Инфекция в моче кандиды

Моча здорового человека является полностью стерильной. Если по результатам анализов стерильность не подтверждается, то это свидетельствует о развитии патологического процесса в организме. Присутствие в моче дрожжевых грибков — это признак серьезной проблемы. И она требует незамедлительного лечения. В этом случае в урине обнаруживаются колонии и споры дрожжевых грибков в моче. Что это значит и каким способом лечить проблему, разберем в статье.

Определение грибка

Дрожжевые грибки (Candida albicans) — это микроорганизмы, которые составляют условно-патогенную флору человека и в незначительном количестве даже приносят пользу организму. Но под влиянием определенных факторов наблюдается их активное размножение, что приводит к развитию различных заболеваний. Обнаружение в моче грибков дрожжевого типа говорит об отклонениях в работе организма. Такое состояние называется кандидурия. У женщин диагностируется чаще, но у мужчин симптоматика проявляется значительно тяжелее.

Существуют следующие виды кандидурии:

• Бессимптомная. Присутствие грибов Candida в моче обнаруживается совершенно случайно во время диагностики других заболеваний. Как правило, такая форма кандидурии не требует лечения, но требует контроля.
• С ярко выраженной симптоматикой. Клиническая картина напоминает проявления цистита.

Причины появления

Существует большое количество факторов, по причине которых в моче диагностируют присутствие грибков. Рассмотрим их подробнее:

• Снижение иммунитета — это одна из основных причин, при которой начинается активный рост микроорганизмов, составляющих условно-патогенную среду человека.
• Длительные стрессы.
• Хронические заболевания почек и других органов мочеполовой системы.
• Неправильное питание, в котором преобладает сладкая пища. Гликоген является благоприятной средой для размножения грибка.
• Сахарный диабет.
• Длительный прием антибиотиков.
• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
• Беременность.
• Ношение тесного синтетического нижнего белья.
• Гормональные сбои.
• Молочница.
• Употребление алкоголя.
• Недостаточная гигиена интимной зоны.
• Половые незащищенные контакты.
• ИППП.
• Очень редко встречаются ситуации, при которых заражение грибком произошло по причине использования нестерильных медицинских инструментов.

Диагностирование грибка в моче у ребенка в большинстве случаев происходит в связи с болезнью или длительным приемом антибиотиков, вследствие чего возникает дисбактериоз. Также провоцирующим фактором появления грибка в моче часто является неправильное питание, при котором употребляется большое количество продуктов, богатых сахаром.

Симптоматика

В подавляющем большинстве случаев присутствие дрожжевых грибков в моче проявляется типичными признаками цистита.

• Усиленное мочеиспускание или его задержка.
• Зуд и жжение во время мочеиспускания.
• Тянущая боль внизу живота, иногда отдающая в поясницу.
• Изменение цвета мочи.
• Раздражение кожи.
• Появление сыпи.
• Беловатый налет на половых органах.
• Появление красных телец в моче.
• Белые выделения с неприятным запахом.
• Общее недомогание.
• Повышение температуры тела.

Диагностические меры

При обнаружении в моче грибов Candida albicans через неделю назначают повторный анализ и назначаются следующие диагностические мероприятия:

• Общий анализ мочи и крови.
• Биохимический анализ крови.
• Бактериологический посев мочи.
• Мазок из уретры.
• Ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы.

При сдаче анализа очень важно использовать стерильную емкость, так как часто бывают ситуации, при которых именно этот факт становился причиной неправильного результата анализа. Также перед сбором мочи необходимо проводить гигиенические процедуры без использования ароматизированного мыла.

Особенности при беременности

Дрожжевой грибок в моче при беременности диагностируется достаточно часто. Это связывают с нарушениями в иммунной системе и изменением гормонального фона. Несмотря на то, что в большинстве случаев на плод и течение беременности кандидурия не оказывает негативного влияния, симптомы, которые сопровождают эту патологию, доставляют большие неудобства. Под воздействием грибов могут произойти разрывы при родах. Также во время прохождения ребенка по родовым путям велик риск его инфицирования.

Варианты лечения

При кандидурии симптомы и лечение отчасти взаимосвязаны. Основная терапия направлена на подавление роста грибов, создание неблагоприятных условий для их размножения и снятие сопровождающей симптоматики.

Наиболее эффективным планом лечения является комплексный подход, который включает в себя не только прием медикаментозных препаратов, но и соблюдение рекомендаций по питанию.

Медикаментозная терапия включает в себя применение противогрибковых препаратов. К ним относятся:

Также необходимы пробиотики, которые помогут восстановить нормальную микрофлору.

Важным этапом лечения является соблюдение интимной гигиены и временное прекращение использования ежедневных прокладок, гелей и мыла с ароматическими отдушками и красителями.

Особенности лечения при беременности

Терапию для устранения грибка в моче должен назначать лечащий врач. Применение некоторых антигрибковых лекарственных средств может вызвать нежелательные побочные эффекты, а иногда и нанести серьезный вред плоду. Поэтому в большинстве случаев для лечения грибка при беременности используются противогрибковые средства для местного применения. К ним относятся вагинальные таблетки, свечи и мази. Например, "Клотримазол", "Пимафуцин" и другие.

Диетотерапия

Большое значение для избавления от спор дрожжевого грибка в моче имеет соблюдение диеты, так как многие продукты способны создавать благоприятную среду для их жизнедеятельности.

К продуктам, провоцирующим рост грибков, относятся:

• Сладости.
• Сдоба.
• Алкоголь.
• Сладкие фрукты и сухофрукты.
• Острые, копченые блюда.

Отлично себя проявили в борьбе с грибками следующие продукты:

Необходимо создать кислую среду, которая является неблагоприятной для грибов.

Осложнения

Грибки при благоприятных условиях очень активно размножаются. Без своевременного лечения и при постоянном воздействии провоцирующих факторов могут возникать опасные осложнения. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

• Токсические вещества, которые выделяют микроорганизмы в процессе жизнедеятельности, могут вызывать развитие аллергических реакций.
• Может появиться молочница.
• Дисбактериоз.
• Стеноз влагалища.
• Рождение детей с малым весом.
• Цистит и другие инфекционные и воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы.
• У новорожденных происходит стремительное распространение грибка по организму в связи с несовершенностью иммунной системы.
• Во время беременности воздействие грибков может привести к преждевременным родам.
• При запущенном течении патологии существует опасность нанести вред плоду.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить вероятность появления дрожжевых грибков в моче, необходимо соблюдать ряд правил.

• Соблюдать интимную гигиену.
• После мытья кожу необходимо протирать насухо.
• Гели для интимной гигиены должны быть без запаха.
• При выборе нижнего белья отдавать предпочтение натуральным тканям.
• Белье не должно быть тесным.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• При приеме антибиотиков следует принимать пробиотики и противогрибковые средства.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок.
• Иметь сбалансированный рацион.
• Употреблять больше кисломолочной продукции, которая поможет создать благоприятные условия для поддержания полезной микрофлоры в организме.
• Не носить длительное время резиновую обувь.
• На пляжах и в бассейне пользоваться тапочками.
• Не использовать чужие средства гигиены и полотенца.
• Заниматься умеренными физическими нагрузками.
• Своевременно и до конца лечить все заболевания, не допуская развития хронической фазы. Особенно это касается заболеваний мочеполовой системы.
• Не заниматься самолечением, так как неправильная терапия способна усугубить течение патологии, вызвав более серьезные заболевания.
• Своевременно менять постельное белье.
• Избегать незащищенного секса.

Прогноз и заключение

Присутствие дрожжевых грибков в моче без должного лечения может обернуться возникновением неприятных симптомов, а в запущенной стадии нанести серьезный вред организму. Особенно внимательно нужно следить за здоровьем и появлением сопутствующей симптоматики у беременных женщин, а также у новорожденных детей, особенно если они были рождены раньше срока. В этот период иммунная система не до конца сформирована, поэтому любые патологические состояния способны очень быстро приводить к опасным последствиям. В большинстве случаев при своевременном лечении и корректировке состояния прогноз положительный. Но не стоит заниматься самолечением. Все медикаментозные препараты должны назначаться лечащим врачом.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кандидоз мочевыводящих путей обычно возникает у больных с факторами риска, чаще в качестве внутрибольничной инфекции.

Кандидоз и колонизация мочевыводящих путей - факторы риска развития инвазивного кандидоза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины кандидоза мочевыводящих путей

Сахарный диабет, катетеризация мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, длительный приём антибиотиков широкого спектра действия, могут послужить причиной заболевания.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы кандидоза мочевыводящих путей

Для кандидозного цистита характерно частое болезненное мочеиспускание. Для кандидозного пиелонефрита характерны боли в поясничной области, повышение температуры тела и боль при мочеиспускании.

[13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика кандидоза мочевыводящих путей

Диагностика кандидоза мочевыводящих путей основана на выявлении Candida spp. в моче и оценке состояния больного. Важно правильно понимать клиническое значение выявления Candida spp. в моче. У большинства больных возникает бессимптомная кандидурия, свидетельствующая о колонизации Candida spp. нижних отделов мочевыводящих путей, данное обстоятельство не считают показанием для применения антимикотиков (достаточно устранения или коррекции факторов риска).

Кандидурия в сочетании с клиническими или инструментальными признаками инфекции мочевыводящих путей - показание для применения противогрибковых препаратов. Кроме того, кандидоз мочевыводящих путей может быть источником, а кандидурия - проявлением инвазивного кандидоза. Именно поэтому при высоком риске развития инвазивного кандидоза (наличие факторов риска, предполагаемых клинических признаков) показано дополнительное обследование и решение вопроса о назначении противогрибковой терапии.

[18], [19], [20], [21]

К кому обратиться?

Лечение кандидоза мочевыводящих путей

Лечение проводят больным с клиническими признаками инфекции мочевыводящих путей или с бессимптомной кандидурией и наличием факторов риска развития инвазивного кандидоза. Лечение кандидоза мочевыводящих путей состоит в применении системных антимикотиков, удалении или замене мочевых катетеров, в устранении или уменьшении выраженности других факторов риска (оптимизации применения антибактериальных препаратов, коррекции сахарного диабета и т. д.). Препарат выбора - флуконазол, в отличие от других антимикотиков он создает высокую концентрацию активного вещества в моче. При неэффективности флуконазола используют промывание мочевого пузыря раствором амфотерицина В (50-200 мкг/мл), обычно сопровождающееся временным прекращением кандидурии, однако данный метод лечения неэффективен при поражении вышележащих отделов мочевыводящих путей. При неэффективности флуконазола и возможном поражении паренхимы почек применяют каспофунгин или вориконазол.

При бессимптомной кандидурии у пациентов без факторов риска развития инвазивного кандидоза антимикотики не применяют. Устранение или уменьшение выраженности факторов риска кандидоза мочевыводящих путей (удаление или замена мочевого катетера, оптимизация применения антибактериальных препаратов, коррекция сахарного диабета и так далее) обычно приводит к устранению бессимптомной кандидурии.

Клинические проявления, вызванные инфекцией Candida, зависят от ее локализации. У больных с кандидозным верхних и нижних мочевых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит) симптомы заболевания не отличаются от таковых при бактериальной инфекции. Пациенты с кандидозным циститом могут иметь учащенное или затрудненное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, гематурию и пиурию (необходимо отметить, что такие состояния возникают достаточно редко). Цистоскопическая картина кандидозного цистита может соответствовать как очаговому, так и распространенному поражению в виде мягких, белесоватых, приподнятых над поверхностью участков на фоне воспалительно-измененной слизистой оболочки. Кандидемия редко является следствием кандидурии и, как правило, развивается вследствие обструкции мочевыводящих путей. При этом основными клиническими проявлениями кандидемии и острого диссеминированного кандидоза являются: резистентность к антимикробным препаратам широкого спектра действия, повышение температуры тела более 38°С, боли в пояснице, быстро прогрессирующее нарушение функции почек, септический шок, а также острая дыхательная или почечная недостаточность являются. Таким образом, в большинстве случаев при выявлении кандидурии необходима комплексная диагностика, направленная на исключение кандидоза мочевых путей и обязательной ее составляющей должно быть выявление факторов риска развития острого диссеминированного кандидоза.

Диагностика. При выявлении кандидурии показано проведение диагностических мероприятий для дифференциальной диагностики колонизации Candida spp. нижних отделов мочевыводяцих путей, инфекции мочевых путей и острого диссеминированного кандидоза с поражением почек. Важными диагностическими процедурами являются повторные микроскопии и посевы на специальные питательные среды правильно собранной мочи для исключения контаминации исследуемого биосубстрата. У больного с факторами риска (см. выше) инвазивного кандидоза и соответствующими клиническими признаками рекомендуется проведение полного обследования с целью исключения острого диссеминированного кандидоза: компьютерная томография или УЗИ почек, цистоскопия, повторные посевы крови и других биосубстратов, определение специфических антител и антигена в сыворотке крови и пр. Кроме того, постоянная бессимптомная кандидурия у больных с нейтропенией в отсутствие лихорадки требует дальнейшего обследования и исключения клинически бессимптомного гематогенного почечного кандидоза. Для определения вида возбудителя и его чувствительности к антимикотикам необходимы соответствующая квалификация работников диагностической лаборатории, современное оборудование и расходные материалы. С практической точки зрения определение вида возбудителя кандидурии и его чувствительности к антимикотикам показано при рецидивирующем течении кандидоза мочевыводящих путей и/или резистентности к стандартной антимикотической терапии, а также при высоком риске инвазивного кандидоза почек.

Лечение кандидурии и кандидоза мочевых путей. Назначение противогрибковых препаратов при выявлении кандидурии показано не во всех случаях. Так, при бессимптомной кандидурии у катетеризированных больных нет необходимости в лечении антимикотиками. Проведение противогрибковой терапии обязательно у пациентов с бессимптомной кандидурией, входящих в группу риска развития диссеминированного кандидоза: после трансплантации почек и хирургических вмешательств на органах брюшной полости, у перенесших распространенные глубокие ожоги или тяжелые травмы, до и после урологических операций, при наличии сопутствующей нейтропении, у новорожденных с низкой массой тела.

В случае диагностики кандидоза мочевых путей в настоящее время рекомендуется применение таких препаратов, как флуконазол, амфотерицин B или флуцитозин. Флуконазол является основным препаратом для лечения кандидоза мочевыводящих путей (использование других азольных антимикотиков -кетоконазола, итраконазола, - для лечения кандидоза мочевыводящих путей нецелесообразно, поскольку они нерастворимы в воде и концентрация активного препарата в моче недостаточна для подавления роста Candida spp.). Курс противогрибковой терапии при лечении кандидурии и кандидоза мочевых путей должен продолжаться 7 - 14 дней, при этом флуконазол назначается в дозе 3 мг/кг/сут (200 мг/сут). Обычно используется пероральная форма флуконазола, препарат для внутривенного введения следует использовать у пациентов с затруднением перорального приема. Критерии завершения лечения – исчезновение клинических признаков и эрадикация возбудителя.

В отсутствие эффекта от применения флуконазола при лечении кандидоза нижних мочевых путей оправданно использование амфотерицина В. Однако, несмотря на высокую активность данного препарата в отношении большинства представителей рода Candida, его концентрация в моче невысока. Кроме того, концентрация данного препарата в моче снижается при нарушении функции почек. Поэтому применение амфотерицина В показано только при тяжелых инфекциях, вызванных резистентными к флуконазолу возбудителями, например C. krusei, у больных без почечной недостаточности. Амфотерицин B в дозе от 0,3 до 1,0 мг/кг/сут применяют в течение 1 - 7 дней в виде внутривенных инфузий. Липосомальные формы амфотерицина В используются при тяжелых инфекциях, обусловленных резистентными к флуконазолу возбудителями, и наличии противопоказаний к применению обычного амфотерицина В (почечная недостаточность, инфузионные реакции и др.). При кандидозе мочевых путей также эффективно пероральное применение флуцитозина в дозе 25 мг/кг 4 раза в сутки, особенно если кандидоз вызван видами кандид, отличными от Candida albicans. Однако его назначение может привести к формированию резистентности патогенных штаммов Candida. Кроме того, применение данного препарата противопоказано у больных со сниженной функцией почек.

Мочевыводящая система – не самая частая локализация молочницы. Кандидоз мочевого пузыря развивается в основном у женщин ввиду анатомических особенностей. Симптомы напоминают острый цистит. Лечение проводят специфическими противогрибковыми препаратами.

Описание

Молочница мочевого пузыря представляет собой воспалительный процесс в стенке органа, вызванный дрожжеподобными грибами. Болезнь редко возникает самостоятельно, чаще это осложнение других заболеваний или следствие длительного лечения антибактериальными препаратами. Грибковое поражение внутренних органов свидетельствует о серьезных перебоях в работе организма.

Причины возникновения кандидоза мочевого пузыря

Причиной развития молочницы является активное размножение грибов рода Candida на внутренней оболочке мочевого пузыря. Эти микроорганизмы относят к условно-патогенной флоре. Это означает, что они бессимптомно проживают на коже и слизистых оболочках здорового человека, но при наличии определенных факторов способствуют развитию заболевания.

Предрасполагающими факторами в данном случае являются:

• снижение общего и местного иммунитета на фоне тяжелого заболевания;
• длительное или бесконтрольное применение антибиотиков, гормональных средств;
• наличие у человека сахарного диабета, туберкулеза, онкологической патологии, ВИЧ-инфекции;
• частые медицинские манипуляции – катетеризации или эндоскопические исследования.

Так как в норме моча и слизистая мочевого пузыря стерильны, грибы сюда попадают восходящим путем из влагалища, прямой кишки. Реже инфекция проникает в пузырь нисходящим путем – при наличии кандидоза глотки или пищевода. Происходит это при тяжелом течении молочницы. Поэтому грибковое поражение мочевых путей не бывает изолированным — всегда имеются проблемы со стороны других органов.

Чаще страдают женщины — так как мочеиспускательный канал у них более короткий и широкий. В результате инфекции с наружных половых органов легче проникнуть в мочевой пузырь. Подвержены развитию мочеполового кандидоза и жители теплых стран.

Симптомы и признаки

Начало болезни протекает бессимптомно. В дальнейшем возможно развитие трех вариантов:

• бессимптомное носительство грибка;
• острый кандидозный цистит;
• хронический кандидоз мочевого пузыря.

Симптомы молочницы в мочевом пузыре наиболее выражены при остром воспалении.

Первым признаком становится боль в нижней части живота. Она носит умеренный характер. Человек описывает ее как ноющую или тянущую. Боль связана с растяжением стенок мочевого пузыря из-за их воспаления. Затем появляются следующие симптомы:

• умеренная лихорадка;
• ощущение зуда и жжения в процессе мочеиспускания;
• частые безрезультатные позывы в туалет;
• чувство неполного опорожнения пузыря.

Изменяется характер мочи. Она становится мутной, приобретает неприятный запах. В моче обнаруживаются белые хлопья или нити, изредка заметна кровь.

Характерно и поражение наружных половых органов, даже если этих проявлений не было изначально. Слизистая воспаляется и покрывается налетами, человека беспокоит интенсивный зуд. Часто отмечается повышение температуры, увеличение паховых лимфоузлов.

Слизистая мочевого пузыря становится отечной и гиперемированной. На ней образуются белые налеты и эрозии. Такую картину может увидеть врач при эндоскопическом исследовании.

В некоторых случаях заболевание переходит в хроническую форму. Она характеризуется малосимптомным течением, периодически обостряется. Человека беспокоит повышенная утомляемость, он становится раздражительным. Присутствуют постоянные нарушения мочеиспускания.

При отсутствии адекватного лечения инфекция распространяется на почки и способствует развитию пиелонефрита и гломерулонефрита. Эти состояния очень сложно поддаются лечению, характеризуются рецидивирующим течением.

Особенности лечения молочницы в мочевом пузыре

При кандидозе мочевого пузыря лечение проводится для любой формы, включая бессимптомную.

Осуществляется в амбулаторных условиях, но при тяжелом течении врачи рекомендуют стационарную терапию.

Основное мероприятие – это проведение специфической антимикотической терапии. Для этого используются препараты, способные воздействовать на грибы рода Candida:

Эти препараты подавляют рост и размножение грибов. Дифлюкан и Флуконазол для лечения кандидоза мочевого пузыря назначают внутрь, Орунгамин и Итраконазол выпускаются и в инъекционных формах. Курс лечения составляет 14-21 день. Препараты могут вызвать следующие побочные эффекты:

• головную боль и головокружение;
• диспептические явления;
• аллергические реакции.

Не рекомендуют их для применения у беременных женщин, при наличии индивидуальной непереносимости.

Тяжелый кандидоз лечат путем промывания мочевого пузыря раствором амфотерицина Б. Это сильный противогрибковый препарат, обладает выраженным токсическим действием. Относится к полиеновым антибиотикам. Способствует разрушению грибковой клетки. Дозировки препаратов и их комбинации определяет врач с учетом тяжести патологического процесса и особенностей организма. Лечение Амфотерицином может вызвать тошноту и рвоту, головную боль, тяжелую анемию.

Препараты разрешены к использованию даже у новорожденных. Дозировки высчитываются по массе тела. Осторожное применение рекомендуется при наличии заболеваний печени и почек. Нежелательно использовать эти лекарства у беременных. Окончание лечения проводится после отрицательного посева мочи на грибковую флору.

Для десенсибилизации и дезинтоксикации организма применяется инфузионная терапия:

• раствор натрия хлорида;
• полиглюкин;
• тиосульфат натрия.

Помимо специфического лечения должна назначаться симптоматическая терапия:

• спазмолитики – Но-шпа, Платифиллин;
• противовоспалительные – Нимесил, Мовалис;
• диуретики – Верошпирон, Диувер;
• гемостатики – Викасол, Этамзилат.

Помимо медикаментозной терапии, применяются промывания мочевого пузыря и инстилляции антисептиков. После курса противогрибковых препаратов необходимо принимать иммуностимулирующие средства. Для укрепления иммунной системы и профилактики рецидивов заболевания назначают Циклоферон, Виферон, Полиоксидоний по схеме.

Рекомендуется соблюдение лечебной диеты. Из рациона исключают следующие продукты:

• жирная и жареная пища;
• копчености и консерванты;
• специи;
• алкоголь;
• сыр;
• изделия из дрожжевого теста.

Рекомендуется ограничить углеводы, мясные продукты, соль. Предпочтительна молочно-растительная диета, большое количество овощей и фруктов, зелени.

На период лечения необходимо ограничить физическую нагрузку, соблюдать постельный режим при наличии лихорадки. Не рекомендуется принимать ванну — вместо нее используют душ, после чего тщательно просушивают область половых органов.

Народное лечение используется только под контролем врача. Оно не всегда оказывается эффективным, а при неправильном применении может и навредить. Домашние средства нельзя использовать в качестве основной терапии, они могут быть только вспомогательными. Используют лекарственные растения, обладающие мочегонным и противовоспалительным эффектом.

1. Настой или отвар толокнянки. Принимают по стакану два раза в день.
2. Растительный сбор Бруснивер. Пьют по стакану перед сном.
3. Для подмывания используют отвар ромашки или цветков календулы, настой коры дуба.

Профилактика

Для профилактики развития кандидозного цистита нужно проводить следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение личной гигиены – ежедневное подмывание и смена нательного белья;
• исключение перегревания половых органов;
• полноценное и здоровое питание;
• своевременное лечение заболеваний половых органов и других систем;
• регулярное посещение гинеколога;
• поддержание иммунитета;
• исключение переохлаждений, стрессов;
• прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

Если же болезнь все-таки появилась, необходимо начинать лечение как можно раньше, чтобы не допустить распространения инфекции и возникновения осложнений.

Анализ мочи здорового человека не показывает содержания в ней грибка, крови, гноя. Грибок в моче свидетельствует о разрастании колонии микроорганизмов в мочевыводящих путях. Когда и по каким причинам это происходит, является ли такое состояние болезнью и как ее лечить, рассмотрим ниже.

Причины появления

Наиболее часто в анализах мочи выделяются грибы рода Кандида (до 94%). При выявлении возбудителя назначается повторный анализ. Если в двух правильных и стерильных заборах выделяются возбудители – это кандидурия.

К сведению: кандидоз мочевыводящих путей ставится в случае наличия симптомов, клинической картины болезни и кандидурии.

Наиболее частой причиной подобных кандидозов является инфицирование при медицинских манипуляциях, в основном при наличии катетера в мочеточнике. Поэтому этот диагноз в основном присутствует у стационарных урологических больных и пациентов отделений интенсивной терапии и реанимации (80%).

Другими способами заражаются около 20% людей, в основном женщины. Грибок присутствует на коже, слизистых половых органов. Стремительный рост и размножение колонии приводит к развитию грибковой инфекции, которая при определенных условиях может перейти в мочевой пузырь.

Дрожжевые грибки в моче могут появиться вследствие:

• ослабления иммунитета, стрессов;
• создания благоприятной среды для размножения – чрезмерного употребления сладкого, спиртного, мучных изделий;
• неправильного приема антибиотиков;
• у женщин – при беременности;
• тяжелых хронических патологий, особенно сахарного диабета;
• нарушения правил гигиены;
• при сексуальных контактах от больного партнера.

Нередко грибки выделяются в моче только при первом анализе и являются результатом неправильного забора или нестерильности емкости. В этом случае повторное исследование возбудителя не покажет.

Близость анального отверстия, влагалища и выхода уретры у женщин провоцируют распространение инфицирования при вагинальных кандидозах.

Важно: при несвоевременном и некачественном лечении молочницы грибковые колонии могут подняться в мочевой пузырь и стать причиной появления грибов в моче.

Синтетическое нижнее белье, недостаточная гигиена приводят к быстрому росту микроорганизмов и поражению мочеполовой системы.

Еще одной причиной кандидурии нередко являются врожденные и приобретенные патологии строения мочевыводящих органов.

Изменение гормонального фона, нарушения обмена веществ, повышенная нагрузка на организм и ослабление иммунитета приводят к тому, что грибок в моче фиксируется при беременности у некоторых женщин. Основную опасность составляет то, что при этом у ребенка после рождения также наблюдается кандидурия.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев болезнь никакими симптомами себя не проявляет и обнаруживается случайно при анализе. Иногда наблюдаются следующие признаки:

• изменения вида, цвета, запаха мочи;
• болезненность при мочеиспускании;
• зуд и жжение;
• признаки общей интоксикации – слабость, плохое самочувствие, повышение температуры.

Инфицирование грибами может локализоваться в нижнем отделе мочевыводящих путей с развитием цистита, также фиксируются пиелонефрит или кандидоз с поражением почек. В этом случае наблюдаются симптомы, характерные для соответствующих заболеваний.

Кандидозный цистит по проявлениям не отличается от бактериального. У новорожденных грибок, обнаруженный в моче нередко сопровождается патологией почек и мочевого пузыря.

Если при отсутствии всяких симптомов грибок выделен в моче – то это значит, что потребуется проведение экстренных диагностических мероприятий.

Уролог назначает следующие исследования:

• повторный анализ мочи с соблюдением всех правил подготовки;
• определение вида возбудителя для выбора эффективного антимикотика;
• выявление патологий мочеполовой системы, аномалий строения – УЗИ, КТ;
• цистоскопия – исследование мочевого пузыря эндоскопическими инструментами;
• анализы крови, определение специфических антител и антигена.

После проведенных исследований принимается решение о приеме противогрибковых препаратов и других видах лечения.

Лечение

Диагностические мероприятия определяют степень инфицирования и набор эффективных от данного вида грибка препаратов. Наиболее часто применяют следующие антимикотики:

• Флуконазол – пероральный прием или внутривенные инфузии;
• Амфотерицин В – внутривенно;
• препараты на основе флуцитозина;
• антибиотики при сопутствующей бактериальной инфекции.

Терапия продолжается от 7 до 14 дней.

При отсутствии симптоматики и изменений мочевыводящих органов противогрибковые препараты не назначают, корректируя образ жизни, питание, гигиену внешних половых органов. После этого анализы могут нормализоваться без приема препаратов.

У стационарных больных при кандидурии, спровоцированной использованием катетера, его удаляют. При необходимости катетеризации просто заменяют на другой манипулятор. В этом случае сохраняется опасность рецидивов грибковой инфекции, часто требуется повторный курс лечения.

При поражении Кандидами половых органов у женщин показано дополнительное лечение мазями, гелями, вагинальными свечами (Полижинакс, Клотримазол, Залаин, Пимафуцин). Это усиливает эффективность системных препаратов.

Решение о приеме антимикотических лекарств при беременности принимают врачи, определяя степень риска для плода и опасность самой инфекции для женщины.

Грибковые заражения у детей сопровождаются интоксикацией организма, замедлением развития. Лечить их требуется теми же препаратами, соблюдая дозировки в соответствии с весом.

Профилактика

Профилактика грибковых заболеваний любой локализации включает соблюдение следующих простых правил:

1. Поддержание иммунитета на высоком уровне. Грибок начинает размножаться на ослабленном организме.
2. Соблюдение правил гигиены.
3. Следование диете, которая предполагает снижения потребления сладкого, продуктов и овощей с высоким содержанием крахмала, дрожжей, в том числе кваса, черного хлеба. Не рекомендованы сыр, кисломолочные продукты.
4. Необходимо отказаться от синтетической и слишком узкой одежды, белья, выбирая хлопок и лен.

Соблюдение гигиенических правил и несложной диеты помогает нормализовать состав мочи в большинстве случаев. Защитой от грибковых заражений является хорошая иммунная система, активный образ жизни. При появлении тревожных симптомов следует сразу обращаться к врачу, самостоятельный прием противогрибковых препаратов не рекомендован.