Ишиасе как улучшить кровообращение

Причины воспаления седалищного нерва

Медики выделяют несколько причин возникновения воспаления седалищного нерва:

• Появление новообразований;

• Смещение межпозвоночного диска или возникновение грыжи;

• Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительный процесс;

• Гинекологические заболевания;

• Остеофиты позвонков (патологические наросты на позвонках или других костях, образующиеся вследствие остеохондроза).

К возникновению ишиаса могут быть причастны также травмы органов малого таза, сильные нагрузки на организм, поднятие тяжестей. Она распространена среди тех людей, которые никогда не занимались спортом и резко решили начать с больших нагрузок.

Встречается воспаление седалищного нерва и у женщин в положении, потому что при беременности в теле женщины смещается центр тяжести и увеличивается нагрузка на позвоночник, который не всегда бывает готов к таким изменениям.

Симптомы воспаления седалищного нерва

При воспалении седалищного нерва у людей боль бывает настолько сильной, что выбивает его из нормального ритма жизни, к симптомам можно отнести:

Лечение воспаления седалищного нерва

Лечение воспаления седалищного нерва нужно начинать с приема врача. Доктору нужно обязательно рассказать, когда появилась боль, какая она по характеру (ноющая, острая, прострелы), проявляется ли она постоянно или возникает периодически, в какие части тела распространяется. От этих рассказов зависит эффективность лечения. Если вы самостоятельно принимали обезболивающие препараты, обязательно сообщите врачу их названия.

После беседы медик осмотрит вас, оценит состояние кожи и мышц, проверит неврологические симптомы и назначит необходимые методы обследования.

Лечение ишиаса проводится в несколько этапов: сначала доктор снимает боль, используются также те препараты, прием которых способствует уменьшению воспаления. Устранив первичные симптомы, начинается активное лечение: физиотерапия, массаж и т.д.

Достижение положительного эффекта во многом зависит и от самого пациента. Ему придется пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, соблюдать режим, заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, подъем больших тяжестей полностью ограничивается.

В большинстве случаев определить, имеется ли у пациента воспаление седалищного нерва можно после первичного осмотра. Врач проверяет рефлексы больного, оценивает его походку, потому что люди с воспалением в основном начинают подволакивать ногу, или же движение конечности становится неестественным. Все потому что нога теряет чувствительность. Всему виной является потеря чувствительности ноги, ослабление мышц или сильные боли.

Если первичную диагностику можно провести и в простых условиях больничного кабинета, то понять, что именно стало причиной возникновения заболевания намного сложнее. Для точного выявления причин воспаления седалищного нерва нужно использовать передовые методы, такие как МРТ. Именно магнитно-резонансная томография поможет выявить нарушение строения позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, трещины, травмы, грыжу. Такой метод диагностики отличается высокой точностью и максимальным удобством для пациента.

Симптоматическая терапия

Эта терапия проводится в острый период, когда боль является самой главной проблемой. Врач попросит вас уйти на покой – нужно снизить нагрузки на обе ноги, даже при условии одностороннего поражения. Делается это потому, что во время хромоты на больную ногу все равно приходится большое, давление, которое может спровоцировать усиление боли. Основу симптоматической терапии составляют лекарственные препараты. Для общего укрепления организма и опорно-двигательного аппарата назначают хондропротекторы, ноотропы, сосудорасширяющие, антиоксиданты.

Этиотропное лечение

Она проводится как в период обострения, так и во время стихания болей, направлено на устранение причины заболевания. Рекомендуется применение мануальной терапии, массажа, лечебной физкультуры, дефанотерапии и физиотерапевтических методов.

Мануальная терапия

Принцип мануальной терапии основан на ручном воздействии на опорно-двигательную систему специалистом – мануальным терапевтом – с лечебной целью. Терапевт воздействует непосредственно на опорно-двигательный аппарат – ставит позвонки на место, возвращает позвоночник и суставы в физиологичное положение, восстанавливает нормальную подвижность. Курс мануальной терапии назначают, если воспаление седалищного нерва сопровождается прострелами в пояснице, ограничением сгибания в позвоночнике, тянущими болями в ноге.

Массаж

Курс массажа доктор назначает, когда боль уже стихла. Он необходим для того, чтобы снять мышечный спазм, который может способствовать защемлению корешков спинного мозга или седалищного нерва. Разминание мышц способствует расширению кровеносных сосудов, улучшается приток крови к поражённой области, расслабляются мышцы спины и поясницы.

Лечебная физкультура

Гимнастика при защемлении седалищного нужна для того, чтобы нормализовать тонус мышц, исправить деформации позвоночного столба, улучшить функцию мышц. Занятия ЛФК включают комплекс упражнений в позициях стоя и лёжа. Это не только метод лечения, но и отличный способ профилактики.

Седалищный нерв – самый крупный в нашем организме, он может достигать в диаметре 1 см. Отвечает за подвижность нижних конечностей и проходит от поясничной зоны по ягодицам, бедрам и голеням вплоть до стопы. Ввиду своего большого диаметра и протяженности седалищный нерв часто подвергается защемлениям, которые случаются при наличии проблем опорно-двигательного аппарата. Защемление седалищного нерва называется ишиас и проявляется сильной болью в ногах, а иногда даже и полным обездвиживанием.

Как предотвратить ишиас? Какие причины и симптомы этой болезни? Как лечить ее в домашних условиях? Узнаете из этой статьи.

Содержание

Причины заболевания

Ишиас – это следствие различных нарушений в организме. Это могут быть проблемы опорно-двигательного аппарата, инфекционные заболевания, травмы позвоночника.

Самый распространенный источник проблем – это малоподвижный или сидячий образ жизни. Отсюда возникают разнообразные проблемы с позвоночником, которые и могут в дальнейшем привести к защемлению седалищного нерва.

Заболевания, вызывающие ишиас:

• межпозвоночная грыжа. Выпячивание ядра диска из костного кольца приводит к сдавливанию нервных корешков, через которые проходит седалищный нерв;
• туберкулез, грипп и ряд других заболеваний инфекционной природы. Происходит отравление нерва токсинами, которые выделяют микроорганизмы – источники проблемы;
• отравление свинцом, мышьяком, ртутью, алкоголем на фоне уже имеющихся воспалений;
• остеохондроз. При наличии этого заболевания происходит формирование остеофитов – наростов на позвонках, которые и могут вызвать защемление нервов;
• онкологические заболевания;
• опухоли спинного мозга и окружающих его тканей.

Возраст пациентов, страдающих ишиасом, может быть и 25, и 55 лет. Зачастую при неправильном образе жизни или травмах болезнь склонна проявляться в молодом возрасте, но большинство случаев наблюдается у людей в возрасте после 40 лет.

Симптомы ишиаса

Главным симптомом ишиаса является резкая боль. Приступ случается внезапно и может привести к утрате подвижности. Боль тянется от поясницы, затрагивает всю заднюю поверхность ног и иногда может доходить до пятки. Так как нерв, начинаясь в поясничном отделе, расходится на разветвления, боли могут наблюдаться в обеих ногах или только в одной конечности. Характер болевого синдрома может быть разным, все зависит от причины нарушения. Это может быть постоянная острая боль или ее периодические приступы.

• нарушение контроля опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• искривление осанки, изменение походки;
• снижение подвижности нижних конечностей или их полное обездвиживание.

В случае приступа ишиаса больному следует оказать первую помощь. Для этого его нужно положить на твердую поверхность на живот, под грудь подложить подушку, освободить нижнюю часть тела от давящей одежды. Необходимо нанести на поясничный отдел противовоспалительную мазь. Использование грелок, согревающих компрессов или препаратов запрещено, так как это может усилить воспаление.

Диагностика

Для диагностики ишиаса больному стоит отправиться на обследование к врачу-неврологу. На приеме проверяются реакции нервных окончаний в участке голеностопа, надколенника и берцовой кости, ступней. При наличии нарушений седалищного нерва реакции будут слабовыраженными или вовсе отсутствовать.

Также пациента просят поднять прямую ногу вверх, сильные боли, которые не дают полностью выполнить такое движение, свидетельствуют о нарушениях. При визуальном осмотре об ишиасе говорит изменение цвета кожи над участком защемления, а также нарушение походки, так как тело подстраивается под определенное положение, в котором боль не так выражена.

Проводится аппаратная диагностика:

• рентген. Малоинформативный способ, позволяет выявить признаки разрушения позвонков или межпозвонковых дисков, которые могли вызвать защемление;
• МРТ. Наиболее предпочтительный вариант, дающий полную картину. Позволяет оценить состояние не только костей, но и мышц, нервов, сосудов.

На основании собранной информации больному может быть поставлен диагноз “ишиас” и назначено лечение.

Лечение

В домашних условиях можно выполнять целый комплекс мероприятий, направленных на лечение ишиаса. Перед проведением любых манипуляций проконсультируйтесь с врачом.

При наличии ишиаса назначают целый ряд препаратов для снятия боли и устранения спазма.

• НПВС. Необходимы для снятия симптомов воспаления, применяются в виде препаратов для перорального приема, мазей, гелей или инъекций;
• миорелаксанты. Назначаются для расслабления мышц в месте защемления, что позволяет восстановить кровообращение и снять боль;
• диуретики. Нужны для выведения лишней жидкости из организма, что помогает снять отечность;
• витамины группы В. Помогают улучшить кровоток и ускорить регенерацию тканей.

Средства народной медицины на основе растительного или животного сырья способны оказывать мощное действие и при этом вызывают меньше побочных эффектов, чем медицинские препараты. Перед применением рецептов рекомендуем убедиться в отсутствии аллергии.

На 1 стакан молодой хвои понадобится 1,5 л кипятка. Хвою заливают кипятком, варят в течение 10 минут, после чего настаивают 4 часа. Для приготовления ванны нужно добавить 1 л настоя на 1,5 ведра воды. Вода должна быть теплой, не холодной и не горячей. Принимать хвойную ванну стоит в течение 20 мин, повторять 2 раза в неделю.

Натрите редьку на терке или измельчите в блендере вместе с кожурой. Отожмите из измельченного корнеплода сок, смешайте его с медом 3:1. Полученную смесь легкими движениями втирают в поясничную область. Затем ее нужно укутать на 50-60 мин.

Смешайте мед с мукой так, чтобы получилась густая масса, пригодная для лепки. Слепите из меда лепешку толщиной 1 см. Приложите ее к больному месту, накройте полиэтиленом и укутайте шарфом.

Возьмите 20 шт. лаврового листа, залейте 220 мл водки, настаивайте в течение 3 дней в темном месте. Втирайте в больной участок.

Разогрейте воск на водяной бане до мягкого состояния. Уложите его в марлю или пищевую пленку, наложите компресс на поясницу и укутайте чем-то теплым.

Приготовьте раствор из 3 л воды, 100 г соли, 50 г столового уксуса. Раствор должен быть прохладным. Намочите в растворе простыню, обернитесь ей, накройтесь сверху теплым одеялом, полежите так 45-90 мин.

Возьмите 1 ст.л крупной соли, 1 ст.л меда, 5 ст.л сока редьки, 250 мл спирта. Смешайте ингредиенты и втирайте в больной участок.

Для лечения ишиаса используются многие подходы физиотерапии. Это может быть иглоукалывание, гирудотерапия, парафинотерапия, магнитотерапия. Все процедуры проводятся по назначению врача в специализированных центрах.

Занятия гимнастикой при ишиасе в домашних условия помогу снять спазм с нерва и предотвратить повторное защемление. Однако не рекомендуется выполнять упражнения в период рецидива, когда боль нестерпима, наблюдается отек поясницы и повышенная температура. Сначала снимите приступ препаратами, а затем переходите к обязательной части лечения — физкультуре.

1. Лягте ровно на спину, под шею положите валик так, чтобы позвоночник был идеально прямым. Подтяните колено к груди и задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Выпрямитесь, повторите со второй ногой.
2. Согните ноги в коленях и подтяните их к себе. Старайтесь тянуть как можно ближе к подбородку, чтобы почувствовать, как растягивается позвоночник. Зафиксируйтесь на 3-5 секунд, расслабьтесь, повторите.
3. В положении лежа закиньте одну ногу на другую, как вы делаете, сидя на стуле. Отклоните ноги вправо, одновременно поворачивая голову и отводя левую руку влево. Зафиксируйтесь, выполните в противоположном направлении.
4. Отведите прямые руки за голову, вытяните носки. Тянитесь кончиками пальцев и носками ног в разные стороны, вытягивая позвоночник.
5. Встаньте на колени, сядьте на пятки. Упритесь лбом в пол так, чтобы живот лежал на ногах, руки расположите вдоль тела так, чтобы ладони были на уровне бедер и смотрели вверх. Зафиксируйтесь на 3-5 секунд.
6. Из предыдущего положения вытяните руки перед собой, затем выпрямите и отведите назад одну ногу. Зафиксируйтесь в таком положении на 3-5 секунд, повторите со второй ногой.
7. Из предыдущего положения подожмите под себя обе ноги, опираясь на вытянутые вперед руки, растягивайте позвоночник, ягодицы при этом должны касаться пяток, а руки и лоб – пола.

Важным условием во время лечебной физкультуры при защемлении седалищного нерва является отсутствие боли и резких движений. Как только вы почувствовали, что вам стало плохо или какое-либо из упражнений приносит дискомфорт, откажитесь от него.

Как и при выполнении ЛФК, любое разминание рекомендуется только в стадии ремиссии, когда боли не так сильно беспокоят человека. Во время массажа прорабатывают поясничную зону и ягодицы.

После массажа должно чувствоваться тепло и расслабление, если есть болевой синдром, значит процедура была выполнена неправильно. При этом во время массажа может чувствоваться боль, так как массажист работает со скованными спазмом мышцами.

1. Обработайте поясницу и ягодицы массажным маслом. Поставьте ребра ладоней на поясничную область. Выполните активные “пилящие” движения по направлению к ягодицам и по ⅓ ягодиц.
2. Установите большой палец на точку в поясничной зоне, где заканчивается позвоночник, выполните легкие вибрирующие движения пальцем.
3. Нащупайте на крестце костные выемки с двух сторон. Сожмите пальцы руки в кулак, установите костяшки в точки этих выемок и слегка проработайте их с левой и правой стороны.
4. Так как причиной защемления седалищного нерва может быть спазм мышц, задача массажиста обнаружить его. Для этого нужно помассировать руками область ягодицы и бедра, чтобы почувствовать твердый, спазмированный участок. В месте спазма пациент будет чувствовать сильную боль. Для снятия спазма пациент вдыхает и задерживает дыхание, а массажист двумя пальцами глубоко надавливает на участок со спазмом в течение нескольких секунд. Завершается снятие спазмов поглаживающими движениями перпендикулярно спазмированной мышце.
5. Поставьте три пальца на поясницу, слегка разведя их, проведите скользящим движением по подвздошной кости, над и под ней. Выполните в две стороны.
6. Завершается массаж легкими поглаживающими движениями области поясницы и ⅓ ягодицы.

В дополнение к ручному массажу может использоваться гидро- или вакуумный массаж.

Если причиной ишиаса стали другие нарушения в позвоночнике, например, остеохондроз или грыжа, то необходимо уделить внимание лечению и этих проблем.

Профилактика

Самая лучшая профилактика ишиаса – это активный образ жизни. Правильное распределение нагрузок, чередование покоя и подвижности поможет защитить свой опорно-двигательный аппарат не только от ишиаса, но и от широкого списка других заболеваний.

• если у вас сидячая работа, выполняйте легкую разминку каждые 1-2 часа. Встаньте, слегка пройдитесь, сделайте наклоны корпусом. Такая разминка в течение 10-15 минут поможет свести на нет любые негативные влияния малой подвижности;
• не поднимайте тяжести. Если все же этого не избежать, выполняйте поднятия грузов правильно и используйте поддерживающий бандаж;
• спальное место должно быть правильным: в меру жестким, ровным, рекомендуется спать на боку;
• включите в рацион больше продуктов, содержащих витамин В, или купите подходящий комплекс в аптеке после консультации с врачом;
• женщинам стоит отказаться от ношения каблуков выше 4 см.

Эти простые рекомендации помогут предотвратить появление ишиаса или исключить повторное обострение уже при наличии такого заболевания.

Тренажер Древмасс

Ишиас – следствие серьезных изменений в поясничном отделе, что привели к защемлению седалищного нерва. Потому и лечение должно быть комплексным. Для снятия первых симптомов ишиаса используют медицинские препараты, в дальнейшем же для поддержания нормального состояния опорно-двигательного аппарата требуется массаж и лечебная физкультура. Специально для профилактики и лечения ишиаса был разработан тренажер Древмасс.

Это конструкция из чистого дерева, состоящая из рамы и набора гладких роликов. Каждый ролик имеет определенный диаметр и такую форму, которая позволяет воздействовать именно на околопозвоночные мышцы. Диаметр ролика прямо пропорционален силе воздействия, которую он оказывает. Самый главный, активный ролик большего диаметра устанавливается в зону, которую нужно проработать сильней всего. В случае с ишиасом это зона поясницы. Для выполнения упражнений вы ложитесь спиной на тренажер, фиксируетесь за ручки и выполняете прокаты спиной. Активный ролик разминает поясницу, поменяв положение, можно проработать копчик, зону ягодиц и бедер.

При помощи универсального тренажера Древмасс вы выполняете одновременно и лечебную физкультуру, и массаж. Меняя положение роликов, вы можете использовать его для лечения таких заболеваний, как остеохондроз, грыжа, сколиоз, радикулит. Также занятия с Древмасс – это эффективная профилактика любых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Как действует тренажер:

• снимает спазмы с мышц;
• активизирует кровообращение;
• плавно вытягивает позвоночник, что способствует восстановлению межпозвоночных дисков.

Тренажер выполнен в разных вариациях с различным количеством роликов, чтобы каждый желающий смог подобрать модель по своему росту. Выраженный терапевтический эффект подтвержден отзывами пользователей, а также патентом Минздрава.

Никакие препараты и народные средства не заменят собой лечебный эффект массажа и правильной зарядки. Позаботьтесь о своем здоровье с тренажером-массажером Древмасс.

Мази и растирки

Если беспокоит боль в области седалищного нерва, обязательно перед применением народных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом. Доктор поможет выбрать лучшее средство в каждом индивидуальном случае.

Чем лечить седалищный нерв в домашних условиях – актуальный вопрос для многих пациентов, которые столкнулись с защемлением или неожиданно застудили нервный ствол.

Одно из основных условий лечения – это обеспечение покоя. Кроме этого, пациенту необходимы растирания и мази. С их помощью можно значительно успокоить болевой синдром. В лечении патологии седалищного нерва хорошо зарекомендовал себя барсучий жир. Его используют для растирки болезненной области. С этой же целью можно эффективно применять настойку березовых почек на спирту. Хорошо зарекомендовали себя такие растирки:

1. Сок черной редьки. Выдавливают на соковыжималке сок из редьки. При отсутствии соковыжималки просто натирают корнеплод на терке и отжимают сок через марлю. Смешивают с медом в соотношении: 1 часть меда и 3 части редькового сока.
2. Эвкалиптовые листья. Готовят настойку в следующей пропорции: на 2 ст. л. листьев берут 1 стакан водки. Заливают и убирают в темное место на 1 неделю. Втирают в поясницу. Масла освободят от боли и снимут напряжение мышечной группы. Облегчение можно почувствовать после первой же процедуры. Лечение проводят не менее 2–3 месяцев.
3. Медовые лепешки. Эффективное средство для снятия воспаления и уменьшения болезненности. Помогают ускорить выздоровление при ишиасе. Берут 1 ложку меда на 1 стакан муки, замешивают лепешку. Накладывают на копчик. Обматывают теплым шарфом.
4. Скипидар. Скипидарную жидкость нагревают. Увлажняют марлю. Накладывают на болезненное место и укутывают. Этот способ помогает купировать боль, улучшает подвижность.

Как средство скорой помощи можно использовать перцовый пластырь. Фольгу и серебряные мостики ставят на место выхода нерва, они используются как вспомогательная терапия.

Настойки и отвары

Лечить ишиалгию можно с помощью травяных настоек и отваров:

Фитотерапевты рекомендуют для лечения седалищного нерва настойки из таких целебных средств:

• золотой ус;
• агава;
• корзинки одуванчиков;
• алоэ;
• сосновые почки.

Компрессы

Как вылечить седалищный нерв в домашних условиях знают те люди, которые используют наружные компрессы. Компрессы включают на этапе, когда миновало обострение. Для этого дома используют безопасные и проверенные рецепты:

1. Горячий пчелиный воск. Восковой кусочек разогревают и смазывают им кожу в болезненном месте. Наносят около 30 слоев. Поверх наматывают шарф или шерстяной платок, можно наносить на ночь.
2. Пихтовое масло. Наносят на заднюю и латеральную область бедра, сверху укутывают. Оно поможет обезболить и снять воспаление.
3. Корень хрена. Свежее корневище хрена моют и вместе с сырой картошкой натирают на мелкой терке до получения кашицеобразной массы. Картошки и хрена берут поровну. Добавляют ложку меда. Перекладывают массу в марлю. Кладут на область нерва и согревают шерстяным платком. Процедуру проводят через день, но не более 5 раз.
4. Ржаная мука. Муку разводят немножко водой и замешивают погуще. Должна получиться плотноватая лепешка. Ее кладут на болевую зону, прикрывают клеенкой и теплой шерстью.

Водные процедуры

На фоне традиционной терапии, физиопроцедур, воздействия магнитными полями, активно используют водные процедуры. Теплые ванны позволяют снять негативные проявления при ущемлении седалищного нерва. С их помощью можно успокоить даже очень сильную боль и вылечить воспалительную патологию.

Ванны рекомендуется применять после периода обострений. Хорошо себя зарекомендовали такие водные процедуры:

1. Ванны с хреновым корнем. Принимают при сильных болях, курс лечения составляет 10 ванн. Для приготовления воды корень хрена трут на терке, укладывают в марлю и опускают в ванну.
2. Теплые ванны с эфирными маслами.
3. С хвоей и побегами елки. 1 кг сосновой хвои и молодых побегов заливают кипящей водой. Ставят на 20 минут на огонь. Дают настояться, процеживают и выливают в ванну. Принимают полчаса.
4. Ванны с морской солью. Готовят раствор из 20 л воды и 500 г соли. Принимают ванну в течение 20–30 минут. Важный момент: солевые ванны противопоказаны беременным в любом триместре.

Лечение народными средствами седалищного нерва проводят только после полного обследования у невролога и постановки диагноза.

Хороший результат эти методы дают для закрепления основной терапии, назначенной врачом.

Массаж и рефлексотерапия

Массажный комплекс эффективно помогает снять боль при ишиасе. Его проводят обычным способом или при помощи банок. Есть варианты с использованием мазей для втирания. Традиционная китайская медицина рекомендует иглоукалывание и точечный массаж на акупунктурные точки и купирование болевого синдрома.

Иглорефлексотерапия нормализует местные обменные процессы, стимулирует весь организм. Лечение проводится с помощью комплексных сеансов. Точечное воздействие улучшает кровообращение, запускаются процессы естественного восстановления.

Сколько длится лечение домашними методами? Стабильные положительные результаты возникают не раньше, чем через 2 недели/месяц применения настоев и отваров, местного прикладывания компрессов.

Перед началом лечения ишиаса народными средствами важно пройти обследование у доктора.

Особенно полезны народные способы и фиторецепты беременным, так как любые анальгетики и противовоспалительные препараты противопоказаны во время вынашивания младенца. Осторожно следует подбирать лечение и в период вскармливания малыша грудью. Для предупреждения защемления нерва и поддержки живота будущим мамам рекомендован дородовый бандаж в форме пояса или бандаж-капюшон.

• Что такое ишиас?
• Почему возникает болезнь?
• Как проявляется ишиас?
• Диагностика
• Лечение
• Как профилактировать недуг?

Ишиас является серьезной патологией седалищного нерва. Недуг сопровождается резкой болью, а также яркой картиной неврологических нарушений. К последним относят потерю чувствительности, парестезии, а также двигательные расстройства. Без должного лечения пациенты склонны к временной утрате трудоспособности, а в некоторых случаях – к инвалидизации.

Седалищный нерв самый массивный в теле человека. Он начинается у крестцового сплетения и продвигается на всю нижнюю конечность, обеспечивая ее чувствительностью и возможностью движения. Диаметр седалищного нерва составляет 1 сантиметр, что в 3 раза больше локтевого или лучевого нервов.

Что такое ишиас?

Ишиас является одной из самых распространенных невропатий. По данным ВОЗ встречаемость ущемлений седалищного нерва составляет 30 случаев на 100 тысяч населения. При этом среди пациентов зрелого и старческого возрастов данные значения неуклонно растут.

Подобные анатомические особенности при ишиасе приводят к яркой клинической картине поражения седалищного нерва: так, многие пациенты сравнивают боль при ишиасе с ударом ножом или огнестрельным ранением. Также нередки случаи временной утраты трудоспособности и инвалидизации больных, что делает данную патологию социально важной.

К ишиасу относят ущемление или травматизацию седалищного нерва с последующим воспалением окружающих тканей. Недуг сопровождается жгучей болью, которая распространяется по всей нижней конечности (вплоть до пальцев стоп).

Ишиас является второй по встречаемости мононейропатией после поражения малоберцового нерва. Патология зачастую наблюдается у старших групп населения и практически не диагностируется у детей.

Ущемление седалищного нерва является, как правило, односторонним процессом, что связано с анатомическими особенностями нервного тяжа. Так, свое начало нерв берет у крестцового сплетения, после чего направляется вглубь малого таза. На уровне ягодичной складки нерв пролегает максимально близко к коже, спускаясь по заднебоковой поверхности бедра на нижнюю конечность. В подколенной ямке нервный тяж разделяется, отдавая ветви малой и большой берцовым костям, после чего оканчивается на тыле стопы.

Исходя из указанного выше можно заключить: седалищный нерв – это парный симметричный ствол, который распространяется на каждую из нижних, конечностей обеспечивая им чувствительность и возможность движения. Многочисленные ветви нерва отходят к кожным покровам, мышечным тканям и всем суставам нижней конечности. Нервный тяж также сопровождают вегетативные волокна, ответственные за кровообращение и локальный обмен веществ.

Почему возникает болезнь?

Выделяют три основные причины поражения седалищного нерва при ишиасе: травматизация, ущемление и воспаление.

Так, непосредственная травматизация седалищного нерва происходит при:

1. нарушении целостности костей таза или бедра (падение с высоты или автомобильная авария);
2. вывихе бедренного сустава (резкие взмахи ногой, особенно в старческом возрасте);
3. огнестрельных и резанных ранах задней поверхности бедра.

• грыже межпозвонкового диска, которая сдавливает нервные корешки, дающие начало седалищному тяжу;
• ущемлении гематомой (ограниченным скоплением крови);
• аневризме подвздошной артерии, когда расслоившаяся стенка сосуда выпячивается в виде пульсирующего мешка, сдавливающего нерв;
• доброкачественных (остеомы) и злокачественных (хондросаркомы, остеосаркомы) опухолевых процессах в позвоночнике или спинном мозге (астроцитомы);
• метастазах (дочерних опухолях) от рака легких, предстательной и молочной желез;
• синдроме грушевидной мышцы, провоцируемом сверхмерными физическими нагрузками, искривлениями позвоночника (гиперлордоз, сколиоз), поясничным радикулитом или спондилоартрозом. В некоторых случаях синдром появляется при неправильно проведенной внутримышечной инъекции в ягодицу.

К воспалению ствола седалищного нерва (невриту) могут приводить:

1. инфекционные заболевания (герпес, туберкулез, сифилис, тиф и ВИЧ);
2. токсическое воздействие ядов (при отравлениях мышьяком, наркотическими веществами или алкоголем);
3. накопление в организме вредных продуктов обмена веществ – метаболитов (при диабете, подагре, диспротеинемии).

Как отмечалось выше, ишиас у детей является редкостью, однако провоцировать недуг может ревматоидный артрит. У беременных патология, напротив, встречается довольно часто, что связано с передавливанием седалищного нерва беременной маткой, значительным увеличением веса или патологическими процессами в позвоночнике.

Как проявляется ишиас?

Клинической триадой при ишиасе являются болевые, чувствительные и двигательные расстройства. Данный комплекс нередко сопровождается вегетативными нарушениями и появлением неврологической симптоматики.

Боль

Главным симптомом при мононевропатии седалищного нерва является выраженная боль, называемая ишиалгией. Обычно болевой синдром появляется в области ягодицы со стороны защемления, распространяясь по задней поверхности бедра и голени. При этом болезненность при ишиасе нередко доходит до стопы и кончиков пальцев.

Как правило, боль жгущая и возникает по типу прострела. И это неудивительно, ведь боль при ишиасе бывает настолько выраженной, что люди не могут передвигаться без сторонней помощи.

Двигательные нарушения

Обычно наблюдается парез (неполное обездвиживание и уменьшение мышечного тонуса) задней группы бедренных мышц. Последние ответственны за сгибание ноги в коленном суставе. А т.к. при ишиасе их сила утрачивается, то конечность принимает вынужденную позицию в состоянии разогнутого колена. Это связано с тем, что передняя группа мышц-разгибателей колена при поражении седалищного тяжа не страдает, в виду чего активно выполняет свою функцию.

Подобное состояние при ишиасе нередко дополняется снижение тонуса, силы мышц стопы и пальцев ног. При этом в запущенных случаях отмечается атрофия (истощение) указанных мышечных групп. Визуально определить гипотрофию можно по уменьшению объемов ноги и исчезновению (сглаживанию) ягодичной складки.

Нарушения чувствительности

Первым исчезает болевое ощущение на задней поверхности бедра и голени с охватом подошвы стопы. На уровне наружной лодыжки выпадает восприятие вибрации, а голеностоп и стопа теряют мышечно-суставное чувство. Последнее ответственно за контроль позы и нахождения конечности в пространстве.

Вегетативные расстройства

Ущемление или инфекционное поражение вегетативных ветвей седалищного нерва при ишиасе приводит к появлению трофических нарушений, связанных с расстройствами кровообращения. Так, на наружной поверхности стопы, пятке или пальцах появляются очаги чрезмерного утолщения и огрубения кожи (гиперкератоз). Нередко возникают явления избыточной потливости или ее полное отсутствие (гипергидроз и ангидроз соответственно).

Неврологические симптомы

Под неврологической симптоматикой ишиаса понимают расстройства проведения нервных импульсов и рефлекторного ответа в пораженной области.

Так, ишиасу свойственно:

• Исчезновение или ослабление ахиллового рефлекса. В норме при нанесении удара по сухожильным тяжам пятки икроножные мышцы сокращаются, а стопа сгибается. Однако при невропатии седалищного нерва подобный рефлекторный ответ отсутствует, что связано с нарушением иннервации указанных структур.
• Снижение или исчезновение коленного рефлекса. Физиологически при постукивании по сухожилию надколенника (сразу под коленной чашечкой) происходит разгибание ноги в колене. Однако при неврогенной патологии этого не наблюдается.
• Исчезновение или ослабление подошвенного рефлекса из-за ишиаса. Обычно при проведении спицей по подошве стопы от пятки к пальцам происходит сгибание фаланг (сходно с реакцией на щекотку). Подобный рефлекторный ответ при ущемления седалищного нерва снижен или вовсе отсутствует.
• Симптом Ласега – появление болей из-за ишиаса на задней поверхности ноги при ее подъеме в положении лежа. Стоит отметить, что боль исчезает, если приподнятую вверх ногу согнуть в колене.
• Симптом Бонне является копией Ласега, однако все манипуляции с ногой выполняет врач, т.е. движения пациента в этом случае пассивные.
• Перекрестный синдром нередко появляется при проверке Ласега или Бонне. Связан симптомокомплекс с возникновением болей в здоровой ноге при подъеме пораженной конечности.
• Болевые точки Валле – являются участками поверхностного расположения седалищного нерва: под ягодицей, на середине бедра и голени, под коленом и позади наружного надмыщелка. При ишиасе ощупывание указанных областей вызывает усиление болей.

О поражении седалищного нерва также может свидетельствовать возникновение резкой болезненности в ягодице при попытке запрокинуть пораженную ногу на здоровую.

Диагностика

Диагностика ишиаса должна иметь комплексный подход с целью обнаружения истинной первопричины недуга.

• неврологический осмотр с определением характерной болезненности, зон сниженной чувствительности, ослабления мышечной силы и исчезновения рефлексов;
• данные рентгенограммы для подтверждения вовлеченности в процесс позвоночного столба или межпозвонковых дисков;
• ультразвуковую диагностику, компьютерную или магнитно-резонансную томографии, предназначенные для определения точной топики (месторасположения) повреждения или ущемления нерва.

К вспомогательным методам при ишиасе относят лабораторную диагностику (клинический и биохимический анализы крови, исследования на наличие инфекционных маркеров и пр.), а также электромиографию. Последняя не способна указать причину ишиаса, однако определяет степень нарушения нервно-мышечной проводимости, т.е. тяжесть недуга.

Лечение

Основным направлением в лечении ишиаса является устранение истинной причины невропатии седалищного нерва. Так, при травматических повреждениях необходима пластика нервного ствола (шов нерва), сопоставление костных отломков (при переломах) и обездвиживание на период лечения. Также немаловажным является удаление гематом (ограниченного скопления крови), которые могут оказывать давление на нервный тяж.

Онкологические процессы требуют химиотерапии и решения вопроса об оперативном иссечении новообразований. В случаях межпозвонковой грыжи рекомендуется хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка – дискэктомия с последующей установкой искусственного имплантата.

Медикаментозная терапия

В качестве обезболивающих при ишиасе могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Мелоксикам, Кеторолак, Пенталгин). Выписывать препараты может только врач. Нередко прибегают к местному купированию боли с помощью блокад (Новокаином, Ультракаином). При нестерпимом болевом синдроме возможно назначение наркотических препаратов (Трамадол).

При ущемлениях седалищного нерва для снятия воспаления, отечности и защитного напряжения мышц назначают кортикостероиды (Метипред) и препараты для изолированного купирования мышечного спазма (Мидокалм).

Для улучшения трофики тканей возможно применение корректоров кровообращения (Трентал) и обменных препаратов (Мельдоний, Корилип).

Стоит отметить, что наружные средства (гели, мази, примочки) малоэффективны и могут использоваться лишь в качестве отвлекающей терапии.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры показаны после купирования острого периода ишиаса. В клинической практике хороший эффект наблюдается при дарсонвализации, УВЧ, лазеро и магнитотерапии. В восстановительном периоде применимы массаж, лечебная гимнастика, а также мануальная терапия в виде постизометрической релаксации мышц. Последняя основана на мягком растяжении мышечных волокон и тканей для избавления от гипертонуса.

Как профилактировать недуг?

В целях профилактики ишиаса людям старшей возрастной группы необходимо:

• избегать переломов костей таза или бедра, вывихов, а также всевозможных ранений в области нижних конечностей;
• предупреждать или вовремя лечить остеохондроз, а также его осложнения – межпозвонковую грыжу;
• после 40-ка лет женщинам проходить скрининг-тесты для обнаружения раннего рака молочной железы (маммографию), а мужчинам – опухолей простаты (пальцевое ректальное исследование);
• проводить полное лечение инфекционных заболеваний (герпеса, кори, скарлатины, туберкулеза, сифилиса, тифа, малярии и пр.);
• предупреждать бытовые и промышленные отравления мышьяком, наркотическими веществами или алкоголем;
• контролировать и лечить системные, обменные и гормональные болезни (диабет, подагру, диспротеинемию).

При этом особое внимание нужно уделять врожденным и приобретенным патологиям позвоночного столба (спондилез, спондилолистез, сколиоз, гиперлордоз), а также свода стопы (косолапие, плоскостопие, вальгусные и варусные деформации).

Ишиас является довольно распространенной патологией среди возрастной группы населения старше 45-ти лет. Ишиас нередко связывают с временной и стойкой потерей трудоспособности, в связи с чем любые проявления невропатии седалищного нерва требуют срочного и правильного лечения!