Из за чего поднимается температура при волчанке

21 ответ

Для постановки диагноза слишком мало данных.

Сдавалили ли Вы еще какие-либо анализы или проходили ли какую-либо дополнительную диагностику?

Выявлялись ли у Вас проблемы с почками?

С уважением, Андрей

Волчанка - это диагноз исключения. Ставится она по критериям. Пока что достаточного количества для диагноза не набирается.

Что-то тут по анализам не сходится.

Гипертерпмия неясного генеза - это диагноз приемного отделения, когда не получаетя установить причину за 30 минут. Если диагноз уже несколько месяцев - значит плохо обследовали. Вообще, заболеваний, сопровождающихся лихорадкой в ревматологии очень мало. Тем не менее во некоторых случаях лихорадка появляется не смотря на отсутствие такого симптома в учебниках.

В ревматологии есть понятие Overlap - это когда заболевание имеет лабораторные признаки сразу нескольких ревматологических синдромов. У вас возможен именно такой вариант, к примеру. Но для начала я бы хотел абсолютно точно исключить СКФ. Уж очень подозрительна мне клиническая картина.

Вы сдавали электофорез белковых фракций?

P. S.: Продвижение вопроса было не обязательным. Я бы все-равно ответил. Спасибо.

Это отдельный анализ, который так и называется: электрофорез белковых фракций крови. При любой неясной лихорадке он сдается в обязательном порядке. Там можно понять, имеется ли у Вас хронический воспалительный процесс или повышение темературы связано с чем-то другим. При сдаче анализа просите лабораторию сделать график распределения. Это очень важно. Скажите, что доктор попросил отдельно сделать.

У вас присутствует ночная потливость?

Манту достаточно трудно интерпритировать. Её увеличение показывает, что у пациента был контакт с возбудителем, но не само заболевание.

При неясной лихорадке туберкулез исключается в первую очередь, поскольку Россия - эндемичный регион. И поражает туберкулез далеко не бомжей, а вполнесебе социально обеспеченные и благополучные слои населения. Тем более, что у Вас отсутствует прививка! Сдайте квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold). Он положительный только при активной инфекции, перенесенные формы туребкулеза, если таковые были, на результат теста не влияют.

Итог: электрофорез белковых фракций, АНФ с определением типа свечения, квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold).

После анализов будем дальше думать.

С уважением, Андрей

По электрофорезу у Вас нет острой воспалительной реакции. Так же АНФ отрицательный. Это 100% не волчанка.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.63% вопросов.

Системная красная волчанка поражает разные органы и системы, поэтому специфических симптомов, характерных только для волчанки, нет. Скорее для нее типична полисиндромность и своеобразие отдельных симптомов. Симптомы могут уходить так же внезапно, как и появляться. Их проявление зависит от степени тяжести и течения красной системной волчанки. Так что это за болезнь – волчанка и какие у нее симптомы?

Начальные симптомы могут быть незаметными, так как часто волчанка начинается исподволь и продолжается многие месяцы и даже годы. Симптоматика будет неясная – субфебрильная температура, утомляемость, общая слабость, неясные боли в суставах, отсутствие аппетита, усиленное выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, периодические высыпания на коже лица красного цвета.

Но при остром течении красной волчанки начало может быть бурным и ярким. В этом случае появляется лихорадка, выраженная слабость, сильные боли и припухлость в суставах, миалгии и эритематозная чешуйчатая сыпь.

При системной красной волчанке могут поражаться следующие органы и системы:

Для системной красной волчанки характерны суставные изменения – это так называемый люпус-артрит. Суставы поражаются в 90% случаев, как правило, в виде артралгии и артритов. Страдают мелкие суставы, обычно пальцев рук (межфаланговые) и лучезапястные, реже коленные и голеностопные. Несмотря на интенсивность мышечной боли, изменения в суставах не столь ярко выражены, как можно было бы ожидать. Как правило, это небольшая отечность и скованность при движении. Деформации суставов практически не бывает. При вовлечении в процесс связочного аппарата могут развиться контрактуры преходящего характера.

Сердце при красной волчанке поражается в 50-100% случаев. Часто возникает перикардит, который иногда можно увидеть только на ЭКГ или рентгене. Миокардиты проявляются систолическими шумами (реже диастолическими). Поражаются митральные и аортальные клапаны сердца. Увеличивается сердце. У каждого четвертого пациента развивается сердечная недостаточность. Пациенты жалуются на боль в сердцеи сердцебиение. Из-за ухудшения кровотока в пальцах в 25% случаев развивается синдром Рейно (потеря чувствительности пальцев кистей и стоп при стрессе или на холоде – их покраснение или посинение)

В легких может наблюдаться облитерация легочных сосудов и появление паренхиматозных легочных инфильтратов. У пациентов возникает кашель, боль в грудной клетке, одышка. При аускультации в нижней части легких прослушиваются глухие влажные хрипы. При обследовании врач диагностирует, как правило, легочный плеврит. Плевриты при волчанке двухсторонние с небольшим количеством выпота.

Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта при красной волчанке проявляются в виде потери аппетита, рвоты, болей в животе, частого жидкого стула, стула с кровью. Страдает печень, которая при пальпации чувствительна, может развиться гепатит и панкреатит. На слизистой полости рта – явления афтозного стоматита.

При красной волчанке у детей почки поражаются в 100% случаев. Волчаночный нефрит ухудшает фильтрационную способность почек. Пациент может жаловаться на появление отечности и уменьшение выделения мочи. В анализах мочи будет эритроцитурия, лейкоцитурия, альбуминурия. При тяжелом состоянии возникает почечная недостаточность. Если почки поражаются при волчанке у взрослых, это говорит о злокачественном течении болезни.

Симптомы поражения нервной системы наблюдаются на всех стадиях развития красной волчанки. При красной волчанке поражаются мозговые сосуды. Появляется головная боль в виде мигрени, головокружение. Иногда пациент жалуется на нарушение памяти и быструю усталость. Окружающие могут заметить изменения в поведении. В дальнейшем могут быть судороги, парезы и параличи. Иногда возникают психические нарушения и галлюцинации.Инсульт может вызвать летальный исход.

Не обязательно, что при красной волчанке будут вовлечены в процесс все описанные системы и органы. Иногда появляются симптомы поражения только одного органа – у кого-то болезнь проявляется в виде припухлости суставов, у другого – болей в сердце, у третьего – в виде эритематозной сыпи. Диагноз волчанки затрудняет именно непредсказуемость симптомов. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Доктор Хаус отнюдь не параноил, подозревая у своих пациентов волчанку по поводу и без.

Что такое волчанка

Волчанка Lupus — Symptoms and causes — это системное аутоиммунное заболевание. Иными словами, болезнь, при которой ваш иммунитет сходит с ума и начинает атаковать собственные органы и ткани. Страдают многие системы организма, в том числе суставы, кожа, клетки крови, мозг, сердце, лёгкие, почки и другие жизненно важные органы.

Это заболевание — гений маскировки: его симптомы совпадают с признаками сотен других недугов. Если ошибиться и принять волчанку за что‑то другое, она может достаточно быстро убить.

Волчанка входит Lupus facts and statistics в число 20 частых причин смерти среди женщин 5–64 лет.

С другой стороны, если вовремя распознать волчанку, с ней вполне можно научиться жить. И даже долго.

Откуда берётся волчанка

С этим вопросом наука пока не разобралась. Есть лишь предположения. Возможно, речь идёт о неком генетическом дефекте иммунитета, который резко обостряется, когда организм сталкивается с какой‑либо инфекцией, даже обычной ОРВИ.

Спусковыми крючками для волчанки помимо инфекций нередко бывают:

Долгое пребывание на солнце, полученные ультрафиолетовые ожоги кожи.
Приём определённых лекарственных препаратов. В их число входят некоторые средства от повышенного кровяного давления, противосудорожные и антибиотики.
Сильные эмоциональные переживания.

По возможности старайтесь избегать этих факторов.

Чем опасна волчанка

Когда иммунная система атакует орган, в нём возникает воспалительный процесс. Побочный эффект этого — отёчность и боль. Но болезненные ощущения всего лишь цветочки. Ягодки куда неприятнее. Вот как страдают разные органы, если их затронула волчанка:

Как понятно из списка, убивает не столько волчанка, сколько вызванные ею осложнения. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить, что организм начал атаковать сам себя, и не дать процессу зайти слишком далеко.

Каковы симптомы волчанки

Признаки зависят от того, какую именно систему организма затронул аутоиммунный процесс. Поэтому часто они бывают принципиально разными. Однако некоторые общие моменты выделить всё же можно. Вот чем в большинстве случаев проявляет Common Symptoms of Lupus себя волчанка.

Немотивированная усталость. Иногда сильная. Вы не чувствуете себя отдохнувшим даже после полноценного сна или отпуска.
Головные боли.
Ухудшение памяти.
Скованность и боль в суставах.
Хроническая анемия. В разных видах: низкое количество эритроцитов, гемоглобина или общего объёма крови.
Лихорадка. Температура достигает 37,7 °C и выше, хотя каких‑либо предпосылок для этого, например простуды, на первый взгляд нет.
Участившаяся отёчность. Чаще всего отёки возникают на ногах (в частности ступнях), руках или под глазами.
Белеющие или синеющие пальцы рук при стрессе или воздействии холода.
Одышка, сбивчивое дыхание, иногда боль в груди.
Выпадение волос.
Сухость глаз.
Светочувствительность. Человек почти мгновенно обгорает (получает раздражение кожи), оказавшись на солнце.
Сыпь в форме бабочки, которая появляется на щеках и переносице и становится более заметной после воздействия солнечного света. Также высыпания могут появиться на других частях тела.

Последний симптом — наиболее очевидный признак волчанки. Другие могут быть связаны с десятками иных заболеваний. Но если вы наблюдаете любой из них, а тем более сразу несколько, обязательно обратитесь к терапевту.

Как определить волчанку

Врач проведёт осмотр и при необходимости предложит Lupus — Diagnosis and Treatment сделать следующие анализы:

Общий анализ крови. Помогает установить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия — один из распространённых признаков системных заболеваний. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также иногда наблюдается при волчанке.
Анализ на скорость оседания эритроцитов. Этот специфический тест позволяет установить, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки в течение часа. Если скорость превышает норму, это может свидетельствовать о наличии системного заболевания.
Биохимический анализ крови. Он поможет оценить состояние почек и печени, которые часто страдают при волчанке.
Анализ мочи. Если в ней обнаружится белок или кровь, это говорит о поражении почек.
Тест на антиядерные антитела. Если он положителен, значит, иммунная система на взводе. Это говорит о потенциальном наличии аутоиммунного заболевания.
Рентген грудной клетки. Он поможет определить состояние лёгких.
Эхокардиограмма. Её цель — уточнить состояние сердца.
Биопсия. Например, кожи — она актуальна, если волчанка влияет на кожный покров. Также в зависимости от симптомов может потребоваться биопсия почек или печени.

К сожалению, ни один тест не в силах однозначно диагностировать волчанку. Врач может лишь предположить диагноз по совокупности жалоб пациента, результатов физического осмотра и анализов. Поэтому крайне важно найти действительно грамотного медика или обследоваться у нескольких специалистов.

Как лечить волчанку

Способов вылечить волчанку пока не существует. Лечение в основном симптоматическое. Понимая, по каким законам развивается заболевание, врач предложит терапию, которая будет наиболее эффективной в конкретном случае. Кроме того, постоянное наблюдение поможет не допустить негативных сценариев.

Чаще всего применяют такие препараты:

Безрецептурные обезболивающие. Например, на основе ибупрофена. Они помогают снять боль, отёчность и лихорадку, связанную с волчанкой. Иногда могут потребоваться более сильные обезболивающие, рецепт на которые выписывает врач.
Средства против малярии. Такие лекарства влияют на иммунную систему и уменьшают риск обострения волчанки. У них есть побочные эффекты (вплоть до повреждения сетчатки глаз), поэтому принимать противомалярийные препараты можно только по назначению медика.
Кортикостероиды. Помогают снять воспаление. Нередко используются для борьбы с заболеваниями, поражающими почки и мозг. Также имеют серьёзную побочку.
Иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют чрезмерную активность иммунной системы.

Системная красная волчанка – это хроническая болезнь. Ярче всего ее симптомы проявляются на коже. Заболевание нарушает аутоиммунные процессы организмы, поэтому он начинает выработку антител к здоровым клеткам. Чаще всего СКВ проявляется у женщин. Болезнь встречается достаточно редко – до трех случаев на 1 тыс. человек. Диагностику и лечение проводят дерматолог и ревматолог.

Общая информация о СКВ

Системная красная волчанка – заболевание, нарушающее нормальное функционирование иммунитета. Иммунная система пациента продуцирует выработку специфических антител, которые действуют на здоровые ткани организма. Это приводит к воспалениям, нарушению работы опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.
Красная волчанка характеризуется различными симптомами, среди них – суставные боли, перебои в работе почек, быстрая утомляемость, лихорадка неясной этиологии, высыпания на коже. Эту болезнь относят к ревматическим.

Пока СКВ не лечится, но правильно подобранные медикаменты позволяют контролировать симптомы. Практически у всех пациентов обострение болезни, которое называется вспышкой, чередуется с ремиссией. Длительная ремиссия случается редко.
Системная красная волчанка МКБ 10 кодируется кодом 32. В этом диагнозе есть четыре подрубрики:

0 – лекарственная: начинается из-за приема определенных лекарств проходит после их отмены;
1+ – с поражением органов;
8 – другие формы;
9 – неуточненная.

Болезнь не заразная, поэтому не передается здоровым людям при контакте с больными. Заболеть СКВ можно только при генной предрасположенности к ней. Чаще ее диагностируют у чернокожих женщин, коренных американок, азиаток, у испанок. Известны случаи семейных заболеваний, но это случается редко.

Причины

Точно не установлено, почему развивается и проявляется красная волчанка. По данным исследований в крови большинства больных есть антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Предположительно, болезнь может быть спровоцирована вирусом. Также у заболевших волчанкой предполагают генетическую предрасположенность. Специфический ген не выявлен, предположительно, играет роль определенная генная комбинация.
По современной теории системная красная волчанка начинается в результате действия нескольких факторов.

Изменение гормонального фона пациентов приводит к ухудшению состояния, обострению СКВ.
Неблагоприятные факторы внешней среды, воздействие ультрафиолета, пребывание под солнечными лучами могут стимулировать проявление болезни.
Стрессы и чрезмерная нагрузка, предположительно, могут спровоцировать появление признаков волчанки.

Симптомы СКВ

Симптоматика может быть минимальной, иногда болезнь поражает внутренние органы, приводит к их недостаточности. В дальнейшем симптомы могут частично исчезать или становиться более яркими. Зафиксированные случаи заболевания сопровождаются различными проявлениями.

Общие симптомы красной волчанки:

лихорадка, озноб, которые нельзя объяснить внешними причинами;
суставная, мышечная боль, отеки суставов;
хроническая усталость, быстрая утомляемость больного;
припухлость лимфоузлов;
красные высыпания на лице (особенно на переносице и щеках – сыпь в форме крыльев бабочки) конечностях, грудной клетке;
кожные покровы меняют окраску – пальцы могут белеть или синеть при холоде, в стрессовой ситуации;
начальная алопеция, выпадение волос;
загрудинные боли, осложнения дыхания;
больные волчанкой чувствительны к воздействию солнца;
возможны отеки вокруг глаз, отечность нижних конечностей.

Иногда проявляются судороги, головные боли, признаки депрессии, головокружение, потеря ориентации в пространстве.

Как развивается болезнь

Волчанка может поражать единичные органы и системы или комплексно нарушать работу организма. Обычно заболевание носит волнообразный характер: после вспышек болезнь затихает, состояние пациентов улучшается. Обострения могут проявляться в нарушении работы различных систем организма, при этом каждая новая вспышка ухудшает состояние пораженных органов.
Красная волчанка обычно протекает в трех вариантах.

Системная волчанка затрагивает мышцы, приводит к миалгии, часто нарушает работу суставов, становится причиной артритов. Дерматологические высыпания у различных пациентов схожи.
Эта болезнь может привести к таким нарушениям внутренних органов тела:

почек – развивается нефрит, который протекает без болезненных ощущений, но приводит к уменьшению объема мочи, появлению отеков;
ЦНС – возможны параличи, судороги, мигрени, головокружение, психозы, нарушение памяти;
кровеносной системы – появляются васкулиты, сосуды воспаляются;
сердца – могут воспаляться различные отделы сердца, развиваться перикардит, иногда нарушается кровоснабжение органа;
крови – количество красных, белых кровяных телец уменьшается, снижается число тромбоцитов; иногда повышается риск тромбообразования;
легких – возможно развитие плеврита, аутопневмонита, из-за чего появляется кашель, боли в грудине.
Красная волчанка по современной классификации имеет три степени активности. Их классифицируют по скорости поражения органов.
Первая – наиболее медленное течение патологических изменений, сопровождает хроническую форму. Для развития недостаточности требуется до пятнадцати лет. На начальных стадиях болезнь поражает суставы и дерму, такая картина сохраняется длительное время.
Вторая чаще всего наблюдается при подостром течении. Развитие недостаточности фиксируют у больных после десяти-пятнадцати лет болезни. Системная красная волчанка прогрессирует с умеренной скоростью. Неповрежденные органы включаются в патологический процесс сугубо во время вспышек. Их средняя периодичность – раз в полгода.
Третья – чаще всего проявляется при остром течении болезни. Патология развивается максимально быстро. Воспалительные процессы не локализуются в одном органе, поражают практически весь организм.

Диагностика СКВ

Системная красная волчанка диагностируется по совокупности признаков. Обязательно требуется консультация дерматолога и ревматолога. Специалист изучает проявления по каждой группе симптомов, уточняет клиническую историю пациента. Не всегда красная волчанка может быть диагностирована непосредственно после обращения пациента – иногда для диагностики требуются месяцы, необходимо дождаться появления новых клинических признаков.
В ряде случаев системная волчанка напоминает другие заболевания соединительных тканей. Чтобы диагностировать болезнь, используют такие диагностические критерии.

На скулах, тыльной стороне кистей, в верхней части груди появляются красные высыпания. Нередко они поражают щеки и нос, напоминая бабочку.
На груди, лице и под волосяным покровом на голове появляется сыпь, напоминающая чешуйки в форме диска.
Развивается боль и скованность в суставах, они симметрично припухают.
В ротовой полости, в носу, в горле появляются язвы.
За пятнадцать-тридцать минут проявляется светочувствительность.
Могут возникать серозиты. Это воспалительных процессы серозной оболочки вокруг внутренних органов. Они проявляются болями при смене положения тела, могут нарушать дыхание пациента.
Анализы крови показывают снижение количества кровяных клеток. Появляются антитела, которые поражают клеточные ядра.
Нарушается работа почек.
У пациента проявляются симптомы нарушения ЦНС.
Иммунитет нарушен, повышается риск добавления вторичных заболеваний.

Обычно о том, что у человека системная красная волчанка свидетельствуют любые четыре из перечисленных признаков, но может проявляться и какой-либо один диагностический критерий. Может наблюдаться ложноположительная реакция Вассермана, лихорадка, алопеция или снижение веса, синдром Рейно. Обычно красная волчанка сопровождается слабостью, потерей аппетита, тошнотой, субфебрильной температурой, иногда – диареей.
При подозрении на это заболевание проводят такие исследования:

биохимический и ОАК, при нем подсчитывают все кровяные клетки;
ОАМ;
исследование антинуклеарных и других антител;
общее исследование комплемента и отдельных его компонентов;
рентгенография легких – при поражении этого органа;
биопсия кожи, почек;
ЭКГ – при проблемах с сердцем;
плевральная пункция – при развитии плеврита.

Лечение волчанки

Системная красная волчанка не поддается полному излечению, поэтому на сегодняшний день терапия направлена на замедление развития болезни, снижение скорости протекания патологических процессов, удлинение периодов ремиссии. Единой тактики лечения этой болезни не существует, стратегию выбирают индивидуально, в зависимости от проявлений патологического процесса. При подборе схемы лечения доктор принимает во внимание такие факторы:

возраст;
пол;
общее состояние;
условия жизни;
симптомы, протекание начала болезни.

Красная волчанка неизлечима, поэтому врач составляет план, который предотвращает обострения (вспышки) болезни, сводит к минимуму развитие недостаточности, осложнений. При обострениях необходимо максимально быстро купировать вспышки, лечить поврежденные органы. Возможны изменения лечебной стратегии, введение новых препаратов на постоянной основе или для временного приема.
Важную роль играет взаимодействие пациента и доктора. Без активного участия заболевшего человека, соблюдения всех врачебных рекомендаций добиться ремиссии практически невозможно. Если самочувствие ухудшается, проявляются новые признаки болезни, необходимо в срочном порядке сообщить об этом, возможно – пройти дополнительное обследование.
Системная красная волчанка требует комплексной терапии. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормональную терапию, иммуноглобулин, иммуносупрессоры, противомалярийные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства показаны при вспышках, для ускорения начала рецессии. Они способствуют снижению температуры, успокаивают суставные боли и воспалительные процессы. Принимают нестероиды курсами, иначе возможны осложнения, побочные болезни.
Кортикостероидные гормоны – это группа препаратов, которыми практически в каждом случае лечится красная волчанка. Это синтетический аналог гормонов надпочечников, которые подавляют воспаления. Дозу и форму приема выбирает специалист индивидуально для каждого человека. При легких формах возможно лечение дерматологическими мазями, таблетками. В тяжелых случаях кортикостероиды вводят инъективно. Такая терапия проводится курсами, обязательны перерывы.
Лечится системная красная волчанка противомалярийными средствами. Особенно эффективны такие препараты при дерматологических высыпаниях. Их назначают для снятия суставных болей, устранения синдрома хронической усталости, повышения жизненного тонуса. Длительный прием таких средств снижает риск вспышек СКВ.
Иммуноглобулин назначают пациентам с тяжелыми формами болезни. Это средство помогает защитить организм от дополнительных болезней и инфекций, которые присоединяются на фоне слабого иммунитета.
Иммуносупрессоры применяют при тяжелых патологиях внутренних органов.

Пациентам с таким диагнозом нужно активно использовать солнцезащитные средства, не допускать попадания солнечных лучей на кожу. Также важную роль играет сбалансированный рацион, соблюдение диеты.

СКВ у детей

Болезнь диагностируют чаще всего у девочек-подростков – от девяти до пятнадцати лет. Реже волчанка развивается у детей до семи лет. При проявлении заболевания в подростковом или детском возрасте протекает красная волчанка тяжело.

Вначале болезни повышается температура, дети жалуются на слабость, суставные боли. Они быстро худеют, может организм может дойти до истощения. Кожа поражается по всему телу, нет четко выраженных локальных очагов высыпаний. Волосы выпадают, становятся слабыми.

Обычно у детей проявляются воспаления серозной ткани – чаще всего для перикард, плевра. У подростков могут воспаляться все сердечные оболочки. Часто развивается нефрит, возможно появление почечной недостаточности. Нередко при волчанке у подростков и детей диагностируют повреждение нервной системы, ЖКТ. Легкие обычно не повреждаются.
Две трети случаев – это подострая или острая форма болезни, треть – хроническая. При острой форме за пару месяцев поражаются все органы тела, при подостром этот процесс занимает до полугода, затем чередуются ремиссии и вспышки. Хроническая форма протекает так же, как и у взрослых.

Симптомы системной красной волчанки зависят от того, какие органы поражены. Однако есть и общие симптомы. Например, практически всегда первый симптом заболевания – повышение температуры. Лихорадка появляется задолго до других симптомов и часто врачи не могут ее объяснить. Почти все страдающие этим заболеванием постоянно испытывают слабость, особенно, в период обострения болезни. Часто волчанка сопровождается головными болями, депрессией, возможны нарушения памяти.

Многие пациенты жалуются на боль в суставах. Суставы при этом отекают, краснеют, температура их повышается по сравнению с общей температурой тела, их подвижность уменьшается по утрам. Обычно поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также локтевые, голеностопные и коленные суставы.

Один из основных признаков этого заболевания – сыпь на коже. Поражается преимущественно лицо, на нем высыпания образуют бабочку – краснеют нос и щеки. Часто краснеет и кожа в зоне декольте, причем покраснение усиливается под действием солнца, мороза, ветра. На других частях тела возможны высыпания в виде колец с более светлой кожей внутри. На губах и слизистой оболочке рта появляется афтозный стоматит – небольшие округлые язвы, окруженные тонкой красной каймой. В углах рта могут появляться заеды.

Кроме того, у страдающих волчанкой могут отекать ступни и ладони, выпадать волосы. А при стрессе у них холодеют и белеют пальцы рук (синдром Рейно).

В фазе обострения заболевания пациенты резко теряют вес. Кроме того, в это время увеличиваются лимфоузлы.

При волчанке возможны и проблемы с сердцем – может развиться перикардит, который проявляется болями в области сердца.

Страдающие системной красной волчанкой не могут долго находиться на солнце – под действием ультрафиолетового света обостряются симптомы заболевания.

На латыни системная красная волчанка называется Lupus erythematosus. Это название было дано из-за того, что, по мнению первых врачей, описавших это заболевание, кожные проявления болезни - окружности с бледной кожей похожи на укус волка. Было это в 1828 году, и только к 1890 году выяснили, что болезнь может протекать без кожных проявлений. Однако название менять не стали.

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание. Но причины, по которым иммунная система человека начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные, пока неизвестна. Врачи выяснили, что болезнь может начаться после родов, абортов, длительного пребывания на солнце, сильного стресса. На развитие СКВ может повлиять курение, прием некоторых лекарственных препаратов, контакт с химическими веществами. Также известно, что вероятность развития этого заболевания увеличивается, если в семье уже были случаи болезни. У многих страдающих волчанкой обнаруживается аллергия на медикаменты или пищевые продукты. Волчанка может развиться и под действием вирусов, например, цитомегаловируса или вируса Эпштейна-Барр.

В норме иммунная система человека продуцирует специфические белки – антитела. Эти антитела борются с бактериями и вирусами. А при СКВ иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют собственный организм. В результате воздействия антител развивается воспаление, отек воспаленного органа, его покраснение. Некоторые антитела образуют иммунные комплексы, также способствующие воспалению.

Существует несколько разновидностей этого заболевания. Дискоидная, или кожная, красная волчанка поражает преимущественно кожу.

Лекарственно индуцированная красная волчанка развивается в ответ на прием каких-либо лекарств и исчезает через некоторое время после окончания приема препарата.

Неонатальная волчанка может развиваться у детей, чьи матери страдают СКВ или другими заболеваниями иммунной системы. Кожные проявления заболевания в этом случае постепенно проходят сами, но у многих детей развиваются болезни сердца.

При подозрении на системную красную волчанку нужно обратиться к ревматологу. Врач должен тщательно расспросить пациента, выяснить все его симптомы. Американская ревматологическая ассоциация разработала критерии диагностики этого заболевания. Это список из 11 пунктов, при наличии у пациента 4-х из них можно говорить о СКВ.

Критерии диагностики системной красной волчанки:

Сыпь на щеках в форме бабочки;
Сыпь в форме окружностей;
Сыпь, возникающая под действием ультрафиолета;
Артриты с вовлечением двух и более суставов, припухлостью и болезненностью суставов;
Протеинурия, сгустки крови или клетки почек (клеточные цилиндры) в моче;
Безболезненные язвы во рту или в носу;
Анемия, тробоцитопения, лейкопения;
Расстройства нервной системы – психозы, депрессии без видимой причины;
Плеврит или перикардит;
Положительный результат теста на антинуклеарные антитела (АНА);
Повышенная аутоиммунная активность.

Также пациенту необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Обязательно проводят реакцию Вассермана. У страдающих СКВ она ложноположительная и не свидетельствует о заболевании сифилисом.

Также проводится исследование на наличие аутоантител и антинуклеарных антител.

Если есть признаки воспаления почек, может потребоваться биопсия этих органов.

При признаках поражения сердца делают электрокардиограмму и эхокардиограмму.

Также делают рентгенограмму органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Это делается, чтобы выяснить, насколько далеко зашла болезнь.

Вылечить СКВ пока невозможно. Но можно уменьшить ее проявления и значительно улучшить качество жизни страдающего. Препараты подбираются индивидуально для каждого пациента, выбор основывается на симптомах. Для лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды наружно и внутрь, иммунодепрессанты. Кортикостероиды и иммунодепрессанты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому лечение должно проходить под постоянным контролем врача.

В некоторых случаях для лечения СКВ применяют плазмаферез. Проводятся курсы из 3-6 процедур с небольшими перерывами.

Страдающим системной красной волчанкой противопоказано находиться на солнце.

Для улучшения состояния суставов нужно регулярно делать гимнастику.

Очень важно соблюдать диету. Дело в том, что при обострении заболевания пациент теряет вес, а при применении гормональных препаратов, наоборот, есть опасность набрать вес. А лишний вес, как известно, дает большую нагрузку на суставы, которые при СКВ и так не в лучшей форме. Кроме того, при волчанке часто поражаются почки, что тоже накладывает некоторые ограничения на питание. Поэтому необходимо обратиться к врачу для составления диеты, подходящей для конкретного пациента.

Страдающему системной красной волчанкой необходима поддержка близких. Очень часто родные считают это заболевание незначительным или, наоборот, слишком тяжелым. Врач должен объяснить им, насколько серьезно состояние пациента. Кроме того, лечение может не лучшим образом отразиться на внешности пациентки, ее близкие должны быть готовы помочь ей справиться со стрессом.

Сами страдающие СКВ должны научиться рассчитывать свои силы для повседневной жизни и распознавать начало обострения.

Раньше врачи считали, что женщине, страдающей волчанкой, ни в коем случае беременеть нельзя. Однако сейчас известно, что это не так, хотя болезнь, конечно, накладывает ограничения. Беременность нужно планировать так, чтобы во время зачатия болезнь была в стадии ремиссии. Зачатие в фазе обострения может привести к выкидышу. Всю беременность женщина должна находиться под наблюдением врача. На время беременности необходимо изменить схему лечения, так как большие дозы лекарств могут негативно повлиять на плод. Кроме того, женщина должна быть готова к преждевременным родам.

Примерно у 3 % детей, чьи матери страдали СКВ, диагностируется неонатальная волчанка, кожные проявления которой в большинстве случаев проходят в течение первых 6 месяцев жизни. Однако почти у половины таких детей могут развиться заболевания сердца.

Читайте также: