Интересные факты об ревматизме

Люди много веков назад уловили связь между тяжелыми простудами, ангинами и последующим возникновением проблем с суставами и общим недомоганием. Однако научное изучение ревматизма началось только с конца XIX века. Сегодня уже ясно – это поражение всей соединительной ткани, которая имеется в организме, и воспаление связано с нашим собственным иммунитетом.

Считается, что острая ревматическая лихорадка наиболее часто бывает у детей школьного возраста, хотя возможен ревматизм у взрослых. Обычно это лица 18 - 25 лет. Воспалительный процесс возникает в соединительной ткани, составляющей каркас внутренних органов, покрывающей суставные поверхности костей и формирующей клапаны сердца. Причиной болезни считают изменения в иммунной системе, которые запускает особый микроб – бета-гемолитический стрептококк А-группы. Причем ревматизм развивается не у всех, кто переболел стрептококковыми ангинами, скарлатиной или фарингитом, а только у части людей, имеющих наследственную предрасположенность.

При ангине токсины бактерий, а затем и антитела, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию, поражают волокна соединительной ткани в сердце, провоцируя воспаление внутренней оболочки сердца – эндокардит, или сердечной мышцы – миокардит. Кроме того, поражаются сердечные клапаны.

Помимо сердца, антитела, которые производит иммунная система, атакуют хрящи и связки в суставах, волокна соединительной ткани в сосудах, почках. Кроме этого, антитела повреждают и нервную систему. Такой процесс развивается, если у иммунной системы изначально есть дефект, то есть человек генетически предрасположен к ревматизму.

Симптомы ревматизма у взрослых

Ожидать первые признаки болезни можно через 2 - 3 недели после острой ангины, скарлатины или фарингита, которые вызваны стрептококком. Важно подчеркнуть, что симптомы ревматизма у взрослых начинаются не с поражений суставов или сердца, а с приступа лихорадки. На фоне общего нарушения самочувствия, слабости и разбитости температура повышается от 37 до 38,5 - 39 °С, сопровождается сильным ознобом и обильным потом.

Температура может держаться до 5 суток, и на фоне нее воспаляются суставы – они отекают, кожа над ними краснеет, возникает боль, которая не утихает даже в покое. Чаще всего повреждаются симметрично оба колена, либо голеностопные, плечевые или локтевые суставы. Но воспаление быстро переходит с одних суставов на другие – пару дней болят колени, затем локти, затем голеностопы. Причем после приема противовоспалительных препаратов боль и воспалительный процесс быстро исчезают. По мере снижения температуры утихает и артрит.

Некоторые пациенты отмечают на коже сыпь в виде розовых колец (эритема), которая не зудит и быстро проходит. В редких случаях в области затылка или воспаленных суставов могут возникать узелки под кожей, похожие на зернышки риса или горошины.

Ключевое проявление ревматизма – это серьезные поражения сердца (кардиты). От того, насколько сильно поражены оболочки сердца, клапаны и крупные сосуды, во многом зависит дальнейший прогноз для больного. Возможен:

эндокардит – воспаление внутренней выстилки сердца и клапанов;

миокардит – это поражение самой сердечной мышцы;

панкардит – когда в той или иной степени страдают все оболочки сердца.

Основные проявления – сердцебиение (тахикардия) и боль в области сердца, имеющая ноющий, щемящий или колющий характер. На фоне боли возникает одышка при малейшей нагрузке, аритмии (нарушения ритма). Почти у 1/4 больных, особенно при несвоевременном лечении, формируется порок сердца, так как воспалительный процесс разрушает сердечные клапаны.

По словам врача-невролога высшей категории Урюпинской ЦРБ Евгения Мосина, ревматизм затрагивает и нервную систему, у неврологов есть даже отдельный термин для описания болезни – нейро-ревматизм. Повреждения нервной системы возможны как в период ревматической лихорадки (из-за острых нарушений мозгового кровообращения, психозов или ревматического невроза), так и спустя некоторое время, из-за воспалительного процесса соединительнотканных элементов в нервной системе (миелиты, энцефалиты или невриты).

Самое частое неврологическое проявление ревматизма – это хорея (поражение подкорковых центров мозга, отвечающих за движения). Для этой патологии характерны подергивания рук и ног, имеющие хаотичный характер. Из-за сокращения мышц на лице возникает ощущение, что человек гримасничает, хотя он не контролирует эти действия. Может нарушаться внятность речи, страдает почерк, сложно держать в руках столовые приборы. В среднем, симптомы, как отмечает Евгений Юрьевич, сохраняются до трех месяцев.

НА ПОМОЩЬ ПРИДЕТ

Спецмазь Пчелиная идеально подойдет при боли в позвоночнике, травмах и повреждениях кожи. В его составе только натуральные и экологически чистые экстракты и масла лекарственных растений. Они быстро успокаивают, мазь хорошо разогревает, тем самым снимая все отеки и воспаления. Бальзамом можно растирать тело в области позвоночника и суставов, он предохраняет кожу от сухости и потери эластичности.

При ссадинах, царапинах и трещинках мазь оказывает бактерицидное действие за счет эфирного масла сибирской пихты в составе препарата.

Длительность острой ревматической лихорадки длится до 6 - 12 недель. В этот период процесс воспаления проходит последовательные стадии развития, от обратимых начальных изменений до тяжелых, фатальных осложнений.

Самое неприятное при ревматизме то, что после затухания процесса, в первые 4 - 5 лет ремиссии, возможны новые вспышки воспаления. Они связаны с повторными эпизодами микробных ангин и фарингитов.

Вот что печально. Тысячелетия знакомства с ревматическими заболеваниями почти не прибавили знаний о механизме их возникновения. Он остается крайне неясным. Поэтому данное врачом В. Хеберденом (1710-1801) две с лишним сотни лет назад определение ревматизма до сих пор можно считать наиболее точным: "Ревматизм - это собирательное понятие, включающее многие острые и хронические страдания, которые не имеют названия и вызываются различными причинами".

Тут нужно сделать небольшую оговорку. Российские медики в отличие от зарубежных коллег ревматизмом называют лишь одну болезнь из всего спектра ревматических заболеваний - острую ревматическую лихорадку.

Ревматизм (или ревматические заболевания) не претендует именоваться болезнью века или тысячелетия. Пока еще не претендует. Потому что среди причин инвалидности он занимает "лишь" второе-третье место после травм и кардиологических заболеваний.

В ПОИСКАХ ПРОТИВНИКА

Современные медики с достаточной осторожностью дают такое определение: "Ревматизм - системное воспалительное заболевание, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, в основном молодого возраста (7-15 лет), в связи с инфекцией гемолитическим стрептококком". Очень часто ревматизм начинается после ангины. Однако отнюдь не каждый переболевший ею непременно становится объектом ревматической атаки. Другой фактор ревматических заболеваний - хламидийная инфекция. Вызванный ею уретрит нередко сопровождается артритом и воспалением глаз - так называемой болезнью Рейтера. Болезнь эта была названа именем немецкого врача, впервые описавшего ее у офицера немецкой армии во время одной из крупнейших битв Первой мировой войны на реке Сомме. Интересно, что одновременно медиками по другую сторону фронта также была описана болезнь некоего французского капитана с теми же симптомами, однако в медицинскую историю будто бы в качестве компенсации за военный неуспех германских войск в этом сражении вошел именно немецкий врач.

Сегодня ясно, что на заболеваемость ревматизмом влияет генетическая предрасположенность - статистика показывает, что кровные родственники больного имеют немалый шанс также стать жертвой болезни. Но, какой именно генный фактор повинен в болезни, до сих пор неизвестно. Ученые склоняются к мнению, что главную роль играет не какой-либо один дефект, а некая их сумма.

Ревматическими заболеваниями чаще страдают женщины. По всей видимости, женский гормон, защищающий свою обладательницу от острых инфекционных болезней, одновременно провоцирует болезни хронические. Кстати, в период климакса частота заболеваний у мужчин и женщин сравнивается.

ВТОРОЙ РАЗУМ ЧЕЛОВЕКА

Резкое увеличение хронических инфекций - одна из примет уходящего столетия. Если в XIX веке острые инфекции становились основной причиной смерти, то ныне картина совсем иная. С развитием медицины, появлением мощных антибактериальных и антивирусных препаратов характер инфекций сильно изменился. Микробу, вирусу "не выгодна" гибель носителя, уничтожающая и саму популяцию болезнетворных организмов. Ему "выгодна" длительная болезнь. В настоящее время появляется все больше данных, что хронические инфекции становятся причиной множества самых разных заболеваний. Яркий пример тому - атеросклероз. Оказывается, развитие этой болезни происходит не совсем так, как считалось ранее. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и, как следствие, появление избыточного количества холестерина в крови, конечно же, фактор весьма существенный. Однако, как теперь достоверно установлено, начинается болезнь с того, что в результате хронической инфекции повреждаются стенки кровеносных сосудов, и лишь затем на поврежденном месте образуются холестериновые бляшки.

Отсюда медики делают неизбежный вывод, что ревматические, как и многие другие хронические, болезни связаны прежде всего с тяжелыми и сложными нарушениями иммунной системы.

У человека нет специального органа, отвечающего за иммунитет. Зато иммунные клетки есть повсюду - в мозгу, лимфатических узлах, крови и так далее. Но когда в организм врывается инфекция, все они мгновенно начинают работать как единое целое. По образному выражению профессора Е. Л. Насонова, невероятно сложная иммунная система словно бы обладает собственным разумом, управляющим деятельностью каждой своей составляющей.

Иммунные клетки - лимфоциты и макрофаги в тканях, моноциты в кровяном русле начинают синтезировать колоссальное количество провоспалительных и антивоспалительных медиаторов - цитокинов. Эти низкомолекулярные белки по характеру воздействия напоминают гормоны. Отличие состоит в том, что если гормоны поступают в кровь и разносятся по всему телу, то цитокины распадаются довольно быстро и воздействуют в основном на близлежащие клетки.

Вначале синтезируются провоспалительные цитокины. Повышение температуры, воспаление - естественная реакция организма на вторжение чужеродных белков. По мере их уничтожения иммунная система начинает синтез антивоспалительных медиаторов. Существует даже специальное понятие - цитокиновая сеть, обозначающее баланс и взаимодействие цитокинов противоположного назначения в организме. Но если этот баланс нарушен и антивоспалительные цитокины не вырабатываются в достаточном количестве, начинается хронический воспалительный процесс.

АРТРОЗ И ОСТЕОПОРОЗ

Среди ревматических заболеваний в настоящее время в мире особое внимание уделяется артрозу. Эта болезнь, следствием которой становится поражение крупных (коленного и тазобедренного) и мелких суставов, превращается в сущее бедствие для людей пожилого возраста. Как правило, артроз возникает на рубеже пятидесяти. И если учесть, что с ростом качества жизни в развитых странах ее продолжительность увеличилась до 80 лет и более, легко представить состояние человека, вынужденного треть своего жизненного срока влачить существование инвалида.

Среди причин артроза называют травмы, тяжелую физическую нагрузку (особенно у профессиональных спортсменов), избыточный вес и, конечно же, хроническое воспаление.

При артрозе страдает хрящ. Он теряет эластичные свойства, двигательные функции сустава нарушаются, человек испытывает постоянную мучительную боль. По данным Всемирной организации здравоохранения, из-за артроза инвалидами становятся не менее 5 процентов населения планеты. Единственный радикальный способ борьбы с артрозом - хирургический. Пораженный сустав подлежит замене. Ежегодно в США осуществляется 400 тысяч подобных операций на суставах. В России - в сто раз меньше.

Другая серьезнейшая проблема для ревматологов - остеопороз, который иногда может быть следствием ревматических заболеваний или их лечения. Из костной ткани вымывается кальций, кости теряют прочность, становятся хрупкими. В той или иной степени остеопорозом поражено 30 процентов населения в возрасте 65 лет, а после этого возрастного рубежа количество больных еще больше увеличивается. Самые неприятные проявления остеопороза - почти ничем не спровоцированные, "случайные" переломы позвоночника, из-за чего нередко образуется так называемый "вдовий горб", чудовищно искривляющий осанку, а также перелом шейки бедра. Эта травма крайне опасна не только последующей тяжелой хромотой. В четверти случаев она приводит к гибели больного из-за инфекционных поражений и закупорки сосудов.

КОГДА "ВТОРОЙ РАЗУМ" ДРЕМЛЕТ

Связь ревматических болезней с нарушениями иммунной системы особенно наглядно проявляется при аутоиммунных заболеваниях. К ним медицина относит сахарный диабет, рассеянный склероз, псориаз, хронический гепатит, красную волчанку и довольно большую группу других болезней, менее распространенных, что, впрочем, не может служить утешением для тех, кто оказался их жертвами.

В какой-то момент клетки иммунной системы начинают атаковать свои собственные белки, как если бы они были чужими для организма. Причина беды до сих пор не ясна, на этот счет существуют лишь гипотезы. Одни исследователи предполагают, например, что чужеродные белки микробов мимикрируют, принимая облик хозяина. Другие - что некий не выявленный пока вирус инфицирует клетки иммунной системы, в результате чего защитный механизм портится и выходит из строя. Третьи склонны искать причину в генетических дефектах: они вполне могут быть повинны в том, что иммунный ответ на вторжение извне не заканчивается с уничтожением врага и продолжает развиваться сам по себе.

Несчастливое сочетание трех факторов: генетической предрасположенности, фактора внешней среды (инфекции) и нарушения гормонального регулирования - чаще всего и лежит в основе возникновения ревматического заболевания.

Среди массы аутоиммунных заболеваний примерно половина имеет ревматический характер. Один из ярких примеров - системная красная волчанка, против которой медицина долгое время не ведала практически никаких средств защиты. В отличие от многих других болезней при красной волчанке поражается весь организм, все органы и системы - почки, легкие, сосуды, мозг. Заболевший был обречен. Не зная противника в лицо, врачи боролись лишь с симптомами болезни - лихорадкой, кожной сыпью, болью в суставах, применяя широко известные противовоспалительные препараты типа аспирина и анальгетиков. Впрочем, без особого успеха.

Перелом (а многие врачи склонны именовать его даже революцией) наступил после открытия в 1948 году глюкокортикоидных гормонов.

Глюкокортикоидные гормоны - кортизол (гидрокортизон) - ингибиторы воспалений, блокирующие синтез подавляющего большинства провоспалительных веществ в организме. Медицинская хроника гласит, что после того, как гидрокортизон ввели больной ревматоидным артритом, та впервые за много лет смогла подняться с постели.

Открытие изменило судьбу приговоренных к смерти. Больные красной системной волчанкой получили возможность жить.

АНТИТЕЛА-СНАЙПЕРЫ

К сожалению, применение синтетических глюкокортикоидов не обошлось без побочных эффектов. Оказалось, что новые лекарства вызывают такие осложнения, как остеопороз, и многие другие, словом, всех проблем отнюдь не решают. Но в истории человечества уже началась новая эпоха. Стремительно развивалась генная инженерия.

В лабораториях был создан новый класс препаратов, так называемые "байолоджик" (биологические - англ.), имитирующих с высокой степенью приближения белковые молекулы человека. Кстати, первым таким препаратом стал искусственный инсулин, спасший десятки миллионов больных диабетом. Ученые научились не только отыскивать самые существенные поломки иммунной системы, но и создавать вещества, локально воздействующие на них, словно снайперы. Одну из групп этих веществ составляют моноклональные антитела, обладающие чрезвычайно высокой избирательностью. У больных они, как правило, не вызывают отрицательных реакций.

Среди множества человеческих цитокинов существует один, имеющий название "фактор некроза опухоли". Этот чрезвычайно мощный защитный агент способен разрушать даже раковые клетки - отсюда он и получил свое название. Однако если он синтезируется организмом в избытке, запускается механизм хронического воспаления. А не так давно выяснилось, что и при сердечной недостаточности - распространеннейшем и опаснейшем недуге - в организме больного и особенно в сердечной мышце синтезируется огромное количество "фактора некроза опухоли". Когда это было установлено, врачи стали предпринимать попытки лечить ревматические заболевания и сердечную недостаточность введением все тех же моноклональных антител к "фактору некроза опухоли". Надо сказать, не без успеха.

Тем не менее все эти открытия отнюдь не отменяют традиционных путей облегчения страданий больных. По-прежнему основными "инструментами" ревматолога остаются (и останутся всегда) так называемые нестероидные противовоспалительные средства - например, хорошо известный всем аспирин и аналогичные ему препараты. Беда в том, что систематический их прием зачастую вызывает у больного осложнения: повреждения слизистой оболочки желудка и кишечного тракта, гастриты и даже язву. Поэтому фармакологи не прекращают исследования в этом направлении, добиваясь весьма существенных успехов.

В борьбе с ревматическими и аутоиммунными заболеваниями медицина продвигается вперед маленькими осторожными шажками, словно вслепую нащупывая верный путь. Сделано немало. В Институте ревматологии РАМН созданы комплексные методы лечения наиболее тяжелых, в недавнем прошлом потенциально смертельных болезней, разработаны уникальные способы их ранней диагностики и интенсивной терапии. Десятки и сотни тысяч людей получили не только избавление от неминуемой смерти или тяжелой инвалидности, но и возможность долгие годы жить полноценной жизнью, рожать и воспитывать детей.

И все же враг пока по-прежнему остается неизвестен.

Рассказывает главный ревматолог Минздрава России, президент Ассоциации ревматологов России академик РАН Евгений Насонов.

Евгений Насонов: Говоря о ревматизме, а точнее, о ревматических болезнях, многие имеют в виду ревматоидный артрит – самый распространённый недуг, которым страдают многие люди среднего и пожилого возраста. На самом деле ревматические заболевания – это большая группа (более 100) тяжёлых болезней, поражающих не только суставы. Они могут настигнуть человека в любом возрасте, а пик заболеваемости приходится на 30–40 лет.

Ревматические заболевания занимают четвёртое место по распространённости после болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и онкологии. К сожалению, причина, которая запускает эти недуги, до сих неизвестна. Учёные считают, что ревматические болезни связаны с тяжёлым хроническим воспалительным процессом, который затрагивает любые органы и со временем приводит к развитию других серьёзных заболеваний – инфаркта миокарда, инсульта и даже онкологии. Удалось определить некоторые факторы риска, которые способствуют развитию болезней, – это генетическая предрасположенность, стрессы, инфекции, отсутствие физической нагрузки, избыточный вес.

Лучше поздно?

– На позднюю диагностику жалуются врачи многих специальностей, но пациентам с ревматическими недугами диагноз нередко ставят через 5–10 лет после появления первых симптомов.

– Что это за симптомы?

– Наиболее характерная жалоба – ощущение скованности суставов по утрам. Это основной косвенный признак воспаления. При ревматоидном артрите пациент, вставая утром с постели, не может сжать руку в кулак, удержать чашку, зубную щётку и т. д. Продолжительность скованности зависит от выраженности воспаления – от нескольких минут до нескольких часов.

Другой характерный признак – боли в суставах и в нижней части спины, не связанные с движением и физической нагрузкой. Отличительная особенность ревматических болей – они развиваются в покое и проходят после лёгкой физической нагрузки. Но боли в спине часто списывают на остеохондроз (причём такой диагноз сущест­вует только в нашей стране), и люди годами лечатся у неврологов, теряя драгоценное время.

У пациентов при дебюте арт­рита отмечаются поражения кистей – симметричная (на обеих руках) припухлость мелких суставов или просто боль в суставах.

При спондилоартрите (болезни Бехтерева) людей беспокоят боли в спине, которые усиливаются ночью и проходят днём.

При остеоартрозе человек испытывает боли в коленных суставах при физической нагрузке. Причём боль возникает при спуске с лестницы, а не при подъёме.

Баня всё поправит?

– Как лечить болезни суставов, пожалуй, знает каждый. Баня, массаж, разогревающие мази…

– Боль при ревматических недугах носит волнообразный характер: она может возникать и исчезать спонтанно. Поэтому она часто проходит и после массажа, и после бани, и после использования разогревающих мазей.

На этом основан и особо циничный вид мошенничества, когда человеку предлагают заведомо ненужное ему лекарство и говорят, что, если оно не поможет, мы вернём вам деньги. Боль проходит самостоятельно, и пациент, помня об этом, ещё какое-то время принимает препарат, тем самым теряя драгоценное время.

– Врачи нередко предупреждают пациентов, что ревматические заболевания неизлечимы. Это так?

– У 10–15% счастливчиков воспаление, которое лежит в основе всех ревматических заболеваний, проходит само. В организме есть мощный механизм, который может подавить этот процесс.

У остальных прогноз во многом зависит от того, как быстро им был поставлен правильный диагноз. Наилучший – у тех, кто попал к ревматологу в течение 3–6 месяцев после возникновения болезни. Обычно их удаётся либо полностью вылечить, либо взять болезнь под контроль с помощью минимального количества лекарств. Исключение составляют примерно 15% людей, у которых ревматические заболевания протекают злокачественно, им плохо помогают самые современные методы лечения. Поэтому, даже если они попали к врачу вовремя, их шансы на полное выздоровление невелики.

Большинство пациентов вынуждены жить с ревматическим недугом всю жизнь. Им приходится пожизненно принимать противовоспалительные препараты, которые негативно влияют на организм. Процесс создания новых лекарств в ревматологии идёт стремительно – ревматология занимает второе место после онкологии по созданию инновационных препаратов, подавляющих воспалительный процесс. Современные генно-инженерные биологические, новые синтетические лекарственные препараты могут помочь пациенту на любой стадии заболевания. Однако это лечение по стоимости сопоставимо с лечением онкологических заболеваний.

– Профилактика гриппа – это вакцинация, болезней серд­ца – ходьба и правильное питание. А как предотвратить развитие ревматических недугов?

– Причина развития этой группы болезней неясна, по­этому эффективной профилактики не существует. Но есть общепризнанные рекомендации: отказаться от курения, зани­маться спортом, правильно питаться, избегать стрессов, следить за весом и т. д. Посколь­ку к ревматическим недугам существует генетическая предрасположенность, самое перспективное направление – выяв­ление пациентов с высоким риском развития болезни. Если обнаружить, например, артрит на стадии предболезни, то его можно вылечить – быст­ро, дёшево и навсегда.

Ревматизм – воспалительное системное поражение соединительной ткани. Наиболее часто при данном заболевании поражаются опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая и нервная системы. Поражения сухожилий, кожи, почек, глаз и органов пищеварения наблюдаются редко. Течение болезни не ограничивается одним эпизодом. Первичная атака данного заболевания возникает в детском и молодом возрасте. Чем больше было атак болезни, тем тяжелее последствия ревматизма. Атака ревматизма у детей обычно длится не менее двух месяцев.

Патогенез и причины ревматизма

Эпидемиологические данные, клинические наблюдения, микробиологические иммунологические и экспериментальные исследования указывают на связь данного заболевания со стрептококковой инфекцией. Под воздействием стрептококков серологической группы А нарушается иммунный гомеостаз организма человека. При нарушении равновесия между клеточным и гуморальным иммунитетом образуется группа лимфоцитов, которая повреждает соединительную ткань различных органов и систем организма. Ревматизм может развиваться при регулярном переохлаждении, неполноценном питании, переутомлении.

Огромное значение играет наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В так называемых ревматических семьях заболеваемость в три раза выше, чем в обычной популяции. Болезнь наследуется по полигенному типу. Обычно при ревматизме в первую очередь поражаются соединительнотканные структуры микроциркуляторного русла, а позднее процесс захватывает соединительную ткань легких, сердца, суставов, печени. Лечение ревматизма, начатое в начальной стадии поражения соединительной ткани, может привести к замедлению или прекращению развития патологического процесса.

Симптомы ревматизма

Выделяют острую фазу ревматизма, подострую, затяжную, непрерывно рецидивирующую и латентную (клинически бессимптомную).

Симптомы ревматизма зависят от выраженности пролиферативных, экссудативных явлений, степени поражения органов и систем пациента, а также от времени обращения за медицинской помощью. Симптомы заболевания зависят и от того, какие именно органы поражает воспаление. Обычно заболевание проявляется через некоторое время после выздоровления ангиной, вызванной стрептококком. Основными симптомами ревматизма являются артрит (боль в суставах), повышение температуры тела, сердцебиение и боль в грудной клетке из-за воспаления сердца (кардита). При данном заболевании могут наблюдаться неконтролируемые подергивания мышц. На коже может появиться кольцевая эритема (сыпь), а под кожей – небольшие узелки. Узелки и сыпь могут быть единственными симптомами ревматизма. Узелки безболезненны и исчезают без лечения.

При ревматизме суставов в одном или сразу в нескольких суставах появляется внезапная боль. Суставы становятся красными, распухшими и горячими. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые суставы, запястья. Иногда поражаются тазобедренные, плечевые суставы и мелкие суставы стоп и кистей. Одновременно с появлением боли в суставах начинает повышаться температура тела. Температура тела при ревматизме суставов то снижается, то снова повышается. Симптомы ревматизма обычно исчезают в течение двух недель.

Ревматический процесс может поражать миокард, эндокард и перикард. Ревматизм без выраженных сердечных изменений встречается крайне редко. Воспаление наружной оболочки сердца может сопровождаться легкой утомляемостью, появлением одышки, лающего кашля, рвоты, тошноты. Воспаление оболочки иногда приводит к повреждению клапанов и ревматическому поражению сердца. Чаще всего нарушается структура митрального клапана. Повреждение митрального клапана диагностируется по характерным шумам сердца. При сужении отверстия митрального клапана развивается митральный стеноз.

Неконтролируемые подергивания мышц при ревматизме также начинаются постепенно. Подергивания со временем приобретают характер нецеленаправленных быстрых хаотичных движений. Подобные движения исчезают во время сна. Ревматизм у детей протекает более тяжело и остро, чем у взрослых. Неконтролируемые подергивания могут продолжаться от четырех до восьми месяцев. Именно поэтому при ревматизме у детей сильно портится почерк.

Течение ревматического процесса может сопровождаться неопределенной клинической симптоматикой (слабостью, снижением физической активности, появлением умеренной одышки после перегрузки, субфебрильной или нормальной температурой, повышенной возбудимостью, раздражительностью и нарушением сна).

Ревматическое поражение легких обычно проявляется плевропневмонией, плевритом и пневмонией.

Лечение ревматизма

При лечении ревматизма применяется трехэтапная система. В активной фазе заболевания предусмотрено стационарное лечение с постельным режимом на протяжении месяца. В дальнейшем предусмотрено лечение в местном кардиоревматологическом санатории. На третьем этапе проводится диспансерное наблюдение за состоянием пациента в условиях поликлиники.

В комплекс лечения ревматизма входит применение физиотерапевтических процедур и лекарственных средств, а также рациональное питание, предусматривающее молочно-растительную диету с ограничением жидкости и соли. Из лекарственных препаратов при ревматизме показаны антибиотики (препараты пенициллина), препараты калия (аспаркам, панангин), мочегонные средства (лазикс, фуросемид), сердечные гликозиды (изоланид, дигитоксин, корглион, строфантин-К). В лечение обязательно включают аскорутин (рутин) и аскорбиновую кислоту.

Лечение ревматизма народными средствами

При ревматизме очень эффективными оказываются фитосборы. Для приготовления настоя необходимо взять две части травы багульника, две части брусничного листа, две части череды, две части ромашки. Две столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка. Кипятить десять минут, затем настаивать от 30 до 40 минут, процедить. Принимать по трети стакана три раза в день после еды.

При ревматизме в остром периоде поможет фитосбор, в состав которого входят четыре части листьев березы повислой, две части цветков бузины черной, две части листьев крапивы, одна часть травы тысячелистника, три части таволги вязолистной, две части липы, две части хвоща полевого. Заварить одну чайную ложку сбора стаканом кипятка, настоять. Пить вместо чая на протяжении всего дня. Чтобы не было привыкания к травам, можно немного изменять состав фитосборов.

При ревматизме суставов в пораженные места можно втирать смесь, приготовленную в домашних условиях. Для ее приготовления надо взять полтора стакана сока редьки, стакан пчелиного яда, половину стакана водки, одну столовую ложку соли.

При ревматизме суставов в качестве обезболивающего и успокаивающего средства для втирания можно применять можжевеловую мазь с лавровым листом. Для приготовления мази надо взять шесть частей измельченной в порошок смеси лаврового листа и растереть ее со сливочным маслом (12 частей).

Видео с YouTube по теме статьи: