Инфекция коли как от нее избавиться

Кишечные инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы, протекающие с интоксикацией, кишечным синдромом и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости кишечные инфекции занимают второе место, уступая по частоте только острым респираторным вирусным инфекциям. Они значительно чаще поражают детей, чем взрослых. Особенно опасны кишечные инфекции для детей первых лет жизни.

Причины и факторы риска

Возбудителями кишечной инфекции могут выступать разные патогенные микроорганизмы – бактерии, простейшие, грибы и вирусы. Чаще всего развитие заболевания вызывают:

• грамотрицательные энтеробактерии (иерсинии, эшерихии, кампилобактеры, сальмонеллы, шигеллы);
• условно-патогенные бактерии (стафилококки, протей, клостридии, клебсиелы);
• вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, ротавирусы);
• простейшие (кокцидии, амебы, лямблии);
• грибы.

Все возбудители кишечных инфекций обладают энтеропатогенностью и способностью к синтезу экзо- и эндотоксинов.

Основой профилактики кишечных инфекций является соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Источником инфекции являются больные с явной или стертой клинической картиной заболевания, носители, некоторые виды домашних животных. Заражение происходит по фекально-оральному механизму водным, алиментарным (через пищу), контактно-бытовым (через предметы обихода, игрушки, грязные руки, посуду) путями.

Причиной развития кишечной инфекции, вызванной условно-патогенной флорой, является резкое ослабление защитных сил организма, которое может быть вызвано разными причинами. В результате этого нарушается нормальный биоценоз кишечника, что сопровождается уменьшением количества нормальной микрофлоры и увеличением условно-патогенной.

Немаловажную роль в развитии кишечной инфекции играют нарушения правил приготовления и хранения пищи, допуск к работе на пищеблоках сотрудников со стрептодермией, фурункулезом, тонзиллитом и другими инфекционными заболеваниями.

Инфекции, передающиеся водным и пищевым путем, способны поражать большие группы населения, вызывая эпидемические вспышки, но значительно чаще регистрируются единичные (спорадические) случаи.

Заболеваемость некоторыми видами кишечных инфекций имеет явно выраженную сезонную зависимость, например, ротавирусный гастроэнтерит чаще регистрируется в зимние месяцы, а дизентерия – летом.

Предрасполагающими к инфицированию факторами являются:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• низкая кислотность желудочного сока;
• плохие санитарно-гигиенические условия проживания;
• отсутствие доступа к качественной питьевой воде;
• дисбактериоз кишечника.

Формы заболевания

Классификация кишечной инфекции проводится по клинико-этиологическому принципу. Наиболее часто в клинической практике наблюдаются:

• ротавирусная инфекция;
• дизентерия (шигеллез);
• эшерихиоз (коли-инфекция);
• сальмонеллез;
• стафилококковая инфекция.

В зависимости от особенностей симптоматики (интоксикация, нарушения водно-электролитного баланса, поражение органов желудочно-кишечного тракта) течение кишечной инфекции может быть атипичным (гипертоксическим, стертым) или типичным (тяжелое, средней тяжести, легкое).

Выраженное обезвоживание организма может привести к развитию гиповолемического шока, острой почечной недостаточности.

Местные проявления кишечных инфекций определяются тем, какой именно орган пищеварительной системы оказывается в наибольшей степени втянутым в патологический процесс. В связи с этим выделяют гастриты, гастроэнтериты, гастродуодениты, дуодениты, энтериты, колиты и энтероколиты.

У ослабленных пациентов кишечная инфекция способна распространиться за пределы желудочно-кишечного тракта и привести к поражению других органов и систем. В этом случае говорят о генерализации инфекционного процесса.

По длительности течения:

• острая кишечная инфекция – менее 6 недель;
• затяжная – свыше 6 недель;
• хроническая – заболевание длится свыше 6 месяцев.

Симптомы кишечной инфекции

Кишечная инфекция, вне зависимости от вида возбудителя, проявляется симптомами интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта. Однако некоторые виды заболевания имеют характерные симптомы.

Инкубационный период продолжается от 1 до 7 дней. Заболевание начинается остро с озноба и быстрого повышения температуры до 39-40 °С. На высоте лихорадки у больного могут возникнуть бред, нарушения сознания, судороги. Другие симптомы:

• разбитость;
• резкая слабость;
• отсутствие или значительное снижение аппетита;
• головная боль;
• миалгия;
• схваткообразные боли в животе, локализующиеся в левой подвздошной области;
• спазм и болезненность сигмовидной кишки;
• тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
• признаки сфинктерита;
• дефекация от 4 до 20 раз за сутки.

Каловые массы жидкие, содержат примесь крови и слизи. При тяжелом течении инфекционного процесса развивается геморрагический синдром, проявляющийся кишечным кровотечением.

Наиболее тяжелое течение свойственно дизентерии, вызванной шигеллами Григорьева – Шига или Флекснера.

В 90% случаев сальмонеллез протекает по типу гастрита, гастроэнтерита или гастроэнтероколита. Характерно подострое начало – поднимается температура до 38-39 °С, возникают тошнота, рвота.

В остром периоде заболевания назначается водно-чайная пауза длительностью 1-2 суток.

В некоторых случаях увеличивается печень и селезенка (гепатоспленомегалия). Стул частый и обильный, каловые массы приобретают цвет болотной тины, содержат незначительные примеси крови и слизи. Этот вид кишечной инфекции у взрослых обычно заканчивается выздоровлением, а у детей может принимать жизнеугрожающий характер из-за быстро развивающегося обезвоживания.

Респираторная (гриппоподобная) форма сальмонеллезной инфекции наблюдается у 4-5% пациентов. Ее основные симптомы:

Тифоподобная форма сальмонеллеза наблюдается крайне редко (не более 2% от всех случаев). Для нее характерен длительный период лихорадки (до 1–1,5 месяцев), нарушения функций сердечно-сосудистой системы и выраженная общая интоксикация.

Септическая форма сальмонеллеза в основном диагностируется у детей первых месяцев жизни или у взрослых пациентов с резко ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфекция, тяжело протекающие сопутствующие заболевания). Протекает крайне тяжело. Сопровождается септикопиемией или септицемией, нарушением метаболизма, развитием тяжелых осложнений (паренхиматозный гепатит, пневмония, менингит, отоантрит, остеомиелит).

Самая обширная группа кишечных инфекций. Она объединяет коли-инфекции, вызванные энтерогеморрагическими, энтероинвазными, энтеротоксигенными и энтеропатогенными эшерихиями.

Основными симптомами эшерихиоза являются:

• субфебрильная или фебрильная температура тела;
• вялость, слабость;
• упорная рвота (у грудных детей – частые срыгивания);
• снижение аппетита;
• метеоризм.

Стул частый, обильный водянистый, желтоватого цвета. Если заболевание вызвано энтерогеморрагическими эшерихиями, то каловые массы содержат примесь крови.

Заболеваемость некоторыми видами кишечных инфекций имеет явно выраженную сезонную зависимость, например, ротавирусный гастроэнтерит чаще регистрируется в зимние месяцы, а дизентерия – летом.

Повторная рвота и выраженная диарея быстро приводят к дегидратации, развитию эксикоза. Отмечается сухость слизистых оболочек и кожных покровов, эластичность и тургор тканей снижается, уменьшается количество отделяемой мочи.

Ротавирусная кишечная инфекция в большинстве случаев протекает по типу энтерита или гастроэнтерита. Длительность инкубационного периода в среднем составляет 1–3 дня. Заболевание начинается остро, его симптомы достигают максимальной выраженности уже к концу первых суток. Одним из основных признаков этой формы является сочетание поражения органов желудочно-кишечного тракта с катаральными явлениями.

У пациентов отмечаются:

• признаки общей интоксикации;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• диарея с частотой дефекации от 4 до 15 раз в сутки (стул пенистый, водянистый);
• респираторный синдром (першение в горле, ринит, гиперемия зева, покашливание).

Длительность заболевания обычно не превышает 4–7 суток.

В зависимости от механизма заражения стафилококковая кишечная инфекция бывает двух видов:

• первичная – возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт водным или алиментарным путем из окружающей среды;
• вторичная – стафилококки заносятся в пищеварительную систему с током крови из каких-либо других очагов первичной инфекции в организме.

Стафилококковая кишечная инфекция протекает достаточно тяжело, сопровождается развитием тяжелого токсикоза и эксикоза. Стул водянистый, частый, 10–15 раз в сутки. Имеет зеленоватый цвет и может содержать небольшую примесь слизи.

У ослабленных пациентов кишечная инфекция способна распространиться за пределы желудочно-кишечного тракта и привести к поражению других органов и систем.

Вторичная стафилококковая кишечная инфекция у взрослых наблюдается крайне редко. Чаще всего она развивается у детей как осложнение острого тонзиллита, стафилодермии, пневмонии, пиелонефрита и других заболеваний, вызванных стафилококками. Для этой формы характерно длительное волнообразное течение.

Диагностика

На основании клинических и эпидемиологических данных, результатов физикального осмотра пациента можно поставить диагноз кишечной инфекции и в некоторых случаях даже предположить ее вид. Однако установление точной этиологической причины заболевания возможно только на основании результатов лабораторных исследований.

Наибольшее диагностическое значение имеет бактериологическое исследование каловых масс. Материал для исследования следует забирать с первых часов заболевания, до начала терапии антибактериальными препаратами. При развитии генерализованной формы кишечной инфекции выполняют бактериологическое исследование крови (посев на стерильность), мочи, ликвора.

Определенную ценность в диагностике кишечных инфекций представляют серологические методы исследования (РСК, ИФА, РПГА). Они позволяют выявить наличие в сыворотке крови антител к возбудителям кишечной инфекции и таким образом идентифицировать их.

Для уточнения локализации патологического процесса в желудочно-кишечном тракте назначается копрограмма.

Дифференциальная диагностика проводится с дискинезией желчевыводящих путей, лактазной недостаточностью, панкреатитом, острым аппендицитом и другой патологией со схожими симптомами. При наличии показаний пациента консультируют хирург, гастроэнтеролог.

Местные проявления кишечных инфекций определяются тем, какой именно орган пищеварительной системы оказывается в наибольшей степени втянутым в патологический процесс.

Лечение кишечной инфекции

Схема лечения кишечной инфекции включает следующие направления:

• оральная регидратация;
• лечебное питание;
• патогенетическая терапия – коррекция имеющихся нарушений функций внутренних органов, повышение иммунной реактивности и неспецифической резистентности организма, нормализация обмена веществ;
• этиотропная терапия – устранение причины, вызвавшей развитие заболевание;
• симптоматическая терапия – устранение симптомов патологического процесса.

С целью коррекции нарушений водно-электролитного баланса проводится оральная регидратация (порошок ВОЗ, Регидрон, Педитрал). Глюкозо-солевые растворы следует пить часто, маленькими глотками – это позволяет предотвратить появление или возобновление рвоты. При тяжелом состоянии пациента, когда он не может принимать жидкость внутрь, проводят инфузионную терапию растворами электролитов и глюкозы.

Специфическая терапия кишечных инфекций проводится кишечными антисептиками и антибиотиками (Налидиксовая кислота, Фуразолидон, Полимиксин, Гентамицин, Канамицин), энтеросорбентами (Активированный уголь, Фильтрум СТИ, Смекта). При наличии показаний назначают иммуноглобулины (антистафилококковый, антиротавирусный), лактоглобулины и бактериофаги (клебсиеллезный, колипротейный, дизентерийный, сальмонеллезный и другие).

Патогенетическое лечение кишечных инфекций предполагает назначение антигистаминных препаратов и ферментов.

При повышенной температуре тела показаны нестероидные противовоспалительные средства. Спастические боли в животе купируют приемом спазмолитиков.

В структуре инфекционной заболеваемости кишечные инфекции занимают второе место, уступая по частоте только острым респираторным вирусным инфекциям.

В остром периоде заболевания назначается водно-чайная пауза длительностью 1-2 суток. Диета пациентов с кишечными инфекциями направлена на улучшение процессов пищеварения, обеспечение механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Пищу следует принимать часто небольшими порциями. После стихания острых явлений в рацион вводят кисели, некрепкие бульоны с белыми сухариками, хорошо разваренный рис, картофельное пюре, паровые тефтели.

Возможные последствия и осложнения

Выраженное обезвоживание организма может привести к развитию гиповолемического шока, острой почечной недостаточности. Не мене опасна генерализация патологического процесса, которая может осложниться инфекционно-токсическим шоком, сепсисом, ДВС-синдромом, отеком легких, острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Прогноз

В целом прогноз при кишечной инфекции благоприятный. Он ухудшается при заболевании детей первых лет жизни, лиц с иммунодефицитными состояниями и страдающих тяжелой сопутствующей патологией, а также при несвоевременном начале лечения.

Профилактика кишечных инфекций

Основой профилактики кишечных инфекций является соблюдение санитарно-гигиенических норм.

• тщательное мытье рук после посещения туалета и перед едой;
• соблюдение правил приготовления и хранения продуктов питания;
• отказ от употребления воды из непроверенных источников;
• тщательное мытье перед употреблением овощей и фруктов;
• изоляция больных кишечными инфекциями;
• проведение в очаге инфекции текущей и заключительной дезинфекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Что такое кишечная инфекция?

Кишечная инфекция – это поражение пищеварительного тракта микроорганизмами, вызывающими интоксикацию, диарею, рвоту, боль в животе, слабость и гипертермию. Одно из самых характерных проявлений кишечной патологии – воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника.

Не существует возрастной категории, застрахованной от возникновения кишечной инфекции, но в силу особенностей иммунитета чаще всего от нее страдают дети, пожилые люди, и те, кто недавно перенес тяжелое заболевание. В развитых странах кишечная инфекция занимает второе место после ОРВИ по количеству обращений к врачу.

Заражение происходит из-за попадания в организм здорового человека возбудителей инфекции фекально-оральным или алиментарным путем: через воду, предметы быта, продукты питания. Эти микробы выделяются с калом, рвотными массами, слюной, мочой больными людьми или теми, кто перенес недавно кишечную инфекцию.

Заболевания, относящиеся к кишечным инфекциям

Примерно три десятка инфекционных заболеваний вызывают заражение пищеварительной системы патогенными микроорганизмами.

Инфекции, вызванные бактериями:

Стафилококковое пищевое отравление;

Эшерихиоз (кишечная палочка);

Инфекция, вызванная протеем;

Инфекция, вызванная клостридиями;

Инфекция, вызванная клебсиеллой;

Инфекция, вызванная синегнойной палочкой;

Кишечная инфекция, вызванная вирусами:

Вирус группы норфолк;

Кишечная инфекция, вызванная протозойными организмами:

Классификация

Для разделения кишечных инфекций по видам существует два основания: клиническая патогенетическая, используемая на практике, и этиологическая классификация, применяемая в научных исследованиях.

Основания для классификации:

Для патогенетической - особенности течения заболевания;

Для этиологической – вид патогенной флоры, спровоцировавшей инфекцию.

Этиологическая классификация – виды кишечных инфекций:

Бактериальные – передаются фекально-оральным и алиментарно-бытовым путем (нарушение гигиены, некачественные продукты), вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Патогенные микробы попадают извне, условно-патогенные в норме находятся в организме человека в небольшом количестве, сдерживаемые полезной микрофлорой.

Вирусные – чаще представлены ротавирусной и энтеровирусной кишечной инфекцией, путь передачи не отличается от пути передачи бактериальной инфекции плюс воздушно-капельное заражение. Больной даже через 0,5-1 месяц остается источником заражения для окружающих.

Протозойные – диагностируются редко, поражает человека при попадании в организм воды из водоемов, имеют длительный период течения.

Инфекция вызвана неустановленным возбудителем – до 70% случаев;

Возбудитель инфекции установлен – до 20% случаев;

Бактериальная дизентерия – до 10% случаев.

Симптомы кишечной инфекции

Поскольку возбудители патологии нечувствительны к воздействию желудочного сока, они проникают в кишечник и внедряются в эпителиальные клетки (шигелла, сальмонелла) или вытесняют представителей полезной микрофлоры (кишечная палочка, холерный вибрион). Часть возбудителей (золотистый стафилококк) выделяют свои токсины вне человеческого организма, находясь еще на продуктах питания, откуда они попадают в кишечник.

Все эти микроорганизмы вызывают воспаление энтероцитов – клеток слизистой оболочки кишечника, нарушение пищеварения. Основной симптом заболевания – это диарея, или понос, проявляющийся неоднократно. Остальные проявления различаются в клинической картине разных заболеваний.

Тошнота и рвота;

Гипертермия в течение нескольких часов или дней;

Урчание в животе, вздутие;

Примесь крови в фекалиях;

Водянистая консистенция стула.

Во всех случаях проявляется кишечный синдром и синдром общей интоксикации, протекающие с разной степенью интенсивности.

Виды и симптоматика кишечного синдрома:

Гастритический синдром – боль в желудке, тошнота и рвота после еды и питья, однократный, реже 2-4 кратный понос, вызывается вирусами или золотистым стафилококком;

Гастроэнтеритический синдром – боль в проекции желудка и вокруг пупка, рвота, частый кашицеобразный, далее водянистый стул со слизью и остатками пищи, имеет коричневый или зеленоватый цвет, резкий неприятный запах;

Гастроэнтероколитический синдром – рвота, частый жидкий стул с болезненной дефекацией, содержит слизь и кровь, характерен для сальмонеллеза;

Энтероколический синдром – сильные боли, частые позывы с чередующимся выделением слизи или жидкого кала, характерен для сальмонеллеза или дизентерии;

Колитический синдром – боли внизу живота, частые дефекации с выделением жидкого кала с кровью и слизью, ложные позывы (тенезмы), короткое облегчение после дефекации, характерен для дизентерии.

Инфекционно-токсический синдром проявляется различным набором симптомов, он ощущается еще до наступления признаков поражения кишечника.

Чаще всего больной ощущает следующие симптомы:

Высокая температура тела;

Все эти признаки вызваны увеличением количества токсинов, возникающих в результате роста колонии возбудителя.

Диапазон температурных значений при этой патологии зависит от вида возбудителя. Она может повышаться на несколько часов, или держаться в течение нескольких дней. Резкие колебания температуры возникают при присоединении осложнений. Часто такой симптом – это повод для госпитализации в стационар.

Гипертермия – это первый признак инфицирования пищеварительного тракта. Он появляется раньше других симптомов (боль в животе, понос). Диарея в некоторых случаях возникает на фоне нормализации температуры, уже после ее снижения до обычных значений. Рекомендуется для профилактики обезвоживания не допускать повышения температуры, снижая ее жаропонижающими средствами.

Этот симптом не всегда проявляется часто, рвота может быть однократной, многократной, отсутствовать совсем. Ее запрещается купировать противорвотными средствами, так как при этом нарушается выведение токсинов из организма.

Улучшению состояния поможет обильное питье для восполнения потерянной жидкости и микроэлементов. При неукротимой рвоте требуется госпитализация, частое питье мелкими глотками, инфузионное введение солевых растворов.

Причины кишечной инфекции

Источник заражения – больной человек или носитель инфекции, выделяющий во внешнюю среду возбудителей с калом, мочой, рвотными массами. Он способен на выделение возбудителей в течение всего заболевания и спустя 2-4 недели после его окончания.

Возбудители попадают в пищеварительную систему через ротовую полость, то есть алиментарным путем.

Несоблюдение правил гигиены во время еды и при ее приготовлении;

Нарушение правил соседства при хранении продуктов и их термической обработки;

Контакт с предметами быта, зараженными больным;

Питье некипяченой воды или случайное заглатывание ее во время купания;

Длительное хранение не предназначенных для этого продуктов.

Связь между типом возбудителя кишечной инфекции и употребляемыми продуктами, обсемененными микробами:

Стафилококк – майонез, пудинг, заварной крем;

Холерный вибрион, кишечная палочка – некипяченая вода из зараженных водоемов, питье этой воды и мытье ею продуктов;

Клостридии – внутрибольничная инфекция;

Сальмонеллы – яйца и мясо птицы;

Иерсиния – мясо и молоко;

Парагемолитический вибрион – сырые и вареные морепродукты.

Вирусные инфекции передаются бытовым и воздушно-капельным путем, со слюной, через кожу, в рот и в кишечник. Это происходит при поцелуях, плевках, укусах. Наиболее восприимчивы к заражению дети, пожилые люди, лица, страдающие от алкоголизма, больные с патологиями ЖКТ.

Видео о причинах и симптомах распространенных кишечных инфекций:

Осложнения и последствия

Каждая патология инфицирования пищеварительного тракта протекает в острой форме, переход в хроническую патологию не происходит. Человек или излечивается полностью, или погибает от осложнений инфекционного процесса.

В первые 1-3 месяца после выздоровления у больного отмечаются расстройства пищеварения. Эти остаточные явления вызваны повреждением большого количества клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта. Колики, эпизодический жидкий стул, метеоризм могут проявляться до тех пор, пока не восстановится структура кишечника. В течение этого времени требуется скрупулезное соблюдение правил гигиены
Кишечная инфекция опасна своими осложнениями:

Обезвоживание организма . Вследствие частого жидкого стула и рвоты организм теряет много жидкости и минеральных солей, что негативно влияет на обменные процессы. При потере более 10% жидкости наступает кома, с возможным летальным исходом.

Инфекционно -токсический шок. Возникает в начале заболевания из-за попадания в кровеносную систему большого количества токсинов, продуктов жизнедеятельности бактерий. Сопровождается высокой температурой.

Пневмония . Чаще возникает у детей, развивается на фоне частичного восполнения жидкости.

Острая почечная недостаточность .

При любой кишечной инфекции поражается слизистая оболочка пищеварительного тракта. Это состояние провоцирует расстройство пищеварения, рвоту и диарею.

Инфекция протекает в виде острой формы следующих заболеваний:

Гастрит – поражает слизистую желудка;

Энтерит – поражает слизистую тонкого кишечника;

Колит – поражает слизистую толстого кишечника;

Гастродуоденит – поражает слизистую желудка и 12-персной кишки;

Энтероколит – поражает слизистую всех отделов кишечника.

Лечение всех видов кишечной инфекции проходит по единому стандарту, локализация воспаления имеет значение для симптоматической терапии.

Какие анализы сдают на кишечную инфекцию?

Для определения стратегии лечения нужно знать, какие причины вызвали инфекцию пищеварительной системы, уточнить ее вид и возбудителя. Кроме этого, информация о возбудителе инфицирования может быть полезна для оценки эпидемической ситуации, осуществления срочных мер против распространения инфекции.

Для этого проводятся лабораторные исследования:

Экспресс-тест на ротавирусную инфекцию . Проводится путем погружения тест-полосок в каловую массу, оценка результатов выполняется через 10 минут.

Бактериологический посев . Фекалии и рвотные массы наносят на питательную среду, где через несколько дней вырастают колонии микроорганизмов. Их идентифицируют, выявляя возбудителей инфекции.

Серологические исследования : РА (реакция агглютинации), РПГА и РНГА (реакция прямой и непрямой гемагглютинации), ИФА (иммуноферментный анализ). Проводятся на основании анализа крови и выявления в нем антител к определенному возбудителю.

ПЦР, или метод полимеразной цепной реакции . Выявляет возбудителей на основании материала, взятого из кала, рвотных масс, из желудка в течение одних суток.

Присоединение признаков тяжелого поражения толстого кишечника – повод для проведения инструментального исследования пищеварительной системы: колоноскопии, ирригоскопии, ректороманоскопии. После выздоровления начинаются реабилитационные мероприятия.

Лечение кишечной инфекции

Основные направления терапии инфекционного заболевания – соблюдение диеты и профилактика обезвоживания. Для этого совершенно принимать лекарства, потому что организм человека может самостоятельно справиться с патогенной микрофлорой, так же, как он это делает при заражении ОРВИ. Важно выдержать время до момента выработки иммунитетом достаточного количества антител, способных уничтожить возбудителей инфекции.

Чтобы в это время поддержать организм, обеспечить его ресурсами для восстановления, достаточно много пить и составить оптимальный рацион питания. Обильное питье призвано компенсировать потерю жидкости, которая произошла из-за поноса и рвоты. Оптимальная диета способствует скорейшему восстановлению слизистой оболочки кишечника. При соблюдении этих условий иммунной системе человека достаточно 3-8 дней для полного купирования инфекции.

Регидратация – это восстановление потерянных организмом минеральных солей и жидкости, при дефиците которых невозможен обмен веществ.

Для успешной регидратации используют следующие средства:

Коли-инфекция – это острое кишечное заболевание. Другое название – эшерихиоз, коли-бактериоз. Преимущественно встречается у детей, реже у взрослых. Патология относится к пищевым токсикоинфекциям, источник заражения – больной человек, носитель. Заболевание передаётся контактно-бытовым путём, у малышей инфекция может распространяться с пылью при вдыхании.

Эпидемиология коли-инфекции

Возбудитель кишечной инфекции – Escherichia coli. Это палочковидная грамотрицательная бактерия, которая паразитирует в анаэробных условиях. Микроорганизм принадлежит к семейству энтеробактерий.

Эшерихии делятся на четыре класса. В общей сложности насчитывается более 100 энтеровирулентных типов, при этом морфологические признаки у всех представителей идентичные.

Кишечные палочки Эшерихии устойчивы в условиях окружающей среды. Сохраняют свою активность продолжительное время (до 4 месяцев) в воде, грунте, фекалиях. На них не влияет высушивание. Бактерии интенсивно размножаются в продуктах питания, особенно кисломолочных. Палочка с лёгкостью приспосабливается к природным изменениям и новой среде обитания.

Микроорганизм быстро погибает при дезинфекции, кипячении, температуре выше 60°C, под действием прямых солнечных лучей.

Эшерихии-коли относятся к условно патогенной микрофлоре. Они заселяют тонкий кишечник первые дни жизни и не превышают 1% от общей численности бактерий. Непатогенные серотипы способствуют выработке витаминов группы В, жирных кислот, регулирует всасывание кальция и железа.

Энтеротоксигенные подвижные палочки прикрепляются к клеткам слизистой тонкого кишечника, размножаются и выделяют токсины. В некоторых случаях развивается геморрагический колит (кровоизлияния в эпителии).

Инфекция передаётся через пищу, воду, загрязнённый воздух. Основная масса кишечной коли-палочки выделяется с калом, незначительное её количество с мочой. Если фиксируется случай болезни, то это говорит об инфекционной вспышке. Чаще всего эшерихиоз поражает кишечник младенцев первого года жизни. Среди острых кишечных инфекций он встречается в 30% случаев. Постепенно этот показатель снижается. Чем старше ребёнок, тем реже он болеет коли-инфекцией.

Такой высокий показатель обусловлено тем, что у новорождённых отсутствует иммунитет к заболеванию, а во время внутриутробного развития он не передаётся от матери ребёнку. Если у матери есть антитела к бактериям, то через грудное молоко при кормлении может сформироваться пассивный иммунитет, преимущественно у младенцев 3-5 месяцев.

Структурные изменения в кишечнике при коли-инфекции:

• наличие воспалительных очагов;
• покраснение слизистой оболочки;
• дистрофические процессы, приводящие к разрушению эпителия;
• отёчность, сужение просвета кишечника;
• функциональные нарушения в подслизистом слое – сбой обменных процессов, микроциркуляции;
• редко – диффузные морфологические изменения.

Клинические проявления

Инкубационный период в среднем длится от суток до 4-5 дней. У пациентов разных возрастов кишечная коли-инфекция развивается неодинаково. Основной симптом – понос разной интенсивности.

У взрослых эшерихиоз начинается внезапно, остро. Первые признаки:

• повышение температуры тела до 38°C;
• тошнота, позывы к рвоте;
• жидкий стул от 10 до15 раз в день;
• ухудшение общего состояния;
• схваткообразные боли перед актом дефекации.

Понос при коли-инфекции водянистый, по цвету жёлтый, золотистый, оранжевый, иногда с зелёным оттенком. Рвоты бывает редко, но при этом она упорная, не приносящая облегчения и ухудшающая самочувствие пациента.

У грудных младенцев инфекция развивается постепенно, с нарастанием. Её пик приходится на 5 сутки с момента проявления первых признаков:

• температура тела не превышает 37,5°C;
• срыгивания после кормления;
• частая диарея;
• рвота.

Каловые массы с примесями не переваренной пищи, стекловидной прозрачной слизью, редко с кровью. Постепенно, за счёт выделения воды в просвет кишечника кал становится более жидким, водянистым. У малышей акт дефекации в виде обильной струи.

Ребёнок беспокойный, плохо спит, отказывается от приёма смеси или грудного молока. Живот вздутый, болезненный из-за повышенного газообразования и гнилостных процессов в кишечнике. Резко развивается обезвоживание организма. Его проявления:

• лёгкая форма – рвота 1-2 раза в сутки, стул 3-6 раз в сутки;
• форма средней тяжести – стул до 12 раз в сутки, рвота упорная, многократная, температура тела 38-39°C, развивается недостаток калия, что отображается на работе сердца;
• тяжёлая форма – лихорадка до 40°C, частота актов дефекации 20 в сутки, потеря солей и воды стремительная, если она составляет 10% от веса ребёнка, то развивается гиповолемический шок (паралич кишечника, недостаточность миокарда).

Тяжело кишечная инфекция протекает у маленьких пациентов в возрасте до 6 месяцев. В группу риска входят маловесные и недоношенные дети. У них параллельно развивается патология иммунной системы, присоединяются вторичные инфекционные болезни – менингит, пиелонефрит, отит.

У детей с года и до 3 лет коли-бактериоз протекает с клиникой гастроэнтерита – острое воспаление слизистой тонкого кишечника. В инфекционно-воспалительный процесс редко вовлекается толстый кишечник.

Каловые массы у ребёнка жидкие, но без посторонних примесей и включений. Общее состояние зависит от того, насколько быстро развивается обезвоживание.

У детей до 3 лет эшерихиоз может быть спровоцирован респираторными инфекциями или корью. Продолжительность болезни 7-14 дней.

У ребёнка от 3 лет кишечная инфекция проявляется такими признаками:

• тошнота;
• умеренные желудочные и кишечные боли;
• без рвоты;
• стул обильный;
• температура нормальная или слегка повышена первые три дня;
• продолжительность болезни от 4 до 7 дней.

Методы диагностирования коли-инфекции

Окончательный диагноз коли-ифекции утверждается только на основе данных бактериологического исследования. В качестве биоматерила берут каловые и рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, остатки пищи. У новорождённых для бакпосева берут слизь из носоглотки. После взятия материала его сразу же засевают на специальные питательные среды и быстро доставляют в лабораторию. Если это невозможно, то делают консервацию с применением смесей (консервантов).

Недостаток метода – длительность исследования. В среднем результат готов через 2-4 дня, иногда позже. Хранить материал нельзя при комнатной температуре. В этих условиях размножается сапрофитная микрофлора (сопутствующая), которая вызывает разложение кишечной палочки коли и её гибель.

Для идентификации бактерии используют серогологичесие методы путём определения специфических антигенов. Определяют количество патогенных клеток на 1 г испражнений.

При ИФА (иммуноферментный анализ) выявляют способность бактерии выделять токсины.

Дифференциальная диагностика осложнена. Важно исключить такие заболевания:

Лечение кишечной инфекции коли

Малышей до 3 лет с подозрением на коли-инфекцию госпитализируют. Дошкольники и взрослые могут получать терапию в домашних условиях.

Лечение коли-инфекции у детей направлено на ликвидацию обезвоживания организма. Если признаки незначительные, назначают растворы для пероральной регидратации (внутрь) – жидкость, содержащая соли, необходимые для нормального функционирования организма:

Младенцам сразу назначают солевые растворы парентерально (внутривенно):

У пациентов при эшерихиозе очень выражена жажда. Несмотря на это, нельзя, чтобы жидкость в организм поступала быстро и в больших количествах. Растворы нужно вводить со скоростью не более 1 литра в час. Это обеспечит полное всасывание лекарства и исключит риск появления рвоты.

Если ребёнок поступил с острым отравлением пищей, ему делают промывание желудка слабым раствором марганцовки или пищевой соды. Процедуру делают до появления чистых промывных вод.

Для устранения признаков гастроэнтерита (понос) назначают энтеросорбенты:

Для купирования болей в эпигастральной области и в животе назначают спазмолитические средства – Но-шпа, Спазмалгин. Также в целях уменьшения воспаления и снятия болевого симптома показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Нимесил, Индометацин.

Антибактериальную терапию назначают в следующих случаях:

• тяжёлые формы инфекции;
• наличие осложнений;
• содержание крови в каловых массах;
• пожилой или младенческий возраст;
• ослабленное состояние иммунной системы пациента.

Наиболее активные антибиотики относительно коли-инфекции:

• Амоксициллин.
• Норфлоксацин.
• Доксициклин.
• Левофлоксацин.
• Рифаксимин.

В состав комплексного лечения включают витамины и пробиотики (живая микрофлора).

Важным в терапии коли-инфекции является лечебная диета. В острой стадии пациентам назначают стол №4 – щадящая диета, направленная на устранение гниения в кишечнике. Принцип питания – снижение количества сахара, соль, жиров и углеводов. Исключение любой пищи, которая может раздражать слизистую – острое, кислое, жареное, твёрдое, холодное и горячее.

По мере улучшения состояния больного переводят на диетический стол №2. Принцип – получение полноценного питания, стимуляция секреторной функции ЖКТ. Блюда должны быть измельчёнными. Продукты можно отваривать, запекать, тушить, жарить без корочки.

Исход заболевания определяется несколькими факторами: степень тяжести инфекции и возраст больного, наличие осложнение и адекватного лечения. В целом прогноз благоприятный. Опасность может представлять присоединение менингита или сепсиса. У младенцев с тяжёлым синдромом гастроэнтерита может сформироваться недостаточность ферментов ЖКТ.

Профилактика кишечной коли-инфекции – это грудное вскармливание, соблюдение санитарных норм и требований в детских дошкольных учреждениях и родильных домах, на производствах и комбинатах, выпускающих пищевые продукты, соблюдение личной гигиены в домашних условиях.