Интерстициальный стромальный и глубокий кератит

Кератит – это воспалительный процесс в наружной оболочке глаза, которую принято называть роговицей. Именно она влияет на качество зрения. Если произошло искажение, помутнение, изменение структуры прозрачной части газа могут начаться изменения, которые невозможно остановить. Вследствие этого ухудшится острота зрения. В тяжелых случаях наступает его полная потеря. Это заболевание относится к сложным инфекционным болезням роговицы, нуждающимся в срочном лечении.

Существует несколько видов кератита, которые имеют схожие симптомы и установить правильный диагноз, возможно, только при проведении специальных анализов.

На фоне этих явлений ухудшается качество жизни. Кератит глаза заметен визуально и многие пациенты начинают комплексовать из-за своего внешнего вида. Глаза чешутся, слезы постоянно текут. Становится сложно работать, особенно при выполнении высокоточных манипуляций. Появляются трудности при управлении автомобилем. А, может, на время стоит от этого отказаться.

Болезнь способна проникать глубоко и вызывать осложнения, которые будет лечить трудно. Некоторые из них будут требовать хирургического вмешательства и длительного периода восстановления. Кератит лечат медикаментозно, но в комплексе может использоваться народная медицина.

В международной классификации болезней МКБ–10 кератит имеет коды:
H16.0 Язва роговицы
H16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита
H16.2 Кератоконъюнктивит
H16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит
H16.4 Неоваскуляризация роговицы
H16.8 Другие формы кератита
H16.9 Кератит неуточненный

Причины кератита

Специалисты разделяют 2 вида болезни, от которых и зависят причины его развития. Кератит глаза может развиваться при попадании инфекции и без нее.

Какие микробы могут спровоцировать воспаление роговицы?

вредные микроорганизмы, которые появились из-за неправильного ухода за контактными линзами;
различные грибки, которые попали в глаз вследствие механического повреждения роговицы. Это могут быть растения или любые предметы, на поверхности которых были бактерии;
вирусы, находящиеся в организме. Довольно часто причиной воспаления становиться опоясывающий герпес;
вредные микробы, которые находятся в водоемах.

Но кератит может начаться и из-за внутренних проблем в организме. Что вызывает воспаление роговицы?

ильная сухость слизистой глаза;
длительное использование линз без соблюдения гигиенических норм;
любые аллергические реакции;
инородные предметы в роговице;
ослепление очень ярким освещением или солнечными бликами, отражающимися от снега, воды;
нехватка в организме витамина А;
воздействие химических веществ;
травмирование целостности роговицы;
длительные воспаления в области глаз;
ослабление иммунитета;
использование лекарственных препаратов долгое время;
повреждение нервных окончаний роговицы;
недостаточное смыкание век.

На практике установлено, что чаще всего развитие кератита глаз происходит по совокупности нескольких причин и создания благоприятных условий для развития воспалительного процесса.

Симптомы кератита

Симптомы кератита начинают проявляться постепенно. Но в определенный момент станут заметными сразу несколько из них. Какие симптомы являются признаком развития кератита?

Непереносимость яркого освещения;
Частое смыкание век, при котором больной глаз плохо открывается.
Повышенное выделение слез.

Существуют еще и дополнительные признаки, по которым диагностируют развитие болезни:

болевые ощущения в области глаза;
покраснения;
мутность и тусклость роговицы;
потеря чувствительности;
длительное ощущение того, что в глаз что-то попало;
резкое снижение зрения;
образование бельма или рубца.

Акантамебный кератит

Также причиной кератита может быть длительное ношение контактных линз. Источником заболевания служат бактерии, которые попадают на поверхность роговицы. Такие случаи довольно редкие, но тем не менее они опасны для зрения. При отсутствии нужного лечения наступает полная слепота.

Акантамебный кератит глаз стал появляться после изобретения контактных линз. И большая часть всех людей, их использующих, сталкивалась с похожими проблемами. Но в настоящее время современные линзы имеют длительный период ношения и поэтому этот вид болезни стал встречаться намного реже.

Причиной развития акантамебного кератита является простейший микроб, который находится в воде. Он очень распространен и присутствует во всех природных водоемах и в водопроводных каналах. Если промыть линзы такой водой амебы попаду на роговицу.

Офтальмолог может спутать и установить ошибочный диагноз. Врачи путают его с бактериальным кератитом. Из-за этого возникают осложнения и на роговице появляются язвы. Поэтому требуется специальное обследование.

Лечить любые глазные болезни самостоятельно нельзя. Все назначения сделает врач, который будет наблюдать за пациентом.
Этот вид кератита можно не допустить, если соблюдать все правила использования линз и ухода за ними.

Грибковый кератит

Грибковый кератит это заболевание, которое спровоцировано вредными микроорганизмами. Чаще всего встречаются аспергиллы. Этот вид распространен в местах проживания с теплым и довольно влажным климатом.

Любая травма роговицы может привести к развитию грибкового кератита. Еще инфекция попадает в глаза при проведении операции или развитии дерматологических болезней у пациента.

У мужчин болезнь часто связана с родом их занятий. Если он работает на производстве, на котором летит стружка или пыль, существует большая вероятность травмирования роговицы.

Особенности этого вида заключаются в появлении гноя в области глаз. Роговица приобретает серо-коричневый или белый цвет. Лечить его можно амбулаторно и в стационаре.

Вирусный кератит

Довольно часто воспалительный процесс на роговице может спровоцировать вирусы. При этом появляются высыпания в виде пузырьков, отечностью и краснотой. Боль будет носить невралгический характер, дополнительно появится мутность и язвы, зрение упадет.

Для диагностирования вирусного кератита нужно провести лабораторное исследование соскобов с роговицы и полностью обследовать органы зрения. Лечение протекает при использовании специальных препаратов, способных бороться с вирусами.

В каком возрасте чаще всего встречается вирусный кератит? Обычно это дети и довольно молодые пациенты. Осложнения могут заключаться в отмирании тканей, появлении язв и нагноений.

Острый кератит

Острый кератит относится к вирусному виду болезни. Он встречается в медицинской практике довольно часто в последнее время. Чаще всего причиной его появления служит герпес. Он, может, находиться в организме пациента с самого раннего возраста. Острый кератит передается бытовым путем. Еще влияние на этот процесс оказывают препараты на основе гормональных кортикостероидов, если человек принимает их долго. Развитию инфекций также способствуют различные эпидемии. Это может быть даже грипп.

Острый кератит характеризуется появлением герпеса в области глаз и роговицы. Обычно он встречается у детей от 5 месяцев до 6 лет. Больше всего таких диагноз установлено у детей в возрасте 2 лет.

Роговица становится серого цвета, глаз реагирует на яркое освещение. Будет ощущаться боль. Выделения из конъюнктивы будут сероватые с гноем, но их немного. После излечения наступает длительная ремиссия, в прохладное время года возникают рецидивы.

Герпетический кератит

Этот вид кератита провоцирует герпес. В этом случае могут развиваться даже несколько типов герпеса. Тогда болезнь лечиться долго и часто возвращается.

Герпетический кератит развивается на поверхности или внутри прозрачной наружной оболочки глаза. Если поражена только верхняя часть, то станут заметными язвы и эрозии. Пациенту будет что-то мешать в глазу. Повышается слезоотделение. Глаз выглядит покрасневшим. Часто в этом типе происходит поражение сосудов глаза. А это способствует проникновению болезни глубоко.

Зрение падает, роговица мутная. Даже, возможно, образование бельма, что нередко приводит к полной потере зрения этим глазом. При очень тяжёлой форме герпетического кератита могут быть показания к удалению органа.

Положительная динамика при лечении гарантируется, но только при раннем обращении к специалисту. Терапия состоит из применения антибиотиков, антисептиков, стероидов.

Лечение кератита

Лечение кератита необходимо проводить только в специализированных клиниках под присмотром офтальмолога. При тяжелой форме пациента помещают в стационар.

При правильном и своевременном лечении небольшие повреждения роговицы проходят полностью. Если этого не произошло, станет возможна пересадка тканей. Этот метод называют - кератопластика.

Пациентам, перенесшим любой вид кератита глаза, нельзя забывать о профилактике. Особо нужно следить за гигиеной глаз и оберегать их от любых травм. При появлении любых первичных симптомов обращаться к врачу.

Кератит у собак

Кератит у собак встречается довольно часто. Способствовать этой болезни могут определённые факторы:

травмирование глаза у собак;
недостаток витаминов;
ожог;
инфекционная болезнь печени;
воспаление слизистой органов пищеварения;
наследственность;
сбой в работе эндокринной системы;
слабый иммунитет;
высокий уровень сахара в крови;
воспаления в области глаз;
наличие в организме собаки паразитов.

Какие признаки будут появляться у домашнего питомца:

Повешенное слезоотделение;
Собака будет бояться яркого света;
Глаз станет мутным;
Заметна станет отечность;
На роговице могут появиться пятна белого, желтого или серого цвета;
В уголках глаз будут заметны темные подтеки.

Заметить развитие воспаления кератита у собаки можно по появлению мутности роговицы. Оно начинает проявляться сразу же после заражения. Собака станет нервничать. Пытаться уединиться и защититься от света.

Без нужного лечения могут начаться осложнения в виде катаракты, глаукомы, появления заметных повреждений глаза.

Лечение кератита у собаки необходимо начинать при первых признаках болезни, чтобы не допустить хронической стадии. Первоначально выясняются причины его появления. Этим должен заниматься ветеринар. Обязательно используются антисептики, которыми промываются глаза.

Основное лечение заключается в применение глазных капель и уколов Новокаина или Гидрокортизона. Если причиной болезни стала аллергия, то нужно избавить собаку от его воздействия. Длительность лечения занимает около 2 месяцев.

Чтобы избежать развитие кератита нужно выполнять несложные правила:

Вовремя прививать домашнего питомца.
Следить и по возможности предотвращать глазные травмы.
Внимательно следить за состоянием здоровья и применять профилактику конъюнктивита.
Правильно кормить животных.
Ухаживать за шерстью.
Периодически промывать глаза крепким чаем или отваром ромашки.

Эозинофильный кератит кошек

Кератит, может, проявиться у и кошек. Этому способствуют травмы и нарушения в работе органов у питомца. У кошек чаще всего диагностируют эозинофильный кератит. В этом случае в глазах будут заметны кровяные вкрапления.

Обычно причиной этому является инфекция, связанная с развитием герпеса в организме животного. Для лечения применяют препараты, снимающие воспаления. Но это не гарантирует, что кератит не начнет проявляться опять. Вылечить полностью его можно при своевременном диагностировании.

А также может наблюдаться появление язв. Герпес чутко реагирует на состояние окружающей микрофлоры, а это может спровоцировать появление прободных язв. Еще встречается выпячивание радужной оболочки глаза. После этого происходит атрофия и полная потеря зрения.

Если животные имеют хороший иммунитет болезнь отступает через несколько недель. Но, возможно, и появление осложнений:

Срастание отдельных участков слизистой с роговицей.
Появление спаек, которые спровоцировали зажившие язвы.
Слезный канал станет непроходимым.

Лечение эозинофильного кератита заключается в использовании препаратов, воздействующих на герпес. Еще понадобятся средства, которые будут убивать вирус. Ветеринары назначают в этом случае глазные капли.

Правила лечения и профилактики кератита у кошек:

нужно тщательно следить за состоянием слизистой у животного и не допускать пересыхания;
выполнять все назначения ветеринара и использовать все нужные лекарства;
длительность лечения может достигать 3 недель. В этот период не допускать контакта с другими животными;
регулярно промывать глаза. Для этого используют чай или ромашку;
хорошо кормить в этот период;
включить в рацион витамины;
регулярно посещать ветеринара, чтобы контролировать течение лечения.

Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить. Для этого существуют прививки, которые помогут предотвратить развитие герпеса. Это позволит выработать иммунитет и снизит вероятность развитие инфекции.

Посещать ветеринара нужно регулярно, не реже одного раза за год. Так, делают в том случае, когда питомец здоров и в его поведении нет резких изменений.

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела

351 578 людям подтвержден диагноз Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит

0 умерло с диагнозом Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит

0 % смертность при заболевании Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит

Заполните форму для подбора врача

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит ставится мужчинам на 7.08% чаще чем женщинам

181 799

мужчин имеют диагноз Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит. Случаев смерти не выявлено.

смертность у мужчин при заболевании Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит

169 779

женщин имеют диагноз Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит Случаев смерти не выявлено.

смертность у женщин при заболевании Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит

Группа риска при заболевании Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 75-79

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 75-79

Особенности заболевания Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний H16 Кератит

Этиология

По происхождению выделяют: инфекционные и инфекционно-аллергические, аллергические неинфекционные иридоциклиты при системных и синдромных заболеваниях посттравматические (включая послеоперационные) иридоциклиты при других патологических состояниях организма иридоциклиты неясной этиологии По течению различают острый, подострый, хронический рецидивирующий иридоциклит. По характеру воспаления иридоциклиты подразделяются на серозные, экссудативные, фибринозно-пластические и геморрагические.

Клиническая картина

Заболевание обычно одностороннее, при системных аутоиммунных заболеваниях - чаще двустороннее. Больных беспокоят покраснение глаза и сильная боль в глазу и в области виска, слезотечение, светобоязнь, незначительное снижение остроты зрения. Пальпация глаза резко болезненна. Объективно отмечают покраснение глазного яблока за счет расширения сосудов вокруг лимба (перикорнеальная инъекция). Сама роговица прозрачна, но на ее задней поверхности могут быть преципитаты различного размера и цвета – это скопление различных клеток, сопровождающих воспаление. Влага в передней камере часто мутная, обнаруживаются клетки крови, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным. Гнойный экссудат оседает на дне передней камеры глаза и образует скопление в виде полумесяца или полоски с горизонтальным уровнем серого или желтого цвета — гипопион. При разрыве сосуда в передней камере отмечается скопление крови — гифема.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит не установлено

Диагноз Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит на 11 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ СКЛЕРЫ, РОГОВИЦЫ, РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ И ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА

Чаще всего встречаются:

Заболевание Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит на 15 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ СКЛЕРЫ, РОГОВИЦЫ, РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ И ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе	Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Анализ мочи общий	Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное	Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток	Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников	Нет данных
Еще услуги

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний H16 Кератит

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит не установлено

7 дней требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит

В зависимости от причины заболевания назначают антибиотики, противовирусные препараты, специфическую терапию (например, противотуберкулезные средства, в некоторых случаях иммуносупрессоры и цитостатики). Широко используют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероидные препараты. С целью рассасывания экссудата и преципитатов рекомендованы ферментные препараты. Для профилактики образования спаек назначают мидриатики – средства для расширения зрачка. Применяют как местное лечение – в виде капель, субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций, так и системное лечение – таблетки, внутримышечное и внутривенное введение препаратов. Активно используют возможности физиотерапевтического лечения – электрофорез с различными препаратами. Хороший рассасывающий и противовоспалительный эффект оказывает аутогемотерапия. При иридоциклитах, сопровождающихся повышением внутриглазного давления, показано назначение местной и общей гипотензивной терапии: глазные капли, мочегонные препараты (внутрь, внутримышечно, внутривенно).

Медицинский эксперт статьи

Сифилис глаза может быть врождённым или приобретённым заболеванием, передающимся половым путём.

При врождённом сифилисе, как правило, происходит поражение переднего сегмента глаза с развитием интерстициального кератита и переднего увеита, а при приобретённом сифилисе развивается как передний, так и задний увеит. С развитием эффективных методов диагностики и антибиотикотерапии сифилитический интерстициальный кератит и вторичная глаукома перешли в разряд редких заболеваний.

Эпидемиология сифилитического интерстициального кератита

Поражение глаза при врождённом или приобретённом сифилисе может привести к повышению внутриглазного давления и развитию вторичной глаукомы как во время активной воспалительной стадии, так и через много лет после разрешения внутриглазного воспалительного процесса. У 15-20% взрослых, в анамнезе которых имеется интерстициальный кератит, связанный с врождённым сифилисом, развилась вторичная глаукома. Вторичную глаукому у пациентов с приобретённым сифилисом встречают реже.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Что вызывает сифилитический интерстициальный кератит?

Симптомы сифилитического интерстициального кератита

Поражение глаза при врождённом сифилисе обычно проявляется остро в возрасте до 20 лет и включает следующие симптомы: боль, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения. В 90% случаев наблюдают двустороннее поражение. Могут присутствовать и другие симптомы врождённого сифилиса: деформация зубов (зубы Гетчинсона и кисетообразные моляры), аномалии скелета (седловидный нос, перфорация костного нёба, саблевидная голень и выступающие лобные бугры), глухота, трещины на коже и слабоумие. Для приобретённого сифилиса глаз чаще характерно одностороннее поражение.

Длительность течения интерстициального кератита и переднего увеита составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего происходит спонтанное разрешение процесса с сохранением опустевших сосудов в глубоких слоях стромы роговицы. Глаукому относят к поздним осложнениям врождённого сифилиса. Она, как правило, развивается уже при отсутствии признаков внутриглазного воспаления, спустя десятилетия после разрешения интерстициального кератита. Открытоугольная и узкоугольная глаукома развиваются у этих пациентов с одинаковой частотой.

Диагностика сифилитического интерстициального кератита

При проведении офтальмологического обследования пациентов, страдающих врождённым сифилисом, можно обнаружить ряд заболеваний: острый и хронический передний увеит, катаракту, хориоретинит, ретинальный васкулит, неврит зрительного нерва и склерит. Наиболее часто выявляют интерстициальный кератит. При обследовании пациентов, страдающих интерстициальным кератитом, выявляют секторальный отёк роговицы, её помутнение и глубокую стромальную васкуляризацию, которая может быть настолько выраженной, что в этом месте цвет роговицы становится оранжево-розовым. При сифилитическом интерстициальном кератите часто развиваются передний увеит и повышение внутриглазного давления. При проведении офтальмологического обследования пациентов с приобретённым сифилисом часто выявляют передний увеит, хориоретинит и неврит зрительного нерва. Интерстициальный кератит при приобретённом сифилисе встречают редко, как правило, поражён один глаз. При развитии переднего увеита у пациентов с приобретённым сифилисом часто выявляют узелковые образования радужки.

Активную стадию глазного сифилиса, характеризующуюся интерстициальным кератитом и передним уве-итом, следует дифференцировать от процессов, вызванных herpes simplex и herpes zoster, Mycobacterium tuberculosis и leprae, болезни Лайма, кори, инфекционного мононуклеоза (вируса Эпштейна-Барр), лейшманиоза и онхоцеркоза, саркоидоза и синдрома Когана.

Диагноз сифилиса глаз ставят на основании положительных серологических реакций. Исследования veneral disease research lab и rapid plasma reagin сами по себе недостаточны, поэтому необходимо проведение исследований, направленных на обнаружение трепонем: адсорбции флуоресцирующих антител к трепонеме, реакции микрогемагглютинации на наличие Treponema pallidum. Каждому пациенту, страдающему сифилитическим увеитом, следует провести исследование спинномозговой жидкости в целях исключения асимптоматического нейросифилиса.

[10], [11], [12]

Лечение сифилитического интерстициального кератита

ИНФИЛЬТРАТ РОГОВИЦЫ, ИЛИ ГЛУБОКИЙ

(KERATITIS PROFUNDA ASEPTICA S. STROMALIS)

Болезнь встречается довольно часто у животных всех видов. Процесс может захватывать всю роговицу (разлитая форма) или ее часть (ограниченная форма). Причиной могут быть местные

механические повреждения, но чаще — общие заболевания: злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, риккетсиоз, инфекционный ринотрахеит и др.

Клинические признаки.Выражена типичная реакция со стороны глаза: светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, боль в области глаза. Затем появляются воспалительная перикорнеальная инъекция сосудов и глубокая васкуляризация роговицы, приводящие к помутнению от светло-дымчатого до молочно-белого цвета. Если процесс начинается со стромы, а поверхностные слои еще не затронуты, то роговица сохраняет зеркальность. При одновременном поражении поверхностных и глубоких слоев отмечают признаки поверхностного и глубокого кератитов.

Прогноз.При своевременном лечении прогноз осторожный, в запущенных случаях и при неправильном лечении — неблагоприятный, так как процесс завершается стойким помутнением роговицы или образованием бельма.

Лечение.Применяют этиотропное лечение. Затем рекомендуются новокаиновые блокады, тканевые препараты, капли или мазь 1%-ного атропина сульфата с целью уменьшения гиперемии ресничных сосудов и перехода процесса на радужку, мазь калия йодида. Не следует применять мазь из желтой окиси ртути и монохлорид ртути, так как они переводят воспаление в гиперэр-гическое.

ГЛУБОКИЙ (СТРОМАЛЬНЫЙ) ГНОЙНЫЙ КЕРАТИТ (KERATITIS PROFUNDA PURULENTA)

Болеют животные всех видов. Гнойному воспалению могут предшествовать негнойные формы. Возможно вторичное поражение роговицы при ряде инфекционных болезней. Различают диффузную (разлитую) и ограниченную (абсцесс) формы. Обе они редко заканчиваются рассасыванием, чаще — изъязвлением с последующим образованием бельма.

Клинические признаки.Сильно выражены светобоязнь и слезотечение, которые сменяются слизисто-гнойным отделяемым, болезненностью. Отмечаются конъюнктивальная и перикорнеальная инъекции сосудов, смешанная васкуляризация роговицы, желтоватого цвета помутнение ее, захватывающее значительную часть или ограниченный участок, в связи с чем внутренние среды глаза не просматриваются. Через 5—7 дней начинается отторжение омертвевших участков. Появляется язвенная поверхность, заполняемая грануляциями. Абсцесс вскрывается, и тоже образуются язвы различной величины и формы. Дно их покрыто некротической массой, а с периферии начинается рост ярко-красной грануляционной ткани. По мере роста она бледнеет и превращается в рубец. Признаки воспаления постепенно стихают. Если

язва захватывает задний эпителий, то на ее месте наблюдают выпячивание роговицы и образование стафиломы (грыжи).

Прогноз.При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный, в противном случае образуется бельмо, нарушающее зрение. Возможны образование кератоцеле, панофталь-мит и разрыв глазного яблока.

Лечение.Применяют антибиотики и сульфаниламиды, фура-цилин и этакридина лактат, глазные лечебные пленки (ГЛП). Хорошие результаты дает ретробульбарная новокаиновая блокада. В самом начале она обрывает развитие гнойного процесса, а при развившемся гнойном течении способствует демаркации, отторжению мертвых тканей и гранулированию. Заживление сокращается с 3—4 до 1 — 1,5 нед. На месте язвы остается небольшое углубление в виде фасетки, которое через 1—1,5 нед выполняется. Хороший результат дает тканевая терапия. Абсцесс при его созревании вскрывают путем прокола инъекционной иглой.

ЗАДНИЙ КЕРАТИТ (KERATITIS POSTERIOR S. UVEALIS)

Задний кератит — воспаление задней пограничной мембраны и эндотелия роговицы. Отмечается при гнойном глубоком кератите, ирите, иридоциклите. Иногда задний кератит вызывается скоплением паразитов в передней камере глаза.

Клинические признаки.Передние слои прозрачные, зеркально-гладкие, а задние помутневшие. Иногда можно наблюдать помутнение задних слоев роговицы при отсутствии признаков кератита, что обусловлено слущиванием заднего эпителия и пропитыванием ее камерной влагой. При вовлечении в процесс радужки находят признаки, свойственные иритам.

Прогноз.При заднем кератите он осторожный.

Лечение.Устраняют причину. Применяют мазь атропина сульфата. В остальном лечение, как и при других формах кератитов.

ХРОНИЧЕСКИЕ ПОМУТНЕНИЯ (ПЯТНА) РОГОВИЦЫ

Пятна роговицы — последствия воспалительных процессов, преимущественно в строме, или результат лечения солями тяжелых металлов (ртути, серебра, цинка, свинца). В первом случае они называются Рубцовыми и пигментными, а во втором — меловыми.

Рубцов ые пятна — остаток нерассосавшегося воспалительного инфильтрата, а чаще пролиферата. В зависимости от густоты и величины они бывают в виде ограниченного полупрозрачного помутнения, облачка и бельма. Облачко выглядит расплывчатым и захватывает значительную часть роговицы. Бель-

мо — рубцовое изменение. Оно бывает сероватым или молочно-белым, деформирует поверхность роговицы. Зрение полностью нарушено. Пятно (макула) — небольшое, ограниченное помутнение; частично нарушает зрение, особенно если располагается против зрачка.

Пятно и облачко — результат асептического воспаления поверхностных или глубоких слоев, а лейкома (бельмо) — гнойного воспаления, изъязвления и рубцевания.

Пигментные помутнения остаются после неполного рассасывания крови или после разрыва передних синехий. Они коричневато-бурого цвета, располагаются в поверхностных или глубоких слоях.

Меловые пятна являются следствием татуировки роговицы солями тяжелых металлов. Локализуются они в поверхностных и глубоких слоях.

Прогноз.При рубцах в виде пятна или облачка прогноз осторожный. Рассасывание лейкомы возможно только в поверхностных участках роговицы. Деформированные обширные рубцы неустранимы. Меловые пятна не рассасываются. Они удаляются оперативным путем.

Лечение.При обострении процесса применяют монохлорид ртути или желтую ртутную мазь, лидазу, мазь калия йодида, тканевые препараты по В. П. Филатову. Одновременное введение антибиотиков и препаратов ртути нецелесообразно. Лечебная кератопластика в ветеринарии не разработана.

РАНЫ РОГОВИЦЫ (VULNERA CORNEAE)

Причины ран роговицы — механические воздействия на роговицу острых предметов: торчащих гвоздей, острых частей кормушек, сучьев при пастьбе по кустарникам и лесным массивам, а у мелких животных, кроме этого, ударов лапами с острыми когтями.

Различают поверхностные, глубокие и проникающие в камеры глаза раны. Раны могут осложняться хирургической инфекцией или выпадением глазного яблока с последующим развитием панофтальмита и атрофией глаза.

Клинические признаки.Блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, конъюнктивальная или перикорнеальная инъекция сосудов сопровождают поверхностное или глубокое повреждение. Выделение водянистой влаги и ущемление в раневом канале радужки свидетельствуют о проникающей ране роговицы. Может быть сращение роговицы с радужкой (передняя синехия). Дефект закрывается, а на роговице остается пигментация.

Прогноз.При поверхностных ранах он благоприятный, при глубоких — осторожный, потому что образуется рубец разной

интенсивности и формы, при проникающих ранах — неблагоприятный.

Лечение.Удаляют инородные тела с предварительной акинезией век и анестезией роговицы. Назначают антибиотики и сульфаниламиды, протаргол, этакридина лактат, фурацилин. Применение солей тяжелых металлов во избежание образования меловых пятен противопоказано. При глубоких и проникающих ранах проводят общее противосептическое лечение. Выпавшую радужку, до развития хирургической инфекции, вправляют в камеру глаза, а в запущенных случаях отсекают. После этого с успехом проводилось наложение на рану роговицы шва атравма-тической иглой с моноволокном (нейлон) по Хармсу. При этом первый вкол иглы производят с раневой поверхности, соответственно этому также на раневую поверхность, но на противоположной губе раны выводят второй конец нити. При завязывании узла он оказывается расположенным в самых глубоких слоях стенки глазного яблока, тем самым профилактируется эрозиро-вание эпителиальной поверхности роговицы под узлом. Затем применяют противомикробные средства и повязку на глаз. Через 1—3 дня применяют капли или мазь атропина сульфата. Остающиеся на поверхности раны роговицы нити чрезвычайно быстро покрываются эпителием.

При выпадении хрусталика и стекловидного тела показана эвисцерация глаза с обязательным удалением век. Суть ее состоит в том, что после ретробульбарной анестезии иссекают по лимбу роговицу. Содержимое глазного яблока и его оболочки удаляют тупой ложкой. Остается одна склера. После этого удаляют веки с конъюнктивой. Кровотечение останавливают тугой тампонадой. Через сутки тампоны заменяют на рыхлые, смоченные всинтоми-циновой эмульсии. Эта операция более желательна, чемэнуклеация глаза, при которой удаляют полностью глазное яблоко,ткани ретробульбарного пространства и веки. В этом случае открывается больше пространств, соединяющих область глаза с подоболочеч-ными пространствами головного мозга, и чаще возможныосложнения. Если при операции оставлены веки, они мешают заживлению, так как конъюнктива будет в состоянии воспаления, что сопровождается постоянным истечением. В дальнейшем это потребует систематического туалета глазной впадины. Удаление век и конъюнктивы приводит к полному зарастанию операционной раны и не требует ухода за местом бывшей операции.

КСЕРОЗ РОГОВИЦЫ(KSEROSIS CORNEAE)

Ксероз (ксерофтальмия) — сухость роговицы и конъюнктивы. Это связано с гипо- или авитаминозом А, ожогами. Значительно реже роговица страдает при авитаминозах Bi, В2, С. Нарушается

питание роговицы, прекращается функция слизистых желез конъюнктивы и слезной железы. Они высыхают при несмыкании век (лагофтальме).

Клинические признаки.Отмечают сухость конъюнктивы и роговицы, чувствительность их понижена. Роговица тускнеет. На ее поверхности расположены округлые серые бляшки, напоминающие рыбью чешую. У лимба они приобретают белый цвет, поверхность их как бы покрыта пеной. Ксероз довольно часто осложняется гнойной инфекцией.

Прогноз.Он зависит от причины, возможности ее устранения и тяжести процесса. В начале болезни он осторожный, при переходе болезни на строму — неблагоприятный.

Лечение.Назначают витамин А внутримышечно и местно в виде капель и мазей, рыбий жир, тривит.

КЕРАТОМАЛЯЦИЯ (KERATOMALATIO)

Болезнь характеризуется распадом и размягчением роговицы, что является следствием сильной степени гиповитаминоза А или интоксикации организма.

Клинические признаки.Чаще поражаются оба глаза. Воспаление отсутствует, снижается чувствительность. Эпителий роговицы легко отслаивается, а ее строма распадается. Некротизиро-ванная ткань отторгается пластами. В течение 1—2 сут может наступить полное расплавление роговицы. Заканчивается процесс атрофией глазного яблока.

Прогноз. Влегких случаях формируется обширное стафилома-тозное бельмо, в тяжелых — развивается панофтальмит.

Лечение.Оно то же, что и при ксерозе.

Контрольные вопросы.1. Каковы классификация, причины и общая симптоматология кератитов? 2. Каковы основные клинические признаки отдельных форм кератитов и как провести их дифференциальную диагностику? 3. Что характерно для поверхностных и глубоких, асептических и гнойных поражений роговицы, по каким признакам вы их будете дифференцировать? 4. В чем принципиальное отличие в лечении острых и хронических воспалений роговицы, асептических и гнойных? В каких случаях применяют ртутные препараты при болезнях глаз у животных? 5. Что представляют собой операции периктомия и перидектомия? При каких кератитах они рекомендуются? 6. Составьте самостоятельно таблицу дифференциальной диагностики кератитов. Сверьте ее с данными учебника. 7. Что характерно при эрозиях роговицы и как их можно определить? 8. Как вы представляете себе бельмо? Что это: свежее помутнение или хронические изменения? Какие еще бывают хронические помутнения роговицы? Какими методами их устанавливают? 9. Чем опасны раны роговицы? К каким осложнениям они могут привести? Как их лечить? 10. Что представляют собой операции эвисцерация глаза и его энуклеация?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте также: