Инфекционные заболевания с воспаление зева

ПОРАЖЕНИЯ ЗЕВА КАК СИМПТОМ ИНФЕКЦИОННЫХ ИЛИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ

Аденовирусная инфекция, вызываемая аденовирусом, представляет собой острое заразное заболевание, которому наибо­лее подвержены дети от 1 года до 10 лет. Инкубационный период колеблется от 3 до 12 дней (в среднем 3—6 дней). Наиболее рас­пространена форма инфекции в виде аденовирусного воспаления. Заболевание начинается остро с подъемом температуры тела до 38—39 °С, ухудшается самочувствие, наблюдается потеря аппети­та, возникает беспокойство. Больные бледны, вялы, апатичны, С 1-го дня болезни возникает ринит с обильными серозно-слизи­стыми выделениями, сменяющийся на 2—3-й день от начала забо­левания заложенностью носа. Одновременно гиперемируется сли­зистая оболочка зева, дужек, язычка. Возникают отечность и зер­нистость задней стенки глотки.

Одновременно с фарингитом могут поражаться и миндалины, которые гипертрофируются, разрыхляются, на их поверхности иногда можно отметить белесоватые налеты.

Увеличиваются поднижнечелюстные и передние шейные лим­фатические узлы, оставаясь безболезненными и подвижными. ОРВИ может сочетаться с конъюнктивитом (катаральным, фол­ликулярным, пленчатым).

Лихорадка неправильного типа, иногда двухволновая, продол­жается 5—6 дней, катаральные явления — 10—12 дней.

Энтеровирусная герпангина — процесс, вызывающийся вирусами Коксаки А, В и ECHO, начинается остро, с подъема температуры до 39 °С и жалоб на боль в горле. Интоксикация обычно выражена умеренно. Локальные симптомы заключаются в гиперемии слизистой оболочки зева и появлении в первые 2 дня на нёбных дужках серовато-белых папул диаметром 2—3 мм, которые через сутки превращаются в пузырьки, окружен­ные красным венчиком. Спустя 12—48 ч везикулы лопаются, оставляя эрозированную поверхность. Высыпание может повто­ряться.

Ящур — заболевание, вызывающееся фильтрующимся виру­сом, передаваемым человеку от диких и домашних парнокопытных. После инкубационного периода (2—12 дней) внезап­но повышается — температура тела до 40-Г-41 °С, возникают миалгии, головная боль, по­является чувство жжения во рту. Возникает гиперемия конъюнктив, слизистой обо­лочки рта, начинаются понос и боли при мочеиспускании. Понос является обязатель­ным симптомом у детей, за­болевших ящуром, и проте­кает по энтеритному типу, иногда с примесью крови. Вскоре на слизистых оболоч­ках рта и зева появляются пузырьки, которые через 2—3 дня лопаются, оставляя эрозированную поверхность. На коже может появиться пятнисто-папулезная сыпь. Вследствие отека речь становится невнятной, глотание затрудняется, возникает обильное слюнотечение. Лихорадка снижается через 3—5 дней, и тогда же начинается этап выздоровления, длящийся около 2 нед. У детей симптомы общей интоксикации преобладают над кожными проявлениями, в отличие от взрослых.

Изменения в зеве при микробных заболеваниях.

Изменения в зеве при системных болезнях крови.

Агранулоцитоз — клинико-гематологический синдром, характеризую­щийся полным или почти, полным исчезновением нейтрофильных гранулоцитов в крови. По этиологическому признаку можно вы­делить инфекционный агранулоцитоз (сепсис, ангина Симановского — Плаута — Венсана, острые вирусные инфекции), токси­ческий (бензол, ионизирующая радиация), алиментарно-токсиче­скую алейкию (употребление в пищу перезимовавших злаков).

Различают 3 клинические формы агранулоцитозов: 1) анги­нозную; 2) кишечную; 3) легочную. Последние две сочетаются с первой.

Появлению типичных симптомов предшествует продрома в виде недомогания, потери аппетита, головных болей. В разгаре болезни отмечаются высокая лихорадка ремиттирующего типа, бледность с иктеричностью. Кишечная форма по клиническому течению напоминает брюшной тиф. Прогрессирующая лимфопения обнаруживается уже в продромальном периоде. С самого начала заболевания миндалины оказываются покрытыми серова­то-белым налетом, который, отторгаясь, оставляет по нескольку язв на каждой миндалине (отличие от ангины Симановского — Плаута — Венсана). Некротический процесс распространяется вширь (за пределы миндалин) и вглубь — до мышечного слоя. Воспалительные изменения вокруг язв, равно как и реакция ре­гионарных узлов, отсутствуют. Выражены боли при глотании, слюнотечение, гнилостный запах изо рта.

Острый лейкоз. Ангины по типу некротической, геморрагически-некротической и гангренозной чаще встречаются в тер­минальном периоде острого лейкоза, как миело-, так и лимфо­бластного. Этому периоду свойственна и высокая лихорадка по типу гектической.

. или: Фарингоконъюнктивальная лихорадка

Симптомы аденовирусной инфекции

• Повышение температуры тела (до 38- 39 градусов, продолжительность обычно 5-7 дней).
• Вялость, слабость, общее недомогание, озноб.
• Насморк со слизистым отделяемым.
• Заложенность носа.
• Боль в горле.
• Першение в горле.
• Покашливание.
• Покраснение, отечность слизистой оболочки глаз (конъюнктив).
• Дискомфорт, жжение, зуд глаз.
• Слезотечение.
• Тошнота, рвота.
• Увеличение миндалин, шейных, подчелюстных, подмышечных лимфоузлов.

Классическим проявлением аденовирусной инфекции является сочетание четырех основных симптомов: ринит (воспаление слизистой оболочки носа, насморк) + фарингит (воспаление глотки, зева — боль в горле) + конъюнктивит (воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) — покраснение, отечность слизистой глаз, слезотечение) + лихорадка (повышение температуры тела).

Инкубационный период

Формы

Острое респираторное заболевание сопровождается различным поражением органов и систем организма:

• ринофарингито (поражением носовых ходов и глотки);
• ринофаринготонзиллитом (поражением носовых ходов, глотки и небных миндалин);
• ринофарингобронхитом (поражением носовых ходов, глотки, бронхов);
• фарингоконъюнктивитом (фарингоконъюнктивальная лихорадка) — поражением глотки в сочетании с поражением слизистой глаз (конъюнктивы);
• конъюнктивитом и кератоконъюнктивитом (поражение слизистой оболочки глаз и роговицы (прозрачной оболочки) глаза);
• пневмонией (поражением легких);
• возможно также иное сочетание поражений органов.

Для фаринго-конъюктивальной лихорадки характерны:

• повышение температуры тела;
• фарингит (воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки);
• воспаление слизистой оболочки глаза (сопровождается ощущением инородного тела в глазу, жжением);
• возможно образование белесоватой пленки на поверхности глаза и бело-желтое выделение в уголках глаза;
• частый сухой кашель, на 3-4 день переходящий во влажный с отделением мокроты.

Эпидемический кератоконъюнктивит сопровождается:

• чувством жжения в глазах;
• слезоточением;
• помутнением роговицы;
• эрозией (разрушением) роговицы вплоть до потери зрения;
• гастроэнтеритами (поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся учащенным стулом до 5 раз в день);
• острыми болями в животе в районе пупка.

Аденовирусная атипичная пневмония сопровождается пневмонией, вызванной самим вирусом, а не в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, развивается на фоне сильно сниженного иммунитета, характеризуется тяжелым течением.

Причины

• Пути передачи:
  • больной человек;
  • вирусоноситель (вирус содержится в организме человека, выделяется во внешнюю среду, но не вызывает у него симптомов заболевания, но при этом заражает других людей).

• Источник инфекции:
  • воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в по воздуху);
  • возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами или руками).

• Заболевание встречается круглогодично, однако самая высокая заболеваемость отмечается в осенне-зимний период (этому способствует снижение иммунитета у людей и-за частого охлаждения организма и условий окружающей среды, оптимальные для размножения вируса (температура, влажность воздуха)).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб больного: характерное сочетание повышения температуры тела, насморка, боли в горле, покраснения слизистой оболочки глаз.
• Часто в анамнезе имеются указания на контакт с больным (простудным заболеванием), вспышки инфекции в коллективе (например, большое число детей с “ простудой” в классе).
• Осмотр больного: носовое дыхание затруднено, из носа слизистое отделяемое; в зеве (горле) гиперемия (покраснение), конъюнктива отечна, красная и др.
• Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из носа.
• В большинстве случаев исследования для выявления возбудителя (риновирус) не проводят ввиду легкого течения. Заболевание протекает с обобщенным диагнозом — ОРВИ.
• Возможна также консультация офтальмолога.

Лечение аденовирусной инфекции

Специфической терапии аденовирусной инфекции не существует, лечение симптоматическое.

В легких случаях назначаются:

• глазные капли, мази (при поражении глаз) — строго по назначению врача;
• капли в нос (сосудосуживающие, масляные и др.);
• иммуномодулирующие препараты — строго по назначению врача;
• витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.);
• обильное питье;
• отвар ромашки.

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.
Кроме вышеперечисленного проводят:

• инфузионную терапию — внутривенно вводят растворы для уменьшения интоксикации организма;
• антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).

Осложнения и последствия

В большинстве случаев аденовирусная инфекция протекает без осложнений и не имеет последствий.

Среди осложнений наиболее частым является:

• пневмония (воспаление легких);
• ангина;
• синуситы (воспаление придаточных пазух носа);
• отиты (воспаление в полости уха);
• отек, некроз (омертвление участков ткани) стенок бронхов и альвеол;
• поражение печени, почек, селезенки;
• обострение других имеющихся хронических заболеваний.

Профилактика аденовирусной инфекции

• Избегать посещения мест скопления людей (театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.
• Если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать, выделить отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.
• Закаливание организма (проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой).
• В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С.
• Избегать переохлаждений.
• Прием интерферона.
• Закладывание оксолиновой мази в нос.
• Строгое соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после контакта с предметами, на которых мог остаться вирус).
• Дезинфекция помещений.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

“ Детские инфекционные болезни”, В.Н. Самарина, 2007.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.В.Иванова, 2009.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.Ф.Учайкин, 2011.
“ Грипп и другие острые респираторные заболевания” Методические указания по клинике, диагностике, лечению и профилактике в вооруженных силах Российской Федерации. Москва, 1998 г.

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Болезни зева и глотки

Среди болезней зева и глотки наибольшее значение имеет ангина (от лат. аngеге - душить), или тонзиллит, - инфекционное заболевание с выражен­ными воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки и небных миндалинах. Это заболевание широко распространено среди населения и осо­бенно часто встречается в холодное время года.

Ангины подразделяют на острые и хронические. Наибольшее значение имеет острая ангина.

Этиология и патогенез. Возникновение ангины связано с воздействием раз­нообразных возбудителей, среди которых основное значение имеют стафило­кокк, стрептококк, аденовирусы, ассоциации микробов.

В механизме развития ангины участвуют как экзогенные, так и эндо­генные факторы. Первостепенное значение имеет инфекция, проникающая трансэпителиально или гематогенно, однако чаще это аутоинфекция, прово­цируемая общим или местным переохлаждением, травмой. Из эндогенных фак­торов имеют значение прежде всего возрастные особенности лимфаденоидного аппарата глотки и реактивности организма, чем можно объяснить частое воз­никновение ангины у детей старшего возраста и взрослых до 35-40 лет, а также редкие случаи ее развития у маленьких детей и стариков. В развитии хрониче­ского тонзиллита большую роль играет аллергический фактор.

Патологическая анатомия. Различают следующие клинико-морфологиче­ские формы острой ангины: катаральную, фибринозную, гнойную, лакунарную, фолликулярную, некротическую и гангренозную.

При катаральной ангине слизистая оболочка небных миндалин и небных дужек резко полнокровна или синюшна, тусклая, покрыта слизью. Экссудат серозный или слизисто-лейкоцитарный. Иногда он приподнимает эпителий и образует мелкие пузырьки с мутным содержимым. Фибринозная ангина прояв­ляется возникновением на поверхности слизистой оболочки миндалин фибриноз­ных бело-желтых пленок. Чаще это дифтеритическая ангина, которая наблюда­ется обычно при дифтерии. Для гнойной ангины характерно увеличение разме­ров миндалин в связи с их отеком и инфильтрацией нейтрофилами. Гнойное воспаление чаще имеет разлитой характер (флегмонозная ангина), реже оно ограничивается небольшим участком (абсцесс миндалины). Возможны переход гнойного процесса на прилежащие ткани и диссеминация инфекции. Лакунар­ная ангина характеризуется скоплением в глубине лакун серозного, слизистого или гнойного экссудата с примесью спущенного эпителия. По мере накопления в лакунах экссудата он появляется на поверхности увеличенной миндалины в виде беловато-желтых пленок, которые легко снимаются. При фолликулярной ангине миндалины большие, полнокровные, фолликулы значительно увеличены в размерах, в центре их определяются участки гнойного расплавления. В лимфо­идной ткани между фолликулами отмечаются гиперплазия лимфоидных элемен­тов и скопления нейтрофилов. При некротической ангине отмечается поверх­ностный или глубокий некроз слизистой оболочки с образованием дефектов с неровными краями (некротически-язвенная ангина). В связи с этим нередки кровоизлияния в слизистую оболочку зева и миндалины. При гангренозном распаде ткани миндалин говорят о гангренозной ангине. Некротическая и гангренозная ангина наблюдаются чаще всего при скарлатине, остром лейкозе.

Особой разновидностью является яэвенно-пленчатая ангина Симановского - Плаута ­- Венсена, которая вызывается симбиозом веретенообразной бактерии с обычными спирохетами поло­сти рта. Эта ангина имеет эпидемический характер. Самостоятельное значение имеет так называе­мая септическая ангина, или ангина при алиментарно-токсической алейкии, возникающей после употребления в пищу продуктов из перезимовавшего в поле зерна. К особым формам ангины отно­сятся и те из них, которые имеют необычную локализацию: ангина язычной, тубарной или носоглоточной миндалин, ангина боковых валиков и т. д.

При хронической ангине (хроническом тонзиллите), которая раз­вивается в результате многократных рецидивов (рецидивирующая ангина), происходят гиперплазия и склероз лимфоидной ткани миндалин, склероз кап­сулы, расширение лакун, изъязвление эпителия. Иногда отмечается резкая гиперплазия всего лимфоидного аппарата зева и глотки. Изменения в глотке и миндалинах как при острой, так и при хронической ангине сопровождаются гиперплазией ткани лимфатических узлов шеи.

Осложнения ангины могут иметь как местный, так и общий характер.

Осложнения местного характера связаны с переходом воспалительного процесса на окружающие ткани и развитием паратонзиллярного, или заглоточного, абсцесса, флегмоноэного воспаления клетчатки зева, тромбофлебита. Среди осложнений ангины общего характера следует назвать сепсис. Ангина причаст­на также к развитию ревмазизма, гломерулонефрита и других инфекционно-­аллергических заболеваний.

Содержание статьи

Инфекции горла в отоларингологии встречаются достаточно часто, ведь в ротоглотке находятся миндалины – первые защитные образования, принимающие атаку на себя.

Миндалины представляют собой лимфоидные скопления, в которых осуществляется борьба с инфекцией. В норме миндалины могут увеличиваться, что свидетельствует об остром течении инфекционной патологии. Однако после гибели микробов, они возвращаются к прежнему размеру.

Чаще всего от инфекционных заболеваний горла страдают дети, так как у них не столь крепкая иммунная система, а также они значительно чаще контактируют с болеющими сверстниками.

С этим связано увеличение гланд и развитие аденоидов у детей, потому что миндалины при частых атаках возбудителей или наличии хронической инфекции гипертрофируются, нарушая дыхание через нос.

Зачастую именно гипертрофированные лимфоидные образования становятся источником хронической инфекции в ротоглотке.

Когда подозревается инфекция в горле, симптомы зависят от типа патогенных микроорганизмов, размножение которых привело к развитию болезни. Это могут быть бактерии, грибки, а также вирусы. Они поражают слизистую оболочку горла, вызывают воспаление и появление клинических признаков.

Бактериальная инфекция

Инфекционные заболевания горла, причиной которых стали бактерии, имеют более тяжелую симптоматику в сравнении с вирусной патологией. Чаще всего болезнь развивается вследствие активации стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки или пневмококков.

Стрептококки в норме живут в организме человека, не вызывая развития заболеваний. Однако при снижении иммунной защиты при переохлаждении, обострении хронической патологии или аллергии условно-патогенная флора активируется и начинает размножаться.

Возбудители могут вызывать скарлатину, краснуху, корь, коклюш, ангину или рожистое воспаление. Если вовремя не лечить, появляются такие осложнения, как:

• отит (с поражением среднего ушного отдела);
• синуситы (воспаление околоносовых пазух);
• заглоточный абсцесс (как осложнения запущенной ангины);
• бронхит, пневмония;
• лимфаденит;
• эндокардит, миокардит;
• гломерулонефрит;
• полиартрит;
• менингит;
• сепсис;
• остеомиелит.

Осложнения болезни развиваются, если инфекции горла переходят в генерализованную форму. Происходит распространение болезнетворных микроорганизмов с током крови, формируя инфекционные очаги во внутренних органах. Выделяющиеся токсины поражают сердечную мышцу, почечную ткань, суставные структуры, кровяные элементы и кожные покровы.

Стрептококк передается по воздуху, через бытовые предметы, грязные руки и при кашле от болеющего человека. Бактериальное заболевание горла зачастую проявляется ангиной, для которой характерна:

• фебрильная гипертермия;
• выраженная боль при глотании;
• налеты на миндалинах;
• нагноившиеся фолликулы в миндалинах;
• гнойное отделяемое в лакунах;
• недомогание;
• снижение аппетита.

При развитии осложнений может появляться:

1. боль в ухе, снижение слуха как признак отита;
2. тяжесть за грудиной, перебои в работе сердца – при миокардите, эндокардите;
3. боль в суставах, ограничение их подвижности – при полиартрите;
4. боль в поясничной зоне, при мочеиспускании – при поражении почек;
5. боль в области шее, формирование гнойной полости или разлитого гнойного воспаления – при абсцессах, флегмоне.

Инфекция в горле диагностируется с помощью исследования мазков из зева. Под микроскопом или при бактериологическом анализе устанавливается вид патогенных микроорганизмов и их устойчивость к антибактериальным препаратам.

Стафилококк имеет несколько видов (золотистый, эпидермальный, а также сапрофитный). Он относится к условно-патогенной флоре организма, которая только при определенных условиях приводит к развитию болезни. Заражение происходит от больного человека через воздух, пыль или бытовые предметы.

Возбудитель может вызывать ангину, тонзиллит, кожную патологию (фурункулез, пиодермию), воспаления бронхо-легочной системы, кишечника, абсцесс мозга, сепсис или поражать внутренние органы, формируя в них инфекционные очаги.

Симптомы представлены болью в зеве при глотании, лихорадкой, кашлем и симптомами интоксикации.

Для диагностики достаточно провести ИФА, исследовать мазки из зева и выполнить бакпосев, при котором вырастает культура стафилококков.

Грибковые болезни

Грибковая инфекция горла зачастую приводит к развитию фарингомикоза. Он относится к хронической патологии, так как плохо поддается лечению. Также грибки могут стать причиной риномикоза, отомикоза или ларингомикоза.

В большинстве случаев причиной болезни являются грибы кандида, однако не исключено поражение плесневыми грибками. Некоторые виды грибков относятся к условно-патогенной флоре, поэтому в норме могут присутствовать на слизистых оболочках.

Пусковыми механизмами для их активации могут стать длительная антибиотикотерапия, кариес зубов, хронические болезни носоглотки и зева, диабет и временное снижение иммунитета после переохлаждения или обострения хронического заболевания.

Грибковые инфекции в горле проявляются:

• творожистым налетом на слизистой ротоглотки;
• сухостью во рту;
• жжением.

В диагностике используется микроскопическое исследование.

Вирусная патология

Инфекционное поражение горла может быть обусловлено вирусными возбудителями. При проникновении вируса в организм начинается его размножение, и появляются типичные симптомы:

• заложенность носа, ринорея;
• ломота в теле;
• лихорадка (менее стойкая в сравнении с бактериальными заболеваниями);
• болезненность в горле;
• слезотечение;
• чихание;
• недомогание.

Возбудители передаются по воздуху, при чихании или поцелуях. Не исключено заражение через бытовые предметы.

Значительно увеличивается вероятность инфицирования вирусами в закрытых, плохо проветриваемых помещениях при контакте с болеющим человеком.

Чтобы отличить бактериальную болезнь от вирусной, достаточно провести исследование мазков из зева или носа.

Отдельно хочется сказать о герпетической инфекции, зачастую диагностируемой у детей. Она вызывает стоматит или ангину. У взрослых инфекция проявляется высыпаниями на губах, носу или глазах.

Симптомы развиваются после активации вируса герпеса первого типа при первичном заражении или его обострении на фоне снижения иммунитета. У детей наблюдается:

• боль в мышцах;
• субфебрилитет;
• боль в горле, ушах или глазах;
• пузырьковые высыпания.

Неокрепшая иммунная система ребенка побеждает вирусную инфекцию через 10-14 дней, в то время как бактериальные болезни могут еще неделю беспокоить остаточными проявлениями (покашливание, некоторая гнусавость голоса).

Лечение инфекции

Когда подтверждается инфекция в горле, лечение назначается с учетов типа возбудителя. При бактериальном заболевании проводится бакпосев материала, взятого с ротоглотки, что дает возможность определить устойчивость возбудителя к антибактериальным средствам. Учитывая результаты антибиотикограммы, назначаются антибиотики:

• пенициллинового ряда – Аугментин, Флемоклав, Амоксициллин;
• цефалоспориновой группы – Цефепим, Цефуроксим, Цефатаксим;
• макролиды – Сумамед, Азитрокс, Клацид.

Антибактериальные препараты используются в таблетированной форме, в виде порошка – для внутримышечного введения или раствора – для внутривенного. Выбор делает исключительно врач на основании тяжести болезни.

В случае вирусной болезни не стоит принимать антибиотики, как делают многие из нас, как только видят на термометре 38 градусов. Во-первых, антибактериальные средства не эффективны при вирусной инфекции, а во-вторых, балуясь антибиотиками, может выработаться устойчивость к ним.

В результате этого в более тяжелом случае при бактериальной болезни они не окажут губительного действия на бактерии.

При вирусной патологии горла, лечение должно включает прием противовирусных препаратов (Цитовир-3, Ремантадин, Амиксин, Арбидол, Афлубин). Некоторые противовирусные медикаменты оказывают иммуномодулирующее действие, что также необходимо при болезни. Флуконазол, Интраконазол или Пимафуцин назначаются при грибковом поражении слизистых оболочек. Длительность курса определяется врачом на основании результатов обследования.

Местное лечебное воздействие оказывается с помощью:

• растворов для полоскания ротоглотки – Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин;
• спрея для орошения слизистой горла и миндалин – Биопарокс, Гивалекс, Каметон, Ингалипт, Хлорофиллипт, Тантум Верде;
• таблеток для рассасывания – Фалиминт, Фарингосепт, Декатилен, Стрепсилс.

Кроме того, с лечебной целью можно применять отвары трав (ромашки, коры дуба, шалфея) для приготовления растворов для полоскания или проводить ингаляции. Не стоит забывать о витаминотерапии, регулярном проветривании, влажной уборке в помещении, полноценном питании и усиленном питьевом режиме.

Поражение горла инфекцией встречается очень часто, поэтому нужно сразу приступать к лечению болезни, не допуская хронизации инфекционно-воспалительного процесса. Особенно важно для родителей полностью вылечить ребенка, чтобы избежать операции по удалению гланд или аденоидов у ребенка.

Среди болезней зева и глотки наибольшее значение имеет ангина (тонзиллит, амигдалит) - инфекционное заболевание с выраженными изменениями в небных миндалинах. Ангины бывают первичные и вторичные, острые и хронические. Существуют следующие формы острой ангины: катаральная (проявляется гиперемией слизистой миндалин), лакунарная (при ней отмечается скопление серозного или гнойного экссудата в лакунах), фолликулярная (при которой поражаются лимфоидные фолликулы, в тканях миндалин возникают участки гнойного расплавления), фибринозная (при ней образуются фибринозные пленки на миндалинах; она бывает чаще всего при дифтерии), гнойная (гнойное воспаление носит либо разлитой характер - флегмонозная ангина, либо образуется абсцесс), некротическая и гангренозная (образуются участки некроза вплоть до полного распада миндалин - при скарлатине, остром лейкозе).

Воспаление слюнных желез носит название сиалоаденита, а околоушных слюнных желез - паротита; оно обычно возникает вторично вследствие заноса инфекции через кровь, лимфу или по протокам желез. Особое значение имеет эпидемический паротит, вызываемый вирусом.

4. Нарушение функций пищевода.

Затруднения продвижения пищи по пищеводу могут возникать вследствие сужения его просвета рубцовым процессом, после химического и термического ожога (рубцовая стриктура) или опухоли, а также при спазмах кардиального отдела пищевода (ахалазия кардии).

Важнейшими болезнями пищевода являются воспаления слизистой оболочки пищевода - эзофагит и рак пищевода.

Эзофагит может быть острым, возникающим при повреждениях пищевода и инфекционных заболеваниях (по форме он бывает катаральным, фибринозным, флегмонозным, язвенным, гангренозным), и хроническим.

Особой формой эзофагита является рефлюкс-эзофагит, или пептический эзофагит, при котором воспаление и изъязвление слизистой оболочки нижних отделов пищевода связаны с забрасыванием в него кислого желудочного содержимого.

Дивертикулы пищевода - это слепые выпячивания стенки пищевода, которые могут приводить к нарушению глотания вследствие попадания и задержки в них пищи, в дивертикулах могут возникать процессы хроничнского воспаления (дивертикулит).

Рак пищевода чаще всего вызывает его сужение, что нарушает процесс глотания; опухоль может прорастать в соседние с пищеводом органы средостения, плевру, желудок.

5. Нарушения функций желудка, заболевания желудка.

Расстройства секреторной функции. Нарушение секреции желудочного сока проявляется ее повышением (гиперсекреция) и понижением (гипосекреция). Гиперсекреция имеет место при язвенной болезни, некоторых формах гастритов. Она может способствовать перевариванию участков стенки желудка и развитию эрозий, замедлению продвижения и эвакуации пищи, усилению процессов брожения.

Гипосекреция ведет к значительным нарушениям пищеварения: ускоряется эвакуация пищевых масс из желудка, ухудшается переваривание и в нижележащих отделах пищеварительного тракта; это приводит к ускоренной эвакуации из кишечника и поносам.

Полное прекращение секреции соляной кислоты получило название ахилия. Она возникает при атрофическом гастрите, раке желудка, тяжелой лихорадке, заболеваниях эндокринной системы. При отсутствии соляной кислоты не вырабатывается гормон секретин, уменьшается секреторная активность поджелудочной железы, ускоряется эвакуация пищи из желудка, усиливаются процессы гниения пищи в кишечнике.

Расстройства моторной функции. Нарушения моторной функции проявляются увеличением перистальтики желудка - гиперкинез и ее снижением -гипокинез. Эти расстройства обычно сопровождаются повышением тонуса желудка - гипертония и снижением его тонуса -гипотония. Гиперкинез возникает при гастритах и язвенной болезни, при сужении (стеноз) его пилорической части, приеме алкоголя и курении. Гипо кинез возникает при атрофическом гастрите, опущении желудка и других состояниях.Возможна даже потеря мышечного тонуса желудка - атония.

Расстройства функции желудка проявляются изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.

Изжога - чувство жжения в нижней части пищевода, которое вызвано забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод.

Отрыжка - выход из желудка в полость рта проглоченного воздуха или газов, образовавшихся при брожении и гниении пищи.

Рвота - сложный рефлекторный акт непроизвольного забрасывания желудочного содержимого через пищевод, глотку, полость рта за счет усиленного сокращения выходных отделов желудка, диафрагмы и брюшной стенки (рвота возникает при раздражении рецепторов внутренних органов, отравлениях, повышении внутричерепного давления, условно-рефлекторно и т.д.).

Тошнота - тягостное ощущение приближения рвоты, возникающее при недостаточно сильном возбуждении рвотного центра мозга.

Основными заболеваниями желудка являются гастрит, язвенная болезнь и рак.

Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастрит.

Выделяют следующие формы острого гастрита:

1) катаральный (при воспалении слизистой желудка, сопровождающемся слущиванием эпителия и возникновением эрозий, говорят об эрозивном гастрите);

2) фибринозный (протекает с образованием фибринозной пленки на воспаленной слизистой);

3) гнойный, или флегмонозный (при нем наблюдается гнойное пропитывание всей толщи стенки желудка(;

4) некротический (некроз различной глубины обычно возникает при химических ожогах слизистой желудка).

При хроническом гастрите возникает дистрофические процессы, нарушаются процессы регенерации и происходит структурная перестройка в слизистой оболочке. Различают следующие формы хронического гастрита:

2) атрофический (наблюдается атрофия слизистой);

3) гипертрофический (появляется утолщение слизистой из-за ее воспалительной инфильтрации) и некоторые другие.

Язвенная болезнь желудка - хроническое заболевание, основным выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

В последние годы важную роль в ослаблении защитных свойств желудка и двенадцатиперстной кишки придают бактериям Helicobacter pilory, которые обнаруживаются у большинства больных язвенной болезнью. Считается, что данный микроорганизм вызывает развитие воспалительных процессов в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки, на фоне которых при неблагоприятных обстоятельствах повреждающее воздействие желудочного сока вызывает образование язв.

Во время ремиссии заболевания воспалительные изменения в зоне язвы стихают, происходит заживление ее с образованием рубца. Во время очередного обострения язва образуется вновь.

К осложнениям язвенной болезни относят:

1) язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение и пенетрация, при которой в зоне соприкосновения дна язвы с близлежащим органом - поджелудочной железой, печенью - образуется дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, прикрытый эти органом);

2) Язвенно-рубцовые (сужение выходного отдела желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки - стеноз);

3) превращение язвы желудка в рак - малигнизацию (язвы двенадцатиперстной кишки не малигнизируют).

Рак желудка нередко развивается на фоне так называемых предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, полипы).

Большинство раковых опухолей локализуется в его пилорическом отделе и на малой кривизне тела. В зависимости от характера роста опухоли различают опухоли с преимущественно экзофитным, эндофитным и смешанным характером роста. В зависимости от формы опухоли говорят о бляшковидном, полиплзном, грибовидном (фунгозном), изъязвленном, блюдцеобразном, инфильтративно-язвенном раке (малигнизированной язве желудка). Метастазирует рак желудка лимфогенным путем (в близлежащие и отдаленные лимфоузлы), и контактным путем.

Осложнениями рака являются: кровотечение, прободение, воспаление, сужение выходного отдела желудка, прорастание опухоли в окружающие органы.