Инфекционный насморк и беременность

Насморк, или ринит – явление весьма распространенное и чаще всего не влекущее за собой серьезных последствий. Поэтому отношение к отечности и заложенности носа, постоянным выделениям и чиханию у нас обычно достаточно легкомысленное – само пройдет. И только когда совсем уж нет сил терпеть – люди обращаются в аптеку за различными каплями и спреями, благо ассортимент вполне эффективных средств для борьбы с насморком нынче достаточно широк.

Однако бывают случаи, когда эти средства противопоказаны, и один из самых распространенных – беременность. В этот непростой период своей жизни женщины особенно беспокоятся о здоровье – и своем, и будущего ребенка, поэтому достаточно нервно реагируют буквально на каждый чих, а тем более – на такой выраженный симптом различных заболеваний, как насморк. Между тем с ним сталкиваются, по разным данным, не меньше трети будущих матерей, причем у многих ринит сохраняется длительное время. Что же можно им рекомендовать и как это лучше всего сделать? Попробуем разобраться.

Насморк при беременности – норма или опасность?

Меняется при беременности и иммунная система. Так что даже у тех будущих мам, которые раньше не были знакомы с аллергией, могут обнаружиться те или иные реакции на аллергены (чаще всего бытовые или пищевые) с соответствующими неприятными последствиями, включая насморк с обильными выделениями (чаще всего – прозрачными и водянистыми), чиханием, слезотечением, иногда с кожным зудом и характерным раздражением слизистой носа. В таких случаях нужно прежде всего выявить и устранить аллерген, а лечение должен обязательно назначать врач: обычные противоаллергические средства при беременности чаще всего противопоказаны или должны назначаться в особых формах и дозировках!

Инфекция в носу

Инфекционный насморк возникает у беременных довольно часто, обычно на фоне ОРЗ или ОРВИ, при этом первые признаки инфекционных заболеваний могут быть скрыты наличием вазомоторного или аллергического ринита. Поэтому при любом насморке будущей матери нужно обращаться к врачу, чтобы точно установить причину и своевременно начать лечение. Инфекционный ринит при беременности обычно сопровождается повышением температуры тела, наличием слизистых или гнойных выделений (в отличие от водянистых в других случаях), может отмечаться боль в горле, кашель и прочие симптомы простуды. Кроме того, общее ослабление организма способствует распространению инфекции на пазухи и переходу ринита в инфекционный гайморит или фронтит, что особо опасно, поскольку эти заболевания могут не только стать хроническими, но и послужить причиной внутриутробного инфицирования ребенка, преждевременных родов или выкидыша. Поэтому лечение при инфекционном рините нужно начинать как можно раньше – и в первую очередь оно должно быть направлено на устранение основной причины заболевания, а выявлять ее (как и назначать соответствующие антибиотики или противовирусные препараты) должен только лечащий врач с учетом особенностей состояния пациентки.

При этом традиционные средства для симптоматического лечения насморка – классические сосудосуживающие препараты – в большинстве случаев беременным противопоказаны, и применяются только тогда, когда их уже нельзя не применять: если польза от их применения превышает возможный вред для здоровья и матери, и ребенка. Особую опасность при этом представляет возможный рефлекторный спазм капилляров не только в носовой полости, но и в плаценте, что может привести к кислородному голоданию плода и нарушению его развития. Поэтому при отпуске таких лекарств отнюдь не лишним будет предупреждение о противопоказаниях: например, можно поинтересоваться, для кого оно предназначено, и если его берут для женщины детородного возраста – уточнить, не беременна ли она: зачастую к противопоказаниям в инструкциям покупатели относятся невнимательно, особенно если используют в порядке самолечения лекарство, неоднократно проверенное на себе и близких.

Что же предложить?

Одним из самых безопасных и в то же время эффективных средств для лечения (и, что не менее важно, профилактики) инфекционного ринита у беременных является промывание солевыми растворами – физиологическим, морской водой. Действие их основано не только на непосредственном разжижении и удалении содержимого носовой полости, но и на разнице осмотических давлений, за счет которой уменьшается отек слизистой оболочки.

С осторожностью (учитывая возможные индивидуальные реакции и по назначению врача) можно применять препараты на растительной основе – как для впрыскивания в нос , так и для нанесения на кожу крыльев носа (мази и роликовые карандаши).

С теми же мерами предосторожности можно проводить ингаляции с использованием эфирных масел, однако нужно предупредить о том, что горячие ингаляции при беременности не рекомендуются, а ряд тепловых и местнораздражающих процедур противопоказан – например, нельзя парить ноги, накладывать горчичники и т.п. Поэтому лучше использовать холодные ингаляции, в т.ч. при помощи современных приборов – например, небулайзеров, в качестве растворов для которых можно использовать все те же солевые препараты.

И обязательно нужно предупредить будущую маму о том, что если через 2–3 дня после использования любого средства не наступит облегчение, нужно обязательно обратиться к врачу для коррекции лечения.

Что такое ринит беременных?

Нос является важной частью тела человека. Несмотря на достаточно простую анатомию (наружный орган, носовая полость и придаточные пазухи), он отвечает за правильное дыхание, защиту организма от экологических раздражителей и биологической опасности.

Внутри носовые проходы выстланы слизистой оболочкой, продуцирующей носовую слизь, которая вытекает через ноздри и стекает вниз по задней части носоглотки.

Эта слизь помогает улавливать токсины, которые человек вдыхает. Раздражение слизистой оболочки носовых ходов приводит к повышенному слизеобразованию.

Именно это происходит, когда появляется острый ринит во время беременности.

Ринит беременной женщины связан с гормональными перестройками, происходящими в ее организме.

Плацента производит большое количество гормонов – ПГХ, ВИП, эстрогена, прогестерона, провоцирующие избыточное производство слизистого секрета, нарушение носового дыхания и насморк.

Увеличение объема циркулирующей крови также способно спровоцировать отек мелких сосудов слизистой органа и застойные явления в окружающих тканях.

В отличие от распространенного синусита вирусной природы, при воспалении носовых пазух у будущих матерей отсутствуют признаки инфекционного процесса: лихорадка, кашлевой рефлекс, головные, суставные, мышечные боли и пр.

При аллергической природе воспаления синусов отсутствуют высыпания на коже, а при устранении аллергена симптомы болезни быстро уходят.

Нередко возникают вопросы по поводу отличий между гормональной заложенностью носовых ходов и гайморита.

В случае последнего женщина испытывает болевые ощущения в верхней челюсти, то есть в месте расположения гайморовых пазух.

Выраженный дискомфорт возникает при жевании и резких движениях головой, а также при наклоне вниз. Кроме того, гаймориту сопутствуют признаки интоксикации: лихорадка, озноб, головная боль, недомогание, потливость.

В любом случае, распознать ту или иную форму патологии может только терапевт на основании истории болезни, физического осмотра и клинических тестов.

Диагностика

Также дополнительно нужно сдать кровь на обнаружение эозинофилов и иммуноглобулина Е. Учитывая полученные данные медицинский специалист может назначить риноманомерию, которая представляет собой специальную процедуру, позволяющую определить уровень носового дыхания.

Важно! Для определения аллергенных видов у беременных пациентов запрещается проведение кожных проб.

Только врач может применять диагностические меры, принимая во внимание внешний осмотр и данные анализов.

Когда возникает ринит беременных и как долго длится?

Между временем появления насморка и сроком гестации нет определенной закономерности. Согласно статистике, беременный ринит появляется у женщин:

• на 12-19 неделях – в 30% случаев;
• на 20-29 неделях – в 37% случаев;
• на 30-35 неделях – в 40% случаев;
• с 36 недель — до родов – в 42% случаев.

На ранних сроках гестации патология встречается редко, что объясняется незначительными гормональными нарушениями. Появление первых признаков чаще всего приходится на 12 неделю. Средняя продолжительность такого состояния составляет до 3-4 недель,

реже симптомы сохраняются до двух месяцев, после чего самостоятельно завершаются.

Если нарушение дыхательной способности сопровождает будущую маму дольше, чем обычно, возможная причина тому – хронический вазомоторный ринит или иная форма патологии.

Питьевой режим

Лечение ринита во время беременности невозможно без соблюдения правильного питьевого режима. Обильные выделения из носа — это потеря организмом жидкости, что очень опасно в период вынашивания малыша. Пациентка должна пить не менее двух литров в день. Лучше, если это будет негазированная вода, травяной чай, ягодные морсы или молоко. Питание беременной также придется пересмотреть. Необходимо исключить острую и соленую пищу, а также продукты, вызывающие аллергию, пряности и приправы.

Виды ринита при беременности

В период вынашивания ребенка женщина может столкнуться с многими видами насморка, но каждый из них оказывает негативное влияние на плод.

Нарушение дыхания в ряде случаев вызывает гипоксию плода (кислородное голодание). Будущей матери необходимо следить за тем, чтобы ее организм получал достаточное количество кислорода.

• лихорадка, озноб;
• суставная/мышечная боль;
• общая слабость;
• насморк.

Вирусная инфекция на ранних сроках гестации может спровоцировать патологии у плода.

Будущим матерям необходимо уделять повышенное внимание своему здоровью. Знание того, как проявляется инфекционный насморк, позволит не усугубить болезнь.

Гормональная перестройка при беременности повышает восприимчивость иммунной системы к раздражителям.

Их воздействие может спровоцировать отечность дыхательных путей, что ведет к появлению насморка. Аллергическому риниту свойственна следующая симптоматика:

• чихание;
• слезотечение;
• зуд слизистой носа;
• сухой постоянный кашель.

Выявленный аллергический ринит при беременности требует обязательного лечения для восстановления дыхательной способности и укрепления иммунитета.

Атрофическая и гипертрофическая формы насморка способны влиять на течение беременности и здоровье малыша.

Часто становятся причиной других патологий – отита, тонзиллита, астмы, пневмонии. Симптомы, которые сопровождают хронический ринит, включают:

• затруднение носового дыхания;
• нарушение обоняния;
• водянистые слизистые выделения из носа;
• кашель;
• гнусавость голоса.

Облегчить состояние будущей матери позволят солевые интраназальные спринцевания.

Гормональная перестройка организма, связанная с наступлением гестации, сказывается на состоянии кровеносных сосудов слизистой ткани носоглотки.

На фоне этих изменений возникает ее отек, появляется гормональный ринит у беременных – особая форма вазомоторного насморка. Типичной для такого состояния симптоматикой является:

• заложенность носа;
• обильное выделение из носовых ходов прозрачной жидкой слизи;
• редко чихание.

В целом, состояние женщины при гормональной аномалии остается удовлетворительным. Нет лихорадки и ломоты в теле.

Симптомы

Приступы ринита чаще возникают в вечернее время и характеризуются несколькими симптомами:

• Внезапное чувство давления и распирания в носу.
• Головная боль.
• Зуд в носовой полости.
• Обильные слизистые выделения; подробнее о выделениях из носа →
• Частые приступы чихания.

Симптомы сохраняются в течение нескольких часов, в некоторых случаях приступы повторяются несколько раз в день и проходят самостоятельно.

Какие могут быть осложнения: чем опасен?

Сам по себе гормональный насморк для будущей матери не опасен, но он может сделать ее жизнь некомфортной. В частности, заложенность носа влияет на качество сна, а длительное недосыпание повышает утомляемость.

Если говорить о влиянии ринита беременной на здоровье ребенка, то главная проблема состоит в кислородном голодании,

которое возникает при длительном нарушении дыхания.

Гипоксия тормозит нормальное развитие плода и способствует появлению аномалий.

При простудном насморке инфекция может проникнуть в плаценту, что повышает риск самопроизвольного аборта или замирания беременности.

Если женщина столкнулась с инфекционным ринитом на поздних сроках или непосредственно перед родами, то новорожденный ребенок сразу же столкнется с инфекцией.

Ингаляции и тепловые процедуры

Самой известной тепловой процедурой является прикладывание к пазухам носа горячих вареных яиц или мешочков с нагретой солью. Эффект процедуры обуславливает улучшение кровообращения в слизистой из-за притока крови. Происходит разжижение слизи, носовые ходы освобождаются, дыхание становится свободным. Процедуру нельзя проводить, если ринит сопровождается повышением температуры тела. Также можно греть ноги сухим теплом. Это означает, что во время насморка будущая мама должна ходить в шерстяных носках.

Эффективными методами лечения насморка во время беременности являются и паровые ингаляции. Их также нельзя делать при повышенной температуре. Лучше всего проводить процедуру при помощи ингалятора специальным лекарственным средством (его выписывает врач). Но можно воспользоваться и методами народной медицины:

• Дышать над настоями ромашки, мяты, багульника, эвкалипта или шалфея.
• Дышать над отваренными картофельными очистками или картофелем.

Для проведения этих процедур понадобится полотенце. Емкость с горячим раствором ставят перед собой на ровную поверхность, накрывают голову полотенцем и дышат над паром на протяжении 5-7 минут.

Чем лечить ринит беременных? Что можно?

Не стоит ждать, когда насморк пройдет самостоятельно. Подсказать женщине, что делать и как лечить его при гестации может только врач, поскольку большая часть медикаментов в это время противопоказана, и к их подбору нужно подходить осмысленно.

Более того, снять симптомы беременного ринита не представляется возможным, пока слизистая носоглотки не приспособится к новым условиям – применение медикаментозных препаратов даст лишь кратковременное облегчение.

Терапия беременного насморка направлена на уменьшение выраженности симптомов, с временным использованием медикаментозных средств в период обострения. Терапия осуществляется по следующей схеме:

1. Восстановление слизистой ткани носоглотки. Для этого женщине следует промывать полость носа физраствором, чаще пребывать на открытом воздухе, а в жилище поддерживать оптимальный температурный режим 19-21С и влажность воздуха – 55-75%.
2. Уменьшение отека носа в ночное время. Самый простой вариант – приподнять изголовье кровати.
3. Использование разрешенных назальных препаратов. В критические моменты, когда нос совсем не дышит, применяются интраназальные глюкокортикостероидные лекарства в разрешенных дозах, чтобы не навредить ребенку. К таким средствам относятся Альцедин, Назонекс, Будостер, Флутиказон и пр.

Эти интраназальные лекарства снимают отек слизистой носа всего за несколько часов. Продолжительность их действия составляет 6-24 часа, в зависимости от тяжести состояния и реакции организма на препарат.

Сосудосуживающие, противоаллергические, противовирусные и иммуностимулирующие спреи и капли, а также медикаменты с антибиотиками при гестации использовать не рекомендуется, за исключением случаев, когда болезнь приобретает затяжной характер.

Промывание носовых ходов физиологическим раствором (1 ч.л. морской/поваренной соли на 1 л кипяченой воды) и средствами аналогичного действия (Аквамарис, Хьюмер, Маример, Долфин и др.) позволяет вымыть скопившуюся слизь, увлажнить слизистую носоглотки и нормализовать дыхательную способность.

Самодельные капли на основе лука, чеснока, моркови или свеклы, смешивая их сок с тем же количеством воды или оливкового масла. Полезна смесь соков алоэ и каланхоэ, взятых в равных долях. Закапывать готовыми составами нос каждые 2 часа.

Травяной настой из черной смородины, эвкалиптовых листов, ромашки (на выбор). Готовым настоем промывать носовые ходы.

Картофельные ингаляции. Отварить картофель, потолочь, не сливая жидкость, добавить мед, анисовое и пихтовое масло. Дышать над паром, укутавшись с головой полотенцем.

Специфическая терапия при данном виде насморка не требуется – симптомы исчезнут, как только ребенок появится на свет. Но женщине нужно знать, как облегчить свое состояние при сильной заложенности носа:

• Санация носовой полости солевыми растворами;
• Ингаляции травяными настоями и эвкалиптовым маслом.

Когда начинается насморк аллергического характера при беременности, необходимо устранить раздражающий фактор.

Обычно изоляция от аллергена помогает избавиться от симптомов болезни.

При сохранении заложенности носа терапевт назначает интраназальные капли, разрешенные при гестации.

Насморк при простудных заболеваниях является лишь симптомом. Поэтому чтобы избавиться от него, следует устранить причину болезни. При инфекционном рините показаны:

• тепловые манипуляции – горчичники на ноги, прогревание носовых пазух;
• безопасные медикаменты от простудных недугов (Декстрометорфан, Гвайфенезин, Ацетаморфин, Мореназал Иммуно);
• народные противопростудные средства.

Лечение

Лечения, направленного на этиологический фактор, не существует, поэтому нужно постараться устранить все возможные провоцирующие факторы:

• Следует избегать табачного дыма, резких запахов, парфюмерии, агрессивной бытовой химии.
• Ограничить контакт с домашними животными.
• Своевременно лечить заболевания ЛОР-органов.
• Заниматься дыхательной гимнастикой и гимнастикой для беременных.
• Следить за положением во сне – изголовье должно быть приподнято.

Как правило, неприятные симптомы проходят после родов. В период беременности запрещены многие лекарственные препараты, в том числе и сосудосуживающие капли. Допустимы препараты, разрешенные к применению у новорожденных детей. Наиболее щадящим методом лечения является промывание носа, для этого используют солевые растворы. Такая процедура поможет снять отечность слизистой оболочки, эвакуировать слизь и облегчить дыхание. В крайнем случае разрешены слабые сосудосуживающие препараты, например, Риномарис или Снуп, при этом важно правильно подобрать дозировку. Допустимы лекарственные средства с минимальным содержанием сосудосуживающего компонента. Дозу должен рассчитывать лечащий врач.

Профилактические меры

Предугадать, когда у женщины во время беременности появится насморк и появится ли он вообще, невозможно.

Все зависит от реакции организма на гормональный дисбаланс, вызванный наступлением гестации.

Однако следование некоторым рекомендациям позволит снизить риск появления гормонального насморка в период вынашивании ребенка:

• Отказаться от курения;
• Заниматься активными видами спорта (плавание, танцы, велоезда);
• Меньше времени проводить в местах массового скопления людей;
• Заботиться об укреплении иммунной системы;
• Своевременно лечить инфекционные риниты;
• Соблюдать гигиену носа;
• Больше времени проводить на открытом воздухе.

Профилактика

Для предотвращения развития приступов вазомоторного ринита желательно исключить контакт с раздражающими факторами. Женщина должна вести здоровый образ жизни:

• Частые пешие прогулки на свежем воздухе.
• Правильное питание.
• Достаточный отдых.
• Ограничение контакта с больными людьми.
• Поддержание чистоты и правильной влажности в жилом помещении.
• Регулярное промывание полости носа солевыми растворами.

Перед началом приема каких-либо лекарственных препаратов следует проконсультироваться с гинекологом, ведущим беременность. Самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение небезопасно – в период беременности женщина отвечает не только за себя, но и за ребенка.

Слизистая оболочка носа может воспаляться по разным причинам. Если это произошло в результате воздействия на организм различных инфекционных агентов, то у пациента диагностируют инфекционный ринит. Различают острую и хроническую форму болезни. Острая форма заболевания встречается часто, особенно в качестве проявления ОРВИ. Насморк инфекционной этиологии наблюдается и у взрослых, и у детей. При отсутствии адекватного лечения последствия болезни могут быть серьёзными.

Причины

Такой вид ринита возникает под воздействием инфекционных агентов, которые попадают на слизистую и начинают активно размножаться, провоцируя тем самым развитие воспалительного процесса. Различают более двухсот различных вирусов, способных стать возбудителями заболевания, но обычно к воспалительному процессу приводят риновирусы.

Инфекционный ринит часто диагностируют в период беременности. Это связано с тем, что иммунная система будущей мамы ослаблена и инфекции легко проникают в носовую полость. Выделяют несколько распространённых причин возникновения инфекционного насморка:

• контакт будущей мамы с больным ОРВИ;
• активизация собственной бактериальной микрофлоры в результате стрессов и переохлаждения;
• как симптом различных инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, дифтерии, коклюша).

Помимо причин существуют и факторы риска возникновения заболевания. Развитию инфекционного ринита способствуют:

• любые хронические болезни;
• неблагоприятная экология;
• сухой воздух в помещении;
• вдыхание химических веществ и табачного дыма.

Симптомы

Признаки инфекционного ринита зависят от причины его возникновения. Но существуют и общие симптомы, позволяющие определить заболевание:

• сложность носового дыхания из-за заложенности;
• выделения из полости носа (сначала водянистые, а затем гнойные);
• полное либо частичное снижение обоняния;
• частое чихание.

При таком заболевании общее самочувствие будущей мамы ухудшается. У неё повышается температура, появляется головная боль. При ОРВИ клиническая картина дополнена и другими симптомами: осиплость голоса, кашель, боль в горле. Тяжелее всего протекает инфекционный ринит, вызванный вирусами гриппа, ведь в этом случае наблюдаются ярко выраженные интоксикационные признаки.

Диагностика инфекционного ринита у будущих мам проводится на основе ряда методов. Чтобы поставить диагноз, врач:

• анализирует все жалобы пациентки;
• изучает анамнез;
• проводит общий осмотр;
• осматривает полость носа.

Риноскопический осмотр позволяет не только уточнить диагноз, но и определить стадию заболевания: на это указывает состояние слизистой. В начале развития болезни слизистая носа краснеет, но остается сухой. Для второй стадии характерно преобладание отёчности и наличие в носовых ходах отделяемого слизистой консистенции. Третья фаза заболевания характеризуется наличием гнойных примесей в носовых выделениях.

Осложнения

При отсутствии эффективного лечения ринит, вызванный вирусными и другими инфекциями, может привести к серьёзным последствиям. Инфекция со временем распространяется на все органы дыхания. Высока вероятность развития:

• гнойных синуситов (фронтит, гайморит);
• отита;
• фарингита;
• ларингита;
• тонзиллита;
• трахеита;
• бронхита.

Присоединение к вирусной инфекции бактериальной может вызвать развитие патологий у плода, привести к осложнениям беременности. При затруднённом дыхании мамы ребёнок получает не полный объём требующегося кислорода, что чревато гипоксией плода.

Лечение

Лечение ринита, имеющего инфекционную этиологию, во время беременности должно проводиться под контролем врача. Будущей маме категорически запрещено прибегать к любым медикаментозным средствам, ведь можно навредить малышу. На течении беременности могут негативно сказаться и методы народной медицины, поэтому возможность их применения должна обсуждаться с врачом. Меры, которые может предпринять беременная для улучшения своего состояния, сводятся к:

• созданию благоприятного микроклимата (доступ в комнату свежего воздуха, повышение влажности);
• увеличению количества потребляемой жидкости;
• увлажнению носа физрастворами.

Лечение инфекционного ринита требует комплексного подхода, ведь он развивается на фоне других инфекционных и вирусных заболеваний. Врач назначает препараты, которые помогут избавиться от неприятных проявлений, затрудняющих дыхание:

• сосудосуживающие средства (нельзя использовать больше недели и превышать дозу, беременным обычно назначают детские формы);
• аптечные физрастворы;
• антисептики;
• противоотёчные спреи.

Если насморк появился при ОРВИ, то врач назначает противовирусные препараты, приём которых допустим во время беременности. Если у будущей мамы сильно поднялась температура, то назначают безопасные жаропонижающие. При тяжёлом течении болезни с присоединением бактериальной инфекции может быть показан курс антибиотикотерапии, врач подбирает препараты, которые не влияют на беременность в целом и плод в частности.

Профилактика

В период беременности важно соблюдать профилактические меры, которые помогут исключить развитие инфекционного ринита. Избежать неприятных проявлений болезни можно, если:

• направить меры на повышение иммунитета (естественная витаминизация, прогулки, физическая активность);
• одеваться по погоде, опасаться сквозняков;
• исключить контакт с больными ОРВИ (если это невозможно, то нужно использовать маску);
• при неблагоприятной эпидемиологической ситуации избегать мест скопления людей.

Для профилактики в осенне-зимний период, когда высока вероятность вирусных заболеваний, будущей маме рекомендуют регулярно промывать нос с помощью солевого раствора. Стоит проконсультироваться с врачом по поводу приёма местных иммуномодуляторов и витаминов в период распространения вирусных инфекций.

Насморк или ринит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Он проявляется слизистыми или желто-зелеными выделениями из носа, ощущением щекотания или жжения в носовой полости, чиханием, першением в горле.

Беременные женщины больше других склонны к развитию насморка. Причиной тому становятся снижение общего иммунитета и отечность слизистых, которая приводит к ухудшению ее защитных свойств. В связи с этим заложенность носа у беременных больше выражена, но в целом это состояние не наносит значительного вреда здоровью и не вызывает осложнений протекания беременности.

Опасен ли насморк для беременных? Основная опасность насморка для беременных – переход ринита в хроническую форму, поскольку длительное ухудшение носового дыхания вызывает нехватку кислорода и, как следствие, гипоксию плода. Однако такое происходит редко, и в большинстве случаев насморк проходит через 5-7 дней. Сам насморк или вирус, вызвавший его, не могут навредить плоду. Даже если насморк у беременных протекает с температурой (до 38,5) или кашлем, это не приводит к порокам развития плода. Основная проблема – это стресс, который испытывает беременная женщина, переживая за себя и ребенка. Гормон стресса – кортизол, который выделяется при волнении, легко проникает через плаценту, в отличие от вирусов и бактерий.

Причины насморка при беременности

В зависимости от причин, вызвавших ринит, насморк разделяют на несколько видов:

• Инфекционный насморк (острый инфекционный ринит) вызывается вирусами или бактериями, и является одним из проявлений ОРВИ. Такой насморк может протекать с повышенной температурой, кашлем, болью в горле, ломотой в мышцах, утратой обоняния. Причиной его появления может быть контакт с больным человеком или переохлаждение. В последнем случае появление насморка связано с активизацией бактерий (стрептококков, стафилококков), которые заселяли носоглотку, но ранее контролировались иммунитетом.
• Катаральный ринит – насморк, вызванный снижением местного иммунитета слизистой оболочки носа, который проявляется отеком и покраснением слизистой носоглотки. Его отличительной чертой является отсутствие гнойных желто-зеленых выделений и облегчение дыхания при смене положения тела или физической нагрузке. Причиной катаральных явлений может стать загрязнение воздуха, перепад температур (переход с улицы в помещение с кондиционером). Катаральный насморк чаще развивается у женщин, имеющих хронические болезни ЛОР-органов – гаймориты, синуситы, тонзиллиты.
• Аллергический насморк – вызывается аллергенами, которые присутствуют в воздухе. Чаще всего это: комнатная пыль, пыльца растений, шерсть животных или любые другие частицы вещества, находящиеся в воздухе – производственная пыль, автомобильные или промышленные выбросы. При аллергическом насморке выделения слизистые, прозрачные. Женщину беспокоит зуд в носу и глазах, чихание. Симптомы усиливаются после контакта с аллергеном.
• Вазомоторный ринит – насморк, появляющийся при нарушении тонуса стенки сосудов слизистой оболочки носа. Его причиной могут быть гормональные изменения, связанные с беременностью (насморк беременных), астено-вегетативный синдром, гипотония. При этой форме насморка выделений не много, носовые ходы закладываются попеременно в зависимости от смены положения тела. При нормализации тонуса сосудов носовое дыхание полностью восстанавливается.
• Гипертрофический ринит. Заложенность носа связана с разрастанием соединительной ткани в средней и нижней носовой раковине. Выделения из носа скудные, а заложенность постоянная. Она может стать причиной головной боли, гнусавости голоса и снижения слуха. Гипертрофический ринит развивается на фоне увеличения аденоидов, повышенного артериального давления, частого аллергического или инфекционного насморка.

Из всех перечисленных видов насморка наибольшую опасность представляет инфекционный. Вирусы и бактерии не навредят плоду, но могут вызвать серьезное недомогание будущей матери. Ситуация усугубляется тем, что большинство средств, которые быстро устраняют заложенность носа, запрещены во время беременности.

Симптомы насморка при беременности

Симптомы ринита у беременных могут быть более выражены, чем до беременности. Причиной тому являются гормональные изменения, характерные для этого периода.

Симптомы насморка у беременных:

• щекотание или жжение в носу;
• заложенность носа;
• жидкие водянистые выделения, которые через несколько дней загустевают, сменяясь густой слизью;
• чихание;
• слезотечение;
• покраснение конъюнктивы глаз;
• нарушение обоняния;
• заложенность в ушах;
• саднящие боли в горле.

Что происходит в организме при остром инфекционном рините?

Первые 1-2 дня после заражения в носу ощущается жжение и щекотание – эта фаза соответствует периоду размножения вируса. Если на этом этапе каждые 2 часа промывать нос солевым раствором, то можно остановить размножение возбудителя и облегчить протекание болезни.

Следующие 2-3 дня происходит обильное выделение прозрачной слизи. Это признак начавшегося воспаления, результат повреждения слизистой оболочки и выпотевания жидкости через стенки сосудов. Если возбудитель болезни распространяется на конъюнктиву глаз, слизистую горла или внутреннее ухо, то появляются симптомы, характерные для ОРВИ.

Следующие 3-5 дней на пораженную вирусом слизистую заселяются бактерии. На этом этапе выделения густеют и приобретают желто-зеленый цвет. Затем защитные силы организма активизируются, слизистая оболочка полости носа восстанавливается – начинается выздоровление.

Насморк на ранних сроках беременности (в 1-м триместре)

Насморк в 1-м триместре беременности – очень распространенное явление. Его основная причина – снижение иммунитета под влиянием гормонов прогестерона и кортизола. Защитные силы организма снижаются, это включается естественный механизм подавления иммунитета. У беременных снижается активность Т-лимфоцитов и уменьшается выработка иммуноглобулинов. Такая реакция позволяет снизить риск иммунной атаки на плод, который может быть ошибочно принят организмом за чужеродное тело.

Таким образом, снижение иммунитета у беременной – необходимая мера для защиты ребенка. Ослабление иммунной защиты делает женщину уязвимой для инфекционных заболеваний, самым частым из которых является насморк. Одновременно хронические воспалительные процессы затухают на время беременности, чему способствует высокий уровень лейкоцитов в крови. Благодаря такой особенности иммунитета большинство вирусных и бактериальных заболеваний протекают без осложнений и не переходят в хроническую форму. Поэтому у беременных после насморка реже возникают такие осложнения, как синуситы, гаймориты, фронтиты.

Беременным не стоит беспокоиться о том, что возбудитель, вызвавший насморк, может вызвать отклонения в развитии плода. Многочисленные исследования установили, что вирусы, вызывающие насморк, никак не влияют на исход беременности и формирование эмбриона в первом триместре.

Насморк при беременности: 2-й триместр

Во втором триместре организм женщины продолжает находиться под управлением прогестерона, снижающего иммунитет. Если этот период пришелся на осенне-зимние месяцы, когда уровень заболеваемости повышен, то вероятность испытать симптомы острого инфекционного ринита очень высока. На втором триместре ребенок еще более надежно защищен от воздействия вирусов, поскольку к 15-ой неделе полностью формируется плацента, которая не пропускает возбудителей болезни в кровь ребенка.

Независимо от причины появления насморка, женщина испытывает сильный дискомфорт из-за нарушения носового дыхания. Волнения и нехватка кислорода вредны для женщины и ребенка, поэтому с этим состоянием необходимо бороться, применяя разрешенные беременным средства.

Насморк при беременности: 3-й триместр

Насморк в третьем триместре может быть связан с гормональной подготовкой к родам, аллергией или быть проявлением ОРВИ.

Насморк беременных – самая распространенная причина заложенности носа в 3-м триместре. Он причиняет множество неудобств. Стойкий отек слизистой, вызванный гормональными изменениями, плохо снимается разрешенными беременным препаратами. Облегчить положение может массаж крыльев носа и высокая подушка (изголовье должно быть поднято на 30 градусов).

При сильном аллергическом рините может быть рассмотрен прием антигистаминных препаратов. На 8-м месяце органы плода уже сформированы, и те препараты, которые назначает врач, можно принимать без опасений.

Насморк у беременных не опасен для ребенка. ОРВИ, в отличие от гриппа, не может передаться плоду.

Температура и насморк во время беременности

Температура и насморк у беременной – это, скорее всего, проявление ОРВИ. В холодный период года вирусная инфекция ежемесячно поражает 10-15% беременных, поэтому мало кому удается избежать ее за период вынашивания ребенка.

При насморке и повышенной температуре во время беременности необходимо соблюдать постельный режим. Если температура не превышает 38,5 градусов, нет необходимости принимать жаропонижающие средства. Такая температура не навредит ребенку. Для того чтобы облегчить состояние, можно пить чай с малиной, которая является одним из самых сильных природных жаропонижающих, и к тому же не навредит ребенку.

Если температура продолжает повышаться, то можно выпить препарат на основе парацетамола. Это может быть:

Доказано, что парацетамол не оказывает токсического действия на плод. Однако его способность проникать через плаценту не позволяет использовать этот препарат для самолечения, особенно в первом триместре.

Гайморит при беременности

Гайморит – воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи носа. Он является самым распространенным осложнением насморка. Его появлению способствуют искривление носовой перегородки, хронические очаги воспаления, снижение иммунитета.

Проявления гайморита при беременности:

• Обильные слизистые или гнойные выделения;
• Боль в области носовых пазух, давящая боль в переносице и над ней;
• Отек тканей щеки со стороны воспаленной пазухи;
• Повышение температуры до 38 градусов;
• Головная боль;
• Слабость, повышенная утомляемость.

Для лечения гайморита применяют:

Гайморит не стоит лечить самостоятельно, поскольку самолечение может навредить ребенку и стать причиной развития осложнений.

Чем лечить насморк при беременности?

В лечении насморка при беременности главное – не навредить ребенку приемом лекарств. Наилучшим вариантом будет комбинация теплого питья, прохладного увлажненного воздуха и промывания полости носа.

Рекомендованные средства от насморка при беременности:

• Увлажнение воздуха. Если температура воздуха в комнате будет не выше 22 градусов, а влажность 60-70%, то это значительно облегчит носовое дыхание. Прохладный влажный воздух предотвращает высыхание слизи и способствует ее оттоку из полости носа.
• Соблюдение режима дня. Если нет температуры, то не обязательно все время соблюдать постельный режим, но женщина должна высыпаться и достаточно отдыхать. Это позволит укрепить иммунитет и не допустить развития осложнений.
• Питьевой режим. При насморке рекомендуют выпивать до 2-х литров жидкости. Однако травяные чаи и мед не рекомендуются, поскольку они могут стать причиной аллергии. Лучше употреблять клюквенный или брусничный морс. Они обладают мочегонным действием, а поэтому помогают устранить отек слизистой.
• Питание. Диета должна быть легкой – овощи, фрукты, супы, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Если нет аппетита, не стоит есть через силу, лучше выпить сока, кефира или бульона. Появление аппетита служит хорошим признаком и говорит о скором выздоровлении.
• Солевой раствор. Для промывания носа нужно выбирать раствор с невысоким содержанием соли, который не будет пересушивать слизистую. Подходят любые средства, продающиеся в аптеке - Аквамарис, Аквалор, Салин или физиологический раствор. Средство для промывания можно сделать самостоятельно, растворив в литре теплой кипяченой воды чайную ложку обычной поваренной соли. Этот раствор можно закапывать в нос пипеткой, шприцем без иголки или налить его в пустой пластиковый флакон из-под капель или спрея.
• Носовой (назальный) душ – прибор, который позволяет промыть полость носа. При этом вымывается густая слизь, препятствующая прохождению воздуха. Из носа удаляются микроорганизмы и аллергены, вызывающие отек. Для повышения эффективности рекомендуется пользоваться специальным минеральным раствором.
• Высокая подушка. Сон на высокой подушке (в полулежачем положении) может помочь уменьшить заложенность, особенно это касается вазомоторного ринита и насморка беременных. В таком положении кровь отливает от слизистой носа, ее отек уменьшается, и открываются носовые ходы.
• Ингаляции. В том случае, если нет специального ингалятора, в заварочный чайник заливают теплый (не горячий!) раствор для ингаляций. Это может быть отвар ромашки, календулы, эвкалипта или шалфея. Также рекомендуют ингаляции с Ротоканом или добавлением спиртового раствора Хлорофиллипта – 1 ч.л на 100 мл теплой воды. Рекомендуется поочередно приставлять ноздрю к носику чайника и дышать 3-5 минут.
• УФО в нос. Облучение ультрафиолетовыми лучами слизистой оболочки носа оказывает обеззараживающий и противовоспалительный эффект. УФО способствует восстановлению слизистой оболочки после воспаления, поэтому сокращает период болезни. Эта методика не оказывает воздействия на плод и может применяться при вирусном и бактериальном насморке.

Средства от насморка, не запрещенные во время беременности:

Необходимо учитывать, что данные препараты можно применять после консультации с врачом. Хотя в аннотациях не указано, что они противопоказаны беременным, но решить вопрос о целесообразности их применения должен специалист.

В том случае, если заложенность носа мешает дышать, это вызывает сильное раздражение, мешает спать и вызывает усиленную активность ребенка, то стоит обратиться к ЛОРу. Консультация этого врача требуется в таких случаях:

• К насморку присоединилась боль в ухе – признак отита;
• Насморк сопровождается болью в области придаточных пазух справа и слева от крыльев носа, в переносице, над бровями, усиливающейся при наклоне вперед – симптомы гайморита или фронтита;
• Заложенность носа не проходит больше 10-и дней;
• Насморк сопровождается температурой выше 38 градусов;
• Появляется сильная слабость, головная боль;
• В горле появился белый налет или пробки в миндалинах.

ЛОРу нужно обязательно сообщить о сроке своей беременности, чтобы врач мог выписать соответствующие препараты. Список лекарств зависит от срока беременности – чем ближе к родам, тем шире диапазон разрешенных средств. Доверяйте врачу – если он назначил лекарство, то оно не принесет вреда, даже если в инструкции не указано, что это средство разрешено при беременности.

Лечение аллергического насморка у беременных

Лечение аллергического насморка должно начинаться с удаления аллергена или уменьшения контакта с ним:

• При аллергии на пыль из дома убирают все мягкие игрушки, ковры и текстиль (шторы, покрывала). Воздух увлажняют и ежедневно проводят влажную уборку.
• В период цветения растений-аллергенов (орешник, береза, ольха, тополь, липа, амброзия, полынь, овес, рожь, кукуруза, пырей, ковыль, лисохвост и др.) не стоит выходить на улицу в сухую ветреную погоду. Женщине не стоит бывать в местах массового произрастания этих растений в парках, на природе.
• По возвращению с улицы необходимо вымыть руки и лицо, промыть полость носа и прополоскать горло, чтобы удалить аллергены, осевшие на коже и слизистых оболочках.

При необходимости беременным могут быть назначены антигистаминные средства нового поколения, которые не влияют на развитие плода - цетиризин, фексофенадин, лоратадин. Данные о безопасности этих препаратов подтверждены исследованиями, но без разрешения врача их принимать не стоит.

Как нельзя лечить насморк при беременности?

Беременным женщинам противопоказаны некоторые средства от насморка, которыми они пользовались ранее. Хотя на первый взгляд они кажутся безобидными, однако могут вызвать повышение тонуса матки, аллергию или даже пороки развития плода. Среди запрещенных при беременности:

• Сосудосуживающие препараты в виде капель и спреев при беременности применять не рекомендуется. Особенно врачи не советуют использовать эти средства в первом триместре, когда происходит формирование основных систем плода, в связи с возможным развитием пороков.
• Комбинированные препараты для лечения ОРВИ – ТераФлю, Колдрекс, Фервекс. Многокомпонентность этих препаратов не позволяет спрогнозировать их влияние на плод.
• Ножные ванны. В Японии горячие ножные ванны традиционно применялись для ускорения родов, поскольку существует рефлекторная связь между рецепторами, находящимися на ногах, и сокращением матки. В связи с этим такой метод не может быть рекомендован беременным женщинам.

Основное правило, которое должны знать все беременные женщины: насморк при беременности менее страшен, чем лекарства от него, применяемые без одобрения врача. Этот принцип особо актуален в первом триместре.