Инфицированная опрелость у ребенка

Когда ребенок рождается, происходит адаптация его кожи к окружающей среде. Его подстерегают самые разнообразные неприятности, которые сказываются на его здоровье. Одной из них является появление опрелостей на коже.

Содержание

Стадии и симптоматика

У малышей сосуды расположены близко к поверхности кожи, поэтому даже небольшой перегрев способствует активному испарению влаги. Если тело малютки чрезмерно утеплено или какой-то другой фактор мешает нормальному испарению влаги, на коже сразу же появляются опрелости (пеленочный дерматит). Чаще всего опрелости образуются в кожных складочках, которыми богато тельце малыша. Они есть в паху, под ягодицами, за ушками, внизу животика, также любимыми местами опрелостей являются подмышечные впадины, кожа между пальчиками.

Опрелости сопровождаются раздражением и зудом, поэтому малыш начинает капризничать и плакать.

Существует 3 степени опрелостей, характеризующиеся своей симптоматикой:

при первой степени появляется лишь небольшое покраснение на коже;
при второй краснота усиливается, на коже образуются микротрещинки и появляются гнойнички;
на третьей стадии проявления сильной опрелости у ребенка дополняются мокнущими трещинками, иногда даже язвами.

Родителям следует внимательно осматривать тело своего ребенка во время каждого пеленания на предмет появления красных точек, пятен, раздражений.

Причины

Опрелости появляются из-за избытка влаги на теле малыша, которая разрушает защитный барьер кожи, открывая доступ микробам.

К основным причинам появления опрелостей у девочек и у мальчиков относят:

Раздражение от испражнений (мочи или фекалий).

Каловые массы, смешиваясь с мочой, быстро приводя к кожному раздражению.

Многие мамочки стараются всячески обезопасить своего ребенка от замерзания, одевая его потеплей. Но если малыш начинает потеть, это создает благоприятные условия для размножения бактерий и появления покраснения кожи.

Повышенная температура и влажность воздуха создают прецедент для возникновения опрелости.

Несоблюдение гигиенических правил.

Часто мамы после купания ребенка недостаточно тщательно обсушивают кожу ребенка. В результате в складочках остается вода, которая быстро провоцирует развитие опрелостей.

Синтетическая одежда или пеленки.

Материалы, обладающие плохой гигроскопичностью, не пропускают воздух, что способствует созданию парникового эффекта и появлению раздражения на коже.

Аллергическая реакция на еду.

Зачастую введение прикорма может спровоцировать у малыша реакцию, выражающуюся в воспалении кожных покровов.

Одежда и подгузники, подобранные не по размеру, могут натирать кожу малыша, травмируют ее, способствуя проникновению бактерий и образованию опрелостей.

Бактериальные и грибковые инфекции.

Появление воспаления часто бывает сопряжено с проникновением инфекции или грибков. Это значительно осложняет заболевание, так как лечить грибковую опрелость придется с помощью медикаментов.

Чаще всего страдают от появления опрелостей малыши с чувствительной кожей, склонные к аллергии, с нарушением обмена веществ, светлокожие, с повышенной массой тела.

Устранение легкой проблемы

Даже при первой степени опрелости у ребенка необходимо предпринимать меры по ее устранению. Нужно следить, чтобы малыш не оставался мокрым. Вовремя менять подгузники, подмывать ребенка и тщательно просушивать кожу после этого. После мытья или смены подгузников необходимо дать малышу полежать без подгузников и одежды (при соответствующем температурном режиме). 20 минут воздушных ванн помогут избежать нежелательных покраснений.

При первой стадии опрелости у детей можно устранить ее с помощью следующих средств:

Потребуется приготовить раствор из стакана кипяченой холодной воды и капли йода. В нем смачивают ватку и протирают все складочки ребенка. После этого промокают кожу мягким хлопковым полотенцем. Лучше оставить малыша на полчаса без одежды, чтобы кожа подышала. Йодный раствор хорошо обеззараживает и подсушивает кожу, избавляя от легких покраснений кожи.

Одна из лучших трав для раздраженной и воспаленной кожи. Череда обладает антисептическими свойствами. Для приготовления отвара череды 2 столовые ложки сухой травы запаривают полулитром кипятка, настаивают 30-60 минут и выливают в ванночку. В этой воде купают малыша каждый день.

Они входят в составы самых дорогих детских кремов по уходу за кожей. На водяной бане кипятят любое из следующих масел (оливковое, облепиховое, пихтовое). Остужают и смазывают с помощью ватки кожные складочки ребенка. Облепиховое масло успокаивает, смягчает кожу, снимает раздражение, воспаление, заживляет мелкие ранки. При использовании облепихового масла при опрелостях у новорожденных покраснение быстро спадает, кожа становится здоровой.

Одно из самых популярных обеззараживающих и дешевых средств, которые используют несколько поколений мам при лечении опрелости у грудничков. Светло-розовый раствор марганцовки рекомендовано добавлять при каждом купании. Но ни в коем случае нельзя кидать в ванночку сами кристаллы. Предварительно их растворяют в стакане или банке с водой, чтобы не осталось даже крошки. Если крупинка марганцовки попадет на кожу малыша, она вызовет ожог. Раствор для купания должен быть слабо-розоватого цвета. Перед выливанием его в ванну, необходимо несколько раз процедить марганцовку через несколько слоев марли.

Проверенное временем народное средство от опрелостей у новорожденных. 4 столовые ложки коры заливают литром кипятка, помещают на водяную баню и томят полчаса. Процеживают в ванночку для малыша. Купать малютку в ванне с дубовой корой следует не более 8 минут, температура воды должна быть 36 градусов. После ванны кожу малыша тщательно нужно промокнуть, но тереть, чтобы не вызвать раздражение.

Помогают устранить покраснения обычные детские присыпки (порошки), картофельный или кукурузный крахмал.

Лечение сложных опрелостей

При 2 и 3 степени ситуация становится серьезней. Прежде, чем лечить опрелость у новорожденного, необходима консультация педиатра. Он после осмотра ребенка назначит защитные мази и крема. При появлении осложнений, когда присоединяется инфекция, грибковое поражение, развивается сильное воспаление, появляются гнойничковые поражения, помогут медикаментозные препараты антибактериальной и антимикозной направленности. Хорошо помогают в таком случае аптечные болтушки на основе глицерина, талька, оксида цинка, свинцовой воды.

Если опрелости у новорожденных уже привели к образованию эрозий, ранок, только народные средства не помогут. Необходимо более серьезное лечение с применением медикаментозных средств. Схему лечения подбирает участковый педиатр в каждом конкретном случае. Обычно врач прописывает примочки с двухпроцентным раствором танина. Можно применять таниновую мазь.

Хорошо помогает устранять опрелости однопроцентный раствор нитрата серебра (проводят орошения). После проведения процедуры необходимо припудрить складочки тальком, детскими присыпками, в составе которых оксид цинка.

Лечение опрелости у грудничка – задача трудная. Первым делом необходимо снять острое воспаление. Для этого первые дни проводят орошение воспаленной кожи спреями и растворами нитрата серебра, Мирамистина, Хлорофиллипта. После устранения воспалительного процесса начинают лечение ранозаживляющими медикаментами.

В следующей таблице рассмотрены самые эффективные лекарственные мази, спреи, крема от опрелости у новорожденного, рекомендованные при 2 и 3 степени.

Название	Характеристика
Банеоцин	Хорошо помогает при наличии мокнущих ранок. После применения Банеоцина от опрелости у новорожденных не остается следа, воспаление спадает, ранки постепенно затягиваются и подсыхают.
Цинковая мазь	Эффективное средство против мокнущих ранок, обладающее ранозаживляющим и антибактериальным действием. В составе лечебного антисептического средства имеется цинк и вазелин, а вот вредные вещества в виде ароматизаторов, парабенов отсутствуют. При лечении цинковую мазь лучше всего смешивать с детским кремом. Через несколько применений краснота начинает спадать, кожный покров подсушивается, перестает болеть и зудеть. Цинковой мазью при опрелостях у грудничков необходимо смазывать складочки не более 2 раз в день.
Салициловая мазь (однопроцентная)	Хорошо дезинфицирует пораженную поверхность, способствует удалению излишней влаги, снимает воспаление.
Веледа	Детский крем, в составе которого имеется большое количество полезных компонентов, оказывающих гипоаллергенную и анти воспалительную функции.
Бепантен	Известное лекарство, которое хорошо уничтожает микробы, заживляет ранки при самых различных повреждениях. Используют его даже у грудничков, как для лечения, так и для профилактики.
Пантестин гель	В составе имеется мирамистин, пантенол, которые являются антисептиками. Повышает местный иммунитет, быстро устраняет воспаление.
Крем Бюбхен	Содержит экстракты резеды и ромашки, витамины, которые регенерируют кожу, рыбий жир, который увлажняет и питает, пантенол, масло карите. Больше всего подходит для профилактических целей.
Деситин	В составе крема имеются оксид цинка, ланолин, вазелин, масло печени трески. Крем рекомендовано наносить перед сном. Он создает своеобразную пленку на теле, которая не дает агрессивным составляющим мочи или фекалий раздражать кожу. Действия крема хватает на всю ночь.
Ушастый нянь	Крем с приятным ароматом и густой консистенцией. В основе имеется персиковое масло для питания и смягчения кожи, цинка стеарат для подсушивания, масло календулы, выступающее в качестве антисептика. Применяется в качестве профилактического средства.
Клотримазол (гель, мазь)	Предназначен для лечения опрелостей, к которым присоединилась грибковая инфекция. Хороший антибактериальный, противовоспалительный препарат.
Синтомициновая мазь	Устраняет воспаление, вызванное бактериальным агентом. После первого применения кожа успокаивается, перестает чесаться.
Бепантол	Одно из лучших средств от опрелостей у детей. В составе имеется витамин В5, который способствует улучшению обменных процессов в клетках, эффективно ее восстанавливая.
Биолан	Безвредный детский крем, в составе которого нет консервантов и парабенов. Средство благодаря наличию в нем токоферола, пантенола, оксида цинка оказывает ранозаживляющее, успокаивающее, противовоспалительное действие. Оно гипоаллергенно, легко наносится и быстро вписывается, не оставляя следов на одежде.
Судокрем	В составе содержится бензил циннамат, оксид цинка, спирт и дополнительные компоненты. Им лечат кожу, смазывая проблемные участки, но для профилактики Судокрем не подходит. Хорошо устраняет зуд, раздражение, воспаление. Дезинфицирует, уничтожает грибок и бактерии. Препарат нужно наносить один раз в день.
Кандид	Мазь против грибковой инфекции. Не применяют при открытых ранках.
Саносан	В составе средства содержится пантенол, оксид цинка, которые устраняют воспаление, защищает от возникновения опрелостей. Натуральное оливковое масло и молочный белок питают эпидермис.

Родителям важно знать, как правильно ухаживать за кожей ребенка, если на ней имеются опрелости. Перед тем, как начинать провести обработку кожу новым средством необходимо убедится, что оно подходит.

Следует провести тест на аллергию. Для этого наносят небольшое количество средства на кожу малыша и ждут. Если через 30-60 минут реакции организма не будет, значит, средство пригодно для ребенка. Дальнейший уход за опрелостями сводится к тому, что малыша моют, тщательно обсушивают кожу, оставляют его, чтобы он принял воздушную ванну. Наносят лечебное средство на участки опрелости, дают ему впитаться и одевают подгузники.

Профилактика

Опрелости у детей – явление очень распространенное. Оно доставляет сильный дискомфорт и может привести к более сложным кожным заболевания, таким как язва, эрозия. Родителям важно помнить о профилактических мероприятиях, чтобы предотвратить появление опрелостей.

Опрелости на коже ребенка появляются периодически. Но соблюдение элементарных правил гигиены помогает предотвратить этот неприятное кожное проявление. Если же опрелости осложнились гнойничками, мокнутиями, то выполнение всех предписаний врача позволит сохранить кожу малютки чистой и здоровой.

Кожа – один из самых уязвимых органов новорожденного: она нежная, тонкая, легко ранимая; она проницаема для различных веществ и инфекций, ее кровеносные сосуды расположены близко к поверхности, а при перегревании происходит интенсивное испарение влаги. Именно поэтому кожа малыша нуждается в защите и особом уходе, иначе неизбежны серьезные проблемы. Опрелости – пожалуй, наиболее распространенные из них.

Опрелость – это воспаление кожи на тех участках тела, которые подвергались длительному воздействию влаги или повышенному трению. Чаще всего такими местами бывают кожные складки (паховые, межъягодичная, подмышечные, шейные, за ушами, в нижней части живота). Условно можно выделить 3 степени опрелости: I – легкое покраснение кожи без нарушения ее целости; II – яркая краснота с микротрещинами, эрозиями, порой гнойничками; III – выраженная краснота кожи, гнойнички, мокнущие трещины, эрозии, возможно образование язв. Все это сопровождается зудом, жжением, болью, малыш становится беспокойным, часто плачет.

Основной причиной появления опрелости у новорожденных является избыток влаги на чувствительной коже малыша. Лишняя влага удаляет с кожи ее естественную смазку, и защитный барьер кожи нарушается, что облегчает доступ в нее микробов. Условиями возникновения опрелостей становятся постоянное раздражение кожи калом и мочой (соли мочи, разрушаясь, образуют аммиак, обладающий раздражающим действием), плохое обсушивание тела после мытья, высокая температура окружающей среды и чрезмерное укутывание новорожденных.

К другим причинам опрелостей относятся трение о кожу одежды (особенно из синтетических тканей), пеленок, подгузников.

Если покраснения возникают по линии прилегания одноразового подгузника, это может являться реакцией кожи ребенка на материал или вещества, входящие в состав такого подгузника.

Игнорировать опрелости ни в коем случае нельзя: без лечения заболевание может распространиться на значительные поверхности кожи, осложниться присоединением бактериальной и грибковой инфекций.

При опрелости I степени специального лечения чаще всего не требуется. Достаточно регулярно менять пеленки. Ребенка нельзя оставлять в мокром марлевом подгузнике. В одноразовых подгузниках новорожденный может пробыть не более – 3-4 часов. Необходимо тщательно подмывать ребенка после каждой их смены подгузников. После подмывания следует аккуратными промокающими движениями обсушивать кожу и особенно паховые складки, проводить воздушные ванны (10-20 мин при каждой смене!), чтобы дать коже высохнуть (доступ воздуха – лучшее условие для заживления любых повреждений кожи). С этой же целью можно обсушивать кожу феном с расстояния 30 см, установив его на слабый режим нагрева. После этого складки следует обработать детским кремом-молочком под подгузник или специальным защитным кремом, причем необходимо использовать, только качественные косметические средства. Лишь после этих гигиенических процедур на ребенка можно надевать подгузник.

Если покраснение вызвано аллергической реакцией на подгузник, попробуйте использовать подгузники другой фирмы.

В случае если данные мероприятия не помогли в течение суток, могут оказаться полезными лечебные защитные средства в виде кремов, мазей (драполен, бепантен), которыми пользуются так же, как и детскими кремами. Кроме того, поводом для беспокойства и обращения к врачу являются:

упорные, долго не исчезающие опрелости;
обширные опрелости с тенденцией к распространению;
появление на фоне опрелостей трещин, пузырьков, гнойничков.

тальк – 20,0 г, оксид цинка – 20,0 г, глицерин – 10,0 г, свинцовая вода – 50,0 г;
оксид цинка – 15,0 г, глицерин – 15,0 г, дистиллированная вода – 15,0 г.

Не забывайте, что участки кожи с опрелостями должны дышать, поэтому чаще оставляйте открытыми пораженные части тела. Малышу, у которого есть опрелости, рекомендуется проглаживать одежду и пеленки с двух сторон.

Если опрелости возникают на фоне экссудативно-катарального диатеза – аллергического заболевания, поражающего кожу, то возможно назначение десенсибилизирующих препаратов (супрастин), 1%-ной гидрокортизоновой мази.

Опрелость III степени трудно поддается лечению, поэтому так важны профилактика и правильное лечение опрелостей более легких степеней.

Помните: для мокнущих ран лучше применять лекарственные средства на нежировой основе, ни в коем случае не следует обрабатывать мокнущие поверхности мазями и маслами: они покрывают опрелости пленкой, и препятствую заживлению.

В течение нескольких дней на мокнущие поверхности накладывают примочки с 1-2-ным % раствором танина, 0,25%-ным раствором нитрата серебра, 0,1%-ным раствором риванола (эти растворы выписывает доктор, их изготовляют в аптеке по рецепту). После исчезновения мокнутия применяют цинковую пасту, эмульсии с бактерицидными веществами (например, 5%-ную синтомициновую эмульсию). Важно, чтобы при этом малыш получал полноценное питание.

Хотелось бы заметить, что для лечения опрелостей не годится совет бабушек использовать крахмал для припудривания складочек, так как крахмал затвердевает, скатывается в комочки и еще больше повреждает кожу. Кроме того, крахмал является прекрасной питательной средой для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов. Не следует без назначения врача делать ванночки с травами (ромашкой, чередой, чистотелом и пр.), которые могут вызывать аллергию и только усугубят ситуацию.

Не стоит испытывать на коже ребенка разнообразные средства, подсказанные соседями, друзьями и знакомыми, в надежде, что какое-то из них поможет. Просто не затягивайте визит к врачу или вызов врача на дом: важно точно установить причину опрелостей, назначить необходимое лечение, обеспечить ребенку правильный уход и питание (последнее особенно важно для детей-аллергиков, т.к. присоединение к опрелостям еще и пищевой аллергии значительно ухудшит состояние ребенка и затянет лечение). В некоторых случаях может понадобиться консультация аллерголога или дерматолога.

Чаще меняйте одноразовые подгузники (по крайней мере 8 раз в день). Не оставляйте малыша в мокрых или испачканных пеленках. Клеенка, которую иногда используют для защиты постели, создает условия для прения кожи, поэтому лучше использовать специальную клеенку на тканой основе.

При стирке детского белья должны использоваться только те моющие средства, которые специально предназначены для ухода за малышами. Хорошо прополаскивайте белье.

Чувствительная кожа некоторых младенцев не переносит химических веществ, содержащихся в одноразовых увлажненных или масляных детских салфетках. Будьте внимательны при их применении.

В заключение напомним всем прописную истину: заболевание легче предотвратить, чем лечить. Именно поэтому так важен правильный ежедневный уход за кожей, который, помимо всего прочего, приятен малышу и помогает установить тесную эмоциональную связь между мамой и ребенком.

Опрелости у ребенка – неинфекционное воспаление участков кожи, подвергающихся длительному контакту с влагой или трению. Опрелости у ребенка обычно локализуются в естественных складках кожи, на ягодицах, в нижней части живота; степень их выраженности может варьировать от легкой гиперемии до мокнущих участков, трещин, эрозий. Опрелости у ребенка распознаются педиатром или детским дерматологом по внешнему виду и типичной локализации. Лечение опрелостей у ребенка предполагает частую смену подгузников, травяные и воздушные ванны, обработку кожи лечебными мазями, кремами, подсушивающими болтушками, УФО.

Общие сведения

Опрелости у ребенка – локальное воспаление кожи вследствие длительного раздражающего контакта с выделениями (мочой, испражнениями), продуктами кожной секреции (потом, кожным салом), а также механического раздражения соприкасающихся влажных поверхностей кожи. Опрелости являются наиболее часто возникающей дерматологической проблемой у детей грудного возраста. С опрелостями у ребенка, выраженными в той или иной степени, сталкивается, пожалуй, каждая мама без исключения, несмотря на тщательный уход и качество используемой детской косметики.

Кожа является одним из самых уязвимых органов новорожденного. Эпидермис у детей тонкий и рыхлый, легко проницаем для проникновения инфекции, поэтому не может выполнять полноценной защитной функции. Кожа легкоранима при малейших механических воздействиях (пеленании, купании) и склонна к мацерации. Именно поэтому с первых дней жизни кожа младенцев нуждается в особом уходе и защите, иначе неизбежно появление опрелостей у ребенка. Недостаточная сформированность водно-липидной мантии на поверхности кожи, а также несовершенство клеточного и гуморального барьера обусловливают высокую подверженность новорожденных возникновению местной бактериальной инфекции (пиодермии) и ее генерализации (сепсису).

Причины опрелостей у ребенка

Основным фактором возникновения опрелостей служит избыток влаги на коже ребенка. Длительный контакт кожи ребенка с мочой и испражнениями является наиболее частой причиной опрелостей. Раздражающее действие на кожу оказывают соли мочи, а также аммиак, выделяющийся при распаде мочевины. Повреждающими свойствами также обладают ферменты кала — липаза и протеаза; еще более ситуация осложняется, если у ребенка имеется диарея, и кал приобретает кислую реакцию. В этом случае, даже непродолжительный контакт испражнений с кожей может привести к появлению у ребенка опрелостей.

Благоприятные условия для развития опрелостей у ребенка создаются при редкой смене подгузников, плохом обсушивании тела после купания или подмывания, чрезмерном укутывании новорожденных, высокой температуре окружающей среды. Образование опрелостей у ребенка может происходить вследствие постоянного трения определенных участков кожи друг о друга, о пеленки, подгузники, одежду. Именно поэтому, опрелости у ребенка чаще всего появляются в тех местах, где кожа подвергается продолжительному воздействию влаги и механического раздражения (пахово-бедренных и межъягодичных складках, в нижней части живота, подмышечной области и т. д.).

Появление опрелостей может совпадать с введением в рацион малыша новых продуктов, лечением антибиотиками ребенка или кормящей матери. Немаловажным фактором выступают индивидуальные особенности новорожденного: опрелости чаще развиваются у детей со светлой чувствительной кожей, близко расположенными сосудами.

Группу риска по возникновению опрелостей составляют дети с избыточной массой тела и ожирением, аллергическими реакциями, дисбактериозом, острыми кишечными инфекциями, дисметаболической нефропатией, лактазной недостаточностью, аномалиями конституции (диатезами), недоношенные, получающие искусственное вскармливание.

Классификация опрелостей у ребенка

В педиатрии и детской дерматологии выделяют несколько видов опрелостей, различающихся по причинам и методам терапии:

пеленочный дерматит характеризуется появлением у ребенка гиперемии и высыпаний на участках кожи, соприкасающихся с мокрыми пеленками (обычно на бедрах, ягодицах, в нижней части живота). На других участках кожи раздражение кожи отсутствует.
аллергическое кольцо характеризуется образованием обширных красных высыпаний на ягодицах и вокруг заднего прохода. Данный вид опрелостей является результатом пищевой аллергии при введении в рацион ребенка новых продуктов питания.
интертриго является заболеванием, поражающим кожные складки (паховые, бедренные, межъягодичные, подколенные, подмышечные, шейные, локтевые сгибы и пр.). Раздражение кожи возникает вследствие скопления влаги в естественных складках кожи и их постоянного соприкосновения друг с другом.
себорейна экзема имеет вид большого красного пятна, захватывающего нижнюю часть живота, паховые области, гениталии, с четко очерченными границами. Кожа ребенка при данной разновидности опрелостей становится жирной, грубой и припухшей на ощупь.
кандидамикотическая опрелость (кандидамикоз) развивается у ребенка в случае присоединения грибковой инфекции. Проявляется красноватыми пятнистыми высыпаниями, главным образом, в области половых органов.
импетиго развивается при инфицировании кожи гноеродной флорой (стрептококками, стафилококками) и проявляется формированием сливающихся гнойничков, которые затем ссыхаются в корочки. Высыпания при данной разновидности опрелостей у ребенка локализуются, главным образом, на ягодицах.

Симптомы опрелостей у ребенка

С учетом выраженности воспаления кожи ребенка различают 3 степени опрелостей:

I (легкая) степень опрелостей характеризуется небольшой гиперемией кожи без мокнутия и нарушения ее целости.
II (средняя) степень опрелостей диагностируется при образовании на коже ребенка ярко-красных эрозированных участков с множественными микротрещинами, иногда - гнойничковыми высыпаниями.
III (тяжелая) степень опрелостей протекает с выраженной гиперемией, мокнущими трещинами, отслоением эпидермиса, эрозированием и изъязвлением кожи. На данной стадии опрелости у ребенка могут легко инфицироваться бактериями или грибами с развитием микробной экземы.

Опрелости II-III степени сопровождаются болью, жжением, зудом, что в значительной мере нарушает самочувствие ребенка, вызывает его беспокойство и плач. При инфицировании опрелостей у ребенка может появиться лихорадка, ухудшение сна и аппетита.

Диагностика и лечение опрелостей у ребенка

Обычно распознавание опрелостей проводится на основании визуального осмотра кожных покровов ребенка педиатром или детским дерматологом. В некоторых случаях, особенно при осложненном течении опрелостей у ребенка, производится микроскопическое исследование соскобов кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого из очагов поражения на микрофлору. При аллергическом характере опрелостей возникает необходимость в консультации детского аллерголога.

Особенности лечения опрелостей у ребенка зависят от степени раздражения кожи. Опрелости I степени у ребенка обычно не требуют специального медикаментозного лечения. Достаточно тщательнее следить за гигиеной, чаще менять подгузники, проводить воздушные ванны, использовать специальные защитные средства для детской кожи. Для снятия покраснения и раздражения кожи вместо детского крема можно использовать мази с пантенолом, бензалконием, цетримидом. Рекомендуется купание ребенка в слабом растворе марганцовки, отварах трав (ромашки, коры дуба).

Если опрелости у ребенка развиваются на фоне аллергических заболеваний или экссудативно-катарального диатеза, назначаются десенсибилизирующие препараты, гидрокортизоновая мазь.

Сложнее всего поддаются лечению опрелости III степени у ребенка. При таких поражениях кожи накладывают примочки с растворами танина, нитрата серебра. После стихания мокнутия наносят цинковую пасту, синтомициновую эмульсию, антибактериальные мази.

Профилактика опрелостей у ребенка

При возникновении опрелостей у ребенка необходимо незамедлительно начинать их лечение. Соблюдение правил гигиены и ухода за кожей ребенка помогут быстро справиться с опрелостями и предотвратить развитие осложнений.

Что такое опрелости и почему они появляются?

Опрелости — это раздражение кожи, которое появляется в связи с воздействием различных факторов (трения, постоянного контакта с влагой и т.д.). Опрелости встречаются и у взрослых, но чаще — у маленьких детей. Если заметить эту проблему вовремя, справиться с ней можно быстро, исключив любые осложнения. Главное — внимательно следить за состоянием малыша и строго следовать рекомендациям педиатра.

Почему у детей появляются опрелости?

Опрелость у новорожденных — это раздражение кожи, сопровождающееся локальными покраснениями и воспалением, которому чаще всего подвержены дети в возрасте от 2-3 недель и до 12 месяцев. Опрелости могут появляться под влиянием таких факторов, как:

механическое воздействие — трение кожи о подгузник, из-за неудобного белья или неправильно подобранной одежды;
контакт с раздражающими факторами, например, с ферментами в моче и каловых массах;
продолжительный контакт с влагой — ребенок часто потеет или его кожу недостаточно вытерли после купания;
перегрев — новорожденный одет слишком тепло или находится в жарком помещении.

Причины частого появления опрелостей у ребенка до 1 года кроются в особенностях строения кожи малыша.

Пространство между клетками, из которых состоит роговой слой, заполняет липидно-белковая структура, которую также называют липидным барьером. Такой барьер представляет собой естественную защиту кожи от влияния внешней среды. У детей он может разрушаться из-за частого купания, неправильного подбора гигиенических средств или просто при активном движении. Более того, pH кожи новорожденных нормализуется ближе к 3 месяцу — до этого возраста относительно небольшая кислотность плохо защищает от возможного воспаления 1 .

Из-за таких физиологических особенностей опрелостям на коже в большей степени подвержены самые маленькие. Риск развития этой проблемы повышается, если у малыша есть склонность к аллергии, избыточная масса тела, при близком расположении сосудов к поверхности кожи. Кроме того, девочки страдают от опрелостей значительно чаще мальчиков.

Симптомы опрелостей разной степени

Опрелость (или пеленочный дерматит) у ребенка имеет 3 степени тяжести, каждой из которых характерны свои симптомы 2 :

1 степень — небольшие местные покраснения. Чаще всего они локализуются в складках кожи (в паху, подмышках, на ручках и ножках, шее), между ягодиц и в нижней части живота, где располагается резинка подгузника. При их появлении ребенок чаще всего спокоен, признаки дискомфорта отсутствуют, кожа не повреждена;
2 степень — в дополнение к покраснению на коже появляются микротрещины. В этом случае покраснение ярче выражено, заметны следы эрозии, редко — небольшие гнойнички. На этом этапе малыш становится беспокойным, может тянуться руками к раздраженным участкам кожи, капризничать во время гигиенических процедур, надевании подгузника;
3 степень — самая сильная опрелость. Эрозия и покраснения на этом этапе усиливаются, трещинки начинают мокнуть. Кожа покрывается гнойниками и мелкими язвами. Они вызывают боль и зуд, мешающие ребенку спать, есть и играть.

При обнаружении сильно выраженных симптомов опрелостей необходимо обратиться к педиатру, потому как подобное раздражение легко спутать с более серьезными заболеваниями, и только врач может поставить точный диагноз, а также назначить безопасное для малыша лечение.

Как отличить опрелости от других заболеваний?

Основной метод диагностики опрелостей — визуальный осмотр. В больнице его проводит педиатр или дерматолог. Когда проблема сопровождается какими-либо осложнениями, могут быть назначены соскоб и бактериологический посев. Родители маленьких детей легко могут спутать 3-ю степень тяжести опрелостей с другими заболеваниями— дерматитами разной природы, инфекционными и грибковыми заболеваниями, поэтому важно знать основные отличия опрелостей от других болезней.

При опрелостях 2-3 :

раздражение локализуется в кожных складках и там, где имеет место трение об одежду или подгузник. Аллергическая сыпь могут проявиться и в других местах, например — на лице, спине, груди;
на самой ранней стадии кожа становится розовой или слегка красной. Такое состояние может сохраняться несколько дней и исчезнуть само собой при правильном уходе. При инфекционных заболеваниях изменения бывают более выраженными и без специализированного лечения не проходят;
края пораженной области, как правило, неровные и без четких границ. Образования на коже при инфекционных заболеваниях могут выглядеть иначе. Например, при лишае пораженные участки имеют четкие рельефные контуры и чуть более светлые области по центру;
покраснение при 1–2 степени опрелости не кровоточит; на нем отсутствуют узелки и высыпания, которые бывают при аллергическом дерматите;
появление опрелостей происходит без повышения температуры, которое обычно сопровождает краснуху, розеолу и другие детские болезни.

Важно помнить, что при проблемах со здоровьем малыша, даже если на первый взгляд они кажутся незначительными, необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельно и без его рекомендации использовать какие-либо средства нежелательно, поскольку далеко не все из них подходят детям раннего возраста.

Возможные осложнения

Опрелости легко поддаются лечению, если вовремя обратить на них внимание. Важно понимать, что раздраженная кожа у детей раннего возраста, тем более если на ней появились мокнущие участки и микротрещины, очень чувствительна к негативным внешним факторам. Если родители игнорируют проблему или пренебрегают указаниями педиатра, эта незначительная на первый взгляд проблема может вызвать осложнения. В их числе 1-3 :

бактериальные инфекции — поражение стрептококками и другими микроорганизмами, вызывающее гнойнички и язвы;
грибковые поражения — кандидоз в области половых органов, паха и заднего прохода.

Более того, при сильных опрелостях ребенок становится очень беспокойным. Болезненные ощущения, зуд, жжение и дискомфорт при каждом движении не позволяют малышу нормально есть, мешают спать и портят самочувствие даже в состоянии игры или покоя.

Что делать?

При опрелостях первой степени рекомендуется 1-3 :

подобрать оптимальные средства гигиены — отказаться от многоразовых подгузников и пеленок, которые вызывают раздражение, сменить марку подгузника, если опрелость появилась от памперса;
обеспечить правильный уход — тщательно подмывать малыша, полностью высушивать кожу, позаботиться о том, чтобы к ней регулярно поступал воздух;
исключить перегрев — ребенку не должно быть жарко во время отдыха или активных игр, также важно отрегулировать температуру воздуха в помещении, где он проводит основное время;
выбирать подходящую одежду — при появлении покраснений на шее или подмышками можно надевать на ребенка только те вещи, которые не будут натирать или давить на проблемные участки.

Если же опрелости перешли во 2 или 3 степень тяжести, соответствующее лечение должен назначить врач — исходя из индивидуальных особенностей ребенка и текущего его состояния. Специалист может порекомендовать использование мазей для восстановления и защиты кожи, подсушивающих компрессов, лечебных ванн с растительными отварами и другими добавками. Чтобы достигнуть положительного эффекта как можно быстрее, потребуется комплексный подход. Родителям нужно будет не только выполнить рекомендованные врачом мероприятия, но и внести корректировки в режим уход за ребенком.

Профилактика

Чтобы опрелости не возвращались, важно обеспечить малышу правильный уход 1-3 .

Кал и моча содержат агрессивные, раздражающие кожу вещества. Если они контактируют с кожей на протяжении длительного времени, раздражение усиливается. Именно поэтому для профилактики опрелостей стоит отдавать предпочтение одноразовым подгузникам, способным быстро впитывать влагу. Кроме того, памперсы должны полностью соответствовать возрасту и весу. Менять подгузники рекомендуется по мере наполнения, устраивая в перерывах воздушные ванны. Важно следить за тем, как кожа реагирует на памперс – это позволит вовремя исключить аллергическую реакцию на материалы или пропитки.

При мытье и купании необходимо использовать гипоаллергенные средства, созданные специально для новорожденных. После водных процедур кожу ребенка нужно тщательно высушить. Если опрелости уже появились, их нельзя тереть: удалять лишнюю влагу в кожных складках следует деликатными движениями, промокнув хлопковой пеленкой или мягким полотенцем.

Аллергия на порошок или кондиционер может вызвать обострение опрелостей. Поэтому рекомендуется отдавать предпочтение безопасной бытовой химии, которая соответствует конкретному возрасту малыша.

Повышенное потоотделение — один из основных факторов, вызывающих опрелости, ведь из-за перегрева кожа становится более чувствительной к раздражению. Нужно одевать ребенка в соответствии с погодой, не кутать, опасаясь переохлаждения. Также лучше выбирать одежду свободного, но не мешковатого кроя. Вещи должны быть выполнены из натуральных и мягких тканей.

Опрелости могут беспокоить в течение всего года, если не создать правильный микроклимат в детской и спальне — снизить температуру до комфортного уровня и обеспечить нормальную влажность. Такие меры позволят защитить грудничка от кожных раздражений, улучшат его самочувствие и обеспечат продуктивный сон.

Опрелость — неприятная проблема, но обеспечив правильный уход за ребенком и соблюдение простых правил справиться с ней можно за несколько дней.

Читайте также: