Итоги по клещевому энцефалиту

Для территории Крымского полуострова, несмотря на относительно небольшую его площадь (26,1 тыс. км²), характерно наличие разнообразных ландшафтов, которые имеют своеобразную флору и фауну. Все это обусловлено приморским полуостровным положением Крыма, расположенного на стыке умеренных и субтропических широт.

Такое ландшафтное, флористическое и фаунистическое разнообразие создало благоприятные условия для формирования на территории полуострова природных очагов целого ряда инфекций, в т.ч. и клещевого энцефалита.

Очаговые территории данной инфекции в Крыму географически приурочены к горно-предгорной лесной ландшафтной зоне. К эндемичным территориям относят Белогорский, Бахчисарайский, Кировский и Симферопольский районы, города Севастополь, Симферополь, Алушта, Судак, Феодосия и Б. Ялта (Алупка, Гурзуф).

Переносчиком болезни является, так называемый, лесной клещ, который передает возбудитель болезни (арбовирус) человеку в первые минуты присасывания вместе с обезболивающей слюной.

Также заразиться можно при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке, и при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Последствия заболевания клещевым энцефалитом разные: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти

.На нашем полуострове регистрируются единичные случаи клещевого энцефалита, в среднем до двух случаев в год.

Так, за 9 месяцев 2019г. зарегистрировано 3 случая заболевания клещевым энцефалитом у приезжих из Красноярского края, Тверской и Кемеровской областей. Заболевшие подверглись нападениям клещам по месту жительства.

По данным оперативного мониторинга за 9 месяцев 2019г. по Республике Крым и г. Севастополю зарегистрировано 2748 случаев обращения людей в медицинские организации по поводу присасывания клещей, что на 1,7% выше, чем за аналогичный период 2018г. (2702 случая). Среди детей зарегистрировано 1390 случаев (50,5%) присасывания клещей, что на 8% выше по сравнению с 2018г. (1286 случаев).

Рост количества обращений по поводу нападения клещей в 2019 году по сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечался на следующих территориях: в Бахчисарайском районе – в 1,9 раза, Кировском – в 1,8 раза, Алуште – в 1,8 раза, г.Евпатория – в 1,6 раза и г.Севастополе – на 34,5%.

Наибольшее количество лиц, обратившихся в больницы по поводу укусов клещами, приходилось на г. Симферополь и Симферопольский район – 45,1%, г. Евпатория – 6,8%, г. Севастополь – 6,3%, г. Феодосия – 5,9%, г. Керчь – 5,7%, Бахчисарайский район – 4,8%, г. Ялта – 4,8%.

Изучение видовой принадлежности клещей, доставленных в паразитологическую лабораторию Центра, показало, что в 60,8% случаев нападения клещей обусловлены потенциальными переносчиками клещевого энцефалита, наибольший удельный вес среди которых имел лесной клещ.

В целях прогнозирования эпидемической ситуации по клещевому энцефалиту и другим природно-очаговым инфекциям Центром также проводилось изучение инфицированности клещей возбудителями этих болезней.

За 9 месяцев 2019 г. методом ПЦР было исследовано 2099 клещей. Из общего количества исследованных клещей 49,7% составили клещи, снятые с людей, 50,3% – клещи из объектов окружающей среды. Вирус клещевого энцефалита ни в одном из исследованных клещей не обнаружен.

Необходимо помнить , что основой профилактики клещевого энцефалита и других инфекций, переносчиками которых являются клещи, является индивидуальная защита от нападения клещей, а главное – специфическая форма одежды: мы должны понимать, что лес – это не пляж, где можно ходить раздетым.

Необходимо одеваться таким образом, чтобы уменьшить возможность проникновения клещей под одежду и облегчить ее быстрый осмотр. Брюки должны быть заправлены в гольфы или носки с плотной резинкой. Верхнюю часть одежды (рубашка, куртка) необходимо заправлять в брюки, манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке. Желательно, чтобы ворот рубашки и брюки не имели застежки или имели застежку типа "молния", под которую не смогут заползти клещи. Лучше, чтобы одежда была светлой и однотонной, так как на ней клещи более заметны.

Желательно регулярно и, по возможности, часто проводить осмотры одежды и тела для обнаружения прицепившихся клещей. Так как чем быстрее будет снят с тела присосавшийся клещ, тем меньшую дозу возбудителя он передаст. После посещения леса одежду и тело также необходимо тщательно осмотреть. Одежду желательно прогладить горячим утюгом.

Кроме того, существуют специальные средства, отпугивающие насекомых, в т.ч. клещей – репелленты. Они безвредны, очень эффективны и свободно продаются в аптеках и торговой сети.

Одним из ключевых аспектов профилактики клещевого энцефалита является ВАКЦИНАЦИЯ.

Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах (лесники, егеря и т.д.) или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки). Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого энцефалита.

Прививку можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию. Поэтому, учитывая завершение эпидемического сезона по клещевому энцефалиту в этом году, октябрь – это самое удачное время для прививки.

Ваше здоровье в Ваших руках! Будьте здоровы!

Источник: ФБУЗ "ЦГиЭ в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе"

Размещен: 05.02.2020 г.

О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2019г.

Перечень административных территорий субъектов

Российской Федерации, эндемичных

по клещевому вирусному энцефалиту в 2019 г.

Центральный федеральный округ

Из 27 административных территорий 3 являются эндемичными: Заволжский, Ивановский, Кинешемский районы

Вся территория области

Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы

Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский. Краснохолмский. Лихославльский. Максатихинский, Нелидовский, Оленинский, Рамешковский. Торжокский районы

Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский. Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский. Тутаевский. Угличский. Ярославский районы, г. Ярославль, г.Рыбинск, г. Ростов

Северо-Западный федеральный округ

Из 25 административных территорий 20 являются эндемичными: Вельский, Верхнегоемский, Вилегодский, Виноградовский.Каргонольский, Коношокий, Котласский, Красноборский, Ленский. Няндомский, Онежский, Пинежский, Плесецкий, Приморский, Устьянский, Холмогорский. Шенкурский районы. г. Коряжма, г. Котлас, г Мирный

Все 30 административных территорий области

Все 22 административные территории области

Из 18 административных территорий 13 являются эндемичными: Беломорский. Кондопожский. Лахденпохский. Медвежьегорский. Олонецкий, Питкярантский, Прионежский. Пряжинский, Пудожский, Сегежский, Сортовальский, Суоярвский районы, г.Петрозаводск и окрестности

Из 20 административных территорий 8 являются эндемичными: Сыкгывдинский, Сысольский, Усть-Вымский, Усть-Куломский Койгородский, Кортксросский, Прилузский районы, г.Сыктывкар

Все 17 административных территорий области

Ненецкий автономный округ

Все 24 административные территории области

Все 26 административных территорий области

Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы

Южный и Северо-Кавказский федеральные округа

Республика Северная Осетия-Алания

Из 25 административных территорий 10 являются эндемичными: Белогорский, Бахчисарайский, Кировский, Красногвардейский, Симферопольский районы, г. Алушта, г. Судак, г. Симферополь, г, Феодосия, Б .Ялта (Алупка, Гурзуф)

Приволжский федеральный округ

Все 40 административных территорий области

Из 50 административных территорий 31 являются эндемичными: Ардатовский, Арзамасский, Балахнинский, Богородский, Борский, Варнавинский, Вачский, Ветлужский, Воротыиский, Воскресенский, Городецкий, Дивеевский, Д.Константиновский, Ковернинский, Краснобаковский, Кстовский. Кулебакский. Навашинский. Павловский, Починковский, Семеновский, Сосновский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский. Чкаловский. Шарангский, Шатковский. Шахунский районы, г.Дзержинск, г, Н. Новгород

Из 47 административных территорий 7 являются эндемичными: Абдулинский, Бугурусланский, Оренбургский. Пономаревский, Сакмарский, Северный. Шарлыкский районы

Все 47 административных территорий

Из 68 административных территорий 42 являются эндемичными: Абзелиловский, Альшеевский. Аскинский. Бакалинский. Белебесвский. Белокатайский. Белорецкий, Бирский. Благовещенский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский. Давлекановский, Ду ванский. Ермикеевский. ЗилаирскиЙ, Иглинский. Ишимбайский. Калтасинский. Караидельский. Кигинский, Краснокамский. Кугарчинский. Куюргазинский, Мелеузовский, Мечетл инский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Туймазинский .Уфимски й, Учалинский, Федоровский. Чекмагушевский, Чишминский. Шаранский. Янаульский районы

Республика Марий Эл

Из 17 административных территорий 11 являются эндемичными: Волжский, Звениговский, Килемарский, Мари-Турекский, Медведевский. Моркинский, Новоторьяльский, Оршанский, Сернурский районы г. Йошкар-Ола, г.Волжск

Из 45 административных территорий 30 являются эндемичными: Агрызский. Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Альметьевский. Бавлинский, Бугульминский, Верхнеуслонский, Высокогорский. Елабужский, Заинекни, Лаишевскнй, Лениногоревий. Менделеевский. Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешминский, Нурлатский, Сабинский. Спасский. Тукаевекий, Тюлячинский, Чистопольский. Черемшанский, Ютазинский районы, г. Набережные Челны, г. Казань

Из 35 административных территорий 26 являются эндемичными: Безенчукский, Богатовский, Больше-Глушицкий, Борский. Волжский. Елховский. Камышлинский, Кинельский. Кинель-Черкасский. Клявлииский, Кошкинский. Красноармейский. Красноярский. Похвистневский, Приволжский, Сергиевский. Ставропольский, Сызранский, Челно-Вершинский, Шенталинский. Шигонский районы, г Самара, г. Жигулевский. г.Сызрань г. Тольятти, г.Новокуйбышевск,

Все 29 административных территорий республики

Из 24 административных территорий 5 являются эндемичными: Мелекесский, Майнский, Старо-Маинский. Сенгилевский. Ульяновский районы

Уральский федеральный округ

Из 26 административных территорий 19 являются эндемичными: Белозерский, Варгашинский, Долматовский, Каргопольский, Китайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Частоозерский, Шадринский, Шатровский. Шумихинский. Щучанский. Юргамышский районы, г. Курган, г. Шадринск

Все 94 административные территории области

Все 23 административные территории области

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

Из 22 административных территорий 19 являются эндемичными: Нефтеюганский. Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский. Советский р-ны, г.Ханты-Мансийск, г.Урай, г.Сургут, г.Нефтеюганск, г.Нижневартовск, г.Мегион, г. Нягань. г. Когалым. г Лангепас. г.Покачи. г.Пыть-Ях, г.Югорск

Все 39 административных территорий области

Ямало-Ненецкий автономный округ

Сибирский федеральный округ

Все 11 административных территорий

Все 68 административных территорий являются эндемичными

Из 36 административных территорий 30 являются эндемичными: Ангарский, Братский. Балаганский, ЖигаловскиЙ, Заларинский, Зимннский, Иркутский. Калачинский, Качугский, Куйтунскнй, Нижнеудинский. Ольхонский. Слюдянский. Тайшетский, Тулунский. Усть-Илимский. Усть- Удинский, Усольский, Черемховский, Чуйский. Шелеховский районы. г. Братск, г.Иркутск, г.Саянск. Аларский. Баяндаевский. Боханский. Нукутский. Осинский, Эхирит- Булагатский районы.

Все 34 административные территории области

Из 61 административных территорий 57 являются эндемичными: Абанский, Ачинский. Балахтинский, Березовский. Бирилюсский, Боготольский, Богучанский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, Емельяновский. Ермаковский. Идринский, Иланский. Ирбейский, Казачинский. Канский. Каратузский. Кежемский, Козульский. Краснотуранский, Курагинский, Манский. Минусинский. Мотыгинский, Назаровский, Нижнеингашский, Новоселовский. Партизанский, Пировский, Рыбинский. Саянский, Сухобузимский, Тасеевский, Туруханский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский. Шарыповский, Шушенский районы, г. Ачинск, г. Боготол.г. Бородино, г. Дивногорск,г. Енисейск, г. Канск, г. Красноярск, г. Лесосибирск, г. Минусинск, г. Назарово, г. Сосновоборск, г. Шарыпово. п. Кедровый, Зеленогорск, Железногорск, Солнечный

Из 33 административных территорий 23 являются эндемичными: Барабинский. Болотнинский, Венгеровский. Искитимский, Каргатский, Колыванский, Коченевский, Краснозерский. Кыштовский, Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, Ордынский. Северный, Сузунский, Тогучинский, Усть-Тарский. Чановский. Черепановский, Чулымский районы. I. Бердск, г. Новосибирск, г. Обь

Из 33 административных территорий 16 являются эндемичными: Большереченский, Болыпеуковский, Горьковский .Знаменский. Колосовский. Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский. Саргатский, Седельниковский. Тарский, Тевризский, Тюкалинский, Усть-Ишимский районы. г.Омск

Все 20 административных территорий области

Из 18 административных территорий 13 являются эндемичными: Каа- Хемский, Кызылский, Пий-Хемский, Сут-Хольский, Тандинский. Тес- Хемский, Тоджинский. Улуг- Хемский. Чаа- Хольский, Чеди- Хольский, Гере-Хольский, Дзун- Хемчикский районы, г. Кызыл

Из 13 административных территорий 10 являются эндемичными: Аскизский, Бейский, Боградский, Гаштыкский, Усть-Абаканский, Ширинский, Орджоникидзевский районы, г. Абаза, г. Саяногорск и окрестности, г. Сорск

Дальневосточный федеральный округ

Из 28 административных территорий 16 являются эндемичными: Архаринский, Бурейский.Зейский. Магдагачинский, Мазановский, Ромненский, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский. Шимановский районы, г. Зея. г.Свободный, г.Тында, г. Шимановск, ЗАТО п. Углегорск

Все 22 административных района

Из 32 административных территорий 24 являются эндемичными: Акшинский. Александрово-Заводский, Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, Калганский, Карымский. Красночикойский, Могочинский, Нерчинский. Оловяннинский, Петровск- Забайкальский, Сретенский, Тунгокоченский, Улетовский. Хилокский, Чернышевский. Читинский, Шелопугинский, Шилкинский, Агинский, Дульдургинский, Могойтуйский районы, г. Чита

Надзорный орган отметил, что число зарегистрированных случаев присасывания клещей к людям снизилось, и объясняет это тем, что увеличились площади акарицидных обработок. Однако это не должно успокаивать россиян — Роспотребнадзор прогнозирует, что в этом году эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту останется напряженной и потребуются серьезные профилактические меры.

Наибольшее количество заболеваний клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в 2018 году было зарегистрировано в Красноярском и Пермском краях, Кировской, Новосибирской, Кемеровской, Свердловской, Вологодской, Тюменской и Иркутской областях. А клещевым боррелиозом — в Свердловской, Кировской, Московской, Вологодской, Новосибирской областях, Санкт-Петербурге, Пермском, Приморском и Красноярском краях.

Заяц–клещ–человек

Роспотребнадзор уточняет, что всего в России 48 территорий, эндемичных к вирусному энцефалиту. Согласно перечню, составленному федеральной службой в конце января 2019 года, 19 регионов признаны полностью эндемичными (среди них — наиболее популярные у туристов Вологодская, Калининградская, Ленинградская, Новгородская области, Севастополь, республика Алтай и Алтайский край). Еще в 29 регионах вирус распространен на части территории.

Есть псевдоочаги, куда регулярно привозят вирус. Так, москвичи заражаются в других местах, а болеют дома. Поэтому в столице нужно проводить диагностику и профилактику, хотя это не эндемичный регион.

Лечение на годы

Самый большой пик укусов клещей был в стране в конце 1990-х годов, когда только зарегистрированных случаев было 10 тыс. в год. А последние четыре-пять лет в России фиксируется около 2 тыс. случаев в год. Летальность составляет примерно 2,5%.

— Реабилитация после перенесенного клещевого энцефалита может занимать годы, — сказала Галина Карганова. — Иногда болезнь приводит к параличам, и люди становятся инвалидами. Примерно треть переболевших имеют остаточные поражения разной степени тяжести. И каждый год число таких людей увеличивается просто за счет накопительного эффекта.

По мнению Михаила Михайлова, проблему с заболеваемостью клещевым энцефалитом можно было бы решить более широким вакцинированием населения.

В России пока массовые прививки от ВКЭ делают только в эндемичных районах.

Галина Карганова уточнила, что так как вакцина инактивированная, то требуются ревакцинации. У вакцинированных очень редко — только примерно в 5% случаев — регистрируют клещевой энцефалит, но заболевание, как правило, протекает в легкой форме.

Заболеваемость боррелиозом (болезнь Лайма) выше, чем КВЭ, но летальность от него не так высока. Однако боррелиоз дает осложнения на суставы, сердце, глаза и другие органы. От него нет прививки, но его можно лечить антибиотиками.

Клещи переносят не только энцефалит и боррелиоз. В России от этих членистоногих можно заразиться туляремией, бабезиозом (им болеют обычно собаки, но иногда заболевание передается ослабленным людям), анаплазмозом, эрлихиозом, риккетсиозом и многими другими болезнями. Самые опасные из них энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз и риккетсиоз. Последний особенно распространен в Сибири.

Защита от кровопийцы

Помимо вакцинирования есть и другие способы защиты от клещей. Хорошо помогают акарициды для обработки одежды (это все спреи, которые предназначены для защиты от клещей). Одежду для прогулки на природе достаточно обрабатывать раз в неделю.

— Самое главное — правильное поведение, — сказала эксперт. — Клещ ползет снизу вверх. Если вы заправили брюки в носки, а рубашку в брюки, клещ на кожу не попадет. Каждые 15–20 минут надо осматривать ноги, чтобы заметить клеща. В лесу не стоит садиться на траву. Правильное поведение может обезопасить от контакта с клещом и снизить заболеваемость. Люди должны привыкнуть к этому. Смотрим же мы по сторонам, когда переходим дорогу.

Эффективны и акарицидные обработки территорий. Однако они обходятся недешево и действуют лишь полтора месяца. То есть за сезон такую обработку нужно проводить дважды.

— Раньше зеленые зоны обрабатывали с применением ДДТ. Препарат был эффективным и действовал пять лет, но убивал не только клещей, но и массу насекомых, например, бабочек. Однако в 1979 году прекратили обработки — после того как стали находить ДДТ в молоке кормящих матерей, — рассказала Галина Карганова. — Современные акарициды не имеют такого действия. Безусловно должны обрабатываться детские лагеря, дома отдыха и санатории. Хорошо бы обработать и городские парки.

По итогам еженедельного мониторинга за инфекциями, передающимися клещами (клещевой вирусный энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз и др.), начатого с середины марта текущего года, количество обратившихся по поводу присасывания клещей и заболевших лиц в сезон 2019 года находилось в пределах среднемноголетних значений.

Проблема КВЭ в краевой патологии сохраняет свою актуальность в 57 муниципальных территориях края. Принимаемые Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю меры позволяют сдерживать заболеваемость КВЭ на уровне средних многолетних показателей при прежней активности основных параметров природного очага.

За текущий период 2019 г. зарегистрировано 263 случая заболевания КВЭ, показатель заболеваемости в крае составил 9,1 на 100 тысяч населения против 7,0 за аналогичный период 2018 г. и не превысил среднемноголетний уровень (14,6).

В медицинские организации края обратились с жалобами на присасывание клещей 18967 человек против 15174 человек в 2018 г.

В структуре заболевших КВЭ доля взрослого населения составила 88,8 %.

В 2019 г. зарегистрировано 4 летальных исхода заболевания КВЭ (в 2018 г. – 3) у взрослых, непривитых против КВЭ, леталь­ность в 2019 г. составила 1,5 % (в 2018 г. – 1,6 %).

Стабилизация ситуации по инфекциям, передающихся клещами, достигнута благодаря системно проводимым профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям – увеличению объемов акарицидных обработок, контролю за качеством и эффективностью их проведения, вакцинации против клещевого вирусного энцефалита, информированию населения.

В течение сезона 2019 г. обработано от клещей 4767,37 га зон массового отдыха, летних оздоровительных учреждений, что в 2,6 раза больше, чем за аналогичный период 2010 года.

Экстренную профилактику иммуноглобулином получили 64,2 % обратившихся против 66,4 % в 2018 г., в том числе дети – 62,0 %, что связано с введением противоклещевого иммуноглобулина строго по показаниям (не привитым против КВЭ лицам).

В эпидсезон 2019 г. удельный вес клещей, снятых с населения, являющихся переносчиками вируса клещевого вирусного энцефалита, составил 1,1 %, а клещей, зараженных боррелиями – 29,3 %, что является характерным для последних лет.

За последние годы доля вакцинированных от КВЭ увеличилась с 11,7 % до 32,8 %.

Прививки от клещевого энцефалита проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства из средств муниципального бюджета (для вакцинации школьников, пенсионеров), а также за счет личных средств граждан и средств работодателей.

Начинать иммунизацию необходимо в осенний период (октябрь, ноябрь), чтобы вторую прививку сделать весной. Через год прививку однократно повторяют. В последующем проводятся ревакцинации с периодичностью 1 раз в 3 года.

Комментариев: 0

Оставить комментарий

Уважаемые посетители сайта! Здесь Вы можете оставить комментарий к данной статье. Оставить обращение в электронном виде можно заполнив специальную форму в разделе "Прием обращений граждан, общественных объединений и других юридических лиц"

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, 2006-2020 г.

Адрес: 660049, г.Красноярск, ул. Каратанова, д. 21

Тел.: 8 (391) 226-89-50 (многоканальный), 8 (495) 380-28-43 (для звонков из Москвы). Телефон "горячей линии": 8 (391) 226-89-50, Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции: 8 (391) 226-89-93, факс: 8 (391) 226-90-49

В эпидемический сезон 2019г., как и в предыдущие годы, самая высокая обращаемость (показатель на 100 тыс. населения) регистрировалась в Томской области , Республике Алтай , Костромской , Вологодской , Кировской , Кемеровской , Тюменской областях , Удмуртской Республике . Случаи присасывания клещей регистрировались во всех субъектах Российской Федерации , за исключением Чукотского автономного округа .

Рост числа лиц, обратившихся в медицинские учреждения после присасывания клещей, в 2019г. может быть связан с ростом численности переносчика в природных стациях, а также с большей настороженностью людей, пострадавших от присасывания клещей.

В Российской Федерации эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) являются 4В субъектов, на территории которых проживают около 66 млн. человек. За последние пять лет число эндемичных по КВЭ субъектов не изменялось, однако число административных эндемичных районов внутри некоторых субъектов Российской Федерации увеличилось. Такая ситуация свидетельствует о озможном дальнейшем увеличении размеров природных очагов КВЭ и требует корректировки и расширения профилактических мероприятий.

Заболеваемость КВЭ имеет устойчивую тенденцию к снижению. В течение десятилетнего периода заболеваемости снизилась в 2,2 раза, доля детей в структуре заболеваемости остается постоянной и составляет 12-14 %% ежегодно. Показатель заболеваемости КВЭ в эпидсезон 2019 года составил 1,13 на 100 тыс. населения (СМИ - 1,63).

Наибольшее количество больных (66 %) приходится на 11 субъектов Российской Федерации : Красноярский край , Новосибирскую , Кировскую , Кемеровскую , Вологодскую , Свердловскую области , Пермский край . Челябинскую, Иркутскую, Тюменскую область и Удмуртскую Республику .

Доля лабораторно подтвержденных диагнозов КВЭ увеличивается. Если в эпидемические сезоны 2010-2013гг. доля подтвержденных диагнозов составляла 88-89 %%, то с 2014 года подтверждается ежегодно более 90 % диагнозов КВЭ, а в эпидсезон 2019 года этот показатель достиг максимальных за анализируемый период значений - 96,8 %.

Основным путем передачи КВ является трансмиссивный, заражение через укус клеща выявляется ежегодно в 98 % случаев заболеваний. По итогам эпидемического сезона 2019 г. зарегистрировано 1523 таких случая. Оставшиеся 2 % всех случаев КВЭ приходятся на инфицирование алиментарным путем. В 2019 г. зарегистрировано 32 случая заражения (через сырое козье молоко), что также находится на уровне прошлых лет.

Динамика летальных исходов имеет тенденцию к снижению. Показатель летальности в среднем за период 2009-2018 гг. составил 1,5 %, но на отдельных территориях достигал более высоких значений, особенно на Дальнем Востоке -8-21 %%. За эпидемический период 2019 г. было зарегистрировано 23 случая КВЭ с летальным исходом в 12 субъектах Российской Федерации , причинами которых послужило отсутствие вакцинации против КВЭ или позднее обращение в медицинскую организацию.

Основную часть заболевших инфекциями, передающимися клещами (ИПК), составляет взрослое трудоспособное население (18-50 лет) (46 % от заболевших) и лица старше 50 лет (43 %).

Случаи иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) регистрировались в 75 субъектах Российской Федерации . По итогам эпидемического сезона 2019 г. заболеваемость ИКБ составила 4,27 на 100 тыс. населения (СМП - 4,23). Рост заболеваемости отмечается в подавляющем большинстве субъектов Центрального и Южного федерального округов, а также в Тюменской , Кемеровской областях и Забайкальском крае . Данная ситуация может быть обусловлена не только естественными процессами, происходящими с природными очагами ИКБ, но с улучшением и расширением лабораторной и клинической диагностики этой группы заболеваний.

По данным управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации в 2019 г. экспресс-диагностика клещей на наличие вируса клещевого энцефалита проводилась в 304 лабораториях 58 субъектов Российской Федерации (всего лабораторий, проводящих диагностику клещевых инфекций - 397

в 77 субъектах Российской Федерации ).

По итогам эпидемического сезона 2019 года на территории Российской Федерации в период с апреля по октябрь исследовано более 460 тыс, клещей, что на 20 % больше прошлого года, снято с людей - 303 тыс. клещей, из объектов окружающей среды - 77,7 тыс. клещей. Около 80 % исследований ежегодно приходится на лаборатории Роспотребнадзора , 20 % - другие организации. Двумя ведущими методами в выявлении возбудителей ИПК в клещах являются молекулярно-биологические и иммунохимические, в течение последних лет наблюдается тенденция к увеличению доли исследований методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), остается постоянной и составляет 65-72 %%, в 2019 году этим методом было проведено 66 % исследований. Доля исследований методом иммуноферментного анализа (ИФА) за последние три года составила 36-47 %%.

В целом по Российской Федерации в 2019 году инфицированностъ клещей вирусом клещевого энцефалита составила 2% (для клещей, снятых с людей) и 0,6% (для клещей из объектов окружающей среды). В течение последних трех лет эти показатели колеблются в пределах 2-3 %% и 0,5-1 %% соответственно.

Заболеваемость моноритарным эрлихиозом человека (МЭЧ) и гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ) в динамике с 2013г. имеет тенденцию к снижению. По итогам эпидемического сезона 2019г. в целом по России зарегистрировано всего 7 случаев Г А Ч (2 - в Ставропольском крае и по 1 -в Московской , Тюменской , Омской и Томской областях , г. Москве ) и 3 случая МЭЧ (по 1 - в Республике Алтай , Красноярском крае , Кемеровской области ). Снижение числа зарегистрированных случаев происходит на фоне обнаружения возбудителей этих инфекций в половине субъектов Российской Федерации .

Наибольшее количество клещей, добытых из окружающей среды, положительных на МЭЧ, обнаружено в Тюменской (12 %), Липецкой (12 %), Кировской (9 %) областях, республиках Удмуртия (12 %) и Карелия (9 %). Находки в клещах, снятых с людей, были обнаружены в республиках Удмуртия (8 %) и Хакасия (7 %) Хабаровском крае (10 %).

Наибольшая доля клещей, положительных на ГАЧ и добытых с объектов окружающей среды, обнаружена в Калининградской области (11 %), республиках Тыва (9%) и Хакасия (7%), Нижегородской области (8%). Находки в клещах, снятых с людей, регистрировалось в Еврейской АО (14 %), Томской области (9%), Республике Саха (9 %). Белгородской области (8 0/0), Республике Чувашия (7%), Нижегородской (6%), Новосибирской (6%), Ростовской (4%), Курской областях (4%).

Борьба с популяциями иксодовых клещей - переносчиками возбудителей опасных заболеваний человека в зонах высокого риска заражения людей является важной частью комплекса профилактических мероприятий и остается актуальной в настоящее время.

Рост активности природных очагов восстановление в них численности и высокая вирусофорность переносчиков на фоне увеличения акарицидных обработок в 2 раза, указывают на возможное использование малоэффективных акарицидных препаратов, а также на недостаточное количество территорий подлежащих обработкам. В большинстве субъектов Российской Федерации обработки проводятся только на территориях летних оздоровительных учреждений (далее - ЛОУ), не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территории садоводческих кооперативов, мест массового посещения населением.

На протяжении последних лет объем проведенных акарицидных обработок в целом по стране ежегодно на 20-30 %% превышает запланированный. В 2019 г. акарицидными обработками охвачено 412 тыс. га, что в 2,2 раза больше площади обработок, проведенных в прошлом году.

За последние семь лет (2013-2018 гг.), общие объёмы запланированного финансирования для проведения акарицидных обработок увеличились в 2,5 раза и в 2019 г. составили 927 млн. рублей.

Объемы выделенных финансовых средств ежегодно превышают

запланированные на 3-15 %% что связано с проведением акарицидных обработок за счёт средств индивидуальных предпринимателей и частных лиц.

По данным оперативного сезонного мониторинга в 2019 г. привито против КВЭ более 3,2 млн. человек, количество привитых осталось на уровне прошлого года. В 2019 году привито 89,4% подлежащих вакцинации лиц, в том числе 79,3% детей. По сравнению с предыдущими годами отмечается рост выполнения планов по иммунизации. Однако, в некоторых субъектах Российской Федерации было привито менее 80 % населения по отношению ко всем лицам, подлежащим иммунизации.