Инфекция вызывающая фурункулы в ушах

Фурункул в ухе возникает вследствие гнойного воспаления волосяной луковицы. Со временем в патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани. Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом, особенно если нагноение образуется в слуховом проходе. В этом случае отек тканей появляется в замкнутом пространстве. Происходит сильное раздражение нервных рецепторов, которое и вызывает болевые ощущения. Патология требует незамедлительного лечения. Из-за близости очага поражения к головному мозгу существует опасность серьезных осложнений.

Как возникает нагноение

Патологический процесс начинается с проникновения инфекции в ткани. К появлению фурункула в ухе обычно приводят золотистые стафилококки. Эти бактерии вызывают гнойное воспаление. Сначала образуется инфильтрат, который выглядит как уплотнение. Если не начать лечение на этой стадии, то через 2-3 дня начинается нагноение с некрозом тканей. Это продолжается около 3-5 дней. Затем гнойник прорывается либо самостоятельно, либо в процессе лечения, и наступает выздоровление. После этого в течение недели происходит постепенное заживление кожи.

Причины патологии

Бактерии, вызывающие фурункулы наружного уха, относятся к условно-патогенным. Золотистый стафилококк является частью нормальной микрофлоры. Он находится на коже и у здоровых людей, но в обычных условиях не вызывает никаких заболеваний. Чтобы эти микробы приобрели патогенность, необходимы дополнительные провоцирующие факторы:

1. Повреждения кожи. Бактерии проникают в ткани через небольшие ранки. Таким образом нередко возникают фурункулы в ухе у ребенка. Дети могут расчесать кожу грязными руками и занести инфекцию. Это часто наблюдается при аллергиях и дерматитах, сопровождающихся зудом.
2. Снижение иммунитета. Микробы могут находиться под эпидермисом в неактивном состоянии. При снижении защитных сил организма бактерии становятся патогенными и вызывают гнойно-воспалительный процесс.
3. Плохое соблюдение гигиены. Скопление серы и загрязнений в ушном проходе приводит к воспалению.
4. Неправильное очищение ушей. Если для гигиены ушных раковин используются острые предметы, то это приводит к образованию ранок. Через них в кожу проникают бактерии.
5. Переохлаждение. В этом случае падает иммунитет и бактерии активизируются.
6. Попадание воды в ухо. Влажная среда является благоприятной для роста микробов.

Симптомы заболевания

Первыми признаками созревания фурункула в ухе является ощущение дискомфорта и зуд. Затем пораженный участок начинает краснеть, отекать и наполняться гнойным содержимым. Это сопровождается сильной стреляющей болью, отдающей в голову и в челюсть. Такие проявления резче выражены, если гнойник расположен внутри слухового прохода. Фурункул на мочке уха протекает легче, так как он расположен на открытом участке.

Созревший гнойник выглядит как красный воспаленный бугорок с белой головкой на вершине. При отсутствии лечения у больного ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, недомогание, повышается температура тела. Ощущается шум и гул в ушах. Боли усиливаются в ночное время.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней десятого пересмотра фурункулы в ушной области относятся к отделу H60 - H62. Этими шифрами отмечаются болезни наружного уха.

Код фурункула уха по МКБ-10 - H60.0. Под этим шифром значится "Абсцесс наружного уха". В такую группу заболеваний входят фурункулы, карбункулы и нарывы ушной раковины и слухового прохода.

Возможные осложнения

Фурункул в ухе опасен осложнениями. Гнойно-воспалительный процесс может распространяться на область за барабанной перепонкой. Возникает отит - воспаление среднего уха, это заболевание может привести к существенному снижению слуха. Патологический процесс нередко переходит на височную кость, которая расположена сзади уха. Возникает воспаление костного отростка - мастоидит.

Самым опасным последствием заболевания является попадание инфекции в головной мозг. Это приводит к менингиту. В запущенных случаях возникает заражение крови - сепсис. Кроме этого, фурункулы могут начать распространяться по всему телу.

Диагностика

Чаще всего обнаружить фурункул удается во время наружного осмотра пациента. Врач пальпирует ухо и осматривает слуховой проход с помощью отоскопа. Это позволяет отличить фурункулез от отита.

УЗИ и рентген применяются редко, обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра органа слуха. В некоторых случаях берут на анализ мазок из слухового прохода. Это необходимо, если требуется определить чувствительность возбудителя болезни к антибиотикам.

Консервативное лечение

Как лечить фурункул в ухе? Терапию должен проводить только врач-отоларинголог. Самолечение гнойника недопустимо, это может привести к опасным осложнениям.

Прежде всего необходимо добиться вызревания фурункула, чтобы гнойник скорее прорвался. С этой целью назначают следующие средства:

• компрессы и турунды с этиловым или борным спиртом;
• прогревание пораженной области грелкой;
• обработка пораженного участка йодом (на начальной стадии);
• тампоны с мазью Вишневского, ихтиоловой мазью или "Левомеколем".

Кроме этого, назначают эритромициновую мазь. Это местное антибактериальное средство. Препарат предотвращает распространение инфекции на близлежащие ткани из фурункула в ухе. Мази наносят с помощью турунд, если гнойник находится глубоко в слуховом проходе. Если абсцесс образовался в ушной раковине или на мочке, то средство накладывают на бинт и делают повязку.

Для ускорения созревания нарыва врач может назначить процедуру УВЧ или облучение пораженной области ультрафиолетом.

После того как фурункул прорвался, пораженное место обрабатывают антисептическими препаратами: "Мирамистином", "Хлоргексидином", "Лизоцимом". Больному рекомендуется спать на стороне больного уха, чтобы гной не затекал глубже в слуховой проход.

В тяжелых случаях местное лечение фурункула в ухе дополняют пероральным приемом следующих антибиотиков:

Также проводят симптоматическое лечение:

1. При сильных болях назначают анальгетики: "Анальгин", "Пенталгин", "Баралгин".
2. У детей для обезболивания применяют ушные капли "Отинум" или "Софрадекс".
3. Если у больного повышена температура, то показаны жаропонижающие лекарства: "Парацетамол" или "Панадол".
4. Чтобы организму было легче бороться с инфекцией, рекомендуется принимать иммуномодуляторы и витамины.
5. Для укрепления защитных сил организма проводят аутогемотерапию: пациенту делают инъекции его собственной венозной крови.

Если в течение недели консервативные методы лечения не приводят к прорыву фурункула, а воспаление распространяется на окружающие ткани, то гнойник вскрывают хирургическим путем.

Хирургические методы

Операцию по вскрытию фурункула в ухе делают в условиях больницы. Для обезболивания применяют местную анестезию. Верхушку абсцесса надрезают. Затем удаляют гной и некротизированные ткани.

Полость фурункула промывают дезрастворами, а затем на пораженный участок накладывают повязку. Если операция проходит благополучно, то пациент в тот же день может идти домой.

Лечение народными средствами

Лечение фурункула в ухе в домашних условиях необходимо согласовывать с врачом. Применение народных средств не может заменить медикаментозной терапии. Оно может лишь дополнять и усиливать действие тех лекарств, которые назначил врач.

Можно порекомендовать следующие рецепты:

1. Луковая смесь. В головке репчатого лука вырезают углубление и заливают туда льняное масло. Луковицу запекают в духовке, затем отжимают сок. Его закапывают в больное ухо по 3 капли в день. Можно также смочить в соке ватный тампон и вставить в слуховой проход.
2. Состав из картофеля. Это средство подходит при фурункуле на наружных участках уха. Сырую картофелину измельчают на терке. Полученную смесь наносят на бинт и делают компресс на больное место.
3. Алоэ. При наружном фурункуле к пораженному участку прикладывают разрезанный лист растения. Если нарыв находится внутри уха, то из алоэ выжимают сок, разводят водой в пропорции 1:1 и закапывают в слуховой проход. Можно также наносить это средство на турунду.
4. Отвар березовых почек. 1 столовую ложку почек отваривают в 200 мл кипятка. Состав принимают по трети стакана 3 раза в сутки.
5. Средство из лука и чеснока. Одинаковое количество чеснока и лука измельчают, а затем обжаривают на растительном масле. Состав наносят на турунду и вставляют в ухо.
6. Смесь мази Вишневского и пихтового масла. Берут 7 частей масла и 3 части масла. Ингредиенты перемешивают до однородной массы. При наружном расположении фурункула делают компресс, а при абсцессе в слуховом проходе используют турунду или тампон.

Профилактика

Для предотвращения заболевания нужно избегать травмирования уха. Все гигиенические процедуры по очищению ушных раковин следует проводить аккуратно, используя ватные палочки. Нужно помнить, что даже небольшие ранки могут стать воротами для проникновения инфекции. Если случайно произошла травматизация уха, повреждение следует немедленно обработать дезинфицирующими средствами.

Необходимо соблюдать гигиену органа слуха. Нужно регулярно очищать уши от загрязнений и отложений серы. Следует избегать попадания воды, шампуня и моющих средств в слуховой проход.

Нарыв на мочке часто образуется после прокалывания ушей. После такой процедуры важно особенно тщательно соблюдать гигиену. Нужно протирать мочки перекисью водорода или борным спиртом, и носить серьги, не вызывающие воспалительной или аллергической реакции.

Заболевания, вызванные стафилококками, следует своевременно лечить. Они могут стать причиной образования нарывов в ухе. Также очень важно укреплять иммунный статус организма, это поможет избежать активизации условно-патогенных бактерий.

Фурункулы уха могут появиться у детей и у взрослых. ЛОР-врачи считают, что фурункул это локализованная разновидность наружного отита. Сам по себе фурункул, несмотря на сильнейшие боли в ухе в фазе нагноении, которые проходят при вскрытии гнойника, опасности не представляет.

Опасность таится в осложнениях, возникающие при неправильном самостоятельном лечении ушного фурункула. Даже такой распространенный соблазн, как погреть ушко сухим теплом или наложить согревающий компресс на ухо , может иметь непоправимые последствия от потери слуха до потери жизни.

Виды ушного фурункула

Зависят от месторасположения фурункула. Различают:

• фурункул на ушной раковине;
• фурункул за ухом;
• фурункул наружного слухового прохода.

Напомним, что наружный слуховой проход располагается от входа в ухо до барабанной перепонки, защищающей среднее и внутреннее ухо от проникновения бактерий. Воспаления среднего и внутреннего уха возникают при переходе инфекции ринотубарным путем (из носа по евстахиевой трубе).

Фурункул на ухе и за ухом легко увидеть без специальных приспособлений, что подтверждается приведенным фото. Фото фурункула в ухе иногда доступно только при проведении отоскопии.

Причины ушного фурункулеза

Что способствует проникновению микробов в фолликулы и сальные железки уха? Факторы риска таковы:

• падение защитных способностей;
• переохлаждение;
• заливание и застой воды при купании;
• инородное тело в проходе;
• укусы насекомых;
• ношение наушников и гарнитур;
• ослабление местной защиты при снижении продукции или изменения состава серы;
• некорректная чистка ушей подручными средствами — булавками, спичками, карандашами, вызывающая микротравмы.

Более склонны к фурункулезу лица, имеющие обменные, эндокринные и гормональные заболевания, а также страдающие хроническими заболеваниями носоглотки.

Большинство пациентов с хроническим наружным отитом имеют сопутствующий сахарный диабет.

Симптомы ушного фурункулеза

Выделяется острая и хроническая стадия локализованного наружного отита.

Могут увеличиваться околоушные лимфоузлы.

Как узнать, что фурункул появился в ухе малыша, не умеющего говорить? Ребенок беспокоен, плаксивый, внезапно может закричать, рукой трет ушко или мотает головой. Проверенный 100%-ный тест на наличие фурункула в ухе выполняется так. Ребенку в покое осторожно надавливают указательным пальцем на козелок. При отсутствии воспаления реакции не будет, при фурункуле реакция от гримасы до крика. Этот же тест можно использовать в других возрастных группах.

При вступлении фурункула в стадию порыва гнойно-некротического стержня с выделением гноя и сукровицы. Боли уменьшаются, температура снижается. Из уха отмечается гнойное отделяемое.

Диагностика чирия на ушной раковине или за ухом не вызывает затруднений. Достаточно врачебного осмотра, чтобы понять в какой стадии находится чирей за ухом и как его лечить.

При симптомах, подозрительных на наличии фурункула в ухе, врач проводит отоскопию и после этого назначает лечение.

Воспалительный отек тканей может быть выражен настолько, что введение отоскопа становится проблематичным.

Отсутствие адекватного лечения фурункула в ухе может привести к осложнениям:

• перфорации барабанной перепонки;
• менингит;
• сепсису.

Лечение фурункула уха

Прежде, чем решить как лечить фурункул в ухе, ответим на вопрос кто должен его лечить. Лечением ушных фурункулов занимается врач оториноларинголог или проще говоря ЛОР. Заподозрив у себя или ребенка фурункул в слуховом проходе, надо обратиться к нему.

На выбор тактики лечения влияют:

• локализация фурункула на ушной раковине, за ухом или в слуховом проходе;
• стадия вызревания фурункула;
• возраст пациента;
• стадия процесса (острая или хроническая);
• сопутствующая патология.

Фурункулы на ушной раковине и за ухом у детей старше 2 лет можно лечить дома после осмотра ЛОР-врача. Обычно при неосложненном течении в стадии инфильтрации производится протирание салициловой кислотой, хлоргексидином. Эффективно накладывать повязки с мазями Левомеколь, Синтомициновая, Тетрациклиновая.

Ни в коем случае не разрешается самовольно выдавливать гнойник! После его вскрытия, ранку надо обработать перекисью водорода и приложить антибактериальную мазь под асептическую повязку.

В дальнейшем для ускорения заживления можно использовать мазь Вишневского.

Для лечения фурункула ушной раковины и за ухом допустимо применение народных рецептов по рекомендации врача.

Существует положительный опыт применения медово-ржаных лепешек, свежего сока алоэ, печеного лука в чистом виде, либо кашицы с чесноком.

При лечении фурункула в ухе в домашних условиях от применения народных средств лучше отказаться.

Как лечить фурункул в ухе? Прежде всего начать надо с обследования у ЛОР врача. При неосложненном течении в стадии инфильтрации у детей старше 2 лет можно применить местное лечение не дольше 2-3 дней, в дальнейшем назначаются антибиотики или проводится хирургическое лечение суть которого состоит в рассечении кожи над гнойником, удалении гнойно-некротического стержня, очищения раны антисептиком с введением лечебных турунд.

Детям моложе 2 лет и больным сахарным диабетом к назначению системных антибиотиков приступают сразу.

Сухое тепло или согревающие компрессы назначает врач. На фоне медикаментозной терапии проводят физиолечение:

• тубус-кварц в ухо;
• гелий-неоновая лазеротерапия;
• магнитное поле низких частот.

Если дефекта барабанной перепонки нет, то лечение начинают с промывания слухового прохода теплым (35-36 градусов) раствором фурацилина или физраствора. После этого надо высушить ухо негорячим воздухом из фена или мягкими турундами.

В лечебных целях для создания кислой среды,губительной для микробов, проход промывают 2%-ным раствором уксусной кислоты или ацетатом алюминия.

Ушные капли назначаются по возрасту.

Детям старше 1 года показаны капли Офлоксацин, Лидокаин с неомицином и полимиксином В. С 12 лет назначают капли Норфлоксацин, с 15 лет Ципрофлоксацин. Взрослым применяют комбинированные капли Ципрофлоксацин с Дексаметазоном. Следует помнить, что ушные капли перед введением надо подогреть до температуры тела.

Если используется жидкое или мазевое лекарственное средство в наружный слуховой ход в домашних условиях при лечении фурункула в ухе, то рекомендуется сначала ввести сухую ватную турунду, а на нее нанести лекарство (пошаговое фото показывает порядок проведения лечения). В больнице смоченная лекарством турунда вводится медперсоналом.

В ЛОР-практике для лечения ушного фурункула эффективно использование Повидон-йода. Лекарство более известно с торговым названием Бетадин, который выпускается как раствор, так и мазь.

Существует разница при закапывании ушных капель взрослому и ребенку. Общим является то, что голова наклоняется в здоровую сторону, ушная раковина оттягивается в сторону и вверх у взрослых, а у детей в сторону и вниз. После закапывания голову надо подержать в наклоненном положении 2-3 минуты.

В лечении применяются другие группы препаратов:

• анальгетики (наркотические и ненаркотические);
• нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен);
• антипиретики (Парацетамол);
• иммунокорректоры (препараты эхинацеи);
• витамины и минералы.

Почему и от чего появляются фурункулы в ухе: 5 причин

Кожные покровы в некоторых местах иногда воспаляются и развивается фурункул, по-простому чирей, представляющий покраснение, переходящее в фолликулярную пустулу с образованием некротического стержня. Затем он отторгается и после очищения образовавшаяся ранка рубцуется.

Основными причинами, которые провоцируют возникновение симптомов фурункулеза, являются:

• повышенное салоотделение, способствующее закупорке волосяного фолликула или чрезмерное потоотделение;
• недостаточная чистота кожи и травматизация (например, при чистке ушей);
• нарушение обмена веществ;
• неполноценное питание;
• слишком сниженный иммунитет.

Главными виновниками являются бактерии, проникающие под кожу возле волосяного фолликула. Чаще всего они являются разновидностью Staphylococcus, например, Staphylococcus aureus, но чирь может быть вызван и другими типами бактерий или грибков.

Даже небольшой фурункул, который вскочил в ухе, может быть очень болезненным. Это объясняется местом локализации, где много нервных окончаний, которые реагируют на воспалительный процесс. Характер боли пульсирующий и иррадиирует (отдает) в виски и затылок. При надавливании на ушную раковину болезненность усиливается, сама же мочка уха безболезненная.

Другие симптомы могут включать зуд, раздражение и иногда временные потерю/ослабление слуха (при сильной инфекции).

Стадии и фото

Фурункул в своем развитии проходит 3 стадии:

1. В начальной он похож на твердый покрасневший бугорок, окруженный нежной опухшей кожей, гноя пока нет. Это стадия инфильтрации, которая длится 1-3 дня.
2. В некротической стадии чирей увеличивается в размерах и образуется гнойно-некротический стержень. Наступает время созревания фурункула, длится от трех до десяти дней (иногда дольше).
3. С момента, когда наполненная гноем вершина лопнет и самопроизвольно истечет, начинается стадия заживления. Большинство вскрытых нарывов затягиваются самостоятельно в течение 7-21 суток.

Когда чирей вскроется, появляются выделения, а боль значительно уменьшается. Фото фурункула в ухе дает четкое представление о том, что в целом он собой представляет.

У детей, особенно маленьких, фурункул распознать тяжелее, ведь они не могут пожаловаться на боль, а только капризничают и трогают ушко. Определить воспалительный процесс можно при внимательном осмотре, после чего требуется обязательно показать малыша врачу, для установки точного диагноза, исключения воспаления среднего уха и отита, а также для назначения адекватного лечения. ВАЖНО: у ребенка фурункулез протекает в разы тяжелее, чем у взрослого.

Как вылечить чирей в ухе в домашних условиях: 5 эффективных средств

Домашние средства часто могут быть лучшим решением для лечения неосложненных чирьев. При желании можно воспользоваться специальными мазями, применяемыми в борьбе с фурункулом.

Если чирей или воспаление болезненны, можно рассмотреть возможность приема Парацетамола (по 500 мг 2-4 раза в сутки), чтобы уменьшить боль и снизить слегка повышенную температуру.

К какому врачу обращаться, если лучше не становится?

Лечение фурункула в ухе рекомендуется начинать с местных лекарственных препаратов и средств. На начальном этапе нет причин для проведения системной антибиотикотерапии.

В первую очередь слуховой проход очищается механически, если есть выделения, необходимо промыть его раствором фурацилина (1:5000) или стерильным физиологическим раствором и высушить.

Закапывания ушными каплями, содержащими кортикостероиды и антибиотик широкого спектра действия, бывает достаточно для достижения быстрого клинического эффекта.

Все это важно делать под контролем медицинского специалиста.

Содержание наружного слухового прохода в чистоте и применение специальных капель, выписанных врачом, уже через несколько дней снимет воспаление и боль в ухе.

Не следует тянуть время, если появились какие-либо из этих симптомов:

• Красные полосы возле чирья;
• Боль усиливается;
• Фурункул не вскрывается;
• Начинает лихорадить;
• Увеличиваются лимфатические узлы.

При появлении вышеперечисленных симптомов врач должен идентифицировать бактериального или грибкового возбудителя путем сбора анамнеза и взятия необходимых анализов, вследствие чего составить схему лечения.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на:

• Уничтожение инфекционного агента;
• Снятие воспалительного процесса;
• Снижение боли и жара (если есть).

В случае появления нескольких фурункулов или повторного появления гнойника в ухе после лечения, необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Врач-хирург нужен, когда созревший фурункул сам не вскрывается. Тогда под местной анестезией делается небольшой разрез и удаляется гнойно-некротическое содержимое.

В 2020 году есть чем лечить чирей в ухе и без лекарств. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры:

• тубус-кварц;
• облучение воспаленного участка гелий-неоновым лазером;
• на стадии заживления используется УВЧ (ультравысокочастотная терапия).

Во время лечения необходимо особенно тщательно следить за чистотой в области чирья. Когда он лопнет, закрывайте рану стерильной повязкой или марлей, чтобы предотвратить распространение инфекции в период заживления.

Что будет, если запустить?

Воспалительные заболевания наружного уха довольно широко распространены у лиц разного возраста. На течение фурункулеза влияет состояние иммунной системы организма, наличие хронических заболеваний, сахарного диабета, железодефицитной анемии.

При неблагоприятном стечении нескольких факторов возможно развитие осложнений:

• рожистое воспаление — поражается вся ушная раковина, покраснение и отек имеют четко выраженные границы, выглядят как языки пламени, температура повышается до 38-39 градусов. Лечение: антибиотики пенициллинового ряда и туширование 5% спиртовым раствором йода;
• перихондрит — воспаляется хрящ ушной раковины, характеризуется болевым синдромом, повышенной или субфебрильной температурой (от 37 до 38 градусов). Лечение: антибиотикотерапия и оперативное удаление субперихондральных гнойников и некротизированных участков хряща, физиотерапия (не всегда);
• остеомиелит кости на виске — деструкция костной ткани, сопровождающаяся резкой болью и повышением температуры до 37,5-38,5 градусов. Лечение: оперативное удаление патологических участков, рана закрывается аутотрансплантатом. Прогноз в большинстве своем благоприятный.

Профилактика

Вопросы профилактики можно рассматривать, выделив 3 основных раздела:

• психосоматика;
• гигиена;
• спорт и здоровое питание.

Психосоматика утверждает, что телесные недуги человека вызываются душевными расстройствами. Эта наука показывает, что делать со своими внутренними установками для улучшения качества жизни. Существует множество классификаций психосоматических болезней.

Наиболее популярна таблица Луизы Хэй, где она указала психологические причины большинства заболеваний и дала к ним аффирмации, как один из методов лечения. Например, абсцесс вызван следующими эмоциями:

Для изменения психологического настроя и удаления негативных эмоций рекомендована аффирмация:

Многократное повторение этой фразы закрепляет нужную установку в подсознании и улучшает психоэмоциональное состояние.

Такой метод лечения приносит положительные результаты и при надлежащем старании и вере в успех предупредит появление новых гнойников.

ВАЖНО: поможет, только если в это сильно поверить!

Соблюдение правил гигиены предупреждает основные причины возникновения фурункулов:

• регулярное принятие душа или ванны с использованием антибактериального мыла или геля;
• осторожное промывание ушей и кожи вокруг них после каждого умывания;
• частое мытье рук с использованием дезинфицирующих средств;
• обрабатывание даже незначительных ранок должным образом, во избежание проникновения инфекции;
• регулярная тщательная стирка одежды, постельного белья и полотенец для лица.

Правильное питание как профилактика фурункулеза подразумевает включение в рацион достаточного количества клетчатки, белков, витаминов и минералов. Пища не должна создавать условий для появления запоров.

Чистой воды за сутки нужно выпивать не менее 1,5-2 литров.

Регулярные занятия физической культурой и спортом разовьют организм, а закаливание повысит невосприимчивость к инфекции и укрепит иммунитет. Ежедневные прогулки на свежем воздухе дадут бодрость телу и свежесть коже.

Выполняя рекомендованные очень простые в исполнении профилактические мероприятия можно навсегда забыть о фурункулах, как в ухе, так и на других участках тела.

Фурункул уха – это воспаление сальной железы либо волосяного фолликула кожи перепончато-хрящевой части наружного уха или ушной раковины. Характерные симптомы: зуд, резкая боль, отечность и покраснение кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение слуха на стороне поражения, общий интоксикационный синдром. Диагностика основывается на жалобах и анамнезе больного, результатах общего осмотра, отоскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое дренирование гнойной полости и физиотерапевтические процедуры.

Общие сведения

Фурункул уха, или ограниченный наружный отит – относительно распространенная патология. Она составляет 15-18% от общего количества отоларингологических заболеваний. Согласно статистическим данным, наружный ограниченный отит встречается с частотой 3-6 случаев на 1000 населения. В этиологии наиболее значимыми факторами являются повреждения кожи и иммунодефицит, которые становятся причиной 50-60% всех случаев развития болезни. Патология одинаково распространена по всему земному шару. У представителей мужского пола она наблюдается несколько чаще, чем у женщин. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста – от 18 до 45 лет. Осложнения наблюдаются у 2-5% пациентов.

Причины фурункула уха

Воспаление волосяного фолликула либо сальной железы ушной раковины или наружного уха развивается при инфицировании патогенной микрофлорой, которая в большинстве случаев представлена стафилококками и стрептококками. Формированию гнойно-некротических изменений способствует:

• Механическое воздействие. Включает травматические повреждения структур наружного уха, постоянный контакт с водой или предметами (посещение бассейна, длительное использование строительных и вакуумных наушников, внешних слуховых аппаратов), расчесывание на фоне зудящих дерматологических поражений или вследствие вредных привычек.
• Сопутствующие заболевания уха. Заболевание может провоцироваться раздражением и инфицированием кожных покровов гнойными выделениями, наблюдающимися при гнойном среднем отите, лабиринтите, мирингите и других патологиях.
• Снижение защитных сил организма. Включает эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, некоторые врожденные болезни), онкогематологические заболевания (лейкозы), авитаминозы, хроническую усталость, постоянные стрессы.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Засаленность, повышенная потливость, редкое проведение гигиенических процедур или их полное отсутствие и связанная с этим загрязненность кожи способствуют контаминации кожных покровов патогенной микрофлорой.

Патогенез

Начальная, инфильтративная стадия развития фурункула сопровождается проникновением в устье сальной железы/волосяного фолликула болезнетворной микрофлоры, что приводит к образованию пустулы. В состав последней входит большое количество нейтрофильных лейцитов, бактерий-возбудителей и фибринозных нитей. Далее инфекционные агенты распространяются вглубь фолликула, провоцируя воспалительные изменения с дальнейшим образованием инфильтративных масс и зон некроза – так осуществляется переход в стадию абсцедирования. Прилегающие к пораженному участку ткани подвергаются гнойному расплавлению и формируют гнойный экссудат, который накапливается под эпидермисом, окружая фолликулярное устье. Через некоторое время скопление большого объема гноя приводит к разрыву эпидермиса и выделению содержимого, включая гнойный стержень и отмерший волос. Образовавшийся дефект заполняет грануляционная ткань, со временем на месте поражения формируется келоидный рубец.

Симптомы фурункула уха

Первыми признаками становятся зуд и дискомфорт в области пораженного уха, которые относительно быстро сменяются выраженным чувством распирания и тяжести, а затем – сильным болевым синдромом. Боль имеет постоянный, пульсирующий характер, иррадиирует в височную и затылочную область, реже – в нижнюю челюсть, шею или диффузно распространяется по всей голове. Любое касание уха и акт жевания сопровождаются усилением болевых ощущений. В устье слухового канала и в зоне ушной раковины отмечается гиперемия и умеренная отечность кожи. В редких случаях возможно смещение хряща наружного уха вследствие сильного отека заушных тканей, что встречается при задневерхней локализации фурункула в просвете слухового прохода и требует дифференциации с мастоидитом.

В стадии абсцедирования температура тела повышается до субфебрильных, редко – фебрильных цифр. Возникают другие слабовыраженные проявления интоксикационного синдрома – повышенная утомляемость, недомогание, слабость. Характерна региональная лимфаденопатия. Один из специфических признаков – увеличение интенсивности болевого синдрома в ночное время, влекущее за собой нарушения сна. Сужение просвета слухового канала фурункулом становится причиной одностороннего снижения слуха по типу кондуктивной тугоухости. Усиление симптоматики наблюдается до момента прорыва гнойника, что в среднем наступает на 5-7 день от возникновения первых проявлений. После этого появляется умеренное гноетечение из уха, сопровождающееся внезапным улучшением общего состояния больного: уменьшением болевых ощущений или их полным исчезновением, относительным улучшением слуха, нормализацией температуры тела.

Осложнения

Осложнения фурункула уха обусловлены распространением патогенной микрофлоры или гнойных масс в регионарные анатомические структуры. Чаще всего возникает мастоидит, диффузный наружный отит, хондрит ушной раковины и артрит височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях формируется стеноз слухового прохода, приводящий к стойкой кондуктивной тугоухости. Значительно реже наблюдается мирингит, средний отит. При выраженном иммунодефиците существует риск быстрого распространения инфекции в полость головного мозга с дальнейшим развитием менингитов, энцефалитов, тромбоза венозного синуса. В подобных случаях также возможна системная генерализация инфекционного процесса – сепсис.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основе физикального осмотра и анамнестических сведений. При опросе пациента отоларинголог уточняет имеющиеся клинические симптомы, динамику их развития. Также специалист акцентирует внимание на потенциальных причинах и факторах, способствующих развитию патологии. Дальнейшая диагностическая программа включает:

Лечение фурункула уха

В стадии инфильтрации проводится консервативное лечение, целью которого является купирование воспалительного процесса и предотвращение накопления гнойных масс. На этапе абсцедирования или при наличии признаков развития осложнений показано хирургическое вмешательство. В целом лечение наружного ограниченного отита включает следующие терапевтические мероприятия:

• Фармакотерапия. Состоит из антибиотиков широкого спектра действия или средств, подобранных по результатам теста на антибиотикочувствительность; противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих препаратов, антипиретиков, витаминных комплексов. В качестве местного лечения осуществляется промывание наружного уха антисептиками или гипертоническим раствором, в слуховой проход устанавливается турунда, пропитанная этими же средствами.
• Хирургическое лечение. Его суть заключается во вскрытии фурункула под местной анестезией, эвакуации гнойного содержимого, промывании сформировавшейся полости растворами антисептиков и антибиотиков, постановке дренажной системы.
• Физиотерапия. Широко применяются УВЧ, УФО, соллюкс, ЛУЧ-2, лазерная, ультразвуковая и магнитотерапия, селективная хромотерапия, сухие согревающие компрессы. Выбор конкретной методики зависит от терапевтической цели – купирования воспалительного синдрома, подготовки к оперативному вмешательству, ускорения процессов регенерации.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Современно поставленный диагноз и рано начатое лечение обеспечивают относительно быстрое выздоровление. Осложнения и рецидивы возникают редко, исключение – иммунодефицитные состояния, не поддающиеся коррекции. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении травм области уха, коррекции нарушений иммунитета, регулярном проведении гигиенических процедур, соблюдении техники безопасности в условиях производства, своевременном лечении заболеваний уха. Специфических превентивных мер в отношении фурункула уха не разработано.