Инфекционный мононуклеоз у детей лечение изопринозином

Изопринозин при инфекционном мононуклеозе: Когда начать прием? Эффективность, побочки и прочее.

Моё знакомство с данным лекарственным средством началось в не самый приятный этап моей жизни. Ещё до постановки диагноза "инфекционный мононуклеоз" Изопринозин мне назначил ЛОР-врач, так как вирусное заболевание сопровождалось лакунарной ангиной средней степени тяжести.

Но при поступлении в инфекционное отделение мне Изопринозин был отменен, что в дальнейшем активно обсуждалось профессурой с неутешительным для меня решением,что препарат был отменен зря.

Производитель: Лузомедикамента-Техническое фармацевтическое общество, Португалия

Противовирусное, иммуномодулирующее средство.

Цена: Цена зависит от количества таблеток. Я покупала самую большую упаковку в 50 шт. Цена варьировалась от 1200 до 2000 рублей.

Есть упаковки по 20 и 30 таблеток цена от 500 руб.

активное вещество: инозин пранобекс (изопринозин) 500 мг

вспомогательные вещества: маннитол; крахмал пшеничный; повидон; магния стеарат

Таблетки белого цвета, овальные с риской.

Вкус: горьковатые, желательно сразу проглатывать, запивая водой. Я делила таблетку на две части, мне удобней было проглатывать именно так. Тогда горьковатый вкус ощущается меньшее количество времени.

Показания препарата Изопринозин

инфекции, вызываемые вирусом Herpes simplex 1, 2, 3 и 4-го типов: генитальный и лабиальный герпес, герпетический кератит, опоясывающий лишай, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр;

корь тяжелого течения;

папилломавирусная инфекция: папилломы гортани/голосовых связок (фиброзного типа), папилломавирусная инфекция гениталий у мужчин и женщин, бородавки;

Данный препарат должен назначаться лечащим врачом.

Есть у Изоприназина и противопоказания:

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

хроническая почечная недостаточность;

детский возраст до 3 лет (масса тела до 15–20 кг).

Мой курс приема был длительный, так как мононуклеоз сильно обосновался в организме и вызвал ряд осложнений. Думаю,что отчасти этому поспособствовало отмена Изопринозина в момент активной фазы мононуклеоза, но гадать на кофейной гуще не буду.

Первый курс был около 21 дня, затем сделали перерыв в несколько дней, и новый курс в течение месяца.

При этом дважды в месяц я сдавала анализы (кровь, моча) на количество мочевой кислоты.

Я не могу четко сказать являлись ли мои побочки применением именно препарата Изопринозин, так как в этот период времени я принимала целый ряд лекарств, но я старалась отслеживать,как реагирует организм на каждый из принимаемых препаратов.

В первые дни приема наблюдалась тошнота, головные боли, усталость. Но спустя время эти симптомы ушли. Активность организма выросла.

Бытует мнение, что прием иммуномоделирующих препаратов не позволяет иммунитету человека действовать в полную силу, и в этом есть здравое зерно. Но бывают случаи, когда иммунитет человека не справляется и, если упустить время последствия могут быть плачевными. Поэтому, не стоит скупиться на своём здоровье! Хоть цена лекарства достаточно кусачая, но лекарство имеет свой положительный эффект.

[youtube.player]

Инфекционные болезни Форумы: Часто задаваемые вопросы, ВИЧ-инфекция, Гепатиты, Грипп - Новый грипп A/H1N1/2009, Паразитарные заболевания, Туберкулез, Форум для врачей-инфекционистов

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте! Прошу совета по поводу лечения инфекционного мононуклеоза у сына. Ребенку 6 лет и 9 месяцев, рост 129 см, вес 27,5 кг, живем в Москве, до конца мая ходил в детсад.

Примерно к последних числах мая появилась осиплость голоса, а в первых числах июня - стал храпеть по ночам, не очень сильно. У него аденоиды 2 степени, и первые три года в саду болел очень часто. Прошлый год практически не болел , я это связываю с солевыми промываниями носа и занятиями спортом. В любом случае, храп иногда бывает и осиплость тоже, и так как температуры, соплей, болей не было - я не обратила внимания.

10 июня заметила на шее припухлость, пощупала и поняла, что лимфоузлы увеличены и болезненны. В тот же день были у ЛОРа, который после осмотра сказал, что помимо лимфоузлов увеличены миндалины и аденоиды, заподозрил мононуклеоз, взял мазок, направил на анализы. Назначил симптоматическое лечение для уменьшения отека и повторный прием после готовности анализов.
Анализы от 11 июня: моча - все показатели в норме, мазок ( исследование биоматериала методом ПЦР:
Cytomegalovirus качественно - не обнаружено
Human herper virus качественно - обнаружено
Epstein -Barr virus качественно - обнаружено
Streptococcus pyogenes - обнаружено
Streptococcus pneumoniae - обнаружено
Haemophillus influenzae - обнаружено

Кровь: показатель ( референс.)
количество лейкоцитов. 13,6 (5-14,5)
Гемоглобин 134 (110-146)
Количество эритроцитов 4,28 (3,8-4,9)
Гематокрит. 38,8. (32,5-41,5)
Средний объем эритроцитов 90,6 (76-81)
Среднее содержание hgb в 1 эритроците 31,2 (25-31)
Средняя концентрация hgb в 1 эритроците 344 (322-362)
Ширина распределения эритроцитов по объему 11,8 (11-16)
Количество тромбоцитов 450 (184-521)
Средний объем тромбоцитов 7,9 (8-12)
Тромбокрит 0,357 (0,1-0,5)
Ширина распределения тромбоцитов по объему 16,5 (10-18)

Лейкоцитарная формула
Миелоциты 0(0-1)
Метамиелоциты юные 0 (0-4)
Палочкоядерные 4 (0-5)
Сегментоядерные 58 (38-58)
Эозинофилы 1 (0-5)
Базофилы 0 (0-1)
Лимфоциты 31 (30-50)
Моноциты 6 (3-9)

СОЭ. По Панченкову 23 (0-10)

На основе результатов анализов ЛОР назначил антибиотик ( кларитромицин) от одного из стрептококков, а по остальному направил к иммунологу.

15 июня иммунолог осмотрел, направил на новые анализы по ВЭБ и герпесу, антибиотик подтвердил.

Результаты анализов 16 июня(до начала приема антибиотика)
Вирус герпеса 6 типа. ( определение антител к антигенам вируса герпеса 6 типа методом иммуноферментной флуоресценции)
IgG. Положительно 5,5 ( меньше 0,9-отрицательно; 0,9-1,1 сомнительно; более 1,1- положительно)
IgM не обнаружены (не обнаружены)

Общий анализ крови

количество лейкоцитов. 8,5 (5-14,5)
Гемоглобин 131(110-146)
Количество эритроцитов 4,28 (3,8-4,9)
Гематокрит. 38,8. (32,5-41,5)
Средний объем эритроцитов 90,6 (76-81)
Среднее содержание hgb в 1 эритроците 30,7 (25-31)
Средняя концентрация hgb в 1 эритроците 339 (322-362)
Ширина распределения эритроцитов по объему 12,3 (11-16)
Количество тромбоцитов 499(184-521)
Средний объем тромбоцитов 7,7 (8-12)
Тромбокрит 0,382 (0,1-0,5)
Ширина распределения тромбоцитов по объему 16,4 (10-18)

Лейкоцитарная формула
Миелоциты 0(0-1)
Метамиелоциты юные 0 (0-4)
Палочкоядерные 1 (0-5)
Сегментоядерные 51 (38-58)
Эозинофилы 1 (0-5)
Базофилы 0 (0-1)
Лимфоциты 38 (30-50)
Моноциты 9 (3-9)

СОЭ. По Вестергрену 20 (0-15)

Биохимия:
Общий белок 68,9(64,00-83,00)
Билирубин общий 4,50(3,40-20,50)
Билирубин прямой 2,06 ( менее 8,60)
Билирубин непрямой 2,44(менее 13,60)
Аланин-аминотренсфераза 11,74(менее 55,00)
Аспартат-аминотрансфераза 28,80(5,00-40,00)
Антистрептолизин-О 131,16(менее 200,00)
С-реактивный белок 2,30(0,10-8,20)
Креатинкиназа МВ 22,8(0-25)

Исследование крови на ВЭБ:
IgM к капсидному антигену вируса. Отрицательно (менее 20)
IgG к капсидному антигену вируса. Положительно 206(менее 20)
IgG к раннему антигену вируса. Сомнительно 12(менее 10)
IgG к ядерному антигену вируса. Положительно 110(менее 5)

22 июня повторный осмотр иммунолога, узлы уменьшились, болезненность меньше, но в некоторых местах есть. Направили на УЗИ брюшной полости и лимфоузлов

Заключения УЗ 22 июня
Эхо-признаки острого серозного лимфаденита подчелюстной области, регионарной лимфовденопатии.
Эхокартина гепатомегалии, диффузные изменения поджелудочной железы.

В итоге: по словам иммунолога, герпес не активен, есть носительство. ВЭБ -рецессирующий( не уверена, что правильно запомнила слово), но смысл в том, что заражение было не сейчас, а когда-то в прошлом, а сейчас обострение.

Назначено:
после окончания курса антибиотика, изопринозин 500мг по 2,5 таблетки в день ( в три приема) на 10 дней, параллельно виферон 500 тыс - по одной свече в день на 10 дней, а потом еще 10 свечей по 2 раза в неделю.
Когда следующий раз будет ОРВИ - тоже курс изопринозина.
Прививку ( нам по графику пора корь-краснуха-паротит) делать в середине августа, а через месяц-от ветрянки
От моря этим летом лучше воздержаться

Мои вопросы связаны с двумя моментами: во-первых, я бы хотела понять как относиться к вирусу. Изучив источники, увидела два подхода-все плохо, надо усиленно лечить, вирус рецидивирующий, ребенок будет постоянно болеть, уставать, надо изолировать на несколько месяцев, вирус онкогенный, поэтому прививки отложить минимум на полгода, от солнца беречь, на море не возить год. Другой подход- все болеют, вирус ничем не лечат, к окончанию школы чуть ли не 80% носители, онкогенность не подтверждена, через месяц можно и море и прививку. Какой подход правильный?
Главный вопрос - изопринозин и виферон. Я очень настороженно отношусь к антивирусным препаратам и иммуномодуляторам, не даю ребенку ни арбидолов, ни виферонов, ни кагоцелов, которые очень любят назначать педиатры при ОРВИ. Даже антибиотиков меньше боюсь. Каково ваше мнение об изопринозине и вифероне? Т. е. если в худшем случае это плацебо -нестрашно, но не чревато ли вмешательство в иммунную систему? И главное - оно нам сейчас показано? Иммунолог считает, что противовирусное лечение может предотвратить переход мононуклеоза в хроническую болезнь.

Извините за очень длинное сообщение, буду признательна за ваши мнения.

[youtube.player]

Встреча с возбудителем

Конец июля. Всей семьёй мы были на даче. По соседству отдыхали мама с дочкой 4-х лет. После общения с девочкой, у которой на тот момент наблюдался сухой кашель, на следующий день заболел наш ребёнок. Утром температура больше 38 о С, раздирающий горло кашель и сильная заложенность носа. Без промедления мы вернулись в город. Обратившись в поликлинику, получили стандартное назначение.

Главное лекарство из того, что нам назначил врач — свечи виферон в малой дозировке. В основном, конечно, были прописаны симптоматические средства (лазолван сироп от кашля, тантум верде спрей в горло, називин капли в нос, ромашка внутрь в виде настоя).

Мы продолжали делать всё так, как говорили врачи. Единственное, что мы добавили, это противоаллергические капли Зодак для внутреннего применения (кстати, впоследствии оказалось, что многим детям они не помогают, и нам в том числе).

Анализы

Время шло

Но буквально через день после похода в поликлинику у ребёнка с утра снова температура 38,9 о С. Мы вызвали скорую помощь. Нам предложили ехать в инфекционную клиническую больницу, предупреждая нас при этом, что в этой больнице с высокой вероятностью возможно наложение одной инфекции на другую.

Муж был за госпитализацию, я против. Дальше мы действовали по моей схеме: сбиваем температуру, едем в поликлинику, показываем горло педиатру и ЛОРу, советуемся с ними по поводу стационарного лечения. Что мы и сделали. ЛОР ничего у нас не нашла, кроме красного горла, а педиатр направила в больницу, ехать в которую мы были готовы сразу после поликлиники.

Мы думали, что теряем дочь

В общем, на своём автомобиле мы так и не доехали до больницы из-за невероятной паники, которая охватила нас уже при подъезде к ней. Местность нам незнакомая, а то, что при температуре 39,3 о С это состояние для ребёнка вполне естественно, мы не подумали, да и, честно говоря, думать тогда было в принципе сложно.

Нашёлся молодой мужчина (дай Бог ему здоровья), который довёз нас до больницы на своей машине. Так, после двух недель бессмысленного лечения, мы оказались в стационаре.

Если бы всё было иначе…

Очень жаль, что врачи, которые приходили на дом постоянно менялись и, зачастую это были исключительно молодые специалисты. Не удивительно, что конкретного диагноза так и не было поставлено.

Очень много времени из-за этого было упущено, и здоровье ребёнка потеряно. Помимо этого, не были назначены более глубокие анализы. С их помощью можно было бы точно определить: вирусная это инфекция или бактериальная. Тогда, возможно, не пришлось бы давать дочери антибиотики, которые в той или иной степени подрывают иммунитет. Хотя, вполне вероятно, что на даче у нашего ребёнка дала о себе знать именно бактериальная инфекция.

А вот вирус мог проникнуть в организм уже позже (например, в поликлинике) и на фоне ослабленного иммунитета вызвать развитие мононуклеоза. Но это лишь один из множества возможных вариантов развития событий.

Выяснить наверняка, откуда взялся вирус не представляется возможными и сейчас. Рассуждать на эту тему можно много, но, к сожалению, практически бессмысленно.

Могу добавить только, что после переписки с мамой той больной девочки, с которой мы контактировали на даче, стало понятно, что болела она довольно долго, температура отсутствовала, но при этом был насморк, кашель, а также конъюнктивит. ОРЗ это было или ОРВИ или что-то ещё – непонятно. Кровь они сдавали по моей просьбе уже тогда, когда мы с дочкой лежали в больнице. Результат ничего сомнительного не показал, т.е. девочка абсолютно здорова. Более глубоких анализов сделано не было. Вполне возможно, что девочка переболела тем же мононуклеозом, только в стёртой форме. Но, как я уже сказала, гадать бесполезно, можно только предполагать.

Стационар

В конце концов, мы с дочкой всё же оказались в инфекционной больнице. При поступлении в стационар, ребёнку, первым делом, ввели литическую смесь (анальгин, папаверин и димедрол) внутримышечно. Применяется она для быстрого снижения высокой температуры.

Точный диагноз был установлен не сразу, а спустя неделю после госпитализации. Пока мы сдали все анализы, пока стали известны их результаты и т.п. При поступлении по итогам первого анализа крови было обнаружено атипичных мононуклеаров – 3% (это норма), моноцитов – 9% и СОЭ – 50мм/ч. По итогам второго анализа (спустя 3 дня) мононуклеаров – уже 8%, моноцитов – 13%, СОЭ – 30мм/ч. Остальные показатели, в том числе лейкоциты, по результатам обоих исследований оставались в норме.

Так как с самого начала, мы находились на поддерживающем лечении (анаферон, антигриппин, но-шпа совместно с супрастином в инъекциях), состояние, конечно, улучшилось. Температура сначала держалась на уровне не выше 38 о С, затем и вовсе нормализовалась.

Чуть позже снова возник конъюнктивит, который длился около 10 дней (вылечить его нам удалось только с помощью глазных капель офтальмоферон). Были увеличены подчелюстные и шейные лимфоузлы. Также было сделано УЗИ брюшной полости, по результатам которого выяснилось, что у ребёнка увеличена печень, наблюдаются диффузные изменения паренхимы печени (изменена вся её ткань), увеличены лимфоузлы в воротах печени.

Остался только вирус герпеса (ВГ) VI типа, ДНК которого была обнаружена с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). ВГ VI типа мог спровоцировать розеолу или лихорадку без сыпи. Слава Богу, этого не произошло.

Таким образом, ВГ IV типа был причиной мононуклеоза, но на тот момент времени в крови его обнаружено не было. Нередко в анализах устанавливается также наличие цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ, ВГ V типа), которая протекает идентично инфекционному мононуклеозу. Иного лекарства назначено не было, т.е. ВГ VI типа должен был быть подавлен изопринозином. Необходимо было завершить первый курс и через 10 дней, уже после выписки, начать второй 10-дневный курс в такой же дозировке. Но на этом наше пребывание в больнице не закончилось.

Но затем начался конъюнктивит. Протекал точно так же, как у дочки. Довольно быстро убрали проблему при помощи того же альбуцида. Но, позднее, находясь с ребёнком в больнице, снова и снова давало о себе знать именно горло, болело по 3-4 дня стабильно (волнообразно, я бы сказала). Что только я не использовала, чтобы погасить эту боль: тантум, мирамистин, биопарокс, граммидин нео. Дошло даже до свечей виферона во взрослой дозировке.

Действительно, после такого комплексного лечения боль исчезала, но проблема в том, что, как я уже упоминала, она появлялась вновь. Лечащий врач наблюдала и за моим состоянием, регулярно осматривала горло, но так как не было больше никаких признаков, характерных для мононуклеоза, делать все необходимые анализы посчитала нецелесообразным.

Также врач добавила, что у взрослых клинические проявления болезни намного ярче (например, обязательно должна быть лихорадка и т.д.). Кстати, конъюнктивит в больнице у меня ещё раз повторился. Видимо, вирус путешествовал, переходя с одной слизистой на другую. Врач затем сказала мне, что именно по этой причине можно даже не обнаружить вирус в крови при сдаче анализов на определённом этапе лечения.

Подходило время выписывать дочь, но симптомы интоксикации начались и у меня. Три дня держалась температура под 39 о С, сильно болело горло, воспалились глаза. Доктор назначила мне уколы цефтриаксона (антибиотик, т.к. по видимому была смешанная инфекция) и тот же изопринозин.

Возбудителей мононуклеоза в моём случае не было обнаружено, но все признаки указывали, что это именно он. Началось лечение такое же длительное и объёмное по количеству препаратов лечение, как у дочери…

Папу мононуклеоз не обошёл стороной

После 3-х недель изнурительного пребывания в больничных стенах, мы с дочкой наконец-то оказались дома. Но муж на тот момент находился на лечении в инфекционной клинической больнице.

Почти за неделю до того, как выписали нас, мужа пришлось госпитализировать в инфекционную больницу на скорой помощи в связи с лихорадкой. Недомогание, слабость, головную боль, заложенность носа и боль в горле муж почувствовал немного ранее и перенёс это состояние, посещая работу.

Папу выписали, а мы снова отправились в больницу

На следующий день после его выписки мы с ребёнком снова попали в больницу. Это спустя 2 недели после нашего возвращения в родные стены. Произошло это либо вследствие общего пребывания с другими детьми на детской площадке, либо из-за возможного переохлаждения ребёнка. Получается, что я снова как бы не уследила за дочерью.

Анализ крови показал полное отсутствие атипичных мононуклеаров, моноцитов – 9%, а также нормальные значения всех показателей, кроме СОЭ – 36мм/ч. На этот раз обошлось без антибиотиков. Основное лечение – противовирусное и иммуностимулирующее. Выписали нас спустя 6 дней после поступления.

Наконец-то все были дома

Как только вся семья оказалась в сборе и окончательно пришла в себя, каждый из нас встал на учёт к инфекционисту. Разумеется, ребёнок наблюдается в детской поликлинике, а мы с мужем у одного и того же врача во взрослой. В настоящее время все мы находимся на поддерживающем лечении, так как иммунитет ослаблен и нуждается в определённой стимуляции.

За это время возникали попытки вирусов (а в наших организмах их, как выяснилось, целый комплекс) напоминать о себе симптомами ОРЗ при малейших переохлаждениях. Всем нам были назначены длительные курсы иммуностимуляторов и противовирусных средств. Впереди долгий путь работы над иммунитетом всех членов нашей семьи….

Последствия мононуклеоза

На данный момент нас с мужем также очень беспокоит дыхание ребёнка, проблемы с которым начались ещё на начальной стадии болезни. Так как дочка очень сильно храпит во время сна, мы решили показать её по договорённости ЛОР-врачу. Основной диагноз по результатам осмотра: аденоидит II степени на фоне перенесённого инфекционного мононуклеоза, сопутствующий: аллергический ринит.

Полученные рекомендации: домашний режим, супрастин внутрь в течение 10 дней, аминокапроновая кислота в нос капельно на протяжении 5 – 7 дней, ингаляции с физиологическим раствором, УФО-тубус носа и зева №5, гипоаллергенная диета.

Надо сказать, что на второй день лечения супрастином и аминокапроновой кислотой ребёнок дышит намного легче и практически перестал храпеть во время сна. С каждым днём состояние всё лучше и лучше. Одновременно с этими лекарствами мы начали давать изопринозин. Инфекционист сказала нам, что на фоне приёма противовирусного аденоиды, так же как миндалины и лимфоузлы должны со временем уменьшиться в размерах. Это логично. Только вот происходит это всё очень медленно, постепенно.

Что касается, общения с другими детьми, пока оно у ребёнка отсутствует. Гостей в доме не бывает. Сами мы можем выбраться только к бабушке, иногда даже оставить дочь у неё на пару дней. Конечно, внешне жизнь наша почти ничем не отличается от той, которая была до болезни, разве что теперь больше времени уделяется теплу в доме, одежде ребёнка и, конечно, питанию. Пища должна быть низкоаллергенной и щадящей для печени.

Не навреди!

В заключение хотелось бы сказать вот о чём: не секрет, что в стране огромная нехватка кадров в сфере здравоохранения. Об этом действительно сейчас очень много разговоров. Опытные врачи уходят, на их место приходят новые специалисты, которым также нужно нарабатывать опыт. Это естественно.

Молодым специалистам, наверное, следует постоянно развиваться, опираться на знания и опыт своих старших коллег. Ещё очень важно, чтобы врачи не менялись так часто, как происходило у нас, так как желательно всё-таки придерживаться какого-то одного подхода к лечению. Из-за неверно поставленных диагнозов страдают взрослые и дети.

В нашем случае довольно серьёзно пострадал именно ребёнок. Из-за поведения некоторых медицинских работников, которые внесли определённый вклад в лечение нашей дочери, у нас с мужем остался неприятный отпечаток на сердце.

Родители особенно зависимы от мнения врачей, работающих в педиатрии, так как дело касается их детей. Они доверяют врачам и боятся отходить от любых назначений. Пациентов всегда много, но история болезни каждого заслуживает определённого внимания и индивидуального подхода, особенно, если эти пациенты – дети.

[youtube.player]

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является закрытой.

Объявления на НН.РУ - Для детей

Коробочка "Мамины сокровища" ручной работы для девочки. Материалы: Картон, ткань, флис, скрапбумага, цветочки ручной работы.
Цена: 3 500 руб.

Праздничное платье, на 1,5-2,5 года После 1 ребенка. Б/у 1 раз для фото. Длина по спинке - 45 см. ПОГ - 26,5 см. Померить - Автозавод.
Цена: 400 руб.

Коляска Riko Angelo Classic 2 в 1 2 модуля Ход плавный, мягкий, едет прямо, в сторону не уводит. Маневренная. Но если нагрузить много.
Цена: 6 000 руб.

Комод Алиса Анкор темный размеры: 800*470*860мм материал: ЛДСП цвет: Бодега/Анкор темный + Фотопечать крепеж, фурнитура и инструкция в.
Цена: 4 790 руб.

Если вы слышали Дмитрия Быкова по радио, читали его колонки, книги, статьи, приходили на лекции – вы не знаете его. Он – поэт.

[youtube.player]

Читайте также: