Инфекционные и паразитарные болезни возианов

Инфекционные и паразитарные

Министерством здравоохранения Украины в качестве учебного пособия для студентов высших медицинских учебных заведений III—IV уровней аккредитации, врачей-интернов, курсантов, аспирантов и практических врачей

КиТв "ЗДОРОВ'Я" 2000

ББК 55.14 В64
УДК 616—022.7; 616.9

В работе над книгой принимали участие сотрудники кафедры инфекционных бо­лезней Национального медицинского университета: Н.М.Ковалева — доц., канд. мед.наук; А.Л.Кравченко — доц., канд. мед. наук; В.М.Матяшина — доц., канд. мед.наук; А.С.Мороз — доц., канд. мед. наук; П.А.Овчаренко — доц., канд. мед.наук; В.И.Пивень — доц., канд. мед.наук; Г.С.Пшеничный — доц., канд. мед.наук; Н.Ч.Кор-чинский — доц., канд. мед. наук; Е.Г.Пашковская — канд. мед.наук.

В книге изложены современные представления о наиболее широко распространен­ных инфекционных и паразитарных болезнях. Особое внимание обращено на болез­ни, которые встречаются на территории Украины или могут быть завезены из других регионов. Материал изложен в 3 томах. В первом томе освещены общие закономерно­сти течения инфекционного процесса. Детально описаны клиника, принципы диагно­стики, лечения и профилактики болезней преимущественно с воздушно-капельным и фекально-оральным механизмами передачи.

В книге использованы материалы ВОЗ и современные зарубежные публикации. Классификации болезней даны преимущественно с учетом рекомендаций ВОЗ.

Представленный материал адаптирован к новым учебным программам медицин­ских вузов, медицинских академий последипломного образования, институтов усо­вершенствования врачей.

Для студентов высших медицинских учебных заведений III—IV уровней аккреди­тации, практических врачей, врачей-интернов, курсантов и аспирантов.

У книз1 викладено сучасш уявлення про найпоширешпп шфекцшш i паразитарш хвороби. Особливу увагу приддлено хворобам, як! зустр!чаються на територп Украши або можуть бути завезен! з шших репошв. MaTepiaA подано в 3 томах. У першому TOMi висвгглено загалын законом!рносп перебпу шфекцшного процесу. Детально описано клиику, принципи ддагностики, лжування та профилактики захворювань переважно з повпряно-крапельним i фекально-оральним мехашзмами передач!.

У книз! використано матер!али ВООЗ i сучасш заруб1жш публжацп. Класиф1кацц хвороб подано переважно з урахуванням рекомендацш ВООЗ.

Поданий матер1ал адаптовано до нових навчальних програм медичних вуз^в, ме-дичних академш шслядипломного навчання, шститупв удосконалення AiKapiB.

Для студенэтв вищих медичних навчальних закладдв освгги III—IV р1вшв акреди-тацп, практичних AiKapie, л1кар1в-1нтерн1в, курсантав i acnipaHTiB.

Автор выражает благодарность фирмам SOLVAY PHARMA и RHONE-POULENC RORER за оказание финансовой помощи в выпуске книги.

Рецензенты: академик Академии наук высшей школы Украины, заслуженный дея­тель науки и техники Украины, профессор М.А.Андрейчин; доктор медицинских наук А.А.Руденко

Список сокращений 8

Основные сведения об инфекционных болезнях 11

Классификация инфекционных болезней 20

Принципы диагностики инфекционных болезней 27

Принципы лечения инфекционных болезней 39

Специфическая профилактика инфекционных болезней 56

Заболевания преимущественно с воздушно-капельным

механизмом передачи 60

Риновирусная инфекция 110

Аденовирусная инфекция 132

Ветряная оспа и опоясывающий лишай 157

.Инфекционный мононуклеоз 180

Менингококковая инфекция 234

респираторный микоплазмоз 317

Заболевания преимущественно с фекально-оральным

механизмом передачи 339

Брюшной тиф 340

Паратифы А и В 379

Пищевые токсикоинфекции 405

Заболевания, вызываемые иерсиниями 458

кишечный иерсиниоз 487

Вирусные гепатиты (общая характеристика) 601

вирусный гепатит а 629

вирусный гепатит в 636

вирусный гепатит d 650

вирусный гепатит с 655

вирусный гепатит е 661

вирусный гепатит f 666

вирусный гепатит g 667

дифференциальная диагностика желтух 669

лечение больных вирусными гепатитами 676

Энтеровирусные заболевания (общая характеристика) . 691 заболевания, вызываемые вирусами коксаки, echo

и неклассифицированными энтеровирусами 700

Гельминтозы (общая характеристика) 748

лечение нематодозов 799

тениоз и цистицеркоз 816

лечение цестодозов 842

Протозойные заболевания 866

Простейшие (общая характеристика) 866

Да, люди действительно научились бороться с инфекциями, даже такими, одно название которых звучало как приговор — дифтерия, полиомиелит, туберкулез и др. Но человек никогда не должен забывать, что он — всего лишь часть природы нашей прекрасной Земли. Рядом с ним живут, размножаются, приспосабливаются к сосуществованию громадные количества невидимых соседей — бактерии, вирусы, простейшие, прионы и т. д. Для многих из них человек — оптимальная, а для некоторых — единственная среда обитания. И если мы научились защищаться от микроорганизмов (антибиотики, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины и др.), то и микроорганизмы умеют защищать себя, образуя резистентные формы, мутации, приобретая способность к внутриклеточным персистенциям.

Микроорганизмы — страшная сила. Недаром и сейчас еще не снимается с повестки дня вопрос о возможности бактериологической войны, которая может стать причиной гибели всего человечества. Наличие в секретных лабораториях некоторых стран смертельно опасных возбудителей натуральной оспы, чумы, сибирской язвы не позволяет забыть о такой возможности. Да и сама природа периодически преподносит людям "подарки" как напоминание о своем могуществе — только за последние десятилетия появилось множество новых инфекционных болезней, в том числе СПИД.

Инфекционные болезни — показатель социального и экономического неблагополучия, их рост сопровождает стихийные бедствия, социальные взрывы, так как утрачивается контроль над инфекциями.

Инфекционные болезни и сейчас еще остаются одной из основных

причин смертности в развивающихся странах (а среди детей первого года жизни — основной). В развитых странах непосредственно от инфекций умирают меньше людей, но каждый врач хорошо знает, что, например, в период гриппозных эпидемий и после них значительно увеличивается число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. В этих случаях инфекция выполняет как бы роль пускового фактора. Но все увереннее и громче говорят о связи с инфекциями многих форм рака, хронической патологии сердца и сосудов, ЦНС, репродуктивной системы и др. С инфекциями придется иметь дело врачу любой специальности, а у участкового врача около 50—60 % первичных обращений — больные с инфекционной патологией.

Инфекционистам приходится иметь дело преимущественно с острыми контагиозными инфекционными заболеваниями. Большинство острых инфекций хорошо поддаются лечению, особенно если диагноз был поставлен своевременно и назначена соответствующая терапия. Ставя и обосновывая диагноз, инфекционист берет на себя ответственность не только за жизнь и здоровье своего пациента, но и за здоровье общества, в котором нераспознанная инфекция может быстро распространяться, если не будут предприняты необходимые меры. Поэтому, как ни при какой другой патологии, в инфектологии особое значение приобретает этиологическая расшифровка диагноза, отход от диагноза синдромального. А это потребует от врача многих качеств — внимания, наблюдательности, умения анализировать полученные данные и, конечно, знаний.

Все это заставляет регулярно пересматривать сложившиеся взгляды на клинику, диагностику и лечение инфекционных болезней. Поэтому при изложении материала мы старались избегать категоричности суждений там, где еще много неясного и спорного. В книгу вошли сведения преимущественно о тех заболеваниях, которые наиболее распространены на территории нашей страны или могут быть завезены к нам из других регионов.

При инфекционной патологии могут возникать критические ситуации, когда от умения врачей ориентироваться в них, от быстрого выбора оптимальной лечебной тактики зависит жизнь больного. Такие критические состояния у инфекционных больных

Главная задача предлагаемой книги — помочь врачу разобраться в огромном потоке поступающей медицинской информации, осмысленно подойти к ведению больного через знание и понимание основных процессов, происходящих в больном организме. Представляя патогенез ведущих клинических симптомов при различных болезнях, мы не претендуем на абсолютно точную и полную трактовку их, но надеемся, что такая форма будет наиболее удобна для понимания патогенеза болезни и выбора оптимальной тактики лечения.

Помня о том, что классификация инфекционных болезней, принятая в бывшем СССР, отличается от классификации ВОЗ, мы, не отбрасывая существующую (она пока еще продолжает действовать в Украине), стараемся, где возможно, приводить классификацию ВОЗ и применительно к ней излагать материал.

За все замечания и предложения, которые будут присланы в наш адрес, заранее приносим благодарность.
Проф. Ж.Возианова

АлАТ — аланинаминотрансфераза АсАТ — аспартатаминотрансфераза АТФ — аденозинтрифосфорная кислота

(аденозинтрифосфат) ВГ — вирусный(е) гепатит(ы) ВГА — вирусный гепатит А ВГВ — вирусный гепатит В ВГС — вирусный гепатит С ВГБ — вирусный гепатит D ВГЕ — вирусный гепатит Е BrF — вирусный гепатит F BrG — вирусный гепатит G ВИЧ — вирус иммунодефицита человека ВИЭФ — встречный иммуноэлектрофорез ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа ГК — гемокультура ГлДГ — глутаматдегидрогеназа ГЛПС — геморрагическая лихорадка с почечным

синдромом ГНАНВ — гепатит ни А, ни В ДВС-синдром — синдром диссеминированного

внутрисосудистого свертывания ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ДНК-аза — дезоксирибонуклеаза ДЭК — диэтилкарбомезин ИВЛ — искусственная вентиляция легких ИК — иммунные комплексы ИТШ — инфекционно-токсический шок ИФ — интерферон ИФА — иммуноферментный анализ ИФМ — иммунофлюоресцентный метод КОС — кислотно-основное состояние КФК — креатинфосфокиназа КТ — компьютерная томография КУК — копроуринокультура ЛДГ — лактатдегидрогеназа МРТ — магнитно-резонансная томография НС — нервная система

ОКЗ — острые кишечные заболевания

ОПН — острая почечная недостаточность

ОПЭ — острая печеночная энцефалопатия

ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция

ОРЗ — острое респираторное заболевание

ОЦК — объем циркулирующей крови

ПГВ — парагриппозные вирусы

ПДС — противодифтерийная сыворотка

ПТИ — пищевая токсикоинфекция

ПЦР — полимеразная цепная реакция

РАГА — реакция агрегат-гемагглютинации

РАР — реакция аллютинации риккетсий

РБЛ — реакция бактериального лизиса

РИА — радиоиммунный анализ

РИД — реакция иммунодиффузии

РИМ — радиоиммунный метод

РИСАФ — реакция иммунной сорбции антител,

меченных ферментом РИФ — реакция иммунофлюоресценции РКоА — реакция коагглютинации РМА — реакция микроагглютинации РНАг — реакция нейтрализации антигена РН — реакция нейтрализации РНАт — реакция нейтрализации антител РНГА — реакция непрямой гемагглютинации РНИФ — реакция непрямой иммунофлюоресценции РНК — рибонуклеиновая кислота РНКаза — рибонуклеаза

РНПГА — реакция нейтрализации пассивной

гемагглютинации РПГА — реакция пассивной гемагглютинации РПИФ — реакция прямой иммунофлюоресценции РПНГ — реакция повреждаемости нейтрофильных

гранулоцитов РСВ — респираторно-синцитиальный вирус PC-инфекция — инфекция, вызываемая респираторно-

синцитиальным вирусом PC К — реакция связывания комплемента РТГА — реакция торможения гемагглютинации РТМЛ — реакция торможения миграции лейкоцитов РТНГА — реакция торможения непрямой

гемагглютинации РФА — реакция флюоресцирующих антител

РЭМА — реакция энзиммеченых антител

СМЖ — спинномозговая жидкость

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита

ХПН — хроническая почечная недостаточность

цАМФ — циклический аденозинмонофосфат

ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы

ЭКК — эпидемический кератоконъюнктивит

ЭПКП — энтеропатогенная кишечная палочка

ЭТКП — энтеротоксигенная кишечная палочка

ЯМР — ядерно-магнитный резонанс

BL — bacterium Loeffler's (бактерия Леффлера)

СА — croupassociated (ассоциированный с крупом)

CMV — cytomegalovirus (цитомегаловирус)

EBNA — Epstein—Barr nucleoacid (антиген вируса

Эпштейна—Барр) EBV — Epstein—Barr virus (вирус Эпштейна—Барр) ELISA — enzyime-linred immunosorbent assay

(меченный ферментом иммуносорбентный метод) Н — hemagglutinin (гемагглютинин) НВсАд — сердцевинный (core) антиген вируса

НВеАд — пресердцевинный антиген вируса гепатита В HBsAg — surface (поверхностный антиген вируса

гепатита В) N — neuraminidase (нейраминидаза) RW — Wassermann's reaction (реакция Вассермана) VZV — varicella-zoster virus (вирус ветряной оспы —

опоясывающего лишая) VZV-инфекция — инфекция, вызываемая VZV

Инфекционные и паразитарные заболевания – это группа болезней, вызываемых инфекционными агентами. До настоящего времени продолжается открытие новых микроорганизмов – возбудителей ранее неизвестных заболеваний.

Возбудитель

Развитие симптомов напрямую зависит от вида инфекционного агента, его агрессивности и количества. В зависимости от ареала присутствия возбудителя, его переносчиков и естественных резервуаров инфекции выделяют зоны заболевания. Так, малярия характерна для Африканского континента, а мононуклеоз встречается повсеместно.

Эпидемиология

Зная источник заражения, можно выделить контактную группу и предотвратить дальнейшую эпидемию. Часто естественный резервуар инфекции (в природе) ликвидировать невозможно, но можно воздействовать на переносчиков заболевания – уничтожать блох, клещей.

Отдельным направлением является влияние на воспринимающий организм. При своевременной вакцинации или приеме профилактических лекарственных средств человек не заражается либо переносит инфекцию в легкой форме.

Инкубационный период

С момента проникновения микроорганизма до появления первых симптомов проходит определенное время, когда микроорганизмы размножаются и накапливаются, запуская инфекционный процесс. Длительность инкубационного периода варьируется от нескольких часов (при кишечных инфекциях) до нескольких лет и даже десятилетий (при ВИЧ, хронических гепатитах, медленных инфекциях ЦНС).

Цикличность

В развитии заболевания почти всегда можно выделить периоды продромы, разгара и выздоровления. В продромальном периоде появляются первые слабые признаки нездоровья, которые во время разгара сменяются явными симптомами конкретного заболевания.

Ярким примером служит корь с ее четкой стадийностью появления и исчезновения высыпаний.

Иммунитет

В ответ на внедрение возбудителя вырабатываются специфические защитные антитела, активизируется макрофагальное звено или происходит аллергическая перестройка макроорганизма. Иммунитет может быть пожизненным (при ветряной оспе, кори) или нестойким (грипп).

Защитные реакции могут вырабатываться на всю группу возбудителя или только на один его вид. Например, после клещевого энцефалита, вызванного сибирским типом вируса, можно заразиться его европейским собратом.

Классификация

Инфекционные заболевания можно разделить по типу возбудителя. Выделяют следующие группы:

• бактериозы, развивающиеся в ответ на действие экзо- и эндотоксинов бактерий;
• вирусные инфекции, в том числе прионные болезни;
• протозоозы, вызванные простейшими;
• микозы;
• гельминтозы;
• болезни, вызванные членистоногими, паразитирующими в коже человека.

Все эти группы дифференцируются в зависимости от основного механизма передачи на инфекции:

• Воздушно-капельные, передающиеся с частичками слюны, пыли по воздуху. Таким образом заражаются аденовирусом, пневмококком, ветряной оспой, гриппом.
• Кишечные с фекально-оральным механизмом заражения. Возбудитель проникает с проглатываемой пищей и водой. Сюда входят сальмонеллез, ботулизм, гельминтозы, амебиаз.
• Трансмиссивные. Для реализации трансмиссивного заражения необходимы переносчики – кровососущие насекомые. С укусом комара заражаются малярией. А в слюне клеща сохраняются боррелии Бургдорфера, вызывающие лайм-боррелиоз.
• Контактные. После контакта с источником инфекции можно заболеть чесоткой, лепрой.
• Гемоконтактные заболевания передаются с кровью больного во время инъекции наркотиков, медицинских манипуляций, половых контактах. Так заболевают ВИЧ, гепатитами В и С.

По источнику возбудителя выделяют:

• зоонозы;
• антропонозы;
• антропозоонозы;
• сапронозы.

Зоонозами человек заражается случайно, становясь тупиковой ветвью процесса (например, при бруцеллезе). Для антропонозов характерно заражение только внутри человеческой популяции. А антропозоонозами болеют и животные, и люди. Для сапронозов характерен неживой резервуар (почва для клостридий ботулизма).

Лечение инфекционных и паразитарных заболеваний

В лечении практически всех инфекционных и паразитарных заболеваний необходим комплексный подход, сочетание немедикаментозных методов, этиотропной и симптоматической терапии.

Немедикаментозное лечение включает режим, диету, физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.

Инфекционные больные соблюдают определенный режим:

• строгий постельный (запрещается сидеть);
• постельный (движения в пределах постели);
• полупостельный (пациент двигается в пределах палаты);
• общий (без ограничения активности).

Лечебное питание назначается для облегчения патологии. Предпочтительно полноценное питание, высокое содержание витаминов.

Физиолечение назначается в период выздоровления или ремиссии.

• Электротерапия и лечение магнитным полем используется при боррелиозе, бруцеллезе, полиомиелите, орнитозе, туляремии.
• При ОРВИ выполняют ингаляции и инсуффляции.
• Водолечение полезно в период ремиссии хронических гепатитов, при затяжном течении кишечных инфекций.
• При тяжелом поражении ЦНС (дифтерия, менингиты, энцефалиты) рекомендована гипербарическая оксигенация.

При выборе санаторного лечения предпочтительны местные минеральные воды и грязи. Исключением является нефротический синдром, для которого полезен приморский климат.

Лечение, направленное на возбудителя, включает применение антибиотиков, противовирусных средств и препаратов, действующих на паразиты и грибки. Лечение выбирают на основании чувствительности выделенного возбудителя к препарату.

К сожалению, быстро выделить возбудителя и определить его чувствительность к различным препаратам возможно далеко не всегда. Ведь инфекционные заболевания могут протекать молниеносно. Например, менингококцемия или чума приводят к смерти через несколько часов. А выделение возбудителя часто требует времени и специального оснащения лаборатории. Анализы из небольших населенных пунктов отправляются в ближайшие районные центры. На получение результата может уйти 2 недели и более.

Поэтому зачастую лечение начинают до лабораторного подтверждения диагноза на основании клинических проявлений.

Основой успешного лечения является создание высокой концентрации препарата в зоне локализации возбудителя. Поэтому важно правильно подобрать дозу и путь введения лекарственных средств. Например, при инфекционно-токсическом шоке микроциркуляция нарушена, и препараты эффективны только при внутривенном введении.

В лечении некоторых инфекционных заболеваний очень эффективны бактериофаги. Это вирусы, поражающие бактерии. Плюс препарата – отсутствие противопоказаний. Используется для лечения брюшного тифа, стафилококковых инфекций, кишечных заболеваний.

Препараты, активизирующие защитные силы организма, применяются для лечения вирусных инфекций и профилактики вторичных иммунодефицитов.

Направлена на устранение или ослабление неблагоприятных симптомов болезни. Необходима в тех случаях, когда те или иные проявления болезни сами по себе могут стать опасными для жизни, спровоцировать развитие осложнений заболевания либо значительно ухудшают качество жизни больного.

При инфекционных и паразитарных заболеваниях те или иные симптоматические методы лечения необходимы практически всегда.

К симптоматическому лечению, в частности, относится:

• использование жаропонижающих препаратов при повышении температуры тела до очень высоких значений;
• применение противокашлевых средств при мучительном, беспрерывном кашле;
• использование противорвотных препаратов при неукротимой рвоте, когда развивается угрожающее жизни обезвоживание организма.

Профилактика

Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний включает в себя комплекс мер, главные из которых:

• повышение сопротивляемости организма, укрепление иммунитета;
• проведение профилактических прививок;
• карантинные мероприятия.

Используются для профилактики инфекционных заболеваний.

Это средства, создающие активный иммунитет к инфекции. Вакцины содержат убитые или ослабленные микроорганизмы, анатоксины – обезвреженный токсин. Население прививается в соответствии с национальным календарем прививок и по эпидемиологическим показаниям.

В настоящее время существуют прививки против следующих опасных инфекций:

• коклюш;
• столбняк;
• полиомиелит;
• дифтерия;
• краснуха;
• корь;
• эпидемический паротит;
• гепатит В;
• пневмококковая и менингококковая инфекции;
• грипп и некоторые другие.

Обеспечивают пассивный иммунитет. Создаются из крови человека или животного. Иммунитет формируется быстро (в течение суток), но сохраняется недолго (от 1 до 6 недель). Серопрофилактику проводят при возможном заражении (после контакта с больным, укусе клеща).

Существуют иммуноглобулины против бешенства, клещевого энцефалита, гепатита В, сибирской язвы, ботулизма, лептоспироза и других заболеваний.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Паразитарные инфекции представляют собой разнообразный спектр симптомов и заболеваний, которые вызваны попаданием яиц или взрослой особи паразита в организм человека. Зачастую первые признаки заболевания невозможно обнаружить на протяжении нескольких дней, а в некоторых случаях нескольких месяцев и даже лет. Это связано с жизненным циклом паразитов и их основными функциями: хорошая маскировка и поддержание собственной жизни за счет получения питательных веществ от организма носителя.

Виды паразитов и их характеристика

Паразитарные инфекции в зависимости от определенных свойств их проявления делятся на три группы:

Основной локализацией служит поверхность тела человека. К ним относятся вши, блохи, клещи и клопы. Питаются преимущественно кровью человека, хотя в отдельных случаях, как, например, с клещами, которые вызывают демодекоз, основное питание – секрет сальных желез или отмершие клетки эпителия (кожи).

Первые признаки паразитарной инфекции достаточно легко распознать, так как они вызывают зуд и жжение в местах своего обитания. Некоторые эктопаразиты являются переносчиками серьезных заболеваний: тиф, сибирская язва, энцефалит и трипаносомоз. Они наносят огромный ущерб человеческому здоровью, вплоть до летального исхода.

2. Эндопаразиты (простейшие).

В основном поражают внутренние органы. По своей структуре являются одноклеточными, отсюда и название – простейшие. Несмотря на это, они способны привести к тяжелым формам болезней. Основными заболеваниями данной группы являются паразитарная инфекция крови, вызванная токсоплазмой, и кишечные инфекции, спровоцированные амебой или лямблиями.

Являются возбудителями наиболее распространенных форм паразитарных инфекций. В организме человека их циклы развития в основном проходят в кишечнике и тканях, где и начинается проявление симптомов заболеваний.

Круглые черви (нематоды)

Это паразиты, тело которых в поперечном разрезе круглой формы. Легко различимы половые признаки. Самки, как правило, крупнее самцов. Но также у представителей данного класса встречаются гермафродиты. Все нематоды проходят стадии развития: яйцо, личинка, взрослая особь. К этому классу относятся:

1. Острица. Вызывает заболевание энтеробиоз. Преимущественно поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста.
2. Власоглав. Вызывает заболевание трихоцефалез. Имеет отличительную форму тела. 2/3 длины тела имеет тонкий диаметр, напоминающий человеческие волосы или нить. Другой конец тела более крупного диаметра, в нем располагается кишечник.
3. Аскарида. Вызывает заболевание аскаридоз. Взрослые особи достигают размеров 25 см (самцы) и 40 см (самки). После попадания личинки в организм человека она проходит желудок, попадает в тонкий кишечник. Оттуда через поры с током крови попадает в печень, далее в сердце и затем в легкие, где развивается в течение 7-10 дней. Затем личинки начинают подниматься к гортани. Достигнув ротовой полости, они повторно заглатываются. После попадания в тонкий кишечник личинки уже не могут повторно проникнуть через поры в кровоток из-за своего большого размера. Там они растут до взрослых особей в течение 2-3 месяцев. После этого начинается размножение и цикл повторяется. Самка может откладывать более 200 тыс. яиц за сутки.

Ленточные черви (цестоды)

Это паразиты, тело которых напоминает форму ленты. Отличительной особенностью у данного класса является отсутствие пищеварительной системы. К ним относятся:

1. Эхинококк. Вызывает заболевание эхинококкоз. Этот паразит имеет небольшой размер (2-9 мм) и состоит из нескольких члеников и присосок. В матке половозрелой особи содержится большое количество яиц, внутри которых находятся личинки. Основные места локализации эхинококка – печень и легкие. Там он вызывает хроническое заболевание, которое называется эхинококковой кистой.
2. Бычий цепень. Вызывает заболевание тениаринхоз. На стадии личинки имеет промежуточного хозяина – крупнорогатый скот. Попадая в организм человека, развивается в тонком кишечнике до ленточной стадии. Тело взрослой особи паразита имеет до 1000 члеников, и в длину он может достигать 4-10 метров.
3. Свиной цепень. Вызывает заболевание тениоз. Внешне очень похож на бычьего цепня. Также имеет промежуточных хозяев: свиньи, собаки, верблюды, зайцы и кролики. У человека паразитирует в кишечнике. Размеры взрослой особи в длину не превышают 4 метров.
4. Лентец широкий. Вызывает заболевание дифиллоботриоз. Обитает в пресноводных водоемах. В качестве промежуточного хозяина использует рачков и рыб. В организме человека паразитирует в тонком кишечнике. В длину взрослая особь может достигать нескольких метров.

Плоские черви (трематоды)

За свой жизненный цикл эти паразиты могут менять нескольких промежуточных хозяев. У человека могут паразитировать в любом органе. В данную группу входят:

1. Шистосомы. Вызывают заболевание шистосомоз. В организм человека могут попасть при контакте с зараженным пресным водоемом. Паразит проникает через кожу и попадает в кровеносную систему, где начинает активно размножаться. В сутки самки могут производить от 300 до 3000 яиц. Далее, с током крови, яйца разносятся по всему организму и продолжают свое развитие в любом органе. Длина их тела не превышает 0,1-0,2 см.
2. Печеночные сосальщики. Вызывают заболевание описторхоз. Длина взрослой особи колеблется от 3 до 5 см. При попадании в организм человека паразитирует в желчных протоках, желчном пузыре, печени и поджелудочной железе. Закрепляется в этих органах с помощью присосок, расположенных на теле.

Пути проникновения паразитов в организм человека

1. Алиментарный путь заражения считается самым распространенным. Человек заражается паразитом при употреблении в пищу плохо промытых овощей и фруктов. Особенную опасность несет мясо, которое не прошло достаточную термическую обработку. Также заражение человека паразитарной инфекцией имеет место, если не соблюдать правила личной гигиены. Например, не помыть руки перед едой.
2. Трансплацентарный путь. Паразитарная инфекция передается от беременной женщины через плаценту к ребенку. Например, это такие заболевания, как токсоплазмоз, малярия или анкилостомоз.
3. Перкутанный путь. Паразит проникает в организм человека через кожу. В основном это шистосомы и анкилостомы.
4. Контактный путь. Паразит передается через грязные руки, загрязненные личные принадлежности, белье. Так чаще всего передаются вши, чесоточный зудень, острицы.
5. Трансмиссивный путь. Заражение происходит после укуса насекомых, которые являются носителями паразитов. Например, малярия.

Симптомы

Многие паразитарные заболевания на ранних стадиях не имеют симптоматики. Это связано со стадиями развития возбудителя. Каждый отдельный вид паразита по мере своего роста проявляет себя по-разному. К часто встречающимся общим симптомам паразитарной инфекции относятся:

1. Зуд.
2. Покраснение кожи по типу крапивницы.
3. Диарея.
4. Запор.
5. Метеоризм.
6. Тошнота, рвота.
7. Спазмы и болезненные ощущения в желудочно-кишечном тракте.
8. Снижение массы тела без применения диет и повышенных физических нагрузок
9. Лихорадочное состояние.
10. Высокая температура тела (38-40 ˚С) в течение продолжительного периода.
11. Продолжительные приступы сухого кашля.
12. Увеличение лимфатических узлов.
13. Болезненные ощущения в мышцах.
14. Нарушения психоэмоционального характера.

Диагностика

При подозрении на наличие паразитарных заболеваний необходимо сдать ряд анализов. Диагностика паразитарных инфекций позволяет определить наличие или отсутствие паразита, его вид и место локализации в организме. Полученные данные помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение.

К методам диагностики относятся:

I. Исследование кала. Позволяет определить наличие большинства видов паразитов, которые обитают в кишечнике. С фекалиями выделяются их яйца, личинки и сегменты тела. Существует два вида анализа:

1. Исследуется образец кала на яйца и личинки гельминтов. Анализ доставляется в лабораторию, где врач делает мазки и рассматривает их под микроскопом. Такой метод применяется часто, но он не является достаточно точным. Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, пациенту необходимо сдавать этот анализ до трех раз с небольшими временными промежутками. Это связано с жизненным циклом паразитов и откладыванием яиц, которые обнаруживаются данным методом исследования.
2. Соскоб (смыв) со складок анального прохода. Этот анализ применяют для обнаружения только одного вида гельминтов – остриц. У детей паразитарная инфекция встречается чаще, чем у взрослых. По этой причине такой анализ проводят преимущественно детям. Лаборант смачивает ватную или стеклянную глазную палочку в воде или глицерине и делает смыв с перианальных складок. Далее наносит полученный материал на предметное стекло и рассматривает под микроскопом. Также этот анализ делается другим методом: лаборант приклеивает кусочек липкой ленты к анальному проходу, прижимает и отклеивает. Затем липкая лента приклеивается к предметному стеклу и также рассматривается под микроскопом. Диагностируется паразит достаточно точно. Применяя эти методы, лаборанту удается рассмотреть не только яйца гельминтов, но иногда и взрослых особей.

II. Исследование спинномозговой жидкости, мокроты, дуоденального содержимого (желчи), мочи. Назначают по результатам опроса пациента с целью определения наличия паразита и определения его локализации. Анализ этих биологических жидкостей исследуют с применением микроскопии и макроскопии. Сначала полученный образец рассматривают на предмет наличия взрослых особей, а после проводят микроскопию для обнаружения яиц и личинок паразитов.

III. Исследование крови. Современные методы исследования крови на паразитарные инфекции позволяют определить наличие и вид возбудителя с высокой точностью. Применяются три вида такой диагностики:

1. Серологические реакции. Позволяют определить наличие антител паразитов в сыворотке крови пациента. Этот метод считается высокоспецифичным, но уступает ПЦР-диагностике.
2. ПЦР-диагностика. Данный метод основывается на выявлении ДНК паразитов в любой биологической жидкости, которую взяли для анализа.
3. Генетическое исследование. Заключается в обнаружении генома паразита в образце крови пациента. Этот метод применяется гораздо реже всех остальных, но имеет высокую точность.

IV. Исследование биопсийного материала и лимфоузлов. Для этого анализа врач проводит иссечение небольшого участка органа, ткани или целый лимфатический узел и отправляет на гистологическое исследование. Таким образом диагностируется наличие или отсутствие паразитов.

Рекомендации по подготовке к сдаче анализов

Прежде чем сдавать анализы на паразитарные инфекции, необходимо правильно к ним подготовиться. При соблюдении рекомендаций повышается точность диагностики, так как в материале отсутствуют мешающие факторы, влияющие на эффективность методов исследования.

Подготовка к сдаче анализа кала:

1. Следует прекратить прием антибиотиков, противовоспалительных средств и антацидов. Также недопустимо применение лекарственных и других препаратов, содержащих висмут и железо.
2. Если проводилось рентгенологическое исследование с применением бария или колоноскопия, при которой проводилась очищающая кишечник клизма, то анализ кала можно будет сдавать только спустя 2-3 дня.
3. Не рекомендуется сдавать кал в случае начала менструальных кровотечений или обострения геморроя.

Подготовка к сдаче анализа крови:

1. Необходимо прекратить прием фармакологических препаратов, которые влияют на формулу крови.
2. За три дня до сдачи анализа следует соблюдать легкую диету, не употреблять жирные продукты, отказаться от алкоголя.
3. Анализ крови на паразитарные инфекции сдают натощак. Разрешается употребление небольшого количества чистой питьевой воды.

Для остальных анализов чаще всего не требуется особенная подготовка. Необходимо будет только соблюдать рекомендации врача.

Лечение

К сожалению, симптомы паразитарных инфекций не всегда можно обнаружить на начальных этапах заболевания. В таких случаях лечение начинается с опозданием. Важно понимать: чем дольше паразит находится в организме, тем сложнее будет от него избавиться.

Терапия инфекционных и паразитарных инфекций разделяется на два направления:

1. Симптоматическое лечение. Направлено на устранение клинических проявлений заболевания. К ним относятся снижение температуры тела, избавление от покраснений и зуда, нормализация работы желудочно-кишечного тракта.
2. Этиологическое лечение паразитарных инфекций направлено на избавление от возбудителя заболевания.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Оно применимо при альвеококкозе, эхинококкозе и некоторых видах заражения трематодами.

Только врач может назначить лечение паразитарных инфекций, основываясь на данных лабораторных исследований и опроса пациента.

Профилактика

Очень важно соблюдать профилактику паразитарных инфекций. В большинстве случаев это поможет избежать попадания в организм болезнетворных возбудителей.

К профилактическим мерам относятся:

1. Соблюдение правил личной гигиены: необходимо мыть руки перед употреблением пищи, после посещения туалетной комнаты, заходя домой с улицы.
2. Следует хорошо промывать овощи и фрукты.
3. Обязательно нужно проводить достаточную термическую обработку мяса, рыбы и морепродуктов.
4. В качестве питьевой воды не стоит использовать воду из-под крана, так как она не всегда может быть очищена от паразитов. Не поможет в качестве дополнительной очистки применение домашних фильтров. Оптимальным вариантом будет употребление кипяченой или бутилированной воды.
5. Если дома живут домашние животные, то им необходимо проводить дегельминтизацию один раз в полгода. Также следует ограничить контакт с питомцем при наличии у него признаков паразитарных заболеваний и обратиться в ветеринарную клинику.
6. Следует гладить нижнее белье (особенно детское) после стирки.
7. После посещения экзотических стран, при работе с землей, а также сотрудникам детских учреждений рекомендуется обследоваться раз в год на предмет наличия паразитарных инфекций и при необходимости проводить профилактику лекарственными средствами.

Читайте также:

• Симптомы эрозивного гастродуоденита инфицированного хеликобактер
• Часы приема в 40 детское отделение инфекционное
• Гепатоспленомегалия это инфекционное заболевание
• Что такое трансфузионные инфекции
• Профилактика инфекционных заболеваний оки орви