Инфекционный лимфоцитоз что это такое

Патологическое состояние, для которого характерно увеличение количества лимфоцитов в составе периферического кровотока. Лимфоциты, являющиеся белыми клетками, вырабатываются тканями костного мозга. Они составляют в норме чуть более 40% от всей массы. Их увеличение говорит о наличии патологического процесса в организме. Классический лимфоцитоз нужно рассматривать как комплексное заболевание.

Причины возникновения. Чёткий круг причин ещё полностью не определён. Наиболее частые причины:

Острые вирусные инфекционные заболевания;

Последствия краснухи, ветряной оспы, кори, скарлатины, вирусного гепатита С;

Нервные и эмоциональные напряжения;

Значительные физические нагрузки в течение долгого времен;

Спонтанное перераспределение клеток, отвечающих за иммунитет;

Острые и хронические интоксикации, где отравляющими веществами являются дисульфид углерода, мышьяк или свинец, активно развивают лимфоцитоз;

Авитаминозы, СПИД, общее истощение организма.

Виды и формы. Физиологически существует пять типов лейкоцитов, составляющих единый защитный барьер. Воспаление лимфы различают четырёх типов:

Относительный лимфоцитоз характерен пропорциональным составом клеток. Наиболее часто встречающийся тип, диагностируется по несколько сниженному или нормальному количеству лейкоцитов.

Абсолютный лимфоцитоз отличается значительным превышением нормы содержания белых кровяных телец. Отличительная черта – всплеск образования лимфоцитов и подтверждение таких заболеваний, как гепатит, инфекционный мононуклеоз, заболевания эндокринной системы, лимфосаркомы.

Инфекционный лимфоцитоз возникает при проникновении лимфотропного вируса, при формировании острого вирусного поражения.

Симптомы. Обычно начальная стадия заболевания протекает без определённых клинических проявлений, симптомы сглажены. Наиболее часто жалобы больного касаются присутствия той или иной инфекции, что и является провоцирующим фактором.

Увеличение лимфатических узлов, селезёнки и печени;

Наружные признаки – инфекции носа, гиперемия слизистой оболочки рта, относительно низкий уровень общего состояния;

Симптомы заболевания дыхательных путей;

Резкое понижение или повышение температуры тела, сопровождающееся явлениями озноба, общим истощением;

Нарушения работы кишечника, тошнота, запоры и диарея;

У детей – характерная приступообразная рвота;

Общее расстройство нервной деятельности, бессонница, сильное увеличение миндалин на фоне роста температуры до 40 °C.

Клинические анализы показывают рост показателей лимфоцитов в ткани костного мозга.

Диагностика. Клиническая диагностика базируется на анализе картины крови, для чего проводится общеклинический анализ крови. В большинстве случаев диагноз ставится на основании следующих позиций:

повышенные лимфоциты в сочетании с повышенным общим уровнем лейкоцитов;

относительно большой рост лимфоцитарной формулы и количества тромбоцитов — гиперспленизм и аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;

cинхронное повышение эритроцитов и лимфоцитов;

наличие признаков бактериальных и вирусных инфекций;

дисбаланс при пониженных лейкоцитах и низких лимфоцитах;

лейкопения, как осложнение туберкулёза, а также любого вирусного заболевания.

Лечение. Терапия является симптоматической. Учитывая тот момент, что нарушение состава крови является последствием самых различных патологий, только после их диагностики назначают специфическое лечение.

Назначается приём противовоспалительных препаратов, антибиотиков и противовирусных средств, чтобы привести к нормализации уровня лимфоцитов.

Определение появления новообразования ведёт к назначению химиотерапии, или оперативной трансплантации костного мозга.

Профилактика. Основными принципами профилактики являются своевременное обращение к специалисту и здоровый образ жизни.

ЛИМФОЦИТОЗ ОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ (lymphocytosis; лимфоцит [ы] + -osis; позднелат. infectio заражение; син. малосимптомный инфекционный лимфоцитоз) — инфекционная болезнь, вызываемая вирусом и характеризующаяся многообразием клин, симптомов, лейкоцитозом и гиперлимфоцитозом в крови и костном мозге.

Первое сообщение об Л. о. и. было сделано И. А. Кассирским в 1938 г. Значительный вклад в изучение болезни внесли амер. ученый Смит (С. Н. Smith, 1941) и румынский ученый Маринеску (G. Marinescu, 1961).

Содержание

Эпидемиология

Источником возбудителя инфекции являются больные дети, а также дети со стертыми и бессимптомными формами заболевания. Л. о. и. встречается повсеместно и характеризуется выраженной контагиозностью. Чаще наблюдается у детей от 4 до 15 лет в осенние и весенние месяцы в виде эпид, вспышек в закрытых коллективах. После выздоровления остается длительный иммунитет, однако описаны случаи повторного заболевания спустя 2—3 года.

Этиология и патогенез

Считают, что возбудителем болезни является лимфотропный вирус, к-рый через слизистую оболочку носовой части глотки или жел.-киш. тракта с током лимфы попадает в ближайшие лимф, узлы и локализуется в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Вирус может локализоваться также в ретикулоэндотелии синусов миндалин, селезенки, кишечника. Развитие патол, процесса зависит от состояния реактивности организма и его защитных свойств.

Клиническая картина

Клиническая картина болезни варьирует от еле заметных, стертых форм, до ярко выраженной симптоматики. Инкубационный период — от 12 до 21 дня. Начало болезни постепенное, в виде недомогания, повышения температуры до субфебрильных цифр и незначительного катара верхних дыхательных путей. Это так наз. малосимптомная форма, при к-рой дальнейшего нарастания симптомов не наблюдается. Возможно острое (гриппоподобное) начало с выраженным катаром верхних дыхательных путей; нередко заболевание осложняется пневмонией (респираторная форма). В процесс могут вовлекаться органы и системы организма, при этом появляются симптомы, определяющие другие формы болезни: 1) аденопатическая форма, характеризующаяся умеренным увеличением шейных лимф, узлов, миндалин, селезенки; 2) нервная форма, при к-рой наблюдаются симптомы менингита или энцефалита; 3) кожная форма, характеризующаяся появлением кореподобной или скарлатиноподобной сыпи; 4) абдоминальная форма, при к-рой могут быть боли в животе или явления энтероколита.

Картина крови характеризуется лейкоцитозом до 20 000 — 120 000 в 1 мкл с преобладанием в формуле лимфоцитов — до 60—97% (см. Лейкоцитоз), в основном мезо- и микрогенераций лимфоцитов. Нередко встречаются единичные лимфоретикулярные клетки с вытянутой цитоплазмой, наблюдается полисегментация нейтрофилов; отмечается умеренная эозинофилия до 10 —15% (см. Эозинофилия). Эти изменения выявляются уже в начале болезни, достигая максимума в период наиболее высокой температуры. Уровень гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов обычно нормальные, РОЭ нормальная или несколько ускорена (см. Гемограмма, Лейкоцитарная формула). Описаны случаи болезни с умеренной анемией (см.) и нек-рым уменьшением количества тромбоцитов.

Костномозговое кроветворение не изменяется: общее количество миелокариоцитов, соотношение эритроидного и миелоидного ростков остаются в пределах нормы. Однако в миелограмме (см.) наблюдается увеличение количества лимфоцитов за счет примеси их из крови.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз затруднен из-за пестроты клин, проявлений болезни. Правильная постановка диагноза возможна лишь с учетом данных исследования крови. Дифференциальный диагноз Л. о. и. следует проводить с заболеваниями, для к-рых характерен лейкоцитоз с гиперлимфоцитозом: инф. мононуклеозом (см. Мононуклеоз инфекционный), острым лимфобластным лейкозом (см. Лейкозы), коклюшем (см.). Необходимо отличать Л. о. и. от заболеваний, в клин, картине к-рых имеются симптомы, сходные с симптомами различных форм Л. о. и.,— лимфогранулематоза (см.), гриппа (см.), пневмонии (см.), энтероколита (см. Энтерит, энтероколит), аппендицита (см.). Проводится дифференциальный диагноз с различными инф. болезнями (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина), сопровождающимися лейкемоидными реакциями (см. Лейкемоидные реакции) лимфоидного типа.

Лечение

Постельный режим, симптоматические средства, десенсибилизирующие препараты, витамины; антибиотики показаны при появлении признаков вторичной инфекции.

Течение и прогноз благоприятные. Клин, проявления держатся 4—5 дней, реже 10 — 14. Изменения в крови сохраняются значительно дольше (2—6 мес.).

Профилактика: изоляция больного, проведение текущей дезинфекции (см.); за детьми, бывшими в контакте с больным, устанавливают наблюдение, у них исследуют кровь.

Библиогр.: Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, с. 626, М., 1970; Маринеску Э. Острый инфекционный лимфоцитоз и инфекционный мононуклеоз, пер. с румын., Бухарест, 1962; Тюрина Н. С. и Меньшикова Н.Л. Инфекционный лимфоцитоз у детей, Челябинск, 1973, библиогр.; Smith С. H. Infections lymphocytosis, Amer. J. Dis. Child., v. 62, p. 231, 1941.

Инфекционный лимфоцитоз

Инфекционный лимфоцитоз — острая вирусная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинической картины с генерализованным микрополилимфаденитом, лейкоцитозом и лимфоцитозом и благоприятным течением.

Этиология. Считается, что возбудитель инфекции – лимфотропный вирус (не идентифицирован).

Эпидемиология. Инфекционный лимфоцитоз – антропоноз. Источник инфекции – человек с любой, в том числе бессимптомной, формой заболевания. Механизм передачи – аэрогенный, главный путь передачи – воздушно-капельный. Чаще выявляется у детей, особенно из закрытых коллективов (детские сады и ясли, школы-интернаты и пр.), где наблюдаются вспышки заболевания. Характерна весенняя и осенняя сезонность. Распространен повсеместно.

После перенесенного заболевания остается длительный иммунитет, однако описаны единичные случаи повторного заболевания через 2—3 года.

Патогенез и патологоанатомическая картина. Вирус проникает через носо– и ротоглотку, распространяется по лимфатическим путям в регионарные лимфатические узлы, затем в кровь. После вирусемии вирус локализуется в тройном ретикулоэндотелии синусов миндалин, лимфатических узлов, кишечника, печени, селезенки. В пунктате костного мозга лейкемической метаплазии лимфоидного типа не бывает. Соотношение эритронормобластного, мегакариобластного и миелобластного ростков нормальное. В селезенке и лимфатических узлах отмечается лимфатическая и макрофагально-гистиоцитарная гиперплазия.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 2—3 нед, обычно 11—21 день. Клиническая картина крайне полиморфна. Выделяют следующие формы заболевания: 1) бессимптомная; 2) астеническая; 3) респираторная (ОРЗ-подобная); 4) гриппоподобная; 5) артралгическая; 6) кожная (экзантемоподобная); 7) аденопатическая; 8) нервная; 9) смешанная.

Большая часть больных переносит заболевание в клинически бессимптомной форме; в таких случаях единственным проявлением инфекции служит гиперлейкоцитоз (от 20 до 140 * 10^9 /л и более) с преобладанием лимфоцитов (до 60—97 % в лейкоцитарной формуле). СОЭ нормальная или умеренно увеличена (15-30 мм/ч).

Среди других форм чаще встречается смешанная, когда в клинической картине есть те или иные проявления других форм инфекции.

Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до субфебрильных цифр, реже до 38—40 °С. Лихорадочный период продолжается 1—7 дней. Возможны слабость, утомляемость, раздражительность, реже головная боль и головокружение, миалгия, иногда артралгии. В редких случаях больные жалуются на боли в области живота и расслабление стула. На 3—4-й день болезни у некоторых больных, чаще у детей, появляется эфемерная скарлатиноподобная или кореподобная сыпь. У большинства больных с манифестными формами болезни развивается генерализованный вирусный микрополилимфаденит с увеличением шейных, медиастинальных, мезентериальных и других групп лимфатических узлов. Узлы подвижны, безболезненны, кожа над ними не изменена. Период разгара заболевания продолжается от нескольких дней (от семи) до 2—3 нед. Затем все симптомы постепенно угасают, и наступает выздоровление.

Самый яркий и постоянный признак заболевания – гиперлейкоцитоз и другие гематологические изменения. Они появляются с первых дней инфекционного лимфоцитоза, затем (в течение нескольких дней) нарастают. В последующем гемограмма очень медленно нормализуется – обычно в течение 4—8 нед, а иногда и 3—4 мес, в некоторых случаях до 6—12 мес.

Гиперлейкоцитоз обусловлен абсолютным и относительным лимфоцитозом с преобладанием зрелых узкоцитоплазменных лимфоцитов, наряду с которыми встречаются лимфоретикулярные клетки. При относительной нейтропении абсолютное число нейтрофильных лейкоцитов может оставаться нормальным и даже повышается. С первых дней выявляется эозинофилия – относительная (до 6—20 %) и абсолютная. Красная кровь обычно не изменена. Очень значительные изменения в гемограмме развиваются на фоне нормальной или слегка увеличенной СОЭ, что обращает на себя внимание и выступает как важный дифференциально-диагностический признак.

Прогноз благоприятный.

Диагностика основывается на оценке картины периферической крови, эпидемиологических данных и полиморфной, обычно нетяжелой симптоматике заболевания, не соответствующей тяжести гематологических изменений. Специфическая диагностика не разработана.

Дифференциальная диагностика. Проводится с инфекционным мононуклеозом, коклюшем (при котором в катаральный период развивается лейкоцитоз с лимфоцитозом), ОРЗ, корью, краснухой, скарлатиной, лейкемоидными реакциями, лимфогранулематозом, острым лимфобластным лейкозом.

Лечение. Этиотропное лечение не разработано. При необходимости проводится патогенетическая (дезинтоксикационная), а также симптоматическая терапия. В крайне редких случаях энцефалитов и менингитов лечение больных проводится по общим правилам терапии этих симптомокомплексов.

Профилактика. Специфической профилактики нет. Выявленные больные подлежат изоляции до прекращения клинических признаков инфекции. За контактными лицами проводят наблюдение с периодическим контролем гемограммы.

В госпитализации необходимости нет. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Лимфоцитоз – это физиологическое состояние организма, когда увеличивается количество лимфоцитов в крови, которая циркулирует по сосудам (периферический кровоток). Лимфоцит – это клетка, которая является разновидностью лейкоцитов агранулоцитного типа – белых кровяных телец. Функции лимфоцитов:

• Иммунный, защитный характер – выработка антител к чужеродным белкам – иммунитет гуморального типа;
• Регуляторный характер – разрушение атипичных клеток, таких как клетки с выраженной онкологией, клетки с мутациями;
• Клеточный иммунитет – контактное взаимодействие с клетками-жертвами – бактериями, вирусами, грибками.
• Норма содержания лимфоцитов относительно общего количества лейкоцитов в крови выглядит так:
• Взрослый человек – 21-38%;
• У детей – от 15% – 35 % (новорождённые) до 30% – 50% (с 6 до 15 лет).

У женщин отмечается отклонение от нормы до 49%-55% в период критических дней или наступления беременности.

Лимфоцитоз у взрослых наблюдается, когда повышается процентное содержание лимфоцитов на 15%. Повышение возникает как ответная реакция на аллерген, стресс или инфекцию. Также своё влияние имеет тип питания и качество окружающей среды.

У детей, возраст которых не превышает 1 год, активно формируется собственная иммунная система. Поэтому содержание лимфоцитов в крови ребёнка доходит до 70%.

Функционально лимфоциты делятся на три группы:

Т-лимфоциты	В-лимфоциты	NK-лимфоциты
Локализация	Тимус – вилочковая железа.	Костный мозг. В период эмбрионального развития ещё и в печени.	Костный мозг. В малом количестве в селезёнке и лимфатических узлах.
Функция	Обеспечивают иммунный ответ через активацию В-лимфоцитов и NK-лимфоцитов.	Обеспечивают гуморальный иммунитет. Распознают чужеродные белки и вырабатывают против них антитела.	Натуральные киллеры. Токсичны для онкологических клеток, собственных клеток организма, которые перенесли мутацию.

Виды лимфоцитоза

Лимфоцитоз имеет код по МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) – D72.8.

Относительный лимфоцитоз – это явление, при котором лейкоциты находится в пределах нормы в единице объёма крови. При этом количество лимфоцитов в пропорциональном отношении к клеткам того же класса повышено. Такая картина может встречаться как вариант нормы, если анализ сдавал ребёнок в возрасте до двух лет. У детей в процессе развития иммунной системы происходит изменение числа лимфоцитов и нейтрофилов. Это явление носит физиологический характер и называется нейтрофильно-лимфоцитарный перекрёст.

У взрослых такой показатель часто говорит об истощении иммунной системы и является признаком затяжной гнойно-воспалительной болезни – фурункулёза или затяжной пневмонии. При этом количество нейтрофилов падает относительно лимфоцитов, потому что большая часть нейтрофилов уходит в гной и не успевает восстанавливаться. Нейтропения – резкое падение количества нейтрофилов крови.

Если количество лимфоцитов понижено до критического уровня, это лейкопения. Может проявиться при генетическом дефекте, нарушении обмена веществ с недостатком фолиевой кислоты, витаминов группы В и меди, поражениями костного мозга, работой с химическими реактивами – пестицидами, бензолами и т.д.

Если количество лимфоцитов повышено, такая клиническая картина может говорить о:

• спленомегалии – увеличении селезёнки;
• гипертиреозе – выделение гормонов щитовидной железы больше, чем того требует организм;
• болезни Аддисона – надпочечники не вырабатывают необходимое количество гормонов, особенно кортизола.

Гранулопения – пониженное содержание гранулоцитов в кровяном русле. Гранулоцит – это белое кровяное тельце с большим сегментированным ядром. Обеспечивает клеточный иммунитет. Производство угнетается при брюшном тифе и туляремии.

Относительный лимфоцитоз встречается чаще, чем абсолютный.

Абсолютный лимфоцитоз – абсолютное повышение количества лимфоцитов в крови. По типу действия – реактивный лимфоцитоз. Возникает как реакция на другое острое заболевание:

• острые инфекции – ветряная оспа, корь, гепатиты различного генеза, коклюш;
• туберкулёз;
• онкологические болезни – лимфосаркома, лимфолейкоз;
• аутоиммунное заболевание – СПИД.

После устранения причины болезни проходит через 1-2 месяца.

Инфекционный лимфоцитоз появляется при формировании острого поражения организма

Т-лимфотропным вирусом. Т-лимфотропные вирусы – это вирусы из рода дельтаретровирусов, которые вызывают у человека злокачественные образования кроветворной – Т- клеточный лейкоз и лимфоидной тканей – Т- клеточную лимфому. Поражает взрослых людей. Встречается редко.

Злокачественный лимфоцитоз проявляет себя как самостоятельное заболевание лимфопролиферативного профиля – хронический или острый лейкоз.

Причины появления лимфоцитоза

Лимфоциты преимущественно локализуются в костном мозге. Но кроме костного мозга депо лимфоцитов находится также в селезёнке, тонком кишечнике, миндалинах горла, в группах лимфоузлов. При попадании чужеродного патогена в организм следует иммунный ответ – количество белых клеток крови увеличивается.

Инфекции вирусного и бактериологического происхождения – самые распространённые причины лимфоцитоза. К ним также относятся:

• Вирусные инфекции – инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова), гепатит А, острый вирусный гепатит, корь, ОРВИ, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция.
• Бактериальные инфекции – туберкулёз, стафилококки, сифилис, сальмонелла, брюшной тиф, коклюш. Также бруцеллёз – мальтийская лихорадка.
• Болезни, вызванные паразитами – токсоплазмоз.
• Болезни эндокринной системы – гипертиреоз, болезнь Аддисона.
• Ревматические заболевания – подагра, ревматический артрит.
• Болезни лимфатической системы – лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфолейкоз.
• Болезни онкологического происхождения злокачественного и доброкачественного характера, в том числе поражение кроветворных органов.

Среди причин увеличения лимфоцитов в крови не только заболевания. Лимфоцитоз вызывает также:

Симптомы лимфоцитоза

Самостоятельной болезнью не является, кроме инфекционной формы. В большинстве случаев это дополнительный симптом к заболеванию. Поэтому признаками лимфоцитоза выступают симптомы основной болезни, которая вызвала сдвиг в лейкоцитарной формуле.

Назначить лечение может только квалифицированный специалист после полного обследования и установления диагноза.

К симптомам вероятного лимфоцитоза относят:

• Увеличение печени – гепатомегалия, селезёнки – спленомегалия.
• Увеличенные лимфатические узлы – лимфаденопатия.
• Усиленная работа потовых желёз.
• Слабость и утомляемость.
• Резкое изменение температуры тела, которое сопровождается истощением и ознобом.
• Нарушения в работе пищеварительной системы – рвота, тошнота, диарея, запор чередование стула.
• Гипертермия слизистой зева, кашель, насморк, другие симптомы заболевания дыхательных путей.
• Нервное расстройство, отсутствие аппетита, нарушения сна.
• Почти белый кожный покров.
• Увеличение миндалин горла на фоне высокой температуры тела до 40 градусов.
• Увеличен уровень лимфоцитов в костном мозге.

У детей к общим симптомам добавляются вздутие живота, нестабильный стул, приступообразная рвота, высыпания на коже (редко), вялость и плаксивость.

Диагностика

При обращении к терапевту диагностика начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Определить наличие лимфоцитоза можно только с помощью исследований в клинических условиях. Для этого пациент сдаёт кровь на общий клинический анализ крови. Забор материала производить в утренние часы. Перед анализом пациент должен проинформировать лечащего врача о том, какие препараты он принимал в течение суток. Эта информация имеет значение, так как приём некоторых препаратов влияет на уровень лейкоцитов и может исказить результат.

Кроме общего развёрнутого клинического анализа, проводят исследования:

• на наличие антител;
• иммунофенотипирование лимфоцитов для определения структуры клеток и профиля лимфобластов;
• цитологическое исследование тканей лимфоузлов – чтобы исключить злокачественные опухоли;
• миелограмма костного мозга для сравнения с клинической картиной, которую даёт анализ периферической крови;
• если моноциты и лимфоциты превышают нормальные значения, то это даёт повод предположить у пациента миелодиспластический синдром или моноцитарный лейкоз.

Постановка диагноза происходит на основании следующих позиций:

• Рост кровяной лимфоцитарной формулы и уменьшение количества тромбоцитов – тромбоцитопении, говорит о гиперспленизме и аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре. Гиперспленизм – это когда селезёнка быстро утилизирует омертвевшие или отслужившие клетки крови вместе со здоровыми клетками. Тоже является сопровождающим симптомом болезней печени, крови, травм селезёнки и некоторых видов лимфом и лейкозов.

• Лейкопения, которая является симптомом осложнения вирусного заболевания, в том числе туберкулёза.
• Одновременное повышение уровня эритроцитов и лимфоцитов. Наблюдается при бактериальных и вирусных инфекциях, которые сопровождаются обезвоживанием организма – жидкий стул, рвота, повышенная температура тела, лихорадка.
• Дисбаланс при одновременном понижении лимфоцитов и лейкоцитов.

Поскольку лимфоцитоз часто сопровождает заболевания онкологического характера, если отсутствуют клинические симптомы инфекционных болезней, врач назначает дополнительное обследование:

• анализ крови на онкомаркеры;
• томография – компьютерная или магниторезонансная;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• рентгенологическое обследование;
• фиброгастродуоденоскопия;
• при обнаруженных образованиях показана биопсия тканей.

Лечение

Лечить следует не сам лимфоцитоз, а заболевание, которое его вызвало. Поскольку, как выше сказано, патология не является самостоятельной болезнью.

Терапии не требует детский физиологический лимфоцитоз. В других случаях лечение назначит врач после диагностики.

При инфекционных болезнях, в зависимости от показаний, назначают антибиотики, противовирусные и противовоспалительные лекарства, сульфаниламиды, при вирусных инфекциях – препараты на основе блокаторов канала-М2 и интерфероне. Возможно назначение противогрибковых лекарств. Показано обильное питье и приём препаратов, которые снимают интоксикацию, устраняют болевой синдром и снижают температуру тела.

При туберкулёзе – специальная специфическая терапия ДОТС + терапия.

При злокачественной опухоли – фунгициды, иммунодепрессанты, антибиотики и цитостатические препараты, химиотерапия, в некоторых случаях пересадка костного мозга.

Профилактика

В качестве профилактики возникновения лимфоцитоза необходимо систематически проводить мероприятия по укреплению иммунитета:

• нормализация режима работы и отдыха;
• отказ от чрезмерного употребления табака и алкоголя;
• соблюдение правил личной гигиены;
• систематические физические нагрузки;
• правильное питание, богатое селеном, цинком, калием, магнием, витаминами;
• ежегодные профилактические осмотры;
• в период сезонных заболеваний нужно избегать мест массового скопления народа, мыть руки после каждого посещения таких мест, пройти курс витаминных препаратов.

Если при медосмотре анализ крови показал сдвиг лейкоцитарной формулы, обнаружился один или комплекс симптомов со слабостью, которую человек не может объяснить, постоянной температурой, следует обратиться к врачу. Вовремя обнаруженное заболевание увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Кроме того, врач может исключить заболевания в принципе и назначить профилактические процедуры, и уровень лимфоцитов сам придёт в норму.

Лимфоцитоз – увеличение концентрации лимфоцитов в периферической крови. Вирусные инфекции и заболевания кроветворных органов могут рассматриваться как причины возникновения изолированной формы. Лимфоцитоз у взрослых возникает в ответ на острое инфекционное заболевание или физический стресс. Он выявляется с помощью специфических анализов крови.

Лимфоцитоз: что это такое и почему возникает?

Лимфоцитоз – увеличение числа лимфоцитов в периферической крови

Если лимфоциты повышены, они покидают органы и мигрируют в кровь человека. Обычно они образуются в лимфоузлах. Если Т-лимфоциты обнаруживают посторонние вещества в организме, увеличивается весь подтип лейкоцитов. Это означает, что они увеличиваются в крови только после выявления патогена.

Как бактериальная, так и вирусная инфекция приводит к увеличению количества самых маленьких лейкоцитов. Заболевания, вызывающие повышенную их концентрацию, включают краснуху или коклюш. Внезапное увеличение клеток крови может указывать на раковое заболевание.

Симптомы лимфоцитоза зависят от основного заболевания. При инфекционных недугах может возникать озноб, лихорадка, головная боль, слабость и головокружение. Низкосортные злокачественные новообразования могут протекать бессимптомно в течение нескольких лет. Агрессивные злокачественные заболевания прогрессируют несколько быстрее и приводят к более тяжелым осложнениям.

Лейкемия может вызывать бледность лица и кожи. У пациентов развивается усталость и признаки мышечной слабости. Также наблюдается повышенная восприимчивость к инфекциям. Симптоматика (проявления болезни) может сильно различаться у разных пациентов.

Основная причина лимфоцитоза – это поражение организма вирусными инфекциями

Лимфоциты содержатся в костном мозге и других органах – миндалинах, селезенке, тонкой кишке и лимфоузлах. Если в организме обнаружен патоген, который требует действия лимфоцитов, их концентрация увеличивается. Бактериальные и вирусные инфекции – наиболее распространенные причины лимфоцитоза. Чаще всего лимфоциты повышаются выше нормы при краснухе, коклюше или брюшном тифе.

Лимфоцитоз может быть вызван также воспалением, аллергической реакцией, злокачественными новообразованиями, наследственными расстройствами или психическими заболеваниями.

Если лимфоциты повышены, это может также указывать на сверхактивную щитовидную железу. При гипертиреозе у взрослого человека их количество может увеличиваться выше 1000-2900 единиц на миллилитр.

Увеличение концентрации лимфоцитов не всегда вызвано конкретным заболеванием. В течение всего дня наблюдаются нормальные колебания их уровня в крови. Лимфоцитоз может быть следствием психического стресса, физической активности и курения сигарет. Таким образом, количество лейкоцитарных подгрупп колеблется от 1000 до 3000 единиц на миллилитр крови. Нормальное значение клеток варьируется в пределах до 2900 единиц на миллилитр. Если концентрация белых кровяных клеток быстро возрастает, это может указывать на лейкемию.

Лекарственные средства и неинфекционные воспалительные заболевания – менее распространенные причины лимфоцитоза. Инфаркт миокарда, инсульт, коллагеноз, глюкокортикоидные средства, спленэктомия вызывают реактивный (кратковременный и обратимый) лимфоцитоз.

Хронический лимфоцитарный лейкоз является одной из низкосортных В-клеточных лимфом неходжкинского типа. Это самая распространенная форма в мире. Заболевание поражает в основном людей старше 50 лет. Хронический лимфоцитарный лейкоз характеризуется повышенной концентрацией дисфункциональных (иммунокомпетентных) клеток в лимфатической системе, кровообращении и костном мозге.

Коклюш – инфекционное лимфоцитарное заболевание с высоким риском заражения, вызванное бактерией Борде-Жангу. Болезнь, которая вызывает сильный кашель и отхождение мокроты, сопровождается абсолютным лимфоцитозом с более чем 20 000 клетками на 1 миллилитр.

Цитомегаловирус – инфекция, которая поражает ткани железистых органов – слюнные железы. Цитомегаловирусы инфицируют только клетки млекопитающих. Вирус строго специфичен, поэтому передача другим видам невозможна. Некоторые люди страдают от длительной лихорадки и слабого гепатита, характерного для инфекционного мононуклеоза. В большинстве случаев эти симптомы остаются незамеченными или путаются с другими заболеваниями. Следует отметить, что этот вирус может передаваться в любом возрасте. Типичным признаком цитомегаловируса является лимфоцитоз с атипичными лимфоцитами.

Другие причины лимфоцитоза у молодых и взрослых пациентов:

• Туберкулез.
• Болезнь Ходжкина.
• Неходжкинская лимфома.
• Эпидемический паротит.
• Вирусная пневмония.
• Вирус ветряной оспы.
• Брюшной тиф.
• Гепатит А.
• Сифилис.
• Синдром Гийена-Барре.
• Саркоидоз.
• Болезнь Аддисона.
• Мальтийская лихорадка (бруцеллез).
• Токсоплазмоз.

Концентрация лейкоцитов 100 000/мкл и более увеличивает риск закупорки сосудов в жизненно важных органах. При анемии кровотечение может быть причиной умеренного лейкоцитоза (редко превышает 50 000/мкл).

Преобладание зрелых лимфоцитов характерно для хронического лимфоцитарного лейкоза. Лимфомоноцитоз (> 1000/мкл) указывает на хроническую миеломоноцитарную лейкемию, если не исключены другие причины (особенно инфекции).

Диагностика

Клиническая диагностика лимфоцитоза базируется на анализе крови

Вначале проводится сбор анамнеза, физический осмотр, а затем врач назначает лабораторные исследования. Концентрацию лимфоцитов рекомендуется измерять в утреннее время суток. На количество лейкоцитов оказывают влияние употребляемые пациентом психотропные или лекарственные вещества. По этой причине пациенты должны информировать врача о приеме любых лекарств.

Перед сдачей анализа крови необходимо воздерживаться от сигарет, чтобы предотвратить искажение результата. Выбор дальнейших методов диагностики напрямую зависит от основного заболевания, которое вызвало лимфоцитоз.

Регулярные визиты к врачу в сочетании с анализом крови могут выявить на ранней стадии увеличенное количество лимфоцитов. После дальнейших исследований врач может определить, какое из описанных выше заболеваний приводит к изменению количества лимфоцитов в крови. Многие виды инфекций можно облегчить путем вакцинации (прививка от гриппа, против кори у младенцев с 11 месяцев). Профилактические прививки могут быть сделаны при планировании поездок в страны, где можно ожидать желтой лихорадки и других заболеваний.

При лимфоме требуется на ранних стадиях обращаться к врачу. Чем раньше начнется терапия, тем выше шансы на выздоровление или замедление прогрессирования болезни. Многие меры предосторожности оплачиваются компаниями медицинского страхования.

Классификация

Существует 2 типа лимфоцитоза:

Абсолютный лимфоцитоз характеризуется увеличением общего количества лимфоцитов в крови. В большинстве случаев увеличивается концентрация всех лейкоцитов.

При относительном лимфоцитозе общее количество лимфоцитов в крови нормальное, но из-за сопутствующей нейтропении их доля в дифференциальной картине крови относительно увеличивается.

Нормальный показатель лимфоцитов у взрослых составляет от 1200 до 3500 клеток/мкл крови. Если уровень выше 4000 единиц/мкл крови, наблюдается абсолютный лимфоцитоз. У младенцев и детей концентрация выше 4500 считается нормой.

Обычно лимфоциты составляют 15-40% от всей доли лейкоцитов. При увеличении доли лимфоцитов более чем 50% можно говорить об относительном лимфоцитозе у пожилых людей и взрослых. Он во многих случаях вызван неопасными для жизни причинами у взрослых.

Как можно понизить лимфоциты в крови?

Медикаментозное лечение применяется только для профилактики заболеваний, связанных с лимфоцитозом

Как лечить лимфоцитоз? В большинстве случаев врач лечит не данный симптом, а основное заболевание. В исключительных случаях назначают лекарственные препараты, которые снижают концентрацию лимфоцитов в кровеносном русле. Лечение определяется врачом на основе результатов диагностики.

Лекарственные препараты используются для профилактики острой дисфункции почек, связанной с лимфоцитозом. Аллопуринол подавляет ксантиноксидазу – фермент, который синтезирует мочевую кислоту из гипоксантина. В результате уменьшается синтез мочевой кислоты без нарушения биосинтеза пуринов.

Расбуриказа превращает мочевую кислоту до аллантоина (растворимого и неактивного). Препарат показан для лечения и профилактики сильного увеличения содержания вещества в крови, которое вызвано разрушением злокачественных новообразований. Мочевая кислота может осаждаться в почках, что приводит к острой почечной недостаточности. В отличие от мочевой кислоты, аллантоин растворим и легко выводится из почек.

В редких случаях проводится лейкаферез – извлечение лейкоцитов из крови. Кровь пациента проходит через специальную фильтрующую систему. Этот метод все чаще используется при трансплантации стволовых клеток.

Профилактика абсолютного и относительного лимфоцитоза

Поскольку абсолютный лимфоцитоз обычно является реакцией на другие заболевания, профилактика невозможна. Отказ от алкоголя и других психотропных средств косвенно предотвращает легкую форму. Рекомендуется избегать физического и психоэмоционального перенапряжения, поскольку оба состояния могут увеличивать концентрацию лимфоцитов в крови. Другой косвенный способ предотвратить инфекционный лимфоцитоз – избегать контакта с больными домашними животными или людьми.