Инфекция после чистки замершей беременности

Замершая беременность является серьезным потрясением для организма женщины как в физическом, так и психологическом плане. Чтобы зачать снова, должно пройти определенное время. Продолжительность восстановительного периода зависит от многих аспектов. Важно вовремя обратиться к врачу и предпринять соответствующие действия при возникновении подобной ситуации. Как происходит лечение и восстановление, что такое чистка при замершей беременности, как себя вести, чтобы как можно быстрее суметь зачать снова, будет рассмотрено далее.

Симптоматика

Важно знать, что делать при замершей беременности. Следует начать с рассмотрения самой этой патологии. При постановке подобного диагноза врач может сказать, что плод перестал развиваться, расти и погиб. Чаще всего такая беда случается на ранних сроках беременности, но не исключена и на более поздних. Это случается довольно часто, особенно с теми женщинами, которые забеременели впервые.

Из-за такой патологии в организме может начать развиваться патологический процесс, ряд неприятных симптомов и состояний, которые требуют немедленного лечения. Чем раньше будет обнаружено подобное состояние, тем быстрее женщина пройдет период реабилитации, тем меньшими будут негативные последствия.

Если замер плод, не всегда подобное состояние проявляется сразу. Одним из симптомов подобного явления считается резкое прекращение тошноты, прочих проявлений токсикоза. Но у многих женщин таких проявлений нет вовсе. Токсикоз сопровождает далеко не каждую беременность. Поэтому расценивать его отсутствие как патологию нельзя.

Если беременность замерла, появляется ряд иных симптомов. Одним из них врачи называют снижение базальной температуры. При беременности она держится на уровне 37,1-37,3 ºС. Такая температура сохраняется до 20 недели. Потом она постепенно снижается. Если она снизилась гораздо раньше, например, на 8 акушерской неделе беременности, это является серьезным поводом пройти обследование.

Также одним из симптомов патологии является прекращение болевых ощущений в молочных железах. Зато в нижней части живота могут появиться болезненные ощущения.

На любом сроке беременности нужно обратиться к своему врачу как можно скорее, если из половых путей появились кровянистые выделения. Это ненормально и может говорить о возникновении угрозы для организма женщины.

На более поздних сроках о замершей беременности говорит отсутствие шевелений плода. Крайне опасно заниматься диагностикой самостоятельно. Иногда выявить патологию довольно сложно. Могут обмануть такие внешние причины, как все еще растущий живот, анализы крови. Плодная оболочка может расти, даже если плод перестал развиваться.

Диагностика

Что делать при замершей беременности? Важно как можно скорее пройти обследование, посетить своего курирующего гинеколога. Особые обследования для этого не нужны. Гинеколог, который обладает достаточным опытом, сможет определить наличие патологии на осмотре. Он расспросит женщину о симптомах, которые сопровождают ее в последнее время.

Есть определенные нормы, которым должен соответствовать плод на том или ином сроке беременности. Соответственно и матка должна увеличиваться пропорционально. При появлении отклонений в этих параметрах, назначается УЗИ. При этом женщина сдает анализ крови на ХГЧ. Эти доступные методы диагностики позволяют оценить состояние плода.

При ультразвуковом исследовании может быть обнаружено, что в плодном яйце нет эмбриона. Это пустая оболочка, которая может расти и без плода. Такое состояние называют анэмбрионией.

Применение УЗИ и анализа крови в купе дают 100% достоверный результат. Если плод действительно перестал развиваться, беременность замерла, нужно срочно предпринимать действия по устранению негативных последствий для организма женщины

Причины возникновения патологии

Чаще всего замершую беременность диагностируют на 6-10 акушерской неделе беременности. Но подобное не исключено и на более поздних сроках. Чтобы не допустить появления патологии в следующий раз, нужно знать, какими причинами она была вызвана. Их насчитывается несколько десятков. Это могут быть воспалительные заболевания, изменения гормонального фона. Поэтому беременность нужно планировать, заранее пролечить все хронические и острые заболевания. Они могут негативно отразиться на развитии плода.

Замерший плод часто становится следствием неправильного образа жизни. Если у женщины есть вредные привычки, от них нужно отказаться еще до беременности. Алкоголь, никотин, наркотические и психотропные вещества являются ядами. Они убивают плод, который на ранних сроках практически еще не имеет никакой защиты.

Одной из самых частых причин, по которым плод перестает развиваться, являются генетические патологии. Они объясняю развитие патологии в 70% случаев. Такое развитие событий происходит на сроке до 8 акушерской недели беременности. Если у плода имеются серьезные генетические отклонения, организм это определяет и не дает ему родиться. Даже у абсолютно здоровых родителей может произойти подобное отклонение. После прекращения беременности и периода восстановления пара сможет родить полностью нормального малыша.

Однако не исключены случаи, когда несколько беременностей подряд не приводят к желаемому результату. Генетический сбой может возникнуть снова и снова. В этом случае требуется консультация у врача-генетика. Подобное явление говорит о генетических сбоях у родителей. Назначается соответствующее генетическое обследование.

Гормональные отклонения

Замерший плод может быть следствием гормонального сбоя в организме женщины. Во время беременности должен вырабатываться в достаточном количестве прогестерон. Он сохраняет, поддерживает весь процесс вынашивания будущего малыша. Если этого гормона вырабатывается недостаточно, плодное яйцо не может правильно прикрепиться к матке. Из-за этого возрастает риск развития замершей беременности.

Еще одной патологией со стороны эндокринной системы является рост в крови женщины количества мужских половых гормонов андрогенов. Во время беременности тестостерон и прочие подобные вещества присутствуют в организме, но в минимальных количествах. Если их концентрация превышает установленную норму, возникают определенные риски. Требуется своевременное комплексное лечение.

У 20% беременных количество андрогенов увеличивается (это не зависит от пола будущего ребенка). Прежде чем забеременеть в следующий раз, женщины с подобными патологиями должны пройти лечение. Только нормализовав гормональный фон и контролируя его во время беременности, можно защитить плод от гибели.

Инфекции

Если женщина заразится, например, краснухой, у плода могут развиться аномалии, вплоть до замирания беременности. К такому же результату приводит цитомегаловирусная инфекция. Обычные грипп и ОРВИ могут представлять опасность для плода.

Из-за инфекции температура тела повышается, появляется сильная интоксикация. Из-за этого к плоду поступает меньше крови. Это порой приводит к гибели эмбриона.

Гинекологи утверждают, что еще до беременности нужно пролечить зубы, чтобы избавиться от очагов инфекции, удалить миндалины, если они постоянно воспаляются. Также желательно пройти вакцинацию от некоторых заболеваний, например, ветрянки, если женщина не была никогда заражена этим вирусом.

Такие инфекции, как хламидии, гарднереллы и т. д., могут находиться в организме годами, не проявляя себя. При снижении иммунитета для них создаются благоприятные условия. Это может навредить плоду на любом сроке беременности. Поэтому крайне важно перед началом беременности пройти соответствующее лечение.

Особенности лечения

Многие женщины, столкнувшиеся с подобной проблемой, знают, что чистка матки при замершей беременности является обязательной процедурой практически всегда. Сохранять ее не только бессмысленно, но и опасно. После подтверждения диагноза врач принимает решение, каким способом можно избавить матку от содержимого. При этом обязательно принимают во внимание особенности организма и состояние здоровья женщины. Гинеколог учитывает, есть ли воспалительные заболевания, на каком сроке плод перестал развиваться.

В некоторых случаях применяется выжидательная тактика. Это необходимо, когда диагностика не смогла точно отобразить состояние плода. Чтобы подтвердить или опровергнуть замершую беременность, врач отслеживает уровень ХГЧ в крови женщины. Если его уровень не соответствует сроку беременности, он постепенно снижается, что говорит о постепенном сокращении матки, что заканчивается выкидышем. Плодное яйцо выйдет самостоятельно. Поэтому выжидательная тактика в таком случае будет оправданной.

Однако подобное поведение оправдано, если здоровью женщины ничто не угрожает. В этом случае не должно быть воспалительных процессов, сильных болезненных ощущений. Также у женщины должна быть нормальная температура, хорошее самочувствие.

Медикаменты

Процедура медицинского аборта происходит под наблюдением врача. После приема лекарственных средств через несколько часов у женщины начинаются схватки. После этого матка выталкивает плодное яйцо естественным способом. Это менее травматичный способ.

Спустя две недели назначается контрольное УЗИ. Матку обследуют на наличие остатков плодного яйца. Оно должно выйти полностью. После проведения процедуры пациентке назначают антибиотики, чтобы избежать развития инфекций.

Выскабливание

Как происходит чистка при замершей беременности? Стоит учесть, что медикаментозный аборт возможен на сроке только до 7 недель. Если же срок беременности больше, проводится операция. Выскабливание полости матки называют чисткой. Эта процедура делается в стационаре под местным наркозом. Иногда требуется проведение хирургической процедуры. В некоторых случаях врач принимает решение о проведении операции под общим наркозом.

После проведения выскабливания собранный материал посылается на исследование клеток в лабораторных условиях. Проводится ДНК анализ плодного яйца. Это делается с целью профилактики рецидива подобной патологии. При правильном поведении пациентки последующая беременность будет протекать правильно.

После проведения процедуры в организм женщины вводится окситоцин. Этот гормон способствует сокращению матки. После этого назначается курс антибиотиков. Такая процедура является обязательной после чистки при замершей беременности. Это позволяет избежать осложнений, снижая риск развития инфекций.

В стационаре женщина проводит один-два дня. Если все прошло нормально, без осложнений, ее выписывают домой, но при этом требуется постоянный контроль со стороны врачей. При появлении обильного кровотечения требуется срочная госпитализация. Эта ситуация опасна для жизни пациентки. Выделения после чистки должны быть сукровичными. Они продолжаются не более недели. При появлении же крови из половых путей нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Это может быть признаком внутреннего кровотечения, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Отзывы о процедуре

Многие женщины боятся выскабливания, так как думают, что это болезненная процедура. Нужно рассмотреть особенности ее проведения, чтобы не переживать зря. Согласно отзывам, чистка замершей беременности является процедурой безболезненной, так как проводится под наркозом. В зависимости от особенностей процедуры может потребоваться общая анестезия.

Выскабливание, по отзывам врачей, является наиболее эффективной процедурой, при помощи которой можно извлечь из матки все содержимое при замершей беременности. Особой подготовки процедура не требует. Перед этим нужно не есть в течение минимум восьми часов. Может потребоваться чистка кишечника, для чего делают клизму.

Есть и противопоказания к проведению выскабливания. Это могут быть воспаления придатков и матки, инфекционные заболевания, а также подозрение на нарушение целостности слизистых покровов матки. В этих случаях процедура удаления плодного яйца происходит по несколько иной методике.

Чаще процедура проводится под общим наркозом. Женщина садится в гинекологическое кресло, а затем ей делают анестезию. Просыпается пациентка либо в операционном зале после проведения процедуры, либо в палате (это зависит от методики применения наркоза).

В некоторых случаях применение общей анестезии противопоказано. В этом случае шейку и тело матки обкалывают специальными препаратами. В результате ткани теряют чувствительность.

Некоторые женщины утверждают, что после процедуры испытывают некоторый дискомфорт. Дело в том, что перед процедурой врач обрабатывает кожные покровы специальным йодным раствором, а шейку матки и влагалище спиртом. Из-за этого могут возникнуть неприятные ощущения.

Специальным приспособлением расширяется шейка матки, фиксируется в таком положении. При помощи кюретки, которая напоминает ложечку, удаляется плодное яйцо, извлекается слизистая оболочка органа. Эта процедура длится 15-20 минут, если нет осложнений.

Осложнения

Чистка при замершей беременности может обернуться серьезными осложнениями. Поэтому процедуру должен проводить опытный врач, а пациентка должна придерживаться предписанных рекомендаций.

В редких случаях может нарушиться целостность стенки матки. Перфорация является серьезным осложнением, которое требует хирургического вмешательства. Подобное случается крайне редко. Менее 1% всех процедур по выскабливанию заканчиваются подобным осложнением.

Еще одним серьезным осложнением является кровотечение. Нужно обратиться к врачу немедленно.

Воспаление является частым осложнением после выскабливания. Боли после чистки при замершей беременности, высокая температура, плохое самочувствие может говорить об инфицировании. После этого могут появиться спайки. Это ведет к нарушению менструального цикла, вторичному бесплодию, болевым ощущениям.

Восстановление цикла

Месячные после чистки при замершей беременности обычно восстанавливаются через 1-1,5 месяцев. Они протекают как обычно. В это время врач разрешает возобновить половую жизнь. Но забеременеть женщине удастся не раньше, чем через 3 месяца. Это в лучшем случае. Обычно женщина восстанавливается не только физически, но и психологически. А на это может потребоваться гораздо больше времени.

Что такое замершая беременность

Есть несколько терминов, описывающих одно и то же состояние: замершая беременность, неразвивающаяся беременность и несостоявшийся выкидыш. Все они означают одно — малыш в утробе вдруг перестал расти. Если это произошло на сроке до 9 недель, говорят о гибели эмбриона, на сроке до 22 недель — плода. При этом выкидыша не происходит, плод остается в полости матки.

Большинство врачей сходятся в том, что 10-20 процентов всех беременностей замирают на первых неделях. При этом женщины, у которых обнаружили неразвивающуюся беременность, в дальнейшем зачастую без проблем вынашивают ребенка. Однако бывают ситуации, когда две и более подряд беременности замирают. Тогда врачи говорят о привычном невынашивании, и такой диагноз уже требует наблюдения и лечения.

Признаки замершей беременности

Женщина едва ли способна сама распознать, замерла ее беременность или нет. Посудите сами, обильных кровянистых выделений, как при выкидыше, тут нет, нет и боли. Зачастую пациентка прекрасно себя чувствует и тем больнее ей слышать диагноз врача.

Иногда все же заподозрить проблему можно. Насторожить должны следующие симптомы:

• прекращение тошноты;
• прекращение нагрубания молочных желез;
• улучшение общего состояния; иногда появление кровянистой мазни.

- К сожалению, нет типичных признаков замершей беременности, и только УЗИ позволяет поставить точный диагноз. Перечисленные симптомы очень субъективны, - уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина (@doctor_eremina).

При этих признаках врачи советуют сделать УЗИ, только во время ультразвукового исследования можно определить, замер эмбрион или нет. Иногда устаревшее оборудование или не слишком компетентный специалист могут ошибиться, поэтому врачи советуют либо пройти УЗИ в двух местах (лучше с разницей 3-5-7 дней), либо сразу выбрать клинику с современной техникой и высококвалифицированными врачами.

Специалист УЗИ диагностирует замершую беременность по следующим признакам:

• отсутствие роста плодного яйца в течение 1-2 недель;
• отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца не менее 25 мм;
• если копчико-теменной размер эмбриона 7 мм и более, а сердцебиения нет.

Иногда требуется сдать несколько анализов крови на ХГЧ, чтобы проверить, меняется ли уровень этого гормона. При нормально протекающей беременности он должен увеличиваться.

Риск замершей беременности особенно велик в первом триместре.

- Чаще всего замершие беременности бывают на ранних сроках, на 6-8 неделях, в редких случаях после 12 недель беременности, - уточняет врач акушер-гинеколог.

Следующий опасный рубеж после первого триместра - это 16-18 недели беременности. Очень редко развитие эмбриона останавливается на более поздних сроках.

Причины замершей беременности

Услышавшая такой диагноз женщина может подумать, что это с ней что-то не так, однако врачи заверяют — 80-90 процентов замерших беременностей происходят из-за самого эмбриона, а точнее, из-за его генетических аномалий. Так случилось, хромосомы неправильно разошлись, поэтому эмбрион получился нежизнеспособный. Чем грубее патология, тем раньше замрет беременность. Как правило, аномальный эмбрион погибает на сроке до 6-7 недель.

Остальные причины замершей беременности касаются лишь 20 процентов случаев. Эти причины уже связаны с матерью, а не с ребенком.

1. Нарушения свертывающей системы крови, различные тромбозы, а также антифосфолипидный синдром, при котором кровь свертывается слишком активно. Из-за этого плацента может не справляться со своими функциями по питанию зародыша и в дальнейшем малыш может погибнуть.

2. Гормональные сбои. Любые виды дисбаланса, будь то недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов, могут негативно сказаться на развитии эмбриона.

3. Инфекционные заболевания, главным образом, болезни, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, краснуха, грипп и другие. Особенно опасно подхватить их в первом триместре, когда закладываются все органы и системы будущего малыша.

4. Сбалансированные хромосомные транслокации у родителей. Звучит сложно, но суть такова - половые клетки родителей содержат патологический набор хромосом.

Немаловажную роль играет и образ жизни женщины, а также ее возраст. Риск неразвивающейся беременности возрастает в позднем репродуктивном возрасте. Если в 20–30 лет — он в среднем равен 10%, то в 35 лет - уже 20%, в 40 - 40%, а старше 40 доходит до 80%.

Другие возможные причины замершей беременности:

• злоупотребление кофе (4–5 чашек в день);
• курение;
• прием некоторых лекарственных средств;
• дефицит фолиевой кислоты;
• систематические стрессы;
• алкоголь.

Есть еще ряд факторов, которые ошибочно причисляют к опасным, но на деле они не являются причинами замершей беременности:

• авиаперелеты;
• применение контрацептивов до беременности (гормональных контрацептивов, спиралей);
• физическая нагрузка (при условии, что женщина занималась спортом в таком же режиме и до беременности);
• секс;
• аборты.

Что делать при замершей беременности

Если вам нет еще 35 и это ваша первая замершая беременность, врачи советуют не расстраиваться и не паниковать. Чаще всего это случайность, и следующая ваша попытка стать мамой закончится рождением здорового малыша. Сейчас же первое, что нужно сделать, - это избавиться от плодного яйца хирургическим или медикаментозным путём.

В это время женщине остро необходима поддержка близких. Так что не держите переживания в себе, поговорите о чувствах с мужем, мамой, подругой.

Для собственного спокойствия будет не лишним сдать анализы на стандартные инфекции — как те, что передаются половым путем, так и на грипп и другие недуги. Если ничего не нашли, можно беременеть снова.

Другое дело, если это вторая или более замершая беременность, тогда нужно выяснять причины проблемы и их устранять.

Если вы потеряли двух или более малышей, нужно тщательно обследоваться. Чаще всего врачи рекомендуют следующий список анализов и процедур:

• кариотипирование родителей - это основной анализ, который покажет, есть ли генетические аномалии у самих супругов;- анализ свёртывающей системы крови:коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, протромбиновое время, антитромбин lll), Д-димер, агрегация тромбоцитов или тромбодинамика, гомоцистеин, выявление мутаций генов свёртывающей системы;

• HLA-типирование - анализ крови на гистосовместимость, который сдают оба родителя;- TORCH-комплекс, выявляющий антитела к герпесу, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме;

• обследование на инфекции, передающиеся половым путём;- анализы крови на гормоны: андростендиол, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), ДГЭА-сульфат, пролактин, тестостерон общий и свободный, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, а также гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), тиреоглобулин.

Если анализ покажет проблему со свертываемостью, может понадобиться консультация гемостазиолога, если с генетикой — специалиста-генетика, если с гормонами - гинеколога и эндокринолога.

Возможно, и партнеру придется посетить врача-андролога и сдать ряд анализов.

- Как ни странно, причиной замершей беременности часто становится мужской фактор. Это связано не только с вредными привычками, такими, как алкоголь и курение, но и с неправильным питанием, например, употреблением некачественных продуктов, малоподвижным образом жизни и множеством других причин, - уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Мужчине скорее всего порекомендуют сделать расширенную спермограмму и, если в анализе присутствует тератозооспермия, то пройти дополнительное обследование на фрагментацию ДНК в сперматозоидах или электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов - ЭМИС.

Практически все эти процедуры платные, чтобы не разориться, сдавая их все, прислушайтесь к рекомендациям врача. По вашему анамнезу специалист определит, какие анализы в приоритете.

К сожалению, до сих пор существуют ситуации, когда врачи не в состоянии найти причину проблемы.

Содержание статьи:

Замершая беременность – это патологическое состояние нормально протекающей беременности, при котором происходит прекращение формирования и развития плода. Смерть эмбриона может наступить по многим причинам, которые зачастую невозможно устранить полностью. Насторожить женщину во время вынашивания ребенка должны следующие симптомы:

• • ноющие боли внизу живота;
• • появление кровянистых выделений;
• • прекращение токсикоза;
• • повышение температуры;
• • несоответствие размеров матки сроку беременности;

Как же происходит процедура удаления погибшего плода из полости матки, и каковы последствия после чистки замершей беременности?

Когда врачи точно установили с помощью УЗИ, что плод в полости матки женщины не имеет жизненных признаков, то назначается манипуляция под названием выскабливание или чистка. Представляет она собой удаление замершего эмбриона и его оболочек с помощью специальных хирургических инструментов под общим наркозом. Чистка замершей беременности является оперативным вмешательством, требующим письменного согласия беременной.

Выскабливание при замершей беременности проводится строго в стерильных условиях после предварительного обследования женщины. Сначала ее осматривает врач-гинеколог, исключает наличие противопоказаний для операции и назначает необходимые лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ и сифилис).

В настоящее время чистка после замершей беременности является достаточно распространенной операцией, которой владеют все акушер-гинекологи. Весь процесс удаления погибшего плода безболезнен для женщины и занимает около 30 минут.

Операция проводится на гинекологическом кресле после начала действия внутривенного общего наркоза. Врач-гинеколог обрабатывает антисептиком наружные половые органы женщины и начинает процедуру расширения канала шейки матки. После того как шейка будет открыта ее фиксируют и осуществляют выскабливание матки специальными инструментами (кюретками). По окончании манипуляции вводятся сокращающие эндометрий лекарственные препараты, и женщина отправляется в палату. Последующая беременность после выскабливания замершей беременности должна планироваться более тщательно.

Реабилитационные мероприятия после данной операции играют немаловажную роль. Женщину в первую очередь беспокоят выделения после чистки замершей беременности. При нормальном стечении обстоятельств они должны быть несильными на протяжении нескольких дней. Их цвет и запах соответствует обычной менструации. Чтобы предотвратить попадание инфекции в полость травмированной матки, необходимо чаще менять прокладку и подмывать наружные половые органы.

Температура после чистки замершей беременности может быть субфебрильной (37-37,5 градусов) на протяжении трех суток. Измерять ее следует утром и вечером, но принимать какие-либо жаропонижающие лекарства не нужно. Врачи обычно сами назначают курс антибиотикотерапии, чтобы не развился воспалительный процесс в полости матки.

Все-таки любое хирургическое вмешательство связано с определенными рисками и чистка после замершей беременности не является исключением. Самыми тяжелыми из них являются:

Происходит данное повреждение стенки матки крайне редко и связано с наличием особенностей строения или деформации полости матки.

Осложнение может развиться в момент самой операции или по истечении некоторого времени. Количество выделений после выскабливания замершей беременности контролируется врачом на протяжении всего периода нахождения женщины под наблюдением в стационаре. Причиной возникновения может стать плохая свертываемость крови беременной, отсутствие должного сокращения матки или остатки плодного яйца.

Полость матки после операции представляет собой сплошную кровоточащую поверхность, подверженную присоединению любой инфекции. Задача женщины пристально следить за своим состоянием здоровья после процедуры. Если выделения после выскабливания замершей беременности обрели неприятный запах или цвет, то следует без отлагательства обратиться к врачу.

Врачи производят удаление умершего эмбриона вслепую, поэтому не исключено, что в полости матки могут остаться частички его плодного яйца. Температура после выскабливания замершей беременности, непрекращающиеся кровянистые выделения, увеличенная в размерах матка – вот явные признаки такого осложнения. Очень важно, чтобы женщина прошла в положенный срок УЗИ для исключения присутствия остатков.

• • Образование спаечных процессов.

Осложнение дает о себе знать спустя большое количество времени и порой приводит к развитию женского бесплодия.

Женщина, лишившаяся долгожданного ребенка, сразу же спрашивает врача о том, когда можно планировать снова беременность после выскабливания замершей беременности. Специалисты в таких ситуациях рекомендуют воздержаться от зачатия минимум на полгода, а лучшего всего потерпеть год, чтобы восстановить гормональные процессы в организме.

Почему замирает развитие плода во время беременности

Замершая, или неразвивающаяся, беременность может быть спровоцирована рядом факторов, и далеко не всегда причину можно установить точно. Это могут быть генетические аномалии (при сбое в процессе деления хромосом формируются пороки, несовместимые с жизнью), гормональный дисбаланс (сниженная продукция прогестерона или избыточный уровень андрогенов – мужских половых гормонов), инфекции – как половой сферы, так и других органов, прием запрещенных во время беременности препаратов, эндокринные патологии, негативные внешние воздействия и др.

При замершей беременности необходимо выскабливание матки

Как определить замершую беременность

Согласно медицинским статистическим данным, замирание эмбриона в период внутриутробного развития происходит в первые 12 недель беременности. Реже женщины могут услышать такой диагноз во втором триместре (не более 15% случаев). Самостоятельно сложно распознать замершую беременность. Однако следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту при появлении следующих симптомов:

• резкое окончание токсикоза, который связан с перестройкой организма и проходит постепенно после 12–14-й недели;
• изменение состояния груди – после зачатия молочные железы у женщин набухают. Если грудь возвращается к прежнему состоянию или появляются выделения из сосков, необходимо проконсультироваться с врачом;
• выделения из влагалища красного или коричневого оттенка – опасный признак, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

В редких случаях выскабливание матки назначается во 2-й половине срока

При появлении тревожных симптомов врач проводит осмотр женщины и пальпацию абдоминальной области. Распознать проблему можно по опущению матки, несоответствию ее размеров сроку беременности, отсутствию сердцебиения после 5-й недели.

Для подтверждения замершей беременности необходимы:

• анализ крови на гормоны щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и половые гормоны;
• УЗИ, которое позволяет определить состояние эмбриона, полости матки.

В случае несоответствия полученных результатов анализов и ультразвукового исследования текущему сроку подтверждается диагноз.

По результатам исследований врач принимает решение о проведении следующих манипуляций:

• Медикаментозный аборт – неинвазивный метод прерывания беременности, который рекомендуется женщинам до наступления 6-й недели гестационного периода. Метод предполагает прием гормональных препаратов, которые провоцируют выкидыш. Используется редко, так как не дает гарантии полного очищения полости матки.
• Вакуумная аспирация – безопасный метод извлечения плодного яйца на сроке до 5 недель. Проводится без расширения шейки матки путем введения катетера, прикрепленного к отсосу, при помощи которого плодное яйцо высасывается наружу.
• Выскабливание.

Хирургическое вмешательство проводится в операционной после внутривенного введения общей анестезии.

Как делают выскабливание?

Анестезия обеспечивает полное отсутствие неприятных ощущений. При наличии противопоказаний используется местное обезболивание.

После того как наркоз начинает действовать, действия врача следующие:

• проводится дезинфекция гениталий;
• вводится гинекологическое зеркало;
• проводится обработка влагалища и шейки матки;
• вводится специальное вещество, которое стимулирует сокращения матки и отторжение эндометрия, что значительно упрощает ход процедуры;
• в матку вводится кюретка – хирургическая ложка для выскабливания, при помощи которой проводится очищение органа от плодного яйца и верхнего слоя эндометрия;
• инструменты извлекаются из влагалища.

После операции женщину проводят в палату.

Процедура выскабливания матки проводится под наркозом

Сколько лежать в больнице после операции

Выскабливание матки длится от 15 до 20 минут. После операции женщина находится в общей палате гинекологического отделения в течение 4–6 часов. Этого времени достаточно, чтобы прошло действие анестезии. В течение нескольких часов проводится контроль состояния пациентки, после чего женщину отпускают домой. При осложнениях нахождение в стационаре может затянуться до нескольких дней.

Противопоказания к операции

Выскабливание при замершей беременности не назначается:

• в период острого или хронического течения воспалительных болезней матки и ее придатков;
• женщинам с дефектами эндометрия;
• пациенткам с венерическими болезнями.

При наличии ограничений врач делает выбор в отношении других, более безопасных для женщины методов удаления эмбриона.

Осложнения после выскабливания

Выскабливание при замершей беременности – хирургическое вмешательство, которое может повлечь за собой следующие осложнения:

• повреждение матки, что влечет за собой другую операцию – по восстановлению ее целостности;
• геморрагия может привести к потере крови в больших объемах или стать причиной воспалительного процесса в матке из-за скопления биологической жидкости и ее сгустков в полости органа;
• воспаление – результат присоединения инфекции на фоне снижения местного иммунитета;
• спаечные процессы в области малого таза – опасное осложнение, которое продолжительное время может оставаться незамеченным и привести к бесплодию.

Чтобы предупредить опасные последствия, после выскабливания следует с особой внимательностью отнестись к своему здоровью, на весь послеоперационный период матка становится большой уязвимой раной. Женщину могут беспокоить кровянистые выделения, похожие на менструацию, сопровождающиеся тянущими болями в поясничной области и внизу живота, связанные с интенсивными сокращениями матки (проходят в течение 6–10 дней). В это время важно следить за личной гигиеной, отказаться от физических нагрузок и половых контактов. Это поможет предупредить открытие кровотечений, развитие осложнений и присоединение инфекции.

После операции врач прописывает женщине антибактериальные препараты для предупреждения присоединения инфекции, вагинальные суппозитории с хлоргексидином или йодом для местного воздействия. Для ускорения процесса заживления рекомендуются свечи с депантенолом. Восстановление организма можно определить по наступлению месячных. Менструальный цикл, как правило, нормализуется в течение 30–40 дней после проведения операции.

Когда необходимо обратиться к врачу

Через 14 дней после операции женщине необходимо явиться на осмотр и УЗИ для оценки состояния и степени восстановления матки. При появлении следующих признаков следует незамедлительно обратиться к гинекологу:

• кровянистые выделения длятся более 10 дней;
• дурной запах из половых органов;
• коричневые или желтые выделения;
• резкое прекращение выделений;
• повышение температруры;
• слабость, головокружения, обмороки;
• отсутствие месячных в 50-дневный срок.

Наличие таких симптомов может указывать на развитие воспалительных процессов, что требует срочного медикаментозного лечения, или скопление сгустков крови в полости матки, удаление которых будет проводиться при помощи лекарств или хирургического вмешательства.

Беременность после выскабливания

Медики не рекомендуют планировать зачатие в течение полугода после выскабливания, что связано с физическим и эмоциональным восстановлением после операции. Нередко назначаются гормональные средства. Вынашивание плода после выскабливания – это большая нагрузка на организм женщины. Нередко попытки зачатия ранее чем через 6 месяцев могут заканчиваться самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках или формированием пороков в развитии плода. Неокрепшая женщина также может не доносить ребенка до предполагаемого срока и родить раньше времени.

Таким образом, при выскабливании происходит удаление плодного яйца. Операция позволяет сохранить здоровье репродуктивных органов. Проходит безболезненно благодаря введению внутривенной анестезии. Период восстановления организма и наступление первой менструации происходит в течение 30–40 дней. Планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через полгода после хирургического вмешательства.