История болезни косолапость врожденная

Косолапостью называют деформацию стопы, которая характеризуется отклонением стопы от продольной оси голени внутрь. Косолапость может быть врождённой и приобретённой. История болезни диагноз врожденная косолапость довольно часто встречается среди новорожденных: этот порок развития встречается в 13% всех случаев врождённых аномалий костно-мышечного скелета новорожденного ребёнка.

История болезни: диагноз — врожденная косолапость.

Врождённая косолапость может быть признаком системного заболевания или дисплазии скелета ребёнка , а может быть признаком порока развития. Косолапость встречается, как двусторонняя, так и односторонняя.

Косолапость может быть самостоятельным врождённым заболеванием ребёнка, она выявляется сразу же после рождения малыша, и со временем только прогрессирует.

У малыша замечают врождённую контрактуру сустава стопы, опущение наружного края и приведение внутреннего края стопы.

При таком дефекте развития стопы ребёнка часто наблюдается скручивание комтей голени, перегиб подошвы в поперечном положении. Косолапость может быть настолько выражена, что пятка малыша может касаться голени.

Степени врождённой косолапости.

1. Лёгкая степень врождённой косолапости. У ребёнка сохранены движения в пальцах и голеностопном суставе. Деформацию при лёгкой степени врождённой косолапости можно исправить пассивно, одномоментно, выводя стопу до нормального положения. Угол наклона стопы не превышает 15 градусов.

2. Средняя тяжесть врождённой косолапости. Движения в голеностопном суставе ограничены. При этой степени косолапости удается частично исправить дефект, но стопа остаётся деформированной и ригидной. Угол наклона стопы достигает 30 градусов.

3. Тяжёлая степень косолапости. Движения в голеностопе ограничены, пассивная коррекция дефекта невозможна. Угол наклона стопы достигает 35 градусов и больше.

Врождённая косолапость у ребёнка, независимо от степени дефекта, значительно влияет на развитие всего скелета малыша, и, в частности, на развитие костей голени. Как правило, формирование костей голени значительно отстаёт от норм развития.

С ростом ребёнка, началом ходьбы положение усугубляется — малыш стремится ходить на внешних сторонах стопы, его малоберцовые мышцы быстро атрофируются, супинация только прогрессирует со временем. У малыша появляются обширные мозоли, повреждения кожи, образование слизистых подкожных сумок.

При отсутствии медицинской помощи, уже в более старшем возрасте человек с врождённым косолапием ходит исключительно на внешних сторонах стоп, а его подошвы смотрят внутрь и вверх. На внешних сторонах стоп образуются обширные участки со слизистыми сумками.

При отсутствии лечения у таких больных атрофируются мышцы голени, голени похожи на высохшие деревяшки, передвижение доставляет таким людям мучение.

Сегодня запущенные случаи врождённой нескорректированной косолапостью являются редкостью, потому что малышу с таким дефектом назначают лечение сразу же после рождения, чтобы к моменту начала ходьбы ребёнок с врождённой косолапостью был готов к процессу передвижения самостоятельно, правильно наступая на стопы.

Основные принципы лечения детей с врождённой косолапостью.

Лечение врождённой косолапости всегда начинают с консервативного лечения, и это необходимо делать уже с самых первых дней жизни ребёнка. Чем раньше будет начато консервативное лечение, тем эффективнее и быстрее будет достигнут результат по коррекции врождённой косолапости.

Консервативное лечение заключается в наложении на голеностоп, стопу, голень малыша жёстких гипсовых повязок и периодической, поэтапной мануальной коррекции косолапости (ребёнку проводится, так называемая, редрессирующая гимнастика).

Редрессирующая гимнастика призвана исправить основные компоненты деформации стопы малыша: аддукцию, супинацию, подошвенную флексию.

Поэтапность исправления косолапости у малыша.

Этап 1 — вначале производят отведение передней части стопы.

Этап 2 — ротация стопы, которая позволит вывести под нагрузку тыльную поверхность таранной кости.

Этап 3 — растяжение голеностопного сустава и вправление в вилку голеностопа таранной кости для правильного положения стопы.

Манипуляции должен проводить грамотный ортопед, недопустимо совершать движения через силу, с причинением боли малышу, растяжением сосудов на ножке, которые будут провоцировать отёк голеностопа.

Гипсовая повязка меняется раз в неделю, и на каждой перевязке ортопед исправляет косолапость не более, чем на 7 градусов.

Первые сутки после наложения повязки ножка малыша должна лежать на подушечке или валике, во избежание развития отёка тканей под гипсовой повязкой.

Если на ножке малыша замечаются признаки нарушенного кровообращения (бледность или синюшность пальчиков, их похолодание), то гипсовая лангета должна быть разрезана, и потом закреплена бинтом.

Гипсовые повязки малышу с врождённой косолапостью продолжают выполнять до полной гиперкоррекции стопы. Затем, до возраста 3,5 лет, малышу назначают ношение ортезов в обуви, для закрепления правильного положения стоп. Ребёнку назначают лечебную физкультуру, массаж, бальнеолечение, физиопроцедуры, иглорефлексотерапию.

В настоящее время большинство ортопедов подтверждают, что ранняя коррекция врождённой косолапости в полугодовалом возрасте ребёнка даёт лучшие результаты, чем ношение ортезов до возраста 3 лет. Хирургическая операция по исправлению врождённой косолапости позволяет исправить дефект до момента хождения малыша, и устранить возможность деформации костей стопы и голеностопа.

История болезни диагноз врожденная косолапость у ребёнка является сигналом для немедленного применения методов консервативной терапии, и, если понадобится в дальнейшем — хирургической коррекции дефекта.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Витебский государственный медицинский университет

Зав. курсом: А.П. Шмаков

Преподаватель: А.П. Шмаков

Учебная история болезни

Ф.И.О.: Фёдорова Милана Артёмовна, 3 недели

Диагноз: Врождённая двухсторонняя сухожильно-мышечная косолапость.

Куратор: студентка 5 курса

лечебного факультета 23 группы

Период курации: 4.10-10.10.2012г.

I. Паспортные данные

ФИО: Фёдорова Милана Артёмовна

Дата рождения: 12. 09. 12г.

Домашний адрес: Витебская область, Толочинский р-н, а/г Райцы ул. Зелёная д.30 кв. 1

Предварительный диагноз: Врождённая двухсторонняя сухожильно-мышечная косолапость.
Дата поступления в клинику: 28.09.12 в 11.20

II. Жалобы

При поступлении в отделение: Жалобы родителей на деформацию стоп и голеностопных суставов.

III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

С рождения установлен диагноз: Врождённая двухсторонняя сухожильно - мышечная косолапость. Назначено лечение с наложением этапных гипсовых повязок.28.09.12г. госпитализирована в травматологическое отделение ВОДКБ.

IV. История жизни больного (Anamnesis vitae)

Ребёнок от 3 беременности, 1 родов. В первой половине беременности у матери - острый пиелонефрит. Осложнений во время беременности и родов не было. Родилась в сроке 38 недель. Рост -48 см, вес – 2940 гр. Сведений по характеру околоплодных вод и оценке новорождённого по шкале Апгар нет. Вскармливается грудным молоком матери. Туберкулёз, вирусный гепатит, сахарный диабет, контакт с инфекционными больными мать отрицает. Наследственность: у матери – врождённая двусторонняя сухожильно-мышечная косолапость. Аллергоанамнез не отягощен. Хронических заболеваний у родителей нет.

V.Настоящее состояние (при поступлении в отделение)

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. На окружающее реагирует активно, не капризничает. Рост 46,5 см. Вес 3180 гр. Кожный покров обычной окраски. Видимые слизистые и склеры чистые, нормальной окраски, без высыпаний, влажность сохранена, тургор хороший. Дермографизм красный, быстрый, стойкий, локальный. Лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа в норме. Ширина глазных щелей одинакова. Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо, распределена равномерно.

Костно-суставная и мышечная системы

Форма головы, грудной клетки и позвоночника - обычные. Обе стопы в положении приведения, супинации и эквинуса. При ручной коррекции полностью не устраняется.
Кожа над суставами нормальной окраски и влажности.

Сердечнососудистая система

Выпячивания в области сердца нет. Патологической пульсации сосудов в области шеи и в эпигастрии не наблюдается. Видимой пульсации сердца нет.
Пульс - ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках, Ps – 130уд/ мин. Пульсация периферических артерий сохранена. Пульсация на a.tibialis posterior отчетливая, дефицита пульса нет. Ад - 80/45 мм.рт.ст.
Верхушечный толчок пальпируется в 4 межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Границы относительная тупости:

Верхняя – верхний край 2-го ребра

Левая – на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии

Правая – на 2 см кнаружи от правой стернальной линии

Верхняя – верхний край 3 ребра

Левая – по наружному краю среднеключичной линии.

Правая– по левому краю грудины

Аускультация: Тоны ритмичные, ясные, шумов нет.

Дыхательная система

Грудная клетка симметричная, подключичные ямки выражены, межреберные промежутки сглажены. Лопатки контурируются. Надчревный угол около 90 градусов. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно. Дыхание через нос свободное. Тип дыхания - смешанный. ЧД – 48 /мин.Дыхание глубокое ,ритмичное. Дистанционные хрипы, шумы, одышка отсутствуют.

При пальпации грудная клетка безболезненна.

При сравнительной перкуссии, перкуторный звук ясный легочный, неизмененный над всей поверхностью легких.

Топографическая перкуссия легких:

Линия тела	Справа	Слева
Среднеключичная	VI ребро
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	VII ребро
Задняя подмышечная	IX	IX
Лопаточная	Х	Х

Аускультация легких: на симметричных участках лёгких по всем линиям дыхание везикулярное. Хрипы отсутствуют. Шума трения плевры нет.

Система органов пищеварения

Слизистая полости рта влажная, чистая, без высыпаний. Язык влажный, имеется налет белого цвета, творожистой консистенции. Десны без патологических изменений.

Живот симметричен, видимая перистальтика отсутствует. При перкуссии живота определяется тимпанит над кишечником. Поверхностная пальпация: живот мягкий, безболезненный.

Нижний край печени пальпируется по краю реберной дуги, гладкий, эластичный, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 5*4*3 см.

Селезенка не пальпируется. Перкуторные размеры селезенки: 5*3 см.

Стул слизистой консистенции, цвет желтый, без патологических примесей. Несколько раз в сутки.

Мочевыделительная система

Мочеиспускание регулярное, свободное, безболезненное. Выпячивания в области почек, над лобком нет. Почки пальпировать не удалось. Мочеточниковые точки безболезненные.

Эндокринная система

Пропорции туловища и конечностей соответствуют возрасту.
Половое развитие соответствуют возрасту. Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Щитовидная железа не увеличена, уплотнения и новообразования не пальпируются.

Органы чувств

Состояние органов зрения, слуха, обоняния и вкуса специальными методами исследования не определялись. Видимых патологий и изменений не наблюдается.

VI. Местный статус ( St.localis)

На момент поступления обе стопы в положении приведения, супинации и эквинуса. При ручной коррекции полностью не устраняется.

План обследования:

1) Общий анализ крови

2) Общий анализ мочи

3) Копрологическое исследование

4) УЗИ головного мозга, брюшной полости, сердца.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 217 ;

Главное меню.

Врождённая косолапость и основы её лечения

История заболевания и осмотр

Практически сразу же после осмотра педиатра необходимо собрать семейный анамнез и провести общее клиническое обследование ребёнка с врождённой косолапостью. Семейная история должна включать детальные подробности о врождённых пороках развития опорно-двигательного аппарата.
Во время осмотра необходимо полностью раздеть ребёнка, сначала в положении лёжа на животе, затем лёжа на спине для определения возможных нарушений в области головы, шеи, грудной клетки, туловища или позвоночника. За этим следует оценка неврологического статуса и подвижности туловища и конечностей.
Следует проверить ребёнка по поводу возможных отклонений в объёме движений в тазобедренных и коленных суставах. Тугоподвижность или ограничение движений в суставах вне области стопы свидетельствует о плохом прогнозе, т.к. часто это является признаком ограниченных форм артрогрипоза. Сверх того, короткая и очень ригидная стопа при косолапости может быть единственным проявлением периферического артрогрипоза. У таких пациентов стопы очень ригидные и трудно поддаются коррекции. В этих ситуациях часто требуются хирургический релиз и даже талэктомия (Рис.24).

Необходимо измерить длину конечностей и окружность бёдер и голеней. Обязательно оцениваются кожные складки на бёдрах, голеностопных суставах, стопе, также как и градус эквинуса, пятки и приведения переднего отдела стопы, кавус и супинация стопы (Catteral 1991;1994; Goldner and Fitch 1994).
При рождении определяется разная степень тяжести и ригидности компонентов стопы при косолапости. Опытные ортопеды могут легко определить степень смещения костей и объём движений в суставах при косолапости. При оценке стопы с косолапостью необходимо представлять в уме или иметь снимок нормальной модели ( См. Рис.9, Глава 2). Также нужно отметить положение лодыжек по отношению к гребню и бугристости большеберцовой кости, головке таранной кости и бугристости пяточной кости.

Следует записать степень выраженности следующих признаков: эквинус пятки, плотность ахиллова сухожилия, окружность голени и проксимальная ретракция икроножной мышцы, приведение и инверсия пяточной кости и расстояние, на котором головка таранной кости располагается подкожно напротив латеральной лодыжки. Угол приведения переднего отдела стопы лучше всего оценивать с её подошвенной поверхности (Alexander 1990). Тяжёлое приведение нельзя путать с косолапостью и лечить как косолапость. Результатом может быть тяжелейшая вальгусная деформация стопы. Приведение стопы легко отличить от косолапости, т.к. в первом случае отсутствует эквинус.

Для определения положения и объёма движений ладьевидной кости в стопе с косолапостью ортопед должен равномерно обхватить все пальцы и плюсневые кости одной рукой, в то время как из-под большого и указательного пальцев другой руки прощупывается лодыжка. Большой палец должен находиться над латеральной лодыжкой, которая более выступает по сравнению с медиальной, на которой расположен указательный палец. Медиальная лодыжка выступает меньше, т.к. ладьевидная кость возвышается напротив её верхней части. По мере соскальзывания вниз с лодыжки указательного и большого пальцев, последний окажется рядом с выступающей головкой таранной кости, в то время как указательный палец достигнет верхушки ладьевидной кости. С помощью руки, фиксирующей пальцы и плюсневые кости, стопа отводится, в это время оказывается давление вниз и латерально на ладьевидную кость указательным пальцем другой руки. Расстояние между медиальной лодыжкой и ладьевидной костью указывает на степень смещения последней. При врождённой косолапости бугристость ладьевидной кости контактирует с медиальной лодыжкой и препятствует разделению. Латеральная часть головки таранной кости может быть пропальпирована большим пальцем. Переднюю бугристость пяточной кости можно пропальпировать под головкой таранной. Объём движений в подтаранном суставе можно оценить при отведении стопы (Рис. 25 и 26).
При помощи пальпации легко найти пяточно-кубовидный сустав для определения положения кубовидной кости и степени её смещения. Из-за ослабленных связок между ладьевидной и кубовидной костями, в большинстве случаев косолапости медиальное смещение кубовидной кости может легко устраняться отведением переднего отдела стопы при противодавлении большим пальцем на латеральную часть головки таранной кости. Тем не менее кубовидная кость может оставаться в состоянии медиального смещения, когда ортопед оказывает противодавление на пяточнокубовидный сустав.

Клиновидные кости можно пропальпировать напротив ладьевидной кости. Первая плюсневая кость определяется при подошвенном сгибании. В большинстве случаев она может быть легко смещена в положение разгибания, поскольку подошвенная фасция обычно не очень плотная у детей, у которых передний отдел стопы не был зафиксирован в положении пронации как при неправильном лечении.
Наиболее важные факторы, определяющие степень тяжести косолапости, это: уменьшение в размере и степень проксимальной ретракции мышц голени; тяжесть эквинуса и варус пятки; ригидность приведения переднего отдела стопы; степень медиального смещения ладьевидной кости; глубина кожных складок в задней части лодыжки и медиальной части стопы. Опытный клиницист может лучше определить степень тяжести деформации после первой или второй манипуляции и наложения этапной гипсовой повязки. Степень латерального смещения ладьевидной кости при отведении стопы - это главная путеводная нить для ортопеда. Goldner and Fitch (1991,1994) разделяли степени тяжести косолапости в зависимости от расстояния между ладьевидной костью и медиальной лодыжкой, таким образом тяжёлая степень (0-6 мм), средняя (7-12 мм) и лёгкая степень (13-18 мм). В нормальной стопе это расстояние было в пределах 19-24 мм (таким же, как при его измерении на рентгенограммах взрослых (смотри Главу 10). После того, как Goldner and Fitch не стали обращать внимания на возраст пациента, а расстояние изменялось по мере роста независимо от того, здоровая стопа или стопа с косолапостью, их схемы используются ограниченно.

Анализ переднезадних и боковых рентгенограмм стопы также может помочь ортопеду в определении объёма деформации и в оценке лечения. Тем не менее, сложно оценивать правильность позиции костей предплюсны на рентгенограммах ребёнка, т.к. ядра окостенения трёх видимых костей (пяточной, таранной и кубовидной) маленькие, продолговатые и расположены не по центру. Ладьевидная кость, как наиболее смещённый компонент этой деформации, не оссифицируется до 3 или 4 лет. Я полностью согласен с Rose et al. (1985), который, изучая плоские стопы у детей, утверждал, что «рентгеновские снимки не приносят особой пользы, будучи плоскими изображениями в трёх измерениях. Диагностические линии и углы должны быть измерены с большой осторожностью, т.к. значение углов может быть одинаковым при оценке в разных плоскостях. К тому же, центры оссификации для всех костей стопы не появляются до 4 лет (а sustentaculum tali не определяется до 9 или 10 – летнего возраста). Оси костей стопы могут быть верно изображены только после 6-ти летнего возраста. Cummings и коллеги (Watts 1991; Cummings et al. 1994) придерживаются одинакового мнения о достоверности угловых измерений в стопах детей. Более того, наш опыт с имеющимися отдалёнными результатами свидетельствует о том, что по таранно-пяточным углам невозможно правильно судить об успешном или неудачном лечении.
Если у пациента было предшествующее лечение, или если имеет место необычная деформация, я не делаю рентгенограммы стоп ребёнка ни до, ни после завершения лечения гипсовыми повязками. В нашем госпитале коррекция обычно начинается вскоре после рождения, и в возрасте 2 или 3 месяцев лечение ребёнка подходит к концу, когда уже одеваются брейсы для поддержания достигнутого результата. В этом возрасте имеются только намётки оссификации, и положение головки таранной ,кубовидной, пяточной костей и переднего отдела стопы лучше определяется с помощью пальпации. Стопа выглядит нормальной. Рентгенограммы помогут при наличии рецидива, который обычно проявляется в возрасте 1 или 2 лет, когда более выражена оссификация.

Врожденная косолапость как аномалия развития конечности, сопровождающаяся изменениями на уровне голеностопного, Шопарова и Лисфранкова суставов, ее этиология, клиника и патогенез. Основные методы и приемы физической реабилитации при данном заболевании.

Рубрика	Медицина
Вид	контрольная работа
Язык	русский
Дата добавления	21.03.2012
Размер файла	9,4 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

1 Врождённая косолапость. Определение, этиология, патогенез

Врожденная косолапость (ВК) - врожденная аномалия развития конечности, сопровождающаяся изменениями на уровне голеностопного, Шопарова и Лисфранкова суставов, приводящая к выраженным функциональным нарушениям нижней конечности и всего опорно-двигательного аппарата. Деформация занимает одно из первых мест среди врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата и составляет до 40% деформации нижних конечностей. Частота данного заболевания колеблется в пределах 1 - 2 случаев на 1000 новорожденных. В настоящее время врожденную косолапость считают проявлением диспластического процесса, при котором страдает мышечная, нейро-сосудистая и костная системы нижних конечностей дистальнее коленного сустава. Различают две формы врожденной косолапости: типичную (80%) и атипичную (20%). В зависимости от тяжести деформации различают легкую, среднюю и тяжелую степени.

При легкой степени деформации удается одномоментно корригировать все компоненты деформации (эквинус, супинацию и приведение) и вывести стопу до среднего положения. Эквинусная деформация и супинация стопы не превышают 10 - 15°.

При средней степени удается корригировать все компоненты косолапости: супинацию и приведение переднего отдела стопы и в значительной степени эквинусное положение, однако деформация остается выраженной и ригидной. Эквинусное положение и супинация стопы составляют от 15 до 30°.

При тяжелой степени - деформация устойчива, удается частично корригировать ее и улучшить форму стопы, однако изменения со стороны костно-суставного аппарата остаются не устраненными. У больных с тяжелой степенью косолапости супинационное положение стопы и эквинус превышают 30 - 35° и более.

В наше время такие запущенные случаи ВК являются редкостью. Система диспансеризации детей обеспечивает раннее лечение врожденной косолапости. Ребенок, страдающий врожденной косолапостью, должен быть излечен к началу ходьбы.

Диагностика врожденной косолапости не представляет трудностей, основными признаками считаются: поворот подошвы внутри с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного, приведение стопы в переднем отделе, подошвенное ее сгибание, значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе. Когда ребенок начинает ходить, опираясь на поврежденную стопу, деформация ее усиливается, нарушается форма и функция всей ноги, страдают походка и осанка. Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни ребенка. В раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы хорошо растяжимы, имеется возможность установки стопы в правильное положение. (3)

Варусная установка стоп

Варусную установку стоп часто называют косолапостью, хотя это и не совсем правильно. Врожденная (или истинная) косолапость - одна из наиболее тяжелых деформаций опорно-двигательного аппарата, которая проявляется у ребенка еще в первые дни жизни и требует серьезного и длительного лечения.

Приведение переднего отдела стопы встречается гораздо чаще истинной косолапости и, в основном, сочетается с О-образным искривлением голеней. Однако встречаются и комбинированные деформации стоп, когда отклонение передних отделов кнутри сочетается с отклонением пяток кнаружи и с плоскостопием.

Приведение передних отделов стоп (как и другие дефекты опорно-двигательной системы) чаще развивается у детей ослабленных, физически плохо развитых, перенесших в раннем возрасте рахит, часто и длительно болеющих. Поэтому профилактикой будет служить все, что направлено на общее укрепление организма. Массаж и гимнастика на первом году жизни, достаточная двигательная активность ребенка, правильно подобранная обувь - все это будет способствовать формированию здоровых стоп.

Огромное значение имеет контроль родителей за правильной установкой стоп при стоянии и ходьбе у детей до 3-х лет, когда этот навык формируется.

С возрастом косолапость обычно усиливается, поэтому, хотя и бывают случаи самоизлечения, следует обратить на нее серьезное внимание. (4)

2. Физическая реабилитация при врождённой косолапости

косолапость патогенез реабилитация физический

Лечебная гимнастика и массаж проводятся в сочетании с ортопедическим лечением. Специальный массаж и корригирующие упражнения выполняются на фоне общеукрепляющего массажа и гимнастики, соответствующих возрасту и развитию ребенка.

Особенности массажа при врожденной косолапости

Для расслабления внутренней и задней групп мышц голени, в которых отмечается повышенный тонус, широко применяют поглаживание, потряхивание мышц, растяжение с вибрацией.

Для укрепления растянутых и ослабленных передней и наружной групп мышц голени используют более энергичные приемы: растирание и разминание, возможно легкое поколачивание пальцами.

Смысл лечебной гимнастики состоит в постепенном щадящем исправлении порочного положения стопы. Все упражнения должны проводиться в сочетании с массажем, выполняться мягко, так, чтобы ребенок не чувствовал боли. (5)

Заключение

Упражнения при врожденной косолапости рекомендуются следующие: попеременное сгибание ног, сгибание обеих ног, поднимание ног поочередное, поднимание обеих ног, круговое движение стоп, ходьба с поддержкой.

У детей старше 2-3 лет при тяжелой неисправляющейся косолапости производится оперативное лечение, и тогда удерживание стопы в гипсовой повязке после операции продолжается до 6 месяцев. После снятия гипса необходимо добиваться восстановления подвижности стопы и обучать ребенка правильной ходьбе. Тренировать ходьбу можно по нарисованным на полу или на ковре следам, добиваясь от ребенка правильной постановки стоп.

После вправлений вывихов и лечения различных переломов одним из самых действенных видов лечения также являются массаж и лечебная гимнастика. Родители детей, которые перенесли какую-нибудь травму, должны быть очень внимательны ко всем советам врачей и, конечно, принимать все меры к тому, чтобы их дети выполняли задания, получаемые на дом.

При различных хронических заболеваниях, например деформациях позвоночника, плоскостопии, ревматизме, остаточных явлениях плеврита, бронхиальной астме и др., необходимо согласовать с врачом перечень упражнений и 2-3 раза в день проделывать с ребенком лечебную гимнастику.

Детский массаж. От рождения до трех лет. 2-е изд.

4. Абдулаев Б.Д. Консервативное лечение врожденной косолапости. - Методическое письмо. Л., 1954, 8 с.

5. Баталов О.А. Способ лечения врожденной косолапости: Описание изобретения к авторскому свид-ву №1358946.

6. Гафаров X.З. Эффективность консервативных методов лечения врожденной косолапости у детей // Казанский мед. журнал, 1981, №6, с. 8-10.

Размещено на Allbest.ru

Изучение врожденной аномалии развития конечностей, сопровождающейся изменениями на уровне голеностопного сустава и нарушениями всего опорно-двигательного аппарата. Анализ консервативного и хирургического лечения, радиологической диагностики косолапости.

реферат [10,3 M], добавлен 16.05.2011

Причины формирования врожденного плоскостопия и детской косолапости. Комплексное функциональное лечение врожденного вывиха бедра у детей грудного возраста. Исследование течения болезни, лечение экзастозного заболевания. Клиника, этиология и патогенез.

контрольная работа [306,9 K], добавлен 27.02.2016

Этиология врожденной краснухи. Причины и симптомы болезни, методы лечения. Поражение эмбриона при беременности через кровь матери. Влияние краснухи на развитие плода. Пути передачи инфекции. Клиническая картина заболевания при внутриутробном заражении.

презентация [1,7 M], добавлен 23.01.2015

Этиология и патогенез косолапости (эквиноварусной деформации стопы), ее определение, признаки, классификация, диагностика и клиническая картина. Основные методы лечения косолапости, меры профилактики. Комплекс упражнений при данной деформации стопы.

курсовая работа [39,3 K], добавлен 25.05.2015

Клиника, патогенез, этиология, классификация ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, психологические особенности больных и их адаптация. Возможности адаптивной физической культуры и программа формирующего эксперимента по физической реабилитации.

дипломная работа [665,4 K], добавлен 08.04.2010

Теоретические аспекты психофизической реабилитации больных с инфарктом миокарда. Клиника, патогенез, этиология, классификация ибс и им. Исследование эффективности применения средств афк в комплексной реабилитации больных с инфарктом миокарда.

дипломная работа [56,3 K], добавлен 12.06.2005

Современное состояние реабилитации пациентов с ожирением. Этиология и патогенез, анатомическая характеристика жировой ткани. Классификация, определение степени. Лечение и профилактика, основные виды физической реабилитации. Хирургические методы лечения.

дипломная работа [161,6 K], добавлен 01.04.2012

Этиология возникновения детских церебральных параличей, их классификация. Основные средства, используемые в комплексной физической реабилитации дошкольников с ДЦП. Методы диагностики уровня физического развития и двигательной активности дошкольников.

дипломная работа [101,2 K], добавлен 12.08.2010

Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Постановка клинического диагноза: врожденная неполная левосторонняя расщелина губы с деформацией кожно-хрящевого отдела носа. Протокол и этапы проведения хирургической операции - хейлопластики.

история болезни [18,6 K], добавлен 14.11.2013

Генные болезни, связанные с мутациями отдельных генов за счет преобразований химической структуры ДНК. Причины возникновения, патогенез болезней обмена веществ. Протекание и этиология заболеваний, сцепленных с полом. Врожденные заболевания у детей.

презентация [9,6 M], добавлен 14.03.2013