Инфекция после операций на катаракту

Особенности реабилитации после операции

Современное хирургическое лечение катаракты малотравматично, благодаря чему послеоперационный период после него проходит практически безболезненно и длится совсем недолго. Как правило, зрение восстанавливается почти сразу. Однако на протяжении определенного времени после операции по удалению катаракты человек должен соблюдать режим и тщательно выполнять рекомендации врача.

Многие люди недооценивают важность реабилитационного периода, что приводит к нежелательным последствиям. В результате у таких пациентов развиваются осложнения, которых можно было бы избежать. Чтобы не повредить роговицу, не сместить имплантированную линзу и не занести инфекцию в глаз, нужно знать, как вести себя после операции по удалению катаракты.

В послеоперационном периоде людям приходится сталкиваться с такими проблемами:

• Болит глаз после операции по удалению катаракты. Появление болей вызвано повреждением тканей и является совершенно нормальным явлением. Убрать неприятные ощущения помогут назначенные врачом капли.
• Появилось обильное слезотечение и зуд в прооперированном глазу. Этот симптом возникает из-за раздражения глаза в ходе хирургического вмешательства. Это нередко случается при операции по удалению катаракты, исправить ситуацию также помогают специальные капли для глаз. Как правило, врачи назначают Индоколлир, Наклоф или Медролгин – препараты, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Красный глаз после операции по удалению катаракты. Гиперемения глаза возникает из-за расширения конъюнктивальных сосудов. Явление неопасно и не несет серьезной угрозы зрению. Однако при появлении обширного субконъюнктивального кровоизлияния лучше немедленно обратиться к врачу.
• После операции по удалению катаракты глаз не видит или видит очень плохо. Такое случается в том случае, если у человека имеются заболевания сетчатки, зрительного нерва или других структур глаза. Вины врачей в этом нет. Незначительное затуманивание зрения может возникать в раннем послеоперационном периоде вследствие отека роговицы глаза после операции по удалению катаракты. Как правило, вскоре оно полностью проходит, а человек начинает видеть намного лучше.

Неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких дней. После этого глаз успокаивается, покраснение проходит, а зрение существенно улучшается. Еще несколько недель требуется для заживления тканей. Специальный уход за глазами после операции по удалению катаракты помогает ускорить процесс восстановления зрения.

Как правильно подобрать очки

После извлечения хрусталика в глаз помещают специальную интраокулярную линзу. Она устроена таким образом, что человек хорошо видит вдаль, однако с трудом читает газеты и работает за компьютером. Это обусловлено тем, что имплантированная линза не может аккомодировать, то есть фокусировать взгляд на разных расстояниях. Именно поэтому после операции по удалению катаракты многим людям требуются очки для чтения. Подбирать их следует через 2-3 месяца после хирургического лечения.

В наше время на рынке есть мультифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ), которые обеспечивают хорошую остроту зрения на разных расстояниях. К сожалению, они стоят дорого, и многие люди не могут их себе позволить.

Для защиты глаз от ультрафиолетового излучения после операции по удалению катаракты используются солнцезащитные очки. Они препятствуют попаданию вредных лучей на сетчатку и защищают зрительный орган от вредного воздействия солнца. Предпочтение лучше отдавать стеклянным очкам проверенных фирм.

Правила использования капель

Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, интересуются, какие глазные капли лучше использовать после операции по удалению катаракты. Однако все нужные лекарства подбираются лечащим врачом. Все, что нужно человеку, – следовать рекомендациям, указанным в выписке.

После операции по удалению катаракты назначаются следующие капли:

• противовоспалительные средства — Индоколлир, Наклоф;
• антибиотики — Тобрекс, Флоксал, Ципролет;
• комбинированные препараты, содержащие антибиотики и кортикостероиды, — Макситрол, Тобрадекс.

Лекарства нужно закапывать регулярно на протяжении всего периода, рекомендованного врачом. Ни в коем случае нельзя делать паузы или самопроизвольно прекращать лечение. В послеоперационном периоде после удаления катаракты очень соблюдать режим и все прописанные ограничения.

Что категорически запрещено после операции

Поведение человека в послеоперационном периоде имеет большое значения для восстановления зрительных функций после операции по удалению катаракты. Тяжелые физические нагрузки, длительное пребывание в наклоненном положении и подъем тяжестей может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смещения ИОЛ или искривления роговицы.

Рекомендации по ограничении нагрузок в послеоперационном периоде после удаления катаракты:

• отказ от занятий спортом и работы в наклоненном положении;
• ограничение работы за компьютером и просмотра телепередач;
• полный отказ от поднятия тяжестей весом от 3 кг.

Указанных ограничений рекомендуется придерживаться на протяжении месяца или более. Все это время человеку следует спать на спине или боку, противоположном прооперированному глазу. Не менее недели перед выходом на улицу нужно накладывать чистую повязку на глаз во избежание проникновения инфекции.

Многие люди интересуются, можно ли смотреть телевизор и ездить на велосипеде после операции по удалению катаракты. Работа за компьютером и просмотр телепередач в умеренном количестве разрешены человеку уже спустя несколько дней после выписки из больницы. А вот езда не велосипеде, катание на лошадях, подъем тяжестей свыше 5 кг прооперированному человеку запрещены до конца жизни.

Почему так важно соблюдать режим

Недостаточно просто знать, какие работы запрещены после операции по удалению катаракты глаза. Все ограничения нужно строго соблюдать, поскольку от этого зависит очень многое. Если больной не будет выполнять рекомендации, у него может сместиться линза или деформироваться роговица. Естественно, это повлечет за собой ухудшение зрения, из-за чего результаты операции окажутся не удовлетворительными.

Отзывы врачей говорят — невыполнение рекомендаций после операции нередко ведет к появлению осложнений. Например, несвоевременное закапывание капель может привести к развитию воспаления, а поднятие тяжестей – к кровотечению. Поэтому если вы не знаете, можно ли что-то делать после операции по удалению катаракты, лучше спросить об этом лечащего врача.

На сегодняшний день факоэмульсификация (современная методика хирургического лечения катаракты) является наиболее распространенной офтальмологической операцией. Сама ФЭК малотравматична и безболезненна, а реабилитация после нее проходит довольно быстро. Однако правильное поведение в послеоперационном периоде очень важно, поскольку способствует быстрому заживлению глаза. А вот несоблюдение рекомендаций, данных врачом, может повлечь за собой неприятные последствия.

В послеоперационном периоде человеку нужно регулярно капать в прооперированный глаз назначенные капли. На несколько недель нужно максимально ограничить физические нагрузки, работу за компьютером, просмотр телепередач. В первые дни при выходе на улицу на глаз лучше накладывать повязку. Это поможет избежать занесения инфекции и воспалительных осложнений. Умываться в это время лучше теплой кипяченой водой.

Полезное видео о том, что можно и нельзя после операции по удалению катаракты

Прооперированным пациентам всегда назначается плановое послеоперационное лечение — им необходимо выполнять рекомендации врача после операции катаракты глаза.

Реабилитационный период можно разбить на три этапа:

1. Первая неделя после операции.
2. Со второй по четвертую неделю после операции.
3. Со второго месяца до полугода после операции.

Для первого этапа характерно заметное улучшение зрения, но присутствуют проявления дискомфорта, вызванные отеком тканей глазаи:

Ÿ Ощущение зуда и жжения глаз.

Ÿ Снижение остроты зрения.

Ÿ Подобные проявления обычно не являются осложнениями, не представляют опасности и не требуют применения лекарственных средств. Со временем они исчезают. Тем не менее во время послеоперационного периода после удаления катаракты пациент определенным образом ограничен в своей деятельности, после операции катаракты он должен соблюдать рекомендации хирурга.

На протяжении второго этапа пациент должен быть готов к нестабильной остроте зрения и ограничению зрительной нагрузки. Для просмотра телевизора, чтения, письма, работы за компьютером требуется использование временных очков. Обязательно следует применять глазные капли, назначенные врачом.

В течение третьего этапа пациент продолжает соблюдать щадящий режим. После проведения ультразвуковой или лазерной операции зрение полностью восстанавливается раньше, чем в других случаях. После этого можно подбирать корректирующую оптику постоянного ношения.

Во время периода реабилитации после удаления катаракты пациент должен регулярно посещать врача для осмотра и контроля сделанных ранее назначений.

Общие рекомендации

Ограничения после операции катаракты носят общий и индивидуальный характер. В первое время пациенту запрещены следующие действия:

Ÿ Подъем и перенос тяжелых предметов. Допустимый вес сразу после операции — три килограмма. Постепенно его можно увеличить до пяти килограммов.

Ÿ Большая зрительная нагрузка. Люди, особенно в пожилом возрасте, всегда спрашивают, когда можно смотреть телевизор после операции катаракты. Просмотр телепередач допускается даже сразу после возвращения из клиники, но в течение небольшого времени — от 15 до 60 минут, и до ощущения усталости глаз, признаком которой является слезотечение. В этом случае надо закрыть глаза и дать им отдохнуть. Читать можно только через неделю и при хорошем освещении.

Ÿ Резкие наклоны и подъемы головы. Важно постоянно держать голову ровно, даже при необходимости поднять какой-либо предмет с пола. Надо присесть на корточки, не меняя положения головы.

Ÿ Пребывание на открытом солнце без головного убора и солнцезащитных очков.

Ÿ Тепловые процедуры. Запрещено посещение пляжа, бани, сауны, принятие ванны или душа со слишком горячей водой. Чрезмерный нагрев области глаз может спровоцировать термическую катаракту и ухудшить общее состояние организма.

Ÿ Любые физические нагрузки, вызывающие приток крови к голове. В первые дни запрещены физические занятия, посещения спортивного и тренажерного зала, прыжки, езда на велосипеде.

Ÿ Появление на улице без очков. Солнцезащитные очки после операции катаракты необходимо носить постоянно, даже при отсутствии солнца. При дискомфорте глаз возможно ношение очков и в квартире.

Ÿ Сон на стороне прооперированного глаза и на животе. В первое время следует спать 8-9 часов в сутки, желательно на спине.

Ÿ Нарушения гигиены глаз. После операции катаракты может слезиться глаз. Важно понимать, что глаз после операции чувствителен к инфекции, и соблюдать осторожность. При удалении слез следует пользоваться только стерильными салфетками и ватными тампонами. Нельзя вытирать глаза носовым платком, рукавом и другим неподходящим образом. Нельзя мыть глаз мылом, а только очищенной водой. Женщинам нельзя пользоваться декоративной косметикой в течение 2-3 месяцев.

Ÿ Активное и пассивное курение.

Ÿ Игнорирование врачебных назначений. Обязательно применять назначенные офтальмологом лекарственные препараты, использовать успокаивающие и заживляющие капли для глаз после операции катаракты.

Перечисленные ограничения после операции катаракты глаза постепенно отменяются по мере заживления ранки и восстановления зрения. Чем старше человек, тем длиннее период реабилитации. Некоторые ограничения могут остаться до конца жизни, особенно при наличии хронических заболеваний.

Питание после операции

Рекомендации по питанию носят общий характер: больному советуют отказаться от спиртных напитков и курения и придерживаться правил здорового питания. В рацион должны входить свежие овощи и фрукты, цитрусовые, ягоды, орехи, крупы, кисломолочные продукты. Необходимо ограничить потребление или на время отказаться от острых и соленых продуктов, животных жиров. Каждый день необходимо пить чистую воду.

Применение глазных капель

Во время реабилитационного периода обязательно применяют глазные капли после операции катаракты с целью скорейшего восстановления.Лекарственные препараты могут быть комплексного воздействия и конкретной направленности. Лекарства назначает лечащий врач, заниматься самолечением после операции по удалению катаракты недопустимо и опасно. Назначают глазные капли следующего вида:

При закапывании глаз во время послеоперационного периода после удаления катаракты следует соблюдать особую осторожность, чтобы не занести инфекцию в ранку. Процедура немного отличается от привычного для пациента применения капель. Своим пациентам я даю следующие советы:

Ÿ Попросить о помощи другого человека, друга или родственника.

Ÿ Он должен вымыть руки и согреть флакон с лекарством в руке до температуры тела.

Ÿ Пациенту необходимо лечь и запрокинуть голову назад. Взгляд при этом должен быть направлен вверх.

Ÿ Помощник должен оттянуть нижнее веко и закапать препарат между веком и глазным яблоком.

Ÿ Запрещено прикасаться к прооперированному глазу флаконом, пипеткой, руками.

Ÿ При назначении нескольких препаратов между их применениями делают перерывы по 5 минут.

Наиболее распространены следующие глазные капли после операции катаракты:

Ÿ Тобрекс — антибиотик широкого спектра действия, способный подавить распространение многих инфекций, в том числе стафилококка и стрептококка.

Ÿ Визидол — противовоспалительное и обезболивающее средство, снижающее риск осложнений после операции катаракты. Применяется с осторожностью при нарушениях свертываемости крови.

Ÿ Торбадекс — комплексное средство, с объединяющим действием антибиотика и глюкокортикостероидов.

Ÿ Хилобак — ранозаживляющий препарат. Дополнительно устраняет сухость и дискомфорт в глазу.

Ÿ Гемаза — раствор для инъекций, способствующий рассасыванию фибриновых сгустков. При применении возможен небольшой отек конъюнктивы.

Ÿ Раствор фурацилина- антисептик, может использоваться для промывания глаз.

Помимо глазных капель врач может назначить таблетированный препарат Аркоксна или другие нестероидные противовоспалительные средства, если у пациента болит глаз после операции катаракты.

Что делать в случае осложнений

Удаление катаракты, особенно в пожилом возрасте, редко обходится без последствий.

Наиболее частым осложнением является вторичная катаракта. Помутнение при этом затрагивает заднюю капсулу прооперированного глаза и его частой причиной становится разрастание эпителиальных клеток. Провоцирующие факторы — индивидуальные реакции организма, механические повреждения глаза, внутренние болезни, , вредные привычки. При вторичной катаракте пациент испытывает симптомы, сходные с первичным проявлением патологии, хотя качество зрения почти не ухудшается. Для лечения выполняют лазерную дисцизию задней капсулы, которую иначе называют чисткой хрусталика лазером после удаления катаракты. После ее проведения пациент замечает быстрое улучшение зрения.

Также иногда смещается имплантированная линза. При этом пациенты говорят, что после удаления катаракты зрение не восстановилось. Они ощущают боль в глазу, дискомфорт, жалуются на отек, появляется астигматизм. После отдыха симптомы стихают, а потом возобновляются. В этом случае необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Хрусталик поднимают и надежно фиксируют в правильном положении.

В первые сутки после операции катаракты методом факоэмульсификации у пациентов часто наблюдается отек роговицы. Реабилитация в этом случае состоит применении рассасывающих отек средств, способствующих оттоку жидкости. Лечебные мероприятия проводят только в случае значительного отека, характерного для зрелой и перезрелой катаракты. Как правило, небольшой отек исчезает самостоятельно в течение первых двух недель.

Довольно редко после операции по удалению катаракты появляется риск дистрофии роговицы. Консервативное лечение в этом случае малоэффективно. Иногда в этом случае выполняют хирургическое вмешательство — операцию кератопластики, то есть трансплантации роговицы. Более современной методикой является уплотнение роговицы ультрафиолетовыми лучами.

После операции катаракты нередко пациент жалуется на красный глаз. Причиной этого явления чаще всего бывает небольшое повреждение кровеносного сосуда при введении антибактериального препарата в конце операции. Такое кровоизлияние не требует лечения и самостоятельно рассасывается за одну-две недели. Тем не менее пациенту следует сообщить об этом врачу так, как существует вероятность более тревожной ситуации. Покраснение может свидетельствовать об аллергической реакции, инфекционном заболевании, вирусном конъюнктивите. Все эти случаи требуют коррекции медикаментозной терапии под наблюдением специалиста.

Пациенты могут жаловаться на боль в глазу после операции. Неприятные ощущения чаще всего вызваны повреждением тканей и не являются опасным явлением. Для снижения болезненности врач назначает капли или таблетки. Однако, если медикаментозное лечение не помогает, к симптомам присоединился отек роговицы, слезотечение и появление гнойных выделений, офтальмолог может предположить эндофтальмит. Это инфекционное заболевание, вызванное попаданием патогенной микрофлоры в глазные ткани во время или после операции. Для уточнения диагноза делают анализ слезной жидкости и стекловидного тела, по результатам которого назначают антибактериальное лечение. В особо тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Еще один неприятный для пациентов эффект — появление черных точек после операции катаракты. Существует несколько возможных причин этого явления. Иногда так проявляется повреждение интраокулярнойлинзы. Также плавающие черные точки могут быть связаны с другими заболеваниями и возрастными деформациями глазных структур. Если этот дефект не ухудшает качество зрения, то специального лечения не требуется. Скорее всего, он присутствовал и раньше, но не был заметен из-за катаракты. Следует обратить внимание на движение точек. Если оно совпадает с перемещением взгляда, появляется с некоторой задержкой, то можно говорить о деструктивных изменениях в стекловидном теле. В противном случае черные точки могут сигнализировать о дистрофии сетчатки и даже ее отслойке. В любом случае самым правильным действием является визит к врачу.

Пациентов может испугать ухудшение зрения после операции. Может появиться близорукость или дальнозоркость разной степени, иногда пациенты говорят, что после операции на катаракту глаз не видит. В этом случае проводится офтальмологическое обследование, при низком зрении исключают послеоперационный астигматизм. Причиной его появления может быть плохая подготовка операционных инструментов, сильное натяжение операционных швов, а также повышенное глазное давление. Астигматизм корректируют специальными очками или контактными линзами.

Применение корректирующей оптики

Если обязательное ношение солнцезащитных очков после операции не вызывает сомнений, то в отношении очков с диоптриями ситуация сложнее. Пациенты часто спрашивают, какими очками им можно пользоваться.

В случае установки мультифокальной линзы корректирующая оптика может не понадобиться. К сожалению, высокая стоимость ограничивает ее имплантацию всем пациентам. Монофокальные линзы обеспечивают хорошее зрение только на одном определенном расстоянии, поэтому людям с нарушениями зрения после операции катаракты будут рекомендованы очки с диоптриями. После операции возможно изменение остроты зрения, но подбирать новую оптику нужно после окончания послеоперационного периода. Это связано с тем, что сразу после операции уровень зрения неустойчив. Острота зрения, четкость предметов постоянно меняются. Часто пациенты жалуются, что после операции катаракты опять ухудшилось зрение. Причиной снижения зрения становится самостоятельный и неправильный подбор очков сразу после операционного вмешательства.

Я рекомендую своим пациентам подождать несколько месяцев, возможно полгода, после чего пройти обследование и подобрать очки. Во время восстановительного периода можно пользоваться временными очками и менять их по мере улучшения зрения.

Катаракта — офтальмологическое заболевание, которое очень часто встречается в пожилом возрасте и характеризуется помутнением хрусталика. Несмотря на распространенность недуга, лекарственных средств, которые бы полностью устраняли причину и последствия его возникновения, пока не существует, поэтому единственным выходом остается операция, при которой хрусталик изымают, а на его место ставят искусственную интраокулярную линзу.

У этого метода достаточное количество противопоказаний, поэтому способов лечения заболеваний хирургическим путем становится все больше.

Общие сведения о хирургии катаракты

Катаракта на начальных этапах практически никак себя не проявляет, хотя именно в этот период у пациента есть возможность замедлить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства. Со временем хрусталик мутнеет, приводя к образованию оптических явлений и стойкому снижению зрения.

Единственный способ вернуть зрение больному — полностью удалить помутневший хрусталик и заменить его на искусственный. Эта операция называется экстракция, и известная она еще с древнейших времен. Однако в прошлом удаление хрусталика было показано только тем, у кого он значительно помутнел. Сейчас операция проводится даже при средней степени заболевания, т.е. выжидать созревания катаракты не нужно.

В последние десятилетия на смену хирургическому методу пришел микрохирургический — малоинвазивный, безболезненный способ, который не требует длительного периода восстановления и характеризуется меньшим риском осложнений.

Замена хрусталика при катаракте может быть показана по медицинским или профессионально-бытовым причинам. К профессионально-бытовым относят те, которые связаны с работой или деятельностью, требующими напряжения глаз (шитье, вождение автомобиля).

К медицинским показаниям относятся:

• перезрелая катаракта;
• набухающая катаракта;
• вывих или подвывих хрусталика;
• необходимость исследования глазного дна перед проведением лазерной операции или при других заболеваниях глаз;
• присоединение вторичной глаукомы.

При установлении необходимости хирургического вмешательства врач определяет подходящую методику и назначает дату операции, проведя предварительные исследования и подготовку.

Методики

Разнообразные методики замены хрусталика были созданы в связи с появлением нового оборудования (например, лазера), а так же для того, чтобы возможность избавиться от катаракты была у всех пациентов, в том числе — у тех, кому по каким-либо причинам стандартная операция противопоказана.

Самая современная и одна из самых распространенных в настоящее время методика, которую стали практиковать с середины 90-х годов. Сейчас по популярности она уступает только ультразвуковому методу, поскольку последний финансово доступнее для пожилых людей.

Лазерная факоэмульсификация проводится с использованием фемтосекундного лазера, который не повреждает здоровые ткани, а аккуратно расслаивает хрусталик. Это позволяет вернуть зрение людям, у которых хрусталик не чувствителен к ультразвуку, людям со сложной формой катаракты (сопряженной с глаукомой или подвывихом хрусталика), сократить длительность восстановительного периода и свести риск осложнений до минимального уровня.

После бесконтактного лазерного воздействия хирург вставляет линзу на место поврежденного хрусталика, и уже через несколько часов пациент может идти домой. Зрение при этом возвращается моментально.

Ультразвуковая факоэмульсификация занимает промежуточное положение между стандартной хирургической процедурой и лазерным вмешательством. Ее можно проводить на любой стадии катаракты.

Ультразвуковой метод очень малотравматичен: после операции не остается рубцов, практически не возникает осложнений, реабилитационный период не превышает 2 месяцев. Через пару часов после завершения операции к человеку полностью восстанавливается зрение, если оно не было снижено из-за других заболеваний.

Процедура проводится в точности так же, как при лазерной факоэмульсификации. Разница лишь в том, что помутневший хрусталик удаляется не лазером, а ультразвуком. Эта операция намного дешевле, чем лазерная, но подходит не всем.

Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК) — традиционный хирургический способ удаления хрусталика без капсулы, который отличается дешевизной, долгим и сложным реабилитационным периодом и накладыванием швов после процедуры.

Операция проводится под анестезией и обязательно с применением векорасширителя. Разрез проводится с помощью скальпеля, после чего хрусталик полностью изымают и вставляют на его место интраокулярную линзу. На место разреза накладывают шов, который и становится самым уязвимым местом глаза. При травмах, механическом воздействии и резких движениях он может повредиться.

Так же рубец часто приводит к образованию послеоперационного астигматизма, т.е. снижению зрения. Заболевание может появиться из-за низкой квалификации врача, несоблюдения рекомендаций хирурга после операции или из-за индивидуальных особенностей, поэтому об этом пациента предупреждают заранее.

При интракапсулярной экстракции врач осуществляет те же манипуляции, что и при экстракапсулярной, однако в этом случае хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Такой подход исключает вероятность того, что поврежденные ткани окажутся в глубоких структурах глаза и приведут к повторному развитию катаракты. Но вероятность присоединения астигматизма при этой операции сохраняется.

Подготовка

Подготовка к любой операции осуществляется в несколько этапов. Иногда она может занимать до нескольких месяцев, поскольку офтальмологу необходимо убедиться, что у пациента нет противопоказаний со стороны всех систем органов.

Перед назначением даты операции врач назначает ряд стандартных процедур:

• сдача крови на гепатит;
• сдача крови на сифилис;
• общий анализ крови (тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.);
• общий анализ мочи.

К инструментальным методам диагностики, необходимым перед проведением операции, относят:

Также перед операцией нужно посетить терапевта и получить заключение о возможности хирургического (ультразвукового, лазерного) вмешательства. Обязательно выяснить об отсутствии противопоказаний со стороны других систем органов, поэтому потребуется консультация кардиолога, эндокринолога, ЛОРа, стоматолога, гинеколога и уролога (женщинам и мужчинам соответственно), анестезиолога.

За несколько дней до операции пациент получает индивидуальные рекомендации: об отмене приема лекарств, о питании накануне вмешательства и другие.

Кому нельзя делать процедуру?

Операция по удалению катаракты имеет ряд противопоказаний. Они бывают временные и постоянные. К временным относят те, которые предполагают откладывание операции на определенный срок. Это может быть ангина, цистит, кариес или беременность.

Многие клиники не проводят операции пациентам моложе 18 лет. Однако в некоторых случаях, если речь идет о значительной потере зрения, врачи решаются прооперировать пациента и в более раннем возрасте, предварительно заполучив разрешение родителей и проведя все необходимые обследования.

Хирургическое вмешательство в пожилом возрасте тоже ограничивается каждой клиникой, но, как правило, многие медицинские учреждения придерживаются возраста 65 лет. В этом возрасте у людей обычно уже присутствуют другие заболевания (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы), поэтому наркоз нанесет слишком сильный урон и может быть опасен.

Ультразвуковое и лазерное вмешательство возможны в любом возрасте от 18 лет.

Перед операцией все пациенты должны посетить кардиолога, чтобы убедиться в нормальной работе сердца. При некоторых хронических заболеваниях (при сердечной недостаточности в частности), а так же в течение 6 месяцев после перенесенного инсульта или инфаркта операцию по удалению катаракты не проводят.

Основные противопоказания связаны с офтальмологическими заболеваниями. Операцию не проводят при:

• инфекционных поражениях глаз (конъюнктивит, воспаление сосудистой оболочки или радужки);
• декомпенсированной глаукоме (показатели внутриглазного давления превышают норму);
• отсутствии светоощущения.

Инфекционные заболевания нужно будет сначала полностью вылечить, и уже после этого можно проводить обследование для последующей операции по удалению катаракты. В остальных случаях операция абсолютно противопоказана, поскольку вероятность развития осложнений очень высока, а терапевтический эффект не превосходит возможные негативные последствия.

Течение катаракты при сахарном диабете особенное.

Во-первых, заболевание развивается стремительно, поэтому оперативное вмешательство, с одной стороны, необходимо осуществить незамедлительно.

Во-вторых, у диабетиков часто развивается сопутствующее поражение сетчатки, а его отсутствие не говорит о том, что его никогда не будет. Зачастую у больных сахарным диабетом после операции по удалению катаракты развивается диабетическое поражение сетчатки.

Несмотря на все это, операция по удалению катаракты у людей с сахарным диабетом проводится только в том случае, если уровень сахара в крови стабилен и держится на одном уровне.

Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству, однако к пациентам с этим диагнозам предъявляются особые требования. Если удается достичь стабильного уровня сахара в крови, можно проводить операцию, в ходе которой обязательно нужно следить за этим показателем.

Кроме того, при сахарном диабете более успешных результатов можно достичь, если провести операцию на ранней стадии катаракты.

Результат процедуры

В результате процедуры, проведенной ультразвуковым или лазерным методом, полностью восстанавливается зрение уже через несколько часов после операции. Вероятность развития осложнений при этом минимальна.

При традиционных хирургических методах восстановительный период может длиться до 3 месяцев, в течение которых пациенту нужно соблюдать ряд ограничений, постоянно посещать офтальмолога и не бояться, если зрение не восстановилось полностью. Если реабилитация проходит, как нужно, примерно через 3 месяца рубец перестанет препятствовать нормальному зрению и оно вернется.

Вероятность повторного развития катаракты наиболее высока при ЭЭК. Поврежденные ткани хрусталика из глубоких слоев тканей глаза могут начать разрастаться и препятствовать прохождению световых лучей сквозь линзу. В этом случае может быть назначена повторная процедура, но уже по методике ИЭК, т.е. с полным удалением капсулы.

Операция при катаракте: показания, противопоказания, возраст:

Заключение

Катаракта относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям, которые встречаются преимущественно в пожилом возрасте. Консервативными методами вылечить пациента нельзя: пока фармацевтика дает лишь возможность частично замедлить помутнение хрусталика.

Хирургия дает возможность заменить помутневший хрусталик на искусственную интраокулярную линзу 4-мя способами, начиная традиционными и заканчивая современными методами с применением лазера или ультразвука.