Инфекционный полиартрит кистей рук

Полиартрит пальцев рук представлен воспалительным процессом, протекающим в суставах. Поражение пальцев может являться самостоятельной патологией или быть частью нарушений, касающихся опорно-двигательного аппарата. У пациента возникают неприятные ощущения в суставах. Развитие патологии происходит постепенно или резко.

Причины и типы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

Полиартрит рук и других частей образуется в результате изменений дегенеративного характера. У пожилых людей подобные изменения затрагивают костную ткань и хрящ пальцев. В молодом возрасте появление заболевания часто вызывается травмами или тяжелой работой.

Полиартрит кистей рук может возникнуть и при наличии инфекционных процессов в организме или локальных патологий. Примером является воспаление сухожилий и связок – лигаментит. Полиартрит пальцев рук может возникнуть и при наличии следующих факторов:

1. Развитие ангины.
2. Туберкулез.
3. Наличие у больного ОРВИ или гриппа.
4. При краснухе.
5. Во время гонореи.
6. Гепатиты тоже способствуют появлению болезни.

Неинфекционная форма поражения сустава связана с нарушением обмена солей и заболеваниями системного характера:

• сепсисом крови;
• аутоиммунными болезнями;
• заболеваниями эндокринного или неврогенного типа;
• красной волчанкой.

Поражение суставов может свидетельствовать о начале формирования другого воспалительного процесса – артрита ревматоидного характера. Проблемы с суставами пальцев являются признаками псориатической и реактивной формы артрита.

Характеристика типов полиартрита сустава связана с причинами появления. Исходя из указанного параметра, выделяют следующие формы:

1. Ревматоидный полиартрит свидетельствует о начальном этапе развития системного артрита ревматоидного типа.
2. Обменный полиартрит возникает при сбоях в обмене веществ и накоплении солей в суставной сумке.
3. Вторичный тип вызывается различными болезнями: заболевания Бехтерева, синдром Рейтера.
4. Посттравматическая форма заболевания появляется после полученной травмы. В некоторых случаях может возникнуть инфекция при попадании в поврежденные ткани.
5. Инфекционный характер полиартрита вызван патологиями: сифилисом, бруцеллезом, гонореей, сальмонеллезом или туберкулезом.

Стадии и проявления

Симптомы развития 1 стадии заболевания сустава практически незаметны внешне. У больного иногда появляются болезненные ощущения при физической нагрузке, длительном сжатии предмета или во время смены погоды. В утреннее время состояние характеризуется скованностью движений. На межфаланговых суставах появляется дискомфорт и неприятные ощущения ноющего характера.

На 2 стадии происходит образование на пальцах небольших узелков. Появляются болезненные ощущения, не связанные с физической активностью или перенапряжением. У некоторых пациентов появляются первые симптомы деформации: выпячивание пальцев в стороны, их утолщение.

Если лечение полиартрита пальцев рук не осуществляется, то наступает 3 стадия. Пальцы становятся уродливыми, что свидетельствует о сильной степени деформации. Образуются большие узлы и острые остеофиты костей. В некоторых ситуациях они даже могут прорывать покровы кожи.

Симптомы возрастной, инфекционной и обменной формы заболевания представлены болезненными ощущениями в суставах. Неприятные признаки возникают в следующих местах:

• в суставах, которые соединяют проксимальную фалангу и кости ладони;
• в суставах между средней и проксимальной фалангой.

Если у больного развивается псориатический тип, то боль образуется в дистальном суставе. Характерны для полиартрита и общие проявления в виде ноющих ощущений в пальцах. Боль может отдавать в запястье или кисть. Не является редкостью возникновение признаков во время ухудшения погоды или в ночное время.

Появляются следующие проявления:

1. Отсутствие возможности выполнять мелкие задачи: удерживать объекты и выполнять другие действия, требующие функционирования мелкой моторики.
2. После сна появляется скованность.
3. Ткани становятся припухлыми.
4. Вокруг воспаления ткани немеют и краснеют.
5. После переохлаждения болезненные ощущения усиливаются.

Развитие полиартрита приводит к формированию узелков в области суставов. Отсутствие вмешательства приводит к ослаблению мышечной ткани и деформации пальцев. Не исключается вероятность развития атрофии мышц. В дальнейшем болезнь поражает сосуды, нервы и сухожилия.

Диагностика

Полиартрит требуется дифференцировать от других заболеваний, так как для многих болезней представленные симптомы являются характерными. С этой целью назначается общий и биохимический анализ крови. Если у больного имеется полиартрит, то будут обнаружены следующие индикаторы развития воспалительного процесса:

• лейкоцитоз – повышенное содержание лейкоцитов;
• увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ;
• повышается значение С-реактивного белка.

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Требуется подтвердить диагноз, для чего проводят анализ на ревматоидный фактор. Нужно обратить внимание, что в течение одной процедуры невозможно точно определить заболевание, поэтому может потребоваться целый комплекс мероприятий. Для уточнения диагноза применяют способы инструментальной диагностики:

1. Магнитно-резонансная томография.
2. Рентгенографическое обследование.

Лечение

Как лечить полиартрит пальцев рук, каковы нюансы? Длительность терапии определяется врачом после диагностики и обнаружения формы, причин и особенностей болезни. Не стоит рассчитывать, что лечение быстро завершится, так как патология может поражать многие ткани. Это свидетельствует о серьезности заболевания. Тем не менее соблюдение правил и рекомендаций увеличит шансы на выздоровление.

Медикаментозное лечение является основной методикой устранения полиартрита. В состав терапии включаются следующие средства:

• витаминные комплексы: пивные дрожжи, рыбий жир и препараты с цинком и кальцием;
• антибактериальные средства назначаются при инфекционной природе заболевания;
• для восстановления тканей используются хондропротекторы;
• нестероидные средства противовоспалительного действия могут назначаться в качестве мазей или инъекций;
• для устранения болевого синдрома применяются кортикостероиды.
• лекарства наружного действия: компрессы, мазь, кремы;
• физиотерапия: гимнастика, магнитотерапия, массаж, диатермия, парафинотерапия, ионофорез, УФО и фонофорез.

Для наилучшего эффекта может использоваться мазь или таблеточная форма лекарств противовоспалительного воздействия. К препаратам НВПС относятся следующие средства:

Вылечить полиартрит можно иными способами. Для этого подходят народные средства. Они помогают укрепить ткани и улучшить кровообращение. Народные средства нужно применять осторожно. Рекомендуется посетить врача и получить рекомендации.

Для протирания больных суставов используется лекарство из сока чистотела и вазелина. Потребуется 10 мл свежего сока смешать с 1 баночкой вазелина. Применять состав ежедневно, проводя обработку больной поверхности и участков вокруг нее.

Народные средства представлены еще одним лекарством. В равных частях берутся следующие компоненты:

• трава спорыша;
• плоды шиповника;
• листья березы.

Для изготовления средства нужно взять 6 ложек смеси и залить их кипятком. После этого действия необходимо нагреть препарат на водяной бане и настоять 30 минут. После настаивания добавляют 3 ложки соли. В жидкости нужно смочить бинт и приложить его к поверхности больных пальцев на 1 час. Рекомендуется закрепить пленкой.

Народные рецепты характеризуются и простыми способами лечения. Можно взять листья папоротника, подорожника или лопуха. Их сминают и прикладывают к пальцам рук, фиксируя повязкой. Наличие в таких растениях противовоспалительных компонентов позволяет уменьшить боль и избавиться от дискомфорта.

Лечение полиартрита можно осуществить с помощью ванночек. Нужно 100 г шалфея залить 1 л кипятка и настаивать в течение 1 часа. Для использования состав должен быть теплым. В средство погружают руки и удерживают их в течение 20 минут. После завершения процедуры нужно тщательно вымыть и вытереть руки.

Образ жизни и питание

Большое значение имеет образ жизни больного и соблюдение рекомендаций специалиста. Во время ремиссии можно посещать курсы лечебной гимнастики или массажа. Если имеется желание заниматься лечебной физкультурой дома, то следует посоветоваться со специалистом и вместе составить комплекс упражнений.

Массаж может проводиться несколькими способами. Первый элемент представлен аккуратным массированием больных участков круговыми движениями. Можно обхватить больную руку сверху, положив на нее другую. Осуществляется поглаживания от ногтей к ладони. В этом случае суставы не будут подвергаться воздействию. Проводить растирание больных суставов следует после получения разрешения от врача. Для выполнения этой задачи применяют вращательные движения.

Диета – важная составляющая лечения. Нужно ограничивать прием вредной продукции, что особенно касается сетей быстрого питания. Из рациона исключают солености и копченую продукцию. Такая же участь обязательно должна постигнуть сладкую и маринованную пищу. Она может приводить к обострению болезни, поэтому рисковать своим самочувствием не стоит. Аналогичная ситуация с кофе и энергетическими напитками. Необходимо избегать приема газированных напитков.

Рекомендуется включить в меню следующие компоненты:

Полезно употреблять не только овощи и фрукты, но и морепродукты, яйца, мясо птицы и гречневую крупу. Для костей полезна рыба, а среди овощей и фруктов предпочтение нужно отдать следующим продуктам:

Важно заниматься профилактикой заболевания, что позволит избежать появления полиартрита пальцев и его симптомов. Для этого требуется своевременно устранять инфекции и посещать врача при необходимости. Нужно избегать переохлаждения рук. Правильная диета и физические нагрузки помогают избежать не только развития полиартрита, но и других заболеваний суставов.

Из этой статьи вы узнаете о полиартрите пальцев рук. Причины заболевания, стадии развития, характерные симптомы и лечение болезни медикаментами и народными средствами. Можно ли полностью вылечиться.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Полиартрит кистей рук – это воспалительный процесс, который поражает от трех и более суставов на пальцах. Проявления могут возникать сразу в нескольких суставах на руках или развиваться поэтапно: сначала только в одном, а потом появляются изменения и в других суставах. Патология захватывает окружающую капсулу и хрящевую выстилку на костях в суставной зоне.

Пальцы рук и ног, пораженные артритом. Нажмите на фото для увеличения

Внутренняя воспалительная реакция имеет характерные внешние признаки:

1. Боль.
2. Отек.
3. Изменение цвета кожи.
4. Нарушение объема движений.

Степень указанных симптомов зависит от изначальных причин болезни. Их существует множество – от нарушений в иммунной работе до системной реакции на воспаление в любом месте организма (органы дыхания, мочеполовая или пищеварительная системы).

Острый и хронический полиартрит с поражением пальцев более чем в 70 % – опасная патология. Она по мере своего развития часто приводит к:

• инвалидности пациента;
• потере способности выполнять простейшие мелкие движения;
• необходимости прибегать к помощи окружающих в быту.

При хроническом процессе нужно постоянно проводить лечение полиартрита с применением лекарственных средств и народных рецептов. Цель такой терапии – уменьшить симптомы патологии, замедлить процессы разрушения хрящевых структур в суставах. Но полностью вылечить болезнь нельзя.

Что происходит при воспалении суставов. Нажмите на фото для увеличения

Острые виды суставного воспаления относят к излечимым, если полностью устранить предрасполагающий фактор болезни. Они не так опасны в плане потери способности к мелкой моторике, хотя бывают единичные случаи перехода острого вида в хронический процесс.

Лечение полиартрита пальцев рук проводят врачи нескольких специальностей, что связано с первопричиной воспалительных изменений. Человек может обратиться за помощью к ревматологу, травматологу, ортопеду или инфекционисту. Чем лечить полиартрит в домашних условиях подскажет врач-реабилитолог.

Механизм развития патологии

Изменения на пальцах рук, независимо от предрасполагающего фактора, имеют много общего в механизме развития патологии. Воспаление суставов пальцев рук всегда происходит в несколько этапов:

Под внешним воздействием в хрящевой ткани возникают мелкие очаги разрушения. Они могут быть связаны с:

• действием собственных клеток иммунной системы (ревматоидный артрит, псориаз);
• отложением кристаллов солей (подагра);
• реакцией на инфекционного возбудителя (реактивный артрит).

В ответ на изменения в хряще следует реакция внутренней оболочки сустава. Она носит название синовиальной выстилки и отвечает за выработку питательной смазки – синовиальной жидкости.

В норме ее количество в суставах на руке составляет всего несколько миллилитров, но в условиях патологии объем жидкости растет за счет водно-серозного компонента. Результатом этого является:

• увеличение сустава в размере;
• снижение питания в зоне хрящевых компонентов;
• нарушение процессов восстановления хряща.

Если предрасполагающий фактор продолжает действовать, процесс становится неизлечимым: на месте разрушенного хряща, в суставной сумке и связочном аппарате разрастается соединительная ткань. Она деформирует сустав, безвозвратно нарушая его функцию.

В зависимости от наличия перечисленных этапов развития полиартрит рук можно разделить на два вида.

Этап воспалительного процесса	Что происходит в суставе

Такой вид включает только первые два этапа воспалительного процесса.

Его можно полностью вылечить.

Острый полиартрит не ведет к необратимым изменениям суставных элементов.

Иногда лечение такого вида воспаления может проходить в домашних условиях, без специфичных лекарственных средств (реактивные формы артрита).

Такое суставное воспаление всегда проходит все три этапа патологических изменений.

Хронический артрит крайне сложно лечить.

Для него нет эффективных и одновременно безопасных препаратов для коррекции процесса разрушения хрящей.

С хроническим суставным воспалением нельзя справиться в домашних условиях – необходимым условием стабилизации патологии является медикаментозная поддержка.

Даже если лечиться в полном объеме, хроническое воспаление ведет к необратимым повреждениям в суставах.

Виды полиартритов, их причины и особенности

Патологические изменения в суставах пальцев – это не отдельная болезнь, а проявление другой патологии. В соответствии с видом первичного заболевания различают несколько типов полиартрита кистей.

Заболевание связано с патологией иммунной системы человека, в результате которой защитные клетки крови (лимфоциты) принимают часть клеток организма за чужеродные и атакуют их.

1. Это причина воспалительных изменений суставов пальцев рук в 70–80 % случаев.
2. Женщины страдают от патологии в три раза чаще мужчин.
3. Дебют заболевания попадает на самый трудоспособный возраст 30–40 лет.
4. Причина патологии неизвестна.
5. При болезни, помимо суставов, страдают другие органы.
6. Течение патологии проходит несколько стадий, они растянуты во времени на десятки лет.
7. Такой тип воспалительного процесса в суставах относят к хроническому, он всегда ведет к потере качества жизни.

Данный вид полиартрита связан с патологией обмена мочевой кислоты: ее избыток из крови оседает в суставах в виде солевых кристаллов, которые разрушают структуру хряща и вызывают воспаление.

• Такой тип поражает суставы кистей менее чем в 5 % случаев.
• Им болеют в основном мужчины после 40 лет.
• Если патология протекает с редкими обострениями, она не вызывает изменения формы суставов, не приводит к инвалидизации.
• Частые приступы подагры – причина необратимого повреждения суставных элементов пальцев.

Кисти рук пожилой женщины, пораженные подагрическим артритом

Псориаз – болезнь кожного покрова, которая возникает по неизвестным причинам. Особенности псориатического артрита:

• Суставные проявления патологии есть у 5–7 % заболевших.
• Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
• Поражения суставов могут быть как незначительными, так и вести к потере подвижности в пальцах.

Это воспалительный процесс в суставах, который связан с бактериальным, грибковым или вирусным заболеванием.

Поражение межкостных соединений возникает в 3–5 % случаев после инфекций:

• дыхательной системы (ОРВИ, ангина, фарингит, пневмония);
• кишечника (иерсиниоз, бруцеллез, сальмонеллез, шигеллез);
• мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит).

Такой артрит всегда острого типа.

Болезнь быстро проходит на фоне лечебных мероприятий.

Если возник реактивный полиартрит пальцев рук, лечение можно дополнить домашними методами.

Нажмите на фото для увеличения

Для ревматоидного и псориатического типа патологического процесса есть ряд провоцирующих причин:

1. Переохлаждение: как общее, так и локальное в области кистей (работа в холодной воде, отсутствие перчаток в мороз).
2. Интенсивное воздействие солнечных лучей.
3. Чрезмерная нагрузка на суставы кисти.
4. Инфекционные болезни любой локализации.
5. Длительная стрессовая ситуация.

Симптомы полиартрита (в зависимости от вида)

Независимо от типа полиартрита симптоматика болезни причиняет человеку страдания: как физические, которые связаны с болью, так и психологические, обусловленные нарушением подвижности в суставах.

При полиартрите всегда необходимо менять привычный жизненный уклад, снижать или полностью исключать определенные виды нагрузок – это значительно снижает качество жизни больного. Ощущение собственной уязвимости и неполноценности еще больше ухудшает течение заболевания.

Все типы множественного поражения суставных элементов пальцев рук имеют общие проявления, но с некоторыми особенностями, поэтому будут рассмотрены отдельно.

Этот тип поражения пальцев кисти протекает в несколько стадий. Каждую из них характеризует некоторое изменение симптомокомплекса со стороны суставов. В контексте данной статьи рассмотрены только проявления артрита, поражение дыхательной системы (воспаление плевры и межклеточной части легких), сердца (клапанные пороки, выпот в околосердечную сумку), мочевой системы (нефрит) – не описаны.

Представленные ниже симптомы могут развиваться в течение десятков лет, если активность процесса минимальна. Болезнь с агрессивным течением приводит к потере трудоспособности за 1–2 года.

Отличительная черта ревматоидного воспаления – зеркальность суставного поражения на обеих кистях.

Вид артрита	Что для него характерно

Беспокоит умеренная болезненность в области пораженных суставов при движении

Есть чувство скованности, неловкости в суставах, преимущественно в утренние часы, оно проходит в течение 30–60 минут

Нарушения подвижности выражены минимально или отсутствуют

Суставной болевой синдром присутствует постоянно – как в движении, так и в покое

Скованность, тугоподвижность максимально выражены после ночного сна, сохраняются на протяжении нескольких часов

Есть умеренное покраснение кожного покрова над пораженными суставами и небольшой их отек

Возникают специфические подкожные узелки на коже рук: их размер от 0,5 до 20 мм, они плотные и подвижные, без изменения цвета

Подвижность в суставах снижена, что ведет к снижению или потере трудоспособности

Боли в суставах пальцев рук очень выражены, постоянные

Область поражения с ярким красным окрашиванием, теплая или горячая на ощупь

Суставы значительно увеличены в размере

Движения пальцев резко ограничены или отсутствуют, значительно влияя на способность к самообслуживанию

Стадия процесса	Симптомы

Нажмите на фото для увеличения

Проявления воспаления носят односторонний характер. При редких приступах болезни артрит протекает по острому типу воспаления, частые возвраты заболевания ведут к хронизации заболевания и деформации суставов.

Проявления острой формы включают следующее:

• интенсивный болевой синдром;
• значительный отек сустава;
• кожа в зоне поражения ярко-красного цвета, горячая на ощупь;
• возможность движения резко снижена.

Все эти симптомы полностью проходят между приступами, длительность которых не более 1 недели.

Если воспаление перешло в хроническую форму, то пациентов беспокоят:

• постоянные, умеренные суставные боли;
• небольшой отек в зоне воспаления;
• нарушение подвижности и изменение формы суставов.

Обычно протекает с поражением нескольких суставов на одной руке. Симптоматика включает:

1. Изменение цвета кожи на синюшно-багровый.
2. Умеренный, постоянный болевой синдром в воспаленных суставах.
3. Отек зоны воспаления.
4. Снижение подвижности в суставах.

Такой вид полиартрита обычно носит доброкачественный характер. На фоне лечения патологии симптомы быстро уходят, повреждения хрящевых элементов суставов нет.

Проявления болезни возникают через 1–3 недели после перенесенной инфекции и сохраняются в течение 1–3 месяцев. Изредка воспалительный процесс переходит в хроническую форму и ведет к вторичному изменению суставов с их деформацией.

Реактивные формы артрита могут протекать как симметрично, так и с поражением только одной руки.

• общее чувство слабости и разбитости;
• незначительное повышение температуры тела (менее 38 0 C);
• болезненность в суставах пальцев при сгибании и разгибании;
• небольшой отек тканей вокруг воспаленной области;
• умеренное покраснение кожи в этой зоне.

Диагностика

Врач на первом этапе диагностики проводит полноценный опрос и осмотр пациента, чтобы установить причинное заболевание при поражении суставов пальцев рук.

Описание того, при каких обстоятельствах возникли жалобы, а также внешние проявления патологического процесса позволяют предположить диагноз у 70–85 % пациентов. У оставшихся больных симптомокомплекс заболевания имеет стертую или нетипичную картину.

Дополнительного обследования требуют обе группы заболевших. Исследования включают:

• лабораторные пробы венозной крови: исследуют уровень ревматоидного фактора, сиаловых кислот, скорость оседания эритроцитов, количество мочевой кислоты, эритроцитов и лейкоцитов;
• рентгенографическое исследование кистей: позволяет определить изменения суставов, характерные для каждого типа полиартрита;
• компьютерную и магнитную томографию: показаны в спорных случаях или для уточнения степени разрушения хрящевых и костных элементов суставов;
• пункцию сустава с забором синовиальной жидкости: позволяет выявить специфические воспалительные процессы – когда болезнь связана с поражением определенным возбудителем (сифилиса, туберкулеза, гонореи);
• биопсию элементов суставной капсулы: проводят, если есть подозрение на подагрическую причину патологии, но подтвердить ее другими исследованиями не получилось.

Традиционное лечение

Возможность излечения при полиартрите пальцев рук зависит от вида патологии:

• Острые формы хорошо реагируют на терапию.
• Хронический процесс можно только приостановить и уменьшить выраженность симптомов.

Лечение поражения суставов включает три направления:

1. Медикаментозное.
2. Физиотерапевтическое.
3. Лечебно-физкультурное.

Применяют несколько групп препаратов, выбор которых зависит от конкретной причины заболевания:

• Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон) – очень хорошо подавляют воспалительные изменения, в том числе связанные с действием собственной защитной системы.
• Нестероидные противовоспалительные (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен) – обладают двойным действием: снижают болевой синдром и подавляют воспалительные изменения.
• Специфические базисные препараты (Колхицин, Метотрексат, Аллопуринол) – применяют при ревматоидном артрите и подагре для стабилизации процесса.

Нажмите на фото для увеличения

Проведение тепловых процедур (фоно- и электрофорез) с целью снижения болевого синдрома и улучшения двигательной функции суставов показано всем пациентам с полиартритом. Такие процедуры обязательно дополняют массажем для улучшения подвижности и кровотока в суставах.

Проведение дозированной физической нагрузки – единственный способ поддержать функциональные свойства сустава. С пациентами занимаются в специализированных центрах, там же обучают занятиям в домашних условиях.

Народные средства

Как лечить полиартрит пальцев рук народными средствами? Вылечить болезнь дома невозможно, но уменьшить проявления патологии – да. Все мероприятия направлены на снижение болей, уменьшение отека и улучшение подвижности.

Процедуру проводить через день на протяжении 2 месяцев.

• Возьмите по 20 г свежей сосновой хвои, соцветий ромашки и шалфея.
• Измельчите, залейте 150 мл кипятка.
• Дайте настояться 2–3 часа.
• Вылейте полученный раствор в небольшую емкость, разбавьте горячей водой 38–40 0 C.
• Погрузите руки на 10–20 минут.

Обертывания делать 1 раз в день, 2–3 недели.

1. Используйте аптечную настойку прополиса или перетертый корень хрена.
2. Нанесите средство на салфетку или бинт.
3. Наложите на пораженные суставы, накройте целлофаном и зафиксируйте повязкой.
4. Держите 30–60 минут.

Профилактика

Переохлаждения, особенно кистей рук

Длительного пребывания под солнцем

Прогноз

Прогноз зависит от формы болезни. Острые процессы можно пролечить с высокой вероятностью полного восстановления. Длительность терапии достигает 3–4 месяцев.

При хронизации воспаления об излечении или полном восстановлении разрушенного хряща речи не идет. Вся терапия направлена на стабилизацию заболевания, замедление потери функции суставов. В таком варианте лечение длится всю жизнь.

Проводить лечение при полиартрите пальцев рук только народными средствами чревато ускорением разрушения хрящевых элементов суставов с потерей трудоспособности, но дополнить медикаментозную терапию домашними способами можно.

Читайте также:

• Иммуномодулятор от инфекций скрытых инфекций у
• Источником инфекции могут быть насекомые
• Животных или уже инфицированных этими животными
• Производители тест-систем инфекционных заболеваний
• При каких инфекционных заболеваниях пенится моча

Для профилактики воспалительного процесса в области суставов пальцев необходимо избегать:	Подагрический и псориатический типы артритов требуют соблюдения диеты с исключением: