Инфицированная рана это у животных

Раной называется открытое повреждение тканей и органов с нарушением целости кожи или слизистой оболочки. Раны характеризуются расхождением краев поврежденных тканей, болью и кровотечением.
Причины. Причинами ран являются травмы, наносимые различными предметами. В зависимости от ранящего предмета и характера повреждения различают раны: 1) резаные, нанесенные острыми предметами (ножом, косой, стеклом и т. п.);
2) рубленые, нанесенные топором, острой лопатой, саблей и т. п.;
3) рваные, характеризующиеся неровными краями и возникающие, например, при задевании кожей за сук дерева, вбитый в стену гвоздь и т. п.;
4) укушенные, сходные с рваными, происходят при укусах животных;
5) колотые, причиненные колющими предметами (вилами, зубьями бороны, гвоздями и т. п.);
6) ушибленные, нанесенные тупыми предметами (палкой, копытами, рогами и т. п.);
7) огнестрельные, причиненные пулей, дробью, осколками снарядов и т. п.
Чем рана глубже и больше загрязнена и чем сильнее в ней повреждены ткани, сосуды и нервы, тем она опаснее.
Лечение. Первая помощь при ранах заключается в остановке кровотечения, чему надо уделять самое серьезное внимание, так как большие кровопотери опасны для жизни животных и к тому же излившаяся в рану кровь является хорошей питательной средой для микробов.
Для остановки кровотечения на конечностях применяют жгут. C этой целью берут обыкновенную резиновую трубку, делают 2—3 оборота (растягивая трубку) выше или ниже места кровотечения и завязывают узлом. При артериальном кровотечении, когда кровь бьет фонтаном, жгут накладывают выше места ранения, а при венозном, когда она вытекает медленной струей, — ниже раны.
Перевязать конечность можно бинтом, ремнем или веревкой. При этом поступают так. На предполагаемом месте наложения жгута бинт, ремень или веревку завязывают подвижной петлей. Затем вставляют палку и закручивают до прекращения кровотечения из раны. Надо иметь в виду, что после наложения жгута приток крови и питание нижней части конечности прекращаются, поэтому держать на ней жгут нужно не более 2 часов, иначе может наступить омертвение.
Кровотечение можно остановить также путем давления на кровоточащий сосуд рукой, пользуясь при этом стерильным перевязочным материалом, чтобы не загрязнить рану.
При наличии перевязочного материала для остановки кровотечения применяют также давящую повязку. Для этого в рану кладут обеззараженные (стерильные) салфетки из сухой марли или бинта, затем, покрыв рану нагой, сверху туго накладывают бинт. В крайнем случае опит можно заменить чистым, хорошо проглаженным полотенцем.
C целью остановки кровотечения, особенно внутреннего, нередко пользуются холодом в виде льда и снега, прикладываемых к месту ранения.
Практикуют также прижигание кровоточащих сосудов раскаленным железом и применение химических кровоостанавливающих средств — раствора полуторахлористого железа, квасцов, перекиси водорода, танина, скипидара, уксуснокислого свинца и др. Однако лучшими из них являются перекись водорода и скипидар, которыми увлажняют марлевые или ватно-марлевые тампоны и помещают их в кровоточащую рану, а также адреналин в разведении 1:1000, применяемый тоже с тампонами, которые вкладывают в кровоточащую рану. Он вызывает сильное сокращение сосудов и приостанавливает кровотечение.
При возможности очень полезно произвести переливание 1—2 л крови больному (крупному) животному, особенно при внутренних кровотечениях (маточных, кишечных и др.), недоступных непосредственному воздействию. Переливание крови способствует остановке кровотечения и производится под наблюдением и по указаниям врача. Полезно также в вену ввести 150—200 мл 10%-ного раствора хлористого кальция.
После остановки кровотечения, если оно имелось, рану очищают от сгустков крови и приставших к ней посторонних предметов, прикрывают марлей и вокруг нее выстригают шерсть. Затем поверхность раны осторожно обтирают стерильной марлевой салфеткой пли бинтом, увлажненным спиртом, эфиром или бензином, и смазывают рану и вокруг нее настойкой йода. При наличии инструментов и материалов края свежей незагрязненной раны сближают и соединяют друг с другом наложением швов, для чего пользуются прокипяченным или выдержанным в спирте хирургическим шелком или, в крайнем случае, суровыми нитками. После этого рану обильно припудривают белым стрептоцидом и накладывают повязку из стерильного перевязочного материала.
Раны, загрязненные посторонними предметами (шерсть, земля и т. д.), а следовательно, и микробами, называются инфицированными, или зараженными. Лечат их обычно открытым способом, т. е. без наложения швов. При лечении раны необходимо стремиться к тому, чтобы оградить ее от вредных влияний и создать хорошие условия для заживления. Поэтому следует соблюдать указанные выше правила, в противном случае всякое загрязнение и раздражение травмированных тканей будет серьезно препятствовать заживлению.
После наложения повязки животному нужно предоставить покой, поместив его в просторное, чистое стойло. Всякие механические воздействия на рану, например трение повязкой, сотрясения и мышечные сокращения во время работы, затрудняют заживление. Во избежание этого не следует раздражать рану грубыми повязками и промываниями, а лучше всего, если из раны нет обильных гнойных выделений, не промывать ее, а обрабатывать и лечить сухим способом с применением присыпок, мазей, линиментов и т. д.
Если правильно обработать незагрязненную рану, заживление ее происходит без нагноения и образования рубца. Загрязненные раны заживают с нагноением и образованием соединительной ткани, образующей рубец. Последнее обычно наблюдается в тех случаях, когда края раны были размозжены, а сама рана загрязнена микробами и посторонними предметами.
При последующем лечении ран, которое каждый раз начинают с механической обработки рапы, надо руководствоваться следующими правилами:
1) в период обильных гнойных выделений рану следует промывать водными растворами лекарственных веществ (пенициллин или биомицин до 1—3 тыс. ЕД в 1 мл, 3%-ный раствор перекиси водорода, риванол 1:1000, 3—5%-ный раствор хлористого натра и др.);
2) при подсыхании раны и незначительных выделениях предварительную обработку ее производят без промывания водными растворами, с помощью стерильных ватно-марлевых тампонов, чтобы не нарушить естественного состояния раны, а для лечения применяют линименты, мази (жидкая мазь Вишневского, цинковая, йодоформная, пенициллиновая и др.) и порошкообразные вещества (ксероформ, смесь из борной кислоты в порошке — 98 г и марганцовокислого калия — 2 г, белый стрептоцид и др.);
3) в период заживления производят туалет раны и смазывание ее поверхности жирами (вазелин, ланолин, вазелиновое, касторовое и другие масла).
При гнойно-гнилостных раневых процессах рану обильно орошают водными растворами лекарственных веществ, отщепляющих кислород и хлор и губительно воздействующих на гнилостных и гноеродных микробов в ране (2%-ный водный раствор хлорацида, 3%-ная перекись водорода, 1—3%-ный раствор марганцовокислого калия, очищенный скипидар— с тампонами и дренажами, а также пенициллин в водных растворах, содержащих 1—3 тыс. ЕД в 1 мл, сульфамидные препараты и др.). При заживлении таких ран лечение обычное — смазывание поверхности раны нейтральными жирсодержащими веществами.
Профилактика. Предупреждение ранений достигается устранением всего того, что может причинить их. Нельзя допускать, чтобы различные ранящие предметы валялись в животноводческих помещениях и на скотных дворах; не следует грубо обращаться с животными.

Введение

Раны можно классифицировать несколькими способами. Одним из наиболее важных различий, которые можно обнаружить, является различие между открытыми и закрытыми ранами. Если в закрытых ранах поверхностный слой остается интактным и защищает рану от загрязнения, то в открытых ранах имеется повреждение кожи или слизистой оболочки. Дальнейшая классификация открытых ран может быть произведена по степени загрязнения, которое отчасти зависит от времени, прошедшего после повреждения раны:

Категория 1.
Чистые раны: нетравматические раны, которые не затрагивают дыхательные, ротоглоточные, желудочно-кишечные или урогенитальные органы, без видимого загрязнения, в пределах от 0 до 6 часов после хирургической операции.

Категория 2.
Условно чистые раны: нетравматические раны, при которых дыхательные, ротоглоточные, желудочно-кишечные или урогенитальные органы вскрыты без утечки содержимого, чистые раны, в которых размещен дренаж, с небольшими нарушениями асептической техники, в пределах от 0 до 6 часов после хирургической операции.

Категория 3.
Загрязненные раны: травматические раны со сроком менее 4–6 часов, воспалительные процессы без гнойного экссудата, загрязнение содержимым желудочно-кишечных органов и процедуры с серьезными нарушениями асептической техники.

Категория 4.
Инфицированные или грязные раны: травматические раны со сроком более 4–6 часов, с явным загрязнением или признаками инфекции, воспалительные процессы с гнойным экссудатом или некротической тканью, перфорация желудочно-кишечных органов или инфицированных урогенитальных органов и сильное фекальное загрязнение. Инфицированная рана содержит более 105 бактерий на грамм ткани.

Раны можно также классифицировать по длительности их существования (острые или хронические раны) и по толщине утраченной поверхности кожи (проникающие на всю толщину или на часть толщины). При хронических ранах обычно можно выявить причинные факторы, препятствующие их заживлению, устранить которые необходимо, прежде чем удастся добиться успеха стандартного лечения. При утрате кожи на всю толщину полностью утрачиваются дерма и эпидермис, однако при утрате кожи на часть толщины дерма еще остается отчасти интактной. Придаточные структуры в отчасти интактной дерме могут служить источником эпителиальных клеток, которые необходимы для заживления раны.

Сразу после ранения рана заполняется кровью и лимфой из поврежденных сосудов. За этим следует немедленная, длящаяся в течение 5–10 минут вазоконстрикция поврежденных сосудов, опосредованная гормонами, такими как катехоламины, серотонин, брадикинин, простагландины и гистамин, для минимизации кровопотери. Последующая вазодилатация разбавляет токсичные вещества, обеспечивает питательные вещества и приводит к образованию сгустка крови, опосредованного активированными тромбоцитами. Сгусток крови защищает рану, высыхает с образованием струпа и обеспечивает возможность протекания под ним процесса заживления раны. Вазодилатация также обеспечивает проникновение в поврежденную область жидкости, которая содержит клетки, например лимфоциты, полиморфноядерные клетки (PMNs) и макрофаги, а также хемотаксические факторы, такие как цитокины и факторы роста. В течение 24–48 часов в рану мигрируют местные моноциты и превращаются в макрофаги, которые также выделяют широкий спектр важных факторов роста. Начиная с этого момента процесс заживления опосредуют раневые макрофаги, эндотелиальные клетки и фибробласты.

Воспалительная фаза характеризуется классическими признаками воспаления, которыми являются покраснение, боль, повышение температуры, отек и утрата функции, они также известны под латинскими названиями rubor (покраснение), dolor (боль), calor (жар), tumor (отек) и functio laesa (утрата функции) соответственно.

Фаза пролиферации

Во время заполнения раны грануляционной тканью площадь раны и раневая полость уменьшаются вследствие специфической активности фибробластов с сократительными свойствами. Эти специализированные фибробласты, называемые миофибробластами, вносят основной вклад в закрытие раны, но и нормальные фибробласты также способны участвовать в этом процессе. Таким образом, закрытие раны включает процесс, который стягивает края кожи, прилегающие к ране, к центру раны. Это движение от периферии к центру особенно выражено в областях тела, где существует избыток кожи, например на туловище. Количество и эластичность кожи различаются у различных видов и пород животных. Стягивание раны обычно начинается через 5–9 дней после ранения.

Стягивание раны прекращается, когда натяжение окружающей кожи становится слишком высоким или когда края раны смыкаются. Если стягивание раны является чрезмерным, может возникнуть контрактура раны, которая является патологическим процессом, приводящим к ограничению подвижности нижележащих структур.

Фаза ремоделирования или созревания характеризуется дальнейшим уменьшением размеров раны за счет увеличения прочности рубца и ремоделирования ткани.

Различия между острыми и хроническими ранами
Понимание различий между острыми и хроническими ранами является важным для правильного лечения ран. При хронических ранах нет последовательного перехода между четырьмя фазами заживления раны. Последовательность заживления раны, описанная выше, нарушается. Важной причиной хронических ран является инфекция, которая вызывает увеличение длительности воспалительной фазы. Стойкое воспаление приводит к дополнительному травмированию раневой ткани и препятствует заживлению. На заживление раны влияет и множество других факторов, в том числе неправильное питание, радиация, применение кортикостероидов и сопутствующие заболевания, которые могут приводить к нарушению метаболизма. Для возобновления нормального процесса заживления необходимо устранить эти факторы.

Различия между заживлением ран у собак и кошек
В течение многих столетий считалось, что заживление ран проходит одни и те же фазы у всех млекопитающих. В последние десятилетия исследователи обнаружили различия между заживлением ран у лошадей и пони, кроликов и людей; точно так же, по-видимому, имеются различия в данном процессе у собак и кошек. Исследования, посвященные лечению ран, были выполнены преимущественно на собаках, и позже появились сомнения, можно ли эти результаты экстраполировать на кошек.

Существует несколько работ по исследованию различий заживления ран у собак и кошек, в одной из которых было выявлено различие, связанное с кровоснабжением кожи. Выяснилось, что у собак плотность третичных сосудов и сосудов более высокого порядка выше, чем у кошек, этот вывод соответствовал результатам исследования перфузии посредством лазерной допплерографии, показавшего, что интактная кожа кошек перфузируется хуже, чем интактная кожа собак. Кроме того, через 7 дней после первичного закрытия раны предел прочности на разрыв у кошек примерно на 50 % ниже, чем у собак. Также существуют различия в скорости и картине образования грануляционной ткани. Образование грануляционной ткани требует большего времени у кошек по сравнению с собаками. У кошек грануляционная ткань вначале появляется у краев раны, в отличие от собак, у которых она одновременно появляется на всей открытой поверхности раны. Цвет грануляционной ткани бледнее у кошек. Скорости закрытия раны, эпителизации и общего заживления снижены у кошек по сравнению с собаками, однако роль подкожной ткани в заживлении ран у собак и кошек сходна.
Осложнения при заживлении ран у собак и кошек также имеют отличия. У кошек распространены псевдозаживление и длительно не заживающие раневые карманы. Псевдозаживление относится к ушитой ране, которая выглядит хорошо зажившей, но после удаления швов происходит расхождение краев раны при нормальных нагрузках. Длительно не заживающие карманы, которые также называют длительно не заживающими язвами, – это хронические полости в подкожной клетчатке, выстланные зрелым коллагеном и содержащие жидкий серозный модифицированный транссудат.
Из-за более низкой прочности на разрыв зашитых ран у кошек некоторые авторы рекомендуют оставлять швы на несколько дней дольше после хирургической операции, чем у собак.

Лечение ран

Санация показана в том случае, если в ране имеется некротическая ткань или нежизнеспособная ткань, которая может замедлить заживление. Санация в небольшом объеме может быть выполнена без седации или анестезии, однако для агрессивной санации обычно необходима анестезия. Цель санации – превращение открытой загрязненной раны в хирургически чистую рану, которую можно ушить первичным или вторичным ушиванием или лечить как открытую рану, если ушивание невозможно.

Выбор используемого метода зависит от раны и пациента:

• хирургический;
• механический;
• аутолитический;
• ферментативный;
• химический;
• биохирургический.

При наличии инфицированных ран и обсуждении возможности применения антибиотика предпочтительно использовать антибиотики системного действия для предотвращения токсических эффектов на клетки, важные для заживления раны, после местного применения. Однако для того, чтобы антибиотик, введенный системно, достиг области раны, необходим хороший кровоток. В целом применение антибиотиков следует минимизировать для предотвращения развития резистентности бактерий и использовать их только для лечения инфицированных ран. Одновременное применение местных антибиотиков и антисептиков является спорным. Их используют для профилактики или лечения инфекций ран и для повышения скорости заживления, однако исследования, особенно проведенные in vitro, показали, что применение лекарственных средств может оказать неблагоприятный эффект на заживление ран.

Раны, которые выделяют большое количество секретов, часто лечат гидротерапией и промыванием стерильными физиологическими растворами. Как только выделение секретов значительно снижается и рана покрывается грануляционной тканью, влажные повязки можно заменить гидроактивными повязками, которые поддерживают влажность грануляционного ложа. Примерами таких повязок являются Duoderm® и Cutinova Hydro®. Иногда предпочтительным является заживление ран без повязок.

Протокол лечения ран у домашних животных
Этап 1: Использовать чистое помещение и асептическую технику.
Этап 2: Собрать полный медицинский анамнез.
Этап 3: Получить информацию о способе и времени нанесения раны.
Этап 4: Выполнить полное обследование раны.
Этап 5: Удалить некротическую ткань.
Этап 6: Удалить загрязнение.
Этап 7: Выбрать подходящий метод ушивания.
Этап 8: Выбрать подходящий первичный контактный материал.
Этап 9: Регулярно производить повторное обследование раны.
Этап 10: Если имеют место хронические или незаживающие раны, не реагирующие на нормальное лечение ран, обдумать возможность применения продвинутых методов.

Раны: классификация и первая помощь

Летом, особенно за городом, животные нередко получают травмы. Раны различных видов и степеней тяжести – одна из наиболее частых причин обращения к ветеринарному врачу в этот период. В этой статье мы рассмотрим виды ран, а также правила оказания первой помощи при том или ином варианте ранения.

Виды ран:

В зависимости от характера повреждения :

– Резаные

– Травмы подушечек лап и носа

В зависимости от глубины повреждения :

– проникающие в полость (грудную, брюшную, черепную)

– проникающие за дерму (глубоко под кожу, но не уходящие в полость)

Действия владельцев при различных видах ран:

Важно! Все проникающие в полость, огнестрельные и размозженные раны требуют немедленной доставки животного в ветеринарную клинику!

При проникающих ранениях необходимо закрыть рану бинтом (не промывать!), смоченным в перекиси или намыленным хозяйственным мылом. В крайнем случае, если под рукой не окажется ни того, ни другого, можно взять подорожник, промыть его, измельчить в кашу, положить между 2 слоями бинта и наложить на рану.

При огнестрельных ранениях или размозженных ранах без обильного кровотечения предварительную обработку раны проводить не нужно, ее можно просто закрыть чистой тканью или бинтом до доставки в клинику.

При обильном кровотечении необходимо наложить жгут выше места ранения, прикрепить записку с указанием времени наложения жгута и как можно скорее доставить животное в ветеринарную клинику. Жгут не должен находиться на ране более 2 часов подряд. Если по каким-либо причинам Вы не успеваете за это время доехать до врача, по истечение 2 часов нужно наложить второй жгут выше первого, после чего снять первый.

Если рана непроникающая и нет обильного кровотечения, то в большинстве случаев владелец может оказать животному первую помощь самостоятельно.

Важно помнить, что в летний сезон необходимо как можно скорее обработать рану, чтобы избежать контакта с насекомыми (возможно обсеменение раны, отложение яиц и личинок в раневой канал).

Резаные и рваные раны. При таких ранах необходимо:

1. Тщательно промыть рану чистой водой

2. Обработать перекисью водорода (для более полного очищения раны, остановки кровотечения и во избежание попадания анаэробных бактерий столбняка).

3. Высушить и наложить бактерицидное и ранозаживляющее средство: мазь, порошок (например, бониацин), гель (например, травмагель) или бактерицидные пленки (например, алюминий спрей, терамицин, ранозоль).

4. Наложить повязку

Далее повязки меняются ежедневно или чаще по мере необходимости. Если рана чистая и сухая, то при смене повязки рану обрабатывают только ранозаживляющими средствами.

Совет: Если у вас под рукой нет перекиси водорода, то можно использовать пену хозяйственного мыла, которая создаст щелочную среду, препятствующую развитию бактерий.

Если рана средняя или обширная и требует наложения швов, то важно помнить, что раны рекомендуется зашивать не позднее 2 часов после пореза.

Колотые и кусаные раны – характеризуются входным (либо входным и выходным) отверстием. В этом случае необходимы следующие действия:

1. рану промыть

2. при значительном шерстном покрове – аккуратно выстричь область вокруг раны

4. После примочки дать подсохнуть и засыпать бактерицидным порошком. Нельзя закрывать мазями!

5. Сверху по возможности забинтовать либо, если рана на лапе, надеть носок.

В первые сутки желательно повторить примочки до 3 раз в течение дня. Далее, на второй день при наличии отделяемого манипуляции повторяются. Если на третьи сутки на повязке выявляется отделяемое, необходимо показаться врачу.

Если область ранения не опухла, не горячая на ощупь, то промывку можно прекратить и просто использовать ранозаживляющее средство. Если есть отек и болезненность, нужно сразу обратиться к ветеринару.

Травмы подушечек и носа отличаются тем, что сильно кровоточат, и это кровотечение плохо останавливается.

Такие раны нужно промыть перекисью водорода, и, если травмирована подушечка лапы – сразу плотно забинтовать ее спирт-высыхающей повязкой (намочить водкой или 70% спиртом); если травма на носу – плотно прижать компресс со льдом и ехать в клинику. Можно также использовать кровоостанавливающий карандаш.

Различают три основных вида ран: операционные, случайные и огнестрельные. Последние два всегда инфицированы, т. е. бакте-рийно загрязнены и в большинстве случаев содержат значительное количество мертвых тканей. Операционные раны являются, как правило, асептическими. Они заживают без признаков инфекции в минимально короткие сроки по первичному натяжению, без нагноения и содержат минимальное количество мертвых тканей. В тех случаях, когда оперативное вмешательство связано со вскрытием инфекционных очагов, таких, например, как абсцессы, флегмоны, операционные раны оказываются инфицированными и содержат большее или меньшее количество мертвых тканей. Такие раны заживают, так же как случайные и огнестрельные, более длительно по вторичному натяжению с более или менее выраженным нагноением.

Случайные и огнестрельные раны в зависимости от ранящего предмета и механизма повреждения подразделяются на колотые, резаные, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, укушенные, огнестрельные, отравленные и комбинированные.

Колотая рана (Vulnus punctum) наносится острым или тупым предметом (гвоздь, проволока, прут железа, сук дерева и т. д.). Колющие предметы с острым концом легко раздвигают ткани; тупые с шероховатыми поверхностями надрывают их, раздавливая и размозжая по ходу раневого канала. Колотая рана имеет узкий, извилистый, иногда очень глубокий раневой канал, проникающий в какую-либо полость, внутренний орган или крупный кровеносный сосуд. В связи со слабым зиянием или его отсутствием кровотечение наружу бывает лишь в момент извлечения колющего предмета, а затем кровь изливается в ткани, образуя гематомы, или вытекает в анатомическую, например брюшную, полость, что приводит к летальному исходу. Другая опасность колотых ран связана с внесением в глубину тканей микробов, что при отсутствии выделения из раны экссудата создает опасность развития тяжелой инфекции.

Резаная рана (Vulnus incisium) наносится острым предметом в процессе операции или случайно, она характеризуется кровотечением, относительно небольшим количеством мертвых тканей, хорошо выраженным зиянием при наибольшей ширине и глубине в середине ее длины. Чем острее ранящий предмет, чем меньше в ране мертвых тканей, тем благоприятнее протекает ее заживление и меньше условий для развития раневой инфекции.

Рубленая рана (Vulnus caesum) в зависимости от остроты рубящего предмета может содержать большее или меньшее количество мертвых тканей. Рана, нанесенная тупым рубящим предметом, имеет признаки ушиба и сотрясения. Кровотечение в таком случае может быть слабее, чем при резаной ране, вследствие разрыва сосудов. Разрушение при рубленой ране более значительное, вплоть до повреждения костей и даже отсечения части тела. Зияние и глубина раны значительные.

Ушибленная рана (Vulnus contusum) является следствием большой механической силы, воздействующей на ткани тупыми предметами. В зоне воздействия силы происходят разрыв кожи, сильный ушиб мускулов, нервов и других тканей или размозжение их, нередко с переломом костей. Ушибленные ткани пропитаны кровью, лишены кровоснабжения и иннервации, представляют собой хорошую питательную среду для микробов и способствуют развитию инфекции. Кровотечение при таких ранах незначительное или отсутствует. Возникшая в момент травмирования сильная боль вскоре ослабевает, так как нервные окончания временно теряют способность проводить импульсы (раневой ступор). Зияние краев раны вначале небольшое, затем увеличивается вследствие сокращения мышц.

Рваная рана (Vulnus laceratum) образуется при отрывном воздействии на ткани остроконечными предметами, действующими касательно, например, когтями хищных животных, железными крючками или колючей проволокой, сучьями дерева и т. д. Поскольку ткани имеют различную эластичность и прочность (легче рвутся мускулы, фасции, затем сухожилия, труднее — кожа), то разрыв бывает неодинаковым. В результате этого рана имеет различную глубину, неправильную форму, стенки и дно представлены мертвыми тканями, края ее неровные, зазубренные, со значительным отрывом кожи, свисающей в виде лоскута. Кровотечение из раны незначительное или отсутствует. Все это создает условия для развития инфекции.

Размозженная рана (Vulnus conquassatum) возникает под действием значительной ушибающей или давящей силы, например гусениц, движущегося трактора или в результате сильного сжатия тканей с нарушением целости кожи. Повреждение носит черты грубых анатомических разрушений; ткани и органы размозжены и пропитаны кровью; из раны свисают обрывки фасций, сухожилия. Кровотечение обычно отсутствует, так как разрываются сосуды и быстро наступает тромбоз. В окружности раны обнаруживаются кровоподтеки и ссадины. Боль выражена слабо, что связано с размозжением чувствительных нервных окончаний или более крупных нервов. В связи с большим разрушением мягких тканей и кровоизлияниями создаются обширные некротические фокусы, в которых раневая инфекция быстро развивается. При таких ранах должна осуществляться неотложная хирургическая обработка и окисляющая терапия.

Владельцы патента RU 2335281:

Изобретение относится к ветеринарной медицине, а именно к лечению инфицированных вялозаживающих ран и язв у сельскохозяйственных животных, в частности у КРС.

В ветеринарной практике имеется широкий арсенал средств, которые применяют для очищения ран (1 фаза процесса). В то же время существует явный дефицит препаратов, которые бы эффективно влияли на процесс грануляции и эпителизации.

Практикующие врачи применяют для лечения ран различные аэрозольные препараты, которые в виде бактерицидной пленки покрывают рану и обеспечивают длительный терапевтический эффект (см. Филиппов Ю.И., Сорокина Е.М. Сравнительная оценка заживления ран при использовании различных аэрозольных препаратов // Ветеринарный консультант. - 2004. - №10. - С.23). Но подобный способ не обеспечивает полноценного очищения раны от некротических масс и гнойного экссудата. Использование же бактерицидных пластырей препятствует аэрации раны, и пластырь слабо фиксируется даже на участке кожи с удаленным шерстным покровом. Наложение марлевых повязок с различными мазями возможно только на дистальном отделе конечности сельскохозяйственных животных.

Для лечения инфицированных ран и язв у животных широко применяют и комбинированные серийно выпускаемые препараты, содержащие антибактериальное средство, анестетик, стимулятор репараций, такие как Диоксиколь, Левосин, Левомеколь (см. Машковкский М.Д. Лекарственные средства / М.: Медицина, 1993 г. С.301; 357). Такие лекарственные средства используют в виде мазей, спреев, наносимых на обработанные раны.

Подобные препараты оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие, способствуют очистке раны, но их недостатками являются слабое стимулирование процесса репарации и сложности в удержании (сохранении) препарата на ране животного, что требует дополнительного наложения бинтов, повязок и затрудняет, затягивает процесс лечения.

Задачей изобретения является создание способа высокоэффективного лечения инфицированных, длительного незаживающих ран и язв различного генеза у домашних и сельскохозяйственных животных, с использованием серийно выпускаемых лечебных препаратов, позволяющего легко и надежно фиксировать на ране животного используемые лечебные препараты, с созданием стойкого, ровного лечебного покрытия раны при минимальных затратах труда и средств на лечения с учетом физиологических особенностей животных при атравматичности перевязок, осуществление которого не требовало бы сложной аппаратуры и высокой квалификации ветеринарного персонала.

На фиг.1 представлено фото, где виден абсцесс и рана в области вымени до начала лечения по предложенному способу.

По наблюдениям в процессе опытов проявление воспалительной реакции в области раны начиналось с болезненной припухлости, гиперемии и напряжения краев раны, повышения местной температуры. Характер раневого экссудата был гнойным, истечения беловато-кремового или зеленоватого цвета, жидкие или сливкоподобные. При микроскопии биопсийного материала из центра и краев раны перед началом лечения у всех животных опытной и контрольной групп регистрировали зону фибриновой сетки, наличие деструктивных некротических масс, инфильтрированных разрушенными клеточными элементами, преимущественно сегментоядерными нейтрофилами. Базальная мембрана кожи находилась в стадии разрушения гнойным процессом. Встречались очаги некроза и гнойного расплавления тканей, дезорганизация соединительно-тканной основы кожи. В микроциркуляторном русле обнаруживались гнойные тельца, растворение эндотелия стенки кровеносных сосудов, диапедез эритроцитов. Регистрировали некроз эпителия по типу лизиса, пикноза и рексиса. Малодифференцированный слой соединительной ткани был обильно инфильтрирован клетками типа полибластов и лимфоидными элементами, а также макрофагами, эндотелиоцитами и небольшим количеством фибробластов и фиброцитов.

У животных контрольной группы раны обрабатывали 3%-ным раствором перекиси водорода, использовали линимент Вишневского.

Через 5 суток у коров контрольной группы дно и стенки раны оставались покрытыми гнойно-некротическими массами и фибрином, отделяемое было обильным. Отек, гиперемия раневой поверхности не уменьшались. Гистологически наблюдали очаги некроза и гнойного расплавления тканей, наличие лейкоцитов и гнойных телец в более глубоких слоях. Процесс эпителизации и коллагенизации в демаркационной зоне выражен слабо.

Через 10 дней у животных контрольной группы начинала разрастаться грануляционная ткань бледно-розового цвета, раневое отделяемое было обильным и имело характер серозно-гнойного. Наблюдали отторжение, секвестрацию мертвой ткани. Демаркационная зона ярко выражена. В краевой зоне раны отмечали гиперплазию, в поверхностных и глубоких слоях кожи наблюдали организацию клеточно-тканевых структур. Края пластов эпидермальных клеток были резко утолщены с обеих сторон раневого дефекта в основном за счет гиперплазии и в меньшей степени дистрофии клеток. Нижняя граница утолщенного эпидермиса, закрывающего рану, была неровной, с мощными эпидермальными выростами, погруженными в подлежащий слой молодой соединительной ткани. Оставшиеся в ране некротические массы уплотнялись и приобретали вид струпа. У 5 коров наблюдались осложнения в виде межмышечных абсцессов и флегмон. Продолжительность лечения в контрольной группе составила от 15 до 21 дня.

У животных опытной группы уже через 5 дней лечения в ране наблюдали дифференцировку молодой соединительной ткани, грануляцию, появление фиброзно-рубцовой ткани при полной ее эпителизации. Стенки капилляров хорошо сформированы, приобретают направленное состояние. Есть участки восстановления волосяных луковиц, встречаются фрагменты железистой ткани. Строение эпидермиса раны еще отличалось от участков неповрежденной кожи большей толщиной, но отмечалось частичное уплотнение его клеток. Происходила безболезненная, бескровная коагуляция некротических тканей, стерилизация стенок и дна раны. Продолжительность лечения составила 7-14 дней.

Не менее убедительны репаративные показатели при той же патологии. Грануляция ран соответственно наступала через 9,8±1,1; 5,3±1,1 и 3,9±0,2 дня в контрольной группе и через 3,9±0,3; 4,4±0,7 и 2,9±0,3 - в опытной; появление эпителизации наблюдали через 11,9±0,8; 7,4±1,9 и 4,5±0,3 дня у контрольных животных, соответственно через 5,4±0,2; 5,1±0,5 и 4,1±0,2 дня у опытных (табл.1).

При исследовании крови животных опытной группы уже через 7 дней наметилась положительная тенденция за счет снижения воспалительной реакции при использовании средств местного воздействия на гнойные инфицированные раны. Количество лейкоцитов снизилось на 14,4% в опытной группе и на 8,5% - в контрольной. Уровень БАСК снизился на 2,9% в опытной группе и на 2,7% - в контрольной.

Одновременно наблюдалось улучшение состояния обменных процессов. Так уровень гемоглобина повысился на 0,6% в опытной группе и на 0,5% - в контрольной, количество эритроцитов выросло на 12% в опытной группе и на 2,45% - в контрольной, уровень белка в сыворотке увеличился на 3,6% в опытной группе и на 1,12% - в контрольной (табл.2).

Таблица 2 Морфологические, иммунологические и биохимические показатели крови коров в серии опытов
Опыт	Контроль
Показатели	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Эритроциты	4,49±1,32	5,03±0,51	4,9±0,47	5,02±0,83
Гемоглобин	94,4±0,59	95,0±1,84	95,6±0,86	96,1±3,01
Лейкоциты	9,8±3,16	8,39±1,89	9,75±2,72	8,92±1,93
Т-лимфоциты	40,51±2,74	37,61±1,25	39,91±3,18	38,25±2,12
В-лимфоциты	39,21±1,07	36,56±1,14	36,98±2,83	36,51±5,32
БАСК	51,8±6,36	50,28±3,78	49,58±5,96	48,21±1,97
ЦИКи	122,1±1,46	132,2±1,81	115,3±3,11	118,5±4,06
Общий белок	69,8±1,32	72,3±3,85	71,6±1,26	70,8±2,42

Контроль за эффективностью лечения осуществлялся также и по скорости сокращения площади ран: в опытной группе она составляла 2,80±0,2; в контрольной - 1,20±0,1 мм/сут.

Предложенный способ может быть использован как на крупных комплексах промышленного типа, так и в личном или фермерском хозяйстве, особенно при лечении высокопродуктивных особо ценных животных, требующих более внимательного обращения и ухода.

2. Способ лечения инфицированных ран у животных по п.1, отличающийся тем, что при умеренной экссудации смену повязки проводят в первый период лечения один раз в 3 дня, а в качестве антисептика используют 3% раствор перекиси водорода.