Инфекционный мононуклеоз профилактика при контакте

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка, "поцелуйная болезнь", болезнь Пфейера) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, при котором нарушаетс клеточный и гуморальный иммунитет.

Вирус относится к царству вирусов, семейству герпесвирусов. Может длительно (пожизненно) персистировать в организме.

Вирус малоустойчив к действию температуры свыше 60℃, ультрафиолетовому излучению, дезинфицирующим средствам, малоустойчив к действию низких температур и высушиванию.

В Республике Мордовия за 6 месяцев 2019г. зарегистрировано 43 случая инфекционного мононуклеоза, в том числе среди детей до 14 лет – 39 случаев и 1 подросток 15-17 лет. По г. Саранску выявлено 33 случая (детей до 14 лет - 29).

За аналогичный период прошлого года заболеваемость составила 28 случаев (то есть в 1,5 раза ниже, чем в текущем году), (из них детей до 14 лет – 24 случая). По г. Саранску выявлено 25 случаев (детей до 14 лет - 21).

Источник инфекции — больной человек манифестными и стертыми формами заболевания, но преимущественно — вирусоносители, не имеющие никаких явных признаков заболевания (как клинически, так и лабораторно).

Механизмы передачи:

Вирус может выделяться до 18 месяцев после первичного инфицирования, преимущественно со слюной, далее возможность выделения значительно снижается и зависит от конкретных условий, в которых происходит жизнедеятельность организма инфицированного (заболевания, травмы, приём препаратов, снижающих иммунитет). Максимальная частота инфицирования приходится на возраст 10-18 лет, причём чем ранее оно происходит (за исключением раннего детского возраста), тем менее выраженные клинические проявления соответствуют проявлению заболевания.

Повышение заболеваемости происходит в зимне-весенний период и связано как со снижением общей резистентности организма, сплоченностью коллективов, так и в значительной степени с повышением гормонального фона и романтического влечения молодых людей. К 25 годам маркеры инфицирования вирусом имеют более 90% населения планеты (т. е. являются ВЭБ-инфицированными), причём подавляющее большинство без каких-либо явных проблем со здоровьем, что, по-видимому, следует считать абсолютно нормальным состоянием человеческого организма соответствующих возрастных категорий. Иммунитет стойкий (защищает от повторных заражений и обострений), летальность низкая.

Инкубационный период от 4 до 18 дней, по некоторым данным — до 1 месяца.

Симптомы: Иногда болезнь начинается с продромального периода продолжительностью 2-3 дня, во время которого появляются усталость, вялость, снижение аппетита, боль в мышцах, сухой кашель.
В типичных случаях начало болезни острое, температура тела повышается до 38-39 ° С. Больные жалуются на головную боль, насморк, боль в горле при глотании, потливость.
Уже в первые 3-5 дней появляются характерные клинические признаки болезни: лихорадка, ангина (острый тонзиллит), увеличение лимфатических узлов, затруднение носового дыхания, увеличение печени и селезенки.
Обращает на себя внимание характерный вид больного на инфекционный мононуклеоз - набухшие веки и надбровные дуги, заложенность носа, полуоткрытый рот, сухость и покраснение губ, слегка запрокинута назад голова, хриплое дыхание, заметное увеличение лимфатических узлов. Лихорадка при инфекционном мононуклеозе может быть постоянной, ремитирующего или неправильного типа, иногда - волнообразной. Продолжительность лихорадочного периода - от 4-5 дней до 2-4 недель и более.
В 5-25% больных инфекционным мононуклеозом появляется сыпь, которая может быть пятнистой, пятнисто-папулезной, уртикарной, геморрагической. Сроки появления сыпи разные, держится она в течение 1-3 дней и бесследно исчезает.
В 10-15% случаев возможен рецидив болезни (иногда - несколько) легче течением, с менее продолжительной лихорадкой. Значительно реже наблюдается затяжное течение болезни - более чем 3 месяца.
Осложнения развиваются редко. Возможно возникновение отита, паратонзилиту, пневмонии, что связано с присоединением бактериальной флоры. В отдельных случаях может наблюдаться разрыв селезенки, острая гемолитическая анемия, менингоэнцефалит, неврит, полирадикулоневрит и др.

Прогноз. Профилактика

За переболевшими инфекционным мононуклеозом устанавливается медицинское наблюдение сроком 6 месяцев (в случаях тяжелого течения — до 1 года). В первый месяц каждые 10 дней показан осмотр инфекциониста, сдача клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой, АЛТ. Далее при нормализации показателей осмотр раз в 3 месяца до окончания срока наблюдения, включая анализы крови, 2-кратное тестирование на ВИЧ и УЗИ органов брюшной полости в конце периода наблюдения.

В связи с риском развития осложнений требуется ограничение физической активности, занятий спортом на срок до 6 мес. (в зависимости от тяжести перенесенного заболевания), запрет на выезд в страны и регионы с жарким климатом до 6 мес. (в зависимости от данных лабораторных тестов).

В плане профилактики первичного инфицирования и развития хронического заболевания (учитывая всеобщий характер инфицированности) можно рекомендовать лишь ведение здорового образа жизни, исключение употребления наркотиков и рискованного сексуального поведения, занятие физкультурой и спортом.

Специфической профилактики не существует, ведутся эксперименты с вакциной.

Инфекционный мононуклеоз

Патогенез заболевания связан с внедрением вируса в В-лимфоциты с последующей их пролиферацией, гиперплазией лимфоидной и ретикулярной ткани.

Клиническими проявлениями болезни являются: повышение температуры тела, интоксикация, ангина, увеличение лимфатических узлов преимущественно шейной группы, гепато- и спленомегалия.
Редкими, но тяжелыми осложнениями инфекционного мононуклеоза являются разрыв селезенки и неврологическая симптоматика.

Диагностируется инфекционный мононуклеоз на основании клинических симптомов, изменений в клиническом анализе крови и выявлении специфических антител в крови.

Лечение заболевания симптоматическое.

Эпидемиология Источником вируса являются больные с клинически выраженными или стертыми формами болезни, а также здоровые вирусоносители. От больных вирус выделяется в инкубационном периоде, весь период клинических проявлений и с 4-й по 24-ю неделю в периоде реконвалесценции.
Механизм передачи инфекции аэрозольный. Путь передачи - воздушно-капельный. Реализуется при непосредственном контакте (при поцелуе, через руки, игрушки и предметы обихода). Возможен половой и трансплацентарный пути передачи.

Естественная восприимчивость к вирусу инфекционного мононуклеоза высокая.
Распространено заболевание повсеместно.
Большинство заболевших - дети, подростки, молодые люди от 14 до 29 лет. Чаще болеют лица мужского пола. При заражении в раннем детском возрасте первичная инфекция протекает в виде респираторного заболевания, в более старшем возрасте - бессимптомно. К 30-35 годам у большинства людей в крови выявляют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза, поэтому клинически выраженные формы среди взрослых встречаются редко.
Заболеваемость спорадическая в течение всего года с двумя умеренно выраженными подъемами весной и осенью.

• Классификация Общепринятой классификации не существует. По степени тяжести различают инфекционный мононуклеоз:
  • Легкой степени тяжести.
  • Средней степени тяжести.
  • Тяжелое течение.

• Код МКБ 10 В27 - Инфекционный мононуклеоз.

• Этиология Возбудителем заболевания является ДНК-геномный В-лимфотропный вирус человека (вирус Эпштейна-Барр), относящийся к семейству Herpesviridae, подсемейству Gammaherpesviridae, роду Lymphocryptovirus.
  Вирус малоустойчив во внешней среде. Быстро погибает при высыхании, под действием высокой температуры, при обработке всеми дезинфицирующими средствами.

• Патогенез

  Проникновение вируса в верхние отделы дыхательных путей приводит к поражению эпителия и лимфоидной ткани рото- и носоглотки. При последующей вирусемии возбудитель внедряется в В-лимфоциты, вызывает их пролиферацию и диссеминирует по всему организму. Распространение вируса вызывает гиперплазию лимфоидной и ретикулярной ткани, вызывая отечность носовых раковин и слизистой оболочки ротоглотки, увеличение миндалин, полиаденопатию, увеличение печени и селезенки.

  Репродукция вируса происходит в основном в В-лимфоцитах периферической крови, которые активно размножаются и секретируют иммуноглобулины различных классов, в первую очередь IgM. Пролиферация инфицированных В-лимфоцитов ограничивается Т-лимфоцитами, количество которых, как и В-лимфоцитов, значительно возрастает в остром периоде инфекции, что обуславливает появление в периферической крови атипичных мононуклеаров (огромные клетки округлой формы с большим ядром и резко базофильной протоплазмой).

  У лиц с нормальной иммунной системой вирусный антиген на поверхности В-лимфоцитов распознается и уничтожается Т-киллерами; увеличивается активность Т-супрессоров, которые тормозят пролиферацию и дифференциацию В-лимфоцитов; образуются специфические цитотоксические клетки, распознающие инфицированные лимфоциты и уничтожающие их. В результате наступает клиническое выздоровление, но сам вирус персистирует в лимфоцитах пожизненно.

  • Основные симптомы инфекционного мононуклеоза
    • Чаще подострое начало заболевания.
    • Повышения температуры тела.
    • Отечность и одутловатость верхней половины лица. век.
    • Увеличенные лимфатические узлы шейной группы четко контурируются при повороте головы, в некоторых случаях увеличение лимфоузлов измененяет конфигурацию шеи - "бычья шея".
    • Заложенность носа, гнусавый оттенок голоса.
    • Острый тонзиллит (катаральный, фолликулярный или лакунарный).
    • Гепатомегалия, спленомегалия со 2-й недели болезни.
    • Изменения в клиническом анализе крови: лимфомоноцитоз более 60 %, появление атипичных мононуклеаров (более 15%).

  В течении заболевания выделяют инкубационный период, начальный период, период разгара и период реконвалесценции.

  • Инкубационный период. Продолжительность периода составляет в среднем 33-49 дней.
  • Начальный период.

  Возможно острое начало болезни с повышения температуры тела до 38-39°С, головной боли, тошноты, ломоты в теле.
  У части больных начало заболевания постепенное: недомогание, слабость, заложенность носа, отечность век, пастозность верхней половины лица, субфебрильная температура.
  В единичных случаях болезнь начинается с одновременного появления всех трех основных симптомов инфекционного мононуклеоза: лихорадки, острого тонзиллита, лимфаденопатии.
  Продолжительность начального периода составляет 4-5 дней.

  Наступает к концу 1-й недели. Самочувствие больного ухудшается. Проявления: высокая температура, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. Одним из основных симптомов периода разгара является ангина, с развитием которой появляется боль в горле. Сопровождается ангина симптомами интоксикации (озноб, головная боль, тошнота, ломота в теле), резким подъемом температуры тела (иногда выше 39°С).

  Шейный лимфаденит при инфекционном мононуклеозе.
  Периферические лимфатические узлы (в первую очередь шейная группа) в периоде разгара достигают максимальных размеров, слегка болезненны при пальпации, плотноваты на ощупь, подвижны, размеры их колеблются от горошины до грецкого ореха или куриного яйца. Особенностью лимфоаденопатии является симметричность поражения, а также появление отечности подкожной клетчатки вокруг лимфатических узлов, что может привести к изменению конфигурации шеи - "бычья" шея.
  В начале 2-й недели инфекционного мононуклеоза в 50-80% случаев наблюдается спленомегалия, на 3-й неделе размеры органа нормализуются. Гепатомегалия наблюдается несколько позже, на 9-11-й день, у части больных размеры печени увеличиваются значительно. Увеличение печени сохраняется дольше увеличения селезенки. Иногда возможна незначительная желтушность склер и кожи.

  Температура тела нормализуется, исчезают наложения на миндалинах, признаки поражения носоглоточной миндалины, уменьшаются в размерах и становятся безболезненными при пальпации лимфатические узлы, нормализуются размеры селезенки, улучшается самочувствие больного.
  Длительность периода различна у разных больных и в среднем составляет 3-4 недели.

• Особенности течения инфекционного мононуклеоза у взрослых Начинается заболевание постепенно с продромальных явлений, лихорадка сохраняется больше 2-х недель. Лимфаденопатия и гиперплазия миндалин выражены меньше, чем у детей, но чаще в процесс вовлекается печень с развитием желтушного синдрома.
  Преобладают атипичные формы, особенно среди больных старше 35 лет: формы, протекающие без развития фарингита, лимфоаденопатии, без появления атипичных мононуклеаров в периферической крови. Диагностика в этих случаях проводится только с учетом результатов серологических исследований.

• Осложнения
  • Разрыв селезенки. Редкое осложнение, встречается в 0,1-0,5% случаев. Как правило, без своевременного оперативного вмешательства приводит к летальному исходу.
  • Гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения как следствие гиперспленизма.
  • Неврологические осложнения: менингит, энцефалит, острый психоз, острый мозжечковый синдром, парезы черепных нервов, радикуло- и полиневриты (синдром Гийена-Барре).
  • Нарушения ритма сердца (блокада, аритмия), перикардит.
  • Пневмония.
  • Печеночная энцефалопатия, массивный некроз печеночных клеток.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Асфиксия.

• Когда можно заподозрить инфекционный мононуклеоз?
  • Подострое начало заболевания с повышения температуры.
  • Выраженное увеличение лимфатических узлов шейной группы, в некоторых случаях это приводит к изменению конфигурации шеи - "бычья шея".
  • Отечность, одутловатость верхней половины лица, век.
  • Заложенность носа, "гнусавость" голоса.
  • Острый тонзиллит.
  • Несоответствие между степенью увеличения лимфоузлов и выраженностью изменений в ротоглотке: при значительном увеличении и отечности миндалин размеры лимфоузлов могут увеличиваться незначительно; и наоборот, при катаральном тонзиллите шейные лимфоузлы могут образовывать сплошной конгломерат.
  • Гепато- и спленомегалия со 2-й недели болезни. Возможна желтуха.

• Сбор анамнеза

  При сборе анамнеза уточняют остроту развития болезни, цикличность течения, определенный порядок появления симптомов, длительность их сохранения. Характерно постепенное начало заболевания с формированием полной клинической картины заболевания на 2-й неделе болезни.
  На фоне нерезко выраженных симптомов интоксикации, отечности век и лица, затрудненного носового дыхания и увеличения шейных лимфатических узлов появляется боль в горле при глотании, развивается тонзиллит, что сопровождается повышением температуры тела до 38 °С и более. Общая продолжительность болезни может достигать 1, 5 мес. Лихорадка и симптомы острого тонзиллита сохраняются более 2 недель.

  При сборе эпидемиологического анамнеза выявляют возможные контакты с больными инфекционным мононуклеозом. Уточняют совместное проживание (общежитие, гостиница, квартира, казарма) и близкие контакты (пользование общей постелью, поцелуи) с больным ангиной или ОРЗ в течение последних 2 месяцев.

Физикальное исследование

Кожа и слизистые оболочки. На 1-й и 2-й неделях болезни выявляется отечность век, пастозность верхней половины лица, изменение тембра голоса ("гнусавость"). На 8-11-й день болезни возможна эфемерная сыпь, при тяжелом течении сыпь геморрагического характера.
При развитии гепатита выявляется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.
Задняя стенка глотки резко гиперемирована, слегка отечна, зернистая, с гиперплазированными фолликулами, покрыта густой слизью, на слизистой оболочке мягкого неба - геморрагические элементы.

Периферические лимфатические узлы. Увеличение лимфоузлов симметричное. В период разгара лимфоузлы достигают максимальных размеров, слегка болезненны при пальпации, плотноваты на ощупь, не спаяны между собой и с окружающей клетчаткой, окраска кожи над ними не изменена. Размеры лимфоузлов колеблются от горошины до грецкого ореха или куриного яйца.
Для инфекционного мононуклеоза характерно несоответствие между степенью увеличения лимфоузлов и выраженностью изменений в ротоглотке: миндалины могут быть значительно увеличены, отечны, покрыты сплошным плотным налетом, выходящим за их границы, а размеры лимфоулов при этом незначительно превышают обычные; и наоборот, при катаральном характере тонзиллита, шейные лимфоузлы больших размеров, иногда образуют сплошной конгломерат. Как правило, шейные лимфоузлы четко контурируются и хорошо видны при повороте головы.
Подкожная клетчатка вокруг лимфатических узлов отечна, что вместе с увеличенными лимфоузлами шеи может привести к изменению конфигурации шеи - "бычья" шея.

Органы дыхания. Носовое дыхание затруднено за счет значительного увеличения носоглоточной миндалины с первых дней болезни.

Органы кровообращения. Специфических изменений не наблюдается.

Органы пищеварения. Гепатомегалия. При пальпации край печени плотноэластической консистенции, слегка болезненный.

Органы мочевыделения. Изменений обычно не наблюдается.

Нервная система. Признаков нейротоксикоза даже при высокой лихорадке обычно не наблюдается. Но возможны симптомы мононеврита, радикулита, менингита, энцефалита.

Лабораторная диагностика
Клинический анализ крови. Умеренный лейкоцитоз, относительная нейтропения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (суммарно более 60%).

Атипичные мононуклеары - клетки с широкой базофильной цитоплазмой, имеющие различную форму.

Характерно наличие атипичных мононуклеаров - клеток с широкой базофильной цитоплазмой, имеющих различную форму. Диагностическое значение имеет увеличение количества атипичных мононуклеаров с широкой цитоплазмой не менее чем до 10-12%, хотя число этих клеток может достигать 80-90%. Их появление в периферической крови может задерживаться до конца 2-3-й недели болезни, поэтому отсутствие атипичных мононуклеаров при характерных клинических проявлениях заболевания не противоречит предполагаемому диагнозу.
В период реконвалесценции количество нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов постепенно нормализуется, но атипичные мононуклеары могут сохраняться длительно. Метод ПЦР - позволяет выявлять вирусную ДНК в цельной крови и сыворотке.

• Биохимический анализ крови . Умеренное увеличение активности АсАТ и АлАТ, повышение количества связанной фракции билирубина, тимоловой пробы. Функциональные пробы печени нормализуются к 15-20-му дню болезни, но могут оставаться измененными в течение 3-6 мес.
• Серологические методы.
  • Определение сывороточных антител различных классов к капсидным (VCA) антигенам. Сывороточные антитела к капсидному белку вируса Эпштейн-Барр (анти-VCA IgM) обнаруживаются в инкубационном периоде; в дальнейшем их выявляют у всех больных (достоверное подтверждение диагноза). Снижение IgM к VCA-антигенам наблюдается через 2-3 мес после выздоровления, снижение содержания антител наблюдается через 3 недели, исчезновение происходит через 1-1,5 месяца.
    После перенесенного заболевания пожизненно сохраняются антитела к ядерному антигену вирус Эпштейна-Барр IgG (Анти-EBNA IgG) . Антитела к ядерному антигену вирус Эпштейна-Барр IgG (Анти-EBNA IgG) чаще всего выявляются в крови через 3-12 месяцев ( в среднем через 4-6 месяцев) после инфицирования могут долгое время (несколько лет) обнаруживаться после заболевания. Концентрация антител нарастает в период выздоровления. Отсутствие антител к данному антигену при выявлении антител к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр (анти-VCA IgM) скорее всего говорит о текущей инфекции.
  • Серологические методы обнаружения гетерофильных антител.
    Реакция Пауля-Буннеля с эритроцитами барана (диагностический титр 1:32) и реакция Гоффа-Бауэра с эритроцитами лошади (более чувствительная). Применяются при отсутствии возможности определения анти-VCA-IgM (образуются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов). Недостаточная специфичность реакций снижает их диагностическую ценность.
• Молекулярно-биологические исследования. Обнаружение вируса Эпштейн-Барр в крови (EBV) . Исследование крови проводится методом обнаружения ДНК вируса в полимеразной цепной реакции (ПЦР).
• Кровь на антитела к ВИЧ . Всем больным с инфекционным мононуклеозом или при подозрении на него нужно проводить 3-кратное (в острый период, затем через 3 и 6 месяцев) лабораторное обследование на антитела к ВИЧ , поскольку в стадию первичных проявлений ВИЧ-инфекции также возможен мононуклеозоподобный синдром.
• Для исключения стрептококковой ангины и других бактериальных инфекций делается посев из зева на микрофлору .

• Инструментальные методы исследования
  • УЗИ брюшной полости. Выявляется гепато-спленомегалия, увеличение мезентериальных лимфатических узлов.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Выявляется увеличение лимфоузлов средостения.
  • Электрокардиографическое исследование (ЭКГ). При развитии миокардита выявляются нарушения ритма сердца.

• Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз проводится со стрепококковым тонзиллитом, токсической формой дифтерии, аденовирусной инфекцией, корью, краснухой, токсоплазмозом, туберкулезом, генерализованной формой листериоза, псевдотуберкулезом, заболеваниями крови (острые лейкозы, агранулоцитоз, лимфогранулематоз), лейкемоидными реакциям, цитомегаловирусной инфекцией, хламидиозом, листериозом, ВИЧ-инфекцией.

Инфекционный мононуклеоз — это заболевание вирусного происхождения. Первым выделил эту болезнь Н.Ф. Филатов в 19 веке и классифицировал ее как железистую лихорадку. Поэтому мононуклеоз вирусного происхождения назвали в его честь. Сам вирус носит имя Эпштейна-Барра по имени открывших его американских ученых.

Общая характеристика заболевания

При заражении вирусом Эпштейна-Барра в первую очередь поражается лимфатическая система человека, что ведет к сильной интоксикации организма. Для данного заболевания характерна не гибель клеток лимфатических узлов, а их разрастание.

Затем заболевание распространяется на печень, которая не выдерживает нагрузки по освобождению организма от токсинов, и селезенку, страдающую из-за патологических изменений крови.

Инкубационный период этого заболевания составляет от одной до трех недель. В основном, болезни Филатова подвержены люди до тридцати лет. После этого возраста, как правило, в организме вырабатывается иммунитет. Исключением являются ВИЧ-инфицированные больные. У них мононуклеоз инфекционный может проявиться в любом возрасте.

Заболевание передается только от человека к человеку следующими способами:

• при тесном телесном контакте через слюну. Например, при поцелуях;
• через половой акт;
• при различных медицинских манипуляциях и операциях (переливание крови, пересадка костного мозга);
• при остром протекании болезни — воздушно-капельным путем в скученных и тесных помещениях.

Симптомы

Начальная стадия заболевания характеризуется:

• слабостью;
• болью в мышцах;
• незначительным повышением температуры;
• легким болезненным дискомфортом в области суставов и лимфатических узлов;
• головной болью.

Подобное состояние может продолжаться от трех до семи дней.

Затем, по мере развития заболевания:

• возникают сильные боли в горле, усиливающиеся при глотании;
• температура поднимается до 39-40 градусов;
• появляется сильная лихорадка, сопровождающаяся обильным потоотделением;
• симметрично увеличиваются лимфоузлы, находящиеся на задней поверхности шеи, под челюстью и в области грудных мышц.

Также болезнь Филатова может сопровождаться:

• пожелтением кожных покровов из-за поражения печени;
• кожной сыпью красного цвета в связи с тем, что вирус проник в брыжейку кишечника. Этот симптом исчезает через три дня после появления;
• изменением цвета мочи;
• появлением налета в горле белого или желтого цвета;
• увеличением печени и болью в правом подреберье;
• тошнотой, поносом и даже рвотой.

Острый период заболевания может продолжаться от двух до трех недель. Затем начинается медленный период восстановления организма.

Общая продолжительность болезни от начала до полного выздоровления — до двух месяцев.

Диагностика заболевания

Инфекционный мононуклеоз очень похож по симптоматике на ангину, лимфогранулематоз, ВИЧ, краснуху и некоторые другие заболевания. Главным его отличием от них является наличие в крови мононуклеаров атипичной формы.

Именно поэтому главным при диагностике болезни Филатова является подробный анализ крови.

Это исследование во время заболевания необходимо повторять несколько раз. Примерно, раз в три дня. В самом начале заболевания мононуклеары могут быть еще не сформированы. Тем не менее, анализ крови будет показывать небольшой лейкоцитоз. При выздоровлении атипичные мононуклеары в крови не обнаруживаются, а количество лейкоцитов приходит в норму.

Также больной мононуклеозом должен пройти три раза серологический тест на наличие вируса иммунодефицита в связи с тем, что при этом заболевании тоже наблюдается наличие в крови похожих мононуклеаров. Первый анализ проводится в период острого протекания мононуклеоза. При отрицательной реакции исследование повторяют еще два раза — через три месяца и через полгода.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Рассматриваемое заболевание лечит врач инфекционист, к которому направляет терапевт после постановки диагноза.

При лечении этой болезни не применяют антибиотики, так как она вызывается вирусом. Главной целью является снятие и облегчение симптомов заболевания, чтобы не допустить появления осложнений.

При остром течении инфекционного мононуклеоза нужно соблюдать постельный режим.

Поэтому для лечения самого заболевания рекомендуется:

• обильный питьевой режим с включением кислых добавок (например, сока лимона или клюквы);
• полоскание горла отваром шалфея или ромашки;
• также для полоскания горла очень эффективно следующее народное средство: на стакан воды взять одну чайную ложку соли, одну чайную ложку соды и пять капель спиртового раствора йода;
• очень полезно употребление в виде чая различных травяных отваров. Например, чай из зверобоя с ромашкой благотворно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и предотвращает появление и развитие аллергических реакций.Способ приготовления: взять по чайной ложке трав зверобоя и ромашки, купленных в аптеке, и заварить их стаканом кипятка как чай. Пить можно уже после остывания до приемлемой температуры. В день желательно выпивать от одного до двух стаканов такого чая. При желании можно добавить к напитку мед.
• Если есть возможность, то обязательно нужно включить в рацион питания плоды красной рябины. Их можно употреблять как в свежем виде, перемолотые через мясорубку, с медом или сахаром, так и в сушеном, в виде чая, заваренного в термосе.
• Для снижения температуры нужно протирать стопы, ладони и под мышками разбавленным растворомуксуса (две столовые ложи столового уксуса на 500 мл воды).

При достижении температуры сорока градусов нужно обязательно вызвать неотложную помощь. Врачей стоит предупредить о том, что у вас диагностировали мононуклеоз.

Диета

При остром инфекционном мононуклеозе и в период восстановления после излечения обязательно нужно соблюдать диету, щадящую печень. Рекомендуется полностью исключить:

• алкоголь;
• острое и соленое;
• консерванты;
• жареное и жирное;
• белокочанную и краснокочанную капусту в любом виде.

Для печени в этот момент будут полезны следующие продукты:

• мед;
• молочные и кисломолочные продукты, в том числе и нежирный сыр;
• белое мясо кур в отварном виде;
• из фруктов — бананы, абрикосы, финики и печеные яблоки в умеренном количестве.СПРАВКА! Желательно в этот период не употреблять апельсины и грейпфруты в большом количестве. Они дают очень большую нагрузку на печень.
• Отварной картофель;
• сливочное и растительные масла в количестве 20 г в день;
• различные каши, особенно сваренные на цельном козьем молоке без добавления соли и сахара.

Последствия и осложнения

Как правило, инфекционный мононуклеоз протекает без последствий. Но при ослабленном организме возможны следующие осложнения:

• отеки гортани с угрозой для жизни. В этом случае больной подлежит обязательной госпитализации. Для лечения применяют гормоносодержащие препараты;
• вирус Эпштейна-Барра наносит очень сильный удар по иммунитету организма человека, поэтому в этот период могут присоединиться такие сопутствующие заболевания как золотистый стафилококк и герпес. В данном случае показано применение антибиотиков, которые может назначить только врач с учетом состояния больного. При лечении этими препаратами обязательно появляется красная сыпь на теле. Для облегчения такого симптома назначают антигистаминные препараты. Например, тавегил.

• Также при мононуклеозе возникает угроза разрыва селезенки. Поэтому во время болезни и в течение двух месяцев после излечения следует исключить тяжелые физические нагрузки.
• Разнообразные осложнения неврологического характера разной степени тяжести. Для профилактики во время заболевания следует обязательно соблюдать постельный режим и пить успокаивающие травяные отвары. Например, чай с мятой.
• Пневмония интерстициального типа. Предотвратить это осложнение поможет прием иммуностимулирующих препаратов в период восстановления организма.
• Заболевания крови, связанные с патологией кровяных клеток. Здесь стоит напомнить об обязательном соблюдении обильного питьевого режима и диеты для облегчения нагрузки на печень, которая выполняет роль очистителя крови от токсинов и продуктов метаболизма.
• Нарушение сердечной деятельности. Сердце тоже стоит беречь, поэтому стоит повторить, что тяжелые физические нагрузки противопоказаны как во время болезни, так и в восстановительный период.

Профилактика инфекционного мононуклеоза

Вакцину от вируса Эпштейна-Барра еще не изобрели. Поэтому для того, чтобы снизить риск заболевания нужно:

• укреплять защитные силы организма, то есть повышать его иммунитет. Для этого желательно свой образ жизни приблизить к максимально здоровому — регулярно заниматься физическими упражнениями, организовать правильное питание, спать достаточное количество времени;
• избегать беспорядочных половых связей;
• стараться больше бывать на свежем воздухе и меньше находиться в помещениях с большим количеством людей;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Инфекционный мононуклеоз — очень коварное заболевание. Поэтому при первых признаках его появления необходимо обратиться к врачу, а в случае диагностики этого заболевания обязательно нужно тщательно соблюдать все рекомендации доктора. Ни в коем случае нельзя инфекционный мононуклеоз переносить на ногах, во избежание тяжелых осложнений и заражения окружающих людей.