История болезни по вульгарному импетиго

Дерматологическое заболевание, связанное с поражением верхнего слоя кожи гнойничковыми высыпаниями называется вульгарное импетиго. Это заразная болезнь, отмечающаяся достаточно высокой степенью распространения, поскольку передается контакно-бытовым способом. Такой патологии подвержены люди обеих полов и разной возрастной категории.

Наиболее часто наблюдается вульгарное импетиго у детей , особенно высок риск заразиться в садиках, школах, других общественных заведениях, где присутствует повышенное скопление детей. В таких местах болезнь распространяется в виде эпидемии, поскольку имеет место не соблюдение детьми личной гигиены.

Организм защищает себя сам

Импетиго вызывают бактерии стрептококкового или стафилококкового ряда. Есть разновидности инфекционного высыпания, вызванное обеими группами микроорганизмов одновременно. На коже у взрослых людей, а также у детей находятся бактерии стафилококка или стрептококка. Но не всегда патогенные микроорганизмы приводят к развитию данной болезни.

Кожные покровы являются барьером, через которые патогенная инфекция не может внедриться в более глубокие слои кожи и вызвать воспаление. Во время умывания большая часть вирулентных микробов смывается водой вместе с ороговелым слоем эпидермиса. Слизистые оболочки защищены мерцательным эпителием, который выводит микробы с поверхности. Также важную роль в препятствии развития болезни играет иммунитет человека.

Он поддерживает оптимальный уровень РН покровов, который блокирует стафило и стрептококк. В норме организм защищает себя сам от патогенных микробов, но при появлении сопутствующих факторов, развивается данная патология.

Причины развития болезни

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие патологии. К ним относятся:

раны, травмы, порезы;
не соблюдение личной гигиены;
снижение иммунитета;
наличие инфекции;
переохлаждение;
перегрев;
другие кожные заболевания;
хронические болезни;
авитаминоз;
отравление;
нервные расстройства.

Также к причинам, вызывающим болезнь можно отнести чесотку, укусы насекомых, поскольку такие проявления сильно чешутся, больной их расчесывает, разнося инфекцию на чистые, не пораженные участки тела.

Инфекция развивается в том случае, если происходит нарушение целостности кожных покровов. Даже маленькая царапина при наличии сопутствующих факторов может привести к кожному высыпанию. Если есть дефект кожи, то инфекция попадает вглубь кожи, вызывая воспаление и нагноение. Наиболее часто обширные очаги кожных высыпаний наблюдаются в районе лица и шеи.

По такому типу развивается вульгарное импетиго у детей, поскольку они расчесывают высыпания, разнося инфекцию. Такие же проявления наблюдаются у мужчин, которые во время бритья, срезая верх гнойничков, разносят патогенные микроорганизмы дальше по поверхности. Для лечение можно использовать сервис meds.ru, он поможет найти хорошего врача или клинику и записаться на прием в течении 5 минут.

Симптомы вульгарного импетиго

Вульгарное импетиго нельзя назвать опасным заболеванием, поскольку оно не вызывает состояний, несущих угрозу жизни. Но и легким его назвать нельзя, поскольку болезнь отмечается кожными высыпаниями, создающими не только косметический дефект, но приносящими больному ряд неприятных ощущений. При попадании инфекции внутрь кожи, образуется очаг воспаления, который проявляется в виде гнойника. Вначале образуется покраснение, затем уплотнение, а после под кожей образуется инфильтрат, который выступает над поверхностью. В течение нескольких часов происходит созревание гнойного содержимого.

Кожная сыпь имеет вид пузырьков с сероватым содержимым и сопровождается сильным зудом. Папулы, наполненные серозным инфильтратом, на протяжении дня присыхают и образуют желтоватые корки. Они то и являются основным признаком вульгарного импетиго. Кожные бляшки долго не отпадают, мокнут, ранки слезятся. По истечении недели чешуйки отпадают, и под ними образуется розоватый рубчик, который потом пропадает.

Зависимо от характера протекания заболевания, выделяют острый и хронический тип течения. При остром течение у больного наблюдаются очаговые высыпания, которые поражают ограниченный участок кожи. Болезнь развивается резко и затрагивает только поверхностные слои кожного покрова. Хроническое течение недуга характеризуется длительным периодом течения, сыпь распространяется на более обширные территории кожных покровов. В этом случае в воспалительный процесс вовлекаются не только верхний слой кожи, но и более глубокий.

При этом у пациента наблюдается:

ухудшение общего состоянии;
увеличения близлежащих лимфоузлов;
недомогание;
нарушение сна;
нервное раздражение;
зуд.

Данный патологический процесс затрагивает не только кожные покровы, но и волосяные луковицы, а также выходы из потовых желез. При хроническом течении болезни высыпания имеют свойство сливаться и образовывать большие очаги поражения.

Диагностика

При появлении данных симптомов, больному нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией по поводу дальнейшего лучения. Но пред назначением терапии нужно пройти диагностику. Зачастую поставить диагноз вульгарное импетиго для дерматолога не составляет труда.

При этом заболевании явно выражена симптоматическая картина и по характеру высыпаний определяется диагноз. Дерматолог проводит дифференциальную диагностику, чтобы отличить импетиго от пиодермии или герпеса. Больному назначают:

общий анализ крови;
биохимия крови;
бакпосев содержимого гнойника;
дерматоскопию;
определение рН кожи.

В тяжелых случаях пациенту назначают иммунограмму, чтобы определить состояние защитной системы человека. Также дерматолог может назначить гистологическое исследование очага поражения, консультацию эндокринолога, хирурга.

Нельзя выдавливать содержимое пустул, потому что при не правильной терапии, высыпания поражают обширные площади кожных покровов. Поскольку импетиго заразное заболевание повышенной контагиозности, то чем раньше начнется лечение, тем будет уже круг заболевших.

Своевременное лечение поможет избежать осложнений в виде абсцессов, флегмон, нарушения работы почек и сердца. Исход заболевания благоприятный и проходит без осложнений при правильном и своевременном лечении.

Как лечить

На фото — гидрокортизоновая мазь

Данное заболевание затрагивает поверхностные слои кожи, то лечение проводится местно с применением наружной антибактериальной терапии.

Места высыпаний обрабатывают:

зеленкой;
матиленовым сисним;
раствор кастеланни.

Помимо этого проводится лечение антибиотиками пенициллинового ряда в дозе назначенной врачом. Зачастую 30 — 50 тыс. через 4 часа. Доза может изменяться зависимо от течения заболевания. Корректировку лечения делает только врач. Вместо инъекций можно применить таблетки:

Также назначают терапию с использованием мазей:

Для поддержания и укрепления иммунитета больному назначают витаминотерапию с использованием витаминов группы В, С, Д, сок эхинацеи.

В процессе проведения данной терапии больным назначается диета. В этот период нужно исключить или максимально ограничить сладкое, а также мучное, потому что они способствуют дальнейшему распространению инфекции. В рацион питания надо включить продукты, богатые витамином В, С, Д. К ним относятся:

ягоды (брусника, смородина, малина, клубника);
молочные продукты;
шпинат;
морковь, капуста;
лимон, имбирь.

Также очень полезны зерновые каши, цельнозерновой хлеб.

Народная медицина для лечения данного заболевания использует лечебные травы в виде примочек и компрессов. Используют отвары ромашки, череды, календулы, которыми смачивают бинт и накладывают на пораженный участок кожи. Такие примочки помогают быстрее избавиться от корок. Для приготовления отвара берут столовую ложку сухого сырья и заваривают стаканом кипятка.

В период болезни народные целители рекомендуют использовать настои и отвары лечебных трав для повышения иммунитета. Используют лечебный травяной сбор из сухой травы:

радиолы 20 г;
заманихи 20 г;
крапивы 15 г;
зверобоя 15 г;
боярышника и шиповника (плоды) по 15 г.

Столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить и пить по трети стакана трижды в день.

Еще один рецепт, взять:

Сухие травы взять в равных количествах, залить кипятком, настоять. Принимать по трети стакана трижды в день на протяжении месяца.

Профилактика

Легче заболевание предотвратить, чем его лечить. Поскольку импетиго передается контактным путем, то чтобы не допустить распространения болезни нужно исключить контакт с больным. Если заболел ребенок, то необходимо изолировать его от других детей.

Важно соблюдать правила личной гигиены, обеззаразить помещение, пользоваться только индивидуальной посудой, личными предметами туалета. При появлении царапин, порезов, ранок сразу же промыть их антисептиком. Соблюдение данных рекомендаций поможет предупредить заражение. При появлении симптомов заболевания нужно обратиться к врачу.

Основное заболевание: микроспория волосистой части головы,

Куратор: студент 419 гр.

Время курации: 3.12-8.12.2008 г.

Установление клинического диагноза

Общие сведения о больной

МДОУ детский сад №211

Дата поступления в клинику: 17.11.08

Клинический диагноз: микроспория волосистой части головы, стрептококковое импетиго.

На очаг обломанных волос, в теменной области, размером около 4 см в диаметре, с округлым очертанием, четкими границами (кожа в области очага густо покрыта муковидными чешуйками).

На появление тонкостенных, величиной с булавочную головку, заполненных прозрачной жидкостью пузырьков расположенных на лице. На месте вскрывшихся пузырьков образование светло-желтых тонких корочек.

Первые признаки заболевания проявились 15 ноября 2008 г, при расчесывании волос в теменной области отмечалось сплошное обламывание волос на ограниченном участке кожи. На этом же участке появилось пятно диаметром около 4 см в диаметре, с мелкими, белыми, шелушащимися чешуйками. Госпитализирована в Алтайский краевой кожно-венерологический диспансер была 17 ноября 2008г.

19 ноября появились тонкостенные, величиной с булавочную головку, заполненные прозрачной жидкостью пузырьки, расположенные в области носогубного треугольника. Позже на месте вскрывшихся пузырьков образовались светло-желтые тонкие корочки.

Родилась 5.04.2004 г доношенной в г. Барнауле. В умственном и физическом развитии от сверстников не отстает.

Проживает в частном доме. Из домашних животных имеется собака и кошка.

Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, туберкулез, сифилис, венерические заболевания отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не проводилось. Наследственность не отягощена.

Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Выражение лица спокойное, поведение адекватное, эмоции сдержаны. Осанка правильная, телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Рост больной 110 см, вес 18 кг. ИМТ=15 кг/м 2 .

Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, над- и подключичные, локтевые, паховые) не пальпируются, пальпация областей проекции лимфатических узлов безболезненна.

Мышцы умеренно развиты, симметричны с обоих сторон. Тонус мышц не снижен. Болезненности при ощупывании мышц нет, атрофии и уплотней не обнаружено.

Костно-суставной аппарат: Деформаций костей и болезненности при поколачивании не выявлено. Суставы нормальной конфигурации, не увеличены, при пальпации безболезненны, отёка и гиперемии близлежащих тканей нет. Объем активных и пассивных движений полный, болезненности при движении не отмечается.

Система органов дыхания

Форма носа не изменена, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет.

Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений - 16/мин., дыхание смешанное. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная.

При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная; голосовое дрожание в норме, в симметричные участки легких проводится одинаково.

При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук.

При аускультации в симметричных точках выслушивается везикулярное дыхание; побочных дыхательных шумов не обнаружено.

Пульс достаточного наполнения и напряжения, синхронный, ритмичный. Частота пульса 78 ударов/мин. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Выпячивания в области сердца и крупных сосудов не наблюдается.

Верхушечный толчок локализован в V межреберье, ширина - 2 см, не резистентный. Сердечный толчок не определяется. Надчревная пульсация не наблюдается.

Аппетит удовлетворительный. Акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены. Отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты нет. Стул не изменен.

Зев, миндалины, глотка без изменений. Форма живота округлая.

Перистальтика не нарушена. Живот участвует в акте дыхания. Асцита нет.

При поверхностной ориентировочной пальпации - живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Диастаза прямых мышц живота нет. Пупочное кольцо не расширено. Поверхностные опухоли и грыжи не пальпируются.

Верхняя граница печени совпадает с нижней границей правого легкого, нижняя проходит по правой реберной дуге

Желчный пузырь не пальпируется. Селезенка не пальпируется.

Аускультативно перистальтические шумы обычные.

Болей и неприятных ощущений в органах мочеотделения, пояснице, промежности, над лобком нет. Мочеиспускание не затруднено. Дизурии, ночных мочеиспусканий нет. Окраска мочи не изменена.

Отеков нет. Болезненности при надавливании на поясницу нет.

Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь безболезненный.

Потоотделение не усилено, дрожания конечностей нет. Волосяной покров распределен равномерно. При пальпации щитовидная железа не увеличена, безболезненная, глазные симптомы тиреотоксикоза не наблюдаются.

Аномалий в телосложении и отложении жира нет.

Нервная система и органы чувств

Память, сон не нарушены. Отношение к болезни адекватное. Нарушений вкуса, обоняния , слуха и зрения нет. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранена.

Главным элементом этого заболевания является фликтена, которая располагается на отечном основании красного цвета.

Возникновение болезни Стрептококковое импетиго

В большинстве случаев этиологическим фактором являются стрептококки, но у некоторых больных высеваются стафилококки, хотя и в небольшом количестве. Стрептококковое импетиго является заразным заболеванием. Пусковым механизмом, который способствует развитию болезни, является повреждение кожи и слизистых оболочек. Это происходит вследствие расчесов при зуде различного происхождения и мацерации поверхностного слоя кожи при насморке, отите с выделениями из уха. Имеет значение pH кожи, несоблюдение правил гигиены, общая сопротивляемость организма.

Течение болезни Стрептококковое импетиго

Сначала на коже появляется маленькое красное пятнышко, которое уже через несколько часов преобразуется во фликтену (пузырек) небольших размеров. На начальном этапе фликтена напряжена, но очень быстро она становится дряблой, а ее содержимое мутнеет из-за образования в ней гноя. Заканчивается воспалительный процесс образованием серой корки, которая со временем отпадает. Пузырьки располагаются отдельно друг от друга, но имеют склонность к периферическому росту и слиянию. В случае слияния образуется кольцевидное (цирцинарное) импетиго. В среднем болезнь длится 3-4 недели. На месте фликтены после отпадания корочки остается сиреневато-розовое пятнышко, которое постепенно исчезает бесследно. Рубцов и атрофий кожи после перенесения этого заболевания не бывает. Местами расположения пузырьков являются лицо, боковые поверхности туловища и конечностей. Стрептококковое импетиго называют еще контагиозным импетиго из-за его способности быстро распространяться на детей при контактах с больным ребенком.

Симптомы болезни Стрептококковое импетиго

Стрептококковое импетиго имеет много клинических разновидностей: буллезное импетиго, щелевидное импетиго, стрептококковый хейлит, простой лишай, поверхностный панариций, интерригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость, послеэрозивный сифилоид, или сифилоподобное папулезное импетиго.

Буллезное импетиго

При этом заболевании фликтены достигают размера лесного ореха, на их краях имеются остатки покрышки пузыря. Располагаются фликтены на тыле кистей, реже - на стопах и голенях.

Щелевидное импетиго

Это заболевание называется еще ангулярным стоматитом, или заедой, которая располагается в одном или обоих углах рта. При заеде фликтена быстро вскрывается. Также может поражаться кожа у крыльев носа и наружного края глазной щели. Вначале в уголках рта образуются вялые пузырьки, которые вскрываются и обнажают щелевидные трещины. Эти трещины со временем заживают с образованием желтых корочек. Больных беспокоят зуд, слюнотечение, боли в области поражения при еде. Заболевание может протекать довольно длительно, если у больных имеются кариозные зубы, насморк, воспаление слизистой оболочки глаз, недостаток поступления с пищей витаминов группы В. У детей заболеванию способствует привычка облизывать губы и углы рта. Щелевидное импетиго очень заразительно при поцелуях, при пользовании общей посудой, полотенцами.

Массовость заболевания характерна для семей. Заеду необходимо отличать от поверхностного кандидоза углов рта, от эрозивных папул в углах рта во вторичном периоде сифилиса.

Простой лишай

Это сухая разновидность стрептококкового импетиго. Наиболее часто развивается у детей и проявляется в виде круглых или овальных очагов белого или розового цвета, имеющих хорошо выраженные границы и с обильными мелкими чешуйками. Солнечные лучи губительно действуют на очаги простого лишая, но они загорают слабее, поэтому кожа у заболевшего имеет подострый вид. Основными местами расположения лишая являются: кожа вокруг рта, щек, нижней челюсти и иногда туловища и конечностей.

Для болезни характерна сезонность, она появляется весной или осенью. Заболевание может принимать эпидемический характер, особенно в детских коллективах.

Импетиго ногтевых валиков, или турниоль

Название заболевания турниоль переводится как "окружность". В основном возникает у взрослых.

Проявляется образованием вокруг ногтевых пластинок на руках фликтен, которые вначале имеют серозный секрет, а затем он становится мутно-гнойным. Способствуют развитию болезни травмы пальцев, заусенцы, которые образуют входные ворота для проникновения стрептококков. Фаланга пальца отекает, становится болезненной. Фликтена вскрывается с образованием эрозии, которая в виде подковы охватывает ногтевой валик. Нередко может происходить отторжение ногтевой пластинки. Процесс иногда сопровождается ознобом, лихорадкой, недомоганием, местным воспалением лимфатических сосудов.

Интерригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость

Развивается у неопрятных людей с избыточным весом, под молочными железами у женщин, в складках живота, в пахе, в межъягодичной складке, подмышечных впадинах, за ушными раковинами. У детей чаще возникает на фоне экссудативного диатеза, сахарного диабета. Первичным элементом является фликтена (мокнутие) небольших размеров. Фликтен обычно появляется много, они сливаются между собой, быстро вскрываются и образуют сплошные мокнущие эрозии ярко-розового цвета. Границы этих эрозий фестончатые, с бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Основные очаги поражения сочетаются с отсевами в виде пустул, которые находятся в разных стадиях развития. Часто в глубине складок образуются болезненные трещины. Заболевание протекает длительно и сопровождается зудом и болью.

Послеэрозивный сифилид, или сифилоподобное папулезное импетиго

Встречается у детей грудного возраста. Поражается кожа ягодиц, половых органов, бедер. Образуются фликтены, которые быстро вскрываются и обнажают эрозии, у которых в основании имеется инфильтрат. Эти элементы похожи на папуло-эрозивный сифилид. Но сифилитическая пузырчатка не имеет островоспалительной реакции у детей грудного возраста. Дифференцировать эти заболевания между собой помогает проведение серологических реакций крови, а также исследование на наличие бледной трепонемы. Сифилоподобное папулезное импетиго имеет еще название пеленочный дерматит, так как развитию болезни способствует плохой гигиенический уход за кожей грудного ребенка.

Диагностика болезни Стрептококковое импетиго

Диагноз всех разновидностей стрептококкового импетиго при хорошо выраженных клинических симптомах больших трудностей не вызывает. Необходимо различать импетиго как первичное заболевание или являющееся осложнением зудящих дерматозов.

Лечение болезни Стрептококковое импетиго

Основные методы лечения - это дезинфицирующие растворы и мази. Анилиновые красители применяются при небольших единичных очагах без обильного отделяемого и корок. Если есть корки, то накладывают повязки с 1-2%-ной белой ртутной, 5%-ной стрептоцидовой или 5%-ной борно-нафталановой мазью. Хороший эффект дает применение мазей с антибиотиками, например 1%-ной эритромициновой мази, а также мазей "Оксикорт", "Локакортен с неомицином", "Лоринден С", "Дермазолон". Если имеются обширные поражения, которые сопровождаются выраженными воспалительными явлениями, то применяют примочки с 1%-ным раствором резорцина, раствором этакридина лактата 1 : 1000. Простой лишай лечат 2-3%-ной белой ртутной мазью с добавлением 1-2%-ной салициловой кислоты. При импетиго ногтевых валиков используют антибиотики, в отдельных случаях - хирургическое вмешательство.

Частые рецидивы заболевания и очень остро протекающие процессы являются показанием к назначению антибиотиков в качестве общего лечения. В таких случаях показана витаминотерапия, особенно витаминами А, С, группы В.

Прогноз при импетиго всегда благоприятный.

Профилактика болезни Стрептококковое импетиго

Основой является соблюдение правил гигиены, частая смена нательного и постельного белья, разобщение детей, страдающих импетиго, со здоровыми детьми. Мелкие травмированные участки кожи необходимо обрабатывать дезинфицирующими средствами.

Вульгарное импетиго – заразное кожное заболевание из группы пиококковых (гнойничковых) инфекций. Возникает чаще всего у детей, но может поражать взрослых, пренебрегающих правилами личной гигиены. Клинически проявляется гнойничковой сыпью на неизменённой коже, с расчёсами, эрозиями, корочками, имеющей тенденцию к периферическому росту, образованию очагов отсева. Гнойнички возникают в местах нарушения кожного покрова (трещины, ссадины, порезы). Диагноз ставят на основании клиники с учётом клинико-лабораторного обследования (ОАК, биохимия, кислотность поверхности кожи, дерматоскопия). Лечение антибактериальное, важно соблюдение норм личной гигиены.

Вульгарное импетиго

Причины вульгарного импетиго

Однако стоит нарушить целостность кожного покрова (ссадина, царапина, мацерация), пренебречь правилами личной гигиены, изменить рН кожи из-за перегрева или переохлаждения, как стрепто-стафилококковая инфекция устремится вглубь дермы, вызывая кожные проявления заболевания. Облегчить проникновение микроорганизмов способен стресс, интоксикация, гиповитаминоз, обострение хронических инфекций, соматических заболеваний. Естественного иммунитета против импетиго нет. В процессе развития инфекционного процесса возникает нестойкий, кратковременный клеточно-гуморальный иммунитет, влияющий на распространённость, степень тяжести кожной патологии, способствующий сенсибилизации дермы.

Импетиго не относится к группе опасных инфекций, регрессирует чаще всего самостоятельно, но способно вызвать поражение внутренних органов, а из-за чрезвычайной контагиозности — эпидемию в закрытых коллективах (семья, детские сады, школы, казармы), что заставляет относиться к нему с повышенной настороженностью. Иногда вульгарное импетиго развивается на фоне зудящих дерматозов с повреждающими эпидермис расчёсами (нейродермит, чесотка).

Симптомы вульгарного импетиго

Клинические проявления вульгарного импетиго связаны с тем, что стафилококк (золотистый, белый) поражает придатки кожи; стрептококк (гемолитический) вызывает образование пузырей (фликтен) на её поверхности. Комбинация этих симптомов даёт полную, объёмную картину патологии. Начинается заболевание остро: на умеренно гиперемированной поверхности кожи лица, вокруг естественных отверстий возникает пустулёзная сыпь – фликтены, наполненные серозным содержимым. Очень быстро жидкость мутнеет из-за присоединения вторичной инфекции, ссыхается в медово-жёлтые корки с пыльным оттенком, являющиеся отличительным клиническим признаком вульгарного импетиго.

Диагностика вульгарного импетиго

Сочетание в клинике заболевания симптомов стрептококковой, стафилококковой инфекции не вызывает затруднений при диагностике импетиго. Помогает в этом ОАК (лейкоцитоз и повышенная СОЭ), биохимия (соотношение белковых фракций крови, сахара крови и мочи), определение кислотности поверхности кожи(рН), бакисследование (посев гнойного отделяемого пустулы для определения чувствительности кокков к антибиотикам), дерматоскопия (оценка изменений структуры кожи и природы ее поражения). При необходимости (в случае тяжёлого течения с тенденцией к глубокому поражению дермы) выполняют иммунограмму (оценка иммунного статуса пациента), проводят гистологию очага поражения с последующими консультациями эндокринолога, невролога, хирурга. Дифференцируют с другими разновидностями импетиго, пиодермией, герпесом.

Лечение и профилактика вульгарного импетиго

Терапия этиопатогенетическая, прежде всего, антибактериальная. Поскольку вульгарное импетиго – поверхностное поражение кожи, можно ограничиться наружными средствами: после вскрытия пустул на очаг и кожу вокруг него наносится 2% салициловая кислота, 1% спиртовой раствор фукорцина, бриллиантовой зелени, метиленового синего. При резистентности к проводимой терапии присоединяют мази с антибиотиками (2%-3%), мирамистин, сочетание антибиотиков и гормонов ( гидрокортизон+окситетрациклин). Показан курс витаминотерапии (В, С), иммуностимуляторов (сок эхинацеи), УФО. Распространённый процесс, резистентный к наружной терапии, требует проведения курса таблетизированных или инъекционных антибиотиков (эритромицин) в сочетании с эубиотическими препаратами. Однако основное в лечении вульгарного импетиго – соблюдение правил личной гигиены; регулярный уход за кожей.

Соблюдение санитарно-гигиенических правил общежития и личной гигиены, отсутствие контактов с заболевшим, укрепление иммунитета, правильное питание (ограничение сладкого, употребление продуктов с высоким содержанием витамина С, достаточное количество белков) является профилактикой вульгарного импетиго. Но если инфекция возникла, для скорейшего выздоровления нужно регулярно проводить влажную уборку помещений с антисептиком, пользоваться отдельным полотенцем, постельным бельём, посудой, не тереть кожу при купании, обрабатывать микротравмы антисептиком. Больной ребёнок не может посещать школу, детский сад. Прогноз благоприятный, вульгарное импетиго хорошо лечится, редко осложняется.

Общие сведения

Причины вульгарного импетиго

Импетиго не относится к группе опасных инфекций, регрессирует чаще всего самостоятельно, но способно вызвать поражение внутренних органов, а из-за чрезвычайной контагиозности - эпидемию в закрытых коллективах (семья, детские сады, школы, казармы), что заставляет относиться к нему с повышенной настороженностью. Иногда вульгарное импетиго развивается на фоне зудящих дерматозов с повреждающими эпидермис расчёсами (нейродермит, чесотка).

Симптомы вульгарного импетиго

Диагностика вульгарного импетиго

Сочетание в клинике заболевания симптомов стрептококковой, стафилококковой инфекции не вызывает затруднений при диагностике импетиго. Помогает в этом ОАК (лейкоцитоз и повышенная СОЭ), биохимия (соотношение белковых фракций крови, сахара крови и мочи), определение кислотности поверхности кожи (рН), бакисследование (посев гнойного отделяемого пустулы для определения чувствительности кокков к антибиотикам), дерматоскопия (оценка изменений структуры кожи и природы ее поражения). При необходимости (в случае тяжёлого течения с тенденцией к глубокому поражению дермы) выполняют иммунограмму (оценка иммунного статуса пациента), проводят гистологию очага поражения с последующими консультациями эндокринолога, невролога, хирурга. Дифференцируют с другими разновидностями импетиго, пиодермией, герпесом.

Лечение и профилактика вульгарного импетиго

Читайте также: