Инфицированный вросший ноготь лечение

Вросший ноготь: причины, симптомы, диагностика и лечение

Онихокриптозом называют врастание части ногтевой пластины в ткань ногтевого валика (если точно, боковой край). Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги.

Появляются воспалительный процесс, отек, краснота и болезненные ощущения. Нередко только боль заставляет к врачу обратиться, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение. Из-за этого проблема становится хронической. По статистике хронический онихокриптоз приобретает половина пациентов.

Причины разные и условно делятся на внешние факторы и заболевания.

• Незнание и несоблюдение правил проведения педикюра.

Основная причина развития онихокриптоза — именно неумение обращаться с маникюрными ножницами и неаккуратность при обрезании ногтей. Можно случайно срезать уголок, оставить заусеницу либо острый край, потереть краем ножниц кожу вокруг, подстричь ноготь слишком коротко. Все это опасно и в большинстве случаев провоцирует врастание. Слишком большая нагрузка на ноги.

• Неудобная (не вашего размера) и узкая обувь (включая узкий нос).

• Вальгусные стопы и плоскостопие. Стопа деформируется, и из-за давления второго пальца искривляется большой.
• Беременность и послеродовой период. Врастать ноготь у женщин способен как на поздник сроках беременности, так и при лактации или через полтора-два месяца после родов.
• Болезни, связанные с неправильным питанием ногтевой пластины. Среди них сахарный диабет, заболевания сосудов и сердца, всевозможные эндокринные патологии и ожирение.
• Проведение лучевой или химической терапии при онкологии.

Грибок. Из-за него ноготь утолщается, теряет прежнюю форму и врастает в околоногтевой валик.

Излишек в подногтевой подушке мягкой ткани. Обычно врожденная патология.

Отморожения либо механические повреждения пальцев.

Болезни кожи, провоцирующие деформацию ногтей, — бородавки либо же псориаз, лишай и др.

Основных признаков пять, некоторые напрямую говорят об определенной стадии заболевания:

Постоянная боль у ногтя, которая становится особенно сильной, если надеваете не домашнюю обувь и ходите.

Краснота, припухлость, болезненная пульсация и гнойные выделения. Это свидетельство того, что внутрь занесена инфекция.

Язвочки. Возникают, как правило, при травмах.

Избыточный рост тканей вокруг ногтя, напоминающий по виду сырое мясо.

Деформирование, уменьшение в длину и увеличение плотности пластины, появляется гной, мягкие ткани огрубевают. Все это характерно для уже затяжной болезни.

Как только заподозрили врастание ногтя, обязательно обращайтесь к специалисту по заболеваниям стоп либо хирургу.

Врачи попросят пройти несколько простых лабораторных исследований, чтобы максимально точно поставить диагноз. Это анализы крови:

• Общий. Помогает понять, на какой стадии воспаление.
• На глюкозу. Чтобы исключить наличие сахарного диабета.

Если у вас грибок, покажитесь дерматологу и придерживайтесь комплексной схемы лечения. Одного метода явно будет недостаточно. Появились осложнения? Тогда без дополнительной диагностики не обойтись.

Хирург непременно скажет сделать рентгенографию стопы, с ее помощью на кости обнаруживают нагноения и на пальце можно рассмотреть костный вырост (остеофит).

Описанные ниже домашние средства можно и не пробовать, поскольку у детей все протекает серьезнее, им сложно выносить боль, труднее понять, что именно беспокоит. Сразу берите талончик к хирургу или записывайтесь к специалистам частных клиник.

Лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях онихокриптоза или с целью профилактики, и требует соблюдения определенных условий:

• нужно носить только свободную обувь;
• соблюдать гигиенические правила;
• правильно стричь ногти;
• дважды в день менять носки.

Из домашних способов избавления от вросшего ногтя можно назвать шесть. Коротко опишем их ниже.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
Показан при сильных болевых ощущениях. Нужно придерживаться инструкции и в целом не злоупотреблять таблетками. Использовать можно Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты из группы.

Дезинфицирующие ванночки
Для хорошего эффекта делают дважды-четырежды в день, регулярно. Растворяют в воде либо пищевую соду, либо раствор марганцовки, либо соль морскую. Ванночки размягчают ткань и помогают аккуратно удалить ноготь. Если это получается сделать, не забудьте потом протереть обработанные места йодом.

Компресс из лекарственных средств
Предназначен для снятия воспаления. Готовится из 10 миллилитров димексида, 20 — воды, 1 миллилитра дексаметазона и 1 ампулы анальгина. В растворе смачивают марлевый тампон, прикладывают к пальцу, накрывают целлофаном, забинтовывают и надевают поверх носок. Держат ночь, делают процедуру три-четыре дня. Если за указанное время не проходит, срочно к доктору.

Кипяток
Применяется исключительно в начале заболевания, не при абсцессе. Отекший, воспаленный палец на пару секунд помещают в очень горячую воду и достают обратно. Повторяют на протяжении минут 10-20. Должно получиться около 20-30 раз.

Вертикальная бороздка
Она делается на роговом слое вросшего ногтя пилочкой для ногтей. Позволяет при затягивании поднять край проблемного участка.

Неплохо зарекомендовали себя в консервативном лечении и специальные лекарственные препараты: растворы и мази.

Уродерм
Главное действующее вещество — карбамид (мочевина), смягчающая ноготь и ткани и позволяющая легче производить обрезку. Наносить нужно на сухой палец, заправляя мазь лопаточкой между ногтевым краем и околоногтевым валиком. После процедуры надевают носки. Продолжительность — 3-4 дня, дальше пробуют состричь ноготь.

Мазь Вишневского
Показана при инфекциях. Состоит из березового дегтя, касторового масла, ксероформа. Наносить следует под повязку на ночь, с утра снимать. Срезать ноготь можно, если он вышел из-под валика.

Ноктинорм
Размягчает, избавляет от воспалительных и болевых симптомов. В нем экстракты маклеи и солодки, пальмовое масло, плюс горофит зверобоя, вазелин. Сначала ноги распаривают, а после на валик и всю пластину наносят бальзам. Достаточно одного-двух раз за день.

• Лазерное прижигание
  Обычно к этой процедуре прибегают, если ноготь врос на уровне кутикулы. Относится к высокотехнологичным и позволяет добиться стойкой ремиссии. С помощью лазерного пучка выжигается часть проблемного ногтя и ростковые клетки, удаляются грануляции и воспалившаяся ткань.

Резекция ногтевой пластины либо вросшего края
Хирургическое вмешательство, выполняемое под местной анестезией. При нагноении в большинстве случаев приходится всю ногтевую пластину снимать, новая появляется примерно через девяносто дней. Методика не дает долгосрочного результата, часто уже спустя четыре месяца люди снова могут столкнуться с признаками онихокриптоза. Избежать риска заболевания дают профилактические мероприятия: чтобы ногтевой валик с пластиной не соприкасался, по боковой поверхности пальца удаляют часть кожи, вдобавок избавляются от грануляций.

Радиоволновое удаление
Эту методику считают щадящей. Операция в очень редких случаях провоцирует осложнения и какие-либо рецидивы. Положительной особенностью является и отсутствие следов вмешательства (шрамов, швов). Процедура состоит из устранения вросшей части и обработки ростковой, матричной зон.

Резекция — довольно серьезная операция, требующая длительного восстановления. Поначалу обработанный участок будет болеть. Полное заживление происходит в течение месяца, и все время требуется контроль: максимально оберегать ногтевое ложе от попадания инфекции. Еще прибегают к таким мерам:

• Три-пять дней обрабатывают прооперированное место антисептическими средствами, например, перекисью водорода или хлоргексидином, используют антибактериальные мази (Гентаксан, Левомеколь и др.), стерильными материалами перевязывают палец. Дальше перевязка через день.
• В первые дни желательно вообще не наступать на ногу, а дальше придерживаться щадящего режима и избегать нагрузок.
• Если сильно беспокоят неприятные ощущения, можно принимать обезболивающие.
• Обувь разрешается только широкая, чтобы материалы не соприкасались с больным пальцем.

Это оптимальное решение, поскольку проводится под контролем специалистов с использованием новейшего оборудования. Быстро и безопасно.

Подофикс (Podofix)
Подофикс — Это безоперационное лечение вросших ногтей, разработанное немецкими специалистами. Для коррекции используются небольшие скобы-пластины на ноготь, которые вполне можно покрыть лаком. Они практически незаметны, не вызывают дискомфорта, не требуют отказа от активного образа жизни. Эта скоба на клеевой основе показана и при стержневых мозолях, гипергрануляции, закручиваемости ногтей, в косметических целях.
Узнать подробнее и цена

• Комбипед (Combiped)
  Комбинированная методика, конструкция сочетает в себе пластины Подофикс и скобы ЗТО (металлическая скоба и приклеивающая пластмассовая площадка). Легко устанавливается, выпрямляет ноготь, снимает болевой синдром.
  Полное описание метода и цена

• Абсцесс пальца
  Гнойный процесс с покраснением и отеком.

Гангрена пальца
Почернение и отмирание тканей. Процесс необратимый.

Лимфаденит/лимфангит
Инфекция по лимфатическим сосудам перемещается к соседним лимфатическим узлам.

Остеомиелит
Абсцесс запущенный. Воспаление распространяется уже и на кость.

Прежде всего, освоить азы педикюра. Правил не так много, вот главные:

• Делайте теплую ванночку для ног, чтобы ногти смягчились.
• Стригите прямо, закруглять не надо.

Используйте мягкую пилочку для обработки кончиков и краев ногтей, не торопитесь, тщательно и спокойно все выполняйте.

Не пытайтесь подстричь больше, чем требуется: длина свободного края должна составлять два-три миллиметра.

Грязь и лишняя кожа удаляются ватой/бинтом/марлей, но никак не ножницами.

Можно также купить специальные жидкости, смягчающие кожу, уменьшающие процесс затвердевания и снижающие риск врастания.

Желательно носить обувь по размеру и избегать высоких каблуков (максимум 4 сантиметра). При патологиях обязательно применение ортопедической продукции. Регулярно меняйте носки и мойте ноги, вовремя и правильно лечите грибок.

А еще худейте, чтобы лишний вес не давал нагрузку.

Онихокритоз или как многие называют это заболевание вросший ноготь, частый спутник современного человека. Именно поэтому традиционная и нетрадиционная медицина предлагает огромное количество эффективных способов лечения, которые способны не только избавиться от этого неприятного недуга навсегда, но и в дальнейшем избежать рецидивов. Однако, чтобы уберечь себя от болезненных операций или предотвратить появление этого заболевания, специалисты рекомендуют следовать простым профилактическим мерам и при первых признаках сразу обращаться к специалисту.

Ведь неправильное лечение может привести к хроническим заболеваниям и достаточно серьезным последствиям.

Причины появления онихокритоза

К сожалению, многие кто столкнулся с проблемой вросшего ногтя, даже не знают, почему загибаются ногти на руках или ногах и что может стать главной причиной появления такого болезненного и неэстетического заболевания.

• Чаще всего вросшие ногти возникают по причине неправильного ухода. Именно поэтому во время традиционных маникюрных процедур необходимо ногтям придавать правильную квадратную форму с легким закруглением. Но в то же время не стоит делать ноготь максимально круглым, тем самым отпиливать свободный край.

Следует знать, что квадратная или круглая форма ногтевой пластины в сочетании с неотполированными краями и необработанными ногтевыми уголками создают идеальные условия для врастания ногтей в кожу.

• Неудобная тесная обувь тоже является причиной проявления онихокритоза. Ведь слишком тесная обувь сдавливает ногтевые пластины со всех сторон, тем самым направляет рост ногтя в глубину ногтевого валика. Поэтому приобретая новую обувь, стоит в первую очередь придерживаться таких критериев, как удобство и комфорт, а рисковать здоровьем ради стильных тесных туфелек не стоит.
• Плоскостопие, врожденная деформация стопы или генетическая предрасположенность также способны стать причиной для возникновения этого заболевания.
• Грибковые поражения способствуют патологическому росту ногтя. В этом случае при первых признаках грибка, следует сразу принимать меры, ведь впоследствии может появиться вросший ноготь, от которого очень сложно избавиться в домашних условиях и бороться медикаментозно.
• Постоянные отеки, избыточный вес и недостаточное кровоснабжение, еще одна распространенная причина, по которой может появиться вросший ноготь на большом пальце.

Стоит отметить, что усугубить недуг могут и сопутствующие заболевания: сахарный диабет, некоторые способы лечения и неграмотное применение методов нетрадиционной медицины. Поэтому прежде чем приступить к лечению, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Симптомы и стадии развития

Заболевание ногтевых пластин, вросших в кожу, как правило, протекает в несколько стадий. Причем каждой из стадии присущи определенные симптомы.

1. На первой стадии происходит незначительное покраснение околоногтевого валика и небольшая отечность. Со временем покраснение меняет окрас и вместо красноватого оттенка на пальце вокруг ногтя появляется синюшность. Кроме эстетических изменений, появляется постоянная ноющая боль, вызываемая давлением ногтевой пластины, во время ходьбы или одевания обуви.
2. Вросший ноготь на второй стадии характеризуется началом инфекционного процесса. А дальнейшее врастание ногтя в околоногтевой валик приводит к образованию гнойно-воспалительного процесса. Ноющая тупая боль становится пульсирующей, палец в этой области может стать горячим.
3. На третьем этапе заболевания, формируются кровянисто-гнойные гранулемы, которые периодически кровоточат, а вросший ноготь искривляется и утолщается.

Необходимо знать, что на третьей стадии, заболевание приобретает хронический тип, который достаточно сложно вылечить дома, без помощи специалистов. Однако даже после полного выздоровления могут проявляться рецидивы, сопровождающиеся открытыми гнойными воспалениями.

Основные методы лечения

На сегодняшний день существует несколько методов лечения онихокритоза, причем лечить заболевание можно и в домашних условиях, и при помощи специальных медикаментозных средств. И не стоит думать, что один из этих вариантов более надежный. Ведь если учитывать мнение специалистов каждый из этих способов эффективный по-своему. Главное, правильно подойти к принципу лечения и со всей серьезностью относиться к оздоровительным процедурам.

К традиционным методам лечения можно отнести: удаление вросшего ногтя лазером, лечение радиоволновым методом и специальными пластинами, а также удаление хирургическим способом.

Лечение вросшего ногтя лазером имеет огромное количество преимуществ по отношению к жестким хирургическим методам и лояльным способам лечения в домашних условиях. Ведь в отличие от хирургического удаления лазерная коррекция вросшего ногтя происходит без глубоких разрезов, а сама процедура безболезненна и бескровна. К тому же операция проходит быстро и вряд ли может стать причиной осложнений и возникновения каких-либо инфекционных воспалений.

Следует отметить, что в отличие от хирургического удаления, во время лазерной операции полностью сохраняется поврежденный ноготь, а удаляется только небольшие боковые участки. Кроме того, лечение лазером исключает вероятность возникновения рецидива.

Принцип лазерного лечения заключается в том, что лазером очищается гнойный очаг, который образовался в том месте, где ноготь врос в палец. При этом происходит процесс выпаривания пораженных тканей без повреждений нормальных, то есть операция проводится только в проблемной части, что позволяет сохранить ногтевую пластину и не нарушить область роста ногтя.

Один из самых распространенных способов лечения вросшей ногтевой пластины в кожу, является радиоволновый метод. Благодаря этому современному способу, можно вылечить заболевание даже на третьей стадии, при этом посетив больницу только один раз. Принцип лечения заключается в специальной обработке пораженного участка радиоволнами, которые способны удалить только разросшиеся мягкие ткани.

Это уникальное средство позволяет исключить одну главную проблему — рецидив, который может проявиться после обычного хирургического лечения. К тому же операция проходит безболезненно и бескровно, при этом швы не накладываются, а последующую перевязку можно провести дома.

Благодаря специальным пластинам можно легко исправить ногтевую деформацию и полностью ликвидировать воспалительный процесс. И не стоит недооценивать этот способ, ведь многие даже не знают, как избавиться от вросшего ногтя или как удалить вросший ноготь небольшими пластинами. В процессе лечения пластины наклеиваются поперек ногтевой пластины, а пружинящиеся боковые силы подымают край ногтя, плотно впившегося в кожу, постепенно освобождая боковой валик от ногтевого ложа.

Как показывает практика, результаты лечения просто впечатляют и в отличие от традиционных методов и лечения дома, обладают огромным количеством преимуществ, а именно:

• Пластину очень быстро и легко установить.
• Материал, из которого сделана пластина не вызывает аллергии, поэтому делать ее можно даже аллергикам.
• Универсальная форма пластины идеально подходит для абсолютно любой формы ногтя.
• Надежность крепления позволяет не только носить комнатные тапочки дома, но и одевать любую обувь.
• Несложный уход в домашних условиях делает этот метод одним их самых простых.
• Свободный подход к ногтевой пластине позволяет делать маникюр не только дома, но и в салоне.

В отличие от вышесказанных методов лечения, делать операцию хирургического типа достаточно сложно. Так как операция по удалению ногтя, вросшего в околоногтевой валик, сопровождается весьма внушительным послеоперационным периодом, который сопровождается болями и слишком долгим периодом выздоровления.

Следует знать, что даже после хирургической операции ноготь может отрасти деформированным, и не исключена вероятность возникновения рецидива.

Процедура удаления проходит под местной анестезией, в ходе которой полностью удаляется ноготь и накладываются швы. Послеоперационный период длится приблизительно 3 недели, которые пациент проводит дома, а к работе может вернуться только через месяц. Поэтому прежде чем делать хирургическую процедуру, стоит еще раз подумать о практичности целесообразности этого метода.

Нетрадиционные методы и способы лечения

Почему врастают ногти на ногах, мы уже знаем, но как вылечить вросший ноготь, не используя медикаментозный метод лечения, знают немногие. Народная медицина в отличие от традиционных способов лечения, предлагает более щадящие приемы, но не менее эффективные. К тому же использование лекарственных растений и народных средств позволяет делать все процедуры дома, при этом максимально оздоровить не только ноготь, но и организм в целом.

К самым распространенным и доступным методам можно отнести алоэ. Для использования алоэ, растение очищают и перемалывают в кашицу. После чего получившуюся смесь нанести при помощи марли на поврежденный ноготь приблизительно на 4 часа. Для большей эффективности и удобства стоит надеть плотный носок. Если на области вросшего ногтя образуется гной лучше всего делать алоэ в комплексе с луком и чесноком. Чтобы сделать такой компресс дома нужно один лук, три листка алоэ, два зубка чеснока, одну столовую ложку масла и пчелиного воска тщательно растереть и варить 5 минут на медленном огне. После чего остудить и делать компресс на ночь, одев поверх теплый носок.

Следует помнить, что многие растительные методы лечения могут стать одной из причин появления аллергической реакции. Поэтому перед оздоровительным курсом стоит провести пробу и только после этого приступить к лечению.

Дома можно также использовать обычный лимон. Для этого необходимо цедру лимона натереть на мелкой терке, после чего смешать с небольшим количеством подсолнечного масла. Однако перед нанесением лимонного компресса нужно предварительно распарить ногу и только после этой процедуры нанести смесь и зафиксировать повязкой. Делать повязки при помощи бараньего сала и хозяйственного мыла тоже рекомендуют народные лекари. Достаточно смешать в равных пропорциях сало и мыло, чтобы сделать высокоэффективный компресс, который действует уже через 4 часа.

Профилактические меры

Хотя вросший ноготь достаточно быстро вылечить и полностью убрать, но лучше всего с этим заболеванием не сталкиваться вообще. И не стоит думать, что в целях профилактики нужно пропивать или использовать самые дорогие методы. Чаще всего достаточно придерживаться самых элементарных профилактических способов и средств.

• Не стоит срезать край ногтя, удаляя при этом и ногтевой валик. Специалисты рекомендуют слегка подпиливать ноготь, придавая им правильную квадратную форму. В том случае, когда такой педикюр вам не нравится, стоит обратиться в салон красоты. Только профессионалы могут правильно и красиво делать педикюр и даже предотвратить врастание ногтя в кожу.
• Что касается обуви, следует носить только просторную и максимально комфортную обувь. Этот профилактический критерий касается и тесных носков, и обтягивающих колготок.
• Всегда нужно защищать свои ногти от травм и грибковых заболеваний.

Следует помнить, что проблема вросшего ногтя касается не только взрослых, но и детей. Поэтому детям обязательно нужно покупать только качественную обувь и постоянно следить за здоровьем ногтей и детских ножек.

• Несколько раз в неделю делать смягчающие ванночки на основе лекарственных трав и растений.
• И не стоит забывать обрабатывать ногти на руках и ногах питающими кремами и специальными смягчающими витаминизирующими мазями.

Хотя вросший ноготь — это не особо приятное заболевание, но благодаря современным методам лечения и простым нетрадиционным способам, можно быстро от него избавиться. Однако, чтобы не столкнуться с этой неприятной проблемой вообще, лучше всего придерживаться основных профилактических мер и следовать простым правилам по уходу за ногтями.

Вросший ноготь – это сочетанная патология ногтевой пластинки и околоногтевого валика, поражающая большой палец на ноге, требующая хирургической коррекции. Ногтевая пластинка постепенно вдавливается в мягкие ткани, в результате чего ногтевое ложе сужается с боков. Околоногтевой валик воспаляется, изъязвляется, покрывается грануляциями. Наблюдается значительный отек и болезненность первого пальца. Диагноз ставится на основе данных общего осмотра, рентгенологического исследования. Консервативное лечение направлено на уменьшение выраженности воспаления, ортопедическое и хирургическое ‒ на создание условий для правильного роста ногтевой пластинки.

МКБ-10

Общие сведения

В медицинской литературе вросший ноготь на ноге имеет синонимичное название онихокриптоз. Частота встречаемости патологии в популяции - 1,8%. Вросший ноготь на большом пальце стопы, по разным данным, составляет от 3 до 10% всех причин обращения за медицинской помощью в хирургические отделения поликлиник. Диагностируется онихокриптоз у пациентов всех возрастов, в том числе у детей, но большая часть случаев приходится на людей трудоспособного возраста. У женщин вросший ноготь на ноге выявляется чаще, чем у мужчин.

Причины

Вросший ноготь на большом пальце относится к числу полиэтиологических заболеваний. Его развитие обуславливается сочетанием внутренних и внешних факторов. Без их выявления и устранения достичь выздоровления невозможно. К числу наиболее значимых факторов относят:

Значение в развитии патологии имеет генетическая предрасположенность, которая проявляется избыточным развитием жировой подушечки и околоногтевых валиков дистальной фаланги 1-го пальца стопы, обменные нарушения, некоторые эндокринные и соматические заболевания. При онихомикозах пластина на ноге приобретает повышенную мягкость и эластичность, что способствует ее искривлению. Гипергидроз стоп приводит к размягчению тканей околоногтевого валика, снижению их естественной бактериальной резистентности. Локальное переохлаждение нарушает обменные процессы, замедляет регенерацию.

Патогенез

Под воздействием провоцирующих факторов происходят патологические изменения в ростковой зоне. Пластинка начинает расти в боковом направлении, деформируется. Повреждение кожи и подкожной клетчатки сопровождается развитием острого, а затем хронического воспалительного процесса. В период нарастания симптомов возможно формирование панариция или флегмоны. Разрастание соединительной ткани при длительном существовании патологии приводит к образованию гиперпластических рубцов, очагов кератоза, кератом.

Классификация

Патологический процесс на большом пальце может быть одно- и двухсторонним. В своей работе специалисты используют классификацию онихокриптоза, которая учитывает особенности клинической картины заболевания. Согласно этой классификации, вросший ноготь на ноге проходит три стадии развития:

• Легкая. Изменения пластинки в процессе осмотра не выявляются. Наблюдается умеренная отечность и воспалительная инфильтрация околоногтевых валиков на большом пальце. Гноетечения нет.
• Умеренная. Ткани концевой фаланги гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Ноготь покрыт наползающими грануляциями, его пластинка уплотнена, тусклая.
• Тяжелая. Пластина истонченная и ломкая. Околоногтевые валики отечные, покрыты гипергрануляциями. При поражении обоих ногтевых валиков объем фаланги на ноге увеличивается в 1,5 раза.

Симптомы вросшего ногтя

Заболевание имеет ряд характерных внешних проявлений: это деформация ногтевой пластинки вследствие наплыва на нее мягких тканей со стороны околоногтевого валика и проявления гнойно-воспалительного процесса разной степени выраженности. Внешне пораженная фаланга на ноге выглядит так, как будто ноготь погружается в ткани. Валик с одной или обеих сторон начинает расти от периферии к центру, воспаляется, травмируется, изъязвляется и покрывается грануляциями. Грануляционная ткань образует наросты, которые дополнительно сужают ложе.

При воспалении валик и окружающие его ткани отекают, становятся красными и горячими на ощупь, присоединяются боли. Человеку трудно обуваться, ходить, так как любое давление усиливает болевые ощущения. Гнойное расплавление тканей приводит к появлению панарициев. Гной в большинстве случаев прорывается наружу самостоятельно, но может потребоваться и хирургическое вскрытие очага. При тяжелой форме вросшего ногтя гноетечение может иметь постоянный или периодический характер.

Люди, имеющие анатомические предпосылки к врастанию ногтей, периодически отмечают преходящие симптомы заболевания. На большом пальце появляются очаги гиперемии, отек, незначительная болезненность. Появлению симптомов часто предшествует интенсивная физическая нагрузка на нижние конечности, ношение тесной обуви.

Осложнения

У больных, страдающих вросшим ногтем, возрастает риск развития остеомиелита костей на ногах. Вероятность распространения гноеродных микроорганизмов в тканях повышает наличие у пациента сахарного диабета, иммунодефицита, тяжелой сопутствующей патологии. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению у лиц с онихокриптозом микозов и бородавок. Сообщается, что длительно существующий вросший ноготь на ноге может становиться причиной формирования гемангиом с рецидивирующими кровотечениями, фибром, злокачественных новообразований.

Диагностика

Выявить вросший ноготь на ноге несложно. Комплекс клинических исследований назначается больному с целью исключения осложнений основного заболевания. Если планируется хирургическое лечение, то результаты тестов позволяют установить возможные противопоказания. Для того чтобы диагностировать вросший ноготь на большом пальце, врачу-хирургу необходимо провести:

• Визуальный осмотр. Характерный вид большого пальца, наличие предрасполагающих анатомических особенностей, признаков воспаления, кровоточивости или гноевыделения позволяет поставить диагноз, определить степень тяжести процесса. Комплексное лечение подбирается с учетом ширины ложа и других внешних признаков.
• Рентгенологическое исследование. Выполняется рентгенограмма большого пальца в двух проекциях для выявления признаков распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на глубжележащие структуры: кости фаланг, суставы. Рентгенография показана лишь в тяжелых случаях, потому назначается небольшому количеству пациентов.

Лечение вросшего ногтя

Основная причина рецидивов онихокриптоза – длительно существующий гнойно-воспалительный процесс в окружающих тканях. Если на подготовительном этапе не купировать воспаление, никакая хирургическая техника не сможет гарантировать пациенту удовлетворительный результат. В связи с этим вросший ноготь на ноге требует комплексного подхода к лечению.

Цели назначения консервативной терапии – устранение симптомов при легкой степени тяжести заболевания, подготовка к ортопедическому и хирургическому лечению ‒ при средней и тяжелой. Большинство манипуляций и процедур пациент может проводить самостоятельно в домашних условиях, тем самым контролируя течение болезни. Терапия заболевания включает:

• Местное противовоспалительное лечение. Хороший терапевтический эффект при выраженном гнойно-воспалительном процессе дают ножные ванночки с марганцовокислым калием, морской солью, примочки с риванолом и фурацилином, компрессы с этиловым спиртом. При микозах назначают противогрибковые препараты и кератолитики.
• Обеспечение свободного роста ногтя. Нависающий валик отодвигают полосками марли, пропитанными ранозаживляющими мазями. Для этого марлю или бинт вводят под вросший край пластины, фиксируют на фаланге пальца. Вместо ткани могут использоваться специальные фанерные или пластмассовые шинки.

Является более предпочтительным по сравнению с хирургическим у пациентов с неосложненным течением болезни без выраженных гнойно-воспалительных процессов в тканях. Достичь выздоровления и предотвратить развитие рецидивов можно без операции, разрезов и шрамов. Из числа ортопедических конструкций в поликлинической практике чаще применяются:

• B/S-пластины. Изготавливаются из прочного пластика, фиксируются при помощи клея. Имеют центральную часть и боковые дуги, которые упираются в боковые поверхности околоногтевых валиков. Конструкция при условии длительного ее ношения и своевременной замены позволяет вывести уголки ногтя из тканей.
• Скобы Фрезера и ЗТО. Первая имеет вид проволочной конструкции с крючками на концах. Крючки приподнимают край и предотвращают врастание. Когда установить скобу Фрезера нет технической возможности, используется скоба ЗТО – брекет из медицинской стали, который выводит края ногтя наружу, способствуя выравниванию ногтевой пластины.
• Полускобы Goldstadt. Изготавливаются индивидуально по слепку с фаланги пациента. Состоят из крючка и скобы, которая фиксируется на поверхности ногтевой пластинки. Применяются преимущественно для коррекции односторонних деформаций, обеспечивают выравнивание свободного ногтевого края.

Дополнительный эффект можно получить при распиливании ногтевой пластинки. Растущий ноготь при этом начинает постепенно разворачиваться и освобождаться от покрывающих его мягких тканей. Скорректировать имеющиеся деформации стоп позволяют ортезы, которые изготавливаются подологом в индивидуальном порядке.

На операцию по удалению вросшего ногтя больного направляют в тех случаях, когда консервативное лечение и ортопедические методики не дают результата или же достигнутый результат нестойкий. Хирургическое лечение показано больным с переходом гнойного воспаления на кости фаланг, мягкие ткани стопы. Вросший ноготь на ноге может быть прооперирован несколькими способами:

• Резекция ногтевой пластины. В ходе операции удаляется часть ногтевой пластины, которая постепенно погружается под околоногтевой валик. Если резецировать ноготь без фрагмента ростковой зоны, то спустя непродолжительное время разовьется рецидив. Одновременно с краевой зоной резецируется матрикс.
• Удаление ногтевой пластины. Травматичная операция с длительным восстановительным периодом. Иссечение пластины проводится таким образом, чтобы не задеть ткани по периферии подногтевого ложа, в частности, ростковую зону. После операции ноготь на большом пальце постепенно отрастает, что может стать причиной рецидива врастания.
• Пластика подногтевого ложа. После иссечения пластинки выполняется обработка подногтевого ложа. Механическим способом, лазером, агрессивными химическими растворами разрушаются краевые фрагменты ростковой зоны. В послеоперационном периоде ноготь значительно сужается, что препятствует его врастанию в валики по бокам.
• Радиоволновое, лазерное удаление вросшего ногтя. Методы физического воздействия активно используются в современной хирургии. Они позволяют удалить пораженные ткани, снять воспаление, уменьшить интенсивность боли. Коагуляция крови в сосудах при нагревании тканей под действием радиоволн и лазера делает операцию почти бескровной.

Прогноз и профилактика

Вросший ноготь не является угрожающим жизни состоянием, однако может значительно ограничивать повседневную активность человека, приводит к временной потере трудоспособности на срок до 3-х недель. Хирургическое и ортопедическое лечение эффективно в 30-80% случаев. Результатом хирургического вмешательства часто становится обезображивание области ногтевого ложа на большом пальце, что обусловлено развитием рубцов на месте операционных разрезов.

Снизить вероятность врастания можно даже в случае наличия анатомической предрасположенности. Для этого необходимо с детства следить за правильным развитием стоп, подбирать удобную обувь, подходящую по размеру, сезону, характеру физической активности. Срезать свободный край ногтя необходимо на одном уровне с мягкими тканями верхушки ногтевой фаланги. Углы допускается слегка закруглить.