Инструменты при попадании инфекции в рану

Вариант 1: Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции (Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10)

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа - обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта - полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.
При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина).
Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов.
Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата - 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:
- сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
- травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;
- следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
- необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.

Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.
В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом в том числе в ночное время и выходные дни.

Последовательность обработки стоматологических инструментов Использованные стоматологические инструменты и материалы подвергаются обеззараживанию после приема каждого пациента. Если инструменты и материалы являются одноразовыми, необходимо обеспечить безопасность их утилизации. Прежде чем ватные тампоны, пластмассовые слюноотсосы и т. п. будут отправлены на городскую свалку мусора, их следует дезинфицировать, погрузив на один час в 1% раствор хлорамина, или в 6% раствор перекиси водорода, или в 3% раствор хлорной извести, или на 30 мин в раствор инкрасепта. Наконечники бормашин, пустырей, воздушных и водных пистолетов, ультразвуковых приборов для снятия зубных отложений после каждого пациента двукратно обрабатываются 70° спиртом и в конце смены подвергаются обработке 3% хлорамином в течение 60 мин или раствором инкрасепта в течение 30 мин. Инструментарий, соприкасавшийся со слизистой оболочкой пациента и загрязненный биологическими жидкостями (стоматологические ручные инструменты, стекла, зеркала, боры) и перчатки сразу после использования подвергаются дезинфекции, затем проходят предстерилизационную обработку и стерилизацию. Дезинфекция осуществляется путем полного погружения использованных инструментов на 30 мин в емкость с раствором инкрасепта (также может быть использован 3% хлорамин в течение 60 мин или 6% раствор перекиси водорода в течение 60 мин, или 2% раствор вирконса в течение 10 мин, или раствор сайдекса в течение 15 мин, или 0,1% раствор хлорсепта в течение 60 мин). Дезинфицирующий раствор используется шестикратно, после чего меняется. Далее инструменты проходят предстерилизационную обработку: инструменты погружают в другую емкость с раствором инкрасепта при t=20—45°, где моют каждый инструмент ершом в течение 15 с; промывают инструменты проточной водой; ополаскивают дистиллированной водой; проверяют качество очистки: от крови — азапирановой пробой (при положительной пробе повторяют всю предстерилизационную обработку); от щелочи — фенолфталеиновой пробой (при положительной пробе повторяют пп. 2 и 3); инструменты протирают сухими полотенцами или высушивают горячим воздухом до исчезновения влаги. Изделия из стекла, металлов, силиконовой резины стерилизуют без упаковки (в открытых емкостях) или в упаковке из бумаги сухожаровым способом (сухим горячим воздухом). Режим стерилизации: 60 мин при t=180°. Полиры, рабочие части приборов для удаления зубных отложений и боры обрабатывают так же, как инструменты. Стоматологические зеркала подвергают дезинфекции, затем — предстерилизационной обработке (пп. 2, 3 и 4), после чего стерилизуют стеклянными шариками при высокой температуре: хранят в чашках Петри. Резиновые перчатки, ватные тампоны, изделия из полимеров, текстиля, латекса стерилизуют в биксах методом автоклавирования в двух режимах: при t=120°, давлении 1 атм. в течение 45 мин или при t= 132°, давлении 2 атм. в течение 30 мин. Срок сохранности стерильности инструментов в герметичной упаковке (в биксе, в пакете из крафт-бумаги) составляет трое суток, после вскрытия бикса материал в нем считается стерильным в течение рабочего дня. Особенности организации приема пациентов с повышенным риском инфекции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Возбудители могут попасть в рану двумя путями: экзогенными и эндогенными.

Экзогенный путь (проникновение инфекции из внешней среды):

-- воздушная инфекция (из воздуха),

- контактная инфекция (предметами соприкасающимися с раной - для передачи инфекции достаточно 0,2 сек!).

- капельная инфекция (со слюной, при кашле и т.д.)

- имплантационная (передается с предметами, оставленными в тканях: шовный материал, эндопротез, тампон, дренаж и т.д.).

Эндогенный путь, когда инфекция находится в организме (гнойничковые поражения кожи, кариозные зубы, гнойный отит, воспаление миндалин, гнойно - воспалительные заболевания лёгких и др.).

При этом путь распространения инфекции в организме может быть:

- гематогенной (по кровеносным сосудам),

- лимфогенный (по лимфатическим сосудам).

В хирургии разработана система мероприятий, позволяющая уменьшить опасность внедрения микробов в рану и в организм в целом. Это достигается методами асептики и антисептики, которые являются основой современной профилактики внутрибольничной хирургической инфекции.

Все положения по борьбе с хирургической инфекцией регламентированы (определены) в приказе №720 М3 СССР от 31.07.78г., который называется «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной

Это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране и в организме в целом.

Основоположник антисептики - английский ученый Дж. Листер. В качестве первого антисептического средства Дж. Листер использовал карболовую кислоту.

В настоящее время используют следующие методы антисептики: механический, физический, химический, биологический и смешанный.

Механический метод - предусматривает удаление микробов чисто механическим путем посредством следующих мероприятий:

- туалет раны при всех перевязках и оказании ПМП;

- первичная хирургическая обработка раны (ПХО) - иссечение краев, дна раны, удаление инородных тел, сгустков крови и т.д.

- вскрытие и пункция гнойников;

- иссечение мертвых тканей (некрэктомия).

Физический метод: это создание в ране неблагоприятных условий для жизнедеятельности микробов и максимальное уменьшение всасывания из раны продуктов распада и токсинов. Для этого используется:

■ гигроскопический перевязочный материал (марля, вата, ватно - марлевые тампоны, т.е. тампонада раны):

гипертонический раствор хлорида натрия - 10% - высокое осмотическое давление данного раствора способствует току тканевых жидкостей из раны в повязку;

■ дренирование ран -различают дренирование пассивное - используют обычные выпускники - тонкая полоска из перчаточной резины или полихлорвиниловые трубки (часто перфорированные:;

активное (вакуумное) дренирование (пластиковые гармошки, баллончики или электроотсос);

проточно - промывное дренирование (постоянное промывание раны антисептическим растворами - риванол, фурацилин, антибиотики и т.д.

- высушивание раны при помощи теплого воздуха - это открытый метод лечения ожогов и ран;

Химический метод - это применение различных антисептических средств, которые или убивают бактерии в ране, или замедляют их размножение, создавая благоприятные условия для борьбы организма с инфекцией. Данные химические средства широко используются и для асептики: обработка рук, операционного поля, стерилизация инструментов и различных предметов, необходимых при операции; кроме того мытьё полов, стен и т.д.

Биологический метод: предусматривает уничтожение микроорганизмов с помощью биологических веществ.

В хирургии широко применяются три группы биологических веществ. Первая группа биологических веществ (БВ) повышает защитные (иммунологические) силы организма: донорская кровь, компоненты крови (эритроцитарная, тромбоцитарная, лейкоцитная масса, плазма) и её препараты (альбумин, протеин, фибриноген, гемостатическая губка и др.) Сыворотки для пассивной иммунизации:

- противостолбнячная сыворотка (ПСС);

- противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);

- противогангренозная сыворотка для лечения и профилактики газовой гангрены;

- антистафилакокковый гамма - глобулин и антистафилакокковая гипериммунная плазма (нативная плазма доноров, иммунизированных стафилакоковым анатоксином), используются при хирургических инфекциях (особенно при сепсисе и угрозе его);

- антисинегнойная гипериммунная плазма Анатоксины для активной иммунизации:

- столбнячный анатоксин (СА) - для профилактики и лечения столбняка; стафилакокковый анатоксин для хирургической инфекции, вызванной стафилакокком.

Вторая группа биологических веществ:

- Ферменты протеолитического (расплавляющего белки) действия:

а) трипсин, химотрипсин, химопсин (животного происхождения - из поджелудочной железы крупного рогатого скота);

б) стрептокиназа, аспераза и др. - препараты бактериального происхождения:

в) папаин, бромелан - препараты растительного происхождения.

Ферменты лизируют (расплавляют) белки нежизнеспособных

(некротизированных) тканей. Это способствует очищению гнойных ран, трофических язв не прибегая к некрэктомии, что, естественно ускоряет заживление ран.

Еще с детства мы узнаем о том, что такое рана. Маленькие детки сбивают коленки до крови, взрослые могут легко пораниться острыми предметами, люди военных профессий могут получить пулевое ранение. У одних заживает все легко и просто, а у других может начать развиваться инфекция раневая. Что это за инфекция, каковы причины и ее симптомы, как проводится диагностика и в чем состоит особенность лечения, рассмотрим далее.

Описание раневой инфекции

Прежде всего, несколько слов о том, что такое рана. Это нарушение целостности кожного покрова тела в результате внешнего насилия. Раны могут быть:

• Поверхностными.
• Глубокими.
• Проникающими.

Если случайно появилась на теле рана любого происхождения, кроме тех, что получены в результате хирургического вмешательства, она уже первично загрязнена микробами. Операционные раны считаются асептичными потому, что наносятся на тело стерильными инструментами, в стерильных условиях. Если не соблюдаются правила асептики и антисептики, или на рану не была наложена своевременно стерильная повязка, возможно занесение вторичной инфекции.

На то, насколько случайная рана заражена микробами, влияет несколько факторов:

• Условия, в которых рана получена.
• Характер орудия, которым она нанесена.

Инфекция раневая - это результат развития патогенной микрофлоры в полости раны, то есть происходит осложнение раневого процесса. При случайных ранах инфицирование происходит в результате первичного загрязнения, этому способствует несвоевременное наложение стерильной повязки или неправильная обработка раны. Что касается хирургических ран, инфицирование здесь, как правило, вторичное, из–за ослабленного состояния организма больного, или внутрибольничное инфицирование.

Возбудители раневой инфекции

Самый распространенный возбудитель инфекции раневой - стафилококк.

Гораздо реже встречаются:

Виды раневой инфекции

В зависимости от того, какие микробы попадают в рану и как развивается процесс, раневая инфекция бывает следующих видов:

• Гнойная раневая инфекция. Возбудителями ее являются стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и многие другие. Микробы такого вида находятся в воздухе, в гное, на предметах. При попадании в организм и при условии наличия там благоприятной среды может развиться острое гнойное заболевание. Заражение раневой поверхности такими бактериями приведет не только к нагноению, но и будет способствовать распространению инфекции дальше.
• Анаэробная раневая инфекция. Возбудителями являются микробы столбняка, гангрены, злокачественного отека, бациллы. Место нахождения таких возбудителей - это, прежде всего, земля, особенно удобренная навозом. Поэтому частички почвы в ране являются самыми опасными, так как возможно развитие анаэробной инфекции.
• Специфическая инфекция. Возбудителями становятся палочка Леффера и гемолитический стрептококк. Такая инфекция может быть занесена со слизью, слюной, из воздуха, из тканей, соприкасающихся с раной, при разговоре, воздушно-капельным путем.
• Эндогенная инфекция. Микробы, находящиеся в самом организме пациента, могут попасть в рану при оперативном вмешательстве или после него. Распространяется инфекция по кровеносным сосудам. Хирургические раневые инфекции можно предотвратить. Необходимо правильно обработать кожные покровы антисептическими растворами, а также руки и инструмент перед оперативным вмешательством.

Классификация раневой инфекции

Помимо того, какой возбудитель спровоцировал раневую инфекцию, выделяют еще и несколько ее форм. Инфекция раневая может быть общей формы и местной. Первая является наиболее тяжелой. Развивается сепсис, он может быть как с метастазами, так и без. Опасность летального исхода очень велика. А к местным формам относят:

• Инфицирование раны. Имеется четкая граница между живой и поврежденной тканью. Причина - низкая сопротивляемость инфекциям.
• Абсцесс околораневый. Имеет капсулу, которая соединена с раной и отделяется от здоровых тканей.
• Флегмона. Инфекция выходит за пределы раны и имеет свойства распространяться.
• Гнойный затек. Развивается как следствие плохого дренажа. Гной собирается и распространяется в тканях.
• Свищи. Поверхность раны уже затянута, а внутри остался инфекционный очаг.
• Тромбофлебит. Инфекция распространяется на тромб, как осложнение далее переходит на вены.

Стоит знать: чтобы инфекция появилась и смогла развиваться, необходима благоприятная среда и много других факторов. Об этом поговорим далее.

Причины раневой инфекции

Существует несколько факторов, которые могут поспособствовать развитию инфекционного процесса в ране:

• Нарушение и несоблюдение норм асептической обработки раны.
• Нестерильный перевязочный материал.
• Отсутствие оттока из раны.
• Особенность хирургического вмешательства на полых органах, например толстом кишечнике.
• Наличие хронических инфекций в организме (тонзиллит, пиелонефрит, больные зубы).
• Степень загрязнения раны.
• Количество поврежденных тканей.
• Иммунный статус организма.
• Наличие инородных тел в ране, сгустков крови, некротических тканей.
• Большая глубина повреждения.
• Плохое кровоснабжение поврежденных тканей.
• Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, цирроз, лейкемия, ожирение, злокачественные образования.

Инфекция раневая начинает активизироваться в том случае, если количество микробов в ране начинает превышать критический уровень - это 100 тысяч микроорганизмов на 1 мм ткани. Это показатель для здорового человека, если же человек болен, то уровень критический может быть гораздо ниже.

Каковы симптомы раневой инфекции?

Как распознать, что инфекция раневая имеет место? Вот несколько симптомов ее проявления:

• Повышение температуры тела.
• Покраснение участка кожи вокруг раны.
• При пальпации вокруг раны возникает ощущение боли.
• Отек.

Наличие таких признаков и симптомов всегда говорит о том, что анаэробная раневая инфекция имеется. Развиться она может на 3-7 день после получения раны. Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо провести диагностику.

Диагностика раневой инфекции

Конечно же, даже визуально видно по внешнему виду, выделениям, запаху, что инфекция раневая прогрессирует. Но для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо установить, какие бактерии вызвали инфекционный процесс. Для этого необходимо взять мазок из раны. При этом надо придерживаться нескольких правил:

• Материал необходимо брать из глубоких участков раны в достаточном количестве.
• Его берут до того, как начинают применять антибиотики.
• В лабораторию материал необходимо доставить в течение 2 часов.

После проведения исследований и выявления бактерий назначают лечение. Об этом далее.

Как лечат раневую инфекцию

Очень важно не оставлять без терапии раневые инфекции. Лечение таких патологий состоит в хирургическом вмешательстве и в назначении эффективных противомикробных препаратов. Возможно также назначение обезболивающих лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство - это:

• Широкое вскрытие инфицированной раны.
• Тщательное промывание и санация раневой полости.
• Иссечение мертвых тканей.
• Дренаж гнойных участков.

Далее требуется регулярная обработка раны антисептиками.

Антибиотики назначает врач с учетом специфики заболеваний, чувствительности к установленным бактериям, взаимодействия их с другими препаратами, а также влияния лекарства на организм пациента.

Применять антисептики для промывания ран также необходимо с особой осторожностью, так как раствор всасывается и при непереносимости может вызвать осложнения. Они не должны вызывать болевых ощущений. Необходимо следить за реакцией организма на длительное использование антисептиков. В некоторых случаях замедляется процесс заживления.

Будьте внимательны: самолечение может усугубить состояние вашего здоровья!

Для лучшего заживания раны рекомендуется укреплять и стимулировать иммунитет и защищать пораженный участок от случайных повреждений.

Профилактические мероприятия

Профилактика раневой инфекции заключается в следующем:

• Повышение активности иммунитета, защитных функций организма.
• Соблюдение осторожности с целью исключения получения травм.
• Незамедлительная обработка раны антисептиком и наложение стерильной повязки.

Столбняк - осложнение раневого процесса

Возбудителем столбняка является анаэробная спороносная палочка. Она легко проникает через любые кожные повреждения и поврежденную слизистую. Опасность состоит в том, что поражает она нервную систему.

В нашей стране положено делать профилактические прививки против столбняка. Если даже пациент перенес это заболевание, иммунитет к нему не вырабатывается - периодически необходима вакцинация.

Для профилактики столбняка пациентам с большими повреждениями тканей вводят противостолбнячный иммуноглобулин или сыворотку.

Профилактическая прививка от столбняка дает гарантию того, что при повреждении кожных покровов человек не заболеет столбняком.

Берегите себя, укрепляйте иммунитет и не получайте раны. И раневая инфекция никогда вас не потревожит.

Джо́зеф Ли́стер — крупнейший английский хирург и учёный, создатель хирургической антисептики

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Профилактика хирургической инфекции

№ 2
* 1 -один правильный ответ
Антисептика — это комплекс мероприятий
1) по борьбе с инфекцией в ране
2) по профилактике попадания инфекции в рану
3) по дезинфекции инструментов
4) по стерилизации инструментов
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
В течение 1 минуты обрабатывают руки перед операцией в растворе
1) гибитана
2) первомура (С-4)
3) нашатырного спирта
4) йодоната
! 2
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Основоположник асептики
1) Бергман
2) Листер
3) Дьяконов
4) Пастер
! 1
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Основоположник антисептики
1) Пирогов
2) Пастер
3) Листер
4)Ландштейнер
! 3
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Дезинфекция — это
1) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
2) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
3) уничтожение патогенных микробов
4) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Стерилизация — это
1) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
2) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
3) уничтожение патогенных микробов
4) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
! 2
№ 8
* 1 -один правильный ответ
С целью дезинфекции инструментов не применяют
1) автоклавирование
2) кипячение
3) помещение в пароформалиновую камеру
4) помещение в сухожаровой шкаф
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
К физическому методу стерилизации относят
1) автоклавирование
2) погружение в 70% раствор этилового спирта
3) погружение в 6% раствор перекиси водорода
4) воздействие парами формалина
! 1
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Операционное белье стерилизуют в режиме
1) 180* — 60 мин
2) 120* — 1,1 атм. — 45 мин
3) 160* -180 мин
4) 132* — 2,0 атм. — 20 мин
! 4
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме
1) 180* — 60 мин
2) 120* — 1,1 атм. — 45 мин
3) 160* — 180 мин
4) 132* — 2,0 атм. — 20 мин
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Время химической стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре
1) 1 час
2) 3 часа
3) 6 часов
4) 40 мин
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Основной режим сухожаровой стерилизации инструментария
1) 120* — 40 мин
2) 180* — 3 часа
3) 200* — 40 мин
4) 180* — 1 час
! 4
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Проба на качество предстерилизационной обработки инструментов
1) бензидиновая
2) азопирамовая
3) бензойная
4) никотинамидовая
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Инструментарий для эндохирургии стерилизуют в
1) в автоклаве
2) в сухожаровом шкафу
3) холодным способом
4) кипячением
! 3
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Антисептик, применяемый для обработки операционного поля
1) хлоргексидина биглюконат
2) перекись водорода
3) фурациллин
4) нашатырный спирт
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Оптимальный по времени и эффективности способ предоперационной обработки рук
1) по Спасокукоцкому-Кочергину
2) по Альфельду
3) по Фюрбрингеру
4) первомуром
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Применение лазера в хирургии относится к антисептике
1) механической
2) физической
3) биологической
4) химической
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Биологическая антисептика предусматривает применение
1) гипериммунной плазмы
2) первичной хирургической обработки ран
3) дренирования ран
4) раствора перекиси водорода
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Наркозно-дыхательная аппаратура дезинфицируется раствором
1) 96% этилового спирта — 10 мин
2) 10% формальдегида — 10 мин
3) 1% хлорамина — 60 мин
4) 3% перекиси водорода — 60 мин
! 4
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Для контроля качества предоперационной обработки рук используют
1) термоиндикаторы
2) бактериологический контроль
3) фенолфталеиновую пробу
4) амидопириновую пробу
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
При видовой укладке бикса, в него закладывают
1) необходимое для определенной операции
2) один вид материалов
3) необходимое в течение рабочего дня перевязочной
4) необходимое для подготовки операционной сестры к операции
! 2
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более
1) 3 суток
2) 1 суток
3) 20 суток
4) 6 часов
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Стерильность открытого бикса сохраняется
1) 6 часов
2) 12 часов
3) 10часов
4) 24 часа
! 1
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в
1) месяц
2) неделю
3) 10 дней
4) 2 недели
! 2
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Нарушение асептики может привести к осложнению
1) воздушной эмболии
2) аллергической реакции
3) абсцессу
4) липодистрофии
! 3
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо
1) выбросить сразу
2) замочить в дез. растворе
3) сдать старшей медсестре
4) промыть проточной водой
! 2
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Раствор для дезинфекции оснащения после определения группы крови
1) 0,5 раствор осветленной хлорной извести
2) 1% раствор хлорамина
3) 3% раствор хлорамина
4) 0,5 % раствор СМС
! 3
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Для мытья рук по Спасокукоцкому-Кочергину используют раствор нашатырного спирта
1) 0,5%
2) 1%
3) 1,5%
4) 2%
! 1
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Уборку операционного блока в течение дня проводят
1) 1 раз
2) 2 раза
3) ни разу
4) по требованию, но не реже 2-х раз
! 4
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Все участники операции должны быть
1) в стерильной одежде
2) не имеет значения
3) в чистой одежде
4) в стерильной одежде и маске
! 4
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Количество хлорной извести для приготовления 10% раствора
1) 100 г хлорной извести на 9,9 л воды
2) 1 кг хлорной извести на 9 л воды
3) 1 кг хлорной извести на 5 л воды
4) 100 г хлорной извести на 10 л воды
! 2
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Текущая уборка в операционной проводится
1) 1 раз в день
2) в течение всего рабочего дня
3) перед операцией
4) в конце рабочего дня
! 2
№ 34
* 1 -один правильный ответ
После обработки рук дез. раствором они становятся
1) стерильными
2) дезинфицированными
3) чистыми
4) подготовленными к операции
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Для подготовки рук операционной бригады не применяют
1) 0,5% раствор нашатырного спирта
2) первомур
3) 3% раствор хлорамина
4) 0,5% спиртового раствор хлоргексидина
! 3
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из
1) разрушенных кариесом зубов
2) внешней среды
3) воспаленных миндалин
4) пораженных почек
! 2
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Эндогенный путь проникновения инфекции в рану
1) воздушно-капельный
2) контактный
3) воздушно-пылевой
4) лимфогенный
! 4
№ 38
* 1 -один правильный ответ
В операционном блоке посевы воздуха производят
1) 4 раза в месяц
2) 1 раз в месяц
3) 1 раз в 3 месяца
4) 1 раз в 2 месяца
! 2
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Стерилизация эндоскопической аппаратуры в параформалиновой камере производится в течение
1) 6-12 час
2) 2-6 час
3) 24-48 час
4) 12-20 час
! 3
№ 40
* 1 -один правильный ответ
В сухожаровом шкафу стерилизуют мед. изделия из
1) резины
2) текстиля
3) полимеров
4) металла
! 4
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Продолжительность обработки рук 05% раствором аммиака в каждом из 2-х тазов по способу Спасокукоцкого-Кочергина
1) 2 мин
2) 3 мин
3) 4 мин
4) 5 мин
! 2
№ 42
* 1 -один правильный ответ
При предстерилизационной обработке инструменты погружают в моющий раствор на
1) 5 мин
2) 15 мин
3) 45 мин
4) 60 мин
! 2
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Продолжительность дезинфекции кипячением
1) 15 мин
2) 30 мин
3) 45 мин
4) 60 мин
! 2
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Время обработки рук в растворе С-4 (первомур1)
1) 3 мин
2) 1 мин
3) 5 мин
4) 10 мин
! 2
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Первичная хирургическая обработка ран относится к антисептике
1) химической
2) физической
3) биологической
4) механической
! 4