Ишиас что это за слово

• Болезнь седалищного нерва
• Воспаление седалищ. нерва
• Недуг седалищного нерва
• Одно из следствий остеохондроза
• Поясной радикулит
• Хворь седалищного нерва
• Болячка седалищного нерва
• воспал. седалищного нерва
• Боль в седалищном нерве
• Вид невралгии

• Невралгия седалищного нерва
• Воспаление седалищного нерва
• Заболевание, поражение седалищного нерва
• Другое название радикулита
• Радикулит
• Болезнь
• Поражение седалищного нерва
• Поражение седалищного нерва; пояснично-крестцовый радикулит
• Пояснично-крестцовый радикулит

Неврит седалищного нерва

ишиаса, мн. нет, м. (греч. ischias - бедренный). Болезнь невралгия седалищного нерва.

-а, м. Воспаление седалищного нерва.

прил. ишиатический, -ая -ое (спец.).

м. Поражение седалищного нерва; пояснично-крестцовый радикулит.

ИШИАС (от греч. ischion - бедро) поражение седалищного нерва, чаще при остеохондрозе межпозвонковых дисков. Проявляется болями в ягодице, бедре, голени и другими симптомами.

(греч. ischiás, от ischíon ≈ таз, бедро, множественное число ischía ≈ седалище), пояснично-крестцовый радикулит, заболевание корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга и, главным образом, седалищного нерва. Причины И. те же, что и причины радикулитов . Из-за большой протяжённости седалищного нерва и его тесной связи со многими окружающими образованиями (органами малого таза ≈ матка с придатками, мочевой пузырь, прямая кишка, с оболочками спинного мозга, позвоночником и др.) заболевания седалищного нерва встречаются очень часто. Они возникают как первично при воздействии повреждающего фактора (охлаждение, инфекция и т.п.) непосредственно на нерв, так и при вовлечении нерва при страданиях окружающих нерв органов. Обследование выявляет характерные болевые точки и симптомы натяжения (при положении конечности, при котором происходит натяжение нерва, появляется резкая боль, например при форсированном приведении приподнятой ноги, при сгибании головы к груди в положении лёжа с выпрямленными ногами и пр.), выпадение чувствительности на отдельных участках кожи (по корешковому типу), выявляются вегетативно-трофические нарушения и др.

Лечение: в острой стадии ≈ покой (больной должен лежать на жёсткой кровати), ультрафиолетовые облучения болевой зоны, диадинамические токи; назначают обезболивающие препараты, новокаиновые блокады, в последующем ≈ ионизация с новокаином и йодистым калием, диатермия, УВЧ, массаж, лечебная физкультура, витамины B1 и B12. В тяжёлых затянувшихся случаях И., возникающего при поражениях межпозвонковых дисков, вывихе диска, ≈ хирургическая операция.

Лит.: Губер-Гриц Д. С., Заболевания пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы, М., 1960; Шамбуров Д. А., Ишиас, 2 изд., М., 1954; Шустин В. А., Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит. Клиника, диагностика, лечение, Л., 1966.

Работаешь, работаешь, носишься, как дурак, и вот в один прекрасный день у тебя уже ишиас в ноге, и только тебе и остается - волочи эту самую больную ногу домой да принимай ванны.

Сегодня ишиас этот у меня все время в бедре торчал, а сейчас обратно в голень залез.

Господину Иванову, помещику, у которого я служил, ишиас часто залезает в голову.

Так ишиас этот и вправду довольно опасная болезнь, раз она такая, как ты говоришь.

Керосин этот, видимо, решил еще долго так разгуливать взад и вперед, совсем как ишиас, и даже не думает перевариваться в желудке.

Кийр замечает выражение отчаяния на лице друга, и в душе его шевелятся мрачные предчувствия: в самом деле, не ударил ли ишиас Тоотсу в голову?

Конечно, это был не исиас, как говорит мой дорогой друг Кийр, а ишиас или что-то в этом роде.

Ах да, притащил я с собой из России ишиас, но принимаю ванны, теперь уже лучше стало.

Не везет мне с этой проклятой правой ногой: то в нее ишиас залезет, то камень попадет.

Лекарство способно вылечить ишиас с разрывающими болями в сочетании с выраженной слабостью конечностей.

Периодически возникающий ишиас, облегчение наступает от тепла и ходьбы.

Поднимаясь с кресла, он вспомнил про свой ишиас, который не давал ему покоя последние дни, и про то, что он включен в почетный список членов правительства, которые будут нести гроб с набальзамированной мумией в Мавзолей.

У меня, как на грех, разыгрался ишиас, и я уже три дня не могу разогнуться.

Только на приеме у врача ты с готовностью назовешь другие свои болезни с глупыми названиями: свинка, ишиас, ячмень, радикулит.

Раньше у меня ишиаса в ноге не было, а сейчас вдруг в ногу как ударит.

Источник: библиотека Максима Мошкова

Транслитерация: ishias
Задом наперед читается как: саиши
Ишиас состоит из 5 букв

м.Поражение седалищного нерва; пояснично-крестцовый радикулит.

Большой современный толковый словарь русского языка

( гр. ischias) невралгия седалищного нерва.

Новый словарь иностранных слов

м. Поражение седалищного нерва; пояснично-крестцовый радикулит.

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка Ефремовой

[гр. ischias]невралгия седалищного нерва.

Словарь иностранных выражений

Словарь русского языка Лопатина

воспаление седалищного нерва

Словарь русского языка Ожегова

(от греч. ischion - бедро), поражение седалищного нерва, чаще при остеохондрозе межпозвонковых дисков. Проявляется болями в ягодице, бедре, голени и другими симптомами.

Современный толковый словарь, БСЭ

ишиас м. Поражение седалищного нерва; пояснично-крестцовый радикулит.

Толковый словарь Ефремовой

ишиаса, мн. нет, м. (греч. ischias – бедренный). Болезнь, невралгия седалищного нерва.

Толковый словарь русского языка Ушакова

(ischias; от греч. ischion седалище, бедро) см. Неврит седалищного нерва

(греч. ischias, от ischion - таз, бедро, множественное число ischia - седалище), пояснично-крестцовый радикулит, заболевание корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга и, главным образом, седалищного нерва. Причины И. те же, что и причины радикулитов . Из-за большой протяжённости седалищного нерва и его тесной связи со многими окружающими образованиями (органами малого таза - матка с придатками, мочевой пузырь, прямая кишка, с оболочками спинного мозга, позвоночником и др.) заболевания седалищного нерва встречаются очень часто. Они возникают как первично при воздействии повреждающего фактора (охлаждение, инфекция и т.п.) непосредственно на нерв, так и при вовлечении нерва при страданиях окружающих нерв органов. Обследование выявляет характерные болевые точки и симптомы натяжения (при положении конечности, при котором происходит натяжение нерва, появляется резкая боль, например при форсированном приведении приподнятой ноги, при сгибании головы к груди в положении лёжа с выпрямленными ногами и пр.), выпадение чувствительности на отдельных участках кожи (по корешковому типу), выявляются вегетативно-трофические нарушения и др. Лечение: в острой стадии - покой (больной должен лежать на жёсткой кровати), ультрафиолетовые облучения болевой зоны, диадинамические токи; назначают обезболивающие препараты, новокаиновые блокады, в последующем - ионизация с новокаином и йодистым калием, диатермия, УВЧ, массаж, лечебная физкультура, витамины B1 и B

12. В тяжёлых затянувшихся случаях И., возникающего при поражениях межпозвонковых дисков, вывихе диска, - хирургическая операция.Лит .: Губер-Гриц Д. С., Заболевания пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы, М., 1960; Шамбуров Д. А., Ишиас, 2 изд., М., 1954; Шустин В. А., Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит. Клиника, диагностика, лечение, Л.,

1966. В. А. Карпов.

Большая советская энциклопедия, БСЭ

Полный орфографический словарь русского языка

поражение седалищного нерва; пояснично-крестцовый радикулит

похлопать мисс Сперджон (семидесяти трех лет) по коленной чашечке, когда она пришла к нему с жалобами на ишиас в локте.

Только и зудят: не гони, да не тряси, а то у них в заднице какой-то ишиас , или как его… Вы-то совсем другой…

У этого президента не иначе как обнаружился радикулит, его терзает ишиас , бывают почечные колики, у него разыгрался ревматизм.

Я поднял глаза и тогда, в самом дальнем углу мастерской, стоящую у высокого окна и потому с ног до головы залитую солнцем, впервые увидел Франсуазу Пилье… — Нет, решительно заявляет мадам Леду, здоровье на улице не валяется, чтобы так легкомысленно им рисковать, ноги у меня совсем закоченели, мсье Морис! — зовет она официанта, ловко лавирующего между столиков в глубине террасы, мсье Леду, спохватившись, обнаруживает, что солнце покинуло их столик, и вспоминает, что последние год или два ему стал досаждать ишиас .

Поэтому и получается, что в самом расцвете сил мы уже имеем несколько заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков, радикулит, люмбаго, ишиас , миoзит, межреберная невралгия, спондилез, и другие неприятные проблемы с позвоночником.

Гражданин Скаридов перестал жаловаться на язву, его супруга утверждала, что у нее прошел ишиас , а оба вместе не могли нарадоваться своей дочери Кейт (уроженной Катерине), чей цвет лица, как они считали, стал благородно матовым, как у настоящей голливудской кинозвезды.

К наиболее распространенным из таких недугов относятся подагра, ревматизм и ишиас , и как раз эти заболевания и приводят нас, курортников, сюда на воды, в Баден.

Установлено, что слишком малое его количество вызывает депрессию, ишиас , ревматизм, в то время как чрезмерное провоцирует анормальное состояние, определяемое как гениальность или безумие.

ишиас, ′ишиас, -а, м. Воспаление седалищного нерва.
прил. ишиатический, -ая, -ое (спец.).

ишиальгия, неврит и невралгия седалищного нерва. В прошлом термин был очень распространенным, в настоящее время более принят диагноз пояснично-крестцовый радикулит> или . Различают: 1) верхнийишиас поражение экстрадуральной части корешка и канатика; 2) средний ишиас-заболевание сплетения; 3) нижний ишиас-поражение седалищного нерва и его ветвей. Наиболее часто встречается верхний ишиас (пояснично-крестцовый радикулит и фуникулит). Следует уточнить, имеется ли первичный ишиас, обусловленный инфекционным или токсическим по-ражением самого нерва, или вторичный ишиас, вызванный сдавлением или деструкцией вследствие заболевания окружающих нерв тканей. Вторичный ишиас может возникнуть при поражении позвоночника, костей таза, тазобедренного сустава, бедренной кости, а также при воспалительных и опухолевых процессах в малом тазу, особенно при патологии придатков, кишечника, мочевыводящих путей. При патологоанатомическом исследовании находят гиперемию, отечность и утолщение нервного ствола, разрастание соединительной ткани, спаечный процесс между нервом и его оболочками. Клиника верхнего ишиаса пояснично-крестцового радикулита и фуникулита излагается отдельно (см.). Нижний ишиас характеризуется спонтанными интенсивными болями, которые усиливаются при движении. Локализация болей наблюдается в ягодичной области, по задней поверхности бедра и голени и особенно в области наружной поверхности голени и стопы. Сколиоз чаще всего гетеролатеральный, т. е. направленный выпуклостью в здоровую сторону с целью разгрузить больную ногу. Отмечается резкая болезненность при надавливании по ходу седалищного нерва (точки Балле) и в точке его выхода из седалищного отверстия. Боли при надавливании могут иррадиировать по ходу нервного ствола. Резко положительны симптомы натяжения: Ласега, Сикара тыльное сгибание стопы), Турина (форсированное разгибание большого пальца). Болевые ощущения в пояснично-крестцовой области обычно выражены нерезко или отсутствуют, симптом Кернига, перекрестный симптом Ласега не выражены. Характерна проба Минора на вставание из положения лежа (больной максимально щадит больную ногу, держа ее в полусогнутом положении). Обычно положителен симптом посадки (нога сгибается в коленном суставе при попытке сесть в постели из положения лежа). При надавливании сверху на коленный сустав больной ощущает резкую боль по ходу седалищного нерва. Отмечаются, как правило, гипотония мышц, дряблость ягодичной мышцы, опущение ягодичной складки на стороне поражения, похудание икроножных мышц, снижение или выпадение ахиллова рефлекса, расстройство чувствительности. Спинномозговая жидкость нормального состава. Лечение. При вторичном ишиасе следует лечить основное заболевание. Болевой синдром уменьшается при применении внутривенных вливаний 0,5-1% раствора новокаина (5-10 мл) еже-дневно и новокаиновых блокад. Физиотерапия-дарсонвализация. Другие электрические и тем более тепловые процедуры противопоказаны. В некоторых случаях можно прибегнуть к иглотерапии. Лечение первичного ишиаса см. Лечение пояснично-крестцового радикулита, а также радикулит, сакроилеит. смотреть

ИШИАСНевралгия седалищного нерва.Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н.,1910.ИШИАСболезнь седалищного нерва.Полный с. смотреть

(греч. ischiás, от ischíon — таз, бедро, множественное число ischía — седалище) пояснично-крестцовый радикулит, заболевание корешков пояснично-к. смотреть

IИ́шиас (ischias; греч. ischion седалище, бедро)пояснично-крестцовый радикулит с преобладанием поражения корешков крестцового отдела, из которых формир. смотреть

Á сущ см. _Приложение II(заболевание седалищного нерва)Сведения о происхождении слова:Это греческое по происхождению слово, ср. ἰσχιάς ‘боль в тазобед. смотреть

1) Орфографическая запись слова: ишиас2) Ударение в слове: `ишиас3) Деление слова на слоги (перенос слова): ишиас4) Фонетическая транскрипция слова иши. смотреть

корень - ИШИАС; нулевое окончание;Основа слова: ИШИАСВычисленный способ образования слова: Бессуфиксальный или другой∩ - ИШИАС; ⏰Слово Ишиас содержит с. смотреть

Rzeczownik ишиас m rwa kulszowa Medyczny ischias m

(радикулит пояснично-крестцовый) - воспаление корешков спинномозговых нервов, характеризуется болями и нарушениями чувствительности по корешковому типу, реже - периферическими парезами, локализующимися на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника Источник: "Медицинская Популярная Энциклопедия". смотреть

-а, м. Заболевание седалищного нерва.[От греч. ’ισχιάς — боль в тазобедренной области]Синонимы: заболевание, невралгия, радикулит

(от греч. бедро), поражение седалищного нерва, чаще при остеохондрозе межпозвонковых дисков. Проявляется болями в ягодице, бедре, голени и др. симптома. смотреть

м, мед. siyatikСинонимы: заболевание, невралгия, радикулит

ишиас невралгия, радикулит Словарь русских синонимов. ишиас сущ., кол-во синонимов: 3 • заболевание (339) • невралгия (4) • радикулит (3) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: заболевание, невралгия, радикулит. смотреть

м. мед.sciatique f, goutte fСинонимы: заболевание, невралгия, радикулит

Ишиас – это заболевание, характеризующееся воздействием на седалищный нерв какого-либо фактора, который вызывает его воспаление. Причина этого неприятного состояния, связанного с дискомфортом и болью, всегда находится в позвоночнике.

Ишиас

Симптоматично: тянущие боли в одной ноге (с болевой стороны). Связано это с тем, что это нервное волокно, начинаясь в поясничном отделе опускается по периферии вниз, разветвляясь на мелкие нервные волокна. Соответственно проявление болевых ощущений может быть по ходу всего расположения этих волокон.

Причины возникновения ишиаса

Возникновение ишиаса происходит из-за нагрузок на позвоночный столб, в результате чего может сместиться центр тяжести.

В связи с тем, что поясничные позвонки находятся в подвижном положении, соприкасаясь друг с другом, на них приходится предельно большой объем нагрузки. Из-за такого соединения происходит пережимание — сдавливание нервных волокон, которые тесно связаны с седалищным нервом. Организм многих людей к таким нагрузкам просто не подготовлен. А так как седалищный нерв самый большой или, можно еще сказать, толстый нерв в человеческом организме, то соответственно боль очень сильная и резкая (прострелы в ягодицу, ногу, захватывающие колено).

Заболевание проявляется после переохлаждения тела, после перенесенного инфекционного заболевания, получения травм, и отклонений, которые приводят к болезни позвоночника (остеохондроз, изменения дисков или их деформация, врожденная патология (опухоли и др.), любые изменения формы позвонков, грыжи), диабет гинекологические заболевания (в том числе и беременность), артриты.

Все вышеперечисленное может привести к сдавливанию (защемлению), а соответственно и возможному травмированию нервных корешков.

Диагностика заболевания

Для установления причины этого заболевания проводят такие

Диагностика Ишиаса

• Магнитно-резонансная томография. Мягкие ткани, находящиеся в спинном мозге и его оболочках, корешках, сосудах, прилегающих тканях наиболее видны на изображениях, при МРТ.
• Компьютерная томография. Выявляет большинство причин болезни, но более подробно увидеть мягкие ткани не возможно (группы мышцы, нервная ткань).
• Рентгенография. Можно рассмотреть патологии позвонков, межпозв. дисков, соответственно установить причину ишиаса.
• Электронейромиография. Хорошо диагностируется проводимость нервных импульсов, т.е. исключаются здоровые мышцы, и определяются те, которые имеют снижение или отсутствие чувствительности.

В наше время наиболее важную информативность имеет такой вид исследования как магнитно-резонансная томография, т.к. при других методах исследований на снимках не видны мягкие ткани, что для диагностирования ишиаса имеет особенно важное значение.

Лечение ишиаса

Учитывая совокупность причин при данном заболевании:

Упражнения помогают снять отек и боль

• Электрофорез, с применением обезбаливающих средств. Результат — снижение болевого порога.
• Остеопатия — новое направление в классической медицине. Используется такая тактика, как легкое надавливание на участок, которое устраняет боль. Помогает избавиться от боли, но не от причины.
• Лазеротерапия помогает снять проявление отека, улучшить нормальное кровообращение в мелких сосудах.
• Магнитотерапия запускает восстановительные процессы в органах и тканях, помогает нормализации кровообращения.
• Иглорефлексотерапия провоцирует выделение естественных для организма, в момент стресса, выброса эндорфинов, которые обезбаливают (сходное действие с анальгетическими препаратами).
• Соляные и травяные ванны. Особенно полезны соляные ванны, помогают снять воспаление и успокоить боль.

Рекомендации: Лечебная гимнастика для здоровых и для тех, кто уже знает, что это за заболевание.

Показаний к операциям при ишиасе практически нет.

Симптомы ишиаса

Кстати, в случае с ишиасом болевой синдром может очень различаться в конкретных случаях. По словам нашего эксперта, каждый пациент по-разному описывает характер боли – в зависимости от уровня раздражения нерва – это может быть и колющая боль, и острая, и ноющая и даже жгучая.

Патология может проявляться на различных уровнях прохождения нерва, в связи с чем выделяют три вида заболевания (по локализации):

Верхний ишиас - заболевание протекает в поясничном отделе позвоночника. Воспаление затрагивает нервные корешки в местах выхода из позвоночного канала.

Средний ишиас. В данном случае очаг воспаления находится в крестцовом сплетении.

Нижний ишиас – ущемление нервного волокна наблюдается на любом его участке по всей длине от ягодицы до стопы.

Примечательно, что лечением ишиаса занимаются как специалисты-неврологи, так и травматологи-ортопеды, а также нейрохирурги. Однако вне зависимости от того, к какому специалисту обратился человек, всегда проводится доскональная диагностика.

- В первую очередь - клинический осмотр пациента с выявлением признаков раздражения седалищного нерва и уточнение жалоб. После определения уровня поражения врач назначает необходимый цикл обследования для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (в том числе патологией крупных суставов), - поясняет доктор Снетков. - Чаще начинают с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также с рентгенограмм позвоночника, выполненных в двух проекциях, так как наиболее частой проблемой ишиаса является именно патология, выявленная в позвонках и межпозвонковых дисках.

Лечение ишиаса

Ишиас не исключение.

- Безответственно относиться к лечению нельзя и длительно игнорировать боль опасно, так как это может привести к хронизации процесса и повлиять на естественную биомеханику движений, - говорит наш эксперт. - В случае же тяжелого сдавления, помимо боли, может развиться нарушение проводимости нерва, что вызовет неврологическую картину. И восстановление будет происходить гораздо проблематичнее.

Второй момент – самолечение. Специалисты настоятельно советуют воздержаться от таких экспериментов и доверить-таки решение проблемы профессионалу. И вот почему.

- Самостоятельное лечение при данном заболевании не рекомендуется, так как существует множество методов, не подтвержденных врачебной практикой, способных нанести дополнительный вред пациенту, - подчеркивает Александр Снетков.

Так или иначе – без помощи врача не обойтись.

- В большинстве случаев данное заболевание с высокой эффективностью поддается консервативным методам лечения, - отмечает доктор Снетков. - Наиболее популярным подходом считается применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в сочетании с миорелаксантами (снижают тонус в мышщах – прим. Авт.). Также дополнительно могут быть назначены витамины группы B, плюс - сосудистые препараты, антиоксиданты, гормональные препараты (для снижения отека и воспаления).

Но только лишь таблетками и уколами ишиас не устранить. Как вы уже, наверное, догадались, речь идет о лечебной физкультуре: подходящий курс составит врач.

А в самых неприятных случаях ишиаса придется прибегнуть к помощи хирурга.

- При дообследовании может быть выявлен механический фактор сдавления нерва, что уже потребует хирургического вмешательства с освобождением нервного волокна, однако такое решение принимается только, если консервативные методики оказались неэффективны, а качество жизни пациента значительно ухудшается, - говорит наш эксперт.

Профилактика ишиаса в домашних условиях

Кому было интересно узнать подробнее про физкультуру? Да, с ее помощью и лечат, и предупреждают болезнь.

- Основным принципом профилактики считается поддержание двигательной активности в сочетании с укреплением мышц и эластичности связочного аппарата и мускулатуры нижних конечностей и пояснично-крестцового отдела позвоночника, - рассказывает Александр Снетков. - Также стоит избегать длительного сидячего положения и долгого неподвижного стояния. В первую очередь это касается офисных сотрудников, стоматологов, парикмахеров. Для таких профессий очень важно время от времени прерываться от работы и немного подвигаться, сменить положение тела.

Что можно делать дома, чтобы не подвергать рискам ваш седалищный нерв? В первую очередь, по словам эксперта, нужно устранить вредоносные факторы. Во-первых, если вы много времени проводите за компьютером или письменным столом – важно адаптировать эту рабочую зону, чтобы организму было не в тягость. К примеру, чтобы не было лишних изгибов в грудном и поясничном отделах позвоночника, используют специальные ортопедические кресла или просто кладут валик под поясницу. Но и в самом удобном кресле лучше не засиживаться.

Общие сведения

Поражение седалищного нерва (n. Ischiadicus) воспалительного генеза — достаточно часто встречаемая мононевропатия нижних конечностей, особенно среди лиц старшей возрастной группы (50-70 лет). Показатели заболеваемости варьируют на уровне (20-25 случаев/100 тыс. населения), чаще встречается у лиц мужского пола, особенно в группах, чья работа связана со значительными физическими нагрузками. Как правило, невропатия седалищного нерва является односторонней. Зачастую это заболевание обозначают термином ишиалгия, невралгия или нейропатия седалищного нерва, ишиас.

Чаще всего ишиалгия имеет дискогенное происхождение (вертеброгенная ишиалгия), т.е. образуется в ответ на дистрофически-дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а именно, сдавливание выпячивающимся межпозвонковым диском волокон нерва при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков (поясничный остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела, опухоли и травмы позвоночника). При этом, компрессии может подвергнуться любой из 5 нервных корешков или сдавливаться одномоментно несколько спинномозговых корешков. Однако компрессия и последующее воспаление седалищного нерва могут быть обусловлены и экстравертебральными факторами. По мкб-10 ишиас классифицируется кодом M-54.3.

В целом, воспаление седалищного нерва имеет доброкачественное течение и поддается лечению, однако, у почти 28% пациентов на протяжении двух последующих лет возникает рецидив. В ряде случаев седалищная невропатия может надолго снижать трудоспособность пациента и даже быть причиной его инвалидизации.

Патогенез

Первично боль возникает из-за компрессии нервных волокон при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. Компрессия седалищного нерва может происходить и на более низком уровне — между спазмированной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. В ответ на боль и раздражение спинномозговых корешков/оболочек седалищного нерва, возникает асептическое воспаление в мягких тканях и защитный мышечный спазм, что и усиливает болевой синдром при ишиалгии.

Классификация

В основу классификации ишиаса положен этиологический фактор, в соответствии с которым выделяют:

• Первичный (симптоматический) ишиас — первично поражается непосредственно седалищный нерв/его производные.
• Вторичный ишиас — первично возникают заболевания/механическое раздражение тканей, прилегающих к нерву с последующим переходом патологического процесса с них непосредственно на седалищный нерв.

По топической классификации выделяют верхний, средний и нижний ишиас.

Причины

Причины воспаления седалищного нерва можно разделить на две группы:

• Вертеброгенная патология (остеохондроз, травмы/опухоли, деформация/дегенерация межпозвоночных дисков, спондилез, искривления позвоночника и возрастные изменения в нем, межпозвоночные грыжи и стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника).
• Вневертебральные факторы (синдром грушевидной мышцы, переохлаждения организма, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной зоны, статическая/динамическая перегрузка мышц поясницы и таза, избыточная масса тела, беременность, сидячий образ жизни). Воспаление n. ischiadicus может также развиваться на фоне различных инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции, туберкулезе, герпетической инфекции, кори, скарлатине). Возможно токсическое поражение нерва как при экзогенных интоксикациях (наркомании, отравлении мышьяком, хроническом алкоголизме) и при нарушении метаболических процессов в организме (при подагре, сахарном диабете, диспротеинемии и др.).

Симптомы воспаления седалищного нерва

Наиболее патогномоничным симптомом неврита седалищного нерва является боль в области поясницы/крестца и ниже по ходу пораженного нервного ствола. Чаще локализуется в области ягодицы, распространяясь по задней поверхности бедра сверху вниз с выраженной иррадиацией по наружно-задней поверхности голени и стопы (до кончиков пальцев). Как правило, пациенты характеризуют ишиалгию как чрезвычайно интенсивный простреливающий/пронизывающий болевой синдром, в ряде случаев не дающий возможности самостоятельно передвигаться. Также, пациенты жалуются на парестезии/онемение на заднелатеральной поверхности голени и участках стопы.

Объективно симптомы ишиалгии дополняются снижение мышечной силы (парез) двуглавой, полусухожильной/полуперепончатой мышцы, что затрудняет сгибание ноги в коленном суставе. При этом характерным является преобладание тонуса мышцы-антагониста (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к положению нижней конечности в состояние разогнутого коленного сустава. Поэтому, для таких больных является типичной ходьба в положении с выпрямленной ногой, то есть, нога для следующего шага при ее переносе вперед не сгибается в колене. Характерен также парез стопы и пальцев ног, отсутствие/снижение ахиллова и подошвенного сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания симптомы ишиаса дополняются атрофией паретичных мышц.

Признаки невралгии седалищного нерва часто дополняются расстройствами болевой чувствительности, особенно в области заднелатеральной поверхность голени и стопы. Характерно ослабление мышечно-суставного чувства в суставах голеностопа и межфаланговых суставах. Типичной является боль при надавливании на точку места выхода n. ischiadicus на бедро (крестцово-ягодичную точку) и триггерные точки Гара и Валле. К характерным симптомам седалищной невропатии относятся положительные симптомы натяжения:

• Лассега (выраженная боль из положения лежа на спине при поднятии прямой ноги).
• Бонне (сильная простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении согнутой в тазобедренном и колене суставе ноги).

Реже невропатия n. ischiadicus сопровождается вазомоторными и трофическими изменениями (гиперкератоз, гипотрихоз, ангидроз, гипергидроз) на латеральной поверхности стопы, пятке и тыльной стороне пальцев, изменение роста ногтей. Вазомоторные нарушения проявляются цианозом и похолоданием стопы. Такие характерные симптомы позволяют определить и провести дифференциальную диагностику седалищной мононевропатии с пояснично-крестцовой радикулопатией уровня L5-S2 и плексопатией.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника; электронейромиография).

Лечение воспаления седалищного нерва

Как лечить воспаление седалищного нерва и можно ли проводить лечение ишиалгии седалищного нерва дома? Прежде всего, ишиалгия, сопровождающаяся болью требует:

• полного покоя на протяжении нескольких дней при интенсивной боли;
• частичного ограничения двигательной активности при умеренно выраженной боли.

Принципами медикаментозной терапии являются купирование болевого синдрома, восстановление нормальной биомеханики движений. Основой патогенетического лечения ишиаса бедра является применение анальгетиков и НПВП, эффективно блокирующих механизмы продуцирования медиаторов воспаления (простагландинов) путем ингибирования фермента циклооксигеназы. С этой целью при невыраженном болевом синдроме могут назначаться анальгезирующие препараты — ненаркотические анальгетики (Седальгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаях болей умеренной/выраженной интенсивности назначаются НПВС. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др.

При недостаточной эффективности препаратов этой группы и сильных болях может возникать необходимость в 1-2 разовом назначении наркотических анальгетиков (Трамал, Трамадол). Если невралгия седалищного нерва сопровождается стойким напряжением мышц и наличием миофасциальных болей облигатным компонентом терапии должен быть 2 недельный курс миорелаксантов (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или их назначение в комбинации с анальгетиками.

Предпочтительным является их парентеральное введение (уколы), однако, в качестве вспомогательного средства могут использоваться и мази/гели, содержащие противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (мазь Индометацин, Кетопрофен гель, Фастум гель, Диклоран гель, Диклак гель, Кетопром гель, Вольтарен, крем Ибупрофен и др.). Необходимо понимать, что купировать боль за 2 дня, как многие желают, нереально. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

При проявившихся острых корешковых болей показана блокада триггерных точек для чего в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится раствор лидокаина/новокаина с возможным добавлением раствора гидрокортизона и витамина В12 (цианокобаламина). В тяжелых случаях растворы вводятся в эпидуральное пространство.

Как лечить ишиас седалищного нерва при отсутствии/слабой эффективности НПВС? При недостаточной эффективности препаратов для купирования болевого синдрома могут назначаться коротким курсом (3-5 дней) кортикостероиды в инъекциях (Преднизолон, Дексаметазон, Депос). Повышения эффективности консервативного лечения можно добиться путем назначения терапевтически высоких доз витаминов группы В (Мильгамма, витамин В1, В6 и В12, Нейробион) и ускорять процессы регенерации нервных волокон.

Лечение неврита седалищного нерва при необходимости может включать назначение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Какие уколы назначают для снижения сроков лечения? Медикаментозное лечение может быть расширено за счет назначения антиоксидантов (Альфа-липоевая кислота), репарантов, улучшающих трофику (Актовегин, Солкосерил), ингибиторов холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин) и группы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин).

Как правило, длительный сильный болевой синдром является стрессором и способствует развитию невротических реакций, а иногда приводит и к депрессивным состояниям. Поэтому в комплексное лечение рекомендуется включать седативные препараты или транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам), а в тяжелых случаях — антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др.).

В период ремиссии для восстановления физиологически нормальной биомеханики движений используются классический, сегментарный и соединительнотканный миофасциальной массаж и специальные упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц поясницы, таза, бедра и нижних конечностей. Показана гимнастика по Уильямсу, видео упражнений которой можно найти в интернете. Хорошие отзывы и высокую эффективность восстановления биомеханики движений обеспечивают йоговские упражнения, лечебное плавание, плавание брассом, тренинг на специальных тренажерах.

Лечение ишиаса в домашних условиях проводить безусловно можно согласно назначенному лечению врачом. Что касается лечения воспаление седалищного нерва народными средствами, то необходимо отметить, что народные средства (компрессы из натертого корня хрена, черной редьки, конского каштана, фитотерапевтические средства на основе скипидара, камфоры, горького перца и др.) не обладают необходимым уровнем эффективности и могут использоваться лишь в качестве вспомогательных методов.

Поэтому самостоятельное лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях использовать в качестве основной терапии не рекомендуется, поскольку это может способствовать хронизации патологического процесса и стойкому нарушению двигательной активности.