Инфекция в молочных каналах

Хотя многие люди ассоциируют это заболевание с грудным вскармливанием, люди, не кормящие грудью, могут также заразиться грудью.

В этой статье мы более подробно рассмотрим инфекции молочной железы, включая их симптомы, факторы риска и варианты лечения.

Симптомы

В некоторых случаях человек с инфекцией молочной железы может заметить инфицированное поражение на поверхности молочной железы. Иногда боль в груди может указывать на инфекцию.

Симптомы инфекции груди могут включать в себя:

грудь горячая на ощупь.
треснувшие или поврежденные соски
жар
гриппоподобные симптомы, включая боли в теле и чувство усталости.
тошнота
боль в груди
красные полосы на груди.
язвы на груди, которые не заживают.

У некоторых людей могут развиться язвы на коже, которые могут вызвать гной или кровотечение.

Типы и причины

Существует несколько типов инфекций молочной железы, которые включают в себя:

Центральная или субареолярная инфекция, которая возникает при заражении или воспалении молочных каналов абсцессом. Скорее всего, эта инфекция развивается у людей, которые курят табак. Помимо симптомов на обеих грудях, часто наблюдаются изменения в сосках, такие как втягивание сосков или необычные выделения из них.
Гранулематозный лобулярный мастит, который может вызвать болезненное, но нераковое образование в молочной железе. Люди с таким заболеванием молочной железы могут иметь проблемы с лечением инфекции антибиотиками.
Периферийная, нелактирующая инфекция, которая чаще всего возникает у людей с существующими заболеваниями, такими как диабет или ревматоидный артрит. Те, у кого в анамнезе травмы груди или кто принимает стероиды, также подвержены большему риску. Этот тип инфекции часто приводит к воспалению или видимому абсцессу на груди.
Инфекция кожи, например, целлюлит. Возможными причинами заражения кожи являются сальные кисты, которые являются кисты, растущие на сальниковых железах. Люди с большой грудью или перенесшие операции на молочной железе или радиотерапию, имеют более высокий риск заражения этой инфекцией.

Мастит чаще встречается во время грудного вскармливания, так как у женщины может появиться трещина соска, которая может ввести бактерии в грудь.

Кроме того, молочный проток может забиться из-за неполного опорожнения груди или избыточного давления на грудь. Засоренные молочные протоки позволяют размножаться бактериям, что может привести к инфекции.

диагностирование

Врач спросит о симптомах человека, кормящего грудью, перенесшего травму груди, перенесшего операцию или лечение грудной клетки.

Врач также спросит о дополнительных симптомах, таких как жар, озноб или усталость. Они также могут физически обследовать грудь и сосок.

В некоторых случаях для определения типа бактерий, растущих в молочной железе, они могут взять пробу или культуральный образец грудного разряда. Знание типа бактерий может помочь врачу прописать нужное лекарство.

Лечение

Лечение инфекции молочной железы часто зависит от основной причины и тяжести симптомов.

Если у пациента абсцесс молочной железы, врач может порекомендовать осушить его.

Врач обычно назначает антибиотики, если инфекция вызвана бактериями. Как правило, симптомы начинают улучшаться в течение 1-2 дней после лечения.

Людям всегда следует принимать полный курс антибиотиков, даже если они начинают чувствовать себя лучше до завершения лечения.

В редких случаях человеку может потребоваться операция по удалению поврежденного протока, чтобы инфекция не вернулась.

Тем не менее, операция является последним средством, когда прием антибиотиков и дренирование кисты неэффективны.

Домашние средства

Человек может использовать различные домашние средства для минимизации боли и дискомфорта от инфекции.

Домашние средства защиты включают в себя:

Прием безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен или ибупрофен.
Пить много жидкости и отдыхать, когда это возможно.
Носить свободную одежду и избегать облегающих бюстгальтеров.

Если инфекция груди у женщины вызвана кормлением грудью, она может предпринять следующие шаги для уменьшения дискомфорта и минимизации вероятности возврата инфекции:

Продолжение грудного вскармливания, если врач не скажет обратного. Женщина не передаст инфекцию ребенку.
Сначала используйте инфицированную грудь во время грудного вскармливания, чтобы убедиться, что она опустошается. Однако, если это слишком болезненно, женщина может начать с противоположной груди. После этого она может переключиться на пострадавший, когда сосание ребенка будет более мягким.
Наносить теплые, влажные компрессы на болезненную грудь.
Попытка принять различные положения во время грудного вскармливания, чтобы грудь могла опустошаться. Консультант по кормлению грудью иногда может помочь в определении альтернативных положений тела или других способов облегчения грудного вскармливания.
Массаж труднодоступных мест груди с легким нажимом во время кормления грудью. Этот массаж поможет предотвратить засорение воздуховода.

Если симптомы человека не улучшаются с помощью антибиотиков и безрецептурного лечения, они должны обратиться к врачу.

Люди также должны обратиться к врачу, если у них есть красные полосы, которые образуются на груди и распространяются на подмышки, или если кровь или гной присутствует в грудном молоке.

Перспектива

Грудная инфекция может возникнуть в результате кормления грудью или в результате травм или повреждения грудной клетки.

Любой, кто подозревает, что у него инфекция, должен обратиться к врачу, который может дать антибиотики или слить абсцесс.

Такой приятный и важный период в жизни женщины, как вскармливание ребёнка грудью, имеет множество подводных камней. Один из них носит название лактостаз. Это закупорка молочных протоков загустевшим молоком. Чаще всего встречается у первородящих мамочек.

Важно знать, как действовать при обнаружении комков в молочных железах. Вовремя принятые самостоятельные меры помогут избежать грозного осложнения и сохранить возможность дальнейшего вскармливания.

Застой молока в груди

Первым сигналом о начале проблемы будет белая точка на соске или несколько пузырьков. Молочная железа состоит из нескольких сегментов, каждый из которых имеет молочный проток. В области соска протоки молочной железы соединяются. К появлению малыша железы начинают вырабатывать молоко. Сначала его небольшое количество, но малыш во время сосания заставляет материнскую грудь интенсивно работать, и молоко прибывает с каждым днём.

Застой одного протока не нарушит процесс кормления малыша, но приведёт к воспалительному процессу.

При закупорке молочного протока требуется незамедлительное лечение. Такой белый пузырёк на соске появляется при сгущении женского молока после застоя в груди, зажиме хоть одного протока. Молоко перестаёт выходить, железа набухает, начинается воспалительный процесс и появляются боли. Небольшая точка увеличивается в размерах и воспаляется, напоминает водянку.

К причинам, провоцирующим лактостаз, относят:

Основной причиной патологии является неправильное положение матери во время кормления. Малыш неправильно захватывает сосок и ареолу, что приводит к травмированию соска и острого болевого ощущения во время кормления. Как следствие, молочная железа неравномерно опустошается, возникает застой в отдельных протоках, молоко сгущается. Плохое опорожнение железы приводит к закупорке. Два неудачных кормления уже приведут к возникновению пробки в молочных железах.
Другая причина — длительный перерыв между кормлениями, который приводит к застою и нарушает проходимость узких каналов. Всё это приведёт к лактостазу.
Хирургическое вмешательство. Патологии с каналами возникают у женщин, перенёсших операцию по увеличению груди.
Причиной лактостаза может быть повышенная вязкость грудного молока. Это случается в жару от недостатка воды.
Избыточная масса тела. Жировая ткань давит на каналы и препятствует свободному прохождению молока.
Курение и употребление алкоголя.

Это не весь список причин застоя молока, а самые известные. Молодой маме нужно избегать стрессовых ситуаций. Они пагубно влияют на психику, что отражается на выработке грудного молока.

Другие провоцирующие факторы для плохого опорожнения грудной железы:

Травмирование и сдавливание грудной клетки. Кормящей женщине нельзя спать на животе, в этом положении каналы пережимаются и провоцируется застой. А также вредно спать на одном боку.
Нельзя переохлаждаться. В зимний период, кроме тёплой одежды дополнительно, укутывать грудь перед прогулкой на улице.
Врачи не рекомендуют кормление ребёнка на сквозняках. Можно застудить малыша и маму.
Носить нижнее белье по размеру. Прежний бюстгальтер будет сдавливать грудь, налитую молоком. Нежелательно бельё с косточками. Удобные бюстгальтеры — с застёжкой впереди.

Из-за неправильного прикладывания ребёнка к груди, несоблюдения гигиенических норм и режима кормления может проявиться лактостаз.

Из-за закупорки молочного канала у женщины появляется отёк, грудь набухает, прощупываются комки в молочных железах при кормлении, процесс сопровождается болевым синдромом. Боль мешает кормлению ребёнка и полноценному опустошению молочной железы. Провоцируется застой грудного молока, образуется творожистый сгусток и закупориваются другие молочные протоки.

Упущенное время может вызвать серьёзные патологии. Самой опасной из них является мастит. К нестерпимым, жгучим болям добавляется повышена температура и чувство распирания груди. Такой застой сложно расцедить, так как к груди невозможно дотронуться.

Отёчность груди увеличивается, выход молока из-за закупорки уменьшается, болевой синдром нарастает и прогрессирует воспалительный процесс. Если к обычной закупорке молочного канала присоединится внешняя инфекция, то проблема может перерасти в мастит и потребовать более кардинальных методов лечения.

Самой опасной стадией мастита является выделение вместе с молоком крови и гноя. Таким питанием можно отравить младенца, а женщине избавиться от проблемы поможет только хирург.

Жизнь после рождения малыша постепенно настраивается на определённый график. Организм мамы подстроился под режим и аппетит ребёнка. Но внезапно появляется боль в груди. Обследовав себя, молодая мамочка нащупывает комочек в виде шарика. Именно так женщины обнаруживают лактостаз своей груди. По неопытности, некоторые кормящие мамы не принимают мер по предотвращению болезни, что влечёт за собой лактостаз в запущенной форме. Появляются такие симптомы:

отёчность и увеличение размера груди;
покраснение кожного покрова в месте застоя, а позже и вокруг него;
повышение температуры тела, как следствие воспалительного процесса;
усиление болевых ощущений в месте закупорки грудного протока с каждым часом;
белая творожистая точка в виде волдырика.

В случае обнаружения уплотнения или белой точки в области соска, не стоит паниковать. Первое, что нужно сделать — это покормить малыша из больной груди. Прикладывать ребёнка нужно подбородком к точке застоя. Массаж соска детским ртом и проблемного участка поможет разработать и очистить грудной канал под давлением новой порции молока.

Если образовался застой с затвердениями, то процедура кормления может не справиться с этой проблемой. Нужно подготовиться к кормлению. Желательно принять тёплую ванну, чтобы расширить каналы и облегчить сцеживание. Распарить грудь, прогревая тёплым, мокрым полотенцем. Массажными движениями по кругу, от края к соску нежно разбивать комки.

После тщательной подготовки приложить ребёнка, правильно вложить сосок в рот и сцеживающими манипуляциями пытаться вытолкнуть творожистый сгусток и открыть выход для молока. Иногда врачи рекомендуют воспользоваться молокоотсосом, но есть вероятность травмирования соска, поэтому способ лучше выбирать молодой маме.

Если у женщины не получается справиться с проблемой самостоятельно, то нужно обратиться к специалисту. Доктор объяснит, как расцедить грудные протоки. Если нужно, то удалит образовавшуюся пробку стерильным инструментом и откроет выход молоку.

При пробке в канале молоко отсутствует или выделяется капельно. После устранения застоя возможно выделение молока сильной струёй. Застоявшееся молоко имеет выраженный солёный привкус, чем отличается от грудного продукта из здоровых каналов.

Бывают случаи, когда кормящая мама просит папу малыша рассосать застой. Но это не совсем правильно. Мужчина может помочь только так: легко помассажировать грудь и облегчить выход молока. А правильно сосать умеет только младенец.

Лечение застоев в груди

Если молочные протоки закупорились без воспалительного процесса, то специального лечения не потребуется. Женщина в такой ситуации справится сама: сцедит молоко или покормит ребёнка.

Если застой в молочных железах повторяется систематически, то нужно обратиться к специалисту и найти причину. Главное, наладить режим грудного кормления. Прикладывать ребёнка к груди по требованию. Первую неделю после родов кормления будут частыми и хаотичными. По истечении месяца у ребёнка выработается условный рефлекс к приёму питания и интервал кормлений будет три часа. Нужно тщательно сцеживать остатки молока после кормления из обеих грудей. Такая манипуляция будет лучшей профилактикой застоя в молочных каналах.

Врачи советуют перед кормлением немного молока сцедить, а во время кормления массировать грудь по направлению к соску. Этот приём поможет опорожнить железы от молока и предотвратить появление пробок в протоках.

А также врач может назначить медикаментозное лечение:

гормональными и негормональными препаратами;
эстрогенами;
солевыми средствами или камфорой.

Для наружного использования рекомендуют:

Закупорка грудного протока проблема далеко не современная, с этим сталкивались наши бабушки и всегда им помогали народные средства. Они и сейчас эффективны, если проблема не запущена:

От отёчности женской груди быстро помогает лист белокочанной капусты. Выжимают сок из листа и прикладывают компресс. Можно смазать капустный лист мёдом и приложить на больное место.
Заваривают отвар аптечной ромашки, настаивают семь дней в темноте и употребляют в холодном или горячем виде.
Печёный лук быстро справляется с закупоркой молочных каналов. Прикладывать в виде компресса три раза в день.
Медовая лепёшка используется при бронхитах, но и при застое поможет убрать воспаление, расширить молочные каналы. На меду замесить крутое тесто, положить в хлопчатобумажную ткань и приложить к больному месту под бюстгальтер. Оставить компресс на весь день.
Кисель из льняного семени используют для примочек. В полстакана кипятка добавляют чайную ложку льняных семян и настаивают до появления слизи. Смачивают марлю в киселе и прикладывают к больному месту.
Отвар из листьев эвкалипта в виде компресса поможет уменьшить боль и устранить покраснение.
Быстро снимает болевые ощущения картофельный компресс. Натереть картофель, мякоть завернуть в марлю и приложить к больной груди под бюстгальтер.

Профилактика пробки в молочном канале

В борьбе с застоями в молочной железе помогут сеансы ультразвука на больную грудь. Этот способ физиотерапии назначают, если не удалось избавиться от застоя в течение двух суток. Три сеанса в день по 5 минут, для большего эффекта назначают приём лецитина два раза в день по 2500 мг или четыре раза по 1250 мг. Это средство усиливает движение молока по протокам и расширяет молочные каналы.

Застой в протоках — неопасное заболевание и может появиться у любой кормящей мамы. Важно помнить, что грудь в период лактации — очень нежный орган и любые изменения, новообразования должны насторожить женщину. При любой проблеме обращайтесь к врачу за консультацией.

Запрещенные действия

Ни в коем случае нельзя применять профессиональный массаж для лечения женской груди. А также запрещено:

Прекращать грудное вскармливание младенца при появлении лактостаза. Сосущий ребёнок работает как насос, мощно отсасывает грудное молоко, избавляя маму от уплотнений.
Нельзя использовать спиртовые компрессы для прогревания. Спирт проникает в организм через поры кожи и попадает в молоко.
Применять для лечения горячие компрессы, они вызовут усиление отёчности, каналы могут забиться ещё сильнее.
Правильно использовать сцеживание для борьбы с патологией. Сцеживание оставшегося молока производить через время после кормления, а не сразу.
Запрещается мытье сосков перед каждым прикладыванием малыша, чтобы не пересушить их. Возможно, образование трещин, через которые может попасть инфекция.
Нельзя интенсивно тереть кожу, нужно воздействовать точечно на сам застой.

Врачи всего мира рекомендуют как можно дольше кормить младенцев грудным молоком, в том числе при закупорке молочных протоков. Такие дети от мамы получают иммунную защиту. В женском молоке достаточное количество витаминов, поэтому ребёнку достаётся всё необходимое. По этой причине кормящая мама должна беречь своё здоровье и молочные железы. В случае изменений или подозрении на патологию обращаться к врачу.

Притом что многие люди ассоциируют мастит с грудным вскармливанием, у женщин, которые не кормят детей грудью, данное состояние также может развиваться.

В текущей статье мы подробно рассмотрим инфекции молочной железы. В частности, мы поговорим об их симптомах, факторах риска и доступных методах лечения.

Симптомы

К числу симптомов инфекции молочной железы относятся боль в груди, лихорадка и утомляемость

В некоторых случаях женщины с инфекцией молочной железы обнаруживают на поверхности груди специфические поражения. Однако иногда на проблему указывает только боль, которая возникает в глубине груди.

К числу симптомов инфекции молочной железы относится следующее:

местное повышение температуры тела;
потрескавшиеся или повреждённые соски;
лихорадка;
чувство усталости;
ломота в теле;
тошнота;
боль в груди;
красные полоски на груди;
воспаления на груди, которые не заживают.

У некоторых женщин могут развиваться язвы на коже, из которых иногда выходит гной.

Воспалительный рак молочной железы

Симптомы воспаления груди могут быть связаны с развитием воспалительного рака молочной железы. Это редкое, но серьёзное заболевание, которое начинается с появления аномальных клеток в протоках молочной железы и быстро развивается. Аномальные клетки забивают лимфатические сосуды (каналы лимфатической системы, которые помогают удалять из организма токсины) в коже груди, вызывая местное покраснение, потепление, болезненность и отёки. Указанные симптомы могут постепенно развиваться в течение нескольких недель.

К числу симптомов воспалительного рака груди может относиться следующее:

утолщение или визуальное увеличение объёма одной груди;
необычное потепление затронутой груди;
изменение цвета груди (грудь может стать синей, фиолетовой или красной);
повышенная чувствительность или боль;
появление ямок на груди или так называемой апельсиновой корки;
увеличение лимфатических сосудов под мышками или возле ключицы.

В отличие от других видов рака молочной железы, при воспалительном раке в груди не развиваются опухоли. Данное состояние женщины часто принимают за инфекцию, поэтому при появлении указанных выше симптомов следует как можно быстрее связаться с врачом.

Типы и причины

Существует несколько типов инфекции молочной железы, к числу которых относится следующее.

Субареолярная инфекция, которая начинает развиваться, когда молочные протоки инфицируются или воспаляются с образованием абсцесса. Такие инфекции чаще всего возникают у курящих женщин. Помимо симптомов, которые появляются в молочных железах, они могут вызывать изменения в структуре сосков, например ретракцию (уменьшение объёма сосков) или необычные выделения.
Гранулёматозный лобулярный мастит, который вызывает развитие в груди болезненных, нераковых масс. Женщины, страдающие данным медицинским состоянием, могут сталкиваться с проблемами при попытке лечения инфекции антибиотиками.
Периферическая нелактационная инфекция, которая чаще всего развивается у женщин, страдающих другими медицинскими состояниями, например диабетом или ревматоидным артритом. Кроме того, с повышенным риском связаны женщины, которые принимают стероиды или ранее переносили травмы груди. Этот тип инфекции нередко приводит к воспалению и появлению видимых абсцессов.
Инфекции кожи, например целлюлит. К числу потенциальных причин кожных инфекций относятся кисты сальных желез. Повышенный риск развития таких состояний имеют женщины с большой грудью, а также те, которые связаны с историей операций на груди или историей лучевой (радиационной) терапии.

Мастит преимущественно развивается в период грудного вскармливания, поскольку в это время женщины часто сталкиваются с растрескиванием сосков, вследствие чего в грудь проникают вредные микроорганизмы.

Кроме того, в связи с неполным опустошением груди или чрезмерным давлением на эту часть тела молочные протоки могут засоряться, что способствует размножению бактерий и в конечном итоге приводит к инфекции.

Диагностика

При возникновении проблем с молочными железами врач узнает у пациентки о том, является ли она кормящей матерью, переносила ли она когда-либо травмы или операции на груди и лечила ли грудь при помощи других терапевтических стратегий.

Он также расспросит о наблюдаемых симптомах — боли, лихорадке, ознобе, утомляемости. Кроме того, грудь и соски пациентки подвергнутся физикальному обследованию.

В некоторых случаях, врачи выполняют бактериологический посев, чтобы узнать тип бактерий, которые развиваются в груди. Зная точный тип бактерий, врач сможет разработать эффективный курс лечения антибиотиками.

Для исключения опасных заболеваний, таких как воспалительный рак груди, врач может порекомендовать пациентке маммографию или биопсию.

Лечение

Лечение инфекции молочных желез обычно зависит от основной причины проблемы и степени тяжести симптомов.

Если у женщины наблюдается абсцесс, врач может порекомендовать его дренирование.

Для лечения инфекции груди врачи обычно выписывают антибиотики

Если инфекция вызвана бактериями, то пациентке, скорее всего, будет предложено лечение антибиотиками. Обычно уже через пару дней после начала приёма препаратов симптомы начинают отступать.

Однако женщинам следует проходить полный курс лечения даже в тех случаях, когда они начинают чувствовать заметные улучшения гораздо раньше того срока, который врач отвёл для приёма антибиотиков.

В редких случаях может потребоваться операция для удаления повреждённых молочных протоков. Это позволяет предотвратить рецидивы инфекций.

Однако операции — это крайняя мера, которая применяется, если лечение антибиотиками и дренирование не приносят результата.

Методы лечения в домашних условиях

При развитии инфекции молочных желез женщины могут использовать методы домашнего лечения, чтобы минимизировать боль и дискомфорт.

К числу таких методов относится следующее.

Приём безрецептурных обезболивающих средств, например парацетамола или ибупрофена.
Потребление больших объёмов воды.
Предоставление организму покоя.
Ношение свободной одежды и отказ от использования слишком тугих бюстгальтеров.

Если инфекция развивается из-за кормления грудью, то для снижения степени дискомфорта и минимизации риска развития рецидивов женщины могут пользоваться следующими рекомендациями.

Продолжайте кормить ребёнка грудью, если делать это не запретил врач. Помните, что инфекция груди не может передаться ребёнку.
Сначала кормите ребёнка инфицированной грудью, чтобы обеспечить её опустошение. Однако если при этом возникает сильная боль, то можно начинать кормление со здоровой груди и переключаться на затронутую инфекцией, когда сосательные движения ребёнка станут менее грубыми.
Прикладывайте тёплые и влажные компрессы к болезненной груди.
Пытайтесь кормить ребёнка в разных позициях, чтобы найти ту, которая обеспечит полное опустошение груди. Альтернативные и эффективные позиции для кормления женщинам часто помогают найти консультанты по лактации.
Во время кормления ребёнка аккуратными надавливаниями массируйте те места груди, которые кажутся твёрдыми. Такие действия помогут предотвратить засорение молочных протоков.

Если антибиотики и безрецептурные болеутоляющие средства не устраняют симптомы, то женщине следует обратиться к врачу.

В больницу также необходимо направиться, если возникают красные полосы, которые начинаются на груди и проходят к подмышкам, или если в молоке имеется гной и кровь.

Профилактика воспаления молочной железы

Кормящим матерям следует опустошать каждую грудь хотя бы через одно кормление

Во избежание развития инфекции молочной железы женщины, которые кормят детей грудью, могут придерживаться следующих рекомендаций.

Старайтесь не оставлять в груди молоко. Кормите ребёнка или сцеживайте грудь.
Во время каждого кормления полностью опустошайте хотя бы одну грудь, а когда наступит время для следующего кормления, опустошайте другую. Таким образом чередуйте обе груди, а чтобы не сбиваться, можете оставлять на бюстгальтере напоминающие зажимы.
Избегайте необязательных изменений в графике кормления.
Откажитесь от использования мыла и интенсивного мытья сосков. Ареолы обладают способностью самостоятельно очищаться и смазываться.
Добавьте в свою ежедневную диету немного лецитина или насыщенного жира, чтобы снизить риск регулярного засорения молочных протоков. С этой целью можно употреблять молоко, мясо, печень и арахис.
Помните, что качество и дозировка диетических добавок, таких как добавки лецитина, не контролируются государственными надзорными органами, поэтому внимательно читайте информацию, указанную в инструкции или на упаковке.
Массируйте грудь, особенно если вы чувствуйте, что она становится твёрдой.
Перед кормлением прикладывайте влажное и тёплое полотенце к груди, чтобы улучшить выделение молока.

Заключение

Инфекция груди обычно развивается из-за грудного вскармливания, но она также может стать результатом механического повреждения.

Если женщина подозревает у себя инфекцию, ей следует немедленно обратиться к врачу, который предложит лечение антибиотиками или выполнит дренирование абсцесса.

Несмотря на многообразие защитных факторов, содержащихся в секрете молочной железы, включая клеточные компоненты (Т- и В-лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы), неспецифические растворимые факторы (липиды, лизоцим, лактоферрин и др.), а также полезную микрофлору (например, lactobaccilus bifidum), решающую роль в предотвращении инфекционных заболеваний новорожденных животных играют колостральные и молочные иммуноглобулины. Молочная железа является неотъемлемой частью общей иммунной системы слизистых покровов. В молозиве и молоке содержится значительное количество секреторного IgA.

Исследования с использованием различных экспериментальных моделей показали, что перорально заданные антигены могут индуцировать IgA-антительный ответ в молочной железе. Эти данные служат прямым доказательством наличия иммунологической взаимосвязи кишечник - молочная железа. Рассматриваемая система включает в себя антигенную сенсибилизацию клеток пейеровых бляшек кишечника с последующим транспортом IgA в молочную железу. Было установлено, что лимфоидные клетки мезентериальных лимфоузлов, ведущие свое происхождение из пейеровых бляшек, осуществляют специфический homing в молочной железе и, по-видимому, там синтезируют антитела класса IgA.

Возможно, что циркулирующие в крови димерные IgA, образованные в кишечнике, могут транспортироваться в молочную железу и связываться там с секреторным компонентом на железистом эпителии, а затем выделяются с молоком. Однако этот механизм не является абсолютным для всех видов животных. Например, у крыс сывороточный IgA в молоке отсутствует. Гепатоциты крыс настолько эффективно улавливают сывороточные IgA, что их не обнаруживают на других секреторных поверхностях, в том числе и в молочной железе. Аналогичный феномен имеет место, скорее всего, и у овец, у которых в период лактации также отмечали усиленную конкуренцию между гепатоцитами и секреторными клетками молочной железы в отношении сывороточного 9S—IgA.

Несмотря на несколько меньшую изученность, иммунологическая взаимосвязь лимфоидной ткани системы BALT и молочной железы подтверждена экспериментально.
Изучение молочной железы свиней и других моногастричных млекопитающих показало преобладание IgA плазматических клеток в соединительной ткани, примыкающей к молочным протокам и альвеолам, однако количество иммуноглобулинпродуцирующих клеток в молочной железе значительно варьирует в зависимости от физиологического состояния организма, достигая максимума к заключительному периоду беременности. Можно провести интересную параллель между этими данными и результатами изучения миграции IgA иммуноцитов из лимфоидной ткани кишечника в молочную железу мышей на позднем этапе беременности и на протяжении лактации.

Данный процесс находится под гормональным контролем и, по-видимому, обусловлен воздействием гормонов, влияющих на ход беременности и лактации.
Возможно, что лактогенные гормоны стимулируют локальный синтез Ig или активируют расположенные на железистой поверхности молочной железы молекулы секреторного компонента, улавливающие димерную форму IgA из системы кровообращения.

В отличие от большинства видов млекопитающих, у крупного рогатого скота и других жвачных IgA, по-видимому, не играет доминирующей роли ни в активном, ни в пассивном иммунитете. Преобладающим классом иммуноглобулинов молозива и молока этих видов является IgG. Можно предположить, что IgG2 у жвачных выполняет функцию, аналогичную IgA у других видов животных. Имеются данные, свидетельствующие, что изотиповая специфичность антительного ответа в лактирующей молочной железе может определяться природой антигена, контактирующего со слизистыми поверхностями респираторного или кишечного трактов.

Существующая иммунологическая взаимосвязь между отдельными секреторными поверхностями, реализуемая в рамках общей иммунной системы слизистых покровов, в известной степени определяет стратегию вакцинопрофилак-тики так называемых локальных вирусных инфекций. В этой связи наиболее интересной представляется иммунологическая кооперация GALT-молочная железа. Установлено, что перорально заданные антигены могут индуцировать в молочной железе IgA-антительньгй ответ. Рассматриваемый механизм включает антигенную сенсибилизацию клеток пейеровых бляшек кишечника с последующим транспортом IgA иммунобластов в молочную железу; лимфоидные клетки, происшедшие от пейеровых бляшек, осуществляют специфический homing через мезентериальные лимфоузлы в молочную железу и здесь, по-видимому, синтезируют антитела класса IgA.

Важное значение имеет еще один вид иммунологической взаимосвязи BALT — молочная железа. В результате антигенной сенсибилизации предшественники IgA-продуцирующих клеток из BALT могут мигрировать в молочную железу и дать начало новым клонам клеток, синтезирующим специфические антитела класса IgA.

Таким образом, практически во всех исследованиях на животных и людях установлено, что иммунизация на слизистые сопровождается образованием IgA- и IgG-антител и, в ряде случаев, развитием клеточного иммунитета. Однако для образования специфических антител в высоких титрах требуется, как правило, дву- и даже трехкратная вакцинация. Иммунизация через слизистые является актуальной при ряде вирусных заболеваний человека (полиомиелит, грипп, РС-инфекция, ротавирусный энтерит) и животных (желудочно-кишечные и респираторные болезни молодых животных, особенно птиц). Ее эффективность зависит от многих факторов: вид вакцины (живая, инактивированная), способа и кратности применения, особенности патогенеза вирусной инфекции, возраста и наличия иммунного фона у пациентов.

Несмотря на практически одинаковую эффективность парентеральной и местной (оральной, назальной) вакцинации, при некоторых инфекциях (полиомиелит, грипп) местный иммунитет, связанный с образованием IgA-антител, возможно, играет важную роль в предотвращении и ограничении вирусной инфекции.

В заключение следует отметить, что иммунный ответ представляет собой сложный многогранный процесс, в котором все реакции на различных этапах иммунного реагирования функционируют как единая взаимосвязанная система. В норме иммунная система тонко сбалансирована и обеспечивает тесную кооперацию факторов местного и системного гуморального, а также клеточного иммунитета.

Возникновение и продолжительность иммунного ответа на масштабную вирусную инфекцию и установление продолжительной способности (памяти) отвечать более быстро (вторичный или анамнестический ответ) на реинфекцию тем же вирусом является результатом каскадного взаимодействия клетка-клетка и секреции цитокинов.

Отдельные типы Т-лимфоцитов выполняют регуляторную и эффекторную функции и секретируют различные лимфокины. Тх-лимфоциты, несущие поверхностный маркер СД4, различают вирусные пептиды в ассоциации с белком МНС II на поверхности антигенпрезентирующих клеток. Они затем секретируют цитокины, которые в дальнейшем активируют другие клетки, включая Тх-, Тц- и В-лимфоциты. Усиливаясь, Тц-лимфоциты становятся цитотоксичес-кими, а В-клетки продуцируют антитела.

Некоторые Тх-лимфоциты, экспрессирующие СД4, секретируют лимфокины, которые останавливают воспаление и значительно усиливают иммунный ответ привлечением моноцитов макрофагов и других Т-клеток к месту вирусной инфекции.

Иммунный цитолиз инфицированных вирусом клеток является существенным фактором в избавлении от вирусной инфекции и представляет собой суммарный результат действия четырех различных механизмов, включающих Тц-клетки, антителозависимую комплемент-опосредованную цитотоксичность, антителозависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность и NK-клетки. Последние активируются интерфероном или прямо вирусными гликопротеинами. Они не обладают иммунологической специфичностью и преимущественно лизируют клетки, инфицированные вирусом. Активация комплемента не требует антител и проявляет действие немедленно после инфицирования. В присутствии антител макрофаги могут поглощать и разрушать инфицированные вирусом клетки. Активация комплемента не требует антител и проявляет действие немедленно после инфицирования.

Эффекторный Т-клеточный ответ обычно является преходящим: при некоторых острых инфекциях пик Тх- и Тц-активности наблюдается спустя 1 неделю после возникновения вирусной инфекции и исчезает через 2—3 недели. Обычно Т-клетки СД8 обеспечивают более высокую защиту, чем Т-клетки СД4. Т-клеточный ответ, как правило, обладает более широкой специфичностью, чем вируснейтрализующие антитела и создает перекрестную защиту между антигенными вариантами вируса.

Таким образом, вирусная инфекция стимулирует различные типы иммунного ответа, направленного на инактивацию свободного вируса и уничтожение инфицированных клеток. В нем участвуют как специфические факторы защиты (гуморальный и клеточный иммунитет), так и неспецифической резистентности (NK- и другие клетки, цитокины, комплемент, сывороточные ингибиторы). Последние предсуществуют в организме и действуют без промедления. Для выработки специфических факторов требуется определенный период, поэтому их защитное действие наиболее эффективно проявляется при реинфицировании или после вакцинации.

Читайте также: