Инфекционные и паразитарные заболевания у детей

С наступлением летнего сезона маленькие дети активно познают мир. Они пробуют на вкус практически все, что плохо лежит. Однако попадание в ротовую полость несъедобных предметов, несанкционированных даров природы, почвы, песка, воды способствуют повышению риска заразиться гельминтами (паразитами), жизненный цикл которых связан с окружающей средой. Паразиты являются организмами (в этом случае глисты и микроорганизмы), которые живут внутри других и питаются за счет своих хозяев. Если малыши находятся в организованном коллективе, риск их заражения гельминтозами резко возрастает. Наиболее значимые паразитарные заболевания у детей – это энтеробиоз, лямблиоз токсокароз.

На территории Большечерниговского района за 2012 год было зарегистрировано 10 случаев паразитарных заболеваний, из них 6 случаев зарегистрировано среди детей до 14 лет, в том числе у 1 ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение

Энтеробиоз - это кишечный гельминтоз, вызываемый мелким круглым червем – острицей, передающейся от человека к человеку. Болеют в основном дети младшего возраста у которых недостаточно развиты навыки личной гигиены. Человек заражается при проглатывании яиц остриц. Болезнь может длиться месяцами.

Лямблиоз – это поражение кишечного тракта микроорганизмами. Заражение лямблиями легко происходит через загрязненные продукты и предметы, которые содержат паразитов. Такое заражение часто имеет место в семьях или учреждениях, особенно в детских садах и школах, где дети имеют тесные контакты с носителями, если ребенок заражен, он может передать лямблии незараженным детям при тесном контакте или через общую пищу.

Токсокарозом чаще болеют дети, чем взрослые. Это тяжело протекающее заболевание. Токсокары обычно паразитируют у представителей семейства псовых и кошачьих, которые обильно выделяют с фекалиями яйца в песок и землю. Для токсокароза характерен путь заражения через рот через загрязненные руки, продукты питания, шерсть животных, почву. Чаще всего люди заражаются весной и летом, когда число яиц в почве и контакт с нею максимальны.

Самая первая и главная мера профилактики – это чистота. Необходимо чаще проводить влажную уборку помещения, чистить ковры, подушки, одеяла, матрасы только пылесосом. Встряхивать постельные принадлежности и одежду нельзя. Обязательно мойте фрукты и овощи, а также яйца. Мыть их лучше всего щеткой с мылом, а после обдавать кипяченой (не сырой) водой. Возможно, подобная мера может показаться излишней, однако именно с немытыми фруктами и овощами чаще всего паразиты попадают в организм ребенка.

Родители должны прививать детям навыки личной гигиены. Мытье рук перед едой должно стать для ребенка такой же естественной частью жизни, как сон и еда. И еще очень важный аспект – если ваш ребенок имеет привычку грызть ногти, или какие–либо посторонние предметы, например, ручки или карандаши. На них также очень часто оказываются паразиты.

Если ваш ребенок пока еще слишком мал, от домашних животных лучше отказаться. Разумеется, эта аксиома справедлива только в отношении вновь приобретаемых любимцах. Если же у вас животное было еще до рождения ребенка, то просто постарайтесь максимально оградить ребенка от тесного контакта с питомцем. Ребенка постарше нужно приучить мыть руки после каждого контакта с животным. Не поручайте уборку кошачьих лотков даже более старшим детям, так как риск инфицирования возрастает втрое.

Очень важный момент профилактики – это песочницы. Риск заражения паразитами в песочнице достаточно велик. Ведь, как известно, песок служит магнитом для всех окрестных кошек, которые используют детскую песочницу в качестве туалета. Для предотвращения загрязнения песка после игр детей песочницы необходимо накрывать пологом.

И, наконец, купание в открытых водоемах. Практически все маленькие дети в процессе купания периодически заглатывают воду. А в пресной воде водоемов, особенно если она стоячая, могут обитать гельминты и микроорганизмы, которые могут попасть в организм вашего ребенка и начать паразитировать там. Исключением является только купание в морской воде, так как в соленой воде не выживают никакие паразиты.

Соблюдение этих несложных правил поможет снизить риск заражения гельминтозами примерно на 60-70%. Однако помните о том, что пусть и малая доля вероятности инфицирования, но все-таки есть всегда. Родителям не следует пренебрегать предложением о проведении обследования детей на гельминтозы и протозоозы. Обследование проводится один раз в год после летнего отдыха в условиях лечебно-профилактического учреждения.

↑ Гельминтозы

Гельминтозы - паразитарные инвазии человека и животных, заражение которыми происходит пищевым или контактным путем. Особенно подвержены гельминтным инвазиям дети.

Клинические проявления гельминтозов во многом неспецифичны и могут скрываться под видом инфекционных и неинфекционных заболеваний, что обусловливает трудности их диагностики.

Моноинвазии, особенно при их массивности, способны вызвать в кишечнике воспалительный процесс различной степени выраженности. Это часто приводит к острым и хроническим расстройствам пищеварения у детей, анемии, аллергическим реакциям и т. д. Миграция личинок и паразитов вызывает и/или поддерживает воспалительные процессы в желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, печени и желчевыводящих путях. Одновременно гельминты воздействуют на весь организм, что проявляется полиорганными реакциями и поражениями (аллергической сыпю, отеком Квинке, полиморфной эритемой, бронхообструктивным синдромом и т. д.).

↑ Нематодозы:

Возбудитель аскаридоза (Ascaris lumbricoides) - крупный паразит, относящийся к классу нематод (длина 25-40 см). Аскариды обитают в тонкой кишке; самки выделяют около 200 000 яиц в день. Оплодотворенные яйца с фекалиями попадают в почву и созревают в течение 2-3 недель, после чего становятся заразными.

Инфицирование происходит при проглатывании зрелых яиц аскарид (с загрязненными овощами, фруктами). В тонкой кишке из яиц выходят личинки аскарид которые проходят сквозь слизистые оболочки, проникают в кровеносные сосуды, попадают в печень, а оттуда - в легкие. Затем они по трахеобронхиальному дереву попадают в глотку, проглатываются и дозревают в тонкой кишке до взрослых форм. Миграционная фаза составляет 10-12 дней. Интервал от проглатывания яиц аскариды до развития половозрелых форм составляет около 8 недель. При отсутствии лечения продолжительность жизни аскариды достигает 12-18 месяцев.

У детей инфекция часто протекает бессимптомно. У некоторых больных отмечаются неспецифические нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Для ранней фазы заболевания (миграционной) характерны острый транзиторный пневмонит (синдром Леффлера) с лихорадкой и выраженной эозинофилией; кашель, боль в груди, сухие и влажные хрипы в легких. Возможно появление уртикарной сыпи на кистях рук и стопах.

В позднюю фазу (кишечную) развиваются диспепсические явления (снижение аппетита, тошнота по утрам, рвота, расстройства стула). Отмечаются боли в животе, головные боли, плохой сон. Могут возникнуть кишечная непроходимость, перфоративный перитонит, аппендицит, механическая обтурация дыхательных путей, закупорка желчного протока. Гельминты могут отходить с каловыми и рвотными массами. В периферической крови наблюдаются гипохромная анемия, эозинофилия, увеличение СОЭ.

Диагноз сновывается на клинической симптоматике и обнаружении яиц аскарид в кале. Иногда взрослые аскариды обнаруживаются в кале или рвотных массах.

Прогноз зависит от массивности инвазии, чаще благоприятный.

Наиболее эффективны препараты пиперазина, оказывающие воздействие как на зрелых, так и на незрелых аскарид обоего пола (эффективность 90-95 %). Чаще применяют пиперазина адипинат (2 дня подряд по 2 раза в день за 1 ч до еды или через 0,5-1 ч после еды). В последние годы при лечении детей старше 2 лет хорошо зарекомендовал себя мебендазал (вермокс), который назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней.

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены.

Возбудителем заболевания является круглый гельминт власоглав. Возбудитель паразитирует в нижнем отделе тонкой кишки, а также в толстой кишке; питается кровью, внедряется в стенку кишки. После выделения с фекалиями больного яйца власоглава созревают в почве в течение 30-40 дней. Человек инфицируется при заглатывании зрелых яиц власоглава, из которых в кишечнике выходят личинки с последующим развитием взрослых паразитов. Продолжительность жизни паразита достигает 5 лет.

Клиническая картина разнообразна и зависит от интенсивности инвазии. У инфицированных детей обычно отмечаются бледность, снижение массы тела, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, слюнотечение, боли в животе (чаще в правой подвздошной области). В тяжелых случаях могут возникать обмороки, головные боли, головокружение, приступы судорог. В крови отмечаются гипо- и нормохромная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ. Возможны такие осложнения, как аппендицит (при интенсивной инвазии), колит, выпадение прямой кишки.

Диагноз ставится на основании клинических данных и обнаружения в фекалиях яиц власоглава.

Специфическое лечение включает ряд препаратов. Дифезил (производное нафталана) назначают внутрь натощак (за 1 ч до завтрака) 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. При лечении трихоцефалеза могут также использоваться нафтамон, тимол, кислородотерапия и дитиазанин.

Профилактика. Проводят дегельминтизацию больных; необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены.

Возбудитель - (еnterobius vermicularis), - круглый гельминт острица. Широко распространен. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц с личинками. Личинки выходят из яиц, превращаются во взрослых остриц и паразитируют в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки. Самки остриц откладывают яйца в перианальных складках. Они созревают через 4-6 ч. Острицы живут 3-4 недели. Передаются с нательным и постельным бельем, предметами ухода, загрязненными руками.

Один из основных симптомов - перианальный зуд, приводящий к беспокойному сну и раздражительности ребенка. Отмечаются боли в животе, снижение аппетита. Могут возникнуть симптомы поражения нервной системы (головные боли, головокружения, потеря памяти, судороги, энурез). При расчесах перианальной области в результате вторичного бактериального инфицирования может развиться тяжелый дерматит.

Диагноз основывается на обнаружении яиц остриц в соскобе из перианальной области или гельминтов на поверхности фекалий.

Высокой селективной активностью обладает пирвиния памоат (по 5 мг на 1 кг массы тела в виде драже или суспензии). Пиперазина адипинат принимают в тех же дозах, что и при аскаридозе.

Тщательная влажная уборка, частая смена белья, подмывание ребенка на ночь теплой водой с мылом, частое мытье рук, отдельная кровать.

↑ Трематодозы:

Возбудителем описторхоза является кошачья двуустка (оpisthorchis felineus). Длина гельминта составляет около 1 см. Половозрелая двуустка паразитирует в желчных протоках, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека и ряда животных.

Выделяясь с калом зараженных описторхозом людей и животных, яйца паразита попадают в воду, где они заглатываются моллюском (bethygnia leachi). В организме этих моллюсков происходят развитие и размножение колоний личинок гельминтов, которое заканчивается выходом в воду церкариев (хвостатых личинок). При проникновении в организм карповых рыб церкарии попадают в мышцы, где инкапсулируются с образованием цист. Человек заражается описторхозом при употреблении в пишу сырой или плохо просоленной рыбы. Паразит оказывает на организм человека механическое, токсическое и аллергическое действие.

В остром периоде инвазии (через 2-4 недели после заражения) отмечаются лихорадка, мышечные и суставные боли, зудящие высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, печени, реже селезенки. В крови - эозинофилия, иногда эозинофильная лейкемоидная реакция. В хроническом периоде преобладают симптомы поражения печени, желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы. Кроме болей в правом подреберье, могут быть диспепсические явления (тошнота, рвота, саливация). Нередко отмечается субфебрилитет. В крови обнаруживаются признаки анемии, эозинофилия, увеличенная СОЭ.

Ставится на основании клинических данных с учетом эпидемиологического анамнеза, подтверждается обнаружением в кале и дуоденальном содержимом яиц двуусток.

Специфическим средством при лечении описторхоза является хлоксил. Цикл лечения составляет 2 дня. Суточная доза от 0,1 до 0,15 г на 1 кг массы тела (3 раза в день после еды), препарат запивают 100 мл молока.

Охрана водоемов от загрязнения фекалиями. Адекватная кулинарная обработка употребляемой в пищу рыбы.

Возбудители - двуустка печеночная (fasciola hepatica). Она паразитирует в желчных протоках, желчном пузыре, иногда в легких человека и некоторых животных. Яйца двуусток с желчью попадают в кишечник, а затем с фекалиями во внешнюю среду. В воде из яиц формируются личинки, которые проходят сложный путь развития, завершающийся образованием цист на поверхности воды и растений. Человек и животные инфицируются при употреблении воды из непроточных водоемов и при употреблении в пищу пораженных растений. Основной источник инвазии - крупный рогатый скот, козы, овцы.

Для острого периода фасциолеза (1-8 недель после заражения) характерны недомогание, слабость, лихорадка, головные боли, иногда зудящая крапивница. Отмечаются тошнота, рвота, боли в правом подреберье и эпигастральной области. Увеличиваются печень и селезенка, развивается умеренная желтуха. В крови отмечаются эозинофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Через 1,5-2 месяца заболевание переходит в хроническую форму, характеризующуюся явлениями дискинезии желчных путей, развитием холангита, холецистита, гепатита и цирроза печени.

Диагноз основывается на обнаружении яиц паразита в дуоденальном содержимом и кале. Учитывают клинические данные, эпидемиологический анамнез, иммунологические реакции.

Применяют хлоксил. Специфическое лечение сочетают с патогенетической и симптоматической терапией (назначением диеыа, желчегонных средств, физиотерапии, витаминотерапии).

Употребление воды из непроточных водоемов только в кипяченом виде.

↑ Цестодозы:

К ним относят тениаринхоз и тениоз. Тениаринхоз вызывается бычьим цепнем, а тениоз - свиным цепнем. Половозрелые гельминты паразитируют в тонкой кишке человека. Промежуточный хозяин у бычьего цепня - крупный рогатый скот, у свиного цепня - свиньи. Животные заражаются, поедая загрязненную фекалиями больного человека траву. В желудочно-кишечном тракте животных из яиц выходят зародыши, которые током крови заносятся в мышцы, подкожную жировую клетчатку и другие ткани, превращаясь в финны. Человек заражается при употреблении финнозного мяса, не подвергнутого достаточной термической обработке.

Оба заболевания имеют сходную клиническую картину. Обычно возникают диспепсические расстройства: изменение аппетита, тошнота, рвота, изжога, иногда боль в эпигастральной области, расстройства стула. Характерны недомогание, головная боль, головокружение, плохой сон, судороги.

Основывается на клинических данных и обнаружении члеников гельминта в кале.

Специфическим препаратом при лечении обоих гельминтозов является никлозамид (внутрь 1 г в течение 1 дня, затем 0,5 г в течение 6 дней).

Возбудитель -карликовый цепень hymenolepis nana. Паразитирует в тонкой кишке. Яйца паразита могут попадать в организм человека через загрязненные руки, предметы.

Характерны боли в животе, тошнота, слюнотечение, сниженный аппетит, жидкий стул, а также головные боли, головокружение, иногда судороги.

Диагноз ставится при обнаружении в кале яиц или гельминта.

Эффективен никлозамид. Могут применяться экстракт папоротника, тыквенные семена.

Вызывается гельминтом еchinococcus granulosus, который паразитирует в тонкой кишке собаки, волка, шакала. Заражение человека чаще происходит от собак (через шерсть), а также через овощи и фрукты, загрязненные фекалиями собак. Человек и животные являются промежуточными хозяевами эхинококка. Зародыши гельминта из кишечника током крови разносятся в различные органы, где и развиваются, превращаясь в наполненную жидкостью кисту, формирующую дочерние пузыри. Наиболее часто поражаются печень и легкие.

Клиническая картина обусловлена локализацией паразита, его механическим и токсическим действием. При поражении печени отмечаются боли в верхней части живота, похудание, головные боли. Печень увеличена, болезненна, уплотнена. Осложнения: нагноение пузырей, прорыв в брюшную и плевральную полости, в легкие и другие органы.

При эхинококкозе легких отмечаются кашель с мокротой, иногда с примесью крови, одышка, загрудинные боли. Характерны притупление перкуторного звука, бронхиальный оттенок дыхания, сухие и влажные хрипы. Пузыри могут прорываться в бронхи и плевральную полость, вызывая анафилактический шок.

Диагноз ставится на основании клинических данных и результатах внутрикожной пробы с антигеном.

↑ Протозоонозы:

Возбудитель - еntamoeba histolytica, который экскретируется в виде цист и (или) вегетативных форм с фекалиями носителей. Каждая из проглоченных цист впоследствии приводит к образованию восьми вегетативных форм, которые продолжают размножаться делением. Вегетативные формы вызывают инвазивное заболевание.

Инфицирование происходит при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязненных цистами паразита. Проглоченные вегетативные формы не являются опасными, так как они разрушаются соляной кислотой желудка и ферментами кишечника. При отсутствии лечения больной является заразным на протяжении длительного времени.

Болезнь чаще протекает бессимптомно или без специфических симптомов. При этом иногда отмечаются вздутие живота, метеоризм, запоры, изредка поносы. Обычным клиническим проявлением является диарея с тенезмами. Язвенные изменения могут приводить к перфорации толстой кишки. Абсцесс печени развивается вследствие метастазирования по системе портальной вены. Другая локализация процесса (в легких, мозге и на кожных покровах) является следствием смежного или гематогенного распространения инфекции из печени или из первичного очага в толстой кишке.

Диагноз обычно ставится при распознавании entamoeba histolytica в кале или в тканях из мест повреждения. Существуют многочисленные серологические тесты, включая непрямую иммунофлюоресценцию, иммуноферментный анализ и непрямую гемагглютинацию, которая используется чаще всего.

При инфекции с бессимптомным и легким течением без поноса и язвенных изменений следует назначать хиниофон. Цикл лечения хиниофоном составляет 8-10 дней. При умеренном и тяжелом течении болезни и внекишечном амебиазе (например,при абсцессе печени) необходимо назначить метронидазол, а затем хиниофон.

Выявление источника инфекции, госпитализация больных, санитарно-гигиенические мероприятия.

Лейшманиоз - группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются- одноклеточный микроорганизм лейшмания. Переносчиками болезни являются москиты Phlebotomus. В зависимости от географических особенностей лейшманиоз вызывается следующими микроорганизмами: l. tropica, l. braziliensis, l. donovani. Лейшмании - облигатные внутриклеточные паразиты. В кишечнике самки москита лейшманиальная форма возбудителя (амастиготы) превращается в лептомонадную форму (промастиготу) со жгутиком. При укусе москитом млекопитающего происходит заражение последнего. В организме млекопитающих лептомонады переходят в безжгутиковую форму. При размножении названные паразиты внедряются в протоплазму различных фагоцитирующих клеток кожи, слизистых оболочек, печени, селезенки, лимфатических узлов и костного мозга.

Лейшманиоз относится к числу зоонозных инфекций; возбудитель передается человеку от больных собак и диких животных, при укусах москитами, а также от больных людей. В странах СНГ преимущественно распространен кожный и висцеральный лейшманиоз.

Кожный лейшманиоз характеризуется поражением кожи в месте укуса москитом. Выделяют три основные разновидности висцерального лейшманиоза: индийский, суданский и средиземноморский.

Инкубационный период лейшманиоза варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев (в среднем 3-5 месяцев). В течении болезни различают три периода: начальный, период разгара и кахектический.

Начальный период характеризуется вялостью, дисфорией, потерей аппетита, бледностью кожных покровов, незначительным увеличением селезенки. Вслед за этими симптомами отмечается повышение температуры тела. В периферической крови обнаруживаются умеренный лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинопения и увеличенная СОЭ.

В периоде разгара основным симптомом является лихорадка с волнообразным течением. Очень типична гепатоспленомегалия. Через 2-3 месяца после начала болезни развивается выраженная анемия снижение уровня гемоглобина). Одновременно отмечаются лейкопения, относительный лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения, резкое увеличение СОЭ (до 30-90 мм/ч). Кожа приобретает восковидный или бледно-сероватый оттенок; появляются отеки. Аппетит снижается, изредка отмечается рвота. Поносы могут чередоваться с запорами.

При отсутствии лечения развивается кахектический период, характеризующийся резким истощением и отеками. Появляются петехиальная сыпь, кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку, носовые кровотечения. Характерно присоединение осложнений, как то: бронхиты, пневмонии, плевриты, отиты, пиелонефриты, энтериты и т. д. При тяжелых формах и отсутствии лечения прогноз неблагоприятен.

Диагноз ставится на основании клинических данных и микроскопического обнаружения лейшманий в периферической крови, пунктате костного мозга, лимфатических узлов или селезенки. Используются серологические реакции (формоловая, сурьмовая и с дистиллированной водой).

При висцеральном лейшманиозе эффективны препараты сурьмы (солюсурьмин): 20%-ный раствор солюсурьмина вводят в/в 1 раз в день. Продолжительность лечения 10-20 дней. При отсутствии эффекта назначают амфотерицин В. Для лечения присоединившейся инфекции показаны антибактериальные препараты. Необходима также стимулирующая терапия: гемотрансфузии, витаминотерапия и т. д).

Уничтожение больных лейшманиозом животных, противомоскитные мероприятия. Своевременное выявление и лечение больных лейшманиозом.

Возбудитель - lamblia intestinalis (одноклеточный микроорганизм класса жгутиковых). Источник инфекции - человек. Заражение происходит при употреблении воды и продуктов, загрязненных цистами паразита. Из кишечника лямблии проникают в желчные пути, желчный пузырь. Характерна механическая травматизация слизистых оболочек.

Выделяют кишечную, печеночную и смешанную формы заболевания. Для первой характерно развитие энтероколитов, колитов. Отмечаются жидкий стул бродильного характера, стеаторея, метеоризм. Интоксикация отсутствует, аппетит не нарушен. Лямблиоз желчных путей сопутствует ангиохолециститам различной этиологии, является причиной их обострения и рецидивов. Упорный лямблиоз может привести к тяжелому поражению желчных путей и печени. Чаще лямблиоз протекает бессимптомно.

Диагноз основывается на обнаружении лямблий в кале или дуоденальном содержимом.

Специфическими средствами являются фуразолидон и аминохинол.

Паразитарные инфекции представляют собой разнообразный спектр симптомов и заболеваний, которые вызваны попаданием яиц или взрослой особи паразита в организм человека. Зачастую первые признаки заболевания невозможно обнаружить на протяжении нескольких дней, а в некоторых случаях нескольких месяцев и даже лет. Это связано с жизненным циклом паразитов и их основными функциями: хорошая маскировка и поддержание собственной жизни за счет получения питательных веществ от организма носителя.

Виды паразитов и их характеристика

Паразитарные инфекции в зависимости от определенных свойств их проявления делятся на три группы:

Основной локализацией служит поверхность тела человека. К ним относятся вши, блохи, клещи и клопы. Питаются преимущественно кровью человека, хотя в отдельных случаях, как, например, с клещами, которые вызывают демодекоз, основное питание – секрет сальных желез или отмершие клетки эпителия (кожи).

Первые признаки паразитарной инфекции достаточно легко распознать, так как они вызывают зуд и жжение в местах своего обитания. Некоторые эктопаразиты являются переносчиками серьезных заболеваний: тиф, сибирская язва, энцефалит и трипаносомоз. Они наносят огромный ущерб человеческому здоровью, вплоть до летального исхода.

2. Эндопаразиты (простейшие).

В основном поражают внутренние органы. По своей структуре являются одноклеточными, отсюда и название – простейшие. Несмотря на это, они способны привести к тяжелым формам болезней. Основными заболеваниями данной группы являются паразитарная инфекция крови, вызванная токсоплазмой, и кишечные инфекции, спровоцированные амебой или лямблиями.

Являются возбудителями наиболее распространенных форм паразитарных инфекций. В организме человека их циклы развития в основном проходят в кишечнике и тканях, где и начинается проявление симптомов заболеваний.

Круглые черви (нематоды)

Это паразиты, тело которых в поперечном разрезе круглой формы. Легко различимы половые признаки. Самки, как правило, крупнее самцов. Но также у представителей данного класса встречаются гермафродиты. Все нематоды проходят стадии развития: яйцо, личинка, взрослая особь. К этому классу относятся:

Острица. Вызывает заболевание энтеробиоз. Преимущественно поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Власоглав. Вызывает заболевание трихоцефалез. Имеет отличительную форму тела. 2/3 длины тела имеет тонкий диаметр, напоминающий человеческие волосы или нить. Другой конец тела более крупного диаметра, в нем располагается кишечник.
Аскарида. Вызывает заболевание аскаридоз. Взрослые особи достигают размеров 25 см (самцы) и 40 см (самки). После попадания личинки в организм человека она проходит желудок, попадает в тонкий кишечник. Оттуда через поры с током крови попадает в печень, далее в сердце и затем в легкие, где развивается в течение 7-10 дней. Затем личинки начинают подниматься к гортани. Достигнув ротовой полости, они повторно заглатываются. После попадания в тонкий кишечник личинки уже не могут повторно проникнуть через поры в кровоток из-за своего большого размера. Там они растут до взрослых особей в течение 2-3 месяцев. После этого начинается размножение и цикл повторяется. Самка может откладывать более 200 тыс. яиц за сутки.

Ленточные черви (цестоды)

Это паразиты, тело которых напоминает форму ленты. Отличительной особенностью у данного класса является отсутствие пищеварительной системы. К ним относятся:

Эхинококк. Вызывает заболевание эхинококкоз. Этот паразит имеет небольшой размер (2-9 мм) и состоит из нескольких члеников и присосок. В матке половозрелой особи содержится большое количество яиц, внутри которых находятся личинки. Основные места локализации эхинококка – печень и легкие. Там он вызывает хроническое заболевание, которое называется эхинококковой кистой.
Бычий цепень. Вызывает заболевание тениаринхоз. На стадии личинки имеет промежуточного хозяина – крупнорогатый скот. Попадая в организм человека, развивается в тонком кишечнике до ленточной стадии. Тело взрослой особи паразита имеет до 1000 члеников, и в длину он может достигать 4-10 метров.
Свиной цепень. Вызывает заболевание тениоз. Внешне очень похож на бычьего цепня. Также имеет промежуточных хозяев: свиньи, собаки, верблюды, зайцы и кролики. У человека паразитирует в кишечнике. Размеры взрослой особи в длину не превышают 4 метров.
Лентец широкий. Вызывает заболевание дифиллоботриоз. Обитает в пресноводных водоемах. В качестве промежуточного хозяина использует рачков и рыб. В организме человека паразитирует в тонком кишечнике. В длину взрослая особь может достигать нескольких метров.

Плоские черви (трематоды)

За свой жизненный цикл эти паразиты могут менять нескольких промежуточных хозяев. У человека могут паразитировать в любом органе. В данную группу входят:

Шистосомы. Вызывают заболевание шистосомоз. В организм человека могут попасть при контакте с зараженным пресным водоемом. Паразит проникает через кожу и попадает в кровеносную систему, где начинает активно размножаться. В сутки самки могут производить от 300 до 3000 яиц. Далее, с током крови, яйца разносятся по всему организму и продолжают свое развитие в любом органе. Длина их тела не превышает 0,1-0,2 см.
Печеночные сосальщики. Вызывают заболевание описторхоз. Длина взрослой особи колеблется от 3 до 5 см. При попадании в организм человека паразитирует в желчных протоках, желчном пузыре, печени и поджелудочной железе. Закрепляется в этих органах с помощью присосок, расположенных на теле.

Пути проникновения паразитов в организм человека

Алиментарный путь заражения считается самым распространенным. Человек заражается паразитом при употреблении в пищу плохо промытых овощей и фруктов. Особенную опасность несет мясо, которое не прошло достаточную термическую обработку. Также заражение человека паразитарной инфекцией имеет место, если не соблюдать правила личной гигиены. Например, не помыть руки перед едой.
Трансплацентарный путь. Паразитарная инфекция передается от беременной женщины через плаценту к ребенку. Например, это такие заболевания, как токсоплазмоз, малярия или анкилостомоз.
Перкутанный путь. Паразит проникает в организм человека через кожу. В основном это шистосомы и анкилостомы.
Контактный путь. Паразит передается через грязные руки, загрязненные личные принадлежности, белье. Так чаще всего передаются вши, чесоточный зудень, острицы.
Трансмиссивный путь. Заражение происходит после укуса насекомых, которые являются носителями паразитов. Например, малярия.

Симптомы

Многие паразитарные заболевания на ранних стадиях не имеют симптоматики. Это связано со стадиями развития возбудителя. Каждый отдельный вид паразита по мере своего роста проявляет себя по-разному. К часто встречающимся общим симптомам паразитарной инфекции относятся:

Зуд.
Покраснение кожи по типу крапивницы.
Диарея.
Запор.
Метеоризм.
Тошнота, рвота.
Спазмы и болезненные ощущения в желудочно-кишечном тракте.
Снижение массы тела без применения диет и повышенных физических нагрузок
Лихорадочное состояние.
Высокая температура тела (38-40 ˚С) в течение продолжительного периода.
Продолжительные приступы сухого кашля.
Увеличение лимфатических узлов.
Болезненные ощущения в мышцах.
Нарушения психоэмоционального характера.

Диагностика

При подозрении на наличие паразитарных заболеваний необходимо сдать ряд анализов. Диагностика паразитарных инфекций позволяет определить наличие или отсутствие паразита, его вид и место локализации в организме. Полученные данные помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение.

К методам диагностики относятся:

I. Исследование кала. Позволяет определить наличие большинства видов паразитов, которые обитают в кишечнике. С фекалиями выделяются их яйца, личинки и сегменты тела. Существует два вида анализа:

Исследуется образец кала на яйца и личинки гельминтов. Анализ доставляется в лабораторию, где врач делает мазки и рассматривает их под микроскопом. Такой метод применяется часто, но он не является достаточно точным. Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, пациенту необходимо сдавать этот анализ до трех раз с небольшими временными промежутками. Это связано с жизненным циклом паразитов и откладыванием яиц, которые обнаруживаются данным методом исследования.
Соскоб (смыв) со складок анального прохода. Этот анализ применяют для обнаружения только одного вида гельминтов – остриц. У детей паразитарная инфекция встречается чаще, чем у взрослых. По этой причине такой анализ проводят преимущественно детям. Лаборант смачивает ватную или стеклянную глазную палочку в воде или глицерине и делает смыв с перианальных складок. Далее наносит полученный материал на предметное стекло и рассматривает под микроскопом. Также этот анализ делается другим методом: лаборант приклеивает кусочек липкой ленты к анальному проходу, прижимает и отклеивает. Затем липкая лента приклеивается к предметному стеклу и также рассматривается под микроскопом. Диагностируется паразит достаточно точно. Применяя эти методы, лаборанту удается рассмотреть не только яйца гельминтов, но иногда и взрослых особей.

II. Исследование спинномозговой жидкости, мокроты, дуоденального содержимого (желчи), мочи. Назначают по результатам опроса пациента с целью определения наличия паразита и определения его локализации. Анализ этих биологических жидкостей исследуют с применением микроскопии и макроскопии. Сначала полученный образец рассматривают на предмет наличия взрослых особей, а после проводят микроскопию для обнаружения яиц и личинок паразитов.

III. Исследование крови. Современные методы исследования крови на паразитарные инфекции позволяют определить наличие и вид возбудителя с высокой точностью. Применяются три вида такой диагностики:

Серологические реакции. Позволяют определить наличие антител паразитов в сыворотке крови пациента. Этот метод считается высокоспецифичным, но уступает ПЦР-диагностике.
ПЦР-диагностика. Данный метод основывается на выявлении ДНК паразитов в любой биологической жидкости, которую взяли для анализа.
Генетическое исследование. Заключается в обнаружении генома паразита в образце крови пациента. Этот метод применяется гораздо реже всех остальных, но имеет высокую точность.

IV. Исследование биопсийного материала и лимфоузлов. Для этого анализа врач проводит иссечение небольшого участка органа, ткани или целый лимфатический узел и отправляет на гистологическое исследование. Таким образом диагностируется наличие или отсутствие паразитов.

Лечение

К сожалению, симптомы паразитарных инфекций не всегда можно обнаружить на начальных этапах заболевания. В таких случаях лечение начинается с опозданием. Важно понимать: чем дольше паразит находится в организме, тем сложнее будет от него избавиться.

Терапия инфекционных и паразитарных инфекций разделяется на два направления:

Симптоматическое лечение. Направлено на устранение клинических проявлений заболевания. К ним относятся снижение температуры тела, избавление от покраснений и зуда, нормализация работы желудочно-кишечного тракта.
Этиологическое лечение паразитарных инфекций направлено на избавление от возбудителя заболевания.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Оно применимо при альвеококкозе, эхинококкозе и некоторых видах заражения трематодами.

Только врач может назначить лечение паразитарных инфекций, основываясь на данных лабораторных исследований и опроса пациента.

Профилактика

Очень важно соблюдать профилактику паразитарных инфекций. В большинстве случаев это поможет избежать попадания в организм болезнетворных возбудителей.

К профилактическим мерам относятся:

Соблюдение правил личной гигиены: необходимо мыть руки перед употреблением пищи, после посещения туалетной комнаты, заходя домой с улицы.
Следует хорошо промывать овощи и фрукты.
Обязательно нужно проводить достаточную термическую обработку мяса, рыбы и морепродуктов.
В качестве питьевой воды не стоит использовать воду из-под крана, так как она не всегда может быть очищена от паразитов. Не поможет в качестве дополнительной очистки применение домашних фильтров. Оптимальным вариантом будет употребление кипяченой или бутилированной воды.
Если дома живут домашние животные, то им необходимо проводить дегельминтизацию один раз в полгода. Также следует ограничить контакт с питомцем при наличии у него признаков паразитарных заболеваний и обратиться в ветеринарную клинику.
Следует гладить нижнее белье (особенно детское) после стирки.
После посещения экзотических стран, при работе с землей, а также сотрудникам детских учреждений рекомендуется обследоваться раз в год на предмет наличия паразитарных инфекций и при необходимости проводить профилактику лекарственными средствами.

Читайте также: