Инфекционный понос у детей питание

Понос (диарея) представляет собой учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, которое связано с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики либо с нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета.

Понос у ребенка. Фото - фотобанк Лори
В большинстве случаев поносы являются признаком острого или хронического колита (заболевание толстой кишки) либо энтерита (заболевание тонкой кишки).

Инфекционные поносы отмечаются при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых токсикоинфекциях, вирусных болезнях (вирусная диарея), амебиозе и т. д.

В настоящее время довольно часто встречается вирусная диарея. У детей ведущей причиной, вызывающей острый инфекционный понос, является ротавирус. Чаще всего ротавирусный понос наблюдается у детей до 2 лет в виде спорадических случаев; возможны эпидемии ротавирусной инфекции, как правило зимой. У взрослых ротавирус редко оказывается возбудителем гастроэнтерита, и процесс, им вызванный, протекает стерто.

Инкубационный (скрытый) период у ротавирусной инфекции длится от одного до нескольких дней. Начало вирусного гастроэнтерита острое - с рвоты, у детей выраженной; затем появляется понос, а также общие симптомы инфекции: головные и мышечные боли, лихорадка, но эти явления, как правило, умеренно выражены. Боли в животе не характерны для вирусного гастроэнтерита. Понос носит водный характер, теряемая с поносом жидкость содержит мало белка, но много солей. Вирусный понос у взрослых длится 1-3 дня, у детей - вдвое больше. Выраженная дегидратация (обезвоживание) может угрожать жизни больного, и поэтому терапия сводится главным образом к замещению потерянной жидкости - назначается питье, содержащее глюкозу и соли (глюкоза стимулирует всасывание натрия). Жидкость вводится из расчета 1,5 л на 1 л стула, но основным контролем является видимое наполнение сосудов кожи, слизистых оболочек.

Антибиотикотерапия при водном поносе не влияет на длительность болезни. Иначе говоря, антибиотики не ускоряют выздоровление.

Алиментарные поносы могут возникнуть в результате длительного нарушения режима питания, однообразного, бедного витаминами питания либо при аллергии к тем или иным пищевым продуктам (землянике, яйцам, крабам и т. д.) или медикаментам (препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т. п.).

Диспепсические поносы наблюдаются при нарушении переваривания пищевых масс вследствие секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, печени или недостаточного выделения тонкой кишкой некоторых ферментов.

Токсические поносы могут возникнуть в результате почечной недостаточности (уремия), отравления ртутью или мышьяком.

Медикаментозные поносы бывают следствием подавления лекарственными препаратами (чаще всего антибиотиками) физиологической флоры кишечника и развития дисбактериоза.

Неврогенные поносы наблюдаются при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника (например, поносы, возникающие под влиянием волнения, страха).

Симптомы поноса

Частота стула при диарее бывает различной, испражнения - водянистыми или кашицеобразными. Характер испражнений зависит от заболевания. Так, при дизентерии кал имеет сначала плотную консистенцию, потом становится жидким, скудным, в нем появляются слизь и кровь; при амебиозе - содержит стекловидную слизь и кровь, иногда кровь пропитывает слизь и испражнения приобретают вид малинового желе. При поносах могут быть боли в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота. Наконец, может возникать прямокишечная колика, или так называемые тенезмы. Они проявляются частыми и болезненными позывами на низ с чувством судорожного сокращения прямой кишки и ее сфинктера, дефекации при этом не происходит, но иногда могут выделяться комочки слизи.

Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хронические приводят к истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.

Диагностика поносов

Для установления причины поноса проводят исследование кала. О тяжести поноса судят по скорости пассажа (продвижения) по кишечнику карболена (появление черной окраски кала после приема больным карболена через 2-5 ч вместо нормальных 20-26 ч) или сульфата бария при рентгенологическом исследовании.

Лечение поноса у детей

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Например, при гиповитаминозах назначаются соответствующие витамины, при ахилии желудка назначают желудочный сок или его заменители, при недостаточности поджелудочной железы - панкреатин или панзинорм, фестал и др.

Поскольку при диарее теряется жидкость, то необходимо сразу же приступить к возмещению ее потери. Для этого рекомендуются растворы солей, которые готовятся путем растворения одного пакетика смеси солей в 0,5 л чистой питьевой воды, предварительно прокипяченной и охлажденной. Очень хорошо зарекомендовал себя финский препарат "Регидрон", который содержит натрия хлорида 3,5 г, натрия цитрата 2,9 г, калия хлорида 2,5 г, глюкозы 10 г. Применяются также "Глюкосан" (натрия хлорида 3,5 г, натрия бикарбоната 2,5 г, калия хлорида 1,5 г, глюкозы 20 г) и "Цитроглю-косан" (натрия хлорида 1,5 г, калия хлорида 1,25 г, натрия лимоннокислого 2-водного - 1,45 г, глюкозы 7,5 г). Каждые 12-24 ч следует делать свежий раствор солей, приготовленный раствор кипячению не подлежит.

При поносах, не связанных с инфекцией, показана щадящая диета (частое дробное питание, ограничение углеводов, тугоплавких жиров животного происхождения), при этом рекомендуется тщательное пережевывание пищи.

В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, препараты висмута, танальбин.

При поносах противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие оказывают следующие сборы лекарственных растений:

1. Черника (ягоды) - 20,0;
мята перечная (листья) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 20,0;
ромашка аптечная (цветки) - 30,0.
Настой принимают в теплом виде 3-4 раза в день по 0,5 стакана за 20-30 минут до еды.

2. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 10,0; бессмертник (цветки) - 20,0;
тмин (плоды) - 20,0; черника (ягода) - 20,0; шалфей (листья) - 30,0.
Настой принимают по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды.

3. Черемуха (плоды) - 60,0;
черника (ягода) - 40,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана отвара 3-4 раза в день.

4. Ольха серая (соплодия) - 70,0;
горец змеиный (корневище) - 30,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.

5. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 80,0.
Принимать по 1/3 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.

При поносах, обусловленных дисбактериозом, назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника: колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидумбактерин.

При подозрении на холеру, сальмонеллез, пищевую токсикоинфекцию больные подлежат немедленной госпитализации в инфекционное отделение.

Народные средства от поноса

1. Сушеные пленки куриных желудков. При разделке куриной тушки обмыть желудок, отделить от него пленку. Промыть ее в холодной воде и положить сушить на чистый лист бумаги (на следующий день она высохнет). При поносах пленку куриного желудка растолочь в порошок и принимать 2 раза в день по 1/2 - 1 чайной ложке, запивая водой. Хранить пленки следует в коробке в сухом прохладном месте.

2. Отвар сушеных груш (оказывает закрепляющее действие).

3. Раствор крахмала. 1 чайную ложку крахмала развести в 1/2 стакана холодной кипяченой воды. Можно сварить в виде киселя, слегка подсластив. Принимать по стакану 2-3 раза в день.

4. Настойка перегородок грецких орехов. 300 г грецких орехов расколоть и достать перегородки, которыми разделены части ядра. Залить их 250 мл 70-градусного спирта и настаивать 3 дня. Взрослым принимать по 6-10 капель, разбавляя кипяченой водой, 3 раза в день, детям не рекомендуется.

5. Настой сухой кожуры граната. 1 чайную ложку сухой кожуры граната залить 1 стаканом воды. Кипятить 10-15 минут, настоять, укутав, 2 часа, процедить.
Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды, маленьким детям - по 1 чайной ложке.

6. Рисовая каша, сваренная на воде вкрутую без соли, (рекомендуется и взрослым и детям).

7. Рисовый отвар (рекомендуется при поносах у детей). 1 чайную чашку промытого риса залить 6-7 чашками воды, поставить на слабый огонь и прокипятить.
Полученный отвар охладить, процедить и давать ребенку по 1/3 чашки каждые 2 часа.

Диета при поносе и расстройствах желудка

Рекомендуемые блюда и продукты:

• хлеб в виде сухариков из 200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта; другие хлебобулочные изделия исключаются;
• супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (перловая, манная, рис), вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев;
• мясо и птица – нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса;
• рыба – нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет или куском;
• молочные продукты – свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог, исключаются цельное молоко и другие молочные продукты;
• яйца – 1-2 всмятку или в виде парового омлета;
• крупы – протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
• овощи – только в виде отваров, добавляемых в супы;
• закуски исключаются;
• напитки – чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов.

Система пищеварения у детей несовершенна, поэтому понос встречается часто. Он может появляться по разным причинам, но всегда основным методом лечения будет диета. При неправильном питании расстройство желудка усугубляется. А у детей осложнения развиваются быстро. Поэтому, кроме медикаментозной терапии, назначенной врачом, необходимо применять диету.

Основные принципы диеты при поносе у детей

Диарея — это расстройство стула, выражающееся в его учащении и жидкой консистенции. Из-за воспаления или инфекции нарушается всасывание воды, повышается его тонус. Опорожняться он может до 10 раз за сутки и больше. Поэтому организм теряет много воды и минеральных веществ.

Из-за этого развивается обезвоживание, особенно быстро такое происходит у детей. Если не остановить воспаление и не наладить пищеварение, возможны серьезные последствия. Диета при поносе у ребенка помогает восстановить работу кишечника и предотвращает обезвоживание.

Дети могут реагировать расстройством кишечника на непривычную пищу, переедание или стресс. Есть несколько распространенных причин поноса:

• инфекционные заболевания;
• глистные инвазии;
• пищевая токсикоинфекция;
• отравление;
• аллергия;
• воспалительные заболевания органов пищеварения;
• нарушение функций поджелудочной железы;
• неправильное питание.

Когда расстройство кишечника появилось из-за неправильного кормления или после стресса, можно справиться с ним диетой. В легких случаях достаточно соблюдать ее 2–3 дня. Если же улучшений за это время не наблюдается, рекомендуется обратиться к врачу. Сделать это нужно также в таких случаях:

• если малышу меньше года;
• когда развиваются симптомы интоксикации;
• повышенная температура;
• одновременно с поносом появилась рвота.

Самое главное правило диеты при диарее у ребенка — нельзя заставлять его кушать. А первые полдня нельзя давать ничего, кроме воды. Правила лечебного питания и длительность диеты меняются в зависимости от тяжести состояния ребенка и причины диареи. Но есть и общие принципы:

• нужно кушать понемногу, но часто, каждые 2–3 часа;
• давать ребенку только теплую пищу;
• еду нужно хорошо проваривать и протирать;
• еда должна быть свежей;
• обязательно много пить.

Такого режима нужно придерживаться 5–7 дней, иногда дольше. После этого постепенно вводить новые блюда. После улучшения состояния нужно давать ребенку кисломолочные продукты с бифидобактериями: натуральный йогурт, ацидофилин. Это необходимо для того, чтобы восстановить микрофлору кишечника. Те продукты, которые относятся к запрещенным, нельзя давать еще 2–3 недели после выздоровления.

Питьевой режим

Самое серьезное для ребенка последствие поноса — это обезвоживание. С жидким стулом уходит не только вода. Теряются минеральные вещества, которые важны для нормальной работы организма. Поэтому самое главное в лечении — это восстановить баланс жидкости и солей.

Кроме таких растворов, для восстановления водно-солевого баланса ребенку нужно давать пить много жидкости. Разрешаются такие напитки:

• питьевая вода;
• минералка с выпущенным газом;
• некрепкий сладкий чай;
• отвар мелиссы, ромашки, шиповника;
• рисовый слизистый отвар;
• черничный морс;
• компот из сухофруктов, только без чернослива;
• яблочный и грушевый компот;
• разведенные свежевыжатые соки — морковный, яблочный;
• ягодный кисель.

Чем кормить больного ребенка на диете при поносе?

Сразу после начала диареи разрешается только полужидкая и пюреобразная еда. Она должна быть легко усваиваемой, не раздражать слизистую пищеварительного тракта. Диета при диарее у детей должна быть щадящей. Первые несколько дней рацион сильно ограничивается. Но даже после выздоровления 1–2 недели нужно следить за питанием ребенка, не давать ему вредных продуктов.

Потом по мере восстановления функций кишечника нужно расширять рацион. Разрешается кушать каши, отварные овощи. Их хорошо проваривают и измельчают в пюре. Обязательны белковые продукты. Это белое мясо птицы, нежирная рыба. Их тоже нужно отварить и перекрутить. Из мяса делают суфле, биточки, паровые котлеты или тефтели.

Неважно, какова причина диареи или состояние ребенка. Некоторые продукты запрещаются при поносе всегда:

• фаст-фуд;
• чипсы, сухарики, хлопья;
• газировка;
• покупные соки;
• йогурты, готовые кисломолочные продукты;
• молоко;
• выпечка, белый хлеб;
• кондитерские изделия;
• шоколад, конфеты;
• копчености;
• жирная пища;
• жареные блюда;
• соления, маринады, полуфабрикаты, консервы;
• капуста, лук, томаты, огурцы;
• фасоль;
• острые приправы.

Обычно в этом возрасте малыш уже отказался от груди и перешел на взрослую пищу. Но после начала поноса рекомендуется вернуться к протертым супам и пюре. Разрешается картошка, морковь, тыква, только нужно их проваривать. Обязательно готовить слизистую рисовую кашу. Можно гречневую или овсяную, они тоже легко усваиваются. Но лучше варить хлопья или протирать готовую кашу.

Если малыш привык к твердой пище, ему можно давать сухарики из белого хлеба или сухое печенье. Разрешается яичный желток, куриная грудка, нежирная рыба. Пищу нужно протирать до состояния пюре. Она должна быть теплой, горячее и холодное давать нельзя.

Обязательно ребенка нужно отпаивать. Рекомендуется давать воду, компот, отвары трав. Малыш должен получать по 1–2 ложки каждые 15 минут.

К этому возрасту дети часто становятся привередливыми в выборе пищи. После начала диареи они совсем отказываются кушать. Нельзя заставлять их насильно. Голодание в течение 1–2 дня не страшно. Только нужно, чтобы малыш как можно больше пил. Рисовый отвар, кисель, черничный компот, ромашковый чай — эти напитки в легких случаях помогают наладить стул без лекарств.

Диета при поносе у ребенка в 3 года должна быть щадящей. Исключаются все запрещенные продукты, сладости, консервы. Если малыш не может кушать несладкую кашу, разрешено добавлять мед. Нельзя ему есть свежие овощи и фрукты, консервы, жирные продукты. Белое мясо кур проваривают и делают суфле или пюре, можно приготовить котлеты паровые. Порции сокращаются вдвое, но кормить малыша нужно через 2–3 часа.

Диета при поносе у ребенка в 4 года включает такие блюда:

• слизистая овсяная или рисовая каша на воде;
• овощные супы протертые, можно на курином бульоне;
• паровые котлеты, биточки или протертое куриное мясо;
• творог низкой жирности;
• сухарики, сушки, галетное печенье;
• кисели ягодные;
• яблоки печеные;
• бананы.

В этом возрасте придется сильно ограничить ребенка в любимых блюдах. Запрещаются все лакомства, чипсы, газировка. Нельзя копчености, колбасы, консервы. Кормить больного необходимо протертыми кашами, овощным супом, мясным суфле. Разрешается вторичный куриный бульон с сухариками, отварная рыба, нежирное мясо, печеные яблоки.

При правильной терапии через 1–2 дня после начала поноса состояние улучшается, и у ребенка появляется аппетит. При этом с жидкой пищи переходят на нормальную. Примерный рацион питания может выглядеть так:

• утром овсяная каша без молока протертая и кисель;
• потом мягкий творог, яблоко печеное;
• на обед дать рисовую кашу, котлету паровую, компот;
• потом бульон куриный с сухариками;
• ужин может состоять из омлета и черничного морса;
• перед сном дать ребенку рисовый отвар.

Диета при поносе у ребенка до 1 года

У малышей грудного возраста понос может появиться при изменении климата, режима дня, прорезывании зубов, неправильном питании мамы. Такая реакция появляется на перегревание, введение прикорма, стресс. Грудничка ограничивать его в пище не рекомендуется даже при поносе. Малышу обязательно нужно давать грудное молоко, так как из него он получит необходимые антитела. Кормить младенца рекомендуется каждый час, но понемногу. Это поможет восстановить работу пищеварительного тракта.

Когда ребенок на грудном вскармливании, кормящая мама тоже должна соблюдать диету. Она должна отказаться от консервов, полуфабрикатов, копченостей, готовой пищи. Нельзя есть помидоры, капусту, огурцы, виноград, бобовые. Запрещено молоко и сладкие газированные напитки.

Если младенец искусственник, рекомендуется перевести его на кисломолочные или безлактозные смеси. Кормить его рекомендуется через 2 часа, давая за раз не более 50 мл. В том случае, когда малыш уже получал прикорм, нужно отказаться от овощных и фруктовых пюре и соков. Разрешена рисовая или гречневая каша. Вводить новые продукты, пока не наладится стул, запрещено.

Профилактика поноса

У детей понос бывает часто, микрофлора кишечника у них еще несовершенна. Чтобы избежать расстройства, родителям нужно соблюдать такие правила:

• овощи и фрукты хорошо мыть;
• мясо и рыбу проваривать;
• детям до 6 лет нельзя давать грибы;
• нежелательно сырое молоко;
• воду обязательно кипятить или пропускать через фильтр;
• кормить малыша грудным молоком как можно дольше;
• вводить прикорм постепенно, только по рекомендации врача;
• не давать фаст-фуд, газировку, чипсы, ограничить количество сладостей.

При появлении диареи у ребенка нужно сразу перевести его на диетическое питание. Желательно также обратиться к врачу, чтобы выяснить причину расстройства. В легких случаях при соблюдении правил диеты стул нормализуется уже через 3–4 дня.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Главные задачи родителей при поносе: ослабить симптомы болезни, предотвратить обезвоживание, устранить причины диареи, обеспечить правильный режим питания. Диета ребенка при жидком стуле должна включать легкоусвояемые продукты, которые не раздражают кишечную слизистую.

В каких случаях нужна диета при поносе у ребёнка

Диарея всегда вторичное заболевание. Это следствие воспаления слизистой кишечника, которое вызывает отравление, кишечная инфекция, болезни органов ЖКТ, пищевая аллергия.

Раньше врачи считали, что в первые дни больной не должен получать пищу, чтобы не нагружать кишечник. Сейчас подход изменился — голодание рекомендуют лишь при рвоте. Если ее нет, при жидком стуле ребенку показана диета на основе продуктов, успокаивающих и обволакивающих слизистую.

Как организовать детское лечебное питание при жидком стуле

При поносе у ребенка диета – не та задача, которую необходимо решать в первую очередь. Восстановление начинают с приема солевых растворов, помогающих избежать обезвоживания. Их дополняют достаточным количеством питьевой воды – по 1-2 глотка раз в 15 минут.

После того, как выраженность симптоматики снижается, приступают к организации лечебного питания.

• Диета при диарее у ребенка основана на отварных, паровых, тушеных, запеченных в духовке блюдах.
• Выбирая, чем кормить больного, остановитесь на натуральных фермерских продуктах без консервантов, красителей, эмульгаторов.
• Предпочтительно дробное кормление (через 4 часа).
• Оптимальный объем порции — с ладошку малыша.
• Если ребенок категорически не хочет есть, не настаивайте, соблюдайте питьевую диету.
• Чем младше ребенок, тем мельче ему дробят пищу, чтобы снизить нагрузку на кишечник.
• Не подойдет горячая или холодная еда – только теплая.
• Последний вечерний прием – за 3 часа до сна.

Диета и режим питания при поносе у детей разного возраста

Организация питания напрямую зависит от того, сколько малышу лет.

Груднички. Основная еда младенца – мамино молоко/смесь, менять рацион нельзя.

1-2 года. Число приемов пищи увеличивают вдвое, объем на столько же уменьшают.

3 года. Основой рациона должны стать каши на воде из измельченных хлопьев (не из цельных злаков).

4 года. Полезен яичный белок (желток не рекомендуется, так как обладает желчегонным действием), а также картофельное пюре без добавления молока.

7 лет. Диета при поносе у ребенка подразумевает употребление творога, галет, неострых сухариков из черного хлеба домашнего приготовления.

8 лет. Питание разнообразят нежирной рыбой. Полезно банановое пюре, в нем содержится много микроэлементов.

9 лет. На второй-третий день заболевания в дополнение к супам и кашам подойдет паровой омлет.

10 лет. Ребенка можно побаловать яблоком в запеченном виде – оно поможет восстановить запасы калия, кальция и магния, а после термической обработки не будет стимулировать кишечник.

11 лет. Придутся кстати паровые ежики с рисом или куриные фрикадельки.

12 лет. Рекомендуется суп-пюре из картофеля, рисовая лапша, запеченный кролик.

Продукты-табу в меню

Частые акты дефекации очищают кишечник от разрастающейся патогенной микрофлоры или опасных продуктов. Но стимулировать их за счет пищи, активизирующей перистальтику, нельзя – можно усугубить ситуацию. В связи с этим диета при поносе у ребенка исключает:

Также при диарее у детей под запретом продукты, вызывающие усиленное брожение, повышенное газообразование, раздражающие воспаленные стенки кишечника:

• любые магазинные снеки, чипсы;
• газировка;
• горох, фасоль, чечевица;
• копчености;
• молоко и молочные продукты;
• жареное;
• овощи (кроме картофеля);
• свежие фрукты.

Какие напитки останавливают понос у детей

Питьевая диета при поносе у ребенка подразумевает отказ от пакетированных соков с большим количеством сахара, консервантами и искусственными добавками.

Кофе и какао также нежелательные напитки в меню малыша. Во-первых, они обладают раздражающим действием, во-вторых, готовятся с добавлением молока, которое стимулирует приток желчи и активизирует воспаление.

Питьевая диета при диарее у ребенка призвана обеспечить его вяжущими напитками, а также питьем, восполняющим дефицит жидкости, солей и микроэлементов.

Вяжущими свойствами обладает:

• некрепкий черный чай с большим количеством танинов;
• свежевыжатый сок зеленых яблок (не раньше третьего дня болезни);
• морс из черники;
• грушевый или черемуховый кисель (при расчете объема потребляемой воды он засчитывается как еда);
• отвар риса или изюма.

Восстановить витаминно-минеральные потери помогут:

• аптечная минералка с выпущенным из нее газом (четверть стакана трижды в сутки);
• отвар шиповника;
• компот из сухофруктов;
• морсы собственного приготовления;
• отвар ромашки (обладает асептическим свойством и успокаивает раздраженную слизистую).

Какие выводы должен сделать для себя родитель относительно диеты

Выбирая, чем кормить ребенка при диарее, папы и мамы должны понимать: функции питания в момент болезни отличаются от обычных. А от правильного выбора продуктов и режима приема пищи зависит не только благоприятный исход лечения, но и срок, за который малыш восстановится.

Понос – это наиболее часто встречающееся расстройство пищеварения у детей любого возраста. Сам по себе понос не является заболеванием, он только признак того, что в организме, чаще в пищеварительной системе, происходит сбой. Самое главное – это определить, что изменение консистенции стула и есть диарея, а не обычный жидкий стул.

Понос у ребенка определяется как жидкий неудержимый стул (кал имеет разжиженную консистенцию), когда у ребенка возникает непреодолимое желание скорее освободить кишечник. При этом не имеет особого значения кратность стула; у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, в норме кратность испражнений может достигать до 5-6 раз, а у детей, находящихся на искусственном вскармливании до 3-4 раз в сутки.

Причины возникновения поноса

Основные разновидности диареи

По характеру испражнений понос зачастую бывает следующих видов:

• водянистым,
• кровянистым,
• жирным

По форме можно разделить на:

• острый понос, который соответствует инфекционной диарее,
• хронический — соответствует неинфекционной диарее.

Понос с водянистым стулом со слизью. Такой водянистый понос свойственен детям с острой формой болезни. Наблюдается в основном при кишечных инфекциях. В таких случаях каловые массы состоят в основном из воды и солей, которые выделяются слизистой кишечника, поврежденной токсинами или вирусами. Водянистый стул связан с поражением тонкого кишечника. Водянистый понос, вызванный бактериями, чаще встречается в жаркое время года – поздней весной и летом, а в зимний период преобладает водянистая диарея вирусной природы. При водянистом поносе очень сильно происходит обезвоживание организма, особенно у грудных детей.

Также возможен водянистый стул неинфекционной природы: при переедании, непереносимости коровьего молока, нарушении всасывания углеводов (лактазная недостаточность), при энтероколитах, гастроэнтеритах.

Общее состояние ребенка (температура тела, кровяное давление, состав крови) при этом изменяются незначительно, так как поражение тканей кишечника, при этом виде поноса обычно незначительно.

Кровянистый понос более скудный, но более частый, чем водянистый и испражнения при кровянистом поносе болезненные, зачастую с ложными позывами (каловые массы при попытке испражнения не выделяются). Возникает кровянистый стул, в основном при поражении толстого кишечника. Причинами такого поноса являются возбудители дизентерии, некоторые разновидности кишечных палочек, У ребенка больного дизентерией слизь выделяется в виде зеленоватых комочков, иногда с красноватыми прожилками, а при сальмонеллезе и коли-инфекции – в виде зеленых или оранжевых хлопьев.

При кровянистом поносе часто наблюдается у ребенка повышение температуры тела и изменяется состав крови (увеличивается число лейкоцитов, СОЭ). Рвота при кровянистом поносе развивается гораздо реже, чем при водянистой диарее.

Наиболее частые возбудители водянистой и кровянистой диареи (поноса) у детей

Наиболее частые возбудители водянистой и кровянистой диареи у детей.

Патогенны	Диарея
	Водянистая (обильный жидкий стул умеренной частоты, признаки воспаления в кале (лейкоциты) отсутствуют)	Кровянистая (частый скудный стул, болезненная дефекация, в кале примеси крови, слизи, лейкоциты)
Вирусы	Ротавирусы, энтеровирусы	-
Бактерии	энтеротоксигенные коли, энтеропатогенные коли, сальмонеллы	шигеллы, энтероинвазивные коли, энтерогеморрагические коли, аэромонады, кампилобактер
Простейшие	криптоспоридии, лямблии	дизентерийная амеба

Определение характера стула (кровянистый или водянистый) при поносе имеет важное значение для диагностики, назначения правильного лечения и предупреждения возникновения различных осложнений.

Если у ребенка понос, что делать родителям

При появлении поноса необходимо вызвать врача. До его прихода малыша прекращают кормить. Вне зависимости от типа диареи необходима диета. Следует полностью исключить трудно перевариваемые продукты или продукты богатых клетчаткой (например, сырые фрукты и овощи), молочные продукты, фруктовые соки (особенно виноградный и яблочный), соленные и сладкие продукты, жирную пищу.

Кормить разрешается рисовым отваром, вареным картофелем, спелыми бананами, сухарями, тостами. Поить чаем или кипяченой водой. В самом начале диареи необходимо дать ребенку адсорбенты (активированный уголь или лактофильтрум).

При появлении у ребенка водянистого поноса необходимо предотвратить обезвоживание организма и восполнить водно-солевой баланс. Для этого ребенку можно дать такие растворы, как Регидрон или Оралит. Их приготавливают путем растворения одного пакета в 1 литре кипяченной, охлажденной питьевой воды. Раствор годен к употреблению в течение суток, хранится полученный раствор в холодильнике.

При невозможности купить в аптеке подобный солевой раствор его можно приготовить дома растворив в 1 литре теплой кипяченой воды 1 чайную ложку поваренной соли, 1 столовую ложку сахара и 1/2 чайной ложки пищевой соды.

Раствор необходимо давать дробно, небольшими глотками, для предотвращения рвоты (1-2 чайные ложки каждые 10-15 минут).

Необходимое ребенку количество жидкости

Необходимое ребенку количество жидкости.

Возраст	Вес ребёнка	Количество жидкости в мл
до 4 месяцев	меньше 5 кг	200-400 мл
от 4 до 12 месяцев	от 6 до 10 кг	400-700 мл
от 1 до 2 лет	от 10 до 12 кг	700-900 мл
от 2 до 5 лет	от 12 до 19 кг	900-1400 мл
от 5 до 14 лет	от 19 до 30 кг	1400-2000 мл

Профилактика (предупреждение) диареи (поноса)

• Соблюдение личной гигиены.
• Кормление грудью, особенно в жаркие месяцы года – лучшее средство предупреждения поноса.
• Правильное питание, если малыш находится на естественном вскармливании – предлагать малышу воду. Так как, если ребенку жарко, у него может возникнуть жажда, а мама вместо воды даст молоко, тем самым может его перекормить, что может вызвать расстройство пищеварения.
• Тщательная термическая обработка таких продуктов питания, как мясо, молоко, куриные яйца, рыба.
• Перед употреблением необходимо тщательно мыть фрукты и овощи.
• Хранить продукты питания в чистых емкостях при соответствующей температуре и употреблять их до указанного срока хранения.

Лечение поноса (диареи)

При кровянистом поносе необходимо устранить причины заболевания (различные виды микробов) при помощи антибиотиков и противомикробных препаратов, которые назначит врач. Также необходимо восполнить водно-солевой баланс. При дисбактериозной диарее необходимо наладить баланс лакто и бифи-бактерий. Понос от колита лечат препаратами, снимающими воспаление. При лечении от бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

При лечении ребенка с поносом дома нужно обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

• повышение температуры,
• рвота,
• отказ ребенка от питья,
• появление признаков обезвоживания,
• учащение рвоты, появление примесей крови в поносе.

Назначенное лечение нельзя обрывать даже при прекращении поноса, так как диарея может легко возобновиться при малейшем отклонении от предписанной диеты и лекарственного лечения.