Инфекция во внутреннем ухе

В связи с глубоким расположением в височной доле головы симптомы заболевания внутреннего уха распознать достаточно сложно. Его инфицирование чаще всего происходит за счет других очагов воспаления.

Содержание статьи

Лабиринтит (внутренний отит)

Лабиринтит – это заболевание внутреннего уха воспалительного типа, при котором поражаются вестибулярные и слуховые рецепторы. Лабиринтит составляет не более 5% от всего количества диагностируемых отитов. Основные возбудители – бактерии (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, менингококки, пневмококки, бледная трепонема). Активировать процесс могут также вирусы паротита и гриппа.

По исходному очагу поражения и пути попадания возбудителя в улитку, различают такие формы лабиринтита:

• Тимпаногенный. Заражение распространяется через набухшие мембраны окна улитки или преддверия из средней части слухового органа при наличии там инфекции. Отток гноя усложнен, поэтому внутри лабиринта возрастает давление.
• Менингогенный. Инфицирование происходит с мозговых оболочек при различных видах менингита (туберкулезном, гриппозном, коревом, тифозном, скарлатинозном). Часто поражаются два уха, что может привести к приобретенной глухонемоте.
• Гематогенный. Заносится током крови или лимфы при таких недугах, как сифилис или эпидемический паротит. Встречается очень редко.
• Травматический. Развивается в результате повреждения инородным телом (иголкой, булавкой, спичкой) барабанной перепонки в результате неправильно совершаемых гигиенических процедур. Может возникать при черепно-мозговых травмах, осложненных переломом основания черепа.

Воспалительное заболевание внутреннего уха, симптомы:

• шум и боль в ушах;
• головокружение (проявляется через неделю-полторы после перенесенной человеком бактериальной инфекции и носит регулярный характер, длится от нескольких секунд до часов);
• снижение слуха (особенно звуков высокой частоты);
• нарушение равновесия;
• рефлекторные частые колебания глазных яблок (начинается со стороны больного органа);
• иногда рвота, тошнота, бледность, потливость, дискомфорт в зоне сердца.

При резких движениях головой, наклонах, процедурах на органах слуха симптомы усиливаются.

Из лабиринта воспалительный процесс с пораженной стороны может выйти на ствол лицевого нерва и вызвать его паралич. Признаками этого являются:

• неподвижный угол рта;
• несимметричность кончика носа;
• отсутствие складок на лбу при поднимании бровей;
• невозможность полностью закрыть глаз;
• усиленное слюноотделение;
• сухость глазного яблока;
• изменение некоторых вкусовых ощущений.

При наличии симптомов лабиринтита проводится углубленное обследование для установления точного диагноза: анализ крови, магнитно-резонансная терапия, аудиометрия, электронистагмография (изучение рефлексов глазных яблок), бактериологическое исследование. Диагностировать болезни внутреннего уха, симптомы которых неярко выражены, может отоларинголог или невропатолог.

Лечение лабиринтита можно проводить консервативным и хирургическим методами. Медикаментозная терапия применяется в случаях, когда нет гнойных образований, и недуг носит нераспространенный характер.

Прописываются антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Для дегидратации организма запрещается прием жидкости (суточная норма - не более 1 литра) и соли (до 0,5 г). Принимаются глюкокортикоиды и мочегонные препараты, делаются внутривенные инъекции сульфата магния и хлорида кальция. Неприятные симптомы снимаются при помощи противорвотных (церукал), антигистаминных (фенистил, супрастил) и седативных (лоразепам, диазепам) средств. Витамины C, K, B, P, кокарбоксилаза, а также атропин внутривенно препятствуют возникновению трофических расстройств.

При осложненной гнойной форме внутреннего отита проводится удаление гноя путем общеполостной трепанации после консервативного лечения. Очень редко проводится лабиринтэктомия. Своевременно произведенное оперативное вмешательство может предотвратить диффузную форму лабиринтита и сохранить пациенту слух.

Болезнь Меньера

Этиология этого заболевания неизвестна. Основными признаками болезни являются периодические приступы головокружения, снижение восприятия звуков и шум в ушах. С каждым приступом слух постепенно ухудшается, хотя в течение длительного периода может находиться в состоянии, близком к границе нормы.

Предположительными причинами возникновения недуга в разное время считали: нарушение ионного баланса жидкостей, водного и витаминного обмена, вегетативно-сосудистую дистонию, вазомоторные расстройства. На сегодняшний день наиболее распространенным вариантом является внутрилабиринтный отек из-за увеличения количества эндолимфы.

• прогрессирующее ухудшение слуха на одно либо оба уха;
• регулярные приступы головокружения, сопровождающиеся потерей равновесия, рвотой и тошнотой;
• шум в ушах (одном или двух, обычно на низких частотах)
• тахикардия.

Голова у больного может кружиться как часто (1-2 раза в неделю), так и очень редко (1-2 раза в год). Зачастую в результате этого человек не способен удержаться на ногах.

Возможны временная потеря памяти, сонливость, забывчивость, усталость.

По этим признакам и диагностируется заболевание. Для более точной диагностики применяется аудиометрия, компьютерная томография или МРТ, тест-ответ ствола мозга, электронистагмография.

При консервативной терапии применяют:

• антигистаминные и противорвотные препараты;
• сколопамин в виде пластыря за ушную раковину;
• мочегонные средства и низкосолевую диету для избегания накопления жидкости в улитке;
  
• ограничение стрессовых ситуаций.

Хирургическое вмешательство имеет несколько методик:

• эндолимфатическое шунтирование (вставляется трубочка для отвода жидкости в эндолимфатический мешочек);
• декомпрессия эндолимфатического мешочка (удаляется кусочек косточки для увеличения объема мешочка);
• рассечение вестибулярного нерва (рассекается часть нерва, отвечающая за равновесие, слух не теряется, однако операция чревата ошибками);
• лабиринтэктомия (удаляется лабиринт, при этом теряется слух).

Существуют и другие методики лечения, однако они имеют ряд недостатков, поэтому применяются только в отдельных клиниках.

Отосклероз

Отосклероз – это дистрофическое заболевание, затрагивающее костную капсулу лабиринта, в которой локализуются костные новообразования. Причины возникновения недуга неясны, медики считают, что важную роль здесь играет наследственность, поскольку прослеживается заболевание в нескольких поколениях. Около 85% пациентов – женщины, у них болезнь прогрессирует при беременности и родах. Первые проявления обычно фиксируются в 20-40 летнем возрасте.

Основные симптомы – понижение слуха звукопроводящего типа и шум в ушах. Со временем может присоединяться неврит.

Тугоухость начинается с одного уха, гораздо позже подключается другое. При этом увеличенная улитка мешает нормальному движению косточек слухового аппарата.

Медикаментозное лечение способно дать лишь эффект снижения шума. Поэтому при ухудшении слышимости на 30 Дб ситуацию исправляют оперативным путем, это помогает более чем 80% пациентов. Хирургическое вмешательство заключается в установке протеза стремени поочередно в каждый слуховой орган с перерывами в полгода. В некоторых случаях единственный выход для больного – слуховой аппарат.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – поражение органов, ответственных за восприятие звука. В связи с этим звук принимается слабо и в искаженном виде. Причинами могут быть:

• болезнь Меньера;
• возрастные изменения;
• травмы височной части головы;
• неврит слухового нерва.

При выявлении на ранней стадии проводится терапия лекарственными средствами, электростимуляцией, физиотерапией. В иных случаях приходится прибегать к слухопротезированию.

Лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Развивается вследствие внедрения в анатомические структуры органа слуха болезнетворных микроорганизмов. Воспаление могут вызвать также токсические продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов. Болезнь проявляется в виде нарушений слуха и координации тела в пространстве.

Причины

Другое название патологии – внутренний отит. Прямая причина болезненного процесса – проникновение в анатомические структуры органов слуха патогенных бактериальных или вирусных агентов. Воспалительные процессы приводят к ухудшению слуха, вызывают головокружения и другие неприятные проявления.

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие внутреннего отита:

• Прогрессирование среднего отита — продвижение процесса воспаления внутрь;
• Внутричерепные повреждения;
• Инфекционные поражения организма;
• Доброкачественные опухоли, локализованные в зоне органов слуха;
• Акустические травмы: звуковые перегрузки, высокочастотный звук, направленный непосредственно в ушное отверстие.

Наиболее вероятная причина лабиринтита, как свидетельствует медицинская статистика, это осложнённое течение среднего отита. Недостаточное или неадекватное лечение приводит к распространению воспаления вглубь уха. Такая форма болезни называется отогенный лабиринтит. Часто лабиринтит развивается как осложнение инфекционных болезней иной локализации. Патогенные микроорганизмы попадают во внутреннее ухо гематогенным путем (через кровь).

Инфекционные болезни, провоцирующие лабиринтит, это:

Данные недуги опасны сами по себе, а если они сопровождаются ещё и воспалением внутреннего уха, лечение становится вдвойне сложным и длительным. В таких случаях проводится комплексная терапия – устраняется основная патология, затем проводят местную терапию внутреннего уха.

При заболевании развивается воспаление в лабиринте – структурном элементе органа слуха. Данный анатомический отдел выполняет не только функцию слуха, но отвечает также за чувство равновесия. Вот почему во время заболевания у больных возникают головокружения и нарушается пространственная ориентация.

Лабиринт локализован в районе височной кости и изнутри соседствует с барабанной полостью, а снаружи – со слуховым отверстием. Состоит из 3 частей – улитки, преддверия, полукружных каналов. При возникновении воспаления поражаются все компоненты внутреннего уха, что вызывает вполне характерную симптоматику.

Заболевание начинается с шума в ушах, утраты полноценной ориентации, головокружений. Снижается слух, а громкие звуки вызывают болезненные реакции в ухе. В лабиринте накапливается жидкость (экссудат). Наиболее опасной разновидностью является гнойный лабиринтит, который сопровождается общей интоксикацией организма. При неблагоприятном течении такой формы и отсутствии своевременной и грамотной терапии возможна тотальная утрата слуха.

Классификация лабиринтита

Существует несколько критериев классификации заболевания.

По выраженности симптомов

• Острый — данная форма заболевания встречается чаще других. Серозный лабиринтит возникает внезапно, но при своевременной и полноценной терапии не длится дольше 2 недель. Для такой формы характерно небольшое локальное покраснение слухового прохода и типичные признаки воспаления – боль, жжение в ухе. Терапия консервативная, предполагающая применение внутренних и наружных лекарств. Острый гнойный лабиринтит более опасен и часто требует радикального лечения — может понадобиться хирургическое вмешательство.
• Хронический — процесс характеризуется затяжным течением и латентной симптоматикой. Отсутствие выраженных признаков не означает, что лечение можно не проводить. Воспалительный процесс при хроническом лабиринтите продолжается и может в любой момент перейти в острую стадию. Чаще всего рецидивирующий лабиринтит – следствие недостаточного лечения острой формы болезни.

По распространенности болезненного процесса

• Ограниченный — локализуется в отдельных анатомических компонентах внутреннего уха и чаще всего выступает осложнением среднего отита. Данная разновидность патологии обычно сопровождается образованием свища (фистулы).
• Распространенный — диффузный или распространенный лабиринтит охватывает все элементы костного лабиринта. В некоторых ситуациях диагностируется даже двухсторонний внутренний отит, при котором патологические процессы возникают сразу в обоих органах слуха.

Симптомы лабиринтита

Наиболее характерный признак рассматриваемого заболевания – головокружение, часто сопровождающееся тошнотой. Последние признаки связаны с возбуждением вестибулярного нерва.

Головокружение при лабиринтите выражается в иллюзии вращения внешних объектов либо самого больного. Голова кружится сильнее при наклонах головы, движении, чихании и механическом воздействии на ушную раковину. Головокружение связано с патологическим воздействием на полукружные каналы. При остром воспалении головокружение возникает приступами различной продолжительности. При рецидивирующем лабиринтите головокружение менее выражено.

Другие симптомы лабиринтита у взрослых:

• Ухудшение пространственной координации, покачивание при ходьбе или заваливание в одну сторону;
• Снижение слуха либо полное его отсутствие в пораженном ухе;
• Нистагм – тремор глазных яблок (не обязательный симптом);
• Признаки общей интоксикации (при бактериальном гнойном лабиринтите) – повышение температуры, головная боль, слабость;
• Интенсивное потоотделение (гипергидроз) – данное проявление возникает в дебютной стадии болезни и связано с возбуждением блуждающего нерва;
• Изменение ритма сердца – снижение частоты сердечных сокращений.

Степень выраженности симптоматики зависит от причины и разновидности болезни. Острый гнойный или некротический отит – наиболее опасные и явные патологические формы. Нередко болезнь развивается приступообразно. Во время критических периодов у больных возникают сильные головокружения (вплоть до невозможности передвигаться или двигать головой), меняется цвет лица, замедляется (или учащается) пульс.

При лабиринтите, вызванном повреждениями черепа, в лабиринте часто наблюдается скопление экссудата, смешанного с кровью. Травма кости виска может вызвать парез (временный паралич) лицевого нерва: пациент становится неспособен управлять мышцами одной половины лица.

Осложнения

Самые опасные осложнения:

• Распространение гнойного процесса на все анатомические структуры уха;
• Возникновение некротического процесса (отмирание тканей);
• Необратимая потеря слуха;
• Неврит лицевого нерва;
• Мастоидит – проникновение инфекции в ткани височной кости;
• Петрозит – нагноение кости височной части черепа.

Распространение патологического процесса в полость черепа может вызвать смертельно опасные осложнения – менингит, гнойный абсцесс мозга.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач-отоларинголог (ЛОР), иногда необходимо воспользоваться консультацией невролога или инфекциониста. Выявление болезни начинается с внешнего осмотра пациента и составления подробного анамнеза на основании жалоб больного и другой информации.

Для постановки диагноза применяются следующие аппаратные и лабораторные методики:

• Отоскопия – эндоскопический осмотр слухового прохода;
• Аудиометрия – тестирование остроты слуха и восприимчивости пациента к воздействию звуковых волн;
• Вестибулометрия – тестирование вестибулярного аппарата;
• Рентген;
• Электронистагмография – процедура, необходимая для дифференцировки головокружения при лабиринтите от аналогичного симптома, вызванного поражением ЦНС;
• КТ и МРТ (по показаниям);
• Общий анализ крови.

Для выявления возбудителей бактериального отита назначается лабораторное бактериологическое исследование.

Лечение лабиринтита

В обязательном порядке применяются противовоспалительные лекарства, которые ликвидируют боль, угнетают вещества, поддерживающие болезненные процессы. Иногда используют антигистаминные препараты, обладающие противорвотным действием, стероидные и седативные средства, снижающие нервное возбуждение.

Серозный внутренний отит можно вылечить амбулаторно. Тяжелые формы лабиринтита (гнойные, диффузные, некротические) требуют госпитализации. В некоторых клинических ситуациях единственным способом воздействия является радикальная терапия – хирургическое вмешательство.

Показания к оперативному вмешательству:

• Опасность необратимых слуховых расстройств;
• Прогрессирующий гнойный лабиринтит;
• Комбинация отита и воспаления в костях черепа;
• Прямая опасность проникновения инфекции в головной мозг.

Во время вмешательства проводится санация пораженной области. В ходе процедуры удаляется гной и очищается внутренняя полость ушного лабиринта. Если заболевание сопровождается поражением костных структур, одновременно проводят трепанацию и мастоидотомию (либо вскрытие пирамиды височной кости).

На стадии реабилитации проводятся процедуры по восстановлению слуха и вестибулярного аппарата. При необходимости устанавливается колхеарный имплантат – в улитку помещают электронный аппарат, который стимулирует слуховой нерв и обеспечивает процесс восприятия звука.

Заболевания внутреннего уха считаются одними из самых опасных патологий в области отоларингологии. Симптомы у всех недугов данной группы похожи, однако причины их появления и особенности протекания могут отличаться. Важно уделять достаточно внимания профилактическим мерам. В случае с врожденными патологиями ушей о превентивности говорить невозможно, однако многие формы заболеваний поддаются лечению.

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания внутреннего уха.

Лабиринтит

Представляет собой воспалительный процесс и называется также внутренним отитом. Выделяется разлитой и ограниченный лабиринтит. В последнем случае происходит частичное поражение уха и заболевание не распространяется дальше.

Разлитой лабиринтит поражает всю ушную полость и может стать причиной глухоты, включая двухсторонний вариант. Кроме того, выделяется воспаление гнойного и серозного типа, которое характеризуется скоплением жидкости и не несет за собой негативных последствий.

Гнойный лабиринтит приводит к активному размножению бактерий в ушной полости, начинается разрушение рецепторов и нагноение завитков улитки. Часто приводит к глухоте.

Недоразвитость внутренней структуры уха и новобразования

Это врожденная патология, сопровождающаяся нарушением слухового восприятия. Иногда удается восстановить слух посредством хирургического вмешательства. Однако если в ухе отсутствует улитка или кортиев орган, проблема на данный момент не решаема.

Опухоли, кисты, наросты эпителиальных тканей и новообразования злокачественного характера могут локализоваться на одной из областей внутреннего уха.

Неврит кохлеарного типа

Данная разновидность тугоухости возникает, как осложнение после перенесенного первичного заболевания внутреннего уха. Поражению подвергаются важные рецепторы органов слуха, включая нервные окончания. В результате возникает функциональное нарушение в проводящем анализаторе, когда звуковые сигналы перестают обрабатываться и трансформироваться в нервный импульс, передающийся в мозг.

Отосклеротические изменения

В данном случае речь идет о разрастании ткани костей в полости лабиринта, что вызывает блокировку уха и его работы, а в дальнейшем становится причиной глухоты. Какие еще заболевания среднего и внутреннего уха бывают?

Патологические процессы в вестибулярном аппарате

Когда инфекционные возбудители проникают в вестибулярный аппарат, возникают нарушения координации. Кроме того, наблюдаются патологии, сопровождающиеся позиционным головокружением. Это объясняется нарушением функционирования полукружных каналов и их травмированием. Болезнь Меньера является одним из самых распространенных заболеваний данной группы. Данный синдром обусловлен повышенным содержанием эндолимфы во внутреннем ухе.

Самым серьезным последствием перечисленных заболеваний внутреннего уха является нарушение слуха на уровне нейронных связей. Волосковые рецепторы уха разрушаются и не обладают свойством восстанавливаться. Когда возникает воспалительный процесс серозного типа, островки рецепторов можно сохранить и даже обеспечить пациенту слух.

Заболевания внутреннего уха гнойного характера наиболее опасны, так как на их фоне возникает некроз тканей и их разложение. Поражению подвергается ушная улитка и кортиев орган. Сенсорные волоски погибают и наступает необратимая глухота.

Причины и симптомы

На фоне воспалительного процесса у пациента наблюдаются следующие симптомы заболевания внутреннего уха:

• Болезненность непосредственно в самом ухе и височной кости, иррадиирующая в затылок или всю половину головы.
• Слабость и общее недомогание.
• Нарушение координации и головокружение. При заболеваниях внутреннего уха это довольно частый симптом.
• Тошнота и рвота.
• Повышение температуры тела.
• Шум в ушах.
• Тахикардия.
• Снижение слухового восприятия.

На фоне поражения внутреннего уха возникает выраженный болевой синдром, значительно ухудшается слух, а также происходит дезориентация и интоксикация организма.

Нарушения в функционировании внутреннего уха могут возникать по различным причинам, включая:

1. Аномалии в развитии врожденного характера. Вредные привычки матери, недоразвитость плода, генетический фактор, воздействие токсинов и инфекционных возбудителей способны привести к нарушению внутриутробного развития.
2. Травмы во время родоразрешения в результате использования щипцов, осложненных родов и деформации черепа при прохождении через родовые пути матери.
3. Черепно-мозговые травмы. Это может быть удар или падение с высоты, перелом черепа, получение огнестрельного ранения и т. д.
4. Повреждение уха изнутри. Это может произойти как следствие попадания инородных предметов в ушную полость при проведении операции или баротравмы.
5. Воспалительный процесс инфекционной или вирусной природы, включая мастоидит, отит среднего уха, менингит, туберкулез, тиф и т. д.
6. Воздействие акустического плана. Под длительным влиянием шума и резких звуков происходит постепенный износ рецепторов.
7. Интоксикация. Под влиянием алкоголя, бактериальных возбудителей, наркотиков, различных лекарственных средств и других токсинов происходит отравление организма. Экологическая обстановка также играет не последнюю роль в данном процессе.

Кроме того, важное место занимают различные системные поражения организма, например, состояние стресса, остеохондроз шейного отдела, неврологические и сосудистые патологии.

Диагностика

Выделяется несколько основных способов инфицирования внутреннего уха, включая:

• Отогенный, происходящий через среднее ухо.
• Менингогенный, являющийся следствием поражения мозга и внутричерепного пространства.
• Гематогенный, происходящий через кровоток.

Локализация патологии, а также стадия развития и причина ее возникновения осуществляется посредством специальных диагностических методов. Процесс выявления заболевания предполагает следующие мероприятия:

• Отоскопия.
• Исследование крови и урины.
• Аудиометрия.
• Пробы камертонами.
• КТ и МРТ.
• Рентгенологическое исследование.

Если из уха начинают выделяться жидкости, их образцы берутся для проведения лабораторного исследования на наличие патогенных бактерий, которые провоцируют воспаление. Такой тест позволяет определить чувствительность вредоносной микрофлоры к тем или иным лекарственным средствам и назначить соответствующее лечение.

Мы подробно рассмотрели симптомы и причины заболеваний внутреннего уха. Профилактика и лечение описаны ниже.

Лечение

Не все патологические процессы, происходящие во внутреннем ухе, поддаются лечению. Если происходит гибель рецепторов или рубцевание кортиевого органа, восстановить слуховые качества практически невозможно. В определенных случаях помогает кохлеарное слухопротезирование.

В остальных случаях терапия патологий внутреннего уха предусматривает следующие варианты лечения:

1. Прием препаратов. Для купирования воспалительного процесса, а также устранения признаков интоксикации назначаются нестероидные противовоспалительные препараты ("Кеторол", "Ибупрофен", "Диклофенак"). Кроме того, применяются медикаменты, предназначенные для стимулирования сосудистой системы ("Аспаркам", "Аскорутин", "Кардиохелс") и неврологических процессов. Иногда пациенту могут быть выписаны диуретики. Последние особенно актуальны в случае, когда воспаление сопряжено с накоплением жидкости в ухе.
2. Хирургическое лечение. Иногда убрать гнойное содержимое можно только посредством вскрытия лабиринта и его очищения. В некоторых случаях проводится имплантирование и восстановительные процедуры.
3. Физиотерапевтические методы. Некоторые процедуры способствуют восстановлению тканей и стимулируют работу слуховых органов.

Профилактика

Что касается профилактики, то следует уделять много времени здоровому образу жизни, а также сбалансированному питанию, избегать стрессов и укреплять иммунитет витаминными комплексами. Специалисты рекомендуют использовать для восстановления слуха специальные дыхательные практики и лечебную гимнастику.

Кроме того, важный момент профилактики – соблюдение гигиены уха. Необходимо избегать резких звуков и продолжительного воздействия шума, а также травм уха. Также нужно своевременно обращаться к врачу при отите, так как не долеченное заболевание может сказаться на слухе и привести к рецидивам в более тяжелой форме.

В статье рассмотрены симптомы и причины заболеваний внутреннего уха.

Лабиринтит – острое или хроническое воспаление структуры внутреннего уха, возникающее при попадании патогенной флоры из среднего уха или оболочек мозга, реже — в результате механической травмы или перелома височной кости.

Разбираемся вместе, какие инфекции могут привести к воспалению внутреннего уха, изучаем характерные симптомы и выбираем оптимальную схему лечения.

Причины лабиринтита

Для того, чтобы точно понимать, что такое лабиринтит или внутренний отит, определимся с терминологией.

Итак, внутреннее ухо – последний отдел органа слуха, следующий за наружным и средним, его же называют органом устойчивости или равновесия. По конструкции этот участок самый сложный и вместе с тем самый интересный – лабиринт из сложного сочетания костных и перенопчатых мембран, наполненный эндолимфой. Весь лабиринт состоит из рецепторных клеток волосковой структуры, которые отвечают за устойчивое положение человека и определение источника звука.

Важно! Именно благодаря ушному лабиринту мы не только распознаем звуки, но понимаем, откуда они идут.

Лабиринтит не является самостоятельным заболеванием, это всегда осложнение после болезни, преимущественно, острого или хронического среднего отита. Опасно осложнениями как со стороны слухового анализатора, так и головного мозга. По этиологии имеет диффузный или ограниченный характер. Диагностируется крайне редко – в среднем на 100 пациентов с отитом только у 5 ставят диагноз лабиринтит, и тот неоднократно подтверждают.

1. В каждом втором случае диагностики отита внутреннего уха у больного обнаружена палочка Коха.
2. Акустическую травму можно причинить, если просто свистнуть в ухо, плотно прижавшись к нему губами и создав вакуум.

К воспалению внутреннего уха могут привести первичная инфекция и травма.

Это микроорганизмы, возбудители определенных патологий:

• стрептококки;
• стафилококки;
• гемофильная палочка;
• палочка Коха;
• вирусы;
• возбудители ОРВИ и т.д.

При заражении затрудняется отток гнойной массы в среднем ухе, за счет чего возникает избыточное давление на барабанную перегородку. Одновременно токсины проникают сквозь мембрану в лабиринт, приводя к воспалению.

Если этот процесс развивается бурно, а отток гноя так и не начался, мембраны разрушаются, после чего гной беспрепятственно перетекает из среднего уха во внутреннее, что и приводит к общему инфицированию.

Важно! При несвоевременном или неквалифицированном лечении воспаления внутреннего уха перепончатые перегородки необратимо разрушаются, а клетки эпителия погибают

Отдельно стоит выделить менингит, при котором происходит двустороннее поражение лабиринта, и эпидемический паротит, когда инфекция проникает с током крови и не связана со средним ухом.

Это заболевание называют травматическим лабиринтитом и возникает оно в результате механического повреждения тканей или образований в лабиринте уха с предварительным нарушением целостности барабанной перепонки. Невозможно травмировать лабиринт, оставив при этом целой барабанную перепонку.

Любой острый или колющий предмет способен причинить травму, причем иногда это можно сделать даже ватной палочкой. В медицинской практике часто встречаются случаи, когда пациенты, вставив палочку в ухо, занимаются сторонними делами и получают травму.

При переломе основания черепа также возможно повреждение лабиринта, если линия перелома прошла по пирамиде височной кости.

Симптомы внутреннего отита

Во всех случаях воспаление внутреннего уха проявляется одновременным нарушением анализа и координации движений и слуха. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса симптоматика будет более или менее выраженной. У больного не всегда наблюдается совпадение всех симптомов – достаточно 2-3 пунктов, чтобы можно было уверенно отправлять его на обследование.

В основном жалобы больной предъявляет на следующие проявления ушного заболевания:

• головокружение;
• нарушение равновесия;
• сильный шум в ухе, мешающий слышать происходящее вокруг;
• паралич лицевого нерва;
• повышенное потоотделение;
• аритмия;
• сбивающееся дыхание;
• боли в сердце, ощущения удара под дых;
• покраснение или побледнение и т.д.

Симптомы увеличиваются по мере движения головой или касания уха.

В острой фазе больному кажется, что вокруг него вращаются предметы и вся обстановка. Длится такое состояние продолжительное время – короткими вспышками по несколько минут или в течение пары часов. При хроническом лабиринтите голова кружится сутки напролет, а человек полностью теряет ориентацию в пространстве.

Иногда голова кружится настолько сильно, что ее невозможно даже оторвать от полушки, а самому больному принять вертикальное положение.

Непроизвольные ритмичные колебания глазного яблока высокой частоты — до нескольких сотен в минуту. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией.

При диагностике врач может опробовать пальценосовую или пальце-пальцевую методу проверки равновесия либо позу Ромберга — положение стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками. Все три пробы позволяют выявить вестибулярные расстройства.

При диагностировании внутреннего лабиринтита всегда отмечается резкое падение слуха, шум в ушах и потеря равновесия, но в зависимости от тяжести болезни этот процесс может быть обратимым и необратимым.

При серозном лабиринтите явно заметны нарушения слуха, но вестибуляция относительно сохранная. При своевременной консервативной терапии слух возвращается без каких-либо погрешностей.

При гнойном и некротическом больной теряет слух навсегда, если вовремя не проведена санация ушной полости.

При распространении воспаления на ствол лицевого нерва происходит парез лицевого нерва, который вызывает поражение мимической мускулатуры на той стороне, где травмировано ухо.

Диагностика лабиринтита

Изучение анамнеза и этиологии болезни занимается отоалринтолог (ЛОР-врач). При подозрении на хронический отит внутреннего уха или осложнении могут понадобиться консультации невролога и инфекциониста.

После визуального осмотра – при выявлении нистагма и характерных жалобах пациента – врач может использовать одну или несколько инструментальных методов диагностики, в том числе:

1. Отоскопия. Осмотр ушной полости с применением специальных инструментов с одновременно пальпацией заушных лимфоузлов на предмет их воспаления и увеличения в размерах.
2. Вестибулометрия. Методы исследования вестибулярного аппарата, позволяющие судить о его функции. Результаты вестибулометрии оцениваются по характеру нистагма и вегетативным реакциям организма при проведении одной или нескольких функциональных проб. Задача диагностики – установить способность вестибулярного аппарата определенным образом отвечать на различные раздражители.
3. Аудиометрия.Медицинская методика, направленная на выявление чувствительности органов слуха к звукам различной частоты. Этот метод позволяет дать объективную оценку слуху человека, а также определить, нет ли каких-то нарушений слухового аппарата.
4. Электронистагмография.Диагностическая методика, основанная на регистрации и записи непроизвольных движений глазных яблок, для определения причины головокружений и обнаружения патологии лабиринта.

Для подтверждения или опровержения диагноза могут быть также назначены КТ или МРТ, рентгенография и ультразвуковое исследование – УЗИ внутреннего уха.

Обязательным является направление пациента на сдачу общего анализа крови и мочи – так врач устанавливает, является ли лабиринтит следствием вирусной или бактериальной инфекции:

• при бактериальном поражении – превышение показателей лейкоцитов;
• при вирусном – повышение количества лимфоцитов.

Если из опроса больного устанавливается, что накануне был диагностирован средний отит или жалобы, характерные для такого диагноза, проводится забор и исследование выделений из ушной полости.

Как лечить внутренний отит

При симптомах ограниченного (отогенного, серозного) лабиринтита, в протоколе лечения первой всегда идет консервативная медикаментозная терапия, основная задача которой сводится к локализации воспалительного процесса и предупреждения его перехода в гнойную стадию.

Для этого проводится комплекс мероприятий, включающий в себя:

1. Прием антибиотиков широкого спектра действия

Цель – воздействие на максимальный объем возможных возбудителей. Обычно применяют антибиотики пенициллинового ряда и группы цефалоспориновс анаэробной активностью.

Важно! Запрещен при отогенном лабиринтите прием ототоксических и аминогликозидных антибиотиков.

1. Дегидратация организма, которая идет сразу по нескольким направлениям:

• ограничение приема жидкости и соли;
• прием мочегонных препаратов;
• прием глюкокортикоидов;
• введение внутривенно или внутримышечно солевых растворов.

1. Назначение лекарств, нормализующих трофических расстройства.

Важно! При симптомах следует обязательно обратиться к врачу, поскольку можно годами лечить симптомы и признаки, при этом состояние будет усугубляться.

При диагностировании гнойного внутреннего отита уха или хронической стадии лабиринтита больному назначают:

• антромастоидотомию – трепанация сосцевидного отростка с полным удалением пораженных тканей;
• санирующую полостную операцию с целью ревизии полученной полости и удаления из нее патологического содержимого.

При некротической и тяжелой форме гнойного воспаления проводится такие лечебные мероприятия, как полное вскрытие лабиринта и санация полученной полости.

На сегодняшний день это редчайшие случаи, где последствия несопоставимы с полученным результатом. Даже при удачном исходе операции больной полностью теряет слух.

Важно! Операция назначается только в том случае, если консервативное лечение не дало результата.

Единственным эффективным профилактическим средством отогенного лабиринтита можно назвать своевременное выявление и правильное лечение любых заболеваний среднего уха. Сложно исключить проникновение инфекции внутрь организма, но при малейших подозрениях на лабиринтит (см.симптомы выше) необходимо сразу же обращаться к ЛОРУ для назначения адекватного лечения и снятия воспаления.

Лечение осложнений внутреннего лабиринта уха посредством народных рецептов может быть крайне опасным для состояния пациента. На сегодняшний день, не существует ниодного натурального препарата, который был бы эффективен.

Заключение

Любое заболевание ЛОР-органов несет опасность для мозга, хотя бы ввиду непосредственной близости. При этом особенно страшен лабиринтит. В отличие от других отитов, внутренний проявляется расстройствами не только слуха, но и равновесия, причем сначала проявляются именно вестибулярные нарушения.

Конечно, он не может проявиться самостоятельно, это всегда осложнение патологического процесса в организме, но при правильной профилактике всегда есть возможность избежать нарушений. Берегите себя и помните – любую болезнь гораздо легче предупредить, чем потом ее лечить!