Как остановить боль в зубах при инфекции

Сильная зубная боль доставляет массу неприятностей: не только портит настроение, не дает заснуть, полноценно принимать пищу, работать, но и может сопровождаться другими болезненными проявлениями. Боль в зубах зачастую сопровождается повышением температуры, воспалением щеки, десен, общим ухудшением самочувствия. Все эти сигналы свидетельствуют о том, что необходимо срочно обратиться к стоматологу. В случае острой зубной боли вас должны принять в клинике вне очереди и бесплатно.

Назовем наиболее вероятные причины зубной боли

1. Зубной кариес. На ранних стадиях разрушения зуба боль незначительна и даже почти незаметна, проявляется чаще всего во время приема холодной или горячей пищи и напитков, а также кислых или сладких продуктов. Когда кариес более глубокий, боль возникает каждый раз во время еды и чистки зубов.
2. Истончение зубной эмали или трещины на ней, способствующие повышению чувствительности зубов.
3. Пульпит. При воспалении пульпы (мягкой ткани зуба с расположенным в ней нервом) боль может возникать спонтанно (чаще ночью) и отдавать в висок или ухо.
4. Пародонтит — воспаление тканей, окружающих верхушку зуба. Боль чаще носит пульсирующий характер, усиливается при прикосновении к зубу, десне. Может сопровождаться воспалением десны, расшатыванием зуба.
5. Периодонтит — воспаление околозубной костной ткани, чаще вызываемое проникновением инфекции, может сопровождаться образованием кисты.

Можно указать пять основных методов, позволяющих устранить зубную боль:

Отметим, что первые три метода приносят лишь временное облегчение при зубной боли и требуют осторожности во время применения при наличии ряда противопоказаний, в частности, при индивидуальной непереносимости и при беременности. Удаление зуба является крайней мерой и применяется обычно в случае острого периодонтита, серьезных травм челюсти.

Важно!

Горячие полоскания, напротив, лишь усиливают боль, так как увеличивают приток крови к больному зубу. Противовоспалительный эффект дают также полоскания с ромашкой и зверобоем, душицей, мелиссой, мятой.

Следует учитывать, что ни народная медицина, ни точечный массаж, ни таблетки не избавляют от причин зубной боли. Использовать эти методы следует с большой внимательностью и осмотрительностью и только лишь как доврачебную процедуру успокоения зубной боли.

При планировании беременности стоматологи советуют женщинам заранее посетить зубного врача, чтобы не возникало неприятных сюрпризов во время созревания плода. Однако гормональные изменения в организме, недостаток витаминов и минеральных веществ, токсикоз все же могут привести к болезням зубов и десен во время беременности.

Пожалуй, самым безопасным средством избавления от зубной боли будет полоскание полости рта или использование примочек, изготовленных по домашним рецептам. Разумеется, к употреблению различных травяных отваров и настоек следует относиться осторожно, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.

Из обезболивающих таблеток в женских консультациях, как правило, рекомендуют парацетамол. Это средство действует исключительно на источник боли, не затрагивая другие органы. Компоненты парацетамола могут проникать через плаценту, но при этом не оказывают негативного действия на плод. Правда, и в должной мере обезболить это лекарство не может, но его применение позволит немного облегчить зубную боль.

Беременным может быть разрешен анальгин, но лишь в небольших количествах, потому что при длительном применении он может нанести вред будущему ребенку и привести к изменениям в составе крови. Даже в малых дозах анальгин нельзя принимать в первые три месяца и последние пять недель беременности.

Важно обращать внимание и на другие противопоказания при применении данных препаратов: это заболевания ЖКТ, печеночная и почечная недостаточность, бронхиальная астма. Принимать нужно только те обезболивающие, которые назначил врач. Лечение и удаление зубов при беременности не противопоказано, стоматологи в такой ситуации используют ограниченный ряд разрешенных средств для анестезии.

Так что будущим мамам при зубной боли не следует медлить с обращением к специалисту, и, даже если ничего не беспокоит, лучше один или два раза во время беременности пройти осмотр всей полости рта.

В выборе хорошей стоматологической клиники нам помогут рекомендации представителя Московского центра дентальной имплантологии РУТТ (ROOTT) — хирурга-имплантолога Игоря Юрьевича Малиновского:

«Зубная боль может быть вызвана различными причинами, поэтому для ее эффективного лечения необходимо правильно поставить диагноз, а в сложных случаях, например при периодонтите, рационально спланировать лечебный процесс, чтобы не допустить потери зуба. Именно стремление врача вылечить больной зуб, а не просто удалить является показателем уровня профессионализма стоматологической клиники. Это свидетельствует не только о заботливом отношении к пациенту, но и об общей политике лечебного учреждения и наличии современного оборудования, без которого невозможно выполнять сложные терапевтические или хирургические воздействия. Поэтому, если вам едва ли не с порога говорят, что больной зуб находится в плачевном состоянии и от него нужно избавиться, — задумайтесь.

Квалификация специалистов МЦДИ РУТТ позволяет на высоком профессиональном уровне оказывать многочисленные услуги по лечению и восстановлению зубов.

P. S. С 2012 года врачи МЦДИ РУТТ являются членами Европейского открытого сообщества стоматологов (ODC), что позволяет им обмениваться бесценным опытом и осуществлять взаимодействие с ведущими зарубежными специалистами.

• №ЛО-77-01-008535 от 7 июля 2014 года — в клинике на Руставели (МЦДИ РУТТ);
• №ЛО-77-01-008444 от 23 июня 2014 года — в клинике на Волгоградском проспекте (СЦ РУТТ).

Ост­рая зуб­ная боль — серь­ез­ный по­вод об­ра­тить вни­ма­ние на здо­ровье сво­их зу­бов и как мож­но ско­рее по­се­тить сто­ма­то­ло­га. Не­смот­ря на ши­ро­кий вы­бор обез­бо­ли­ва­ю­щих, зуб­ную боль не сле­ду­ет без кон­ца глу­шить таб­лет­ка­ми — это двой­ной риск для ва­ше­го здо­ровья. Во-пер­вых, не сто­ит за­бы­вать о воз­мож­ных по­боч­ных эф­фек­тах от при­ема ле­кар­ст­вен­ных средств, а во-вто­рых, при этом ос­нов­ное за­бо­ле­ва­ние лишь мас­ки­ру­ет­ся, а при­чи­на бо­ли не устра­ня­ет­ся

Зубная боль по праву считается одной из самых раздражающих и неприятных. Каждый, кто с ней сталкивается, утрачивает возможность хорошо соображать, особенно если нет шансов избавиться от проблемы прямо сейчас.

Отлично, если рядом есть аптека, и еще лучше – хороший стоматолог. Но как же быть, если боль застала вас на отдыхе или в выходной день, а необходимых лекарственных препаратов под рукой нет?

Мы делимся с вами несколькими приемами, которые помогут вам справится с болью и прожить до визита к стоматологу.

Как быстро избавиться от зубной боли

Помимо того, что чеснок защищает от вампиров, он является настоящим лекарственным чудом, будучи эффективным антисептиком с мощными противовирусными, противогрибковыми и антибактериальными свойствами. В медицинских целях его используют на протяжении многих тысяч лет. То, что дает ему такую силу, называется аллицином, который выделяется при раздавливании чеснока.

Мелко нарежьте один зубчик чеснока, затем раздавите кусочки ножом и оставьте на 10 минут, чтобы активировать аллицин. Небольшое количество чесночной массы нанесите на больное место во рту. Оставьте на несколько минут и смойте теплой соленой водой, которая поможет вывести инфекцию и убить бактерии.

Это также поможет победить инфекцию изнутри, так как наверняка в больном месте у вас есть отек или воспаление. Также старайтесь добавлять в свой рацион питания настолько много чеснока, насколько это возможно. Вы можете даже есть его самостоятельно, предварительно раздавив его и позволив активизироваться аллицину. Помните, что в отличие от антибактериальных препаратов, бактерии не вырабатывают сопротивляемость чесноку, поэтому вы можете его употреблять в пищу постоянно, а после этого заесть петрушкой, чтобы убрать неприятный запах.

Гвоздика обладает противовоспалительным, антибактериальным, антиоксидантным и анестезирующим свойствами, что поможет облегчить зубную боль и бороться с инфекцией. Это главное масло, которое используется для избавления от стоматологических проблем, если нет возможности пойти к стоматологу прямо сейчас.

Так полезна в борьбе с зубными проблемами из-за одного компонента, входящего в ее состав. Речь идет об эвгеноле, натуральном анестетике. Он борется со всеми видами зубной боли. Также гвоздичное масло можно найти во многих стоматологических продуктах. Возьмите пол-литра воды, добавьте несколько капель гвоздичного масла и поласкайте раствором рот, также можно нанести масло гвоздики на ватный диск и очень аккуратно обработать больной зуб и область возле него. Боль уйдет очень быстро.

Чем снять зубную боль

На ряду с маслом гвоздики, масло мяты перечной обладает сумасшедшими свойствами, которые помогут облегчить зубную боль. Мята является одним из самых сильных и эффективных обезболивающих в природе.

Самый простой способ использования – это применить к больной области пакетик с мятным чаем. Поместите пакетик в холодильник или морозилку (если вы не чувствительны к холоду, то пропустите этот шаг). Затем приложите пакетик к больному участку на 20 минут.

Вероятно, вам придется повторять процедуру довольно часто, так как боль может вернуться. Мята так работает благодаря входящему в ее состав ментолу, известному как болеутоляющий агент, десенсибилизирующий больной участок посредством холодного ментолового рецептора.

Если у вас нет под рукой мятного чая, но есть эфирное масло мяты, то просто капните несколько капель на ватный диск и приложите к больному зубу. Еще можно полоскать рот очень крепким настоем мяты. Проблема конечно от этого не исчезнет, но на тот вечер вы справитесь с болью.

Научные доказательства эффективности отсутствуют, но огромное количество людей на протяжении многих веков подтверждают ее. Тогда как употребление алкоголя внутрь точно не поможет снять боль, применение его локально на источник боли, поможет ее утихомирить. Справедливости ради стоит сказать, что в борьбе с бактериями или инфекцией данный способ неэффективен.

Если вы решите при зубной боли выпить алкоголь с целью снять боль, то имейте ввиду, что хотя он и может несколько замедлить болевые реакции центральной нервной системы, в конечном итоге вы, скорее всего, почувствуете себя еще хуже.

Смочите ватный диск в виски или бурбоне, приложите к больному месту и держите 10-15 минут. Также можете легко массировать больное место.

Обезболивающее при зубной боли

Акупрессура поможет остановить зубную боль с помощью высвобождения эндорфинов, гормонов счастья. Но все же беременным женщинам не рекомендуется применять это средство в борьбе с зубной болью. Есть несколько различных способ справиться с болью в зубах с помощью акупрессуры, в том числе и нижеперечисленные:

- надавите на лодыжку с задней стороны ноги, удерживайте около минуты; не нажимайте слишком сильно, используйте кончик пальца.

- найдите точку пересечения большого и указательного пальцев; нажмите на нее большим пальцем другой руки, надавливайте с умеренной силой в течение около 10 минут.

- возьмитесь за ногтевую пластину второго пальца ноги большим и указательным пальцем соответствующей руки; умеренно надавливайте на ту часть ногтя, которая дальше от большого пальца ноги; держите примерно 2 минуты или до тех пор, пока боль не стихнет.

Соль очень хорошо справляется с вирусами и бактериями, соответственно и с зубной болью. Для того, чтобы избавиться от боли, добавьте небольшое количество соли (предпочтительно морской) в теплую воду (вода должна быть теплой, чтобы лишний раз не травмировать нервы). Держите раствор во рту примерно 30 секунд, выплюньте. Повторите еще раз.

Чем снять зубную боль в домашних условиях

Лук обладает антисептическим и антимикробными свойствами, которые помогают уничтожить бактерии во рту, вызывающие появление боли. Приложите кусочек сырого лука над болезненным участком. Так делать рекомендуют даже стоматологи. Можно попробовать еще немного пососать лук, это конечно звучит не так приятно, но если способ работает, то это определенно стоит того, чтобы попробовать, верно?

Просто отрежьте кусочек лука, который комфортно разместится у вас во рту. Важно, чтобы срез был свежесрезанный, так как нужен луковый сок. Подержите его у больного зуба около пяти минут, можно и дольше.

Огурец известен своим успокаивающим и гемостатическим эффектом, потому наверняка каждый из нас слышал о нем, как о превосходном средстве для борьба с кругами под глазами. При использовании огурца для лечения зубной боли его гемостатические эффекты помогают уменьшить приток крови к пораженному зубу, что в конечном итоге уменьшает или снимает боль.

Выньте огурец из холодильника, он не должен быть холодным, особенно если вы чувствительны к холоду, иначе это может лишь усилить боль. Отрежьте кружок и приложите его к больному месту. Помимо прочего, можете натереть кружок огурца небольшим количеством морской соли для усиления эффекта.

От зубной боли в домашних условиях

Ростки пшеницы обладают натуральными антибактериальными свойствами, которые борются с разрушением зубов и снимают зубную боль. Также входящие в них вещества являются естественными антибиотиками, которые защищают зубы и десны от инфекций.

Для достижения максимального эффекта жуйте ростки прямо больным зубом. Сок из ростков можно использовать для полоскания рта, он вытянет токсины из десен, сократит рост бактерий, а также будет держать под контролем распространение инфекции до тех пор, пока вопросом не займется специалист.

10. Перекись водорода

Использование перекиси водорода – это один из самых распространенных способов решения проблем с зубами и деснами. Полоскание рта 3-процентным раствором перекиси водорода поможет временно облегчить боль, в особенности если ваша зубная боль сопровождается лихорадкой или/и плохим привкусом во рту (это признаки развития инфекции).

Перекись водорода действует как очищающее средство, при этом она еще более эффективна, чем соленой раствор, потому что атакует бактерии, а не просто смывает их.

Поласкайте рот в течение 30 секунд, а затем несколько раз сполосните рот водой, которую обязательно выплюньте. Повторяйте один или два раза в день до тех пор, пока не доберетесь до дантиста.

Средство от зубной боли

Куркума – это самая чудесная специя, кажется, будто для нее нет ничего невыполнимого. В дополнении ко всем ее многочисленным преимуществам для здоровья, она давно используется в качестве натурального средства для лечения зубной боли.

Она обладает сильными антисептическими, анальгетическими и антибактериальными свойствами, которые могут остановить боль. Она эффективна против зубных инфекций, инфекций в деснах, а также при мучительных абсцессах.

Сделайте пастообразный крем, смешав чайную ложку куркумы с необходимым количеством воды. Нанесите пасту на ватный диск и приложите к больному месту. Пасту также можно смешать с половиной чайной ложки органического меда, который с помощью своих мощных антибактериальных свойств усилит эффект.

Научно доказано, что тимьян обладает одним из самых сильных антимикробных свойств среди всех эфирных масел. Помимо прочего, он обладает противогрибковыми и антисептическими свойствами, которые дают ему способность справляться с зубной болью и с болью десен. Есть несколько способов использования тимьяна для облегчения зубной боли.

Некоторые люди пьют чай из тимьяна для того, чтобы облегчить зубную боль (в этом случае во рту надо около 30 секунд подержать чай перед тем, как проглотить), но лучший способ использования тимьяна в данном случае – это жевать листья. Здесь важно жевать противоположной от боли стороной рта, чтобы пострадавший зуб не был задействован в процессе. Если лист попадет на больной зуб, то это может усугубить проблему.

Вам нужен сок, который выделяет лист. Сок поможет снять боль и исцелить кровоточащие десны. Другой вариант подразумевает использование эфирного масла тимьяна в сочетании и оливковым маслом. Нужно сделать водяной раствор с несколькими каплями каждого масла и полоскать им рот.

Это поможет успокоить боль и побороть инфекцию. Эфирное масло тимьяна также можно нанести на ватный диск и приложить к пораженному участку, но в этом случае важно помнить, что количество масла должно быть минимальным, одной капли будет достаточно.

Народные средства от зубной боли

13. Соленая вода + эфирное масло орегано + коллоидное серебро

Это очень мощное сочетание ингредиентов считают одним из самых лучших для избавления от зубной боли, явившейся результатом абсцесса или другого типа инфекции.

Начать следует с того, что взять несколько капель эфирного масла орегано под язык, подержать его там несколько минут, а затем выплюнуть. Теперь нужно прополоснуть рот теплой водой, смешанной с морской солью. Затем поласкайте рот коллоидным серебром, после чего 3-4 раза сполосните рот простой водой. Завершите процедуру втерев в десны эфирное масло орегано.

Об этом способе мало кто знает, но на самом деле необязательно поласкать рот различными растворами, чтобы спастись от зубной боли. Попробуйте всего лишь растереть между указательным и большим пальцем кубик льда. Это необходимо делать не менее пяти минут. В процессе трения импульсы будут проходить по тому же нервному пути, что и зубная боль.

15. Масло чайного дерева

Нанесите на ватный диск несколько капель масла чайного дерева и приложите к больному зубу. Необходимо держать несколько минут, чтобы в последующие несколько часов вы забыли про боль.

Болит зуб: что делать?

Боль может быть постоянной, чувствоваться после воздействия (например, горячего, холодного, сладких пищевых продуктов или напитков, жевания, чистки зубов) или могут присутствовать оба варианта.

Причины зубной боли

Наиболее распространенные причины зубной боли:

• кариес;
• пульпит;
• периапикальный абсцесс;
• травма;
• прорезывание зуба мудрости (вызывающее перикоронит).

Зубная боль обычно вызывается кариесом зубов и его последствиями.

Кариес вызывает боль когда поражение проходит через эмаль в дентин. Боль обычно возникает после воздействия холодного, горячего, сладкой пищи или напитков или же при чистке зубов щеткой; эти стимулы вызывают перемещение жидкости в канальцах дентина, вызывая ответ в пульпе. Пока дискомфорт отсутствует после воздействия, пульпа, скорее всего, достаточно здорова, чтобы поддерживаться. Это называется нормальной чувствительностью дентина, обратимой пульпалгией или обратимым пульпитом.

Пульпит - это воспаление пульпы, как правило в связи с проникновением кариеса совокупно с незначительными повреждениями пульпы при предыдущих крупных реставрациях, дефектным восстановлением или травмой. Он может быть обратимым или необратимым. Некроз давления часто возникает в результате пульпита. Боль может быть спонтанной или в ответ на воздействие, в частности тепла или холода. В обоих случаях боль сохраняется в течение минуты или дольше. Как только пульпа становится некротической, боль кратковременно заканчивается (от часов до недель). Впоследствии развивается периапикальное воспаление (верхушечный периодонтит) или абсцесс.

Периапикальный абсцесс может быть результатом нелеченного кариеса или пульпита. Зуб исключительно чувствителен к перкуссии (постукиванию металлическим стоматологическим зондом или языковой лопаткой) и жеванию. Абсцесс может располагаться интраорально и в итоге открывается в свищ или может стать целлюлитом.

Травма зуба может привести к повреждению пульпы. Повреждение может проявляться вскоре после травмы или до десяти лет спустя.

Перикоронит - воспаление и инфекция ткани между зубом и вышележащим лоскутом десны (крышечкой). Он обычно развивается при прорезывании зуба мудрости (почти всегда нижнего).

Осложнения. Редко синусит является результатом нелеченной инфекции зубов верхней челюсти. Чаще всего боль при инфекции синуса воспринимается как возникающая в (не поврежденных) зубах, ошибочно создавая впечатление зубной боли.

Редко развивается тромбоз кавернозного синуса или стенокардия Людвига (инфекция подчелюстного пространства; эти состояния опасны для жизни и требуют немедленного вмешательства.

Некоторые причины зубной боли

Причина	Предположительные симптомы	Диагностический подход
Апикальный абсцесс	Постоянная боль, которая ухудшается при жевании или кусании. Обычно точная идентификация вовлеченного зуба у пациента. Зуб чувствительный при перкуссии (постукивание с металлическим зондом или языковой лопаткой). Иногда заметен флуктуирующий отек слизистой оболочки над пораженным корнем, болезненный отек прилегающей щеки и/или губы	Стоматологическая оценка
Апикальный периодонтит	Симптомы и признаки аналогичны апикальному абсцессу, но менее i тяжелые и без отека над корнем	Стоматологическая оценка
Кариес (чувствительность дентина)	Боль после воздействия (например, горячим, холодным, сладкими пищевыми продуктами или напитками, при чистке зубов). Боль изолирована в одном зубе и обычно прекращается при удалении стимула. Обычно видимые кариозные поражения или поверхность корня подвергаются воздействию рецессии десен или истиранию	Стоматологическая оценка
Неполный перелом коронки живого зуба	Острая боль, возникающая при ударе при жевании. Выраженная чувствительность к холоду	Стоматологическая оценка
Необратимый пульпит	Боль без стимуляции, сохраняющаяся боль после стимуляции или обе. Обычно трудности с идентификацией вовлеченного зуба	Стоматологическая оценка
Перикоронит вызван прорезыванием или частичным (давлением 3-го моляра (зуба мудрости)	Постоянная тупая боль, особенно при жевании. Воспаление вокруг зуба мудрости нижней челюсти, иногда с гнойным дренажом. Может развиться тризм, ограничивающий открытие рта	Стоматологическая оценка
Повреждение пульпы, вызванное травмой	Изменение цвета зубов (может произойти через много лет после повреждения). Может привести к развитию абсцесса	Стоматологическая оценка
Реверсивный пульпит	Сходен с кариесом, но трудно идентифицировать вовлеченный зуб	Стоматологическая оценка
Синусит	Многие жевательные зубы верхней челюсти (например, моляры, премоляры) чувствительны при жевании и перкуссии. Боль во время изменения осанки, особенно при опускании головы вниз (например, при завязывании шнурков). Часто выделения из носа и болезненность при перкуссии над пораженным синусом	КТ синуса. Стоматологическая оценка, если синусит не выявлен
Прорезывание зубов	Дискомфорт и нервозность во время прорезывания зубов у детей раннего возраста. Слюнотечение является обычным признаком, жевание вещей (например, спинки детской кроватки)	Клиническая оценка
Вертикальный перелом корня	Зуб мобильный и эксклюзивно чувствительный к прикосновению. Изолированное исследование глубоких слоев пародонта. Выявление характеристики"J" на рентгене	Стоматологическая оценка

Гериатрические основы

Пожилые люди чаще подвергаются кариесу корневых поверхностей, как правило, из-за рецессии десны. Пародонтит часто начинается в молодом возрасте; в отсутствие лечения зубная боль и потеря зубов распространены в пожилом возрасте.

Оценка состояния больного с зубной болью

Особенности зубной боли

Обнаруженные признаки	Распространенные причины
Боль только после воздействия, не сохраняющаяся боль	Реверсивный пульпит (дентинная боль)
Боль сохраняется после воздействия (может присутствовать боль без воздействия)	Необратимый пульпит
Боль при стимуляции отсутствует	Некроз пульпы без верхушечного периодонтита или абсцесса
Непрерывная боль (ухудшается при жевании или перкуссии; легко локализуется)	Верхушечный периодонтит или абсцесс

Анамнез. История текущего заболевания должна позволить определить местоположение, продолжительность и характер боли - является ли она постоянной или появляется ли только после стимуляции. Специфические пусковые факторы, которые следует рассматривать, включают тепло, холод, сладкие блюда или напитки, жевание и чистку. Следует отметить любые предшествовавшие травмы или стоматологические работы.

При обзоре систем органов нужно искать симптомы осложнений, в т.ч. лицевую боль, отек или оба признака (зубной абсцесс, синусит); боль под языком и затрудненное глотание (инфекция подчелюстного пространства); боли при наклоне вперед (синусит), а также ретроорбитальные головные боли, лихорадки и зрительные симптомы (тромбоз пещеристого синуса).

При рассмотрении истории перенесенных ранее заболеваний следует отметить предыдущие проблемы с зубами и их лечение.

Физикальное обследование. Витальные признаки рассматривают при лихорадке. Обследование фокусируют на лице и ротовой полости. Лицо проверяют на наличие отека и пальпируют для определения уплотнений и болезненности.

Обследование ротовой полости включает проверку на наличие воспаления десен и кариеса и любого локализованного отека у основания зуба, что может указывать на верхушечный абсцесс. Если никакой зуб непосредственно не вовлечен, зубы в области распространения боли перкутируют с помощью депрессора языка на наличие болезненности.

Кроме того, можно на короткое время приложить кубик льда к каждому зубу, удаляя его сразу при появлении боли. В здоровых зубах боль почти сразу прекращается. Боль продолжительностью более нескольких секунд указывает на повреждение пульпы (например, необратимый пульпит, некроз). Дно полости рта пальпируют на уплотнения и болезненность, свидетельствующие об инфекции глубоких тканей.

Неврологическое обследование, концентрируясь на черепных нервах, должно быть проведено у пациентов с лихорадкой, головной болью или отеком лица.

Настораживающие признаки. Признаки, вызывающие особую озабоченность:

• головная боль;
• лихорадка;
• отек или болезненность дна ротовой полости;
• аномалии черепно-мозговых нервов.

Интерпретация выявленных симптомов. Настораживающий признак - головная боль - предполагает синусит, особенно если ощущается болезненность нескольких верхних моляров и премоляров (задних). Тем не менее наличие зрительных симптомов, аномалий зрачков или моторики глаза предполагает тромбоз кавернозного синуса.

Лихорадка является необычной при рутинной стоматологической инфекции, если только нет значительного локального ее распространения. Двусторонняя болезненность дна ротовой полости предполагает ангину Людвига.

Сложность при открывании рта (тризм) может возникнуть при инфекции любого нижнего моляра, но является обычной только при перикороните.

Изолированные состояние зубов: Пациенты без настораживающих симптомов или отека лица скорее всего имеют изолированное состояние зубов, которое хотя и доставляет неудобства, но не является серьезным. Клинические симптомы, в частности характер боли, помогают предложить причину. Из-за наличия иннервации пульпа может воспринимать раздражители (например, горячее, холодное, сладкое) только как боль. Важный отличительный признак - является ли боль непрерывной или возникает только в ответ на воздействие и, если боль вызывается воздействием, задерживается ли она после его удаления.

Отек у основания зуба, на щеке или оба указывают на инфекцию либо целлюлит или абсцесс. Болезненная, флуктуирующая область у основания зуба указывает на абсцесс.

Тестирование. Стоматологическая рентгенография является основой тестирования, но может быть отложена до приема у стоматолога.

Редкие случаи, при которых подозревают тромбоз пещеристого синуса или стенокардию Людвига, требуют визуализации, как правило, КТ или МРТ.

Лечение зубной боли: чем снять и как избавиться?

Анальгетики применяют перед обследованием зубов и окончательным лечением. У пациента, у которого часто выявляли тяжелые стоматологические состояния, но при этом он никогда не получал окончательного стоматологического лечения, несмотря на его доступность можно искать применение опиоидов.

Антибиотики против микрофлоры полости рта назначают при большинстве расстройств вне необратимого пульпита (например, при некротизированной пульпе, абсцессе, целлюлите). Пациенты с перикоронитом также должны получать антибиотики. Тем не менее назначение антибиотиков может быть отложено, если пациент может посетить в тот же день стоматолога, который может вылечить инфекцию, удалив источник (например, путем экстракции, пульпэктомии или выскабливания). При использовании антибиотиков пенициллин или амоксициллин являются предпочтительными, с клиндамицином в качестве альтернативы.

Абсцесс ассоциированный с хорошо развитым (мягким) флуктуированием обычно дренируют через разрез с использованием скальпеля с лезвием №15 в наиболее зависимой точке набухания. Может быть установлена дренажная резиновая трубка, прикрепляемая швом.

Перикоронит или прорезывание третьего моляра обрабатывают полосканием хлоргексидином 0,12% или выдерживанием во рту гипертонического солевого раствора. Соленую воду удерживают в полости рта на стороне поражения, пока она не остынет, а затем сплевывают и немедленно набирают в рот другую порцию. 3-4 стакана соленой воды в день может помочь контролировать воспаление и боль в ожидании стоматологического обследования.

Зубные боли у маленьких детей можно лечить ацетаминофеном или ибупрофеном, рассчитывая дозы в зависимости от массы ребенка. Актуальное лечение может включать жевание жестких крекеров (например, бисквита), применяя 7,5% или 10% гель бензокаина 4 раза в день (при условии отсутствия в семейной истории метгемоглобинемии) и жевание чего-нибудь холодного (например, гельсодержащих зубных колец).

Редко пациентам с тромбозом кавернозного синуса или ангиной Людвига требуется немедленная госпитализация, удаление пораженного зуба и применение патогенспецифических антибиотиков парентерально.