Инвалидность при переломах лучезапястного сустава

Войти через uID

МСЭ и инвалидность при переломах и вывихах верних конечностей
МСЭ и инвалидность при переломах и вывихах верхней конечности
МСЭ и инвалидность при переломах лучевой кости
МСЭ и инвалидность при переломах локтевой кости
МСЭ и инвалидность при ложных суставах
МСЭ и инвалидность при ложном суставе
МСЭ и инвалидность при переломах лопатки
МСЭ и инвалидность при переломах ключицы
МСЭ и инвалидность при вывихах ключицы
МСЭ и инвалидность при переломах плечевой кости
МСЭ и инвалидность при вывихах плечевой кости
МСЭ и инвалидность при переломах костей предплечья
МСЭ и инвалидность при вывихах костей предплечья
МСЭ и инвалидность при повреждениях кисти
МСЭ и инвалидность при травмах кисти

Инвалидность вследствие повреждений верхних конечностей составляет от 23,5% до 30% общей инвалидности, обусловленной повреждениями костно-мышечной системы. Чаще всего инвалидность наступает при повреждениях кисти, и на нее приходится около 50 % инвалидности, связанной с повреждениями верхних конечностей.
При этом инвалидность вследствие ампутации пальцев, в свою очередь, составляет до 50 % всех случаев постоянной (длительной) утраты трудоспособности при повреждениях кисти.

КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ТРАВМАХ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В 2020 ГОДУ

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Последствиям травм верхних конечностей в приложении № 1 к Приказу 585н соответствуют пункты:
Последствия травм плечевого сустава
15.1.5.1 Ограничение движения плечевого сустава, включая плечевой пояс (отведение и/или сгибание плеча от 90° до 120° с соответствующим ограничением отведения и ротационных движений).
Нестабильность одного плечевого сустава, включая редкие вывихи плеча.
Псевдоартроз плечевой кости стабильный.
Анкилоз плечевого сустава в функционально выгодном положении (угол отведения 45°, при сгибании руки до 30 - 45°) при хорошо подвижном плечевом поясе - 10-30%

15.1.5.2 Нестабильность плечевого сустава тяжелой степени, включая "болтающийся" сустав (тяжелый дефект проксимального отдела плеча).
Псевдоартроз нестабильный плечевой кости.
Культя верхней конечности на уровне плеча или в локтевом суставе - 40-60%

15.1.5.3 Культя плеча после вычленения с частью плечевого пояса - 70-80%
15.1.5.4 Двусторонние культи верхних конечностей на любом уровне (плечо, предплечье, кисть) - 90-100%

Последствия травм локтевого сустава
15.1.5.5 Ограничение движения в локтевом суставе незначительная степень (разгибание/сгибание до 0 - 30 - 120° при неограниченной ротации предплечья).
Анкилоз локтевого сустава в функционально выгодном положении (сгибание 70° - 110°, пронация 0 - 10°).
Анкилоз проксимального лучелоктевого сустава с установкой предплечья в функционально выгодном или невыгодном положении.
Псевдоартроз костей предплечья стабильный (локтевой или лучевой кости, или обеих костей с тугоподвижностью) - 10-30%

15.1.5.6 Анкилоз обеих локтевых суставов в функционально невыгодном положении.
Анкилоз проксимального лучелоктевого сустава с установкой предплечья в функционально невыгодном положении
"Болтающийся" локтевой сустав.
Культя верхней конечности на уровне предплечья или кисти - 40-60%

15.1.5.7 Анкилоз обоих локтевых суставов в функционально невыгодном положении - 70-80%
15.1.5.8 Двусторонние культи верхних конечностей на любом уровне (плечо, предплечье, кисть) - 90-100%

Последствия травм лучезапястного сустава
15.1.5.9 Ограничение подвижности кистевого сустава, незначительная/умеренная степень (разгибание/сгибание до 30 - 40°) одностороннее/двустороннее.
Анкилоз одного кистевого сустава в функционально выгодном (разгибание 15°) или невыгодном положении - 10-30%

15.1.5.10 Ограничение подвижности в обоих кистевых суставах выраженной степени.
Анкилоз обоих кистевых суставов в функционально невыгодном положении - 40-60%

Последствия травм пальцев кистей рук
15.1.5.11 Отсутствие дистальной фаланги и части основной первого пальца кисти.
Отсутствие первого пальца кисти, в том числе с первым лучом кисти.
Отсутствие одного трехфалангового пальца кисти, в том числе с соответствующей пястной костью.
Отсутствие двух или трех (исключая первый) трехфаланговых пальцев кисти.
Отсутствие одного или двух пальцев (любых, включая I) на одной кисти - 10-30%

15.1.5.12 Отсутствие двух трехфаланговых пальцев кисти с отсутствием первого пальца.
Отсутствие трех трехфаланговых пальцев кисти с отсутствием первого пальца.
Отсутствие первых пальцев обеих кистей.
Отсутствие всех пальцев одной кисти.
Полное отсутствие всех трехфаланговых пальцев одной кисти - 40-60%

15.1.5.13 Отсутствие всех трехфаланговых пальцев с сохраненными II - V пястными костями на обеих кистях - 70-80%
15.1.5.14 Отсутствие всех пальцев обеих кистей - 90-100%

Последствия травм, захватывающих несколько областей тела
15.1.7.1 Отсутствие обеих верхних конечностей на любом уровне (кистей, предплечий, плеч).
Отсутствие одной верхней конечности и отсутствие одной нижней конечности вне зависимости от стороны поражения.
Культя одной верхней конечности на любом уровне плеча и культя одной нижней конечности на любом уровне бедра вне зависимости от стороны поражения.
Культи обеих верхних и обеих нижних конечностей - 100%

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

• Пропустят ли медики с переломом со смещением 20 градусов левый лучезапястный сустав?

1. Пропустят ли медики с переломом со смещением 20 градусов левый лучезапястный сустав?

1.1. смотря на какую вы группу здоровья претендуете. (в зависимости от должности) таблицу заболеваний можете посмотреть в законе "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации".

2. Татьяна 48 лет. Получила травму лучезапястного сустава, в больнице поставили диагноз перелом без смещения. Через 10 дней началась нейропатия, показала снимки знакомому травматологу, тот указал на перелом со смещением и поэтому осложнения. Как написать в претензии этот факт, если знакомый не хочет быть свидетелем ситуации?

2.1. Обращайтесь к страховщику с заявлением об экспертизе качества мед. помощи.

3.1. --- Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, по заключению медиков и увольняйтесь. Либо по окончанию контракта.
Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

4.1. Однозначно является производственной травмой. Вначале нужно обратиться с письменной претензией к руководителю с изложением произошедшего и приложенными медицинскими документами, если Вам будет отказано в выплате, то следует обратиться в суд.

5.1. Если Страховка есть у него на руках, то он может обратиться с Заявлением (2 экземпляра) в страховую компанию, главное чтобы на его экземпляре поставили оттиск печати, вх. № и подпись, если откажутся принимать, то можно направить Заявление заказным письмом с уведомлением и описью.

5.2. Да,можете получить выплаты. Вам нужно обратиться к работодателю и в страховую компанию, застраховавшую мужа. Приложите медицинские документы.

5.3. Если был застрахован, то в таком случае есть право на страховку, нужно обратиться с заявлением в страховую компанию, где он был застрахован, и там узнать порядок выплаты и какие документы могут понадобиться.

6.1. Прежде чем обращаться в суд с таким иском, необходимо обратиться ко второй стороне с требованием о добровольной компенсации причиненного по его вине ущерба здоровью. Кроме того необходимо иметь медицинские документы о степени тяжести причиненного вреда здоровью, доказательством вины ответчика, провести судебно-медицинскую экспертизу по причиненному повреждению. Лишь после сбора всей доказательной базы стоит задумываться о написании искового заявления в суд. Помните, что в гражданском процессе именно стороны доказывают все обстоятельства, на которые ссылаются. Суд не будет автоматически вставать на Вашу сторону и убедить его в своей правоте, в том числе (и в первую очередь) предоставлением письменных доказательств, полностью лежит на Ваших плечах. Помогать Вам будет только тот, кого Вы изберете своим Представителем (это может быть не обязательно адвокат).

6.2. Образец Вы можете найти на просторах интернета! Не забудьте еще взыскать возмещение морального вреда и все судебные издержки!

7.1. Юлия.
Искать доказательства где, в какое время и при каких обстоятельствах получена травма. Иначе, пока не с чем в суд идти.

8.1. Если при ремонте были нарушены строительные нормы (использована плитка, которая не могла быть использована в данном помещении), то можете предъявить иск о взыскании ущерба.

9. Добавить видео Войти

ДТП. Наезд на пешехода на тротуаре. Повреждения средней тяжести. Перелом в лучезапястном суставе правой руки. На какую сумму компенсации можно рассчитывать если обратиться с иском к страховой кампании в которой застрахована гражданская ответственность виновника ДТП.

9.1. Только на ту, которую понес потерпевший в виде оплаты медицинских услуг и покупки лекарств. Моральный вредя можно взыскать с виновника наезда.

10.1. В таком случае только в судебном порядке.

10.2. Выплаты из ФСС положены--если есть утрата нетрудоспособности. Для этого обращайтесь в МСЭ,

11.1. Обратитесь в СК виновника с заявлением о выплате и справкой из ГИБДД и медэкспертизой.

12.1. Нюансов много, но главное правильно определить степень тяжести, если тяжелое степень увечья, то выплата составляет 200 000, легкая - 50 000 рублей.

13.1. Сумніваюсь. Можете почитать - Подробнее >>>

Что приводит к перелому сустава запястья

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Основная причина переломов отданного вида – неосторожное падение с упором на вытянутую руку или на ее кисть. На кости рук в этом варианте приходится вес всего тела, что и приводит к их травмированию. Группа риска по отданным переломам – любители экстрима и проф спортсмены. Но и обыденный человек во время прогулки не застрахован от плохих падений.
В возрасте за 60 лет нередко возникает остеопороз, и даже небольшой ушиб может повлечь за собой перелом, так как кости стают хрупкими. Таковым образом, переломы (в том числе суставов запястья) у пациентов преклонных лет встречаются почаще. При этом дамы наиболее уязвимы в силу того, что с приходом менопаузы изменяется гормональный фон организма, что приводит, в том числе, и к нехватке кальция в костях скелета.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классические приёмы

Поглаживание – более легкий прием. С него начинают и кончают массаж. Делают легкими касаниями и прямолинейными движениями пальцев массажиста в направлении от периферии к предплечью. Поглаживание очищает кожу от ороговевшего эпителия, открывает выводные протоки сальных и потовых желез, облагораживает дыхание кожи.

Растирание – это смещение поверхностных слоев кисти. Различается от поглаживания тем, что пальцы доктора сдвигают мягенькие ткани в различных направлениях. Прием восстанавливает кровообращение, снабжение тканей кислородом, иными нужными биохимическими компонентами.

Разминание — базисный прием массажа для мускул. Увеличивает тонус, восстанавливает кровоснабжение, ускоряет проведение нервного импульса, наращивает амплитуду (максимальное значение смещения или изменения переменной величины от среднего значения при колебательном или волновом движении) мышечного сокращения. Разминают ладонную поверхность кисти, где размещены сгибатели огромного пальца и мизинца.

Выжимание применяется при всех видах массажа. Массажист ставит свою ладонь в поперечном направлении на тыльную поверхность кисти (Кисть — инструмент для покраски и живописи) пациента и с усилием проводит от периферии к центру. Этот приём следует делать аккуратненько, чтоб не спровоцировать травмирование кисти. Прием облагораживает капиллярный кровоток и обмен веществ в тканях.

Инвалидность при ДОА и после эндопротезирования

В интернете на мед форумах много возмущенных писем, приблизительно такого содержания:

Моей мамы, медсестре городской больницы № 2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед конфигурацией погоды. Она не может сгибать колено, как ранее, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы… Почему.

Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.

Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть:

• Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не меньше 2-ой стадии артроза и умеренной степени нарушений функций (отношение между элементами, при котором изменение в одном элементе влечёт изменение в другом: Функция в философии — обязанность, круг деятельности) суставов
• ДОА 1-го или пары суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом (неподвижность сустава, наступающая в итоге образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей) или укорочением конечности
• Двухстороннее эндопротезирование (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами), приведшее к тяжелым нарушениям

Таким образом, сама по для себя операция по эндопротезированию — еще не основание (может означать) к инвалидности. Напротив, операция может быть рекомендована в поздней стадии ДОА как метод исцеления артроза и возможность снятия ряда ограничений жизнедеятельности (ОЖД)

Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности (термин, объединяющий различные нарушения, ограничения активности и возможного участия в жизни общества).

Другое дело, когда замена сустава оказалась нехороший по некоторый причине:

• Качество протеза небольшое
• Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза
• После операции больной не прошел реабилитацию или прошел ее не так, как следовало

Направление на МСЭ после эндопротезирования дается при возникновении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности нездорового (ОЖД)

Рассмотрим, как происходит определение степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) опорно-двигательных функций и по каким нюансам оценивают ОЖД при МСЭ.

Самым неблагоприятным по собственному течению считается посттравматический артроз, так как он различается:

• Наиболее выраженными нарушениями функций (контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе, то есть таковое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или пары суставах, вызванное рубцовым), ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мускул)
• Завышенной частотой обострений
• Скоростью прогрессирования болезни

Для проведения МСЭ необходимы следующие нюансы оценки состояния нездорового:

1. Рентгенологическая диагностика по Косинской
2. Функциональная диагностика
3. Определение степени статодинамической функции (СДФ)
4. Определение степени умеренности развития ДОА:
   • Как стремительно прогрессирует болезнь
   • Как часто бывают обострения
   • С какими отягощениями протекает заболевание

Диагностика при медико-социальной экспертизе различается от той обычной диагностики, которая применяется в современной лечебной практике:

• Так, степени артроза в лечебной ортопедии на основании рентгена на данный момент определяют по классификации Leuquesne — в ней различают четыре степени артроза
• При МСЭ степени артроза определяют только по классификации Косинской (три степени)

3-я степень по Leuquesne может соответствовать 2-ой по Косинской, из-за чего могут и показаться спорные ситуации.

Степени ДОА по Косинской

• Небольшое ограничение движений
• Слабовыраженное и неравномерное сужение межсуставного зазора
• Начальные остеофиты (патологический нарост на поверхности костной ткани)

2-ая степень ДОА

• Ограничение движения сустава в определенных направлениях
• Появление твердого хруста при движении
• Сужение зазора в два-три раза, в сравнении с нормой
• Умеренная мышечная атрофия
• Появление огромных остеофитов
• Признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости

• Большие деформации сустава и уплотнение костных поверхностей
• Резкое ограничение подвижности с сохранением качательных движений в пределах от 5 до 7 ˚
• Большие остеофиты по всей поверхности сустава
• Закрытие суставного зазора
• Обломки хряща в синовиальной полости сустава (суставные мыши)
• Субхондральные кисти

При полном сращении диагностируется не ДОА, а анкилоз, который неформально считают 4-ой стадией артроза

Различают четыре степени ограничения движений сустава:

1-ая степень:

• Ограничение движений плечевого, тазобедренного сустава — не больше 20 — 30 ˚
• Амплитуда коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов — не меньше 50 ˚от функционально выгодного положения
• Амплитуда кисти — от 110 до 170 ˚

2-ая степень:

• Ограничения движений тазобедренного и плечевого суставов — не более 50 ˚
• Коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного — снижение амплитуды до 20- 45 ˚

3-я степень:

• Сохранение амплитуды в пределах 15 ˚, или анкилоз и неподвижность в функционально неудобном положении

4-ая степень:

• Фиксация суставов в подтянутом функционально неудобном положении

Во многом поддержание этих функций, благодаря которым мы продолжаем сохранять опору и двигаться даже на поздних стадиях остеоартроза, происходит при помощи компенсаторных действий, цель которых:

• Устранить разницу в длинах конечностей за счет перекоса и наклона таза
• Смягчить контрактуру, приведшую к укорочению конечности, увеличением мобильности смежных и контралатеральных (противоположных) суставах
• Сделать лучше опорность больной конечности перенесением перегрузки на здоровую ногу и т. д.

Не считая клинических признаков (в арифметике, логике — достаточное условие для принадлежности объекта некому классу) (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии больной конечности), компенсация подтверждается рентгеном:

• В наиболее нагруженной области сустава наблюдается костный склероз
• Опорная площадка сустава возрастает
• В больном сочленении наблюдаются признаки остеопороза и кистозного перерождения
• В смежных суставах, противоположном суставе здоровой конечности и поясничном отделе начинаются ДДЗ

Существует четыре степени СДФ:

Незначимое нарушение СДФ

Умеренные нарушения СДФ

Умеренные нарушения (начальный шаг)

• Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие после отдыха
• Темп шага — от 70 до 90 шагов в минуту
• Среднее количество шагов на расстоянии 100 м — 150
• Умеренная контрактура
• Опорное укорочение — не более 4 см
• Длина окружности нездорового ноги миниатюризируется на два сантиметра
• Мышечная сила снижается на 40%
• По рентгену определяется 1-ая -вторая стадия ДОА
• Опорно-двигательные функции и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации

Умеренные нарушения (поздний шаг)

• Больной жалуется на постоянные боли в суставе, хромоту, боли при начале движения
• Пройти он способен не больше 1-го километра, и то при помощи трости
• Темп (temp (от англ. temporary — временный, промежный) — временная определенность какого-нибудь процесса: Темп стрельбы — способность орудия создавать найденное количество выстрелов в единицу) ходьбы от 45 до 55 шагов в минуту при количестве — до 180 на 100 м
• Артрогенная контрактура выражена
• Укорочение конечности (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)) — от 4 до 6 см
• Прогрессирует гипотрофия:
  • Разница в обхвате здорового и нездорового ноги достигает от 3 до 5 см
  • Здоровой и больной голени — один — два см
• Снижение мышечной силы — 40 — 70%
• Рентгенологически определяется 2-ая — 3-я стадия ДОА
• В суставах поясничного отдела и нижних конечностей начинаются конфигурации без неврологической симптоматики
• Механизм компенсации соответствует степени субкомпенсации (компенсация недостающа, ее задачи трудновыполнимы)

Выраженные нарушения

• Интенсивные боли в больном суставе, в поясничном отделе и контралатеральном суставе
• Броско выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха более 0.5 км (с внедрение трости, 1-го или 2-ух костылей)
• Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не менее 200 на 100-метровом расстоянии
• Массивно выраженная артрогенная контрактура (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым)
• Укорочение конечности — больше 7 см
• Гипотрофия ноги в разнице длин окружностей нездорового и здорового бедра- более 6 см, гипотрофия голени — более 3 см
• Снижение мышечной силы — более 70%
• По данным рентгена — 2-ая — 3-я стадия
• Дегенеративно-дистрофические конфигурации в суставах конечностей и поясничного отдела с нервно-корешковым синдромом
• Данная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)

Значительно-выраженные конфигурации СДФ

• Это фактически неспособность к самостоятельному передвижению
• Больной в основном лежит и передвигается с большим трудом лишь в пределах квартиры, с посторонней помощью или при помощи костылей (ходунков)

Медленно-прогрессирующее:

• С момента возникновения патологии и до появления выраженных конфигураций проходит не менее 9 лет
• По типу компенсации — компенсированный артроз
• Обострения (это состояние организма, выраженное в нарушении его обычной жизнедеятельности, длительности жизни и его возможности поддерживать собственный гомеостаз) синовита редкие (один раз в один-два года)
• Реактивный синовит отсутствует

Прогрессирующее:

• Время развития процесса: 3 — 8 лет
• Субкомпенсированный тип артроза
• Вторичный реактивный синовит с обострениями два раза в год
• Имеются признаки сердечно-сосудистых нарушений: гипертония, склероз

Стремительно прогрессирующее:

• Артроз развивается в течение не более 3-х лет
• Декомпенсированный тип
• Реактивный синовит с обострениями не менее 3-х раз в год
• Сопутствующие патологии

Незначимые стойкие нарушения СДФ в первой -второй стадии артроза (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) 1-го сустава не являются основанием для назначения группы инвалидности

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Временная утрата трудоспособности при полном двухстороннем эндопротезировании — не более 2-ух месяцев, после чего нездорового направляют на МСЭ

Видео: Как дают инвалидность при деформирующем артрозе

Строение лучезапястного сустава многие называют сложным из-за большого количества участвующих костей, которые его образуют. Однако за счет такого непростого строения становится возможным выполнение различных движений кистью, в том числе отведение и приведение, сгибание и разгибание, совершение круговых вращений и другие.

Перелом лучезапястного сустава во многом ограничивает пострадавшего и препятствует выполнению привычных действий. В данной статье мы изучим причины такой травмы и рассмотрим возможные виды лечения перелома запястья руки, а также ответим на вопросы о том, сколько носить гипс и как долго длится процесс реабилитации.

Причины травмы

Причиной перелома лучезапястного сустава может стать прямой удар по запястью или кисти руки.

Однако нередко такая травма получается следующим образом: пытаясь смягчить падение, человек вытягивает руки.

В результате так называемый защитный рефлекс становится причиной перелома запястья.

Особенно осторожным следует быть тем, у кого наблюдаются следующие факторы:

• дефицит кальция в организме,
• заболевания опорно-двигательного аппарата,
• наличие онкологических заболеваний,
• туберкулез костной ткани,
• престарелый возраст.

Факт. Чаще всего такой травме подвергаются женщины и дети. Это связано с тем, что у них, в отличие от мужчин, менее стабильный гормональный фон и более слабые кости.

Классификация травм

Перед назначением лечения врач в первую очередь должен определить тип перелома. От того, каким образом пациент получил перелом лучезапястного сустава, зависит вид травмы:

1. Если при падении ладонь вытянутой руки была согнута к предплечью, то это перелом Коллеса.
2. Если основной удар при падении пришелся на тыльную сторону ладони, то такую травму принято называть переломом Смита.

Также перелом лучезапястного сустава принято классифицировать на травмы со смещением (отломки поврежденной кости принимают неестественное положение) и без смещения.

Симптомы перелома

Спутать перелом лучезапястного сустава с другими травмами можно весьма легко. Чтобы избежать такой ошибки и назначить необходимое лечение, следует ознакомиться с признаками перелома руки в запястье:

• сильная боль при попытке пошевелить кистью или пальцами,
• отечность в травмированной области,
• наличие звука трущихся друг о друга костей – верный признак перелома со смещением.

Симптомы перелома запястья руки могут быть не столь ярко выраженными в случае неполного перелома, то есть при образовании трещины в кости.

Такая разновидность перелома может оказаться весьма опасной, так как при определенной нагрузке кость может сломаться полностью.

Первая помощь при переломе лучезапястного сустава

При оказании первой помощи пострадавшему до приезда квалифицированных специалистов необходимо быть предельно аккуратным. А потому без наличия необходимых знаний браться за это не стоит. Но если вы решились на такую рискованную процедуру, то вот что необходимо предпринять:

1. Снимите украшения, часы с поврежденной конечности.
2. Приведите руку в неподвижное состояние.
3. Наложите на травмированную конечность импровизированную шину. Такая шина начинается с локтевого сустава и заканчивается на несколько сантиметров выше пальцев.
4. Чтобы полностью иммобилизировать поврежденную конечность, необходима повязка для фиксации лучезапястного сустава. Соорудить такую не составит труда: следует подвесить травмированную руку за шею с помощью платка или шарфа.

Правильно наложенная повязка послужит хорошим фиксатором на лучезапястный сустав при переломе и предотвратит появление каких-либо осложнений.

Диагностика

Несмотря на успешно оказанную первую помощь, человеку необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.

Такую травму лучезапястного сустава пациенты очень часто путают с вывихом и растяжением из-за неярко выраженных симптомов.

Неверный диагноз может привести к большим осложнениям в будущем. Поэтому постановку диагноза стоит доверить квалифицированному специалисту.

Для диагностики недостаточно визуального осмотра травмы, тут необходима рентгенография. Только так врач сможет внимательно изучить поврежденную область и назначить правильное лечение.

Также при более тяжелых случаях может оказаться нелишней компьютерная томография лучезапястного сустава. Серия снимков в различных срезах не оставит у врача никаких сомнений о характере повреждения.

Лечение перелома лучезапястного сустава

Прежде всего, диагностика травмы необходима для того, чтобы врач смог назначить наиболее эффективное лечение. Определив степень тяжести перелома, специалист назначает консервативную терапию или же оперативное лечение.

Назначенное консервативное лечение зависит от того, как врач классифицировал травму.

Если перелом лучезапястной кости без смещения, то на поврежденную область будет наложен гипс. Сколько носить гипс при лечении перелома запястья руки, зависит от характера перелома.

Гипс можно будет снять после 4-5 недель со дня получения травмы, если был диагностирован перелом Коллеса. При переломе Смита гипс снимается позже, после 6-8 недель ношения.

Если перелом лучезапястного сустава со смещением, то перед наложением гипса должны быть проведены, во-первых, репозиция, то есть устранение смещения отломков, во-вторых, пальпаторный контроль состояния отломков или повторная рентгенография. Только после этих манипуляций пациенту будет наложен гипс на срок от 6 до 8 недель.

Важно! При возникновении ощущения покалывания или онемения следует снова обратиться к врачу. Скорее всего, причиной такого дискомфорта является неверно наложенная повязка, которая препятствует кровообращению в пальцах.

К такому виду лечения врачи прибегают крайне редко, но встречаются случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Чаще всего оперативное лечение необходимо при оскольчатых переломах, в результате которых были повреждены сосудистые и/или нервные структуры.

Остеосинтез — операция, направленная на лечение тяжелого повреждения лучезапястного сустава, целью которой является соединение и фиксация костных отломков. Процедура бывает 2 видов:

Наружный остеосинтез. Эта операция осуществляется без обнажения участка перелома за счет спиц направляющего аппарата, которые проводятся через травмированные костные структуры. Преимуществом данной процедуры является возможность фиксации костных отломков, которые не будут ограничивать естественную подвижность суставной связки в поврежденной части руки.

Погружной остеосинтез. В ходе этой процедуры в поврежденную область вводится закрепляющая спица, которая выступает в роли фиксатора кистевого сустава. После осуществления необходимых манипуляций на пальцы и предплечье накладывается гипсовая шина.

Интересно. Чаще всего остеосинтез назначается спортсменам для быстрого восстановления и продолжения профессиональной деятельности. Чтобы избежать такой травмы в дальнейшем, они носят эластичный бандаж для лучезапястного сустава руки с фиксацией пальцев.

Реабилитация

Для полного восстановления необходимо соблюдать указания врача в ходе реабилитационного периода. Он длится от 1 до 2 месяцев в зависимости от типа травмы.

Уже на второй день после получения повреждения следует совершать следующие мероприятия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе:

• лечебная физкультура,
• массаж,
• правильное питание.

Рассмотрим по отдельности все необходимые составляющие реабилитационного периода.

Без лечебной физкультуры восстановить прежнюю подвижность пациенту никак не удастся. Поэтому следует выполнять назначенные врачом упражнения, которые ускорят процесс восстановления кисти.

Среди назначенных врачом упражнений могут быть следующие:

1. Поочередно поднимать по одному пальцу.
2. Поднимать все пальцы поврежденной руки.
3. Сжимать пальцы в кулак.
4. Вращать руку в лучезапястном суставе.
5. Стараться обхватить пальцами предметы различных размеров.

Такие нехитрые упражнения будут способствовать быстрому возвращению в прежний жизненный ритм, а также сделают возможными каждодневные бытовые манипуляции.

Внимание! Не стоит выполнять назначенные упражнения сверх меры, особенно в ходе начального этапа реабилитационного периода.

Курс массажа — очень важный этап реабилитации. Назначенный врачом курс необходим для преодоления атрофии мышц. Массаж осуществляется в течение всего реабилитационного периода.

Если на поврежденную область наложен гипс, то разминается часть предплечья, которая находится выше гипса. Если же для иммобилизации руки вместо гипса был использован ортез на лучезапястном суставе, то на начальных этапах восстановления возможен более эффективный массаж.

После того как будет снят гипс, можно обработать поврежденную часть руки, что приведет в тонус мышечные ткани.

Очень важно понимать, что зачастую причиной перелома руки в запястье со смещением или без него является хрупкость костей. Чтобы восстановить их прочность, необходимо придерживаться правильного питания.

Важно, чтобы в рацион входили продукты с высоким содержанием кальция: молоко, творог, сыры. Также полезным будет употребление в пищу различных ягод, которые содержат природные антиоксиданты: черники, клюквы, черной смородины.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть в результате неправильного сращения, из-за чего появляется деформация. Если вы испытываете непрекращающуюся ноющую боль в поврежденной области, а также скованность движений, то незамедлительно обратитесь к специалисту.

Одним из типов осложнений является посттравматический артроз, который характеризуется болью при сгибании кисти, а также хрустом в травмированной области. Чаще всего такое осложнение возникает через месяц после получения повреждения.

Другим не менее опасным осложнением является артрит. Его несложно диагностировать, так как внешний вид травмированной области руки меняется: появляется весьма заметный отек или провал, который связан с атрофией мышц. В отличие от посттравматического артроза, при артрите болевые ощущения не зависят от положения руки. Боль ощущается, даже если кисть находится в естественном положении.

Еще одним осложнением может стать контрактура лучезапястного сустава после перелома. Ее результатом станет нарушение сгибательно-разгибательной функции кисти. Выявить контрактуру помогут следующие симптомы:

• увеличение ограниченности подвижности сустава,
• наличие плотных узелков на ладони.

Заключение

Перелом лучезапястного сустава — вполне распространенная травма, получить которую может каждый. Однако медлить с обращением к врачу не стоит. Квалифицированный специалист поставит диагноз и назначит наиболее эффективное лечение.

В случае соблюдения всех назначенных мер реабилитации восстановление не заставит себя ждать. Вернуться в строй помогут упражнения, курс массажа, а также верно подобранный рацион питания. Следуйте указаниям врача и будьте здоровы!