтая лихорадка; лихорадки Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила, лихорадка Зика, лихорадка Денге, лихорадка Рифт-Валле, менингококковая инфекция и т.д.

Совсем не обязательно ездить далеко, чтобы встретиться с данными инфекциями. В 2015 г. выявлено 139 случаев заболевания крымской геморрагической лихорадкой в РФ. Наибольшее число больных отмечено в Ростовской области – 79 (1 летальный) и Ставропольском крае – 43. Кроме того, зарегистрировано 9 случаев заболевания в Республике Калмыкия, 3 – в Волгоградской области, 2 – в Республике Дагестан, 1 – в Астраханской области, 1 – в Карачаево-Черкесской Республике.

В 2015 г. в РФ зарегистрировано 2116 больных и 24 летальных исхода от клещевого вирусного энцефалита.

На территории РФ в 2015 г. зарегистрирован 41 случай лихорадки Западного Нила в Астраханской, Ростовской, Воронежской, Саратовской, Самарской, Липецкой областях и Краснодарском крае.

В Саратовской области с 2005 по 2015 г. зарегистрировано 13 завозных случаев малярии, в 2015 г. – 2 случая трехдневной малярии из Индии.

В 2015 г. поступила информация о 98808 больных холерой из 31 страны Азии, Африки, Америки и Европы.

С 2012 г. существенно возросла потенциальная эпидемиологическая опасность трансграничных природных очагов чумы, расположенных на территории России и сопредельных государств (Казахстан, Китай, Монголия). Эпизоотии чумы выявлены на территории Алтая (Республики Алтай, Тыва) и Калмыкии, в 2014-2015 г.г. зарегистрировано 2 случая заражения чумой человека в республике Алтай, на территории Горно-Алтайского высокогорного природного очага чумы.

Холера – острое кишечное заболевание. Угроза заражения существует при использовании инфицированной воды для санитарно-гигиенических и бытовых нужд и контакте с больным, который загрязняет испражнениями, содержащими огромное количество холерного вибриона, руки, белье, посуду, продукты питания и бытовые предметы, воду.

Возбудители холеры, попадая со сточными водами в водоемы и колодцы, не только выживают в них и сохраняют свои инфицирующие свойства, но и активно размножаются, распространяясь вместе с водой. В таких случаях вспышка холеры может перерасти в настоящую эпидемию.

Заразиться чумой в ее природных очагах можно при укусе блох, активных переносчиков чумы от больных грызунов к человеку. Кроме того, существует контактный путь заражения чумой при охоте на больных грызунов и разделке их шкурок. Но самым опасным для человека путем распространения чумы является воздушно-капельный, подобно высокопатогенному гриппу.

При малярии источником инфекции является больной человек или паразитоноситель, а переносчиком инфекции - комар рода Anopheles. Выплод комара происходит в хорошо прогретых водоемах, прудах, емкостях для сбора воды. Наиболее опасна тропическая малярия.

Лихорадка Зика - острое инфекционное заболевание, передается через укусы комаров, а также от матери к плоду во время беременности, при половых контактах, переливании крови, при контактах с биологическими жидкостями больного (уход за больным, выполнение медицинских процедур).

За прошедший период 2016 г. зарегистрировано 2 случая заболевания лихорадкой Зика в России, после возвращения из туристических поездок в Доминиканскую Республику. Вирус Зика распространен в странах Африки, Северной и Южной Америки, Азии и Тихоокеанского региона. Заболевание проявляется лихорадкой, кожной сыпью и конъюнктивитом.
Заболевшие лица должны немедленно обращаться за медицинской помощью, особенно если они побывали на территориях РФ, либо в странах, где регистрируются заболевания, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и обязательно сообщить о пребывании в данных странах врачу.
В современном мире резко возрастает риск встречи человека с незнакомыми для него прежде возбудителями инфекций, против которых у него нет иммунитета. Последствия такой встречи могут быть самыми тяжелыми, поэтому помнить о риске заражения вышеуказанными инфекциями необходимо каждому.

В случае появления лихорадки, жидкого стула, рвоты, высыпаний на коже и слизистых оболочках, желтухи, кровоизлияний и кровотечений, дефекта кожных покровов (язвы, эрозии) в месте укуса насекомых, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Риск заражения этими инфекциями может быть снижен при выполнении несложных профилактических мер:

- не пейте воду из незнакомых водоисточников, поверхностных водоемов; пейте только кипяченую воду, напитки промышленного производства гарантированного качества. Для чистки зубов употребляйте кипяченую воду;

- строго соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки с мылом перед едой, после прогулки, после посещения туалета;

- не употребляйте неизвестные продукты; избегайте приобретать продукты питания с лотков, в киосках, в не сертифицированных государством кафе и ресторанах;

- не употребляйте лед или мороженное, если нет уверенности в том, что они приготовлены из безопасных продуктов;

- избегайте употребления сырых морепродуктов и других сырых продуктов;

- овощи и фрукты перед употреблением мойте кипяченой водой;

- купайтесь в местах, специально отведенных для этих целей, не заглатывайте воду во время купания;

- при выезде на природу для защиты от комаров и клещей применяйте защитную одежду, репелленты; для отдыха выбирайте места, не заселенные грызунами, клещами, проводите само- и взаимоосмотры на наличие клещей после пребывания на природе;

- содержите в чистоте жилые помещения, особенно кухню и туалет, уничтожайте мух, являющихся переносчиками заболеваний;

- по возможности, запоминайте факты контактов с дикими и домашними животными, грызунами, укусов насекомых, так как в случае возникновения у вас заболевания эта информация может помочь правильно и своевременно поставить диагноз.

Помните, что соблюдение мер профилактики поможет вам избежать инфекционных заболеваний!

При первых признаках заболеваний обращайтесь к врачу. От своевременно оказанной медицинской помощи зависит не только жизнь больного, но и безопасность окружающих.

[youtube.player]

Схема терапии больных в критическом состоянии

Синдром	Неотложная помощь
Дегидратация (дегидратационный шок)	Внутривенное введение раствора Дисоль или 0,9% раствор NaCl в количестве, равном 10% от массы тела. Первые 2 л раствора вводят со скоростью 100-120 мл в мин., затем 30-60 мл в мин.

Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)

Наименование Препарата	Способ применения	Разовая доза, г	Кратность применения в сутки	Средняя доза на курс профилактики, г	Средняя продолжительность курса профилактики, сутки
Доксициклин или	Внутрь	0,2	1,0
Ципрофлоксацин	"-"	0,5	5,0

Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике чумы

Наименование препарата	Способ применения	Разовая доза, г	Кратность применения в сутки	Суточная доза, г	Курсовая доза, г	Продолжительность курса, сутки
Ципрофлокса-цин или	внутрь	0,5	1,0	5,0
Доксициклин или	"	0,2	0,4	2,8
Амикацин	"	0,5	1,0	5,0

Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике холеры

Наименование препаратов	Способ применения	Разовая доза, г.	Кратность применения в сутки	Суточная доза, г	Курсовая доза, г	Продолжительность курса, сутки
Ципрофлоксацин или	внутрь	0,5	1,0	3,0-4,0	3-4
Доксициклин	внутрь	0,2 в первый день, затем по 0,1	0,2 в первый день, затем по 0,1	0,6

Схемы применения антивирусных препаратов для экстренной профилактики гриппа

Наименование препарата	Способ применения	Разовая доза, г	Кратность применения в сутки	Суточная доза, г	Курсовая доза, г	Продолжи-тельность курса, сутки
Озельтамивир (Тамифлю)	внутрь	Взрослым и детям старше 12 лет - 0,075 мг	0,075 мг	0,375

Меры и средства личной профилактики

Экстренная личная профилактика чумы

При контакте с больным открытые части тела обрабатывают дезраствором или 70° спиртом. Рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос и глаза закапывают 20% раствор сульфацила натрия.

Схема местной экстренной профилактики чумы

Наименование препаратов	Концентрация, мг/мл	Способ и кратность применения
Сульфацил натрий (альбуцид)	20% раствор	Закапывать в глаза сразу после предполагаемого заражения, затем 3 раза в день в течение трех суток.

Рот и горло промыть 70° этиловым спиртом.

Экстренная личная профилактика КВГЛ

При контакте с больным КВГЛ слизистые оболочки рта, носа обрабатывают слабым раствором (0,05%) марганцовокислого калия, глаза промывают струей воды. Рот и горло дополнительно прополаскивают 70° этиловым спиртом.

4. Экстренная личная профилактика инфекционного заболевания неизвестной этиологии

Ципрофлоксацин 0,5 г. 2 раза в сутки, в течение 5 дней.В глаза закапать сульфацил натрия, рот и горло прополаскать 70° спиртом. Открытые части тела обработать 70° спиртом (протереть дважды).

Экстренная личная профилактика оспы, ТОРС

Обрабатывают 70° этиловым спиртом открытые части тела, волосы; рот и горло прополаскивают 70° этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают 20% раствор сульфацила натрия.

Укладка для проведения экстренной личной профилактики

№ п/п	Наименование	Количество
1.	Ципрофлоксацин 0,5 г. Доксициклин 0,2 г.	2 уп. 2 уп
2.	Противовирусный препарат для профилактики гриппа (Тамифлю)	1 упаковка
3.	Марганцовокислый калий (навески) для приготовления 0,5% раствора (с последующим разведением в 10 раз)	10 шт.
4.	Спирт 70°	200,0 мл
5.	Дистиллированная вода	10 фл. по 400 мл 5 фл по 200 мл. 5 фл. по 100 мл.
6.	Пипетка глазная, стерильная	5 шт.
7.	Ванночка	1 шт.
8.	Тампон ватный	30 шт.

8. Шприц одноразовый для приготовления растворов антибиотиков 5 шт.

Комплект медицинский

(укладка универсальная для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни)

№ п/п	Наименование предметов	Количество (шт.)
Предметы общего назначения
Кофр для упаковки предметов
Перчатки латексные
Защитные костюмы: (комбинезоны Тайкем С и Тайвек, сапоги А РТС)	2+1
Полная маска для защиты органов дыхания и распиратор
5.	Инструкция по забору материала
Направление на исследование (бланки)
Бумага листовая для письма формат А4
Карандаш простой
Маркер перманентный
Лейкопластырь
Клеенка подкладная
Нитки
Спички
Пластилин
Спиртовка
16.	Пинцеты анатомический и хирургический
17.	Скальпель
18.	Ножницы
Бикс или контейнер для транспортировки биологического материала
Стерилизатор
Предметы для забора крови
21.	Скарификаторы одноразовые стерильные
22.	Шприцы объемом 5,0, 10,0 мл одноразовые	по 2
23.	Жгут кровоостанавливающий венозный
24.	Настойка йода 5-%
25.	Спирт ректификат 96 0 (100 мл), 70 0 (100 мл)	по 1
26.	Вакуумная пробирка для получения сыворотки крови с иглами и держателями для вакуумных пробирок стерильные
27.	Вакуумная пробирка с EDTA для забора крови с иглами и держателями для вакуумных пробирок стерильные
28.	Предметные стекла
29.	Фиксатор (смесь Никифорова)
Питательные среды для посева крови (флаконы)
Салфетки марлевые спиртовые	1 (уп.)
Салфетки марлевые стерильные	1 (уп.)
Бинт стерильный
Вата стерильная
Предметы для забора биологического материала
35.	Контейнеры для сбора и транспортировки образцов полимерные (полипропиленовые) с завинчивающимися крышками объем не менее 100 мл стерильные
36.	Контейнеры с ложкой для сбора и транспортирования фекалий с завинчивающейся крышкой полимерные (полипропиленовые) стерильные
37.	Пакеты полиэтиленовые
38.	Шпатель для языка прямой двусторонний полимерный одноразовый стерильный
Тампоны свабы без транспортных сред
40.	Полимерные петли – пробоотборники стерильные
41.	Петля (зонд) ректальная полимерная (полипропиленовая) прямая стерильная
42.	Катетеры одноразовые стерильные №26, 28
Питательный бульон рН 7,2 во флаконе (50 мл)
Питательный бульон рН 7,2 в пробирках по 5 мл
Физиологический раствор во флаконе (50 мл)
Пептонная вода 1% рН 7,6 – 7,8 во флаконе 50 мл
Чашки Петри одноразовые полимерные стерильные 10
48.	Пробирки микробиологические одноразовые полимерные с завинчивающимися крышками
Предметы для ПЦР-диагностики
60.	Микропробирки для ПЦР 0,5 мл
61.	Наконечники для автоматических дозаторов с фильтром
62.	Штатив для наконечников
63.	Штатив для микропробирок
64.	Дозатор автоматический
Дезинфицирующие средства
65.	Навеска хлорамина, рассчитанная на получение 10 л 3%-ного раствора
66.	30% раствор перекиси водорода для получения 6% раствора
67.	Емкость для приготовления дезраствора объемом 10 л

Правила забора материала для лабораторного исследования от больного (трупа) при подозрении на заболевание чумой, холерой, малярией и другими особо опасными инфекционными болезнями

Перед забором материала необходимо заполнить бланк направления и поместить его в полиэтиленовый пакет.

Материал забирают до начала специфического лечения стерильными инструментами в стерильную посуду.

Общие требования к забору проб биологического материала.

Для предохранения от инфицирования при заборе проб биоматериала и доставке их в лабораторию медицинский работник должен соблюдать следующие требования:

· не загрязнять наружную поверхность посуды при заборе и доставке проб;

· не загрязнять сопроводительные документы (направления);

· свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками медицинского работника, забирающего и доставляющего пробы в лабораторию;

· использовать стерильные одноразовые или разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке контейнеры (емкости) для забора, хранения и доставки проб;

· транспортировать пробы в переносках или укладках с раздельными гнездами;

· соблюдать асептические условия в процессе выполнения инвазивных мероприятий для предотвращения инфицирования пациента;

· забирать пробы в стерильную посуду, не загрязненную биоматериалом, не имеющую дефектов.

1. Алгоритм забора крови:

При наличии у больного лихорадки неясного генеза отбирается 2 пробы крови из разных кровеносных сосудов.

1) На руку больного накладывают кровоостанавливающий венозный жгут.

2) Участок кожи над выбранным для пункции сосудом дезинфицируют тампоном, смоченным 70°-ным спиртом, затем другим тампоном (возможно использование 1-2% раствора йода или другого антисептика). Дождаться высыхания кожи. Не допускается пальпирование сосуда после обработки кожи перед введением иглы.

3) Для получения сыворотки крови забор производится вакуэтт-системой для сыворотки (красная крышка). Для получения цельной крови используется вакуэтт-система с ЕDТА (фиолетовая крышка).

4) Взять иглу вакуэтт и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной.

5) Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.

6) Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель, не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену больного, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

7) Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую заглушку в крышке пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум.

8) Снимите жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку.

9) После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле.

10) Вынуть держатель с иглой из вены и погрузить в емкость с дезинфекционным раствором.

11) При необходимости первичного посева крови на питательный бульон забрать 10 мл крови. Закрыть иглу колпачком. Поместить шприц с кровью на стерильный лоток. Над пламенем спиртовки открыть флакон с питательным бульоном, внести кровь во флакон из шприца, предварительно сняв иглу и поместив ее в дезинфектант. Шприц также поместить в дезинфекционный раствор. Обжечь горлышко и пробку флакона в пламени спиртовки. Закрыть флакон пробкой, осторожно, чтобы не замочить пробку флакона, перемешать содержимое круговыми движениями.

При использовании готовых флаконов со средами (завальцованных) допускается внесение крови через прокол пробки. Место прокола необходимо продезинфицировать, после прокола загерметизировать.

12) Упаковывается в соответствие с алгоритмом.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

[youtube.player]

Комплексные планы должны быть согласованы со всеми заинтересованными министерствами, ведомствами, организациями и утверждены (1 раз в каждые 5 лет) главой администрации (правительства) соответствующей территории, коррективы вносятся ежегодно. Планы разрабатывают по разделам:

1. Организационные мероприятия.

2. Подготовка кадров.

3. Профилактические мероприятия.

4. Противоэпидемические мероприятия.

В комплексных планах должны быть предусмотрены следующие основные вопросы:

· определение персонального состава межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии (СПК) и медицинского противоэпидемического штаба;

· порядок информации о выявленном больном вышестоящих органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и органов управления здравоохранением, органов по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям (приложение 2);

· определение учреждения, осуществляющего транспортировку больных в стационар;

· выделение консультантов (инфекциониста, эпидемиолога, бактериолога или вирусолога) из числа наиболее квалифицированных специалистов;

· выделение, освобождение и перепрофилирование помещений для специализированной и провизорной госпитализации больных, изоляции контактировавших, для развертывания обсерваторов в случае введения карантина;

· оборудование площадки для обработки эвакотранспорта;

· определение лабораторной базы для диагностических исследований;

· выделение и подготовка персонала для работы в очаге;

· обеспечение запаса лечебных, профилактических, диагностических, дезинфицирующих средств и защитных костюмов;

· обеспечение транспортом всех функциональных подразделений, работающих в очаге;

· выделение помещений под общежитие для персонала;

· материальное и финансовое обеспечение всех мероприятий по локализации и ликвидации очага;

· проведение вакцинации и медицинское наблюдение за населением;

· организация экстренной профилактики контингентов риска;

· ограничительные мероприятия (карантин);

· осуществление надзора за ввозимыми грузами, товарами, сырьем, продуктами питания из стран, эндемичных по Болезням, проведение выборочного лабораторного исследования санитарно-опасных грузов по эпидпоказаниям;

· создание выездных лабораторных групп для исследования материала от больного (подозрительного) в регионе, где выявлен больной;

· информационно-разъяснительная работа среди населения.

Руководители Управлений (территориальных отделов Управлений) Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации и по железнодорожному транспорту и руководители органов управления здравоохранением доводят комплексные планы до сведения руководителей всех задействованных учреждений и ведомств, ежегодно их корректируют, проверяют реальность исполнения путем проведения тренировочных учений (не реже 1 раза в год) для повышения практических навыков в работе по ликвидации эпидемических очагов.

На основе комплексного плана в каждом медицинском учреждении составляют оперативный план проведения противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа). План корректируют постоянно по мере кадровых и других изменений в учреждении. План вводит в действие руководитель учреждения при выявлении (поступлении) больного, подозрительного на заболевание (приложение 3).

Оперативные планы медицинского учреждения должны содержать перечень конкретных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на одну из инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения:

- способ передачи информации руководителю учреждения (заместителю);

- способ оперативного информирования руководителей вышестоящих медицинских учреждений по подчиненности (номера телефонов и фамилии конкретных лиц);

- оповещение и сбор специалистов (в рабочее и нерабочее время);

- определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста;

- мероприятия в зависимости от места выявления больного (трупа);

- учреждения, предусмотренные в комплексном плане для госпитализации больного, эвакуации больного, проведения дезинфекции (адреса, номера телефонов, фамилии руководителей учреждений);

- наличие и место хранения укладок с запасом необходимых медикаментов для лечения больного, дезинфицирующих средств, средств личной профилактики и индивидуальной защиты, забора материала для лабораторного исследования (фамилия лица, ответственного за укомплектование укладок, их хранение, возможность доступа к ним в нерабочее время);

- материальное обеспечение всех мероприятий, в том числе на случай аварийных ситуаций (выход из строя источников водоснабжения, электроэнергии, связи, транспорта и т.п.);

- в оперативных планах лечебно-профилактических учреждений, выделенных под госпиталь, провизорный госпиталь, изолятор, должны быть составлены графические схемы развертывания этих подразделений (поэтажные планы) с указанием назначения каждого помещения, а также списочный состав формирований (основной и дублирующий), список необходимого оборудования для полного целевого функционирования данного формирования с указанием учреждений и организаций, которые должны будут поставлять недостающее оборудование и т.п.

[youtube.player]

1. Общие принципы проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционного больного в ООМД.

2. Вызов на консультацию врача-инфекциониста/дерматолога.

3. Подача экстренного извещения в течении 2-х часов с момента установления диагноза в эпидемиологический отдел стационара.

4. Проведение дезинфекционных мероприятий (очаговая дезинфекция – текущая и заключительная).

5. Установление круга контактных, проведение в отношении них профилактических мероприятий.

2. Чесотка. Клиника, профилактика и мероприятия в очаге. Нормативные документы.

Чесотка - Заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещем Sarcoptes scabiei.

Инкубационный период практически отсутствует.

Путь передачи – контактный (при бытовых и половых контактах)

- половые органы мужчин;

- внутренняя поверхность бедер;

- зуд кожных покровов, усиливающийся ночью;

- полиморфная сыпь: пустулы, гнойные и кровяные корочки на локтях, парные папулы, везикулы;

- очаговое выпадение волос.

С целью профилактики при приеме на стационарное лечение у пациентов необходимо осмотреть кожные покровы на наличие чесотки с отметкой в истории болезни. Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления чесотки.

При выявлении больного в стационаре:

1. Изолировать больного.

2. Вызвать на консультацию дерматолога.

3. При подтверждении диагноза подать экстренное извещение.

4. Обработка больного.

Мытье больного и смена белья производится перед началом и по окончании курса лечения.

Лечение необходимо проводить в вечернее время в период максимальной активности клеща.

Втирание любого препарата проводится только руками больного или мед. персоналом в перчатках, а не тампоном или салфеткой.

Втирание препаратов проводится на весь кожный покров, исключение составляют лицо и волосистая часть головы.

5. Обработка белья.

Постельные принадлежности (матрас,одеяло,подушка) подвергают дезкамерной обработке.

6. Обработка помещения.

Текущую уборку в палате проводят 2-3 раза в день горячим 1-2% мыльно-содовом раствором, тщательно протирая все предметы.

После ухода за больным, уборки помещения и др. тщательно моют руки с мылом.

После окончания лечения и выписки больного провести заключительную дезинфекцию.

7. Работа с контактными

Определить круг контактных.

Осмотр контактных проводится:

- тижды через каждые 10 дней в том случае, если не назначено им лечение;

- дважды при назначении профилактического лечения: при выявлении больного и через две недели с отметкой в истории болезни.

3. Педикулез. Клиника, профилактика и мероприятия в очаге. Нормативные документы.

Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного согласно Приказа МЗРФ №342 от 26.11.98г.

Педикулез –заселение волосистой части тела (головы, усов, бровей, лобка, подмышек) взрослыми вшами, их личинками или яйцами.

Механизм передачи возбудителя контактный, при непосредственном соприкосновении с зараженным человеком, либо через белье или одежду при спанье в общей постели, ношении общей одежды, стирке завшивленного белья и т.п.

Основные симптомы педикулеза:

- зуд, сопровождающийся расчесами;

- огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;

- меланодермия- пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;

- колтун - довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность;

- расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д.;

- иногда при сильной завшивленности, появляются субфебрильная температура и припухлость лимфатических узлов.

Профилактические мероприятия в ЛПУ:

В приемном отделении при госпитализации осмотр на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни, далее каждые 7-10 дней с отметкой в истории болезни. Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления педикулеза.

Мероприятия при выявлении больного:

1. Изолировать больного.

2. Подать экстренное извещение.

3. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) провести дезинсекционную обработку больного.

4. Белье больного подвергают камерной обработке.

5. Провести обработку помещения.

Дезинсекцию помещений и предметов обстановки проводят препаратами в аэрозольной упаковке при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей.

После этого помещение проветривают не менее 30 минут.

6. Наблюдение за контактными.

Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней.

Очаг считается санированным при 3-х кратном отрицательном результате обследования.

4. Туберкулез. Методы ранней диагностики и клинические проявления. Нормативные документы.

Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза (Mycobaclerium tuberculosis), характеризуется образованием специфических гранулём в различных органах и тканях (в лёгких, почках, лимфатических узлах, костях, суставах и др., кроме зубов и волос), а также полиморфной клинической картиной.

Инкубационный период: от 2-х недель до нескольких месяцев.

Источник инфекции: больной легочной формой туберкулеза, крупный рогатый скот, свиньи (чаще проявления внелегочной формы туберкулеза).

- вертикальный (через плаценту),

- пищевой (молоко, молочные продукты, мясо, яйцо: МБТ туберкулеза сохраняются в молоке и масле до 10 мес, в мягком сыре до 19 мес, в замороженном мясе до 1 года),

- контактно-бытовой (через различные предметы обстановки и обихода).

Ворота инфекции: кожа, слизистые, альвеолы.

Ранние признаки: быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность, потливость, слабость по утрам, субфебрильная температура, снижение работоспособности, сухой кашель, ухудшение аппетита

При осмотре: небольшое увеличение групп периферических лимфатических узлов с явлениями периаденита; незначительное увеличение печени, реже селезенки, дефицит массы тела.

В периферической крови: ускорение СОЭ, сдвиг нейтрофилов влево, эозинофилия, лимфопения. Изменяется иммунный статус (снижение числа Т-лимфоцитов и их функциональной активности).

При туберкулезе других локализаций к общим явлениям присоединяются признаки поражения конкретного органа (менингит, артрит, свищи, и т.д.)

Туберкулинодиагностика - диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ).

Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра. Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу.

5. Грипп. Клиника, профилактика, принципы лечения.

Грипп – острое респираторное антропонозное заболевание, вызванное вирусами гриппа, протекающее с развитием интоксикации и поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Распространение гриппа происходит при кашле, чихании, разговоре, а также касании зараженных объектов, людей, затем самозаражение собственными руками.

По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы гриппа.

Легкая форма: характеризуется повышением температуры до 38°С, нерезко выраженными симптомами интоксикации. Катаральные явления могут отсутствовать.

При среднетяжелой форме гриппа - температура тела в пределах 38 - 39С. Выражен синдром общей интоксикации.

Тяжелая форма: характеризуется острейшим началом заболевания, повышением температуры тела до 40°С и выше, резко выражены симптомы интоксикации. Выражен геморрагический синдром.

1. Строгое соблюдение санитарно-эпидемического режима в эпидемический и предэпидемический период, с соблюдением правил и кратности проведения текущих и генеральных уборок, рационального бактерицидного обеззараживания воздуха.

2. Применение средств индивидуальной защиты (четырехслойные марлевые или одноразовые масоки).

3. Специфическая профилактика (вакцинопрофилактика).

Плановая иммунизация может проводиться в течение всего года, однако наибольшая ее эффективность осенью перед началом гриппозного сезона.

4. Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ, направленная на повышение общей резистентности (сопротивляемости) организма человека:

- улучшение иммунного статуса с помощью иммунопрепаратов;

- пропаганда здорового образа жизни, рациональное закаливание;

- создание благоприятных температурных в помещениях;

- активная пропаганда предупреждения авитаминозов.

Лечение гриппа заключается в использовании противовирусных препаратов, интерферонов и индукторов интерферонов, гомеопатических средств и средств патогенетической терапии.

6. Перечень инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно - эпидемиологического благополучия населения.

- Полиомиелит, вызванный диким поливирусом

- Человеческий грипп, вызванный новым подтипом

- Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

- Болезнь, вызванная вирусом Марбурга

- Болезнь, вызванная вирусом Эбола

- Лихорадка Западного Нила

- Крымская геморрагическая лихорадка

- Лихорадка Рифт – Вали (долины Рифт)

7. Виды укладок при инфекционных болезнях, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Укладка № 1 Защитный костюм

Типы защитных костюмов.

III – нет очков, маски

IV – пижама, противочумный халат, шапочка, носки, тапочки.

Укладка № 2. Для забора биологического материала

Укладка № 3 Для проведения экстренной местной профилактики

Укладка № 4 Дезинфицирующие средства

8. Общие принципы проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении пациента с инфекционным заболеванием, вызывающим чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В случае выления больного, подозрительного на заболевание, вызывающее чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, необходимо провести следующие мероприятия:

1. Первичные мероприятия.

- Изоляция больного в отдельной палате (вместе с медработником который выявил пациента подозрительного на Болезнь ).

- Запрос укладок (защитной одежды, дез.средств, медикаментов и др).

- Немедленное оповещение персонала медицинской организации в соответствии с утвержденной схемой оповещения.

- Предоставление информации о выявлении пациента подозрительного на Болезнь в заинтересованные ведомства и учреждения согласно схемы оповещения. Вызов консультативной бригады в учреждение.

- Распоряжение о временном прекращении приема и выписки больных, посещения пациентов. Перекрытие сообщения между этажами, отдельными отсеками больницы.

- Распоряжения о запрещении въезда на территорию и выезда с территории учреждения здравоохранения, о выставлении постов на территории согласно схеме;

- Доставка консультантов в структурное подразделение (палату, бокс), где изолирован пациент с подозрением на Болезнь, для уточнения диагноза.

- Работа консультативной бригады с пациентом подозрительным на Болезнь.

2. Мероприятия в случае подтверждения диагноза Болезни.

- Забор материала на лабораторное исследования от лица подозрительного на Болезнь.

- Упаковка и транспортировка материала для лабораторного исследования от лица, подозрительного на Болезнь.

- Выявление контактировавших с лицом подозрительным на Болезнь. Изъятие (уничтожение или передача в специальную лабораторию) материала от больного из всех лабораторий (бактериологической, биохимической, иммунологической).

- Эвакуация контактных и больных, а так же ухаживающих лиц эвакобригадой в инфекционный стационар.

- Организация проведения заключительной дезинфекции.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

[youtube.player]